监控室年度总结范文第1篇

【关键词】供应室护理质量管理；预防；院内感染；作用

医院是为患者提供治疗的服务场所，供应室是对医院的医疗器械进行消毒和灭菌处理的场所，其质量直接影响了医院的医疗和护理质量，并且院内感染发生率与其联系紧密［1］。如果有问题发生，可能会给患者造成生命威胁。护理部需要定期进行供应室工作质量的检查和抽查，提供指导，为供应室护理质量控制管理的作用发挥提供支持，此次就我院2013年7月至2014年7月开展供应室护理质量控制管理的效果进行分析，对院内感染情况进行探讨，有报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料2013年7月至2014年7月我院为就供应室护理质量控制管理效果进行研究分析，对42名护理人员进行了研究，共有男性护理人员14名，女性护理人员28名，年龄19～44岁，平均年龄（27．53±3．05）岁。1．2方法1．2．1强化护理人员培训先要提升护理人员的思想意识，进行宣传教育，让护理人员的质量管理意识增强，对其院内感染防范意识强化。并且强化法律意识和责任意识，提升患者的自我保护能力。鼓励护理人员进行互相监督，对自我工作进行自控，形成互相督促的良好风气。1．2．2严格执行消毒隔离制度要求护理人员熟悉相关的规章制度，能够规范执行消毒技术要求，规范自己的操作。消毒隔离制度是为了确保灭菌用品不会受到污染，也是避免院内感染的重要途径。应该要对消毒设备维修制度进行改善，并且完善交接班制度、查对制度、监测制度等［2］。护理人员要保持工作热情，需要对这些制度和规范引起重视，能够自觉遵守这些制度。1．2．3监测消毒灭菌供应室在消毒和灭菌时要求进行详细的记录，将监测结果保存，可以为以后的检查以及总结提供参考信息，并作为评估的依据。具体措施：1）灭菌柜的监测，脉动真空灭菌器使用前应先进行BD试验，每锅采取工艺监测及大量提前放行化学监测，每包进行生物、化学监测，每周1次。如果发现植入物，每锅随时进行生物监测。2）物表、操作台、工作人员手细菌培养，空气监测及有关物品的监测，应该每月进行1次，Ⅱ类区域物表、操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu／cm2；空气培养细菌菌落总数≤200cfu／m3；Ⅲ类区域物表、操作台以及工作人员手细菌菌落总数≤10cfu／cm2；空气培养细菌菌落总数≤500cfu／m3，并且无菌物品无菌试验结果为阴性。3）紫外线消毒情况监测，每季度一次即可，对紫外线灯管强度进行监测，应用中灯管≥70μW／cm2，新灯管≥90μW／cm2。4）监测化学消毒液的使用情况，现用现配，每天都要更换，对浓度进行严格的监测，并且每月抽样检查，要求菌落总数不超过100cfu／ml。1．3统计学分析选用统计学软件SPSS13．0对试验数据实施系统化处理，运用χ2对计数数据进行检验，运用t对计量数据进行检验。当对比差异P＜0．05时，试验存在统计学意义。

2结果

在2013年7月至2014年7月间我院进行了供应室护理质量控制管理，经过管理后，有1例因器械消毒不到位而导致的院内感染情况，发生率是2．38％；而在2012年6月至2013年6月期间没有进行供应室护理质量控制管理，共出现了3例因消毒不彻底，2例灭菌不规范所引起的院内感染事件，发生率是11．90％。进行供应室质量控制管理前后的院内感染发生率具有统计学差异性，P＜0．05。

3讨论

首先，护理质量控制管理方案的开展，让医疗器械的清洗、消毒、灭菌、打包等程序变得规范，让院内感染的发生率显著降低。其次，使用了护理质量控制管理后，对护理人员开展了培训，提升了他们的专业知识能力，在专业洗涤上有了很大的提升，除了能够提升工作效率之外，工作的质量也有了很大的提升，护理人员的归属感更加强烈［3］。再次，护理质量管理控制方案的执行，对医院的耗材控制提供了帮助，能够更好地节约医院的成本。在清洗的时候，耗材价格比较高，有效期短，很容易浪费，增加成本。护理质量控制管理要求集中进行处理，降低了成本，避免了浪费。最后，使用了护理质量控制方案后，护理人员的配置更加合理，缺编的问题得到了极大的缓解，对医护人员进行的专业培训有助于安全意识和法律意识的提升，对院内感染的控制起到了间接的帮助作用［4］。此次研究中，开展供应室护理质量控制管理后，院内感染率是2．38％，开展前的院内感染率是11．90％，开展供应室质量控制管理前后的院内感染发生率具有统计学差异，P＜0．05。总之，医院的医护人员执行供应室护理质量控制管理能够显著降低院内感染的发生率，让患者以及医护工作者的安全得到提升，临床治疗更加放心，护理服务更加优质。

参考文献

［1］任瑞廷．加强院内各环节管理控制和预防院内感染［J］．内蒙古医学杂志，2011，42（03）：114－115．

［2］任素桃，史想新．消毒供应中心在预防院内感染中的作用［J］．护理管理杂志，2011，02（02）：49－50．

［3］郭蕾，吴迪．消毒供应室工作质量管理与流程环节控制［J］．医疗装备，2013，26（10）：32－33．

监控室年度总结范文第2篇

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，以“防范在先、预警在先”为出发点，以制约和监督权力运行为核心，以排查廉政风险为基础，以完善制度机制为重点，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的廉政风险防控机制，不断提高预防腐败工作科学化、制度化和规范化水平，为全市粮食流通事业又好又快发展、冲刺全省第一方阵目标提供坚强有力的政治保障。

二、基本原则和目标任务

（一）基本原则

坚持以人为本、注重预防，在实现好维护好发展好人民群众根本利益的同时，最大限度地关心和爱护党员干部，推进反腐倡廉关口前移。坚持改革创新、勇于实践，积极探索，不断创新预防腐败的新举措。坚持依纪依法、公开透明，保证廉政风险防控工作的严肃性和规范性，使权力在阳光下运行。坚持突出重点、全面覆盖，以点带面，推进廉政风险防控工作不断深入。坚持务求实效、长效管理，一切从实际出发，既要实现有效监控，又尽可能简化程序，实现廉政风险防控工作常态化、长效化

（二）目标任务

按照整体规划、突出重点、分步实施、务求实效的总体要求，在局机关和局直各单位全面开展廉政风险防控工作，从岗位、科室、单位“三个层次”，认真查找岗位职责、业务流程、制度机制等方面可能引发腐败的风险，有针对性地制定和实施相应防控措施，建立起前期预防、中期监控、后期处置有机统一的廉政风险防控机制。

1、建立廉政风险防范机制

通过全面查找、分析不同权力和权力运行不同环节中所存在的廉政风险点，科学评估、确定风险等级，按照分级管理、分级负责、责任到人的要求，制定有针对性的风险防范措施。

2、建立廉政风险监控机制

加强权力运行过程中廉政风险信息的收集、分析和处理工作,加大监督检查力度,创新监督方式和手段,积极依托科技手段开展廉政风险防控，推进权力运行公开透明，尤其要抓好重点领域、重点部位、重点岗位及权力运行关键环节的廉政风险监控工作。

3、建立廉政风险处置机制

及时运用谈话函询、警示诫勉、责令纠错等制度，对苗头性、倾向性问题做好纠正处理工作。加强对权力运行效能和质量的考核评价工作。对权力运行过程中发现的严重问题，该问责的要及时实施问责；该立案查处的，要坚决依纪依法立案查处，严肃追究相关人员的党纪政纪和法律责任。

三、主要内容和方法步骤

（一）动员部署阶段（5月15日-6月20日）

1、成立组织

成立局廉政风险防控工作领导小组，具体负责全局廉政风险防控工作的组织、协调、实施。领导小组下设办公室，办公室设在监察室，承担日常工作。局直各单位要成立相应的组织机构，负责本单位廉政风险防控工作的组织实施。局机关各科室、局直各单位分别确定1名同志为联络员。

2、动员部署

召开市粮食局廉政风险防控工作动员大会，印发实施办法。局机关各科室、局直各单位根据实际情况分别进行动员部署，制定相应的工作方案。

3、宣传教育

组织局机关干部职工和局直各单位主要负责人认真学习《市开展廉政风险防控工作的实施方案》，学习张祥安代市长在市政府廉政工作会议上的重要讲话，学习市委常委、市纪委书记戴启远在全市廉政风险防控工作动员会上的讲话精神，使广大党员干部统一思想认识、把握工作的指导思想、基本原则和目标任务，熟知工作内容、工作流程、掌握方法步骤技巧。各科室、各单位要结合工作实际组织学习。

（二）查找风险阶段（2012年6月21日-9月30日）

1、清权确权（6月21日-7月31日）

一是依据法律法规及“三定”方案，按照“职权法定、权责一致”的要求，对各科室各种权力事项进行全面清理、逐项确认，编制职权目录，经分管领导审核签字后，交领导小组办公室。

二是按照“程序法定、流程简便”的要求，各科室、各单位明确每一项职权的办理主体、条件、程序、期限和监督渠道等内容，绘制“权力运行流程图”，经分管领导审核签字后，交领导小组办公室。职权目录和“权力运行流程图”由局廉政风险防控领导小组研究确定后，报市法制办、市编办审核备案，同时在粮食网上公示，接受社会监督。

2、风险排查（2012年8月1日-8月31日）

围绕权力和权力运行，采取自上而下、自下而上和内外结合的方式，全面排查岗位职责、业务流程、制度机制等方面存在的廉政风险点。

一是查找岗位风险点。对照职责，通过自已找、群众帮、领导提、专家评、组织审等方式，分析查找个人在行使权力过程中存在的风险点及风险表现，由科室研究审定，填写《市粮食局岗位廉政风险排查、防控一览表》，交局廉政风险领导小组办公室备案。

二是查找科室风险。各科室对照权力运行流程图，重点查找在工作流程、制度机制等方面存在的风险点及风险表现，填写《市粮食局科室廉政风险排查、防控一览表》，经分管领导审核后，由局廉政风险领导小组研究审定。

三是查找单位风险。局廉政风险防控领导小组办公室在对各科室和局直单位查找的廉政风险点进行综合分析和研判的基础上，重点查找局领导班子在“三重一大”（重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用）等方面容易产生的风险点及风险表现，填写《市粮食局单位廉政风险排查、防控一览表》，由局廉政风险领导小组办公室在局领导班子成员个人廉政风险防控表的基础上汇总填写，由局廉政风险领导小组研究审定，局领导班子成员排查的廉政风险点，报市廉政风险防控领导小组办公室备案。

3、风险评估（2012年9月1日-9月30日）

根据权力的重要程度、自由裁量权的大小、腐败现象发生的概率及危害程度等，按照“高”“中”“底”三个级别，对每一个廉政风险点逐一评估，确定风险等级。（其中，高级为最容易出现问题且影响重大的部位和事项；中级为比较容易出现问题且影响比较大的部位和事项；低级为存在一般性廉政、效能风险的部位和事项）。

4．审核公示（及时公示公开）

适时召开廉政风险防控领导小组会，审核各科室各单位的权力清单、廉政风险点及评估等级，审定后在本单位内进行公示。同时，对单位廉政风险点实行分级管理、分级负责，高等级风险由单位主要领导管理和负责，中等级风险由单位分管领导管理和负责，低等级风险由部门领导直接管理和负责。

（三）制定措施阶段（2012年10月1日-10月31日）

各科室、各单位要按照查找出来的风险点情况，制定针对性和可操作性强的“一对一”防范措施，最终要健全和完善制度，形成有效防范风险的长效机制。

岗位风险防控措施。由涉岗人员对照岗位职责以及与业务工作相关的各项法律法规制度，提出防控风险的具体措施和办法。

科室风险防控措施。由各科室对照职责要求，根据科室查找出来的在管理事项、审批事项、执法检查事项和部门职能等方面存在的风险点，有针对性地提出部门防控风险的具体措施和办法。

单位风险防控措施。由领导小组办公室对照廉政风险工作的要求，在组织审核各科室制定的廉政风险防控措施的基础上，围绕本单位决策、执行过程和监督、检查等关键环节，研究制定单位防控风险的具体措施和办法。

要重点抓好五项制度建设：民主决策制度、岗位职责制度、程序控制制度、干部管理制度、责任追究制度。构建五项机制即:教育长效机制、风险评估机制、防范监控机制、权力制衡机制、整改纠偏机制，以制度机制保障廉政风险防控机制建设扎实有效开展。

各科室、各岗位制定的廉政风险防控措施，经科室负责人和分管领导审核后报领导小组办公室。单位风险防控措施由局廉政风险领导小组研究审定，局领导班子成员的廉政风险防控措施，报市廉政风险防控领导小组办公室备案。

局直各单位按照上述要求，结合实际，制定相应的防控措施，建立相关的制度和机制。

（四）监管处置阶段（2012年11月1日-12月20日）

1、推行网络监控

充分利用现有电子政务设施，依托科技手段优化权力运行、防控廉政风险。建立完善权力网上公开运行和电子监察系统，开展网上受理举报投诉，网上效能监察，网上民主评议，网上绩效考核，从而形成风险点监督的网络体系。

2、做好常规监控

通过一级抓一级、层级管理的方式，对部门、岗位人员风险点进行常规监控，及时采取提醒警示、谈话诫勉、效能责任追究、问责、组织处理和纪律处分等措施，帮助和督促其及时纠正工作中的失误和偏差。

3、强化动态监控

各科室各单位对照部门人员的风险点和防控措施定期进行考评。

对在开展廉政风险防控工作中发现的相关问题，要依据有关法律法规严肃处置，及时整改到位。对群众反映的突出问题，需要立案查处的要及时立案查处，并严肃追究相关人员的责任。

（五）总结验收阶段（2012年12月21日-2013年2月28日）

各科室、局直各单位对廉政风险防控工作要进行自查，认真总结，形成专项工作报告，于2012年12月25日前报送局领导小组办公室。领导小组办公室对全局廉政风险防控工作开展情况适时组织检查考核，并作为2012年度党风廉政建设责任制考核的重要内容。随时进行总结通报，并经研究审核后，于2012年12月30日前将书面材料报市廉政风险防控工作领导小组办公室。

四、工作要求

（一）高度重视，加强领导

廉政风险防控工作是一项创新性工作，涉及面广、政策性和专业性很强。各科室、局直各单位要高度重视，把这项工作作为本科室、本单位惩治和预防腐败体系建设的核心内容之一，切实加强组织领导，精心谋划推进措施，全力推动工作落实。特别是主要负责同志要切实履行“一岗双责”，带头分析查找廉政风险，带头研究制定防控措施，带头抓好自身和管辖范围内的廉政风险防控机制建设，确保各项工作按要求落到实处。

（二）抓好结合，统筹兼顾

廉政风险防控工作要与惩防腐败体系相结合、与落实党风廉政建设责任制相结合、与粮食中心工作相结合。把找准风险点、制定防控措施落实到各项工作之中，把完善制度、规范行为贯穿于各项工作之中，推进各项工作的顺利开展。

监控室年度总结范文第3篇

为加强我区公共建筑室内温度控制管理，降低能耗，提高能源利用效率。根据《民用建筑节能条例》、《市建筑节能管理规定》（市政府176号令）和市建委《关于开展夏季公共建筑室内温度控制管理专项监察的通知》等文件要求，于2012年6月15日至9月15日夏季供冷期间，将对辖区内宾馆饭店、商场超市和写字楼等公共建筑单位开展夏季室内温度控制管理专项监察，现通知如下：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照市建委的部署和要求，以点带面，全面推进，标本兼治，以开展夏季公共建筑室内温度控制管理专项监察活动为切入点，完善制度，健全长效机制，深挖我区节能减排的潜力，节约能源、减轻用电高峰时段电网压力，有力地推进我区和谐社会、环境友好型社会建设。

二、主要内容

（一）加强监督检查

对辖区内公共建筑空调系统、温度测量设备以及现场检测等方面认真检查、严格筛查。现将监查内容列举如下：

1．辖区内公共建筑空调系统运行操作人员上岗证书和培训情况。

2．辖区内公共建筑空调系统运行管理制度的制定和执行情况。

3．辖区内公共建筑室内温度及空调系统的运行记录。

4．辖区内公共建筑室内温度测量设备的可靠性，应满足规定的分辨率、准确度的要求，以及计量校准证书。

5．室内温度现场检测。

（二）加强组织管理

按照属地管理原则，由镇、各街道办事处负责管理区域内的专项监察，主要采取自查、抽查和督导相结合的方式组织实施。

各有关单位要按照通知要求，依据《公共建筑室内温度控制管理办法》和《公共建筑室内温度控制管理自查表》，逐条逐项对照，认真进行自查，并将自查结果上报所属镇（办）。

镇、各街道办事处要按照《公共建筑室内温度控制管理办法》的要求，做好本辖区的监察工作，在各单位自查的基础上，组织对本辖区内部分单位进行重点抽查，并将监察结果上报区建设局，由区建设局汇总整理后上报市建委建筑节能与墙体材料革新工作领导小组办公室。

区建设局将对各镇、办的专项监察工作进行督导。

三、进度安排

此次专项监察治理活动采取自查自纠与重点监察相结合的方法，划分三个阶段进行，进度安排如下：

2012年6月15日至6月30日，为各单位自查自报阶段。

2012年7月1日至2012年8月31日，为重点监察阶段。

2012年9月1日至9月15日，为总结阶段。

四、有关要求

（一）加强宣传，提高思想认识。开展夏季公共建筑室内温度控制管理专项监察工作活动，对于降低建筑能耗，提高不可再生能源利用效率，建设和谐社会都有巨大的推动作用，是一件利国利民的好事。各部门要进一步提高对专项治理工作重要性的认识，加强领导，尽心组织，切实做好此项工作。

（二）强化管理，提高工作效率。各有关单位要重视和配合此次专项监察，认真开展自查工作并及时上报，保证监察进度的实施和成效。镇、各街道办事处、相关部门要高度重视，统筹安排，精心组织，促进专项监察工作的有效落实。全区宾馆饭店、商场超市和写字楼等公共建筑单位要加强室内温度控制管理，严格遵守夏季室内温度不得低于26摄氏度的规定。

（三）严肃纪律，确保实效。各部门要严格把关，落实政策，严肃纪律。监察中发现的问题要认真整改，严肃处理。对于不能按期上报或虚报、瞒报、拒报的单位，实施重点监察，对违反规定的单位依法责令改正，监察结果由区建设局审核后予以公布。

五、填表要求及说明

监控室年度总结范文第4篇

2020年注定是不平凡的一年，一场突如其来的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情扑面而来，严重威胁人民群众的生命健康，面对疫情，无数医护人员站在了第一线，为加强我院疫情防控，杜绝院内感染事件发生，我院感控科在院领导的正确领导下深入一线分类指导疫情防控措施，筑起了抗击新冠疫情的层层防线，在全院职工的共同努力下取得了零感染的好成绩，具体工作总结汇报如下：

一、调整组织结构、强化组织领导、全面提升感染控制能力

重新设立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，并担任感染监控科主任，落实院感防控工作主体责任，细化管理措施及应急预案；并实行院、科、院领导包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、应急预案，根据疫情防控形势重新修订医院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控领导小组，下设防控消毒组、培训组、疫情报告组、物资供应组等小组，明确疫情责任分工，各司其责，全面做好疫情防控工作，全面提升医院感染防控能力。

二、制定各项疫情防控措施，有效应对新冠疫情

根据国家卫健委的会议要求与相关文件精神，积极行动，制定院我院的新冠病毒肺炎医院感染防控措施、工作制度、预案、流程等20余份，并深入科室督查防控措施的落实情况，认真指导全院医务人员进行消毒隔离与防护，使各项措施真正融入日常工作中。

三、慎终如始的开展医院感染防控培训，做到考核上岗

为提升全院医务人员疫情防控能力，慎终如始，从严从细从实做好疫情防控工作，防止院内感染，积极开展市级、院级、科室三级医院感染防控培训。培训涵盖了医务人员、机关、后勤、保洁等各科室。形式为感控工作间、面对点对点、视频会议等形式。培训内容包括新型冠狀病毒肺炎诊疗方案、应急预案、穿脱防护用品、手卫生规范、上级部门下发的各种关于新冠疫情文件的解读等。培训的同时进行考核，考核合格方可上岗。

四、深入科室加强督导考核

每天持续深入全院重点科室如预检分诊、缓冲病房、CT室、手术室、急诊科、医疗废物等科室进行院感和消毒隔离制度督导检查。定期对各病区、保洁员日常清洁消毒工作实时监督检查，确保开窗通风次数和配制的消毒剂浓度达标。

五、实行感控督导员制度

为分发挥临床科室院感质控小组职能，每科室设立了一名感控督导员，及时监控科室各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少医院感染发病率。

六、制定、完善应急预案并加以演练

为进一步提高医院新冠肺炎应急处置能力和应急水平，制定了《普通病区内突发新冠疑似病例患者应急预案》、《门诊发现阳性病例应急处置预案》等预案，并定期进行演练，通过演练不仅提高了医务人员应对新冠肺炎疫情的快速反应能力和团队协作精神，加强了医院的整体联动和配合能力，更找出了工作中的薄弱环节，为进一步完善相关处置预案，全力以赴做好疫情防控奠定了坚实的基础。

七、坚持常规工作不放松

1、医院感染病例监测

1～12月份共查出院病例 例，院内感染 例，感染率为 %。

2、环境卫生学监测

根据《医院感染监测规范》的要求，按照科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录，全年共监测 份，监测不合格时及时报告，落实整改，进行二次监测。经复检全部合格。

八、加强职业暴露管理，确保医务人员安全

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，根据各科室工作特点配备防护用品，如外科口罩、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

九、加强手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高医务人员手卫生意识和依从性。

十、严格医疗废物管理

加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》要求进行医疗废物的规范处理。认真落实我院医疗废物管理制度，加强医疗废物的收集、分类与转运、登记检查，保证了我院医疗废物管理工作整体运行规范。

十一、查漏洞，找短板，实行周自查制度

为全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入实行周自查、周报告制度，建立问题整改台账，设立整改时限，深度挖掘工作中存在的问题和短板，排查到每一员工，每一岗位、每一流程，排查分三个层面：

1、科室自查，发现短板，建立台账，每周三进行上报；

监控室年度总结范文第5篇

我院是一所集医疗、保健、预防、疗养、康复为一体的军队综合性疗养院，是青岛市医保定点单位，现有床位700余张。由于老年科、康复科疗养员大都长期住院，生活自理能力差；特勤疗养科和干部疗养科疗养员集体生活、就餐，存在院内感染隐患，针对疗养院特点，我们主要从健全组织、强化管理、定期监测、全员培训四个方面进行了控制院内感染的工作。

1健全组织

我院执行上级编制组建了院内感染控制科，配备了专职人员。成立了医院感染管理委员会，业务副院长亲自担任委员会主任。科室成立了医院感染管理小组，科主任、护士长分别担任正副组长。对各级组织提出了具体职责和要求，实行医院感染管理委员会、感染控制科、医院感染管理小组三级监控体系，每半年召开一次医院感染管理委员会会议，感染控制科汇报全院感染控制工作开展情况，委员会成员对感染控制工作提出指导意见，为医院感染管理工作的实施提供了有利的组织保证。

2 强化管理

2.1建章立制，规范操作程序和流程依据《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》，以医院法规文件形式下发了一系列各岗位控制院内感染的操作规程，比如：治疗室消毒制度、疗养房物品消毒及卫生工具管理方法、营养灶餐具卫生消毒规程、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物处理流程、口腔科器械物品消毒措施、手机消毒保养措施、胃镜室消毒制度等，建立了医疗垃圾回收登记本和高压消毒、干烤消毒、紫外线消毒登记本，实行双签字制度，使各岗位明确职责和要求，工作中严格落实。

2.2量化考评将医院感染工作纳入医院质量管理，制定了《医院感染控制工作检查细则》，采取定期与随机相结合的监督检查方法，每月对各科室和营养灶在制度落实、各项监测结果达标情况、教育培训三方面量化打分，纳入医院《全面建设考核标准1 000分》中，根据总得分情况，奖优罚劣。

3定期监测

3.1对人员监测疗养员入院前查体，凡是患有传染性疾病者列为疗养禁忌证；对炊事人员每半年体检一次，凡是乙肝表面抗原阳性和患有肠道炎性疾病者调离营养灶工作岗位；建立疗养员院内感染上报制度，通过查阅疗养员出院病历监测医院感染漏报率。

3.2对科室监测感染控制科每半年监测一次各科治疗（处置）室紫外线消毒灯管强度，凡是低于70 UW/cm2通知科室立即更换；每季度对使用中的消毒灭菌剂、消毒后胃镜、环境卫生学、医用冰箱、氧气湿化瓶水生物监测；每月对供应室和使用科室的高压蒸汽灭菌器和干烤灭菌箱生物监测。

3.3 对营养灶监测凉菜间每天紫外线消毒一次，30～60 min/次，紫外线灯管强度定期监测；餐具和熟食刀板每餐消毒，感控科每月不定期采样做细菌培养，细菌菌落总数≤5 CFU/cm2、未检出大肠杆菌为合格。

4全员培训

感染控制科每年制定培训计划，对各类人员进行培训。比如：对保洁人员示范讲解消毒液的配制，如何保持环境清洁、干燥、无尘；对炊事人员讲解餐具消毒的方法、注意事项及基础卫生学知识；对新分配的医护人员进行医院感染控制措施及相关法律法规的岗前培训，考试合格后方可上岗；每年有计划地安排医务人员学习医院感染知识，采取全院讲座和科室学习相结合的方式，学习内容列入年终业务考核内容，各科考试成绩纳入医院《全面建设考评标准1 000分》。