急救相关法律知识范文第1篇

[关键词]公众;急救知识;普及方法;影响因素

[中图分类号]R459.7 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-186-01

公众社会急救,即公众所从事的现场急救,是指意外或急症发生时,在医护人员或救护车未到达前,“第一目击者”以一般公认的医学原则为基础,利用现场的人力、物力,在事发现场对伤者施行初步的救助或救护。

近年来,我国公众急救知识普及培训逐步受到关注,但与发达国家相比仍存在一些问题包括公众对急救知识重要性认识不够,急救意识有待提高;缺乏完善的急救普及培训体系;培训内容及方式有待更新;医疗机构急救知识培训及健康教育有待加强等。我中心多年来,积极开展公众急救知识的普及工作,通过总结和探讨,针对问题提出对策,以期加强广大医护工作者对公众急救知识普及培训的关注和参与,提高公众参与急救的自觉性和主动性。

1 宣传普及急救知识重要性

1.1 经常提供案例宣传报道在120院前急救过程中,由于患者突发意外,现场公众未能及时施救或未能正确施救导致患者一味等待急救人员,而错失抢救良机,造成不可逆转的不良后果。反面事例使公众对提高急救意识,掌握急救知识印象深远。

1.2 以典型事例说明,某患者在公众场合发生意外后,由于得到现场公众的正确及时急救挽救了生命。正面事例对公众提高急救意识,掌握急救常识有鼓舞作用。

1.3 大力宣传提高急救意识,掌握急救互救知识对自身避险和施救他人所起到的积极作用,尤其在自身避险方面。

2 开展公众急救知识普及的方法

2.1 根据近期发生的公众关注事件如地震、火灾开展急救知识普及。针对灾难伤害导致外伤、骨折、烧烫伤等疾病开展急救知识普及。

2.2 根据季节开展公众急救知识普及如夏季开展关于溺水、中暑等急救知识的普及,冬季开展关于冻伤、心、脑血管疾病的急救知识普及等。

2.3 通过利用多种渠道开展公众急救知识普及。以进学校、进社区等形式与公众近距离接触,面向学生、社区居民等特定人群开展公众急救知识普及,特点是范围小,但能进行直观的教授,有良好的互动效果。

2.4 通过宣传媒体如电视、报纸、广播等多种形式,进行公众的急救知识普及,特点是简单、通俗,受众人群广。

2.5 通过开展大型主题活动提高公众急救意识,普及急救知识。如我中心多年来坚持开展了“纪念世界急救日”、“120急救日”等大型活动,并以大型活动为依托,提高公众的急救意识,普及急救知识。

3 公众急救知识普及受哪些因数的影响

3.1公众对急救知识重要性的认识。公众对急救知识重要性的认识是决定急救知识普及的重要因素也是决定因素。只有不断提高公众对急救知识重要性的认识,公众才有意愿自动自觉的参与到急救知识的学习与传播中来。公众对急救知识重要性的认识是开展急救知识传播的基础。

3.2 开展急救知识普及的培训内容及方式。公众有了对学习急救知识重要性的认识,有了学习急救知识的热情,开展急救知识普及的培训内容及方式将是非常又一重要因素。培训内容应通俗易懂,便于掌握,应贴近公众生活实际。培训方式应活泼、新颖,在培训过程中应积极与公众感性互动,调动公众热情。在培训内容和培训方式上切忌枯燥、乏味、讲授高深医学原理。

3.3 逐步建立完善的急救培训体系。通过培训体系的建立,才能提高公众急救知识培训的科学化、现代化。

3.4 完善相关的法律法规。我国应该出台专门的法律来制定规格。完善我国急救培训方面的法律法规。这样无论是执行培训机构,还是在公众实施救治过程中,将有相关法律依据。

小结

医护人员,应肩负起普及公众急救知识的责任,尤其是从事急诊、急救人员,只有通过长期和不断的努力,才能提高公众的急救意识,使公众能够掌握基本急救技能,从而缩小与发达国家在公众急救意识和急救水平上的差距,从而促进中国人的健康水平提高。

参考文献

急救相关法律知识范文第2篇

【摘要】 目的：探索提高护士抢救配合能力的方法。方法：2010年1月~2010年12月，根据呼吸内科患者特点，常见的并发症，预设模拟病例［1］，对科内护士进行模拟演练培训。结果：4次演练的4项指标呈持续改进态势。结论：急救模拟演练可提高护士的抢救配合能力，也可增强护士的法律意识。

【关键词】 护士 急救模拟演练 抢救能力 体会

呼吸内科的收治对象主要为急、危、重的呼吸系统病人，年龄大，合并症多，病情危重，易并发各种严重的并发症，要提高抢救质量，满足病人的服务要求，就必须建立一支高素质的护理队伍。为了提高神经内科护士的急救能力和救治水平，2010年1月~2010年12月我院呼吸内科结合本专科的实际情况，组织了每季度一次的医护配合的仿真模拟急救演练，（如大咯血，痰液堵塞，呼吸衰竭等），经过一年的培训与演练，护士的急救技能和综合能力显著提高。

1 对象与方法

1.1 对象：呼吸内科所有护士共18人，年龄21~34岁，平均年龄27岁，本科学历5人，大专学历8人，中专学历5人，主管护师3人，护师8人，护士6人，辅助护士1人。

1.2 方法

1.2.1 成立模拟急救演练小组：由科室高年资护士任组长，将科室人员共分成4个小组，护士长制订计划，助理拟订急救方案和相关理论知识，最后由护士长和助理组织实施。

1.2.2 模拟急救演练实施步骤：①学习讨论：急救方案确定后，组织全体护士学习、讨论与病例有关的理论知识和基本技能；②演习过程：由护士长主持演练，为体现仿真的特点，整个演习过程、项目、内容与临床抢救病例尽量保持一致，由模拟人扮演病人，在病房里进行，抢救护士通常为三人（分为A、B、C），护士A为第一到达现场者，在床边做紧急处理（如管理气道），护士B与医生一起到达现场，并遵医嘱用药，建立静脉通路，护士C负责抢救记录和外线联系。模拟演练过程中，未参与抢救的护士全部参与现场观摩，以增加临床经验并查找存在的问题。③分析总结：演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩，找出问题、进行评估与总结，对存在的问题进行讨论改进。

2 结果

4项指标4次演练达标情况见表1

3 体会

3.1 巩固加强了护士的理论知识根据制定的急救方案和病例，每次演练前复习相关疾病的病理生理、临床表现、观察护理、急救流程、抢救药物相关知识、心肺复苏知识、呼吸囊的工作原理等。在演练结束后现场提问护士，根据回答给予评价，使护士明确了自身知识的薄弱处和今后的努力方向。

3.2 提高了护士急救技术操作水平抢救工作是技术性很强的动手工作［2］，要求准确、快速并且沉稳有效，模拟演练与实际情况相似，要求护士抢救技术达到熟练准确，多次的演练使护士克服了抢救时的紧张心理，使护士的抢救技能得到快速提高。

3.3 提高了护士之间的抢救配合能力临床抢救工作需要护士之间，医生护士之间密切地配合，合理地分工，这样才能赢得抢救时间，高效地完成抢救工作。模拟演练对抢救人员进行了合理的分工，每个人员职责明确。通过演练以后，护士之间的抢救配合能力明显提高。

3.4培养了护士在抢救工作中的预见性思维 抢救工作中的预见性思维包括正确评估病情的预见性思维、恰当应用抢救器材的预见性思维、合理使用抢救药物的预见性思维。［3］抢救工作中护士不能消极地等待医嘱，应与医生一起评估病情，及早地监测患者的生命体征，建立起静脉通路，抽血，备好各种抢救器材，如预见病人需要用血管活性等特殊药物时，应事先备两条静脉通路。这样才能及时地为医生提供诊断依据、用药依据，为抢救赢得时机。

3.5 增强了护士的法律意识很多护士在抢救中专注于抢救病人，会忽视了抢救记录，没有及时书写抢救过程，法律意识薄弱。通过学习各类医疗纠纷的教训资料及相关法律知识，让护士明白及时进行抢救记录的重要性［4］，同时强调抢救过程中医嘱核对、复述的重要性，讨论急救工作中存在的高风险因素，从而提高了护士的法律意识。

参考文献

［1］ 赵毅，毕越英，张秀英。 综合护理急救技术分层模拟训练［J］。护理研究，2002，16（3）：178-179。

［2］林瑛，吴爱球。模拟急救在急救技能训练中的应用［J］。中国实用护理杂志，2005，21（5B）：59

急救相关法律知识范文第3篇

通讯作者：余茂琼

【摘要】 目的 避免和减少院前急救中医患纠纷的发生。方法 分析院前急救中医患纠纷常见原因，总结采取的措施及效果。结果 出诊不及时、沟通不良、业务不精、忽视患者知情权、态度差、管理不善、制度不健全是造成医患纠纷的主要原因。结论 强化管理、健全制度、规范服务、提高业务水平、增强法律意识可减少院前急救中医患纠纷的发生。

【关键词】 院前急救； 纠纷； 对策

The factors and countermeasure to cope with disputes in prehospital medical care YU Mao-qiong，WANG Ying，YANG Yong. Central Hospital of Mianyang, Mianyang 621000，China

【Abstract】 Objective To prevent and reduce the disputes in prehospital medical care.Methods The date of dispute between 1996-2009 in prehospital medical care was been analyzed.Results The bad communication, neglecting the patients right to know, mismanagement etc.were main reasons to cause disputes in prehospital medical care.Conclusion It was important to prevent and reduce the disputes by strengthening management,improving standardize of services, enhancing awareness of the law in prehospital medical care.

【Key words】 Prehospital medical care； Dispute； Countermeasure

院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾害性事故等，是患者在进入医院前的紧急急救。院前急救是EMSS（急救医疗服务体系）的首发环节，是“绿色生命通道”的重要组成部分。院前急救具有突发性、紧急性、危险性、病情复杂不可预测性等特点，加上急救环境差且呈开放性、时间紧、条件有限及患者家属期望值高等因素，容易发生医患纠纷。随着医疗模式的改变，公众的法律意识和自我保护意识的增强，对院前急救的需要越来越大，要求也越来越高，相应医患纠纷也越来越多，所以医护人员在实施院前急救的行为时，应熟悉院前急救的各项规章制度及技术操作规程，自觉地从法律意义去履行，从而确保院前急救的质量，保证患者及医务人员的合法权益，有效避免和减少医患纠纷的发生【sup】［1］【/sup】。现将本院1996～2009年院前急救中医患纠纷情况进行回顾与分析，以便为避免和减少院前急救中医患纠纷的发生提供一定借鉴。

1 临床资料

本院是地市级三甲综合性医院，自1996年实施院前急救以来，年均出诊量2500人次左右，14年来共产生54例医患纠纷，均得到了妥善有效的解决。通过对历年医患纠纷资料汇总分析，可以得到产生纠纷的原因统计信息，如表1所示。

表1 绵阳市中心医院1996～2009年医患纠纷原因

统计分类（n, %）

近年来，本院通过采取强化管理、完善制度以及规范行为等科学综合管理手段，有效提升了院前急救的质量，医患纠纷发生数逐年下降，得到当地政府和人民群众的一致好评，见表2。

表2 绵阳市中心医院2005-2009年医患纠纷数量

逐年比对统计

2 讨论

2.1 医患纠纷产生原因分析

2.1.1 出诊不及时 出诊速度是衡量急救人员到达现场快慢的指标，是保证患者得到及时治疗的关键。出诊不及时也是最容易造成医患纠纷的原因。由表1可见，出诊不及时导致的医患纠纷占整个医患纠纷总数的51.9%，占最大比例。经过分析，原因可归类为（1）医护人员及司机急救意识不强、时间观念淡漠，不能及时、整齐地赶到集合点，未能在规定时间内出诊（本院规定3 min内出诊），延迟到达现场时间，导致纠纷。（2）调度员业务不熟，导致受理慢、调度慢、错听误派【sup】［2］【/sup】；（3）报警者紧张、情绪激动未表达清楚患者病情、详细地址、联系电话、标志性建筑等；（4）道路不畅、交通拥堵、天气变化或车辆故障发生；（5）司机不熟悉道路，或急救半径过大，途中浪费大量时间。

2.1.2 沟通不良 由本类原因导致的医患纠纷占整个医患纠纷总数的14.8%，居第二位，急救人员医疗过程中询问患者及家属疑问时语调生硬、解释不仔细，途中转运风险交待不详，未取得患者及家属的理解和支持。未予患者及家属选择权，未尊重患者意愿。

2.1.3 收费过高 原因是多方面的。包括政府统一定价，院前急救医疗服务收费标准未公开透明化，患者及家属不知晓；急救人员未因病施治、合理检查及用药，造成浪费；急救人员对收费解释不清楚，患者不理解；患者需要的医疗服务水平与自己的经济或心理承受能力有差距。

2.1.4 业务不精 出诊护士专业技术不过硬，反复静脉穿刺，不能一针见血，直接影响院前急救的质量；担架工不能正确搬运患者；在急救过程中不能准确评估病情的危重程度、不能正确识别，预后、转归及对可能出现的危险无预见性，未及时向陪伴或家属交待清楚，患者病情变化及死亡引发纠纷。

2.1.5 管理不善 各项院前急救规章制度不健全，各级各部门人员岗位职责不明确；院前急救服务流程不科学、不合理、不规范，急救人员不合理配置、设备不到位，与相关部门协调不紧密；监督考核机制执行不力。

2.1.6 忽视患者知情权 未履行告知义务，忽视患者及家属的知情同意权。在求医过程中，患者希望对自己的病情、检查、用药、治疗等有所了解，一旦发现有未经同意的措施时就会投诉而引发纠纷。

2.1.7 态度差 急救人员急救不急，漫不经心，对患者的痛苦漠不关心；不了解患者及家属焦急的心理状态，单纯从纯医学的角度考虑问题，不及时给患者以相应的处理，导致患者及家属不满，引发纠纷。

2.2 采取的对策及措施

2.2.1 建立健全各项规章制度，规范化院前急救服务流程 建立健全完善的院前急救工作制度是确保院前医疗工作顺利开展的重要前提，是医疗安全的重要保证，医护人员有章可循【sup】［3］【/sup】；根据院前急救工作特点对急诊科医护司担等岗位制定详细的人员职责；针对院前急救的各个环节进行详细分工，要求人员严格履职；制定合理、科学、切实可行的院前服务流程，急救方案规范化、程序化。如出诊时间的规定、出诊一、二线人员的在位职责等，保证及时出诊。

2.2.2 加强培训，规范行为，提高急救专业技能水平 急救人员定期外出学习提高，熟练掌握各科急危重症患者的急救方案；严格按照急救规范操作，要求人人熟练使用“五机”（心电图机、呼吸机、除颤仪、洗胃机、心电监护仪），熟练“三衰七重”的抢救（心衰、呼衰、肾衰、休克、出血、脑疝、电击、溺水、中毒、高热），人人要求会行气管插管，人人要求会行规范的CPR。护士具有敏锐的观察和判断能力，不要消极等待医嘱，应主动灵活地采取果断措施，承担一定的治疗抢救任务。

2.2.3 学习相关法律法规，识别医疗风险，依法行医，加强自我保护 医务人员应该转变观念，从以前“凭感知、凭经验”转变成“依法诊治患者”，按照合同法的关系对待医患关系，认真学习有关法律法规，明确自己必须履行的责任和义务。急救人员人人普及条例知识，提高在岗人员法律意识，提高遵照法律程序处理医患矛盾的能力，依法行事。深刻领会“举证倒置”和“知情权”的重要内容，自觉规范医疗行为，依法行医。

2.2.4 提高急救人员素质，保障服务质量 实行急救人员准入制，要求有三年以上临床工作经验、有执业资格的医护人员才能从事院前急救工作；急救人员要求心理素质好，面对患者及家属焦躁、询问、质疑甚至愤怒能沉着稳定、理解包容、善言抚慰，面对各种突况能处惊不乱；职业道德要求方面，要有真心实意为患者服务的思想和高度的责任感、严谨的工作作风及严肃的工作态度；牢记“一切以生命为重”，妥善处理好“生命与金钱”之间孰轻孰重的关系。常树“时间就是生命、呼叫就是命令”；“患者第一、急诊第一、服务第一”急诊无小事的警惕性【sup】［3］【/sup】。

2.2.5 重视人性化服务，做好做细心理护理，加强医患有效沟通 接120出诊电话后，立即安排出诊，并迅速与现场取得联系，做好与患者及家属的有效沟通，了解病情及详细地址，简单告知医院情况等，降低期望值。以平等的身份对待患者，在精心诊疗的同时，给予充分的尊重和关爱；急救过程中一句贴心的安慰、一个亲切的微笑、一个恰当的搀扶，都会使患者感到亲切，加大患者对医务人员的信任与依赖，增强战胜疾病的信心，增加患者及家属对急救人员的理解并支持配合急救治疗工作；人性化服务是促进沟通、加强理解、化解矛盾、避免纠纷的重要方法。

2.2.6 重视院前各种急救记录的书写 院前急救记录是急救出诊、院前诊断及抢救患者的重要文字材料，建立好出诊登记本和院前急救登记本和独立的护理记录单。出诊登记本要记录呼救时间、地点、联系方式及简要病情、出诊时间、人员名单、回医院的时间，院前急救登记本要求详细记录到达时间、院前急救过程及患者病情变化，向家属交待病情及治疗的方案，处理用药及转送途中风险，并要求双方签名，做到有据可查，区分责任，既反映病情变化和治疗情况，又为可能发生的医疗纠纷提供举证的直接证据。

2.2.7 履行告知义务，落实知情签字制度 法律要求医生有告知患者病情的义务和患者对病情的知情权，而履行告知义务，是让患者及家属理解配合抢救，避免事故和纠纷的重要预防方法。尤其是病情较重、变化较大的疾病及转运途中的风险，一定要向患者及家属告知病情及预后，并要求已知会签字，取得其配合以免引发纠纷。

2.2.8 加强急救车辆、设备、药械的维护和配备 对急救车辆、设备、药械要定期检查、维护与消毒保养，使其随时处于备用状态【sup】［4］【/sup】；加强担架工的培训，搬运过程中加强对患者的安全保护，防止患者摔伤加重病情而引发纠纷，可使用担架绑带，尤其是烦躁患者，一定要取得家属同意才能使用约束带；急救车中配备足够的抢救设备、急救药品，以保证伤病员的紧急救治。

2.2.9 加强组织协调，注意医护司担之间的配合 急救中医护司担组成一个急救小组，要相互协作，密切合作，及时相互补救，切忌当着患者面相互指责；医护司担要默契，对外讲话要一张嘴；对急需做辅助检查和急需进行院内急救的患者在转送过程中先和院内联系，及时要求院内做好各种相应的准备；遇有大批伤病员急需救治时，要及时报告120指挥中心及医院上级，以便组织后续医疗救援力量赶赴现场救治。

2.2.10 保障随车人员的安全 规定随车人员必须系好安全带，限定患者的陪护人员数量；进行一切急救操作时需停止救护车的行驶，尽量避免家属在场。车祸现场等特定环境下必须穿荧光反射衣；司机保持充沛精力和熟练的驾驶技术，熟悉城市道路，遵守交通规则。

2.2.11 完善监督考核机制 设置举报箱、开通投诉电话，公开接受群众的监督、讯问；每季度发放满意度调查信，掌握院前急救工作中的不足和需改进之处；严格考核，责任追究，经济挂勾，奖罚分明。

3 小结

院前急救工作是一个长期而浩大的工程，需要各级政府和医院领导人高度重视和大力支持，更需要全社会的共同参与建设，尤其是新闻媒体的舆论报道。院前急救中的医疗纠纷有社会的、医疗机构的，患者自己等方面的各种原因，只有对院前急救风险进行前瞻性分析，并采取有效措施，才能有效避免和减少医患纠纷的发生。

参 考 文 献

［1］ 李琪.院前急救潜在性法律问题与预防措施.现代医药卫生, 2007,23（12）: 1879.

［2］ 草慕华.强化院前急救法律意识防范医疗纠纷.齐鲁护理杂志，2005,11（12）: 1836.

［3］ 李远建.防范急救医疗体系中的纠纷和事故.四川省医学会第七次急诊医学门急诊护理学术交流会, 2007：43-45.

急救相关法律知识范文第4篇

【关键词】 急诊室，医院；急症护理；护患纠纷；原因分析；防范对策

护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾［1］。急诊科是医院的窗口，是抢救生命的第一线，它存在以下3种实际问题：一是急诊病人病情急、危、重、难、复杂、变化快、病死率高［2］；二是病人及其家属对急救知识缺乏，对病情变化难以理解，对突发事件难以接受；三是病人的法律意识和维权意识增强。由此决定急诊护理是高风险工作、是护患纠纷高发区，如何减少护患纠纷的发生，需要每个护理管理者及急诊科护士引起高度重视。2003年以来我院急诊科对护患纠纷产生的原因进行分析，并采取相应的防范对策，取得了良好的效果。现报告如下：

1 原因分析

1.1　护理人员方面

1.1.1 接诊分诊理念落后

①护士有时未能将过去机械完成工作更新为“以病人为中心”的理念。表现在非急诊病人就医增多时，接诊护士思想易松懈麻痹，服务态度冷漠，说话不严谨，解释不到位，不能给予确切的指导与满意的答复，如未能指导或协助病人到相关科室做各项检查，致使病人“来回跑”而延误诊治时间，造成病人及其家属心情不愉快，从而引发护患纠纷。②不掌握分诊原则，缺乏专业训练，导致分诊不准确，或未见到病人就挂号分诊，延误急、危重病人的抢救治疗，则往往诱发激化不满与矛盾。

1.1.2 院前急救意识不强

呼救电话接听不详，不问清地址、联系电话，导致救护车空跑，延误病人抢救；出诊速度慢，未在预定时间到达现场，影响院前急救质量；出诊配备药品、器材不到位，如除颤仪、心电图机电量不足，简易呼吸器气囊漏气等；出诊护士动作慢，导致各项急救措施未能及时落实，直接影响抢救质量；转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险，如休克、窒息、呼吸心跳骤停等。这些都可能成为护患纠纷的触发点。

1.1.3 缺乏娴熟的专业技能

随着新知识新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求精益求精，造成护理工作中技术风险增大，给护理人员形成较大的压力。部分护理人员没有认真学习相关知识，平时不注重业务学习和专业技术培训，新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错，因而引发护患纠纷。

1.1.4 对抢救物品的管理不完善

急救药品用后不及时申领补充，抢救仪器使用后未及时清洁、消毒、保养，急用时因抢救物品缺省而影响抢救效果。

1.1.5 法律意识淡薄，缺乏自我保护意识

①护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，随意谈论病人的病情及转归；不坚持原则，盲目执行口头医嘱等均可导致护患纠纷。②自我保护意识淡薄。紧急抢救时手忙脚乱，在家属面前大喊大叫，或抢救过程中讲一些与抢救无关的话和事；对病人家属拒绝接受的抢救治疗，没有及时签字而易导致护患纠纷的发生；急救护理记录真实性、及时性、准确性不够，如抢救病人以及为危重病人做了大量专科治疗及护理却未及时记录；护理记录与医疗病程记录不相符；护理记录里没有用药起止时间记录，无法显示给病人用药速度快慢及用药的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等［3］。如果发生医疗纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

1.2 患者方面

1.2.1 患者的不良心境

患者及家属由于疾病，特别是突发疾病，危重症的影响及经济承受能力的限制等因素，易产生不良心境，导致过激行为，引发护患冲突。

1.2.2 患者自身素质因素

由于部分病人所受教育的限制，素质不高，缺乏相关医学知识，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。

2 防范对策

2.1 更新护士接诊理念

在接诊中给予病人更多的人文关怀，礼貌待患，实施首问负责制［4］，答好“第一问”，接好“第一诊”。树立全员意识，即使病人所问与本岗位无关，也应耐心细致，给予确切的指导，答好第一问。同时，第一接诊护士应有较强的急诊意识和急救理论，及时准确地做好接诊分诊工作，负责理顺就诊的各个环节，对危重病人首先护送入抢救室，并立即通知医生做紧急处理，开通绿色通道，然后才补办挂号、交费等手续。

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2.2 增强护士的院前急救意识

认真接听呼救电话，问清病人病情、性别、年龄、联系电话，病人地址及附近有无明显标志、特征或建筑物，根据病人的病情备齐必要的抢救物资。出诊记录应详细记录呼救电话的接听时间、出车时间、到达时间、病人地址、病人的相关情况以及院前急救过程，转运途中可能出现的危险，并要求医患双方签字，使记录具有及时性、准确性、完整性和真实性。

2.3 加强业务培训，保障护理质量安全

为适应急诊工作的特点，护士必须要有扎实的医学理论知识，过硬的急救技能，良好的心理素质和应急能力。科室制定详细的护理人员培训计划，详细记录培训内容及阶段考核结果。并培养护士的敬业精神、慎独精神、遵章守纪的素质，不论何时、何地、何种情况下都要严格执行工作标准，操作规程，认真做好“三查七对一注意”，严防差错事故的发生。

2.4 加强急救物品的管理，确保急救过程安全

对抢救药品和仪器合理摆放，定点、定位、定量、定人管理，要求每班清点交接，做好记录，随用随补，并消毒保养，并由专人负责系统管理，每周消毒、保养、调试1次，出现问题及时送检。

2.5 加强法律法规教育，增强自我保护意识

①经常组织护理人员学习医疗事故处理条例和有关的法律法规，强化法律意识，了解护理工作中存在的护患双方法律问题，在护理过程中自觉维护患者的知情权、隐私权。②紧急抢救时护士要沉着冷静、有条不紊，注意讲话艺术。③重视急救护理文书的准确及时和法律效力。急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料［5］，因此，要及时、准确记录病人到达时间、医生到达时间、抢救措施落实时间、抢救内容(包括病情动态变化)及执行医嘱的时间，生命体征的记录尤为重要。对病人家属拒绝接受的抢救治疗，要及时请病人家属在病历上签字。

2.6 加强健康宣教工作

开展面对面的宣教工作，根据病人病情、年龄、文化程度，有计划地为他们讲解有关疾病知识、护理知识，并给予精神上的支持与安慰，尽量满足病人的合理要求，使病人直接感受到优质的护理服务，融洽护患关系，从而提高病人的满意度。

近年来，医疗纠纷呈逐步上升趋势，影响和干扰医院的正常工作，因此，防范护患纠纷已成为各医院的热点问题。针对急诊科如何更好地防范护患纠纷，笔者通过临床观察认为，只有更新护士接诊理念、增强护士的院前急救意识、加强业务培训、加强法律教育，增强自我保护意识，才能在临床护理工作中最大限度地避免各种护理缺陷、差错和纠纷，有效地保证护理安全，提高护理质量，让患者获得优质、高效、满意的服务，从而减少护患纠纷的发生。

【参考文献】

唐亚勤，夏文涛.护理纠纷的防范［J］.法律与医学杂志，2003，10（3）：181-182.

薛秀英.新形势下加强急诊护理安全的管理［J］.中华医学丛刊，2004，4（11）：122.

熊晓美，冯晓敏，叶宝霞，等.新形势下护理管理面临的法律问题及对策［J］.实用护理杂志，2003，19（6）：65.

急救相关法律知识范文第5篇

【关键词】 院内运送；危重病人；安全护理

【中图分类号】R875 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0057-01

急诊患者大多数起病急，病情复杂，一时难以确诊，往往需要运送以做相关检查，以协助诊断或急需送手术室手术、病房进一步治疗。为了减少院内运送期间危重患者意外的发生，护理人员必须准确地对危重患者进行综合性的评估，熟练掌握疾病知识和抢救技术。患者发生病情变化时，护理人员冷静、准确地实施急救，对院内运送患者安全护理起关键性的作用，对患者的后续治疗和预后极为重要。

1 资料与方法

1．1 一般资料回顾性地分别取2004－2005年和2006－2010年，从急诊科转送住院部或转送至辅助科室、手术室的危重患者。其中2004－2005年采取传统转送方式933例设为常规运送组，2006－2010年采取改进转运方式1054例设为改良运送组。

1．2 方法常规运送组按常规准备后进行运送。而改良组则对患者进行综合评估，排除危险因素，准确地评估在运送过程中可能出现的问题，并制定相应的应急处理方案和准备，准确计算运送途中所需的时间，联系好相应接收科室，并确保接收科室已获知病情并做好准备后，由医护人员陪同运送。比较两组问意外发生率。

1．3 护理对策:

1．3．1 完善运送制度和急救流程在运送危重患者工作中不断完善运送制度和各种疾病的急救流程，为护理工作提供一个安全的护理环境。

1．3．2 提高护士的法律观念，增强自我保护意识 定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》。院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重度的改变，且可能造成不同程度的并发症[1]，患者不能配合的事项及所应承担的风险，应征得患者家属理解和支持，并履行风险法律文件签字同意后才可转送[2]。医护人员应向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外，在取得家属知情同意并签署同意书，并在做好充分评估和准备的条件下由医护人员陪同运送。

1．3．3 加强急诊科护士整体素质的培训，提高理论和技能水平护理人员只有具有扎实的理论知识，不断拓宽知识面，才能增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，提高抢救成功率，减少院内运送危重患者意外的发生。

1．3．4 理论培训新毕业5年的护士每季度进行一次急救相关知识和危重患者急救流程考核。急诊科护士每半年进行一次“三基理论”知识考核，每年送护士外出进修、参加学术会议，回来后科内授课，传授先进的急救理论知识和抢救技能，资料存科室共享。

1．3．5 急救技能培训有计划的进行急救技能培训并定期考核，如床边监护仪、麻醉科插管、CPR、电除颤术等急救技能。技能与理论相结合，模拟建立一些与实际工作相似的抢救环境、突发事件来培训护士的抢救能力和应急处理能力[3]。通过情景模拟操作演练强化技能，护士在抢救时训练有素、有条不紊，大大提高抢救的成功率。

1．3．6 运送危重患者的注意事项:

1．3．6．1 运送前的注意事项在危重患者的转运过程中，必须由2名熟知病情的医护人员陪同，以应对运送过程中出现的各种意外。对患者充分评估，患者生命体征处于相对平稳的状态，排除危险因素，固定好各种管道，保持各管道通畅，尤其是保持呼吸道通畅，并做好各指标的记录。根据评估的内容备齐抢救设备和药品。医护人员在运送前应与接收科室沟通，确保接收科室已获知病情并做好准备。运送护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送电梯，确保运送通道顺畅。

1．3．6．2 运送时的注意事项危重患者转运途中，护士应该站在便于观察病情的地方，除病情观察、呼吸循环功能的监测、防止发生输液管道脱落或堵塞、各种管道滑脱、坠床、供氧中断等意外之外，在推车行走过程中，患者头部置于大轮端，推车速度要平稳，如果车颠簸，可以往下压着推，以减少车颠簸，防止发生坠床意外。烦躁不安的患者会影响检查及转运的安全，应做好约束安全措施或通知医生根据病情予以镇静处理。昏迷呕吐患者没有给予头偏向一侧，易引起呕吐物误吸而导致窒息[4]。平车转送时必须拉上两侧护栏，注意安全，休克患者头位于推车后方，胸腰椎骨折患者平卧背板，脑外伤患者头高足低位。

1．3．7紧急情况的处理如果途中患者发生了病情变化，护士不要慌张，应有条不紊的指挥陪检人员平稳推车行走，并保持呼吸通畅和循环系统的稳定，告诉陪检人员给相关就近科室打电话，推到就近的科室，寻求救助及取得抢救的配合。

1．4 统计学方法进行岔检验。

2 结果

运送过程中意外发生率，常规组为0．26％(243／933)，改良组为0．05％(53／1 054)，改良组意外发生率明显下降(x2=172．4,P

3 讨论

随着人们物质生活和精神生活水平的不断提高，患者的维权意识也不断增强，医护人员也要不断学习相关医疗的法律法规知识，真正做到知法、懂法、守法，把法规贯彻到护理工作的每一个环节中去，不仅要做到在任何情况下都要对患者尽职尽责，同时又要积极主动地应用法律手段维护自身及单位的合法权益，从而保护了患者的权利，避免和减少了护理纠纷的发生。

在2006年之前我院转运患者由单纯的担架工或护士平车护送，包括常规的血压计手工监测、氧袋吸氧、浅静脉穿刺输液。2006年后危重患者的转运改为医护同行，及时发现和处理途中出现的意外。本改良运送组中，途中医生及时气管插管17例，心肺复苏21例，纠正休克和严重心律失常32例，有效减低了意外发生率。护士具有高度的责任心、敏锐的抢救意识、过硬的操作技术、良好的应变能力，才能确保在转运过程中减少或避免并发症和意外事件的发生。高质素的护理队伍和准确的病情综合评估是安全转运的基础。只有准确地进行综合评估，才能及时发现和消除潜在的安全隐患；只有准确的综合评估，才能预计途中可能发生的险情，为确保途中发生险情时处理方案提供依据，避免途中发生险情时毫无准备而无法实施有效抢救。危重患者中，严重创伤患者常伴有大出血、休克和多脏器损伤，如抢救不及时可危及生命。这些患者经过抢救及治疗后，多数情况下要进一步检查、住院或手术治疗。如转运环节操作不当，不但影响患者的诊断及治疗，还可能发生意外或导致死亡，既影响患者救治过程中的医患关系，还可能产生法律纠纷[5]。因此，完善院内转运患者的流程，注重个中环节，对危重患者的安全转运至关重要。

参考文献

[1] 黄进．护理程序在急诊重症患者医院院内转运中的运用[J]．中国中医急症，2006，12(1)：95

[2] 李旭，扬家林．国内外护理新进展[M]．长春：吉林人民出版社，2004：155

[3] 李丽，李映兰，王红红．应用系统方法开展护士培训的理论探讨[J]．护理研究，2008，10(20)：2539-2540

[4] 杨小琼，李丽英．院外接诊安全问题与防范措施[J]．护理学杂志，2005，20(7)：47