脊柱手术的护理
脊柱手术的护理范文第1篇
【关键词】脊柱骨折手术；手术室护理；护理效果
脊柱骨折属于常见的骨折类型，也是医院骨科最常见的疾病之一。脊柱骨折主要是由于直接力和间接暴力导致，患者一般表现为严重的伤情和复杂的病情，甚至部分患者可能致残和死亡[1]。目前对脊柱骨折患者主要采用手术方式治疗，但为了确保手术的快速顺利开展，获得良好的预后效果，医护人员需要做好护理干预[2]。本次研究对需行手术治疗的脊柱骨折患者的手术室护理对策及护理效果进行了探讨，并选择本院接受脊柱骨折手术治疗的患者80例作为研究对象，详细研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年12月至2016年12月我院进行的80例手术治疗脊柱骨折病例。术前均经脊柱三维CT（或脊柱正侧位、过伸过屈位片）确诊，并排除严重肝肾功能不全患者、凝血功能障碍患者等[3]。通过数字编号和随机分组分为两组，每组各40例，其中对照组男性患者28例，女性患者12例，年龄在22岁至62岁之间，平均年龄为（46.17±5.01）岁，包含腰椎骨折患者26例，下胸段骨折患者14例；观察组男性患者29例，女性患者11例，年龄在23岁至62岁之间，平均年龄为（46.86±5.12）岁，包含腰椎骨折患者25例，下胸段骨折患者15例。采用统计学软件对两组患者性别构成、年龄分布等基本资料进行比较，差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
给予对照组患者实施常规护理干预，包含术前准备、生命体征检测等。给予观察组患者在此基础上实施综合护理干预，详细护理内容包含：①术前访视护理，在手术前，巡回护士需要加强与患者的沟通交流，并观察患者的各项临床指标，如血尿常规、血气分析、体温、呼吸、心电图等，并观察患者是否出现压疮和截瘫等不良情况。此外医护人员需要做好术前准备，包括手术所需抢救药物及物品，并做好物品检查，提醒手术医师准备足够的血液制品。②术中配合，在麻醉过程中，医护人员需要配合好麻醉医师，并加强动脉穿刺血压的监测。手术前，医护人员需要协助患者取俯卧位，在患者头部下方放置头圈，并做好患者四肢的保护。在手术过程中，必须严密观察患者病情变化，确保静脉输液通路和尿管通畅，若患者出现异常情况，则需要立即报告医师，确保及时进行处理。为了减少对手术的影响，必须严格控制手术室人数，且人员尽量减少走动。③术后护理，在监护病房内，需要每隔15min至30min进行呼吸、脉搏、血压及心电等指标检测和记录，同时加强引流管管理，定时观察引流液性质和引流量的变化，如术后24h引流量超过500mL，（术后2h>400mL提示有活动出血，数据需再查证）颜色变深，则表明患者可能存在活动性出血；若术后2d至3d，引流液呈淡黄色清亮液体，同时患者出现头疼、恶心、呕吐等症状时，则表明患者可能出现脑脊液漏。针对上述情况需要及时报告医师进行处理。
1.3观察指标
比较两组患者护理满意度及术后并发症发生率。护理满意度采用本院自制护理满意度调查表进行调查，待患者神志恢复后依据调查表进行主观评价，评分100分，90分以上为非常满意，70分至90分为一般满意，70分以下为不满意，护理满意度=（非常满意率+一般满意率）。术后并发症包括肺部感染、便秘、压疮等。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较分析
分析表1可知，观察组患者护理满意度为97.50%,显著高于对照组患者护理满意度80.00%，P＜0.05。见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率比较分析
分析表2可知，观察组患者并发症发生率5.00%，显著低于对照组20.00%，P＜0.05。
3讨论
脊柱骨折属于临床常见且严重的骨折类型，很容易并发截瘫、尿路感染及呼吸道感染等不良症状，并威胁患者的生命安全[4]。目前对脊柱骨折主要采用手术治疗方法，但由于患者本身需要承受脊柱骨折伤痛所带来的压力，且因为对手术效果不了解，继而加重心理负担，出现恐惧和焦虑的情绪状态[5]。因此在手术期间，为了确保患者能够以稳定的状态接受治疗，护理人员需要加强对患者的心理疏导，以温和的语言告知患者手术流程、成功案例等，以增强患者的治疗信心，缓解患者的不良情绪。当患者进入手术室后，医护人员需要对患者的姓名、床号等基本信息进行核实，并安抚患者情绪。给予患者建立两条静脉通路，分别实施输血输液和静脉麻醉。手术完成后，需要确保动作快、稳、平，避免因为变化导致患者血流动力学出现改变，并密切观察患者的血压变化和心律变化。本次研究对脊柱骨折手术患者的手术室护理对策及护理效果进行了探讨，结果显示观察组患者护理满意度为97.50%,显著高于对照组患者护理满意度80.00%，P＜0.05；观察组患者并发症发生率5.00%显著低于对照组20.00%，P＜0.05，表明综合护理干预应用于脊柱骨折患者手术室护理中利于提高患者护理满意度，提高患者配合度，且有效控制术后并发症的发生，避免术后患者经受痛苦，加快患者术后康复，提高患者生存质量。综上所述，在脊柱骨折手术患者手术室护理中实施综合护理干预利于提高手术效果，降低术后并发症，值得推广应用。
参考文献
[1]张琛,张军花,江娴.脊柱骨折手术患者的手术室护理对策分析[J].临床医学工程,2016,23(8):1119-1120.
[2]赵霆.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].吉林医学,2015,36(7):1466-1467.
[3]江翠金.人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):157-158.
[4]钟建.非全身麻醉骨折患者手术室护理需求分析[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(10):122-124.
脊柱手术的护理范文第2篇
【关键词】脊柱侧弯病人;围手术期;护理
脊柱侧凸畸形是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲凸出形成一个弧度。该畸形不单侵犯脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢的长度都会有变化。严重者可影响到呼吸功能、心脏功能甚至脊柱畸形弯度特大者会产生截瘫[1]。脊柱侧弯分先天性、特发性等，以特发性多见，约占7 3％。我科自2008~2010年共收治特发性脊柱侧弯病例5例，行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术，均取得了较好的效果。脊椎侧弯矫形术为重大手术，做好围手术期护理工作非常重要，现将相关护理体会总结如下：
1临床资料
本组病例中女4例，男1例，年龄13-18岁，平均年龄15岁，患者均有剃刀背畸形，两侧肩胛不等高Cobb角平65度(40~95度)。经CT或MRI检查确诊后，行脊柱后路矫形加植骨内固定术。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：脊柱侧弯患者，由于身体上的畸形诸如驼背、身材矮小使得他们感到自卑，但在他们内心既对矫形抱有较大的期望，又恐惧手术的疼痛和风险。因此，我们首先以同情关心的语言问候，使患儿对医护人员产生亲切感和信任感。其次向家长说明手术有关知识，术后需要配合的注意事项，介绍这种病例成功事例，解除家长的担忧。从而使他们奠定了积极配合治疗、顺利度过手术期的思想基础。
2.1.2术前检查:检查患者双下肢感觉、运动情况及括约肌功能，常规行脊柱全长过伸过曲、左右侧弯X线片检查，肌电图及全脊柱脊髓磁共振，观察有无脊髓神经结构异常，有无低位脊髓、脊髓空洞、脊髓纵裂、chiari 畸形、脊髓栓系[2]。
2.1.3肺功能训练:患者因脊柱畸形导致肺扩张受限而出现不同程度的的肺功能障碍，术前进行呼吸功能锻炼十分必要。因此，护理人员一边宣讲，一边指导
胸腹式呼吸、吹气球、有效咳嗽、俯卧位训练、鼓励病人做扩胸运动等动作。常规测肺功能，术前即进行肺功能训练，减少术后并发症的发生。
2.1.4牵引的护理:术前1-2周做悬吊牵引，使椎旁挛缩的肌肉、韧带及小关节松动，以便于术时使畸形达到最大限度的矫正。具体的方法是：令患者站立，用枕颌吊带托住其下颌向上牵引，所需重量以足跟离地（脚尖着地）5-10cm为宜。根据患者的耐受力决定牵引时间。一般每次15~20分钟，每日2次。牵引时应有人看护，防止下颌带滑向后方，压迫气管而发生意外[3]。
2.1.5床上进食及大小便的练习:术前3天训练患者在床上进食及大小便，以适应手术后长时间卧床的需要，减少术后胃肠道不适、尿潴留及便秘，并详细讲解术前训练的必要性，布置良好的环境，使之能尽快适应。
2.1.6饮食护理:应加强营养，进食高蛋白、高热量，含丰富维生素和矿物质的食物，以提高机体的抵抗力，更好地适应手术和术后康复。
2.2术后护理
2.2.1密切观察生命体征及神志的变化:术后24-48小时内持续给予心电监测， 密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，每15-30分钟观察并记录一次， 病情平稳后每30-60分钟观察记录1次，48小时内给予低流量吸氧1~2升/分， 麻醉清醒后鼓励患者做深呼吸及咳嗽锻炼，每天2次雾化吸入以助排痰，随时保持呼吸道通畅。
2.2.2体位护理:术后病人体位是否合适，关系到手术的成败。在搬运途中保持脊柱水平位至床缘。回病房后，去枕平卧6 h，头偏向一侧以便于后路手术切口压迫止血和预防全麻术后呕吐。6 h后协助病人轴式翻身，侧卧位以45度为妥，身体下垫软枕，预防脊柱上下部分反向扭转造成断棒，导致手术失败。
2.2.3引流管的护理:由于手术创面大、剥离深，因此渗血多，术后一般创口放置负压引流管，应密切观察引流液的色、量、性状，定时挤捏引流管。引流液过少时，要及时检查，排除血凝块堵塞引流管或管道不畅；若出现引流量多且稀薄，色淡，且病人诉头痛头晕时，要考虑是否有硬脊膜破裂、脑脊液漏的可能，酌情决定是否停止负压吸引，采取去枕平卧位或头低足高位。当引流量24h低于50ml，颜色呈淡血性时可拔除引流。
2.2.4脊髓神经功能的观察:由于术中牵拉、术后脊髓水肿、供血障碍、硬膜外血肿压迫或周围组织水肿压迫，均可引起脊髓损伤。因此，除术中进行脊髓监测外，术后72h内应严密观察双下肢的感觉，股四头肌的收缩锻炼以及膝、踝、趾 关节的活动，并与术前比较对照，一旦发现异常及时报告医师处理。
2.2.5胃肠道反应的观察:由于手术牵拉及全麻所致，患者可能因肠麻痹常有恶心、呕吐现象，所以术后需要禁食6h，6h后先进清淡饮食，无肠道反应即可进食普通饮食。
2.2.6饮食指导:术后3d内暂停进食易引起胃肠道胀气的食品，如牛奶、豆浆、甜食、生冷食品等。应进食高蛋白、易消化流质或半流质饮食，保证足够的热量， 多吃蔬菜、水果、多饮水。保持二便通畅。如果术后3d未排便给予缓泻剂，如开塞露、麻仁丸等，减少腹部胀气。
2.2.7压疮的预防:保持床单的清洁整齐，尿湿后及时更换。患者取平卧位，轴向翻身45°，每2h1次，翻身时注意勿粗暴，严禁躯干扭曲，以防断棒或脱钩。
3康复指导
康复锻炼的关键是坚持不懈。①术后24h内应限制上肢、下肢锻炼，48h后可在床上进行踢腿和直腿抬高训练，腹肌收缩，方法：紧缩下腹部及臀部肌肉5s， 然后放松恢复至原来姿势。②1 周后开始进行背肌训练，方法：紧缩下腹部及臀部，并抬高臀部约1-2cm，坚持5s，然后放松恢复至原来的姿势。③术后2周拆线后佩戴支具下床活动，逐步练习步行。首先侧卧，然后上肢扶床并且向下用力坐起，习惯坐位后，将双腿悬在床边，坐在床上，并逐渐尝试下地站立和行走。刚开始时，由于脊柱矫形的关系，患者会感觉背部僵硬，并且由于重心的改变，会感觉身体不平衡，这些不适感觉将会随着锻炼次数的增加而逐渐减少[4]。嘱患者不要紧张。
4出院指导
出院前1 d指导患者佩戴支架3～6个月，除沐浴及睡觉外，其他时问都应佩戴，保持正确的走路姿势，加强营养饮食，勿负重行走。捡东西时，尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部替代腰部。不作前屈动作，减少脊柱活动，预防内固定系统松脱。2年内限制任何脊柱不协调的剧烈的体育运动和做极度弯曲的运动和工作；继续功能锻炼。每3个月回院复查，不适随诊。
参考文献
[1]宁宁主编．骨科康复护理学[M]．北京：人民军医出版社，2005：170-179
[2]李明．脊柱侧凸三维矫形理论与技术[M]．上海：上海第二军医大学出版社， 2001：144
脊柱手术的护理范文第3篇
作者：林百凤 作者单位：百色市人民医院手术室，广西 百色 533000
【关键词】 脊柱外科;手术体位;护理
俯卧位是脊柱外科常用的手术体位，具有手术野暴露充分、便于手术医生操作等特点，但此体位可造成患者生理学的改变，导致循环、呼吸障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症［1］。因此术中满意体位是保证手术顺利和安全的重要措施。我院自2003年使用了改进型弓型俯卧位支架（以下简称支架）以来，没有发生1例严重的并发症。现将体位护理介绍如下。
1临床资料
本组患者250例，其中男155例，女95例，年龄18~80岁，全身麻醉140例，硬膜外麻110例。脊柱骨折内固定75例，脊柱椎体滑脱矫正65例，脊柱减压110例，手术时间1.5~5 h。
2体位护理
2.1正确安置俯卧位患者全麻后，4名医护人员分别托住患者的肩部、腰骶部、双下肢，维持脊柱水平，以滚动法将患者置于支架上。将头放置于特制的头圈内，使头偏向一侧，避免气管导管打折或扭曲而影响正常的通气。双前臂自然前屈于托手板上，在膝关节处垫上1个软枕，双足部垫小软枕，使踝关节自然弯曲向下，防止足背过伸引起足背神经损伤。正确安置俯卧位，取锁骨和髂骨作为支点，尽量使胸腹离开手术台，以减轻机械性压迫对呼吸循环的影响［2］。术中腹压过大，可导致出血增多，应立即检查腹部衬垫物是否移位，并予以纠正。
2.2避免术中发生体位损伤脊柱手术大多采用全麻，患者的保护性反射大部分消失或减弱，丧失自我调节能力，特别是脊柱骨折病人，脊柱稳定性差，如果不慎扭曲可以加重或引起脊髓损伤。因此在变换体位时应由专科手术医师指导，保持脊柱的正常生理轴线，动作协调一致，轻、慢、稳，保证患者安全。尤其是骨折内固定手术结束，为了避免转变体位造成植入物滑脱，变换体位一定要有足够的医护人员保证以轴心翻身。
2.3体位及受压部位护理变俯卧位前应整理好各种管道及电极线，电极粘贴处应避开受压部位。在患者头下垫特制头圈，使头偏向一侧，每20~30 min调整头部位置1次，在调整时应用手托住患者的下颌及额部，避免从两侧托面部。女性患者应将乳房置于支架的内侧，避免乳房受压；男性患者者注意防止阴茎压伤。应避免肘部受压，可在双侧肘关节放上合适的软枕，外展不超过90°，术中经常检查患者肘部的受压情况，以免损伤尺神经。在手术过程中，巡回护士要经常检查病人体位情况，重点检查前额，两侧颧骨、两侧肋骨、髂前上棘的主要受压点，观察四肢末梢血运，按摩受压肢体，每次3~5 min，防止因手术操作或麻醉不完善致病人体位移动而造成不良后果［3］。手术结束，应及时改变患者体位，以解除压力，并按摩受压部位，在患者离开手术室之前，巡回护士要认真检查受压部位并做好记录，并与病房护士做好交接。
3讨论
术前针对俯卧体位的护理难点，全面评估患者可能发生压伤的风险并采取相应的综合护理措施。安全舒适体位安置需要手术团队的合作，安全舒适体位包括手术部位充分暴露、便于气道管理、通气良好、便于麻醉监测、保障病人的安全。因此，只有手术医生、麻醉医生、手术室护士充分沟通并相互配合，才能保证手术体位的安全舒适。术中加强体温监测及保温。低体温时机体关闭外循环，使受压区域血液供应减少，导致压疮形成。所以要及时调节保温装置，防止患者低体温引起躯体血液循环不良，皮肤抵抗力下降继而发生压疮。术中调节室温23~25 ℃，动态监测体温，采取有效的保温措施，尽量少暴露病人，术中库血输入前应先自然复温，冲洗体腔的液体要先加热，避免低体温带来一系列的并发症。
【参考文献】
1］ 杨翠芳.神经外科手术俯卧位并发症的预防与护理［j］.中华护理杂志,2005,40（1）：63.
［2］ 陈胜琼.麻醉后俯卧位致血压下降的干预［j］.护士进修杂志,2006,8(21):763.
脊柱手术的护理范文第4篇
[关键词]脊柱手术；脑脊液漏；并发症；护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673－7210(2009)02(c)－066－02
脑脊液漏是脊柱手术后的并发症，如处理不当，将影响手术治疗效果。并有可能引发严重后果。我科2001年7月－2008年2月在施行脊柱手术后发生脑脊液漏41例。由于及时发现，精心治疗护理，无一例引起脑脊髓膜炎和晚期假性硬脊膜囊肿形成。现将治疗和护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组41例，其中，男25例，女16例；年龄35－65岁，平均49岁。均发生在腰段，退行性腰椎管狭窄症15例，腰椎骨折6例，腰椎滑脱7例，腰椎间盘突出症7例，腰椎肿瘤6例，发现脑脊液漏时间为1－3d。
1.2治疗方法
脊柱手术后须密切观察伤口及引流情况，发现伤口引流大量淡红或黄色清亮液体即应考虑有脑脊液漏。一旦确诊为脑脊液漏立即让患者绝对卧床休息，采取去枕平卧位。抬高床尾，保持头低脚高位，防止或减轻脑脊液的继续渗出，并给予广谱高效抗生素抗感染治疗；加强支持治疗，维持水、电解质平衡，每日静滴大剂量维生素C、微量元素、血浆以及清蛋白等；鼓励患者平衡膳食，多进食优质蛋白，确保每日进食的量和质。
1.3切口的处理对策
总结以下两组。A组：利用脊柱手术常规留置的切口引流管或者行经组织丰富区向漏口周围穿刺一根引流管做持续引流，并保持引流管通畅，待引流量连续2d，每日少于50 ml后拔除。B组：一旦明确诊断为脑脊液漏，有引流管的尽可能早的拔除，并加压包扎引流管出口，如加压包扎不能阻止脑脊液从引流管出口处漏出，则在引流管出口处深缝合1－2针彻底闭合漏口。
2 结果
以上B组患者经保守治疗均好转，无一例发生感染及其他并发症，随访时也无脑脊液漏相关远期并发症。A组中除1例治疗无效，行侧脑室穿刺引流外，其余5－14d拔管，未发生脑脊髓膜炎等其他并发症。伤口均为一期愈合，全部治愈，无感染。
3 护理干预
3.1生命征的监测
密切监护患者的体温、血压、脉搏、呼吸，询问患者有无头痛、头昏、呕吐及意识变化。若发现血压偏低和脉搏增快应迅速通知医生，遵医嘱补液，输入高渗盐水等。
3.2护理
一旦确诊脑脊液漏，应绝对卧床休息及时抬高床尾20－30 cm，取头低脚高位，以去枕平卧位为主，俯卧位和侧卧位交替进行，降低胸腰段压力以减少渗出。做好受压部位皮肤护理，并注意轴性翻身，1次/2h。
3.3心理护理
出现脑脊液漏后，患者和家属十分紧张、担心伤口的愈合及后遗症，护理人员应及时安慰患者，向患者解释外渗的脑脊液每天可以自生，对今后的劳动及生活无影响，缓解患者的紧张心理，积极配合治疗及护理。
3.4留置引流管患者的护理及观察
A组治疗患者的切口护理，保持引流管通畅。患者回房后应经常巡视并引流管是否通畅，防扭曲、受压、脱落或堵塞。患者一旦出现脑脊液漏，负压引流器应该为呈无压状态。及时调整引流带的压力，高度。询问患者的头痛等；及时发现相关并发症。特别要强调防止引流液逆流人蛛网膜下腔。造成逆行性感染。引流器每日更换，严格无菌操作，详细记录引流液的量、色及切口敷料的干燥程度。向患者说明引流管的重要性，嘱其不能自行拉脱，若患者意识不清或烦躁不配合应适当给予肢体约束，并进行床头交接班。连续2d，每天引流量少50ml，可予拔管护理，拔管后引流伤口连同深筋膜给以严密缝合。
3.5切口的护理及观察
B组患者的切口护理：由于脑脊液外漏，漏口皮肤切口难于愈合，而且容易逆行感染，引起颅内感染危及生命。尽早拔除引流管后，伤口加密缝合，局部加压包扎或腰围外固定。观察切口敷料渗液情况并记录，随时更换敷料，保持局部干燥，换药时严格无菌操作。指导患者避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等诱发腹压增加的因素，从而增加脑脊液漏。影响漏口愈合。
3.6行侧脑室引流术患者的护理
应严密观察引流的脑脊液性质、量、颜色，保持引流管通畅，防止滑脱，保持局部清洁、干燥。正常的脑脊液为清澈、无色、水性的液体。在引流过程中，脑脊液颜色应逐渐由深变浅，直到清亮，脑脊液量由多变少。每天脑脊液引流不能太快，每天引流量不超过300－400 ml。如发现异常及时报告医生，必要时作CSF培养及生化检查。在CSF分布浓度较高时，遵医嘱使用抗生素，并监测体温的变化。
4 讨论
4.1脑脊液的原因
①原发性硬脊膜破裂；②医原性损伤，病程长，迁延性脊柱疾病，硬脊膜与周围组织粘连，造成手术操作困难，硬脊膜撕裂，硬脊膜已破裂而蛛网膜还没有破裂，术后负压吸引时蛛网膜破裂形成脑脊液漏。
4.2脑脊液漏的发现
脊柱手术的护理范文第5篇
脊柱手术后最为常见且病发率最高并发症为脑脊液渗漏，多因手术过程中患者硬膜存在一定损伤所致。结合谢凤菊[1]报道可知，约10%脊柱手术患者会于术后会出现该并发症。若该类患者未及时得到处理，很容易导致术口在长时间内无法愈合，更会出现头痛、电解质紊乱等症状。为帮助该类患者尽快恢复，我院就针对其术后护理对策进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
针对我院在2016年1月至12月期间行脊柱手术后并发脑脊液渗漏患者34例，在其治疗中给予综合性护理干预。本组患者中主要存在有男性20例，女性14例，年龄于34―67岁间，均值为（52.15±1.77）。所有患者在均在术后1―3天出现脑脊液渗漏。
1.2 方法
本组患者在术后均给予综合性护理干预，具体表现在以下几方面：
（1）心理护理。因该并发症发生较为突然，很容易导致患者心理、身体均承受巨大负担，多存在有焦虑、惶恐等心理，得知自身出现脑脊液渗漏后更会过于担忧自身恢复情况。因此，在治疗过程中，护理人员需要对该类患者心理疏导工作加以重视，及时告知患者出现脑脊液渗漏的原因，并讲解当前治疗该症的主要对策，使得患者能以稳定心态接受治疗，使其确信自身能够痊愈。
（2）护理。出现脑脊液渗漏后，护理工作显得至关重要。需指导患者绝对卧床治疗，并按照侧卧位与仰卧位交替的方式对进行变更。并指导其保持头低足高的姿势，将床尾适当抬升约20度左右，避免患者因颅内压过低而出现头痛症状。且变换时，需对受压部位进行10min按摩，起到促进血液循环的作用。在渗漏情况改善前，严禁患者下床活动。按照盐袋加压的方式对切口进行护理。
（3）对患者病症情况严密进行观察。术后需要对患者血压、体温等常规生命指标进行监测，针对异常情况需及时告知医生。并对引流液性状密切观察与记录。若术后第三天引流量依旧在100ml以上，则需要评估患者是否出现脑脊液渗漏。同时，需要对患者术口情况密切进行观察，判断有无感染情况[2]。
（4）引流管护理。确定患者出现脑脊液渗漏后，需要即刻更改引流方式（变换为常压引流）。并做好对导管保护工作，以防出现导管受压、堵塞等情况。引流袋应当放置在切口平面以下，避免导致患者出现逆行感染。同时也不能过低，容易导致患者出现低颅内压性头痛。
（5）防感染护理。首先需要做好对患者皮肤护理工作，使得床铺、病房随时处于干净状态。尽量减少对患者皮肤进行物理性刺激，于早晚使用温水进行擦拭。并针对病房人员流通量进行控制，尽量减少家属探视次数。定时对患者术口情况进行检查，观察是否出现红肿、渗液的情况，并及时对辅料进行更换，确保其随时处于干燥状态，以降低术口感染率。此外，需要结合医嘱对患者使用对应抗生素进行预防性抗感染治疗，避免患者出现逆行感染以及中枢神经系统感染的情况。更需要注重对患者维生素、蛋白质等营养物质补充，改善患者体能状态[3]。
（6）功能锻炼。需要告知患者功能锻炼的主要作用，以提升患者与功能锻炼护理操作的配合性。及时、有效功能锻炼，能避免患者出现肌肉萎缩的情况，帮助其肌力在短时间内得以恢复，更能起到对神经根粘连预防的作用。先对患者四肢进行按摩，并帮助患者四肢关节进行被动运动。随后结合患者恢复情况，针对患者腰背部肌肉进行功能锻炼，包括拱桥式腰背肌锻炼等，提升其肌肉力量避免因长期卧床而出现肌肉退化的情况[4]。
（7）出院指导。针对满足出院条件患者，需指导其做好日常保暖工作，尽量避免感冒。并保持大便通畅，严禁用力排便，指导其多食用粗纤维类食物。在日常活动中，做到腰椎挺直，做到不突然伸展。且需指导患者自觉坚持进行功能锻炼。且在术后3月时间内，尽量不做仰头、旋转等操作。
2.结果
与本次治疗中，所有患者术口均正常愈合，并无感染病例，且护理满意度为97.06%（33/34），整体护理效果较好。
3.讨论
脊柱手术后部分患者会出现脑脊液渗漏的情况，在直接影响到术后治疗操作以及患者恢复情况的同时，更会导致患者承受巨大心理负担，致使其生活质量持续降低。考虑到该类患者术后恢复时间较长，更需要对日常护理工作加以重视。从护理角度出发，改善患者心理、身体状态，实现对各类常见并发症的预防，增加患者与各方面治疗、护理操作的配合程度，帮助其尽快得以恢复。
在本次治疗中，我院就采用综合性护理干预的方式对脊柱手术并发脑脊液渗漏患者进行治疗，实现对术后感染的有效控制，其得到极高护理满意度，起到了促进患者尽快恢偷淖饔茫由此可见该护理模式正度该类患者术后治疗的有效性，值得长期采纳。
参考文献：
[1]谢凤菊. 脊柱手术后并发脑脊液漏患者护理措施的研究[J]. 实用临床医药杂志，2017，（06）：97-100.
[2]吴伟华，夏红艳，陆晶等. 护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用效果分析[J]. 颈腰痛杂志，2015，（06）：514-515.
