脊柱术后康复训练范文第1篇

关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；康复护理

中图分类号：R274.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）4-105-01

脊柱骨折伴脊髓损伤是脊柱骨折后的严重并发症，其主要临床表现为脊髓节段损伤平面以下感觉与运动发生不同程度的障碍，括约肌麻痹，大小便失禁等。临床上加强对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理具有重要的意义，本文就脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理方法进行分析，探讨其应用。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治脊柱骨折伴脊髓损伤患者70例，其中男性51例，女性19例，年龄在23岁到65岁之间，平均年龄37.2岁。患者的受伤原因主要包括车祸致伤、重物压伤、高处坠伤等，其中腰椎损伤36例，胸椎损伤18例，颈椎损伤16例，对所有患者均行手术治疗，术后均进行康复护理。

1.2康复护理方法

1.2.1心理护理 脊柱损伤的患者多为意外致伤，伤病来的突然，因此易造成患者巨大的心理波动，大多数患者还会出现悲观甚至绝望的消极情绪，并充满了极大的思想包袱，这时护理人员应该及时的从患者的角度出发，深入细致的了解患者心理状态并观察患者的言行，从患者的具体情况出发，通过安慰、劝导、鼓励等方法缓解患者的消极情绪，并培养患者的自信心，并使患者了解到通过合理的医疗和技术措施，患者是完全有可能康复的，增加他们积极接受并配合治疗的信心，同时对其家属也应进行相应的康复知识指导，配合护士做好康复护理工作，并且家属的支持也是患者巨大的心理动力，共促患者康复。

1.2.2护理 恰当、正确的护理是对脊柱骨折伴脊髓损伤患者护理的重要方面，若或姿势不当会加重患者的脊髓损伤。患者术后应平卧硬床板4～6h，压迫切口进行止血；加强对患者平常翻身的护理，对上肢功能损伤严重，且完全依靠护理人员进行被动更换时，护理人员一定要确保脊柱纵轴保持水平一致，避免造成扭曲、旋转和脱位；床上的姿势也必须保持适当的即良肢位，避免造成关节痉挛；颈脊髓损伤的患者移位时，需要先固定头部，并使头部随着躯干一同滚动，防止造成患者的呼吸和心跳停止。

1.2.3并发症的护理

1.2.3.1呼吸系统的护理 患者长期卧床容易导致压疮以及肺不张、坠积性肺炎等肺部疾病。对于压疮的护理，首先应减轻患者身体部位的压力，及时变换，需每隔2h对患者翻身一次，翻身动作要轻柔；对于骨突出部位的患者，为减轻突出部位受到的压力，可将按摩气垫放置在骨突出的部位以减轻压力，并对患者的骨突出的部位进行适当的按摩；对于肺部感染的护理要对患者采取适当的保暖措施，以免着凉诱发呼吸道感染，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽、排痰的锻炼，有效咳嗽的方法是指导患者深吸气，并在呼气2/3时咳嗽，反复练习，并且每2h对患者进行翻身叩背1次，以协助患者排痰。

1.2.3.2泌尿系统的护理 为防止泌尿系统的并发症，术后应尽早的留置尿流管1～2周，并保证每4～6h排尿一次，若尿液较多可缩短排尿的间隔时间。术后加强对患者的膀胱功能的恢复训练，以达到自行排尿的目的，特别是对于神经源性膀胱尿道功能障碍的患者，更应及早的进行膀胱功能的恢复训练；在拔出尿管之前应将膀胱内的尿液排空，并嘱患者每天的饮水总量应该达到2000ml左右；护士还应加强对患者膀胱的观察，膀胱充盈时，可采用挤压的方法训练患者的反射性排尿。

1.2.3.3消化系统的护理 保证患者饮食方面营养的供给，要有足量的维生素的摄入，多食富含维生素的食物，并合理控制饮食结构，忌暴饮暴食。若患者出现大小便失禁、便秘、肠梗阻、肠胀气等情况，可应用干扰电疗法进行缓解。

1.2.3.4深静脉血栓的预防 围术期期间注意抬高患者的下肢，经常协助患者更换，以利血液的回流，对出现肿胀的患者，可应用弹力袜或弹力绷带消除肿胀。

1.2.4功能恢复训练 鼓励患者进行早期功能的恢复训练，护士可根据患者脊髓的损伤程度，制定相应的康复训练计划，早期的康复训练计划对于预防关节痉挛、肌肉萎缩、骨质疏松等都具有重要的意义。患者的早期功能锻炼，可以采取被动和主动相结合的方法。每天进行下肢关节的被动活动，对于踝关节的锻炼可行背屈、内收、外展等活动，膝关节可行伸屈活动，髋关节可行抬腿和内收外展的活动；主动锻炼可指导患者利用哑铃等简单器械在床上进行上肢的锻炼；座位练习可进行脱、穿裤子、袜子、鞋子的活动。在患者不进行活动锻炼是可嘱咐患者家属对患者下肢进行肌肉按摩，按摩的手法要适度并循序渐进。

2结果

通过对本组脊柱骨折伴脊髓损伤70例患者的积极康复护理，67例患者提高了生活自理的能力，占95.7%；36例患者建立了自主膀胱，占51.4%；18例患者可拄拐行走，占25.7%；15例患者可自坐、翻身病完成轮椅的转换，占21.4%，所有患者的生活质量均有不同程度的提高。

3讨论

脊柱骨折是临床上的常见创伤，并且多于意外创伤所致，而脊柱骨折伴脊髓损伤是脊柱骨折后的严重并发症，严重者会造成肢体瘫痪并丧失生活能力，甚至威胁到生命安全。对脊柱骨折伴脊髓损伤的患者术后采取多种措施进行积极有效的康复护理至关重要，康复护理一般包括心理护理、护理、可能会出现的并发症的护理以及进行早期功能的恢复锻炼，从这几个方面入手对患者术后进行全面的康复护理。在本组的资料中，经过护理人员积极有效的康复护理，95%以上的患者提高了自理生活的能力，疗效显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]孟丽娜.脊髓损伤病人的康复护理[J].中外医疗，2009，45（6）：61-62.

脊柱术后康复训练范文第2篇

【关键词】 胸腰椎骨折； 脊髓损伤； 护理； 康复训练

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.042

脊柱骨折是一种比较严重的创伤，占全身骨折的5%~6%，其中胸腰段脊柱骨折最常见。患者多为年轻人，多因高处坠落或者重物砸伤所致。脊柱骨折往往伤情较重且复杂，可以合并脊髓或马尾神经损伤。因此必须加强治疗、护理和康复训练，帮助患者安全渡过危险期，预防各种并发症的发生，顺利康复。笔者将对胸腰椎骨折患者的护理及康复训练体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月-2010年12月笔者所在科收治脊柱骨折患者55例，其中男40例，女15例，年龄19~66岁，平均38岁。其中胸腰椎压缩性骨折22例，爆裂性骨折并脊髓不完全性损伤33例。均行后路椎板切除减压、椎弓根螺钉钢棒系统复位内固定，必要时行植骨融合术，术后常规预防性使用抗生素治疗。

1.2 护理及康复训练

1.2.1 心理护理 胸腰椎骨折的伤害是突如而来的，后果也是无法意料的，患者饱受着身心的双重痛苦，此时他们首先希望了解自己的病情，得到及时的治疗。作为医务人员，应针对患者不同的心态，关心鼓励患者，加强与患者的沟通，使他们重新建立生活的信心和面对现实生活的勇气，增强战胜疾病的信心。以顽强的毅力配合各种治疗及护理工作，以便尽早恢复健康，回归家庭，回归社会。

1.2.2 术前护理

1.2.2.1 护理 患者住院后需平卧硬板床，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。在搬运患者时，通常采用3~4人平抬法将患者移到病床上，保持头、颈、胸、腰椎在同一轴线上，并以腰围外固定。

1.2.2.2 术前准备 多数患者为急症手术，应积极做好术前准备，完善相关术前检查。向患者交代术前禁食、术前用药的时间、备皮、配血、导尿的目的以及必要性。胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者需准备大小合适的腰围、大毛巾。

1.2.2.3 指导患者作适应性锻炼 如进行有效咳嗽、深呼吸。进行直腿抬高训练，练习股四头肌伸缩活动，为早期功能锻炼打下基础。此期锻炼的目的在于让患者了解术后康复的一般程序，恢复体力。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 基础护理 (1)密切观察生命体征：测量T、P、R、BP，1次/30 min，老年患者应特别注意有无心肺功能异常、休克、出血量过多等症状。有严重合并症的患者，术后可在重症监护室观察数小时，待病情平稳后再回病房。(2)卧位护理：术后回病房应使患者整体平移，正确转移至病床，去枕平卧6 h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。每2~4 小时给患者翻身一次，以缓解不适和保护皮肤。患者翻身时保持三点一线轴线翻身，避免脊柱扭转、前屈。术后第1个24 h内平卧或45°角斜卧位，以减少渗血[1]。(3)伤口及引流管的护理：术后注意观察切口敷料渗血、渗液情况，做好切口及引流管的护理。方法：避免切口渗湿，如有渗湿应及时给予更换敷料。保持引流管道通畅、固定，不可扭曲、受压。观察引流液的颜色、量及性状，术后48~72 h引流量低于30~50 ml即可拔除引流管。

1.2.3.2 密切观察患者四肢的感觉及运动情况，并与术前作比较。术后第1天可开始进行肢体训练，早期主动和被动的关节功能锻炼，可提高肌容量和肌力，有助于提高日后生活质量。上肢训练如屈伸肘关节、屈伸腕关节、手指关节训练等；下肢训练如股四头肌、髋关节、膝关节、踝关节训练。

1.2.3.3 预防褥疮的发生 脊柱骨折并脊髓损伤、截瘫患者由于卧床时间长，截瘫部位以下神经麻痹，感觉丧失，自身不能更换，而且大小便失禁，极易发生褥疮。在护理过程中，应注意定时轴线翻身，避免局部长期受压，保持床单位平整、干燥、无渣屑。对骨突部位如：骶尾部、肩胛部、足跟部予以50%红花酒精涂擦、按摩，促进血液循环。病情需要使用热敷时，一定要注意测量水温或者加毛巾包裹隔热，防止烫伤皮肤。

1.2.3.4 防止坠积性肺炎及泌尿系感染 保持室内空气清新，定时开窗通风，每日以食醋熏蒸消毒病房。嘱患者深呼吸，有痰尽力咳出，多饮温开水，翻身时拍背，以助排痰。必要时可作雾化吸入。留置尿管患者每日予以膀胱冲洗及尿道口护理1~2次，尿袋每周更换2次，气囊导尿管每半个月更换1次。尿管应夹管并定时开放，使膀胱有规律地得以膨胀和收缩，从而训练自主膀胱，白天2~4 h一次，夜间可延长至4~6 h一次，鼓励患者多喝水，增加排尿次数。能自行排尿后，可拔除导尿管，保持会阴清洁。

1.2.3.5 饮食护理 受伤早期，由于后腹膜血肿可产生腹胀、腹痛等胃肠功能紊乱情况，应限制饮食，以半流质为主，避免进易致腹胀的甜食。术后6 h可逐渐根据患者的情况采取“流质-半流质-普食”方案。应注意营养摄入，增加机体抗病能力。指导患者吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂、粗纤维食物，如瘦肉、蛋黄、胡萝卜、新鲜的水果和蔬菜等易消化吸收和促进胃肠蠕动的食物，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。

1.2.4 功能锻炼 胸腰椎骨折，特别伴有脊髓损伤的患者，功能锻炼都是一个非常重要而且漫长的过程，必须持之以恒。有肌力的肢体尽量主动活动，在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节作被动功能锻炼，以保持关节活动度，避免关节僵硬、肌肉萎缩。经过康复训练的患者可以做到自己翻身、起床、下床、上、下轮椅等。同时指导患者作腰背肌锻炼，通常有挺胸、背伸、五点支撑法、三点支撑法、四点支撑法[2]。练习时要循序渐进，每次练习不可过多、过累。平时尽量保持上踝关节处90°角，以免形成足下垂。不完全瘫痪者，短期内可在床下活动；对完全性瘫痪者，指导并帮助他们练习上、下轮椅；对截瘫患者还要注意防止跌伤。康复训练中还应加强日常生活能力训练，如穿脱衣服动作、进餐动作、个人卫生等。教会家属掌握基本康复知识和技能，说明训练的重要性，防止并发症的发生。为日后患者回归家庭做好准备[3-4]。

1.2.5 出院指导 患者出院后需继续加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。腰椎术后2个月复查无特殊，可戴支具下床活动，半年内避免弯腰，提拉重物活动。截瘫患者注意康复锻炼。

2 结果

经2个月随访，所有患者功能恢复较术前明显改善，均未发生感染、深静脉血栓及褥疮等并发症。

3 讨论

胸腰椎骨折并脊髓损伤，截瘫患者由于卧床时间长，截瘫部位以下神经麻痹、感觉丧失。在护理计康复训练过程中，医护人员的责任心和工作主动性是患者康复的关键。认真细致地做好每项护理工作及交接班工作才能收到良好的效果。在工作实践中还应不断学习，更新完善护理措施及康复锻炼，更好地为患者服务。

参考文献

[1] 朱通伯，戴戎.骨科手术学(上册)[M].北京：人民卫生出版社，1998：422.

[2] 胡文斌.现代中医院临床护理技术操作规范与护理工作建设及管理指南[M].北京：中国中医药出版社，2010：162.

[3] 宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：504-505.

脊柱术后康复训练范文第3篇

【摘要】 目的 探讨少年特发性脊柱侧弯症的非手术治疗与护理指导。方法 采用牵引矫正体操和频谱治疗仪综合治疗30例患者。结果 治愈17例，显效8例，好转5例。结论 非手术综合治疗少年特发性脊柱侧弯症的有效方法之一。正确的护理、护理指导可提高和巩固治疗效果。 关键词 特发性 脊柱侧弯 护理 指导

引起脊柱侧弯的病因十分复杂，至今尚不十分清楚，可分为非结构性和结构性两大类。手术治疗创伤大，预后差，残障风险大。从1992年以来，对30例特发性脊柱侧弯症患者进行非手术治疗与合理的护理指导，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例诊断明确的少年特发性脊柱侧弯症患者，男14例，年龄10～16岁，平均13.5岁;女16例，年龄9～15岁，平均11.5岁。病程1年以上12例，2年以上14例，3年以上4例。其中T 12 ～L 2 胸腰弯患者23例，L 2 ～S 1 腰骶弯患者7例，Cobb’S角 ［1］ 15°～20°者14例，20°～25°者10例，25°～30°者6例。

1.2 方法 30例患者均在侧凸对侧采用云南生物医学工程公司产WSIOIC式宽波频谱治疗仪照射30min，三点式牵引40min，采用自制手摇式牵引床，患者取俯卧位，胸带尽量向上捆绑。骨盆带自髂前上棘处固定，然后逐渐加力，待患者双侧腹肌拉紧时，脊柱侧凸消失或基本消失，另用10cm宽平板牵引带向侧凸对侧牵拉，距脊柱正中线侧牵引5cm，逐渐增至10cm，形成侧凸向对侧反凸弧。上述方法1次/d。悬吊牵拉:根据患者年龄、体质、身高不同情况分别给予10～30kg重量的沙袋。方法:患者垂直站立，伸直侧凸对侧上臂，用力握住装在定滑轮上的牵引把手，反复拉起上述重量。（注:手臂最大限度伸直时，牵拉物不能接触地面，其悬垂，疲劳后休息5min，然后继续拉至训练满1h，2次/d，矫正体操 ［2］ ，2次/d，每次15min。在晨起后和晚睡前进行。）

2 护理指导

2.1 心理指导 运用心理学知识了解病人心理活动，进行心理护理及心理上的支持。进行健康教育，向患者及家属讲解脊柱的生理弯曲及解剖的有关知识。根据患者的实际情况制定训练计划。充分做好病人的思想工作，因治疗时间长（约3～6个月），治疗过程中，可能出现疼痛、疲劳，为确保治疗的连续性，通过示范训练，使病人掌握正确的方法，增强自我护理的知识，取得主动配合，为早日康复打下良好的基础。

2.2 早期指导 治疗开始后，1～2个月内，由于病人及家属看不到明显的疗效，再加上训练单调，出现厌倦情绪，此时，应耐心细致的做好思想工作，以帮助鼓励病人完成预定的治疗方案。

2.3 中后期指导 治疗的中后期，患者自觉症状减轻，阳性体征明显好转，患者及家属亲眼目睹了治疗效果，该期工作较前期顺利，患者及家属更积极配合治疗，此时应教给病人坐、卧姿势。坐姿:坐要端正（抬头、挺胸）;卧姿:右侧侧凸者，嘱患者左侧卧位，同时左侧下肢尽量伸直，右下肢屈曲向前，左侧侧凸者反之。矫正体操:训练中对不正确姿势要加以纠正并适当延长做操时间。

2.4 饮食指导 训练中体力消耗大，注意增加营养，给高蛋白、高维生素饮食。

3 结果

3.1 治疗效果 特发性脊柱侧弯症 ［3］ 30例患者，经过90d 治疗，治愈17例，自觉症状和阳性体征消失，直立位X线片显示无侧弯，棘突排列整齐。显效8例，自觉症状和阳性体征明显好转和消失，但X线正位片显示，Cobb’s角≤10°;无效0例。总有效率100%。结果表明，病程1年，侧凸15°～20°见效最快。病程2年，侧凸20°～25°次之，30°以上不在本文讨论中。

3.2 随访结果 本组治愈17例，随访5～8年，每半年1次，无脊柱侧弯复发者，显效8例和好转5例，由于长期坚持做矫正体操，随着生长发育，症状完全消失。

4 小结

少年特发性脊柱侧弯症的护理指导在整个康复治疗过程中起重要作用，是减轻患者痛苦和提高治疗效果的关键步骤。尽管特发性脊柱侧弯症的原因十分复杂，但少年时期正值生长发育较快的阶段，不正确的姿势（站、坐）和不良的睡卧习惯，也是诱发本病的重要原因之一。该病早发现，正确治疗，治疗时间短，见效快，同时也是逆转病情最行之有效的方法。反之，病情加重，不仅保守治疗效果差，同时也给后来手术治疗带来了更大难度，预后差，残障风险性更大。

参考文献

1 周士坊.实用康复医学.南京:东南大学出版社，1990，283-287.

脊柱术后康复训练范文第4篇

关键词：脊柱侧弯；术前护理；术后护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-02

脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏离中线，向侧方弯曲形成一个弧度，脊柱、胸廓、肋骨、骨盆甚至下肢的长度都会有变化，严重的病例，影响心脏、呼吸功能甚至脊柱畸形，严重影响病人的生活质量，弯度特大的会导致截瘫。在我国，脊柱侧弯的发病率约为1%左右[1]，且多在青少年时期发病（女孩多见），影响了患儿的生长发育和体型，而且胸段侧弯还严重影响呼吸功能[2]，及早发现和治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康损害的最佳方法。本文总结了自2011年对6例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术，达到矫正脊柱畸形的目的，现将护理报告如下：

1 一般资料

本组患者6例全为女孩，年龄10-15岁，先天性1例，特发性（常见）5例，6例均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术，术后恢复较好，均未发生护理并发症。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前心理护理

本组患者为年青女孩，因出现脊柱侧弯症状，在体型上因背部畸形而备受他人异样眼光，产生自卑心理，缺乏自信心，知道可以矫正此畸形时，心中充满期盼，同时又对手术存在恐惧心理，因此护理人员应针对患者的心理特点，不断与家长及患儿交流沟通，详细耐心解释手术的方法，介绍同种手术成功病例，讲解手术前、术后的配合和注意事项，增加患者对疾病的认识，消除恐惧感，树立战胜疾病的信心，以良好心态积极配合手术治疗。

2.1.2 术前训练

（1）肺功能训练：脊柱侧弯患者心肺功能均有不同程度损害，肺活量低，畸形越明显肺功能损害越严重，术后容易引起肺不张和肺部感染，术前指导患者练习深呼吸、吹气球练习等，以增加肺活量，改善肺功能[3]。并教会患者正确的咳嗽咳痰方法、减少术后并发症发生；（2）训练：因手术采取俯卧位，手术时间较长，患者一般不易耐受，因此进行俯卧位训练，以提高术中耐受性，配合手术顺利进行。方法：患者取俯卧位，头面部髂部及膝部各垫一软枕，持续1―2h，2次/日[4]；（3）床上排便训练：练习床上大小便，向患者讲明练习的重要性，以适应卧床期间的顺利排便，术前一日灌肠，预防术后腹胀及便秘。

2.1.3 健康评估

（1）营养状态评估：适当的营养（蛋白、维生素C、锌等）是伤口愈合和手术后康复所必需的，所以术前应鼓励患者多进食营养丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、鱼肉、花菜、柚子等，增加营养，为患者接受手术和术后恢复创造有利条件；（2）其它准备：术前一日根据医嘱做药敏试验、配血、洗澡、更衣及手术部位皮肤的准备，并检查皮肤有无感染病灶、创口、皮下出血点等，防止感染。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征的观察和护理

由于脊柱矫正手术时间长，创面大，出血量多，容易发生血容量不足而导致休克。因此，术后要严密监测血压、脉搏的变化，每30分钟/次，稳定后改为每小时监测一次，注意观察伤口渗血及引流量的情况，对血容易不足者遵医嘱输血、输液，严格掌握滴速，注意观察尿量变化。

2.2.2 护理

全麻术后去枕平卧8h，使用气垫床可大大减少局部皮肤受压，有效地预防压疮的发生。每2―3小时协助患者翻身、按摩受压部位皮肤，采用轴线翻身，保持头、颈、躯干在同一条轴线上，避免脊柱扭曲导致内固定装置脱出及脊柱脱位扭伤脊髓。侧卧时应用稍硬的长枕头置于脊柱后，支撑身体平稳，翻身角度以45°为宜。向患者及家属讲明轴线翻身的重要性，防止压疮的发生，让病人明白会直接影响手术效果，本组病例经正确护理，未出现内固定松脱现象。

2.2.3 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。手术后由于麻醉、气管插管刺激气管粘膜、伤口疼痛等原因影响患者的自主咳嗽及深呼吸，使分泌物排出困难，容易出现限制性呼吸困难。因此，术后须给予持续低流量吸氧（2―3升/分），雾化吸入2次/日，定时翻身、拍背，鼓励深呼吸有效咳嗽、排痰，吹气球锻炼。

2.2.4 疼痛的护理：由于手术创面大、剥离深、患者年龄较小、对疼痛的耐受差，与患者多交谈，分散其注意力，提高痛阈、视病情需要遵医嘱使用止痛剂，如持续静脉镇痛可持续有效缓解疼痛，但要注意观察患者有无呼吸、意识、消化道不适等不良反应，如有应减少剂量或暂时关闭镇痛泵，并严密观察患者反应。

2.2.5 脊髓神经功能的观察与护理：脊柱矫形术中有可能因脊髓牵拉或缺血引起脊髓损伤[5]，从而引起神经功能障碍，术后应观察双下肢感觉和活动情况，让患者活动脚趾和触摸足背动脉情况，如发现双下肢感觉活动障碍，及时通知医生处理。

2.2.6 术口及引流管的护理：注意保护术口，保持术口引流管的通畅妥善固定，保持引流管为负压状态，防止引流管扭曲、受压、脱落，密切观察引流液的量、颜色，少于50ml后，可以拔出引流管。如有异常及时报告医生处理。

2.2.7 胃肠道和饮食护理：术后由于患者卧床、活动少，加之手术时间长，使用物、镇痛泵导致肠蠕动减慢，术后前3天是腹胀、便秘的高发期，因此指导患者术后8小时从饮水开始进流食，持续2―3天，以促进肠蠕动，加快肠鸣音恢复，减轻腹胀，如无不适则可由流食过渡至易消化营养丰富的普通饮食，如含纤维的绿色蔬菜、鸡蛋、瘦肉、骨头汤、香蕉等。后期则多食酸奶、虾皮等补充钙质，以利机体修复，暂不进食牛奶、豆类、油炸产气的食物。本组1例因脊柱严重畸形，手术时间过长的患者出现明显腹胀，给予胃肠减压，肛管排气后症状逐渐减轻，恢复正常饮食。

2.2.8 术后功能锻炼：术后1天，在疼痛耐受的情况下指导患者做直腿抬高运动及踝关节跖屈背伸运动，术后2日可锻炼吹气球，促使肺复张。通过X片显示手术后内固定正常后，可扶患者坐起，佩带胸腰支具下地活动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰动作，强度要循序渐进，避免疲劳，同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等不适。

2.2.9 出现指导：佩带支具3―6个月，除沐浴及睡觉外，其它时间都应佩带，保持正确的坐、立、行走姿势，加强营养及腹肌、背肌的锻炼。双手不得提拉重物，避免脊柱过度活动和负重、抬物品及拣东西时，尽量保持腰背平直，以下蹲弯曲膝部代替腰部，使物品尽量靠近身体，嘱患者定期来院复查，一般是术后1、2、3、6、12、24月必须联系患者复查影像学并留取资料，直至矫正的畸形段脊柱牢固融合。

参考文献

[1] 叶启，李世英，邱贵兴.脊柱外科学新手术[M].北京中国协和医科大学出版社，1991：284-285.

[2] 董明启，崔宽龙，陈君长.青少年特发性胸段脊柱侧凸患者肺功能受限的决定因素[J].中华骨科杂志，1998，18（3）：134-136.

[3] 朱建英，高德华.呼吸操锻炼对脊柱侧弯患儿术前肺功能的影响[J].中华护理杂志，2003，38（5）：340-342.

脊柱术后康复训练范文第5篇

【关键词】心理治疗；患儿；脊柱侧弯；康复

脊柱侧弯是一种病理状态，即脊柱在某一段或几段出现了侧方弯曲。脊柱侧凸畸形不但造成患儿形体不端，更主要的是侧凸逐渐加重，可累及胸廓，影响到心肺功能，甚至累及脊髓造成截瘫。使其在精神、心理上受到压抑，影响青少年的心理人格发展。而且女性发病率占男性的1/3，所以严重的脊柱侧弯患儿在成人后更可能在怀孕生育方面有障碍[1]。因此对这类疾病的健康宣教将对其生理心理发育有着极其重要的意义。

1 对象与方法

1.1 对象：2012年1月—2013年7月在我院康复科进行康复治疗的患儿50例；男12例，女38例，年龄12±1.41岁，经脊柱CT或MRI检查确定有脊柱的结构异常改变，Cobb氏角20-40度不需手术治疗的均符合脊柱侧弯的临床诊断标准患儿。

1.2 方法：治疗组25例，对照组25例 。

1.2.1 采用随机分组法，将第一次就诊时Zung忧郁自评量表测定的病人心理状况无明显差异的50例病例随机分为实验组和对照组。

1.2.2 两组病例入院时、治疗后三个月，患儿回医院复查时用Zung忧郁自评量表（SDS）各测量患儿的忧郁程度一次。

1.2.3 用Zung忧郁自评量表测定的病人心理状况后两组病例均予配带矫形器、指导医疗体操训练方法及脊柱侧弯的相关知识宣教。实验组除以上方法外加认知疗法进行心理疏导。

1.2.4 心理护理方法：根据各年龄阶段病儿进行心理疏导，疏导内容包括为给患儿讲解脊柱侧弯的有关知识，注意事项及现在治疗目的，在治疗中情绪的稳定对疾病恢复的影响，以健康教育加通俗易懂的交谈手段来引导鼓励病儿表达自己的情感和看法。对情绪低落孤僻、离群、个性内向者，护理人员以爱心和关怀获得患儿的信任，让患儿多看欢乐、喜悦的电影、电视片，多听优美动听的音乐，以陶冶身心。引导患儿多参加集体活动，做集体游戏，使其注意力转移、情感发泄，兴趣转移，应用疾病恢复的成功病例及名人故事来鼓励病儿积极配合康复训练。在进行心理辅导时创造良好的沟通环境进行交谈，缓解其紧张的心理状态。

患儿因形体不端，周围人群异常的眼光和对自身病情的不了解，更加重患儿的心理压抑，易出现自卑情绪，这时要尽量抚慰患儿，使其有安全感。在进行心理辅导前，要做好父母工作，分析该病病因、病理，使其父母及患儿对脊柱畸形和康复手段有充分理解，减轻不必要的焦虑，调动患儿的积极参与，主动配合康复治疗，说明家庭教育的重要性。行为疗法：在家庭和学校的日常生活、学习中，家长和老师引导患儿采用正确的坐位学习、游戏，正确的卧位休息，达到保护脊柱关节的目的；对患儿的优点及进步及时予鼓励，减轻患儿抑郁、自卑，达到配合治疗的目的。在进行医疗体操训练，增强背部、腰部、腹部及臀部肌力量和脊柱协调的运动训练时，配合音乐放松心情，使患儿能跟随音乐节奏主动参与运动，同时执行者在这过程中要给予充分的肯定和鼓励，增强患儿的信心和耐力，以达到最好疗效、缩短病程。

1.2.5 对两组病例的SDS评分结果采用t检验。

2 结果

两组病例初次测量SDS结果无差异性（P >0.05），三个月后两组病例的SDS评分均有下降，实验组患儿的心理状况改善优于对照组（结果见表1），经统计学分析，有显著性差异（P

4 讨论

由于患儿的心理发育不成熟，情绪易受外界因素影响，同时，在治疗中，保持情绪稳定对提高患儿的治疗依从性，促进疾病恢复有直接的影响，所以让患儿及其父母对脊柱侧弯的康复治疗要有充分理解，了解医疗体操锻炼的重要性和配带矫形器的注意事项，加强行为训练可以帮助患儿减轻心理压抑和躯体并发症。在进行心理治疗中要全面评估患儿情况，包括患儿的不适感、生活自理能力，患儿及父母对疾病的态度，情绪反应及运用一些技巧去阻断患儿的负面影响，对各年龄阶段患儿有针对性地进行心理护理，帮助患儿认识疾病，认识自我，提高其社会环境适应能力，使其明白治疗的长期性、艰苦性，建立信心，持之以恒，积极参与，并主动配合，才能使康复治疗获得满意效果。