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关键词:国外;教学理念;资源;口腔;专业
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)22-0266-02
很多高校都非常注重对学生实践能力的培养,也更加注重最新教学理念和教学资源的运用。对于一些新开设口腔医学技术专业的学校来讲,创新人才培养模式,利用新的教学理念,使用优势教学资源进行人才的培养,走校企合作的道路,让学生学习到理论知识以后,能够在实践方面有更多的提升,以满足市场需要。
一、研究背景
1.社会的发展对口腔技师人才提出了更高的要求。在社会发展过程中,人们的基本生活得到保障以后就会更加关注自身的健康问题,口腔在国外一直被认为是重点医学项目,但是我国这方面的认识起步比较晚。口腔医学不仅仅关系到患者的健康,还关系到患者的美观,因此美容观念日益增长的今天,人们对于口腔医学美容也有了新的需求。由于我国材料学、设备、制作工艺的快速发展,每一个医疗卫生机构的口腔修复技术也在不断地提升,这样对于口腔从业人员也提出了较高的要求。
2.市场对口腔技师人才的需要。社会的发展和进步,让口腔医学人才出现了供不应求的局面。根据笔者对某省口腔机构的现状调查发现,到2010年为止,该省的医疗机构已经超过了10000家,如果按照一个机构一名牙科医生的水准计算,大约需要10000名牙科医生。另外,作者对义齿制作企业进行调查中发现,按照国家药监局2005年制作的岗位职责说明要求中可以看到,我国在近两年内所需要的口腔技师人员还在不断地增长,当前很多齿科制作企业以及口腔用品制造企业都没有经历过比较正规的专业性教育,工作人员基本都是经过短期的培训就上岗就业,这样制作出来的义齿质量不高,根本不能满足临床医师及病人的需要,因此在当前材料、电子仪器以及化学的飞速发展的情况下,需要培养高素质的人才才能让口腔医学技术得到进步[1]。
3.口腔医学技术人才培养的现状。我国口腔医学技术人才在培养的模式方面相对滞后,根据2014年的市场调研可以看到,很多高职校对该专业定位不清晰,在课程体系上依然沿用口腔医学的教学体系,导致学生所学与就业岗位严重脱节,学生毕业后对专业的认知度和满意度都不高。此外,由于口腔医学技术是一个小专业,不仅培养学生的规模比较小,而且学生的数量也不多,因此,不管是从哪一方面讲都不能适应当前阶段社会对口腔技师人才的需要。
二、口腔医学技术专业建设过程中的理念创新
1.树立以人为本,终身学习的教育理念,革新口腔医学技术的教育模式。口腔医学技术专业是一门技术类专业,它与口腔医学专业有着本质不同。目前国内口腔医学技术专业最高学历是大专或本科,目前开设有口腔医学技术类本科的学院全国仅有1~2家。据文献调查及我校10余年办学经历来看,该专业由于学生就业在工厂,专业满意度不高,且学生继续升学或深造的机会很少,势必让学生看不到自己发展的希望。因此,这个行业的流动性很大,很难留住人才,企业常常处于人才紧缺的状态。作为高职学院,树立“以人为本,终身学习”的教育理念非常重要。我们要立足学生的长远和可持续发展,而不能仅局限于实践操作,这样将会限制学生的发展。同时,我们要着力培养学生终身学习的能力,引导学生理解,三年高职学习,不仅是学习一门技能,在未来的人生路上,学习各种自己所需的知识将成为一种常态。目前,许多高职学院都在将学生培养成为生产线上的螺丝钉,而忽略人的全面发展。这样将导致学生进入工作岗位没有价值感和幸福感。因此,在口腔医学技术课程体系中加入通识课程,培养学生人文素养极为重要。具体措施如下:
首先,将口腔医学技术专业进行准确定位,培养适应我国社会主义现代化建设、医药卫生事业发展和科技进步需要的,具备口腔医学技术基本知识和基本技能、能运用口腔修复高端技术和手段进行各种口腔修复体的制作,适应口腔医学技术(工艺技术)岗位生产、建设、管理和服务第一线需要,德、智、体、美等全面发展,具有专长和良好职业素养,可持续发展的技术技能型人才。
其次,在课程设置方面进行改革。以往的课程设置与口腔医学很像,理论知识较多,忽视实践操作能力培养,人文素养课程开设较少,不利于学生可持续发展。口腔技师制作义齿,本身是创造美的行业。建议除了开设专业课程外,增设《口腔工艺美术》、《美术鉴赏》,还可以选修《大学生礼仪》《国学》等相关课程,提升学生的美学素养。
再次,着力打造校内生产性实训基地。国外很多学校强调从做中学、从学中做以及边做边创的教学理念,以理论知识为基础,以实践能力为核心,让学生的实践和理论有效地结合,培养学生的动手能力,构建起相对独立的实践教学体系,让人才的发展更加符合自己的特点。另外还要包含比较系统的、专业的能力训练评价体系,以此保障专业技能人才符合社会的发展需要,符合人们对口腔健康的需求[2]。将沿海发达地区技术一流的义齿制作公司进入校园,实行校企深度合作,打造校企共育人才的目标。使学生在校内就能学到一流的工艺技术,同时,企业通过参与对人才的培养,对企业文化,职业生涯规划和人才质量等方面有较好保障。企业的兼职教师也弥补了该专业教师工艺制作技术的不足,校企双赢,共同培养专业人才。与此同时,校方还可以派优秀的教师带领学生每年去国外参观学习,由此掌握国外先进的口腔工艺技术,让学生对自己的所学有个全面的认识,通过参观、学习或比赛锻炼学生的制作水平,以此对我国口腔医学做出更加突出的贡献,让世界资源得以共享,提升教学效率,培养出一批又一批的优秀人才。
2.引进国外先进的教学资源,实现学校专业教学的高起点。先进教学资源的引进能够让国外的教学成果和研究成果被我国所运用,国外的医学技术课程已经有多年的发展经验,因此各个高校可以再认真总结自己的实际情况以后,去其糟粕取其精华,大胆地加以借鉴和合理化的运用,口腔医学技术的发展,日本比较突出,也处于一直领先的位置上,因此高校的口腔医学技术专业可以培养骨干教师赴日本学习,对当地的齿科制作企业进行现场的考查。除了学习国外先进的技术以外,还要把日本以及其他国家先进的教育教学理念融入到我国的口腔医学教育过程中,建立起比较完善的口腔技术人才培养方案和课程体系。在口腔医学技术专业的教学方面建立中日学习班和中德学习班主要从以下几部分进行研究和分析:
首先,对现有的课程体系加以完善和整合。很多繁杂的内容并不适合我国当前的发展情况,因此需要在立足我国国情与社会情况的基础上,展开对医学技术人才的培养和定位,用专业的课程体系引导学生进行学习,并且也对口腔医学技术有更加准确的定位。
其次,引进国外教材和教具,对国内一些旧知识以及落后水平的教材与此剔除。对国内口腔技术教材加以革新,删除一些陈旧的技术知识学习,通过对国外的对比和考查,感受国外先进齿科材料公司的口腔修复技术教学教材的超前性、规范性以及全面性,不但有一般性口腔修复学知识的理论性基础,还有关于修复口腔技术方面的操作技巧以及各个流程和步骤,以此最大化地反映出世界领先的口腔工艺科技。引进这样的教材不仅仅能够提升学生学习的积极性,还能引用教材中的创新思想以及色彩图片让学生对理论知识有更深层次的理解,促进实践教学的开展。因此在这方面,需要我国的各个高校大胆突破常规,用国外先进的齿科材料口腔修复技术作为基础,改变以往教材过于陈旧,和过于空洞的现象,以此作为口腔医学技术专业课程的教材。
3.中外合作以及校企合作在口腔医学技术专业的运用。高校要想培养出合格的人才,需要锻炼学生的实践能力,因此可以采取校企合作的形式。将义齿加工企业引入校园,形成校企深度融合,使我们的师资和学生培养更能满足企业的需要。在国内外选择一些比较有名气的齿科材料公司,和学校展开合作,让学生通过见习的方式进入企业中工作,企业也可以指派一些资深的专家学者进入学校对学生们进行指导,更可以培训教师的教学,示范性授课的这种形式可以让学校教师创新教育教学模式,让学生感受到全新的课堂形式,企业严谨的工作态度和规范的操作技巧以及精湛的操作技能也能让学生对自己以后的工作有初步的认识。学生进入企业进行见习的过程中,需要严格化的管理,通过专业的技术学习和完善的考核机制,提升自己的实践能力。另外,还要有产学结合以及互惠互利的教学模式。口腔医学技术相对于其他技术相比具有一定的特殊性,学生实习的单位主要是义齿公司或者口腔技工所。从企业聘请行业专家和能工巧匠充实到教学队伍,对人才培养和课程设置进行指导,学院派专业教师到企业学习锻炼,进行产品研发或教材开发,同时参与实训学生管理,实现校企真正意义的双赢。
结束语:
综上所述,本文对引进国外教学理念和资源加快口腔医学技术专业建设与发展进行了探讨,指出了本专业在专业定位、课程设置、校内实训、师资培养等方面向国外学习的思路。当前对口腔医学技术专业人才的匮乏,也让各大高校开始重视这一专业的发展和完善,通过本文的叙述,希望对高职口腔医学技术教学同行提供参考。
参考文献:
【关键词】 口腔种植; 口腔种植系统; 医学技术
从以往的考古资料和历史记载中可以发现,口腔种植最早起源于埃及和中国,那时候人们会将象牙或者黄金当作种植体种植在人的口腔中,而黄金和象牙在当时是相当贵重的,昂贵的价格绝大多数人都难以承受,因此只有极少部分富裕的人才能够得到医治。随着现在科技水平的不断发展和提高,在替代的材料和种植技术方面都有着极大的改善,随着种植材料的改善,更多的人享受到了医学技术发展的成果,而种植技术的提高也减少了治疗时间和治疗难度[1]。
1 国外口腔种植技术的发展背景
1.1 20世纪30-60年代口腔种植技术 现代的口腔种植技术产生于20世纪30年代,这和现代医学的发展有着密不可分的关系。到了20世纪60年代,瑞典一所大学的Albrektssom和Branemark教授对微血管的血流进行分析的时候总结出,可以用纯度比较高的钛金属作为种植体来代替古代的象牙、黄金等昂贵的材料。通过对动物进行钛金属的种植牙实验,得出高纯度钛金属可以同生物体内组织很好地相融合,尤其是在对兔子的实验中发现,种植于兔子体内的高纯度钛金属相当稳定坚固,几乎完美的融合在一起,在此实验结论下Branemark教授同时总结出了骨结合理论。
1.2 20世纪后期口腔种植技术 20世纪后期有一阶段种植和两阶段种植的不同技术方案,当时不少专家对两阶段种植技术比较认同,所谓两阶段种植技术指的是在首次植入口腔种植体之后将种植口全部封闭,让种植体在一个密闭安静的不受干扰的环境中同人体组织良好结合,第二次的手术将安装基台并在基台附近的牙龈牙釉质形成之后制造修复体。然后此方法虽然比较安全可靠,但是整体时间较长[2]。随着技术的进步,一部分种植体的修复基台改良之后,使得种植体在植入人体后可以马上安装基台,并且牙龈的密闭性也进一步提高,这样一来不但可以使种植体同人体组织良好的结合,而且可以省去第二次手术,大大减少了总体的治疗时间[3-4]。
1.3 20世纪末期口腔种植技术 在拔出有病症的牙齿进行种植的时候,以往技术都是把有病症的牙先行拔出,等待拔牙造成的创伤恢复之后几个月再进行种植。这样一来不但使得整体治疗时间大大增加,而且牙齿在拔出后牙龈萎缩使得骨量不均衡,导致种植的修复效果不佳[5-6]。伴随着根形种植体的诞生和种植技术的改良,直到20世纪90年代中期,此技术已经在临床口腔工作中得到了较为普遍的推广和应用。20世纪末期,口腔种植已经有了即可负重种植修复技术,也就是说在种植体植入人体组织之后在短短的一个月之内就可以使种植修复完成。
2 我国口腔种植技术的发展历程
2.1 早期我国口腔种植发展的问题 在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会中专家们分析出,当时我国口腔种植技术发展存在的多方面问题,我国的一部分地方的错误种植致使了不少医疗事故和纠纷,口腔种植技术的可行性遭到不少人的质疑。这些问题包括:口腔种植操作技术不够规范和完善;对当时世界上最先进的技术不够了解;当时担任口腔种植的医生、护士大多没有经过系统正规的培训;口腔种植手术中不同环节的医生之间团队合作较差,配合很难协调一致;种植义齿的整体技术不够先进,较为滞后;对接受完治疗的口腔种植患者没有跟进追踪,对治疗效果的了解情况不够;由于技术不够先进完善导致口腔种植牙的种植成功几率不高;技术交流不够广泛,并且交流水平不够先进,使得我国当时整体口腔种植技术都比较滞后。在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会开展之后,针对这些存在的问题,我国的口腔种植领域已经找到了突破点,从此步入了飞速发展的阶段。
2.2 国际间的口腔技术交流促进我国口腔种植技术飞速发展 自从1995年珠海的全国口腔种植技术研讨会开展后,我国的中华医学会口腔口腔分会种植协作组就正式成立了,到了2002年中华口腔医学会的口腔种植技术委员会也正式成立。这两个组织的成立对于我国口腔种植技术同国际上最先进的口腔种植技术之间的交流起着重要作用。近年来召开了多次水平较高的国际口腔种植学术研讨会,其中有口腔骨结合理论的奠基者瑞典的Branemark教授以及全球较为出名的口腔种植技术专家前来参加并进行讲课。这些代表着世界最先进口腔种植技术的专家,前来对于我国口腔种植技术人员的学习交流有着重要意义,这些专家的先进技术、前沿理念以及高水平的理论学术能够为我国的口腔种植技术带来新的动力,大大缩短我国口腔种植技术同国际先进技术之间的差距。同时在国内我国也召开了多次全国性的口腔种植学术研讨会,加深了国内口腔种植技术工作者们之间的交流。同时我国在国内各个地方每年召开各种类型的研讨会和交流会,这些研讨会和交流会大大促进了我国口腔种植技术的发展,并且对我国口腔种植技术临床应用的规范和指导有着积极作用。到了2003年,在美国举办的全球口腔种植交流会议上,已经出现了我国从事口腔种植技术研究的专家介绍分享最新的口腔种植技术研究成果,在国际众多知名口腔种植技术专家参与下的研讨会上,我国的研究成果被广泛认可,奠定了我国口腔种植技术在国际上的地位。
2.3 国内众多口腔种植技术人员已经逐步了解并接受了世界最前沿的口腔种植技术理念和行业规范 在20世纪80-90年代我国口腔种植行业相当不规范,不仅没有先进的技术做保障,尤其是一些私营诊所机构还经常出现没有把握的乱种现象。而目前我国的各种类型的医院、诊所普遍都有了规范意识,具体表现在以下几个方面:较为自主的参加统一的口腔种植技术培训和学习;积极使用世界最前沿的口腔种植标准;对完成治疗的口腔患者进行追踪回访,以便总结疗效和经验;与时俱进,积极学习现代最先进的口腔种植技术;经常参加全球口腔种植学术研讨会,并多次召开国内国外相关口腔种植技术交流会议。
在全国口腔种植学术研讨会的第四次会议上,全国各地不同机构单位的口腔种植专家学者们之间的谈论交流,不仅对我国口腔种植临床手术操作规范进行了探讨,而且也对当前我国的口腔种植现状和国际先进技术的应用做出了分析总结,其中既有大中型口腔医学院的专家,又有不少来自小型口腔医院和私营口腔诊所的相关人员,说明我国的口腔种植技术的发展更加健康、稳定、规范。
2.4 国际先进口腔种植系统和技术在国内行业的应用和效果 目前绝大多数全球著名品牌的口腔种植系统都已经被引进国内,并被我国的口腔种植行业所使用,同时我国的相关口腔种植从业者们也从这些口腔种植系统的使用中,总结出了临床操作的经验和成果。例如,在我国成都的口腔种植技术研讨会中,北大口腔种植科就公布了其上世纪末和本世纪初对将近3000名患者的5000多种植体植入修复手术进行的走访追踪结果,其中的保留率高达近97%。同时还有其他口腔种植医学单位和机构公布了立即种植迅速修复技术、上颌骨前壁冲压技术、上颌骨底提升技术、颌骨修复再造技术、牵引修复技术、微型种植体的吸收技术、全瓷手术修复技术、美学种植法的应用技术等等一些同世界上最先进口腔技术接轨的应用与研发。这些全国口腔种植工作者们的临床学习研发成果为我国口腔种植行业的发展注入了新的动力。
2.5 我国口腔种植体的研发 目前我国的一些口腔种植相关生产厂家和院校进一步加快了对国内口腔种植体的研发,生产出了一些同世界著名品牌技术思路接近的种植体系统,不少已经取得了美国的FDA权威认证。虽然国产种植体在其制作精度、配套设施以及相关零部件还不够完善,但在保证安全并满足临床操作的前提下,其较低的价位使得中国能够有更多不算富裕的人群得到使用,解决了更多患者的病痛和困难。因此在不算富裕的发展中国家,对低价位并安全可靠的口腔种植体的普及和推广有着重要的意义。
3 我国口腔种植发展中常用的种植技术
在口腔种植技术发展的最初阶段,人们通过制定较为严格的禁忌证和适应证来保证种植成功的几率。不少由于部分人体组织条件不符合标准的患者都被列入可种植修复的适应证以外,并且很长时间内磨牙区域也是口腔种植危险发生几率较高的地方。而在近年来口腔种植技术飞速发展后相继出现了很多新型的外科技术如骨质压缩技术、种植骨技术、骨再生技术等技术的应用,使得部分骨质情况不佳的患者也能够得到治疗,并且种植修复效果也有很大改善提高。在当前的口腔种植技术发展中,口腔种植体的构造、表面涂层以及结合方法都处于长期讨论中,不同类型的构造被应用与不同的临床手术中。在大量的临床医学实验和手术中这些构造和技术都渐渐被统一,当前人们接受度比较高的有以下几种口腔种植技术。
3.1 ITI种植技术的应用 ITI种植技术最早在瑞典被研发出来,这项技术是两段式的种植技术代表,其种植体是纯钛制作的,其表面有一层等离子并且在管壁上有着小孔。这项技术同时体现着莫尔斯和穿龈技术的特点。穿龈技术能够减少种植二次的操作环节,并且在操作中口腔种植体同基台会有一些间隙可以组织骨吸收[5-6]。莫尔斯指的是其能够抵抗不定期的压力有效避免基台转动造成的脱落,此项技术有着更加稳定、安全、快速的优势。
3.2 Branemark种植技术的应用 Branemark种植技术同样起源于瑞典,并随着Branemark教授的骨结合理论技术一同被国际认可。Branemark种植技术同时也是国际上最为著名、发展最悠久、技术最流行的种植系统,并且也是首个受到美国FDA国际认证的技术。Branemark种植技术经过对单个或者多个牙齿的脱落损伤或者在别的治疗修复不够理想时对患者的牙齿进行独特的修复,同时能够尽可能地恢复和保留牙齿的生理机能。在临床手术操作中此技术可以说是两段式种植技术,不但在第一次临床操作中把纯钛金属植入颌骨并缝合,让纯钛植入体在密闭的情况下逐渐形成一个整体,之后再开始进行第二轮临床操作,将种植体暴露在外并且安装基台进行手术,一般需要不到两周就可以进行修复操作[7-8]。
3.3 IMZ种植技术的应用 IMZ种植技术指的是种植体使用纯钛金属并且没有螺纹的圆柱型种植体,同时类似牙根的表面会有这钛浆进行喷涂覆盖,IMZ种植技术也属于两段式种植技术,并且在口腔种植市场中成为了较为普遍的种植应用技术[9-10]。
3.4 BLB种植技术的应用 BLB种植技术是我国研发出来的并且达到了国际认证标准的国产种植技术,BLB种植技术使用纯钛或者磷灰石作为涂层喷涂在种植体表面,并且取得了国际ISO、CE以及美国FDA的认证,作为国内研发技术BLB弥补了国产种植体的空白和不足,为我国口腔种植行业开辟了一条新的道路[11-13]。
3.5 立即修复技术 立即修复技术是新时期发展中逐渐显现出来的新型技术。立即修复技术指的是在对患者拔出牙齿之后马上植入之前准备好的种植体,这样技术不需要等牙齿拔出伤口完全恢复,而是马上可以将种植体植入患者口腔。此类这疗法能够大大减少患者治疗的时间,缩短其痛苦[14-15]。同时立即修复技术还能够在拔出损牙之后保持之前真牙的外观,有效避免牙槽的吸收情况并阻止牙齿内部的萎缩,使得患者的牙齿损伤能够尽可能的避免[16-17]。科技的发展使得口腔种植技术的成功率和恢复效果大大提高改善,在今后的口腔种植道路上还会有更多先进的技术得到应用,使得口腔种植技术更加平价、快捷、安全。
4 讨论
口腔种植技术作为一门比较年轻的学科,却有着迅猛的发展速度。同世界发达国家的口腔种植技术向比较,我国的口腔种植技术尽管发展比较晚,但是发展速度却是突飞猛进。其中飞速发展主要是由于国家整体经济实力的增强以及国外先进技术的学习引进。
改革开放以来由于国际间的技术交流越来越频繁,使得我国的口腔种植技术人员能够在较短的时期内学习、掌握世界最前沿的先进技术和历史经验,避免了许多不该走的弯路。在十几年间我国已经将大多数世界口腔种植领域的重要先进技术学习了解,并且也探索创新,取得了国际口腔种植领域同行的认同,并举办多届大型的国际口腔种植学术研讨会,进一步推动国际间的技术交流。
与此同时,应该意识到我国的口腔种植技术发展还不够全面,在许多技术领域同西方先进技术水平仍有着不小的差距。由于技术和价格方面的问题,不少不算富裕的人群还是无法享受治疗,所以应当更加努力地提升口腔种植技术,使用价格更低的替代品,为更多老百姓服务,进而促进我国医疗事业的进一步发展。
参考文献
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关键词:校企合作;高职院校;口腔医学技术;实践教学标准
口腔医学是一门高度专业和实用的学科,既专业又实用。口腔医学技术专业主要以假牙技术教育为基础,需要更多的实用外科和技术教育。因此,高职院校应努力发展学生的实践技能和适应能力,因为实践对口腔医学技术的学习非常重要。目前,口腔医学技术专业的学生仍然遇到诸如“强调理论,忽视实践”,“知识转移和技术培训”以及强调理论的教育计划等问题,改变原始培训模式是口腔医学技术教育者的共识。在当前的口腔医学技术教育改革中,加强实践,提高学生的实践技能,从根本上改变学生技能差的现象,是当前口腔医学技术教育改革中亟待解决的问题。
一、校企合作的特点
通过分析口腔医学技术专业实践教学内涵的分析,可以得出以下结论:①仿真性:在现实教育中有许多环节,学生在工作中承受着压力,因为学生必须在模拟工作场景中表现。只有活跃、充满活力和朝气蓬勃的学生才能与行业成为“零距离”,并拥有职业竞争优势。②任务导向:多数的学习障碍并不是智力因素,而是非智力因素,在于学习的兴趣和态度。③教学、学习和行为的整合:通过学校教师与企业的密切协商,制定一个教学计划,充分体现“教、学、做一体”性,教师会根据课堂教学的要求尽力而为。这使学生可以在动手过程中组织自学、讨论和完成类型的指导,以利用学生的潜在创新能力。校企合作的应用意义如下:(1)口腔医学技术新的职业能力界定(相关考核指标构建)。(2)鼓励行业和企业参与职业教育人才培养的全过程。(3)实现职业环境与行业需求,课程体系建设和标准与职业标准,教育与生产课程,毕业证书与职业资格证书,职业教育与终身学习之间的关系,提高人才培养的质量和适用性。(4)促进职业教育体系与劳动就业体系的共同发展,开辟和扩大培育和发展技术工人的道路,促进建立现代职业教育体系的战略选择。(5)培养学生社会责任感、创新精神、实践能力。
(一)口腔医学技术学科的认识和定位通过校企合作,双方在专业化领域的信息交流得到了加强。成立了由行业和企业人员参加的专业指导委员会,邀请专家到校园讲解企业文化、经营理念、发展计划、生产和科研成果等。使学生了解以后工作中不仅要会制作义齿,而且还可以学习诸如商业管理等社会学知识,加深对口头主题的理解,并为培养综合型人才创造条件。只有经验丰富的员工才能快速适应生产,管理和服务运营。
(二)口腔医学技术教学改革(1)从牙科义齿制造有限公司的职位开始,结合实际的教学内容,进行课程整合。根据企业和专业人士的实际生产过程对教师进行操作,避免理论与实践之间的冲突。讨论并就合作伙伴公司的课程提纲和培训内容做出决策。课程内容以任务为导向,并基于操作过程。此外,通过打破现有的课程体系并根据学生的能力重新组织教科书,如“口腔固定修复工艺技术”课程,将各类固定修复体的制作流程为主线,设计4个典型工作任务:制作铸造金属嵌体,铸造金属分别根据模型制作、蜡型模型制作、包埋和铸造、磨削和抛光的过程对立柱和型芯生产;自熔金属冠的生产和后部金属固定桥的生产、全瓷冠的生产进行培训。通过根据过程驱动型培训的需求创建动手培训材料,并教给学生常见的任务,业务流程和标准,学生可以建立质量意识并提高技能意识,同时精通企业技能。学生完成程序以完成学习任务并获得相关知识。通过将学习与实践整合到学习过程中,我们实现了将实践技能与理论知识有机结合的目标,并最终适应了工作要求,为学生提供足够的时间进行练习训练(例如,与“口腔正畸学”课程的理论和实践课程的比例为1∶5)。我们聘请兼职企业教师来加强我们的培训和实习课程,以提高学生的专业技能。(2)通过校级专业学生技能大赛,省级、全国口腔医学技能大赛为平台,与省级示范、国家级示范、国际示范等企业进行教学标准接轨。
二、优化措施
(一)改革传统的两段式教学模式,采用工序化教学模式这意味着首先要在课堂上教授理论知识,并且将课堂时间分配给实际操作,以便学生入学后就可以获取专门知识。聘请专业人员进行职业培训,以鼓励学生参观义齿加工工厂,以便学生将来可以确立牙科技术专家角色的概念。在实际生产过程中,全面引入了教育,将基于教科书内容的传统教学方法转变为基于课程的教学方法。该课程的内容分为作业和用于完成作业的过程,每个过程的完成均用作判断知识和技能水平的基础。在实际操作中,我们选择与教育工作相对应的知识点,以确保工作过程与学习过程保持一致,提高学生的技能并增加他们对学习的兴趣。
(二)改革教学方法,实现一体化教学强调口腔医学技术教育中的高职教育特色,将现代教育理念与具体课程内容相结合,采取多种教学方式,引导学生积极思考,乐于实践,感兴趣,激发和发展学生的能力。通过理论与实践课程的有机结合,实现了教学,学习与实践的整合。首先,介绍学生可以想到的示例,使用多媒体进行说明,使用教育模型并在生产线上直接观察,以便学生可以自己练习。最后,教师们倡导“做中教、做中学”的理念,同时根据企业标准指导、修改和解释学生的工作。同时,根据企业要求,加强牙科雕刻技能培训,以义齿为载体,以义齿生产工艺为模块,以临床案例模型积极开展综合实验,为学生提供全面的素质和创新能力设计一个实验项目。
(三)构建实训环境建立具有模拟工作环境的综合培训测试台和“三合一”培训教室。在课堂上,学生可以同时进行理论培训,视听实践课程和生产实践课程,任何人都可以在综合培训测试台上完成三项教育任务:理论学习、课堂实验室培训和生产实践操作。通过完成将理论与生产和学校实践相结合的练习,学生可以提高他们的专业和实践技能。同时,高职院校为合作医院义齿治疗中心建设高质量,高效的生产培训和实践基地,以增加投资。除了在“三一”教育课堂上学习,根据他们的受教育程度,将学生带到医院的技术中心,在那里他们进入实验室的制造过程,还按照教学安排分层次、分类别、分岗位、分流程的到附属医院技工中心进入实践生产环节见习[1-3]。高职院校在基础教育、模拟教育和生产基础教育的基础上,建立了集教育、生产、社会实践、实习和技能发展功能于一体的三级教育中心,为学生提供全面的实践教育服务。建立实践研讨会,并成为面向生产的社会实践的基础。通过生产推动实践,让学生在真实的商业环境中进行富有成效的动手实践,以降低教育成本,并有效地实现生产与教育、工作与学习的整合。
三、教学标准
(一)口腔医学技术教学考评体系为了保证学生的实践教育质量,有效提高他们的实践能力,加大了实践评价的权重,强调了学生的实践评价。评估标准基于义齿产品的检查标准,除理论评估外,还增加了技术操作程序的评估和参加实习的表现评估。对学生进行逐步的实践评估,主题包括有关理论知识、操作技能和实验工作评分阶段的随机问题。以上措施使学生在学习理论知识的同时更加注重提高实践技能,施行站点式考核。①岗位胜任力评分:由考核人员进行实践能力评分,分值0~100分,分值越高则实践能力越强;考核最后由考核人员随机抽取模型修整、蜡型制作、上瓷、型修、抛光、质检发放6个方面共100道选择题进行相关理论知识考核,满分100分。②患者满意度调查:自制评分表对患者使用满意度调研,分值0~100分,分值越高表明满意度越高。③口腔医师满意度调查:自制评分表对口腔医师操作满意度调研,分值0~100分,分值越高表明满意度越高。
(二)教学师资水平为了使口腔科学技术人员跟上新知识的快速发展,建立了合理、持续的口腔科学技术教育体系。完整的口腔医学技术教育系统要求对教师具有必要知识结构和合格专业技能的教师提出了更高的要求。通过校企合作,教师为企业提供了额外的培训和生产线学习机会,以有效提高教师的教学能力。
(三)多元化设计标准教育评估是检验教育效果的工具,可以在一定程度上评估教学质量。制定将职业与口腔技术专业领域的研究与工作相结合的课程标准,应强调过程评估和自我评估。在强调实践的同时,要考虑理论、行业特征和职业能力评估要求,重点是评估学生在实际工作环境中的实践能力,并改进几种评估方法以促进学生的发展。如“口腔固定修复工艺技术”课程采用注重职业能力培养的形成性考核,包括知识考核、技能考核与职业素质考核:通过作业、期末考试考核学生知识,占35%;通过实训过程、实训作品及考试考核学生技能,占50%;通过分组合作、质量检验、返工率、材料消耗率等考核学生职业素质,占15%。这三种考核贯穿于教学的始终,其中技能考核以项目为节点进行考核,而且考核标准就是企业的质检标准。另外,通过企业里面的口腔数字化的发展现状,CAM、CAD在口腔义齿制作有限公司的发展空间大,完成多元化设计,通过将学生派到义齿制作行业及相关企业进行阶段性实践教学,让学生切身实地的完成口腔义齿制作的全过程,进一步弥补其在校实践教学欠缺项目,完善操作能力的训练[4-5]。
(四)“项目化”的教学内容在建立课程标准时,我们与企业和行业紧密合作,以改革不适合学生专业和相关行业发展要求的课程内容。根据专业教学要求及行业技术所需的基本知识和技能,创新地整合课程内容,分项目进行教学。前沿的新知识和新技术的发展被纳入课程内容,该项目是组织的主线。根据专业岗位的要求,结合相关专业资格准入标准,培训内容分为“基础项目”和“扩展项目”。“基础项目”是专业学科基础知识和基本技能的基础,“扩展项目”是指具备专业岗位资格所需的基础技能和专业知识。
四、结束语
综上所述可以分析得到:目前口腔医学技术专业在行业、企业发展中的新设备、新材料、新技术、新理念、新知识等现状导致“学校培养的学生技术能力与企业需求的技术能力不匹配的情况”,通过“校企合作的培养模式”,使学生到企业实践学习过程的项目转化为校内的实训课程标准建设,制定出新的校内“综合实训教学标准”。从专业学生能力教学出发,做到校企无缝对接、与时俱进的培养专业学生。紧跟行业、企业新的职业技术能力需求,构建社会适应性强、就业核心力强的新一套实验实训课程标准。最终使专业学生学到新的设备操作、新的技术能力、新的理论知识。
参考文献:
[1]刘芳,郭晓莎,蒋春梅,等.基于校企合作的口腔医学技术专业实践教学模式研究[J].现代医药卫生,2019,35(12):1891-1893.
[2]杨洪涛,常维巍.新历史条件下高职口腔医学技术专业办学模式浅析[J].中国校外教育(上旬刊),2015(z1).
[3]李新春.探索医技专业实践教学模式促进校企合作实训基地建设[J].河南教育:职成教(下),2013.
所有专业选择共有278人次。位列前三名的是修复、正畸和种植专业,分别为45人次、39人次和33人次。后三名的为放射、基础研究和黏膜专业,分别为0人次、0人次和2人次(表1)。选择人次低于10的专业有儿童口腔科(9人次)、口腔病理科(5人次)、口腔预防科(3人次)。在专业选择的理由方面,选择修复者个人兴趣占35.6%,经济方面的原因占73.3%。选择正畸者,个人兴趣占38.5%;经济方面的原因占76.9%。选择种植者,个人兴趣占30.3%,经济方面的原因占84.9%(表1)。所有学生成就动机分数25分以上者9人,占7.69%;1~25分者69人,占58.97%;0分及以下者39人,占33.33%(表2)。在专业选择方面,平均分最高者为选择自主创业的学生。其次为选择出国、儿童口腔科和公司职员等学生。平均分低于0分的为选择口腔病理、口腔黏膜、口腔预防科和公务员的学生(表2)。因平均分数最低的后四位专业选择人次少于10,故未纳入统计范围。在专业选择人次高于10的前10个专业中,经秩和检验,P值最低者为选择全科和选择自主创业之间的比较,分值为0.066。两两或综合比较均无统计学差异。讨论本研究发现,所调查的学生在口腔医学亚专业选择方面更倾向于经济回报比较高的专业,前三名分别是修复、正畸和种植专业。而许多年之前热度很高的口腔颌面外科专业排在本次调查的第六位。口腔放射和基础研究更是无人问津。说明现在口腔医学生在亚专业选择方面已经极度“贫富不均”。
造成这一现象的原因首先是我国正处在社会转型期,市场经济逐渐占据主导地位,社会财富快速积累,当前大环境对很多人产生了负面的影响,他们把对于物质财富的追求作为人生价值的体现,在现实生活中表现为更倾向于从事赚钱而非感兴趣的职业[5]。其次,我国目前医疗服务价格体系基本上是沿袭以前的标准,反映医护人员劳动收入的服务性收费普遍偏低,如口腔颌面外科领域,而新兴的涉及新材料和新技术的口腔医学亚专业则采用较高的收费标准[6]。麦克利兰认为,成就动机反映一个人追求成功的意愿,为人的高层次需求之一。高成就动机者喜欢具有挑战性的工作,在高质量完成工作或解决问题的过程中得到愉悦感,而不是很在乎是否有丰厚的物质回报。而低成就动机者则倾向于随波逐流和随遇而安[7]。经成就动机量表调查发现,本研究中学生的高成就动机者选择自主创业、出国发展者较多,而选择修复、正畸和种植等有较高物质回报专业的学生,其成就动机在中等水平,且和选择其它专业者比较并无统计学差异。进一步说明,选择这些专业的学生受经济利益的影响较大。
口腔医学的均衡发展不仅关系到学科本身,还和人们所得到的医疗服务的质量和水平有直接关系。一部分专业由于待遇低、风险大往往吸引不到优秀的学生,其发展水平必然受到限制,同时由于从业人员较少,而使得该方面医疗服务的提供数量往往不能满足广大患者的需求,从而造成看病难的医患矛盾。本研究显示的口腔医学生专业选择意愿令人堪忧。我们广大口腔医学教育工作者应当警惕起来,树立起均衡发展我国口腔医学事业的责任意识,着手解决这一问题。我们建议,首先,应当力谏相应政府管理部门,大幅调整口腔医疗服务的收费体系,增加医生劳动收费的部分,并根据专业学习投入成本、风险高低等在口腔各亚学科之间进行平衡。同时,应逐步降低医用材料、设备使用的价格,减少耗材中间流通环节,以减少商品流通产生的费用。这样逐步缩小口腔各亚学科从业医生的收入差别,尽量减少经济利益对于口腔医学生择业的影响。其次,我们应增设“口腔医学职业素养”、“口腔职业从业经验分享”等具有人文口腔医学内容的课程,邀请具有多年从业经验的临床医生讲课,和学生交流口腔医学不同亚专业深层次的职业内涵,从而使学生尽早了解所选专业的性质,从而能使他们更理性地做出选择。最后,作为全国各个口腔医学院兼口腔医院的管理者应适当调整各个科室的医疗收入系数,给其它口腔医疗机构和全社会做出表率,纠正口腔医学内部各分支专业的收入不公,这样一方面给在口腔医学院学习的学生减少经济利益对于择业的影响,另一方面,通过影响政府相关部门的口腔医疗服务收费的定价标准,从而根本上改变目前口腔医疗服务收费的不公正现象,以利于我国口腔医学事业的长期均衡发展。
作者:王学玖刘丽红毛丽莎杨凯单位:首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科北京积水潭医院口腔科
关键词:问题;处理;口腔粘接;固定修复
1.前言
在近代口腔医学发展的过程中,口腔粘接学是最具成效且发展最为迅速的一项新技术。口腔粘接将口腔医学、材料科学、工程学、物理化学以及高分子化学有机的加以结合,以现代化的技术与理论逐步将传统滞后的修复方法取代,充分发挥当前口腔治疗所具备的审美魅力与神奇效果。在口腔固定修复的治疗过程中,如果修复能够得到与口腔硬组织的良好粘接,那么就会对临床口腔的修复治疗带来不容忽视的影响。有效的口腔粘接有助于减少对牙体的切削,进而更好的保存牙体健康组织,所以,研究口腔粘接固定修复中的临床问题及处理,有着非常重要的意义。
2.口腔粘接固定修复的概况
要想保证口腔粘接材料有效且安全的应用,那么就必须加强材料的性能。当前,需要进一步提高与完善现有的技术、材料,使其性能与美观修复、临床治疗的需求更加切合。近些年以来,随着现代人对口腔保健医疗需求的迅速增加,口腔材料的需求必然会随之越来越大,所以,粘接材料仍会占据首要的口腔材料研究地位。与此同时,口腔材料的功能性、生物化的研制也开始深入,富有现代化气息的新材料不断涌现,这势必会在很大程度上推动口腔医学的不断发展。
口腔粘接机理的研究及材料的研制今年哎相继取得突破性进展。口腔粘接材料采取的是酸蚀——树脂粘接技术,该技术提供了有着较高效能的牙本质以及牙釉质粘接系统为口腔的修复治疗,大幅度的提高了粘接强度。新技术以及新材料的持续推出,逐渐的成为口腔粘接技术得以发展的内驱力,新的酸蚀粘接技术结合高强度分子复合树脂技术的应用,不但使得传统修复方法和修复技术得到极大丰富,同时还有效的改善了现有的修复操作技术及修复原则,取得了显著的成效。
随着粘接技术的持续更新以及粘接材料性能的迅速提高,粘接修复的应用变得越来越广泛,水门汀对金属、牙本质、牙釉质的粘接以及复合树脂对金属、陶瓷、牙本质、牙釉质的粘接,已经成为常规性的口腔疾病修复治疗手段。现阶段,常用的口腔粘接材料仍然存在抗微渗漏性能不高、粘接强度较低和操作复杂等一系列欠缺,其未来的发展方向是增强粘接材料的性能、强度、持久性,减少对牙体组织的刺激,避免微渗漏,加强操作简便性,拓展应用范围等。口腔粘接技术为现代口腔修复更安全且更美观目标的实现奠定了坚实的基础,并且随着粘接材料与粘接理论的完善及开发,必然会在各个口腔医学领域有更为广阔的应用前景。
3.口腔粘结固定修复中的问题及其处理措方法
3.1术后牙齿敏感问题
就活髓牙而言,不管是间接型修复体的固定粘接,还是直接型树脂的修复,术后敏感是非常普遍的一个临床问题。现阶段,牙本质敏感症的发病机制尚且有待于明确,按照相关研究学者的流体动力学说可知,但凡是牙本质小管液体流动的影响因素,均会对引发牙本质敏感性。由于粘接修复术后敏感有着一定的未知性,即便是准确无误的操作也有术后敏感发生的可能性,有时在术前是不敏感的牙体组织,术后也可能有敏感发生,所以,应当将牙本质小管中液体的流动减少,并且要将牙髓的敏感性降低。
3.2着色、染色及继发龋问题
通常粘接剂所具备的封闭性以及修复材料边缘的适合性会极大的影响到粘接修复的效果。正是因为当前的修复材料与粘接系统应用在临床上会受到一系列因素的影响,因而普遍存在着微渗漏问题。牙体组织与粘接材料之间但凡出现微间隙,那么液体、细菌以及色素就会进入,导致修复体边缘着色或者染色,引发继发龋,进而造成修复失败。单纯的着色或者染色,尤其是对对前牙进行修复时,往往会明显的影响到美观性,并且修复体着色及边缘破会啊,常常会导致继发龋出现。所以,在粘接修复的过程中,继发龋是临床上相当常见的问题,此类问题的解决方法为:在粘结剂的选择上,如果面对的是有较高患龋风险的患者,则要有针对性的来对抗菌防龋型粘接剂加以选用;采取充填分层技术,减少聚合收缩,加强修复体边缘的切合性;正确判断修复体边缘完整与否,尤其注意观察内层发生继发龋与否。
3.3技术敏感性问题
所谓技术敏感性具体指的是在修复粘接中出现错误的风险状况。当前,可以将牙本质粘接系统划分成两类,即自酸蚀与全酸蚀。在技术敏感性方面,全酸蚀粘接系统要比自酸蚀粘接系统要高。全酸蚀粘接系统有着相对较多的操作步骤,在操作中任何小小的疏忽均可能会对粘接修复的效果产生影响。造成技术敏感性的具体原因就是临床医生的操作错误或者操作不当,解决技术敏感性问题的重点就是临床医生的各个步骤均应当到位精确,不管是选取哪一种粘接系统,都必须严格的根据生产厂家的操作说明书进行,比如合理的掌握酸蚀时间,防止酸蚀过度或者不足;酸蚀后,要注意使用气枪将多余水分去除,并且保持湿润的牙面状态;涂布粘接要维持10秒钟的静置,以此使粘接剂与底胶在牙本质基质中充分渗透,再使用气枪进行轻吹,将多余的溶剂去除。应当注意的是,将底胶过度的吹干,会造成粘接单体渗透不理想,这也会对粘接的最终效果带来影响,应当提起高度重视。
4.结束语
总而言之,粘接修复技术已经被广泛的应用到了临床口腔修复治疗中,并且取得了尤为显著的成效,但是其中也难以避免的存着许多有待解决的问题,所以,口腔医生应当全面的认识及熟练掌握粘接的概念、知识,并且严格的操作及合理的选择,以便于最大限度的发挥出口腔粘接技术的效应。
参考文献:
[1]黄翠,杜习金.口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策[J].华西口腔医学杂志,2013(1).
[2]牛忠英.慢性牙周炎患者粘接性牙周夹板固定修复的临床应用研究[J].口腔颌面修复学杂志,2012(4).