脊柱骨折康复护理
脊柱骨折康复护理范文第1篇
【关键词】循证护理；脊柱骨折；康复期
循证护理（Evidence Based Nursing，EBN）是受循证医学（EVidence Based Medicine，EBM）的影响而产生的护理观念，也称为“实证为基础的护理”[1]，可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施[2]。随着循证护理在临床护理中的应用，我科开始尝试在脊柱骨折患者康复期实施循证护理。自2009年8月-2013年8月我们运用循证护理方法对102例脊柱骨折患者进行了康复期护理，现将护理效果总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料
所选病例204例均为临床确诊的脊柱骨折患者，病例来源为我院两个骨科病区，将病例随机分为观察组102例，对照组102例。观察组男性86例，女性16例，年龄21-59（39.6±4.7）岁，骨折类型：颈椎骨折26例，胸椎骨折36例，腰椎骨折40例；受伤类型：车祸61例，摔伤19例，其他22例；闭合损伤89例，开放损伤13例；合并四肢骨折34例，合并胸部外伤21例，合并腹部外伤19例；手术治疗81例，保守治疗21例，对照组男性84例，女性18例，年龄19-58（39.3±4.9）岁，骨折类型：颈椎骨折25例，胸椎骨折38例，腰椎骨折39例；受伤类型：车祸59例，摔伤20例，其他23例；闭合损伤90例，开放损伤12例；合并四肢骨折35例，合并胸部外伤20例，合并腹部外伤18例；手术治疗80例，保守治疗22例。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2护理方法
对观察组患者通过查询相关的文献和资料，根据护理人员的个人技术能力和临床经验，结合病人实际情况、价值观和愿望，制定适合患者个体的康复期护理计划。
（1）根据不同患者年龄、性别、文化程度、家庭背景、个人家庭及社会地位、对疾病的认知程度提出康复期存在的问题
（2）根据患者疾病的轻重，可预知的恢复程度，针对患者治疗过程中出现的问题，康复期心理调适程度，对未来生活的愿望与规划，提出问题。
（3）针对问题通过查询资料寻找循证支持，制定护理措施。
对对照组患者采用传统的康复护理模式，在医生指导下对患者进行康复期功能训练和指导，如膀胱功能差者给予膀胱功能的恢复锻炼，肢体活动障碍者给予肢体的屈伸锻炼及肌肉的推拿按摩锻炼，以及腰背肌功能锻炼如三点支撑法、五点支撑法等。
1.3护理效果判断标准
治愈：患者功能锻炼良好，和医、护、病友间沟通正常，参与自己的疾病治疗、护理，乐观积极，有强烈的回归社会的愿望；好转：患者在护理人员督促下进行功能锻炼，和医、护、病友间沟通少，对自身疾病关注度低，寡言少语，对出院后生活方式无积极规划；预后不良：患者功能锻炼处于被动状态，和医、护、病友间无交流，对自身疾病漠不关心，消极悲观。
1.4统计学处理
所有数据用SPSS12.0版本统计软件进行处理，采用X2检验，P
2 结果
观察组所有患者均采用循证护理模式，其中治愈94例，好转7例，预后不良1例。对照组采用传统康复期护理方法，治愈80例，好转14例，预后不良8例。观察组护理效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
循证护理将通过查阅文献资料获得的科学证据进行辩证论证，然后结合临床实际问题，对脊柱骨折患者康复期进行有计划、有目标的护理，该护理模式对病人而言，既能使患者得到最佳护理，又能通过科学的护理增加病人对治疗护理手段的依从性，提高患者治愈率。其次，循证护理作为一门独立的护理理论体系，能够在临床实践中打破传统的医护间主动与被动的关系，融洽护患关系，提高患者对护理人员的依赖性与信任指数，增强护理人员自我存在感。
传统的康复护理把所有脊柱骨折患者看做一个发病群体，一个共同的“病”，护士作为医生发出号令的执行者只去机械地做好分内工作，而没有把每一位患者都当成一个独立的个体，去观察、掌握其心理动态、生理病理变化，更没有思考过患者在康复期究竟处于马斯洛需要层次论的哪个层次，作为一名专科护士，又能帮助患者把心身健康程度提高到哪个层次。事实上，护士是和患者面对面最多的人，比医生有更多的时间了解患者，知道患者需求，医生要对症下药，护士要对症护理，这样患者才能早日康复，所谓“三分治七分养”的道理就在于此。
总之，对脊柱骨折患者康复期实施循证护理，不仅丰富了护理人员专业知识，提高了专业技能，打破了护理人员固有的护理、思维模式，而且科学实用的护理模式使患者治愈率明显提高，从而进一步体现了护理人员的自身价值和护理学的专业价值。
参考文献
脊柱骨折康复护理范文第2篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月-2016年3月来我院进行治疗的164例脊柱骨折患者为研究对象，所有患者均经CT检查确诊。随机分为对照组和干预组，每组82例。对照组男性43例，女性39例，年龄28～65岁，平均（42.3±2.5）岁。胸段脊柱骨折30例，腰椎骨折38例，颈椎14例。病因：交通意外39例，高空坠落24例，重物砸伤15例，其他4例。干预组男性42例，女性40例，年龄26～67岁，平均（42.5±2.4）岁。胸段脊柱骨折31例，腰椎骨折36例，颈椎15例。病因：交通意外40例，高空坠落22例，重物砸伤17例，其他3例。对两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，如安排检查、发放药物、输液等。干预组则在常规护理基础上实施手术室护理干预方案，具体包括以下内容。1.2.1术前护理协助患者及家属做好各项术前检查，如备皮、备血、血常规检查、静脉滴注抗生素、灌肠等，对手术区域清洁、消毒，并做好无菌包扎；做好患者的心理疏导工作，多与患者交谈，且保持语气亲切和蔼、举止大方得体，向患者讲述医师的丰富临床经验和治疗成就，疏导患者的恐惧、紧张心理，从而主动与护理、手术治疗工作相配合；采用宣传册、宣传栏、黑板报、观看录像等方式进行健康教育，让患者对病情、手术治疗的必要性和注意事项有初步的了解，看到痊愈出院的希望，保持积极、轻松的心情，配合各项工作，争取早日出院。1.2.2术中护理密切关注患者在全麻诱导、全麻苏醒和术中的生命体征变化情况，包括呼吸频率、心率、心电图、血氧饱和度等，一旦发现异常应及时告知主治医师并进行处理；术中患者出血量较大，应监测患者中心静脉压变化，必要时输血、输液以补充血容量；患者手术过程中一般取俯卧位，需要翻身时应直线翻身，以免扭转颈椎、损伤脊髓、颈椎等；全面检查电刀负极板在患者身上的接触部位，以免电击烧伤。1.2.3术后护理术后仍应定期监测并记录患者呼吸、心电、血压、脉搏、意识等变化情况，若患者出现头晕、恶心、出冷汗等症状应及时告知主治医师；术后应妥善固定引流管，确保通畅，不可以出现扭曲、压折现象，观察并记录引流液颜色、量、性质，据此进行患者预后评估，并制订针对性的术后护理方案。1.2.4出院指导指导患者进行术后康复训练，如肌肉按摩、活动关节等，注意循序渐进，根据患者的恢复程度酌情增加训练范围和强度，要求患者能独自进行整个锻炼流程。叮嘱患者出院后仍要坚持日常锻炼，养成良好的锻炼习惯，从而提高机体免疫力；叮嘱患者日常生活中注意安全，远离安全隐患；告诉患者定期到医院复诊，检查恢复情况以及有无术后并发症、后遗症等。
1.3观察指标
比较两组患者的术后并发症发生率、护理满意度。总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后并发症比较对照组术后并发症总发生率为28.05%明显高于干预组的13.41%，差异有统计学意义（χ2=5.34，P<0.05），见表1。2.2两组护理满意度比较对照组总满意度为85.37%低于干预组的96.34%，差异有统计学意义（χ2=5.94，P<0.05），见表2。
3讨论
脊柱是人体的重要组织结构，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎5个部分，当脊柱受到直接或间接外力时可引起节段骨折，给患者带来巨大痛苦。脊椎骨折一般病情危重，只有患者各项生命指数稳定后方可进行手术，故临床治疗时，一般先对合并症如颅脑和内脏损伤、开放性骨折等进行处理，再行手术[4]。目前仍以内固定手术为主。脊柱骨折患者病情一般较为复杂，容易引发呼吸道感染、尿路感染等并发症[5]。因此，综合性的、个性化的手术室护理干预对脊柱骨折患者术后恢复具有十分重要的意义。脊柱骨折患者一般康复期较长，护理人员应叮嘱患者家属在这段时间内注意膳食营养，以富含钙、维生素、蛋白质的食物为主，如排骨、瘦肉、瓜果蔬菜等，确保患者康复期间营养供应。此外，患者出院后仍应定期到医院进行复查，包括患者创口愈合情况以及四肢、关节的功能活动情况。护理人员还要多与患者交流，询问患者的其他需求，了解日常工作中的不足之处，并对工作中的短板方面进行努力，提高自身的专业素质，并加强人文关怀，将患者的感受放在工作首位，不放过每一个细节，从整体上提高护理质量。
综上所述，手术室护理可以有效改善护理质量，降低术后并发症的发生，提高了患者满意度，值得临床推广。
作者:李桂秋 单位:鹤岗鹤矿医院外科
参考文献
[1]涂成华.40例脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].大家健康，2016，10（12）：232-233.
[2]魏艳，许晶晶，牛鑫.脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的护理方式及意义探讨[J].中国医学工程，2016，24（4）：56-57.
[3]周翠云.脊柱骨折围手术期的护理及康复指导[J].中国药物经济学，2014，1（1）：374-375.
脊柱骨折康复护理范文第3篇
【关键词】 优质护理； 脊柱骨折内固术； 并发症； 干预效果
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0085-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.045
脊柱骨折在临床上属于比较严重的骨折类型之一，可伴有脊髓损伤，此类患者一般预后比较差，对患者生命质量造成威胁[1]。脊柱骨折患者内固定术后，减少并发症的发生情况是促进患者康复的关键。优质护理干预模式主要是以患者为中心，为患者提供优质的护理服务，改善患者预后，改善患者生活质量，进而促进患者康复[2]。笔者所在医院响应“优质护理服务示范工程”活动要求，对患者开展优质护理，为探析优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果，本文将2014年
12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者，作为研究对象，均给予内固术治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者，均给予内固术治疗，并根据不同的护理方法将其分为观察组和参照组，各31例，观察组：男24例，女7例，年龄20～76岁，平均（45.6±7.8）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折18例、不稳定性爆裂骨折10例、楔形压缩骨折3例；参照组：男23例，女8例，年龄21～75岁，平均（44.5±7.9）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折19例、不稳定性爆裂骨折10例、楔形压缩骨折2例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
参照组给予脊柱骨折内固术常规护理干预，观察组在常规干预基础上给予优质护理，具体如下。
1.2.1 健康宣教 在患者入院后，热情主动介绍自己，并向患者介绍脊柱骨折的相关知识，介绍住院的大致环境、住院须知，并询问患者及家属的需求，给患者留下良好的第一印象，并与患者建立相互信任的基础，减少患者初入院时的紧张及焦虑。
1.2.2 术前心理干预 一般情况下，脊柱骨折患者会丧失部分或者完全丧失躯干负重功能，病程比较长。对于伴有脊髓神经损伤的患者，下肢会发生瘫痪，这给无疑为患者带来巨大的心理损伤。患者会感染烦躁、焦虑、食欲不加、恐惧等心理，过度担心自己的病情。此时，护理人员应帮助患者完成各项身体检查并积极完成术前准备，并给予患者针对性的心理疏导，在患者入院2 d后便可开始进行心理疏导，护理人员要耐心的聆听患者的哭诉，把握患者的心理特征，并争取获得患者的信任，建立良好的护患关系，在为患者讲解脊柱骨折的相关知识时应使用通俗的语言进行表达，以免患者听不懂，向患者讲解骨折愈合的过程，让患者认识到功能锻炼的重要性，并给予患者自信心，使患者积极配合治疗和护理。此外，护理人员应让患者及家属把握术后护理的要点，提前进入术后角色，为术后康复做下基础[3]。
1.2.3 术后护理 （1）监测生命体征：监测术后患者生命体征是关键，常规给氧，心电监护，每日半小时给予患者测量血压、血氧一次，并做好记录。（2）术后对患者切口引流管护理：护理人员应密切观察引流管的情况，保持引流管负压引流正常，以免发生引流管堵塞、扭曲、折叠及逆行感染的情况，观察患者尿管情况，并仔细记录患者各种引流管的性质及性状等。例如患者血性引流液在100 ml/h，且持续在3 h以上，说明患者具有出血的可行性，护理人员应告知医生进行处理；如果患者引流液为洗肉水样或者淡血性，且24 h的引流量在500 ml以上，说明患者可能发生脑脊液漏，护理人员应告知医生进行处理[4]。
（3）饮食护理：对于选择后路手术的患者术后6 h后可以从饮水至流质饮食，如果患者没有其他不适，可以给予半流质饮食，术后48 h后患者可进行普通饮食。护理人员要与患者说明，多食清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果的重要性，可以少食多餐，不要吃产气的食物，例如豆浆。牛奶等。（4）护理：患者术后6 h内取去枕平卧位，之后可以协助患者翻身变侧卧位，注意在为患者进行翻身时，身体要一致，患者肩部和髋部要同时翻动，保持腰背部固定，以免发生腰部损伤的情况[5]。（5）教育指导：待患者将引流管拔除后便可进行锻炼，首先从患者下肢双侧股四头肌开始，慢慢到腰背部肌力锻炼，之后可鼓励患者进行全身锻炼，如深呼吸、扩胸运动等，指导患者进行有效的咳嗽，定期为患者翻身，并叩击背部，促进痰液的排除。术后患者由于伤口疼痛，不愿翻身，以导致压疮的形成，护理人员应耐心向患者进行说明，并取得患者的配合。（6）出院指导：护理人员应指导患者出院后坚持进行锻炼，注意锻炼的力度不要过大，以免劳累，平时加强营养摄入，增加自身体质，并告知患者下地行走的时间，1个半月后下地行走需要带腰围活动，且站立时间不要太久，术后3个月进行弯腰前屈训练，注意在家应在硬板床上睡觉休息。嘱患者定期进行复查，如有不适及时就医[6]。
1.3 观察指标
观察两组患者术后经过护理并发症的发生情况，主要是伤口感染、脑脊液漏、肺部感染等，并采取自制问卷的形式统计护理满意度，分为十分满意、不满意、满意。满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 15.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组满意率96.77%，与参照组64.52%比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组术后并发症比较
观察组术后1例伤口感染，1例脑脊液漏，1例肺部感染，0例伤口裂开，与参照组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组住院时间比较
观察组住院时间（13.7±3.2）d，与参照组（19.7±4.4）d比较，差异有统计学意义（t=8.484，P
3 讨论
脊柱骨折在临床上属于严重的骨折类型，主要的治疗方法便是内固定术，部分患者伴有脊髓损伤，患者下肢可能伴有运动障碍，因此，给予该类骨折患者术后优质护理，促进康复十分必要。优质护理干预，其本质在于在为患者护理的过程中，进一步将操作步骤优化，并通过护理细节提高护理质量[7]。优质护理属于新型的护理方案，护理人员对患者提供全面的措施，改进以往工作模式，更加注重护理细节，提高服务质量，使患者可以在护理过程中得到满足感。此外，优质护理不仅需要护理人员具备专业的理论知识和精湛的技能，还需要护理人员具备良好的交流沟通能力及足够的耐心，进而更好的把握患者的病情和心理变化，提高护理满意度和减少并发症发生[8]。
在本研究中，观察组患者通过从入院健康宣教、心理护理、术后护理（监测生命体征、引流管护理、饮食护理等）着手，均体现了优质护理理念，在护理过程中以患者为中心，理解患者的需求，并根据患者具体情况具体分析，结果显示，观察组术后1例伤口感染，1例脑脊液漏，1例肺部感染，0例伤口裂开，与参照组比较差异有统计学意义（P
综上所述，给予脊柱骨折内固术患者优质护理干预，减少并发症的发生，提高护理满意度，缩短患者住院时间，值得推广。
参考文献
[1]张芳，赵祯，郑晓静，等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨，2014，30（7）：77-78.
[2]赵泽艳，邹家柳.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：295-296.
[3]刘欣欣，姜丽丽，赵春晓，等.脊柱骨折并发脊髓损伤患者实施优质护理的价值探析[J].中国伤残医学，2015，23（19）：160-161.
[4]李瑞芳，王亚丽.优质护理在脊柱骨折并发脊髓损伤中的实施效果[J].医药前沿，2016，6（1）：238-239.
[5]赵阳.优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：221-222.
[6]梁春燕.浅析脊柱骨折并发脊髓损伤实施优质护理的有效性[J].医药前沿，2015，5（9）：246-247.
[7]李淑杰.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：166-167.
脊柱骨折康复护理范文第4篇
【关键词】 脊柱骨折；护理；研究进展
脊柱骨折多见男性青壮年，多由间接外力引起，少数由直接外力引起。病程较长，严重者可导致患者截瘫，甚至危及生命。临床表现为外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛或表现有不全或完全瘫痪，如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。若治疗不当，亦可遗留慢性腰痛。该病不仅因其患者的运动感觉功能障碍，亦可造成严重的心理创伤。为了更好地治疗此病，提高患者的生活水平，临床护理尤为重要。本文就脊柱骨折的护理作一综述，现报道如下。
1 术前护理
1.1 心理护理[1] 脊柱疾患多属慢性疾病，长期的治疗外加肢体运动或感觉功能障碍导致患者严重的心理创伤，给患者带来心理上的阴影。临床观察，该病患者的心理作用相对于其他疾病来说具有隐匿性。近年来，随着医学模式的转变，人们越来越重视脊柱疾病所引起的患者心理状态的改变[2]。刘健[3]等对266例脊柱骨折患者进行了术前心理分析，主要的心理问题有：40%的患者害怕术后疼痛，38%的患者担心病情加重从而耽误劳动，33.8%的患者担心给家庭造成经济负担，29%的患者害怕丧失生活自理能力，29%的患者对手术医生有顾虑，22%患者害怕有生命危险，另外有患者还存在怀疑手术效果、怀疑术前诊断、担心麻醉意外、害怕术中疼痛等心理问题。另外，本次研究的266例患者的心理特征各有不同，且在年龄、职业、家庭环境、社会地位、文化程度、社会经历、病情轻重、对疾病认识等方面都有差异，这种差异表现主要有：焦虑、悲观绝望、渴望了解医院、忧虑消沉等。
针对患者手术前经常出现的心理问题，为了更好地帮助患者进行手术，医护人员应给予患者关心照顾、耐心解释患者提出的有关问题，此外根据患者出现的不同心理做好手术前指导，使患者感到住院有安全感。同时，讲述手术成功的范例，增强患者战胜疾病的信心。
1.2 术前临床护理[4] 脊柱骨折的患者术后的刀口疼痛导致大多肢体行动不便，长期的仰卧治疗如加固石膏等也限制了身体的运动，从而出现其身体机能和生理功能的障碍，如若不认真护理，会加重患者的疼痛，增加并发症发生的几率，甚至会并出现后遗症。因此，术前护理对于脊柱骨折患者来说尤为重要。
1.2.1 脊柱骨折的患者需要严格按照医生的要求在手术前进行胸片、心电图检查，并对大小便标本和各种血化验指标进行检测。另外，按照医生医嘱做好术前定位标志，进行X射线检查，并落实好术前清洁灌肠、禁食禁饮等基本规定。
1.2.2 由于脊柱骨折的患者需要长期卧床并制动，故需对其进行卧床排便和排尿的训练，让患者养成卧床排便排尿的习惯。该训练应在护士的指导下进行练习，4-5次/天，直至患者可以自行排便排尿。另外，该阶段的护理应该消除患者的心理障碍，避免患者由于害羞拒绝训练，并请有经验的术后患者现身说法，让患者意识到该训练对于术后康复的重要性，增强患者的信心，主动配合护理人员训练。
1.2.3 训练 由于脊柱骨折脊柱不能错位，应保证患者平卧硬板床，并要定时对身体的受压部位进行按摩，定期进行轴位翻身，防止颈部和腰部扭动。平卧时在护士的指导下练习活动上下肢的关节，以免长期不运动出现关节僵直和关节周围的肌肉萎缩[5-6]。根据患者的不同情况对患者进行俯卧位训练，在护士的指导和监管下，每天早、晚各训练一次，训练时间由开始的30min逐步延长至2.5h。如果脊柱后凸的患者在训练时出现面部浮肿，护士应告诉患者面部浮肿会随着训练时间的延长逐渐好转，让患者不用担心，排解其心理上的忧虑[7]。
1.2.4 基础护理 脊柱骨折患者应该注意调整饮食结构，多摄取营养丰富并且容易消化的食物，多喝水，多吃水果蔬菜，多吃富含纤维的食物，以免出现便秘，但是也要控制饮水量和食物量，频繁的排便、排尿会影响脊柱康复。患者应坚持每天进行深呼吸练习，提高肺活量，减少肺炎等肺部疾病的感染[8-9]。
2 术中护理
2.1 观察患者术中生命体征的变化 脊柱骨折患者手术时采用全麻诱导[10]，由于脊柱骨折患者在术中的出血量一般较多，因此手术期间应密切检测患者的中心静脉压，并根据尿量、血压和中心静脉压的变化调整输血输液量，及时补充血容量，以避免出现循环负荷过重导致心衰和肺水肿，应及时利尿。手术末的全麻苏醒期，患者改为平卧位期间，应密切观察患者的瞳孔、意识、心电图、血氧饱和度及呼吸频率、节律的改变，观测有无心率失常[11]。术中严密监测尿量的进出量，并对其进行详细记录，使其出入量保持平衡。在手术期间出现任何异常都要及时向医生报告，寻求及时解决。另外脊柱骨折患者的血钾水平明显升高，应禁忌试使用司可林作全麻诱导，以防血钾骤升致心跳停止[12]。
2.2 输液护理 临床上脊柱骨科一般采用静脉滴注20%的甘露醇[5]来治疗神经炎性水肿，但是往往由于甘露醇的高浓度从而产生对血管的较大的刺激性，大多患者因为注射甘露醇时出现的疼痛对甘露醇产生恐惧心理。因此应该加强输液甘露醇的护理。具体方法：①静滴甘露醇前应嘱咐患者完全放松，手臂自然下垂，无握力表现；②穿刺时在穿刺部位上方5-12cm处扎一止血带；③对穿刺部位皮肤进行消毒，穿刺时针头与皮肤成60°角，插入皮肤时应快速、准确、连贯，做到一次性刺入血管，回血后用输液贴牢固固定；④为了减轻输液引起的局部皮肤发红、肿痛等症状，使用75%酒精和2%利多卡因以体积比1：1浸润纱布湿敷于穿刺点上方，并用保鲜膜包裹直至输液结束。
2.3 呼吸护理 患者手术后应充分排净其呼吸道内的分泌物，并静滴地塞米松及氨茶硷，以减轻气道粘膜水肿，预防拔管后的喉头水肿及支气管痉挛。护士待病人完全清醒后，确定患者已有自我保护呼吸道通畅能力后给予患者备上呼吸囊及氧气袋即可送回病房[14]。
2.4 对于颈椎也骨折的患者，其在护理时应在患者颈部使用颈托如砂袋或领围，并在里面垫毛巾，以防擦伤皮肤，加重脊髓损伤。另外，患者颈脊髓损伤时由于主神经系统功能紊乱，常出现高温或低温，一般采用物理降温，如温水擦浴、冰敷等。
3 术后护理
3.1 手术后密切监视患者的生命体征变化，如观察患者的意识、脉搏、血压、呼吸变化，并对患者进行持续的心电监护，保持引流管和尿管的通畅；密切观察患者的伤口和引流管，防止扭曲、受压、反折，并观察引流的颜色、性质和量，做好详细的记录，对患者的大小便情况进行了解[15-16]。
3.2 排除心理障碍 手术后患者的心态、心情和对待疾病的积极性都会间接影响患者的康复进度，术后很多患者都会出现自卑、焦虑、沉默、心情低落等各种心理问题，医护人员应经常保持对患者的沟通，给患者讲述成功案例，给予患者自信心，并对患者进行心理疏导，鼓励患者多于朋友交流，在精神身上先战胜疾病。
4 讨 论
脊柱骨折患者需要长期的卧床治疗，对于患者来说不仅是一种身体上的折磨，更是心理上的磨练，需要患者有坚强的意志力，保持乐观的心态，出院后患者应该主动进行肢体运动训练，加强营养，多吃强筋健骨的食物，补充大量的维生素和钙物质，促进康复。定期去医院复查，有异常情况[17]及时汇报给医生，做到最及时解决。
参考文献
[1] 姚树春，孙学礼.医学心理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2009：145-147.
[2] 张菊娣.腰腿痛患者大推拿整复术前心理护理[J].护士进修杂志，2010，12（4）：20.
[3] 刘健，张林芳，杨建美.脊柱疾患患者心理分析及术前护理[J].中国康复理论与实践，2009，9（6）：369-371.
[4] 孟丽君，王秀君.618例脊柱侧弯症手术护理前后体会[J].实用护理杂志，2009，15（12）：22-23.
[5] 肖莉，张洁，吴献伟，等.有关脊柱侧弯患者矫形手术中唤醒试验的研究[J].美中国际创伤杂志，2011，7（2）：47-48.
[6] Lowyr KJ，Tobias J，Kitle D，et al.Postoperative pain control using epidural catheters at fer anterior spinal fusion for adole scentscoliosis[J].Spine，2010，26（11）：1290-1293.
[7] Lamontagne LL，Hepworth JT，Salisbury MH.Anxiety and postoperative pain in children who undergo major or thopedic surgeyr[J].Appl Nurs Res，2010，14（3）：119-124.
[8] Doy，P，Oliner，CW，Complex，floating knee；tinfocal tibial and ipsiateral femoral，Injure 2011，29（7）：553-555.
[9] 杨健，王巧桂.脊柱侧弯术中摆放的护理628例[J].中国实用护理杂志，2009，22（10）：30.
[10] 田莳.TSRH系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的术中护理[J].护理学杂志，2009，19（16）：45-46.
[11] 胡勇，胡从云，陆迭骥.脊柱侧凸矫形术中脊髓监护基准的选择[J].中华骨科杂志，2010，20（9）：355-500.
[12] 梁月香，卞素琴.使用动静脉留置针静滴甘露醇的护理体会[J].护士进修杂志，2009，12（9）：39.
[13] 姚文龙，张传汉.脊柱侧凸矫正术术中唤醒试验的研究进展[J].临床外科杂志，2011，14（9）：595.
[14] 张晶洁.儿童脊柱侧弯矫形术中唤醒护理[J].重庆医药，2009，36（15）：1487-1488.
[15] 黄永芬.术前护理及术后康复训练对腰间盘突出症的影响[J].医学信息，2010，23（8）：3025-3026.
脊柱骨折康复护理范文第5篇
基础知识介绍
疾患描述 下颈椎压缩性骨折是指下段颈椎椎体前2/3的骨皮质和骨松质因外力所致而受到破坏,并引起颈痛,颈椎活动受限等症状。
病因 多为严重暴力直接、间接作用于脊柱所致。病理性骨折,部分病理性骨折患者可无明显病因,多见于老年女性严重骨质疏松患者、脊柱肿瘤患者、脊柱结核患者。
症状及体征 颈部疼痛,活动时加重;骨折处颈椎棘突叩击痛,椎旁软组织压痛,肌紧张;颈椎活动度受限。
影像学检查
X线片:椎体楔形变,骨皮质不连续。
CT:椎体前2/3可见骨折线,椎管完整,脊髓硬膜囊未受压。
MRI:椎体骨折,硬膜囊未受压。
康复目标骨折愈合,减轻长期卧床综合征,避免远期出现颈痛、颈椎曲度反张。
综合康复
运动治疗 大部分青壮年患者建议卧床治疗6～10周。卧床期间行颈椎围领保护制动,四肢肌肉主动训练、关节活动度(ROM)维持训练,轴向翻身每2～4小时1次,以预防压疮。
老年患者必须每天进行胸廓理疗3～5次,按摩排痰,放松坐位,施行以下手法,胸背轻拍法,用手掌手指轻拍胸廓上方、侧方、下方及上背部,做3～5遍。
颈痛完全消失后,一般在伤后1周以后,开始颈部肌肉等长收缩训练。离床活动后进行颈部及四肢肌力增强训练。12周后可祛除围领。
根据骨科医生意见,部分不适宜长期卧床的老年患者,可于伤后2～4周内颈椎围领保护下离床活动。
生活方式的调整及改变 避免长时间低头工作,工作时每半小时进行颈部活动1次。
日常生活:患者1年内卧硬板床,受伤3个月后逐渐地祛除围领。
运动:游泳、散步、登山。
健康教育告知患者远期可能出现慢性颈部疼痛。进行生活及工作方式的调整、颈部肌肉的适当锻炼,是防止长期颈痛的关键。
药物治疗
伤后1周内如疼痛剧烈、酌情口服镇痛药物。减轻急性期疼痛的最好手段是颈椎制动。急性期使用降钙素喷鼻剂,1～2次/日,口服钙剂。
转诊
颈痛持续3个月以上,进行影像学检查确定有无脊柱不稳。如有确实的颈椎不稳定证据,建议考虑手术治疗的可能。
下颈椎附件骨折
基础知识介绍
病因 多为较严重暴力直接、间接作用于脊柱所致,但在老年女性严重骨质疏松患者、脊柱肿瘤患者、脊柱结核患者等椎体已经破坏的患者中,暴力可不明显,即所谓病理性骨折。部分病理性骨折患者可无明显病因,创伤后颈部疼痛。
症状及体征 颈痛、活动时加重;骨折处颈椎棘突叩击痛、椎旁软组织压痛、肌紧张;颈椎活动度受限。
影像学检查 X线片:椎体棘突骨皮质不连续。CT:可发现X线片不能发现的椎板骨折。
康复目标 骨折愈合、避免远期出现慢性颈痛。
综合康复
运动治疗 伤后4～6周内颈椎围领保护下进行日常活动。颈痛完全消失一般在伤后6周以后,进行X线检查确认骨折愈合情况,然后开始颈部肌肉无痛等长收缩训练。部分患者的骨折可能长期不愈合,一般无需手术治疗。训练程序为先进行等长收缩训练数天,无疼痛后再依次加入后伸运动、前屈运动,观察1～2周无明显的疼痛加重后可加入侧屈运动练习。
生活方式的调整及改变 同下颈椎压缩性骨折。
健康教育 告知患者远期可能出现慢性颈部疼痛,生活及工作方式的调整、颈部肌肉的适当锻炼,对防止日后长期颈痛十分重要。
药物治疗
同下颈椎压缩性骨折。
