脊柱运动锻炼方法范文第1篇

1，在该病患者中，20～30岁的男性占多数，其中男性患者是女性患者的4～10倍。

2，该病患者的主要临床表现是有缓慢持续进展性的下腰部疼痛。在该病的早期，患者可自觉下腰部脊柱周围疼痛、活动不灵，且有僵硬感(尤其在晨起后)，也可在脊柱的两侧出现交替性的坐骨神经痛。该病患者在卧床休息后其疼痛症状也不会有明显的缓解。

3，晚期强直性脊柱炎患者的大部分或全部脊柱会呈强直状态(呈圆背样畸形)。双髋关节受累的该病患者可出现行走不便、上下楼困难和不能下蹲的情况。

4，为该病患者查体时可发现其腰椎的生理前凸不明显，伸屈活动受限，脊柱两侧有压痛。患者所做的“4”字试验、骨盆分离试验和骨盆挤压试验均会呈阳性。若患者的胸椎受累，该患者在做胸廓运动时会明显受限，其肺活量也会相应地减少；若患者的颈椎受累，其下颏部可与胸部相贴，该患者张口时也会受到一定的影响。

5，约有80％的该病患者在病变的活动期经化验检查会出现血沉增快和类风湿因子呈阳性的情况，其人类白细胞抗原B27(HLA～B27)的阳性率在90％以上。

6，为该病患者做x线检查时一般会发现其骶髂关节下2/3处有异常改变。在该病的早期，患者的骶髂关节会出现被侵蚀的情况：在该病的中期患者的关节间隙会变窄、关节边缘会呈锯齿状；在该病的晚期患者的关节间隙会消失。此外，强直性脊柱炎患者在做X线检查时还会发现其他一些病变，如骨质疏松、小关节间隙模糊、关节囊钙化、韧带骨化、腰椎的生理前凸消失或出现后凸等。

目前，临床上尚无彻底治愈强直性脊柱炎的方法，治疗该病的目的主要是缓解疼痛、最大限度地保持脊柱的运动功能，防止受损的关节发生畸形改变。一般情况下，强直性脊柱炎患者可首选药物疗法，使用较多的药物有非类固醇类消炎药(如消炎痛、扶他林等)，同时还可以通过干扰电、调制中频正弦电等物理疗法来缓解疼痛。病情稳定、疼痛不明显的该病患者可以适当地参加一些体育活动，如游泳、打乒乓球、打羽毛球、打网球等。其中游泳是强直性脊柱炎患者最理想的锻炼项目。病情较重的该病患者须在用药治疗的同时重视受累关节的功能锻炼。下面就介绍几种适合强直性脊柱炎患者进行功能锻炼的方法：

1，脊柱的后伸锻炼：该项锻炼包括：①做俯卧撑运动：患者可俯卧，双手掌着地，双肘屈曲，两腿自然伸直，两脚尖点地。然后伸直双臂撑起身体，同时上身向上抬起。挺胸仰头。可重复做12～16次；②做“船形”运动：患者俯卧，两臂伸直于体侧。然后将双臂和双下肢伸直并用力地向后上方抬起，同时挺胸抬头。可重复做12～16次。

2，胸廓的扩张锻炼：患者一方面要进行规律性的呼吸锻炼同时做上背部的伸展体操。患者可重复地做双臂外展扩胸和双臂上举扩胸运动，在做双臂外展扩胸和双臂上举扩胸运动的同时吸气，在双臂还原时再呼气，以保持较大的肺活量。此动作可重复做20～30次。

3，四肢关节的锻炼：该项锻炼主要是以髋关节、肩关节和膝关节的活动为主。其中髋关节的活动主要是指扭胯运动；肩关节的活动主要包括肩部上耸活动和肩胛内收活动；膝关节的活动主要是指下蹲运动。

脊柱运动锻炼方法范文第2篇

想要练好健骨操，一定要掌握一些方法和技巧，首先我们要把握好练习的时间：

1、早晨和上午

许多人(特别是老年人)喜欢早锻炼。如果你想将强骨健身操作为晨练的内容，可以说非常适合，但是练习的方式就要有所要求：

(1)不要过于追求练习量和练习强度。如看谁做的多或看谁坚持的时间长等。

(2)可按书上所写的操的次序或可采用广播操的四节八拍的练习节奏进行练习。

(3)凡有严重高血压、高脂血症、糖尿病、心脏疾患或处于急性期的其他病人，请咨询医生或健身专家，一般我们建议比较好的练习时间是在下午3点之后。

(4)普通人群可以做两遍，可以作为企事业单位和学校新的工(课)间操进行。

2、下午

下午3点之后可以进行有一定强度和量的练习。

3、晚上

晚上6～9点是一个很好的练习时间段。

(二)如何练习事半功倍

掌握好练习方式能够起到事半功倍的健身效果：

(1)套式练习法

如果仅是为了强健身体、保健骨骼关节，每天可以将这套操认真地做两遍。

(2)选择性练习法

你可以根据自身当前的骨骼关节的伤病情况或需要缓解局部疲劳等要求进行选择性练习，如颈部不适可以马上做一组或几组颈部操。对老年人或腰部、膝部问题较为严重的患者，最好在晚上进行专项练习。因为，这种练习之后很快进入休息状态，对有问题关节会起到良好的康复作用。

(三)关于练多练少的问题

这些保健操究竟练多少为宜呢?

对于这些保健操来说，练习量过小，难以收到成效，但练习量并非越大越好。你可以选定一个初级的练习方法，看看是否有效，如果有效立刻“跟进”，然后逐步增加练习量。如果坚持数周后无效，就请咨询有关专家。

(四)别忘了做好练习记录

就像进行其他运动一样，计划、记录你的练习类型，练习时间，等等，对获得良好练习效噪是很有好处的。

在练完这些保健操后，你一定要认真地做好练习记录，这样可以总结和调整个人的练习方式和方法。

健康小链接：脊柱健康四个锻炼原则

脊柱在人类生命活动中，是一个极为重要的环节。成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成。脊柱起着“承上启下”的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴。

脊柱由于有独立的椎骨组成，加上韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨连接起来，成为一个整体，就像自行车的链条一样，环环紧扣，这就保证了人类颈、胸、腰部活动的灵活性，人们可以根据不同的需要进行前俯后仰、左右弯曲。

我们每个人的一生中脊柱都会或多或少出现过问题。随着社会的发展，高科技带来现代文明的同时，也给人的脊柱带来了不少的麻烦。很多专家认为，脊椎疾病越来越成为现代人健康的绊脚石。调查显示，人在一生中罹患最多的疾病是感冒，而颈、腰部疼痛等脊椎疾病是仅次于感冒的常见病。

因此，医学专家建议人们必需加强脊柱健康的锻炼。主要原则有以下四点：

(1)青少年时期要尽可能创造脊柱质量的高峰值，通过合理的负荷运动，可以降低成年后期的发病率。

(2)积极减缓中老年人的脊柱自然衰退过程，运动要适度，不要过度运动，也不要不运动。

脊柱运动锻炼方法范文第3篇

关键词：水中健身操；强直性脊柱炎；疗效

中图分类号：G804.22

文献标识码：A

文章编号：1007-3612(2008)08-1096-03

On the Effect of Underwater Setting-up Exercises on Spondylitis Ankylosans

WAN Jing

(Qinghuangdao Institute of Technology, Qinghuangdao 066100, Hebei China)

Abstract:Objectives: to reveal the effect of underwater setting-up exercises on spondylitis ankylosans. Methods: dividing 56 the effect of underwater setting-up exercises on spondylitis ankylosans patients into two groups, control group and underwater exercises group. The control group undergoes medicine treatment and the underwater exercises group practices underwater exercises 5 times per week for 5 weeks. The effect of exercises on schober experiment, finger-ground distance, occipital-wall distance, chin-breast distance and so on are measured. Conclusions: underwater setting-up exercises is a good way of recovery for spondylitis ankylosans patients, which helps the improvement of joints, natural curve of spine, activity of thorax, preserving muscle reducing and lowering down the rate of disabled.

Key words: underwater setting-up exercises; spondylitis ankylosans; effect

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性、进行性的炎症性疾病，属于风湿病范畴。是血清阴性脊柱关节病中的一种，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害［1］。肌腱、韧带、骨附着点炎症为强直性脊柱炎的特征性病理变化。强直性脊柱炎以青年男性多发，26岁左右是发病的高峰年龄。因它不同程度地有韧带、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病［2］。

随着风湿免疫学科的发展，我们对强直性脊柱炎(As)的认识日益深入，而临床上的诊断率也越来越高，临床研究的过程中发现许多患者片面地把希望寄托在药物治疗上，对功能或运动锻炼不予重视，或者是急于求成。进行过度的功能或运动锻炼而加重病情。强直性脊柱炎患者进行运动锻炼，是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，所谓以动防残，其作用十分重要［3］。

早期的运动锻炼对强直性脊柱炎患者特别是青年患者来说显得非常重要。为了防止关节粘连，肌肉萎缩，取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，需进行脊柱的后伸、胸廓的扩张和四肢关节的活动，如功能体操、太极拳等［4］。

水中健身操是近几年由国外传至国内的健身项目，它充分利用了水的浮力、传热性及水流按摩等特性，能够塑造形体，可以调节人体姿势和脊柱生理弯曲，水的柔软质感可以使精神和身体得到平衡从而使由工作压力所造成的紧张得到有效缓解，所以水中健身操非常适合强直性脊柱炎患者用于康复锻炼。国内国外的报道中多提及，游泳和体操能够有效改善强直性脊柱炎患者的治疗效果和生活质量［5-8］，但鲜有研究报道水中健身操对强直性脊柱炎患者的治疗效果和生活质量是否有改善作用。本研究旨在对水中健身操对强直性脊柱炎的疗效进行初步研究，为今后的强直性脊柱炎的康复治疗提供初步的依据。

1 研究对象与方法

1.1 实验对象资料 共50例。其中男40例，女10例，男女之比8：2；年龄最大52岁。年龄最小12岁，l5岁～30岁的青少年39例占78％；病程最长20 a，最短6个月；其中早期患者36例，中期患者l0例，晚期患者4例。随机分为两组。

1.2 诊断标准 采用纽约(168年)制定的临床标准［9］。1) 腰椎在所有3个方面(前屈、侧弯和后伸)的活动皆受限。2) 胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。3) 胸廓扩张受限，在第4肋间隙水平测量。只能扩张2.5 cm或少于2.5 cm。

肯定的AS：①3～4度双侧骶髂关节炎，加上同时至少具备一项临床标准；②3～4度单侧或2度双侧骶髂关节炎加上①或②、③项临床标准。

骶髂关节炎的x线分度(纽约标准)

0度；正常骶髂关节。I度：可疑骶髂关节炎。Ⅱ度：骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变．关节腔轻度狭窄。Ⅲ度：骶髂关节两侧硬化。关节边缘模糊不清。有侵蚀病变伴有关节腔消失。Ⅳ度：关节完全融合或强直。伴有无残存的硬化。

分期：早期：脊柱活动功能受限。x线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或关节间隙改变。中期：脊柱活动受限甚至部分强直；X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化、方椎、小关节骨质破坏间隙模糊。晚期：脊柱强直或驼背畸形固定；x线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。

1.3 排除标准 1) 急性传染病；2) 开放性损伤；3) 肿瘤，皮肤病。

1.4 实验方法 实验对象分为两组，对照组仅进行常规药物治疗。药物治疗按医嘱给予抗炎(非甾体类抗炎药)，免疫抑制剂(甲氨喋呤)，关节保护剂［锝(99TC：)亚甲基二膦酸盐注射液，云克］。

实验组在进行药物治疗的同时进行水中健身操锻炼。为期3个月，每周5次，每次45 min。

锻炼场所：在水深1.2 m到1.4 m、水温约在27～30℃的水池中进行，虽然，由于水的浮力作用即使滑倒也并无大碍，但为了安全起见，池底，泳池边均铺设防滑垫，水中设扶杠。练习者站在水里(水位在肚脐上下，不要超过10 cm)，在节奏感强的健美操音乐伴奏下，通过多种运动来锻炼身体的各个部位。

主要动作：

1) 方法坐在池边，双腿并拢伸直，双肘撑地。腹肌用力使大腿收至胸前。做4组，每组10次。

2) 坐在池边，双肘撑地，一只腿伸直，另一只腿弯曲置于水中。两替做弯曲、伸直运动。做4组，每组25～30次。

注意：浸于水中的小腿要碰到池壁，向上拾起时膝盖伸直。

3) 坐在池边(尽量靠近池边)，双手撑地，双腿伸直打开45°，小腿置于水中。小腹用力，双腿膝盖伸直，同时向上抬起、放下。做4组，每组10次。

4) 手臂伸直放在池壁上，身体没入水中悬空，双腿弯曲紧贴胸部。静止保持该姿势30 s～1 min为1组，做4组。

注意：手臂要固定在池壁上保持稳定，身体与池壁保持垂直，小腿与水面平行。

5) 双肘撑地坐在池边，小腿弯曲垂直于池壁准备好，然后单腿伸直交替弯曲。做4组，每组做25～30次。注意：在小腿伸直弯曲的过程中要感觉到水的阻力

6） 扩胸活动两脚并齐或单脚向前迈一步，双前臂内屈左右运动(2次)，然后双前臂做外展运动。注意：锻炼胸部，肩胛肌群，增加肩关节的活动度和扩胸度的维持。

7) 后踢运动双臂上举，左、右向后踢。动作提示：锻炼肩、髋关节活动度及臂部肌群，提高平衡性。

受试对象，初次做以上动作可能由于肌肉痉挛，僵直而不到位，教练需耐心指引，循序渐进，针对不同受试对象病情的不同进行个性化动作设计和指导，每个受试对象动作的组数也存在差异。女性生理周期期间停训。

1.5 观察指标及疗效标准 1) 观察指标测量扩胸度、schober实验、指地距、枕墙距、颌胸距。

2) 疗效标准 显效：扩胸度、schober实验距离增大，指地距、枕墙距、颌胸距缩短大于50％；有效：扩胸度、schober实验距离增大，指地距、枕墙距、颌胸距缩短在25％～49％ ；无效：扩胸度、schober实验距离增大，指地距、枕墙距、颌胸距缩小小于24％；恶化：扩胸度、schober实验距离缩小，指地距、枕墙距、颌胸距增大。

1.6 统计法 统计学处理计数资料采用有序数据的x 检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。

2 结 果

2.1 治疗3个月后两组患者功能显效情况比较

结果显示，水中健身操组先效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，无恶化病例，总有效率高达92%（P

实验结果显示，经过3个月治疗后，水中健身操组schober实验，扩胸度明显增大，指地距、枕墙距、颌胸距明显缩短(P

3 讨 论

1) AS的病因病机及治疗目的AS的病因病机及治疗目的 现代医学认为AS是一种原因不明的慢性脊柱关节病，其确切的病因尚不清楚。一般认为，该病可能与遗传、感染、自身免疫、环境等因素有关［10］。变主要累及骶髂关节、脊柱，引起强直和纤维化。早期的病理表现为关节滑膜及软骨的炎症，侵蚀软骨下，肉芽组织逐渐由纤维软骨再生替代，后期为骨质破坏，关节软骨的骨化，从而导致关节强直，难以维持正常功能，甚至残废。目前尚无根治的办法，对该病的治疗普遍认为应以控制病情发展，改善临床症状，减少复发，防止残废为原则。而早期诊断，早期系统综合治疗对提高临床治愈率，降低致残率有至关重要的作用［11］。

2) 水中健身操改善强直性脊柱炎症状的可能原因与优势。目前药物治疗与理疗只能控制AS得疼痛，减轻其炎性反应。对关节及肢体功能的改善则需要进行长期的、规律的功能锻炼。通过康复训练，可增强患者的颈椎、肩关节、腰椎、髋关节、膝关节等的活动，增进肌肉的收缩与舒张，改善血液循环，进而缓解肌肉痉挛或紧张引起的疼痛，改善关节的活动度，从而达到促进患者关节功能的恢复，保持良好的功能状态。

本组资料显示，水中健身操治疗组的效果明显优于单纯药物治疗组，表明水中健身操训练对强直性脊柱炎关节功能的恢复起着重要作用。

AS患者主要症状有疼痛，夜间疼痛常常影响睡眠，有报道显示，67％ 的患者认为疼痛是造成睡眠障碍的主要原因［12］。患者存在着脊柱运动功能障碍、脊柱活动受限、胸廓活动受限、外周关节活动受限，整体活动能力下降。故Schober实验和扩胸度是主要评判关节功能的临床指标 。脊柱是人体运动的主轴，由多个椎体和多重关节组成，众多肌肉和韧带紧紧围绕，以满足脊柱的坚固和可动性 。水中健身操可促使全身关节及局部关节的血液循环，有利于炎症的消退．水的按摩冲击作用也能促使全身关节及局部关节的血液循环，增大关节活动范围，恢复关节功能 。实验中通过对腰背肌的训练缓解肌肉痉挛、减轻疼痛、牵引关节囊及韧带，防止其短缩。预防或减轻脊柱及外周关节的强直畸形。不间断地进行水中健身操锻炼以维持脊柱关节的位置，其重要性不亚于药物治疗 。而我们设计的动作包括维持胸廓活动度的运动，保持脊柱和肢体灵活性运动，背伸肌训练等。此外由于水具有粘滞性和流动性的物理特性，在水中做各种慢动作对人体在损伤后具有水中按摩作用。同时具有消除疲劳、放松身体、调节心理等作用。

而且水的浮力可以锻炼人的柔韧性，使人体在水中运动时脚、膝、踝等关节的损伤降至最低，人体在水中运动时是克服水的阻力，运动损伤的可能性大大减小。研究表明，陆上健身操对人体的损伤中，急性损伤占55%，慢性损伤占25％，其发生部位多为闭合性软组织损伤，这可以与跑跳练习中用力不当，落地不会缓冲或场地过硬有关．当人在齐胸的水中，浮力可以达到体重的85%～90％，所以与陆地的运动相比水中健身操对人在运动中关节、骨骼、肌肉的压力相对减少．水的密度是空气800多倍，反作用力是陆地的2倍，人体在水中的运动速度比陆地上缓慢，强直性脊柱炎患者正是需要这样一种运动来缓解自身运动能力的下降。水的导热性是同温度空气的28倍［13］，一个人在水中运动20 min所消耗的热量相当于同样强度在陆上运动1个多小时，由于水的浮力减轻了人体承重关节的负荷，水的良好导热性又帮助锻炼者散发运动时产生的热量，因此水中运动虽然消耗的能量较多，但心率却相对稳定处于较低的水平，是一种更为安全的健身康复方法。

由于水中健身操的姿势不像竞技游泳姿势要求那么高、那么难，它的多样化、简易化更适宜健身者完成。所以在发达国家， 由于室内游泳池的普及，各年龄层的人群都积极参加水中各种游泳运动，从孕妇、0岁婴儿、少年儿童到耄耋之年，从身心健康到肢体、智力有缺陷者均可以根据自己的条件选择适合自己的水中健身操。在日本东京YMCA游泳研究会对新宿游泳俱乐部中患半身不遂、身体麻痹症的老年患者，跟踪9年坚持水中散步练习并分别能站立起来步行的研究结果表明［14］，水中健身操的确是一项适宜所有人群参与的运动［15］。

4 小 结

强直性脊柱炎的治疗，三成在医师，七成在患者。因此，加强对患者及家属健康知识的指导，说明药物治疗和康复训练具有不同的意义，做到本病防治并举，成功的早期康复训练可大大减少肌肉废用性萎缩及关节的挛缩畸形，是任何药物都不可代替的。本研究表明：水中健身操治疗方法简便、安全，具有良好的实用性。

何时介入水中健身操锻炼是提高疗效的关键。在开始进行锻炼时，活动量根据个体对疼痛耐受程度的差异，拟定个性化锻炼计划，重点在训练时间和强度上进行指导，取得患者的主动配合，循序渐进，坚持不懈。水中健身操对促进关节功能改善、维持脊柱生理弯曲、保持良好的胸扩活动度、防止或减轻肢体废用及肌肉萎缩、降低致残率起着重要的作用。医疗体操简单易学，应用方便，是治疗As必不可少的辅助手段，值得在AS患者中普及推广。但由于参与治疗的患者的治疗观察时间短，尚需进一步随访，观察其症状、体征、维持关节活动度和改善生活质量等远期疗效。

参考文献：

［1］ 周祖山，李拥.类风湿关节炎与强直性脊柱炎［M］.北京：中国医药科技出版社，2003：357.

［2］ Zoehling J．Braun J．Management and treatment of ankylosing spondylitis．Curr Opin Rheumatol，2005，17：418-425.

［3］ 韩星海，阊坚强.强直性脊柱炎［J］.中国临床康复，2002(6)：22，24.

［4］ 陈亮，唐天驷.强直性脊柱炎早期诊断和系统治疗［J］.临床骨科杂志，2002，5：27-29.

［5］ 古洁若.脊柱关节病和强直性脊柱炎［J］.中华风湿病杂志，2004(8)：698-700.

［6］ Aggai-c,'al A，Hissaria P，Misra R．Juvenile ankylosing spondylitis-is it the salne disease asankylosing spondylitis［J］.Rheumaiollnt，2003，12(4)：310-313.

［7］ Bake HJ，Shin KC，Lee YJ，et a1．Clinical features of adult-onset ankylosing spondylitis in Korean Patients：patients with peripheral ioint disease (PDJ) have less severe spinal disease course than those without PJD ［J］.Rheumatology (Oxford)，2004，43(12)：l526-l531.

［8］ Amell FC，Dale DC，Federman DD，et a1．Curent guidelines for the drug trentment of ankvlosing spondylitid［J］.ACP Medicine，2004，28(7)：1350-1361.

［9］ van der Heijde D，BarM HS，Ramos-RemusC，et al.Undiferentiated spondyloarthritis:anosological missing link［J］.Arthritis Rheum，2005，52(4)：l205-12l5.

［10］ Toussirot E，weidlling D，Current guidelines for the durg treatment of ankylosing spondylitid［J］．Durgs，1998，56(2)：225-229．

［11］ Dougados M，vam der Linden S，Leirisalo-Repo M，et a1．Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of anky losing ［J］. Arthritis Rheum，1995，38(5)：618-627．

［12］ Huang F，Gu J，Zhao W，et a1．Melhotrexate insevere ankylosing spondylitis：An open study On

Arthritis Rheum，2002，47(3)：249-254．

［13］ Brandt J，Listing J，Haibel H，et a1．Methotrexate in the treatment of ankylosing spondylitis［J］． Rheumatology (Oxford)，2005，44(3)：342-348．

［14］ Stebbings S，Munro K，Simon MA，et a1．Possible pathogenetic role new cytokines in posemenopaisal osteoporosis and changes during

脊柱运动锻炼方法范文第4篇

摘要针对慢性腰疼患者的脊柱实施有效运动处方护理，目前已经取得了较好的效果，如何有效调整慢性腰疼患者的脊柱的\动处方护理管理模式，发挥其优势，是当前慢性腰疼患者的脊柱护理工作要关注的重要节点，在满足人民需求方面，显得尤为必要。本文主要是以慢性腰疼患者的脊柱病人的护理为研究对象，积极探寻护理工作其对社会发展所产生的积极的作用，旨在在新医改环境中，寻找更加有效的办法，努力探索医学护理服务综合发展的有效模式。

关键词慢性腰疼患者脊柱功能运动处方

随着社会和科技以及经济的发展，医疗水平的增高，我国慢性腰疼患者人身体健康程度也在不断增强。据统计在2005年我国人口死亡人数中，0～64岁者占33.8%，65～79岁者占36.3%，80岁以上者占29.9%。65岁以上老年死亡人数为91931人，死亡数较去年增加4.1%。目前，引起老年人身体健康状况产生的主要慢性腰疼为主。因此，关注慢性腰疼患者的健康问题就成为了社会关注的焦点问题[1]。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

本研究以宁波市海曙区医院100名慢性腰疼患者为研究对象。

（二）研究方法

1.文献资料法

通过查阅大量国内慢性腰疼患者脊柱健康发展的发展概况、政府出台相关政策以及柔力球锻运动教学开展状况、出现问题及解决途径等文件资料，力求客观、全面地反映研出究对象实质。

2.实验法

本研究采用使用Idiag Spinal Mouse脊柱电子测量仪，体质测试选用北京奥美之路公司华夏汇海科技有限公司生产的体质测试仪（身高、体重、肺活量、坐位体前屈、握力，均为无限数据传输）、芬兰产s610心率遥测仪、皮褶厚度计、电子闭眼单脚站立测试仪，（这个是静态平衡测量仪）、电子反应时测试仪、电子握力计。将宁波市海曙区100名的慢性腰疼患者作为调查对象，然后对这些慢性腰疼患者进行样本分析。

3.数理统计法

通过数理统计法对收集的数据、资料进行统计、分析。

二、结果与分析

100名慢性腰疼患者特征表如表1所示，从中可见，整体情况是男性患者比重稍高于女性，0～18、19～55、55以上三个年龄层分布比较均匀。对比分析中，发现了，需要根据不同人群的年龄组成、身体健康状况、手术风险大小等进行护理强度以及药物种类的选择。年纪相对较大的，身体较为虚弱的，需要尽力降低护理强度，以保证其身体健康，年富力强和身体健康较为强壮的可以适当增加护理强度;在进行护理的过程中还需要有效的结合药效较长以及药效较短的药物，合理搭配使用技巧。

三、结论与建议

（一）结论

影响慢性腰疼患者的脊柱功能是由多方面的因素影响的，最主要的原因就是肌肉功能障碍以及小脑的功能的发挥，最重要的原因就疲劳[2]。因此，进行锻炼、强化肌肉功能也是增强慢性腰疼患者的脊柱功能的重要手段[3]。

运动处方治疗是借鉴了武术、乒乓球、羽毛球、网球等技术的精髓和规则而形成的一种独特的运动方式。这一运动符合人体解剖学、生理学、运动生物力学的基本原理，在竞争中只要掌握技术特点，合理运用，便可以使颈、肩、腰、腿得到均衡全面的锻炼，进而达到球拍合一、心球合一的境界，发挥强身健体的作用。在提升中老年慢性腰疼患者的脊柱功能时，应该配合病人情况戒除烟酒、不断加强锻炼、合理使用药物、坚持长期氧疗，提高呼吸道抵御能力，改善呼吸困难、供氧困难的情况，改善心肺脑的功能。根据有效数据显示，当坚持长期吸氧，比不采用氧疗的慢性腰疼患者的脊柱功能情况都有明显提高，因此，氧疗也是切实可行的手段[4]。

（二）建议

1.护理干预措施

联合护理，重视氧疗和食疗。采用氧疗是一个值得重视的手段。根据调查发现，颈脊椎机能不足的发生很大程度上是由于通气功能的障碍长期发展下来所导致的。长期的供氧不足，会影响到有氧代谢，会影响到小脑的供养，这样脑部的机体代谢率也会受到影响而下降。在缺氧的环境下，脑部的血管会产生收缩状态，这种血管收缩会造成肺动脉高压，从而引起头晕。此外，缺氧的环境下，刺激到了肾脏，因为产生促红细胞生成素，体内红细胞随着刺激增多，红细胞的增多就会引起血液粘稠度增高，增强血管压力，给心脏增加了不必要的负担，这个更容易引起颈脊椎机能不足，还非常有可能引起脑血栓。营养治疗，供给高蛋白高营养、低脂肪低碳水化合物的营养物质。减轻心肺压力，舒缓呼吸节奏、满足身体营养需求，为患者病情缓解提供有利帮助。

从运动处方治疗的方法，根据病患的具体情况，对治疗慢性腰疼患者脊柱功能进行康复治疗，可以缓解患者的苦痛、提高患者的生命质量，减轻不良的症状，延缓病情的恶化，会给病人的病情好转带来更多的转机。从此次的调研发现，在对比分析中，发现了更多有效的社会因素慢性腰疼患者脊柱功能患者的护理手段措施，并且可以有条件根据每位慢性腰疼患者脊柱功能患者的临床特点来实施。研究运动处方治疗在于临床上如何正确解决评价慢性腰疼患者脊柱功能问题做出探析，根据患者现有情况采取合理的中医护理法，提高患者的生命质量，是一个受到关注的重大课题。

2.适度的锻炼指导，强化颈脊椎功能

进行锻炼强化颈脊椎功能也是防治慢性腰疼患者脊柱功能加重的重要手段。由于慢性腰疼患者脊柱功能加重是缓慢发展的，并不要求所有病患必须住院治疗，因此，在平时的生活中做好锻炼就是关键。坚持有效和规律的锻炼。随着天气变化做好保暖措施、避免出现在污染的环境中，增加自身的免疫力。

3.气血调节

缓解慢性腰疼患者脊柱功能加重，采用气血调节是一个值得重视的手段。在治疗慢性腰疼患者脊柱功能加重时，应该配合病人情况戒除烟酒、不断加强锻炼、合理使用药物、坚持长期，提高呼吸道抵御能力，改善呼吸困难、供氧困难的情况，改善心肺脑的功能。

参考文献：

[1] 张岩.术前预测腰椎间盘突出症术后疗效之评估系统的制定与临床应用分析[J].中国医科大学.2004：22.

[2] 赵斌修.腰椎融合治疗腰椎退变性疾病疗效的回顾性分析[J].青岛大学.2005：31.

脊柱运动锻炼方法范文第5篇

【关键词】脊柱侧弯病人;围手术期;护理

脊柱侧凸畸形是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲凸出形成一个弧度。该畸形不单侵犯脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢的长度都会有变化。严重者可影响到呼吸功能、心脏功能甚至脊柱畸形弯度特大者会产生截瘫[1]。脊柱侧弯分先天性、特发性等，以特发性多见，约占7 3％。我科自2008~2010年共收治特发性脊柱侧弯病例5例，行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术，均取得了较好的效果。脊椎侧弯矫形术为重大手术，做好围手术期护理工作非常重要，现将相关护理体会总结如下：

1临床资料

本组病例中女4例，男1例，年龄13-18岁，平均年龄15岁，患者均有剃刀背畸形，两侧肩胛不等高Cobb角平65度(40~95度)。经CT或MRI检查确诊后，行脊柱后路矫形加植骨内固定术。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：脊柱侧弯患者，由于身体上的畸形诸如驼背、身材矮小使得他们感到自卑，但在他们内心既对矫形抱有较大的期望，又恐惧手术的疼痛和风险。因此，我们首先以同情关心的语言问候，使患儿对医护人员产生亲切感和信任感。其次向家长说明手术有关知识，术后需要配合的注意事项，介绍这种病例成功事例，解除家长的担忧。从而使他们奠定了积极配合治疗、顺利度过手术期的思想基础。

2.1.2术前检查:检查患者双下肢感觉、运动情况及括约肌功能，常规行脊柱全长过伸过曲、左右侧弯X线片检查，肌电图及全脊柱脊髓磁共振，观察有无脊髓神经结构异常，有无低位脊髓、脊髓空洞、脊髓纵裂、chiari 畸形、脊髓栓系[2]。

2.1.3肺功能训练:患者因脊柱畸形导致肺扩张受限而出现不同程度的的肺功能障碍，术前进行呼吸功能锻炼十分必要。因此，护理人员一边宣讲，一边指导

胸腹式呼吸、吹气球、有效咳嗽、俯卧位训练、鼓励病人做扩胸运动等动作。常规测肺功能，术前即进行肺功能训练，减少术后并发症的发生。

2.1.4牵引的护理:术前1-2周做悬吊牵引，使椎旁挛缩的肌肉、韧带及小关节松动，以便于术时使畸形达到最大限度的矫正。具体的方法是：令患者站立，用枕颌吊带托住其下颌向上牵引，所需重量以足跟离地（脚尖着地）5-10cm为宜。根据患者的耐受力决定牵引时间。一般每次15~20分钟，每日2次。牵引时应有人看护，防止下颌带滑向后方，压迫气管而发生意外[3]。

2.1.5床上进食及大小便的练习:术前3天训练患者在床上进食及大小便，以适应手术后长时间卧床的需要，减少术后胃肠道不适、尿潴留及便秘，并详细讲解术前训练的必要性，布置良好的环境，使之能尽快适应。

2.1.6饮食护理:应加强营养，进食高蛋白、高热量，含丰富维生素和矿物质的食物，以提高机体的抵抗力，更好地适应手术和术后康复。

2.2术后护理

2.2.1密切观察生命体征及神志的变化:术后24-48小时内持续给予心电监测， 密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，每15-30分钟观察并记录一次， 病情平稳后每30-60分钟观察记录1次，48小时内给予低流量吸氧1~2升/分， 麻醉清醒后鼓励患者做深呼吸及咳嗽锻炼，每天2次雾化吸入以助排痰，随时保持呼吸道通畅。

2.2.2体位护理:术后病人体位是否合适，关系到手术的成败。在搬运途中保持脊柱水平位至床缘。回病房后，去枕平卧6 h，头偏向一侧以便于后路手术切口压迫止血和预防全麻术后呕吐。6 h后协助病人轴式翻身，侧卧位以45度为妥，身体下垫软枕，预防脊柱上下部分反向扭转造成断棒，导致手术失败。

2.2.3引流管的护理:由于手术创面大、剥离深，因此渗血多，术后一般创口放置负压引流管，应密切观察引流液的色、量、性状，定时挤捏引流管。引流液过少时，要及时检查，排除血凝块堵塞引流管或管道不畅；若出现引流量多且稀薄，色淡，且病人诉头痛头晕时，要考虑是否有硬脊膜破裂、脑脊液漏的可能，酌情决定是否停止负压吸引，采取去枕平卧位或头低足高位。当引流量24h低于50ml，颜色呈淡血性时可拔除引流。

2.2.4脊髓神经功能的观察:由于术中牵拉、术后脊髓水肿、供血障碍、硬膜外血肿压迫或周围组织水肿压迫，均可引起脊髓损伤。因此，除术中进行脊髓监测外，术后72h内应严密观察双下肢的感觉，股四头肌的收缩锻炼以及膝、踝、趾 关节的活动，并与术前比较对照，一旦发现异常及时报告医师处理。

2.2.5胃肠道反应的观察:由于手术牵拉及全麻所致，患者可能因肠麻痹常有恶心、呕吐现象，所以术后需要禁食6h，6h后先进清淡饮食，无肠道反应即可进食普通饮食。

2.2.6饮食指导:术后3d内暂停进食易引起胃肠道胀气的食品，如牛奶、豆浆、甜食、生冷食品等。应进食高蛋白、易消化流质或半流质饮食，保证足够的热量， 多吃蔬菜、水果、多饮水。保持二便通畅。如果术后3d未排便给予缓泻剂，如开塞露、麻仁丸等，减少腹部胀气。

2.2.7压疮的预防:保持床单的清洁整齐，尿湿后及时更换。患者取平卧位，轴向翻身45°，每2h1次，翻身时注意勿粗暴，严禁躯干扭曲，以防断棒或脱钩。

3康复指导

康复锻炼的关键是坚持不懈。①术后24h内应限制上肢、下肢锻炼，48h后可在床上进行踢腿和直腿抬高训练，腹肌收缩，方法：紧缩下腹部及臀部肌肉5s， 然后放松恢复至原来姿势。②1 周后开始进行背肌训练，方法：紧缩下腹部及臀部，并抬高臀部约1-2cm，坚持5s，然后放松恢复至原来的姿势。③术后2周拆线后佩戴支具下床活动，逐步练习步行。首先侧卧，然后上肢扶床并且向下用力坐起，习惯坐位后，将双腿悬在床边，坐在床上，并逐渐尝试下地站立和行走。刚开始时，由于脊柱矫形的关系，患者会感觉背部僵硬，并且由于重心的改变，会感觉身体不平衡，这些不适感觉将会随着锻炼次数的增加而逐渐减少[4]。嘱患者不要紧张。

4出院指导

出院前1 d指导患者佩戴支架3～6个月，除沐浴及睡觉外，其他时问都应佩戴，保持正确的走路姿势，加强营养饮食，勿负重行走。捡东西时，尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部替代腰部。不作前屈动作，减少脊柱活动，预防内固定系统松脱。2年内限制任何脊柱不协调的剧烈的体育运动和做极度弯曲的运动和工作；继续功能锻炼。每3个月回院复查，不适随诊。

参考文献

[1]宁宁主编．骨科康复护理学[M]．北京：人民军医出版社，2005：170-179

[2]李明．脊柱侧凸三维矫形理论与技术[M]．上海：上海第二军医大学出版社， 2001：144