临床医学考研范文第1篇

今日，临床医学中医类照顾专业部公布《2014年全国硕士研究生招生考试考生进入复试的初试成绩基本要求》，2014年硕士研究生复试录取工作全面展开。以下是2014年考研临床医学中医类照顾专业专业A、B类国家复试分数线。专业学位名称A类考生

临床医学考研范文第2篇

中图分类号: G643;R4 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0949-03

“中华人民共和国学位条例”规定,高等学校和科学研究机构的研究生,或具有研究生毕业 同 等学力的人员,通过硕士学位的课程考试和论文答辩,成绩合格,达到下述学术水平者,授 予硕士学位:①在本门学科上掌握坚实的基础理论和系统的专门知识。②具有从事 科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力。临床医学硕士研究生的培养要理论和实践相 结合,科研与临床相结合,以临床技能与能力的训练为重,兼顾基础理论和科学研究,既要 有较好的临床工作能力,又要有全面的科学研究基本素质。

1 研究生要加强基础理论知识的学习

在21世纪,生命科学成为前沿科学,临床医学也将充分利用现代高科技成果,向精细分科和 交错综合两个方面深入发展,并不断产生新的诊断技术和治疗方案。一方面要重视学科的专 业发展,使学生了解本专业的发展现状和发展趋势,能跟上时展的步伐,善于利用最先 进的技术和理念,为将来做一个思维和临床技能先进的临床医生做准备;另一方面,又要注 重学科发展的交叉性,虽然现在学科分得越来越细,但每个学科都不是孤立存在的,每个学 科的发展和研究成果对于其他学科都有很好的借鉴作用。所以在培养临床医学研究生的过程 中,要建立既有深度又有广度的教学模式,培养适合当代社会需要的医生。

2 严格系统的科学研究基本功训练

临床医生既要做临床诊治,又要做基础研究工作。临床医学的发展是以基础医学的发展为基 础的,临床治疗的需要也是基础医学研究发展的动力。基础医学的发展是临床医学发展的源 泉。现代科学技术的发展使基础医学的发展和研究达到了一个新的更高的水平。在此基础上 ,出现了很多新的诊断和治疗技术。作为临床医生,没有严格的、系统的科学研究训练,就 不可能很好地应用这些新技术。科技的发展要求临床医学研究生应该在学习期间多进 行基础研究训练,既要接受实验技能和基础理论的训练和获取新知识的能力,还要培养良好 的科研素质,有前沿的科研思路、严谨的科研态度、创新的科研意识和良好的科研技能。临 床医学研究生的培养是医学高级人才成长的主要途径和措施,随着研究生的扩招和导师队伍 的壮大,在校研究生数量逐年增加。临床医学研究生课题主要来自导师的各类基金课题和导 师的非基金课题,如申请课题的前期工作及自选课题。结合自己的个性和兴趣爱好,充分发 挥自己的主观能动性进行选题,主动参与课题的设计,培养自己独立对课题的分析、设计和 完成能力。通过自己的努力和导师的指导,获得有价值的科研成果,为争取更高层次的科研 基金和申报高等级的科研成果奠定基础[1]。

临床医学研究生在3年的学习期间,要学习理论课和临床实践技能操作的训练和培养,所以 学位论文选题不同于一般的科研项目选题,前者将培养研究生的研究能力放在第一位,兼顾 论文的实际价值,保证研究生在有限的时间内能如期完成,按时毕业,后者则是将论文的实 际价值放在首位。研究水平的高低不在于采用的指标是否先进,而在于是否有开拓创新的学 术思想,要努力开拓视野,求实创新,而不是盲目地追求一些所谓时髦的技术指标。科研选 题要具体明确,既要有可行性和创新性,又要和个人的专长相结合。课题实施 的过程中 要在导师组的指导下,规范开题报告,经过充分论证后,有条不紊地组织实施,也使研究生 的质量观念进一步得到加强。

3 建立高素质的导师组队伍

建立以导师为中心的研究生指导小组,导师组成员可由中级职称以上的青年教师、技师等组 成,定期召开会议讨论研究生在生活、工作、科研中遇到的问题。导师组成员也要不断地提 高 自身素质,努力学习新技术、新知识,不断更新观念,把握学科发展动态,掌握本专业学科 领域内的研究现状和发展趋势,从而适应指导研究生的需要。对于培养研究生来讲,导师占 主导地位,对于临床医学研究生临床能力的培养,高素质的临床教师是重要因素。指导临床 训练教师必须有丰富的专业知识和临床经验,要有较高的职业素养和责任感,必须了解研究 生临床培养的目标和要求,根据不同基础、不同条件的同学制定不同的培养方案,指导训练 中努力争取更多的操作机会,督促他们努力学习,指出不足和努力的方向。高素质的临床教 师队伍是培养高水平临床能力研究生的保证。

4 加强研究生的综合素质培养

2008年2月,教育部周济部长在教育部和卫生部联合召开的全国医学教育工作会议上讲话 指出,我国医学教育已进入一个新的发展阶段,要从医学教育大国向医学教育强国迈进,提 高质量是建设医学教育强国的核心[2]。生物、心理、社会的医学模式体现了医学 的自然科 学属性和人文社会科学知识相互融合的特点,医生不但要有专业知识素养,还需要有道德素 养、文化素养、行为素养、语言素养、心理素养、性格素养等。所以在培养临床医学研究生 的过程中,不但要培养他们如何诊治疾病,也要注意在公共基础、预防医学、心理学和人文 社会科学等方面的传授,要遵守职业道德,热心为患者治病和减轻痛苦,医生还应该是出色 的交际家,有创见的思想家,掌握社会科学和行为科学知识的学者,作为临床医学研究生也 要注意自身在这些方面的修养。

严格实施思想品德和素质教育,促进研究生自觉进行自我完善。医学教育有其特殊性,学生 的培 养质量关系到人们的生命和健康,对于一个医生来说,除了专业知识和能力外,良好的职业 道德是必备的条件,在学生的临床学习中,要重视他们的医德医风教育和严谨求实的职业素 质培养,要将老一代医务人员无私奉献的优良传统传授下去,要营造积极向上的氛围,要注 重研究生党员的培养和发展工作,在临床能力考核中,要加强思想品德与素质考核,杜绝走 过场的现象,促进研究生认真进行自我完善,培养全面发展的高素质人才。

5 加强研究生的中国传统文化教育,培养当代“大医”

2009年4月6日公布的“中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”中明确提出,“ 要 调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育,完善标准化、规范化的临床医学教育, 提高医学教育质量”。所以要加强研究生的中国传统文化教育,重视医务人员人文素养培养 和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神。

中国传统文化实际上包含了古人认识自然、社会、人类等物质世界和精神世界等的诸多综合 知识,尤其是文、艺、史、哲知识等,形成了中国人特有的文化传统和思维理念,是我国人 民精神文明成果的重要显现。加强医学生中国传统文化教育,全面提高医学生的综合素质, 培养德才兼备的高素质实用型医学卫生人才,是社会发展的必然要求。

医学生未来要从事医疗卫生服务工作,既需要高超的技术,也需要良好的道德操守。社会主 义和谐社会是民主法制、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的 社会,重塑医疗诚信和构建和谐医患关系是建设和谐社会的重要内容之一。中国传统医学在 培养学生人文素质方面具有悠久的传统,这种传统源于儒医文化的影响。目前社会上将医学 分为中国传统医学(包括个少数民族医学)和西方医学,而中国传统医学如同中国传统文化 一样,具有海纳百川、融会贯通的精神。中华文明、中国传统文化有文字记载的历史已有5 千余年,中国传统医学也有2千余年的历史,而西医传入中国仅有百年的历史。随着社会和 科学的发展,中国已经告别了洋火、洋油、洋钉等的历史,能生产出自己的产品,或许有一 天医学也不再分为西医和中医,而是融合为现代医学。在探索现代创新人才培养、 适应未来医学发展人才培养模式的今天,探讨中国传统文化对当代医学大学生人文素质的影 响,为当代医学生教育提供参考和借鉴,有利于培养德才兼备的高素质实用型医学卫生人才 。

6 加强研究生法制教育,培养依法行医意识

医学生是未来的医务人员,在日常学习中不但要学习精湛的医术,也要学习相关的卫生法律 法规。增强依法行医意识,全面提高医学生的综合素质,培养德才兼备的高素质实用型医学 卫生人才,是社会发展的必然要求。作为医学生未来要从事医疗卫生服务工作,既需要高超 的技术和良好的道德操守,更需要法律规范和法律约束,学会用法律维护群众卫生权益,维 护正常卫生服务秩序,保障医务人员的安全、尊严,构建和谐医患关系。2009年4月6日公布 的“中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”中明确提出,“推进依法行政。严 格、规 范执法,切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普 法工作,努力创造有利于人民群众健康的法治环境”。加强法制教育,增强依法行医意识培 养,克服医务人员法制观念淡漠的态度,树立风险和证据意识,避免将来不懂法而造成工作 漏洞,授人以柄。医疗活动充满风险已成共识,这种风险不仅来源于医学科学本身的特殊性 ,而且还来自各种不利的社会环境和压力,特别是举证责任倒置规则的实行,医学生和医护 人员一样,必须更加依法履行职责,增强依法行医意识,充分尊重患者权利,做到多想、多 问、多做、多记,时时处处警惕风险发生[3]。

正如王国维先生在《人间词话》中所说:“古今之成大事业、大学问者,必经过三种之境 界:‘昨夜西风凋碧树,独上高楼,望尽天涯路’。此第一境也。‘衣带渐宽终不悔,为伊 消 得人憔悴。’此第二境也。‘众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在,灯火阑珊处’。此第 三 境也。”治学需要有此三种境界,研究生的学习也需要有此三种境界,才能在将来的医疗 工作中,成为德才兼备的高素质实用型医学卫生人才。

参考文献:

[1] 郭雅,黎乐群.医学研究生学位论文的选题和组织实施[J] . 广西医科大学学报,2004,21:186-187.

[2] 周济.办人民满意的医学教育,努力建设医学教育强国[J ]. 中国高等教育, 2008:(9):4-9.

临床医学考研范文第3篇

1 教学中存在的客观问题

1.1 基础薄弱,临床实践期短,培养目标高根据上海中医药大学培养要求，临床医学专业学位硕士研究生毕业后的临床能力应该达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的、相当于“高年住院医师”的临床工作水平，博士研究生应达到“初年主治医师”水平。一般情况下，一个本科毕业生需要经过至少3年甚至更多时间的临床实践才能具备“高年住院医师”的水平，而要达到“主治医师”水平时间就更长了。但临床研究生不论硕士、博士，在结束一个学期相当于半年时间的课堂理论学习后，转入临床工作至毕业，总共也只有2年半时间。期间还要完成课题研究、撰写毕业论文等。临床研究生中绝大部分学生是应届毕业生，原本就缺少临床经验，其中还有相当一部分因为考研而放弃了本科学习时的临床实习机会，几乎没有一点临床基础。要在如此紧迫的时间里完成培养任务，达到培养目标，具备相应的临床工作能力，是非常困难的。

1.2 临床科研条件不足临床研究生并没有因为需达到较高的临床培养目标而降低对他们科研能力的要求，相反，一定的临床科研能力是一名高素质医学人才必须具备的。因此，他们毕业前必须完成临床研究课题，而不能仅是基础研究。又因为临床科学研究的对象是人而非动物，决定了临床试验实施过程中的复杂性。不仅要遵循随机、对照、盲法等科学严谨的科研设计原则，还要符合现行法规的要求和伦理、道德规范，从而加大了课题研究的难度。然而临床研究生同时还要花大量时间和精力用于临床技能的提高，可用于临床科研观察、资料收集、总结分析的时间就显得非常有限。对于一些疗程长，随访时间更长的课题，一届研究生往往不能完成试验全过程，以致在毕业论文中部分学生的研究结果不完整，数据显得很单薄，甚至匮乏。

另外，国家下拨的临床研究经费少也是临床研究课题所面临的困难之一。按照目前对于药物临床试验管理的规范要求，临床研究课题的成本至少在万元以上，而博士课题的设计要求更高。但研究生经费区区数千元，远不能满足课题研究的需要。

1.3 导师指导力度减弱因为临床研究生大部分时间需要在相关专业科室内轮转实习，在临床实践能力培养过程中必不可少地参与病房、门诊及值班等繁忙的临床日常工作，跟随导师学习的时间相对于科研型研究生要少了许多。导师临证查房，自己的学生往往也不能到场，以致导师抱怨这类型研究生学习本专业的时间太少，师生之间缺乏密切联系，管理难度增大，指导力度减弱。一些导师还提出了减少学生轮转时间的要求。

1.4 临床科室教学与管理不严同一届研究生各自专业和培养要求并不相同，因此各个临床科室接受研究生轮转的间期和人数也不固定，增加了科室教学的难度，易于形成管理上的漏洞，放松对研究生学习和工作质量的监督。又因为轮转的研究生并非本专业，带教的好坏也没有责任考核和奖惩机制，造成临床医师缺乏责任心。更有一些临床医师错误认为研究生已经经过本科教育、硕士研究实践阶段，应该已经具备了基本临床技能和自我提高能力，没必要手把手教起，从而忽视对研究生的临床操作指导。

1.5 学生临床实践操作机会少随着医疗法规的逐步健全和病人自我保护意识的提高，对于大部分没有医师资格（或有资格但不在我院注册）的研究生来说，临床实践操作的机会非常有限。按照医疗法规，研究生无独立实施医疗行为的权利，病人有权拒绝实习生为自己作各种操作。部分临床医师为了尽可能避免医疗纠纷的发生，也会减少研究生实践的机会，这在客观上限制了研究生的临床锻炼。

2 加强管理，持续改进，积极应对

为了帮助临床研究生克服上述困难，努力达到培养目标，我们采取了一系列的应对管理措施。

2.1 实施临床实习前培训在研究生进入临床医学院实习前统一进行岗前培训。培训内容涉及临床实习过程中将要面临的各个重要基本环节，包括实习管理流程、思想教育、岗位职责、医疗规范、护理常规、科研方法、纠纷防范等。其中医疗规范、护理常规主要包括系统体格检查、医疗文书的书写、无菌操作规范等，目的是让研究生在实习之前就对我院临床工作中各方面的要求有一个初步而全面的认识，思想上对将要面临的困难和挑战予以充分的准备，为学生能够顺利进行临床实践打下良好的基础。

2.2 保障临床实习时间，增加实践机会为保证学习机会，尽可能多接触临床，我们首先规定了“七进七出”制度，即除了要求研究生跟随临床值班老师值班以外，早上7点半到病房，准备查房前的工作，晚上7点才可离开病房。其次，建立学生夜间备班制度。每天17点(即医生下班后)至第二天早上8点，如遇院内有危重或特殊病例需要抢救或治疗的，由值班医师呼叫学生值班组，通知当班学生到场，以此尽可能多的提供学生参与各种抢救的机会，提高临床应变能力。再者，与有重要临床诊断或治疗操作机会的科室建立恒定联系，如有腰穿、胸穿、骨穿等操作，及时提供教办信息，以便通知研究生到现场进行观摩。

2.3规范实习科室教学考核制度由每个实习科室按研究生培养方案的要求并结合本科特点，制定出本科室的“非本专业研究生临床轮转培养和考核要求”，就本专业具体应掌握或了解的理论知识、临床操作和技能以及带教人员、带教时间地点安排、考核形式、考核小组成员等作出具体明确的要求和规范。让进入科室学习的每个研究生阶段学习的目标明确，内容翔实。同时也明确了带教医师和科室的教学任务和培养目标。另外，科教处制定统一的《研究生临床轮转考核一本通》用以记录实习出勤情况、管理床位数、临床操作名称、出科考核内容等;每一科室轮转结束后上缴备查，起到及时督促的作用。

2.4 建立临床教学质量调查反馈制度不定期对研究生发放不记名临床带教意见反馈表，了解临床研究生对轮转科室、带教老师在理论讲课、临床教学、出科考核等方面的意见和满意度。如有不良情况反映，要及时核实，落实责任，督促改进;对屡次整改不达标的，可取消责任人临床带教资格。

2.5 撰写跟师医案，加强师生交流从2000年开始，要求临床研究生在临床实习期间，整理随师临证医案。在整理医案、撰写按语的过程中，研究生能有主观能动的思考而非仅仅被动地抄方，有助于加深对中医理法方药的理解，提高辨证论治的思维水平；同时也可增进导师和学生之间的传授和学习。

2.6 加强技能考核，改进考核方式相当一部分研究生外语和计算机能力很强，但中医功底薄弱，更谈不上去实践运用。因此，对进入实习阶段研究生一开始就要求复习中医基础理论、方剂、中药等，在实习中期进行全面的书面考核，期望通过一定的压力促进学生温故知新；同时，在毕业技能考之前，还要进行实习中期的床边技能考核，尽早发现不足，及时弥补改进。

除了采用传统的书面、床边考核等方式外，目前我们正在探索多站式考核，即分设病史问诊、体格检查、基本操作、临床答辩等考核站，拟通过改进后的考核方式可以更全面公正地考核研究生的中西医临床技能。

2.7 积极开展学术讲座，扩大知识面坚持每周一次小讲座，请资深医师利用业余时间用多媒体形式讲学，介绍各类常见病临床医治的实用经验；同时不定期举办专题讲座，如系统体格检查规范和示教、辅助检验的读识分析、院内制剂和常用药物的合理应用、科研方法和思路、课题申报常识等，尽可能扩大研究生在临床技能和医学科学研究方面的知识面。

2.8 设立研究生论坛，加强科研交流研究生论坛由研究生自己来主讲。论坛内容广泛、形式多样，可以是热门专题讨论，也可以是课题研究心得交流。目的是建立并提供在院研究生一个锻炼科学表达能力、获得同学技术帮助、共同提高科研能力的平台，并使研究生有机会充分表现自我、展示风采，在交流中闪现智慧的火花。

2.9 设立学生科研基金，激励研究生提高科研能力设立院级研究生科研基金，并鼓励申报临床研究类课题。设立基金的目的以激励和提高研究生科研的积极性和主动性为重，也可在一定程度上弥补一些研究生科研经费的不足，期望研究生能在学生基金的支持下，通过自主设计、实施、完成小课题研究，迅速提高临床研究实践能力。

临床医学考研范文第4篇

[主题词]随机对照试验；针灸学

在中国使用了数千年的针灸医学，目前已经被100多个国家所接受和应用，成为世界许多国家医疗卫生的组成部分。至1986年在中国采用针灸治疗的疾病有1116种，查阅统计近5年发表于国内针灸杂志上的针灸临床研究疾病病种，针灸界宣称针灸有效病症超过300种，疗效显著者有100多种。

近年中医学界开始关注迅速崛起与流行的循证医学研究，因为通过循证医学研究的临床结果可以视为真实的证据而被全球临床医生承认而广泛运用，这对推广针灸医学具有重要意义。所以许多相关介绍论文陆续发表，同时国家中医药管理局开始注重循证医学教育，并进行了专项的针灸临床研究，部分针灸诊疗课题获得资金资助进行随机对照研究(RCT)并通过鉴定。但是依美国国家卫生研究院(NIH)的“循证医学”标准，针灸疗效确认为“显著”的只有不到10种病症。面对如此巨大的差异，许多针灸学者开始思考，如果继续发展下去，循证医学是促进针灸医学发展还是将束缚其发展?

笔者有幸承担了一项国家中医药管理局针灸诊疗方案研究，通过实践循证RCT研究全过程，对此产生了一些认识与看法。

1　分析目前对针灸临床研究证据的认识

针灸医学临床研究证据究竟有多可靠呢?下面是绝大部分系统评价中表明的目前针灸RCT研究中一些比较普遍的缺陷。

(1)对随机分配过程细节描述不足，分配隐藏很少被提到，且经常被错误地理解和运用；

(2)只有不到15％的随机对照试验采用了盲法，绝大多数研究未能最小程度减小操作者对结果的影响；

(3)样本量的计算很少被报道，样本量通常太小，只有很少的试验样本数大于300；

(4)研究对照组的选择不合理，有大量的试验采用的是另一种疗效未被肯定的中医或西医治疗方法作为对照组；

(5)干预措施的刺激参数通常被个人经验主观个体化，不易被扩大成一个标准的协议，重复率较低，不易临床推广；

(6)约多于一半的RCT没有报道基线的特征，或基线数据(年龄、性别等)没有被充分地罗列出来以及可能的副作用发生的不确定；

(7)只有很少的针灸疗效评价标准与国际标准一致，疗效指标很少被量化报道；

(8)试验对象的脱落和患者的依从性很少被考虑和解释，针灸疗效缺乏长期的随访论证，统计分析和试验结果的解释不准确；

(9)有相当数量的试验是以短篇报道的形式发表，其中的大多数试验宣称其验证的治疗方法是有效的，从而暗示有较普遍的发表偏倚的存在。

正是由于针灸研究具有上述缺陷，所以针对针灸研究的普遍结论是：“目前只有很少的高质量的循证医学证据表明针灸有效，由于方法学基础薄弱和可供检验的假设缺乏，所以得到一个令人信服的结论显得遥不可及。”

目前中医针灸学界领域内对此的解释是，针灸是一个与多专业应用交叉的复合型学科，现在的针灸随机对照试验忽视了针灸医学本身的一些特殊性，在不领会针灸本身特征的基础上，把一些通用的原则强加于另外一种理论体系的研究上，这种忽视其复杂性的结果使大家对针灸疗效产生错觉。临床随机对照试验可能不是发掘针灸全部潜能的科学研究方法，这种研究的结果可能并不只贬低了作为治病手段的针刺或艾灸，而是整个针灸医学。所以，国内有学者开始质疑对循证医学评价方法学全套亦步亦趋地应用于针灸医学是否合适，提出中医针灸医学的临床知识是否可以完全依照循证医学的格式去评价和审核吗?

2　实践中的困惑与疑问

针对上述问题与争论，我们在进行课题研究与实施过程中进行了相应的注意。针灸医学从严格意义上讲，其研究范围是在中医理论指导下进行的一种临床医疗行为，而并非简单的针刺体表的某一部位的一种医疗手段。一个完整的针灸医疗活动包括“理(中医的理论)、法(中医学治法)、穴(在理指导下的辨证取穴)、术(在理、穴基础上的针对性操作)”4个步骤。所以在全盘按照循证医学方法论设计临床研究及在实施过程中出现了一些困难，笔者认为这可能造成了最后结论的部分研究质疑点，包括以下几点：

(1)中医认为疾病是一个动态过程，是人体正气与邪气不断交争的表现，为此提出相对应的反映疾病动态特色的临床理论――辨证论治。而目前西医的研究方法多在遵循接受单一的病理定义，将病理改变禁锢在一个相对静态的基础上进行。如果承认疾病是一个动态变化的过程，现在借鉴的研究方法似乎不能体现疾病动态特色，具体表现在研究中很难确定标准的治疗记录。

(2)在确定纳入研究对象并随机化分组上，牺牲了中医的整体观念。中医整体观强调“天人合一”，即患者连续的病理生理和环境因素的改变引起的病理状态的改变在研究中应该被考虑。事实上，如果考虑到这些变量因素，研究就几乎不可能随机化分组，因为很少有共性的患者。纳入标准的模糊使得大多数针灸临床随机对照试验设计从一开始就可能偏离中医的理论，以致在以后的疗效评判时很难说明问题。目前几乎所有的针灸RCT纳入标准都采取两种模式，即“西医辨病”或(和)“西医辨病与中医辨证结合”，前者强调所有研究对象符合某种疾病诊断标准也就是满足疾病发生发展的基本矛盾，但此种矛盾认识基于西医理论，而治疗却依据中医理论观念；后者虽既强调研究对象符合某种疾病诊断标准也就是满足疾病发生发展的基本矛盾(西医)，同时也强调了疾病发生发展的现阶段主要矛盾(中医)，但基本矛盾与主要矛盾认识的起点不一致，可能无法有交叉结合点，这种研究模式结论事实上并没有客观划定这种治疗方案自身的适用边界，它究竟能治哪些疾病。因此这种模式虽然强调了中西医学各自的特色，但事实上并不能提高针灸临床研究质量，进而提供高质量的临床证据。

(3)几乎也不可能有双盲的使用。一般来说，在一项针刺治疗过程中很难使针灸医生和患者实现双盲。事实上，针灸医生应该清楚患者真实的病情并给予相应的治疗以取得最佳疗效。如果使针灸操作者处于盲态则可能使操作者本应该知道的必要的信息来源无法得到而不能采取正确的辨证施治，这可能不符合医学伦理学要求。

(4)过度的标准化操作可能使针灸治疗作用失去更多。因为忽视了或者没有深入研究操作者的背景技术和个性特征，事实等于忽视了针灸治疗中的“治神”特点，这对治疗结果有着重要影响。同时也

使许多在针灸经络腧穴理论指导下进行的医疗行为受到影响。

通过实践，以目前的循证医学方法研究针灸临床疗效，笔者也认为由于忽视了针灸医学本身的很多特性，所以可能牺牲了针灸治疗潜能从而造成目前的争论。

3　体会与建议

尽管针灸临床试验有着其方法学上的先天局限，证明针灸有效病症证据不足，但令人困惑的是低质量的研究水平却很难掩饰住每天日常临床工作中所取得的针灸医疗成就。在很容易找到针灸医学研究的缺点以后，怎样理解针灸医学而不仅仅是批评和指责。针对上述问题，笔者认为有一些问题可以通过提高针灸临床工作者的科研知识水平得到改进，如①盲法的运用，双盲不易做到，但研究结论的第三者盲法判效及公正的第三单位的统计分析可能使结论更为公正；②研究的随机分配方法、对照组选择均可以通过与专业设计人员紧密合作得到一定改善；③在进行成功的RCT研究之前推荐先期进行观察性的研究，目的是获得可靠的关于治疗类型、病例数、患者对治疗的反应以及相关的副作用，为进一步研究奠定基础，而不是从理论上推论就可以进行临床研究。

同时，笔者认为针灸医学是一门以技术特点为分类原则的多学科交叉的专科医学。由于针灸理论建立受东方哲学思想的影响，所以其理论基础不能用西医学的解剖学和生理学所解释，其对健康和疾病的认识与用现代科学技术武装起来的西方医学有很大的不同。在提高针灸研究者素质、完善基本研究方法的同时，为使针灸领域进行更趋合理的科学研究，针灸界未来应在更好地理解针灸学特性基础上在以下方面努力开展研究，探讨符合针灸医学特点的研究方法。

(1)怎样做到真正地病证结合即在中NN论指导下对疾病各种矛盾认识的统一。事实上西医细致诊断也不以辨病为自限，例如休克是综合性的病症，可以进一步区分为过敏性休克、心力衰竭性休克等，治则亦不相同。所以，积极探讨中医对疾病的基本矛盾认识，借鉴西医名词，装入中医内涵，以利于交流与推广，需要我们临床工作者对疾病进行努力探讨，以找到一个为某具体疾病的辨证方案指南。

(2)怎样才能用一个统一的标准在RCT试验中去量化各种操作方法，尤其是针刺深度的选择及刺激量的确定。由于干预措施本身的特殊性，所以针灸随机对照试验比其他干预措施研究更困难，研究方法学上更具挑战性。事实上在临床针灸治疗中，“术”是在根据中医病证统一认识的基础上确定的，一般原则“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病”(《素问・刺要论》)，即是根据中医理论确定研究疾病病位是在“皮、肉、筋、脉、骨”的哪一个层次，并最终确定针刺深度及不同层次的刺激量。这种针刺深度选择，笔者认为较之目前统一规定针刺人皮多少厘米的硬性规定，更符合针灸治疗的辨证体系，更容易使中医针灸学界接受，也更体现因人制宜的中医原则。因为一个肥胖的患者与一个瘦小患者针刺同样深度最后疗效结果就可能不同。

(3)怎样评价针灸诊疗者的素质以确保所进行的是真实可靠的针灸治疗活动。针灸操作包含的不仅仅是针刺或艾灸的过程，而且还包含了患者对针灸医师的认同。笔者认为，需要尽快建立针灸住院医生与专科医生培养体系与认证体系，这将有助于推进针灸从业人员的整体内在素质，提高从业人员的针灸职业荣誉感，从而提高研究的品质。

4　结束语

临床医学考研范文第5篇

研究生党建工作是高校党建工作的重要组成部分，是研究生德育工作的灵魂和龙头，对于加强研究生思想政治工作、推动高端创新人才的培养具有重要意义。临床医学作为一门实践性非常强的学科，具有学习任务重、实习周期长、学生实习地点分散等特点，与其他一般专业相比，其研究生党建工作面临着更多的难点与困难。针对这些特点和难点，如何将研究生党建工作与培养医学精英人才紧密结合，培养出既有扎实的专业知识、精湛的医术技能，又有良好的思想道德素质、强烈的使命感和责任心的医务工作者，是高校医学院党务工作者需要关注的重点。

一、临床医学学科专业的特点

（一）学制培养上采取基础课程学习与临床实践分段的模式

临床医学学科专业以医师职业为背景，旨在培养具有一定理论水平、临床科研能力和较强临床工作能力的高级临床医师，侧重于培养学生的临床实际工作能力，具有明显的实践取向。因此，临床医学学科专业在学制上，往往采取基础课程学习与临床实践分段培养的模式。即，一般在研究生的第一学期（或最多第一学年）集本文由论文联盟收集整理中修学公共课和基础课，第二至第四学期（或第二学年）安排研究生在临床二级学科范围内进行轮转培训临床能力，第五至第六学期（或第三学年）安排学生跟随导师进行临床专科训练、临床科研训练和撰写学位论文。其中，基础课程学习阶段往往安排在高校的医学院进行统一学习，临床实践阶段往往分散在各附属医院或相关合作医疗事业单位进行轮转实训。

（二）课程设置上“重专业、轻人文”，“重智育、轻医德”

科学、合理的课程设置是保障研究生教育内容、实现研究生培养目标的关键。我国临床医学学科在课程设置中重视对研究生临床技能和专业知识的培养，但比较忽视医学职业态度方面的完善。如大多数高校的医学院均会设置较为丰富、齐全的临床医学方法类课程、专业基础课和专业课（医学统计学、临床科研方法、临床流行病学等），但很少开设旨在提高研究生的临床思维能力、交流沟通能力、医疗安全意识、伦理意识、人道主义精神等人文社科方面的课程。这种课程取向尽管受医学学科本身实践性的影响，但另一方面在一定程度上反映了我国医学教育课程在职业化素质培养方面的缺失，并容易导致医学毕业生在医疗实践过程中职业道德的泯灭。

（三）实践应用上直接为人服务，必须重视服务艺术的训练

临床医学直接为人服务，所以必须充分认识人的特点。目前的医学教育基本上是以生物学上的“人”为对象，即以“病”为对象；但实际上，单纯生物属性的人并不存在，临床医学专业的研究生应懂得未来的服务对象不是“病”而是患病的人，应注意理解病人的社会属性。[1]同时，临床医学专业的研究生必须重视服务艺术，临床实习期间要站在想病人之所想、急病人之所急的位置上，考虑病人、家属等的各种忧虑，认真、慎重、全面地为每一位病人进行完整的服务实践，以高尚的医德、高度的同情心和高度的责任心来增加病人的信任，从而提高病人的信心。

二、医学研究生临床实习期党建工作存在的问题和难点

（一）医学研究生实习任务繁重，科研实践与党建工作脱节

医学研究生在实习期间，一方面要巩固基本课程理论的学习，不断从实践中提高从医技能与工作水平；另一方面又要肩负科研工作的重任，实现实践经验与科研成果间的转化，不得不将绝大部分时间都投入到科研任务和实践工作中去。由于实习过程缺少了党组织的指导和监督，更容易松懈对政治理论的学习，导致“重业务轻政治”，只注重专业研究学习，淡化政治信仰和医德医性的养成。[2]此外，由于医学研究生导师往往游离于研究生基层党建教育工作之外，较少参与或指导研究生党支部的工作，甚至部分导师片面强调研究生专业知识的学习，忽视思想政治教育的重要性。如此一来，容易形成研究生教育中的“智育一手硬，德育一手软”的局面，致使党建工作和科研工作脱节。[3]

（二）实习周期长，实习地分散，缺乏系统的理论学习和组织生活

作为一名医学研究生，在本科阶段掌握了基本课程理论，对临床诊断治疗有了初步了解的情况下，进一步工作更偏重于临床实践，科研成果的形成也绝大多数来源于不断的实践。因此，实习周期长是医学研究生学习的一个显著特点，其研究生阶段甚至超过三分之二的时间都在实习实践中度过。同时，由于专业属性和实习实践资源的限制，医学研究生实习地点往往分散在不同的科室、不同的医院甚至是不同的省市，学生实习期间几乎都处于离校状态；与在校期间

相比，研究生入党积极分子、党员无法进行集中、系统和条理化的政治理论学习，难以组织或参与支部的各项活动，在一定程度上影响了入党积极分子和党员的培养。

（三）基层党组织机构设置不合理，教育与管理难度大

从党支部设置来看，学校和实习单位缺乏有效的合作共管机制，机构设置不甚合理。就学校而言，研究生党员发展管理是以专业为主线成立学生党支部，实行以高、中、低不同年级学生的发展时间和次序为阶梯形成层次管理的办法。[4]但当研究生进入实习期后，由于实习基地数量多，地理位置分散，同一专业的研究生党员和入党积极分子可能分布在不同实习单位，而不同专业的学生党员和入党积极分子却可能安排在同一单位，但各自的组织关系却留在原学生党支部，容易导致一个现象：在同一个实习单位的研究生党员总数不少，但某一专业学生党支部的学生党员可能只有1至2人，党员支部隶属差异给原学生党支部的实习生党员管理工作带来了较大的困难。就实习单位而言，多数实习单位认为研究生的党组织关系在学校，管理责任在支部，故对研究生的党建工作不够重视，不能和学校党组织进行沟通和协商，所以理论学习、支部活动、组织生活会等党内活动有时不能及时通知到实习生党员。如此一来，由于原学生党支部对研究生党员的教育管理难以实现，实习单位又缺乏专门的组织对研究生党员进行管理，致使学生党员在实习期间无法进行正常的组织生活，甚至不过组织生活，易出现一段教育“盲区”。

（四）监督考察工作难度大，培养标准和制度难以贯彻落实

在研究生进入实习期后，由于与党组织和介绍人的联系不够紧密，学生的真实思想动态、学习动向往往难以及时掌握，党组织和介绍人就难以全面掌握他们在考察期的表现情况，支部的其他党员也因为不了解情况而难以发表意见，致使考察发展工作很难严密有序地开展。如按照正常的党员发展程序，预备党员和入党积极分子必须进行为期一年的综合考察，但是处在实习期的医学研究生党员由于空间距离缘故，考察往往无法正常进行，不得已要变平时考察为突击考察，导致综合考察无法实现客观全面，且党内外群众座谈和公示环节也难以做到公正、严密，稍有不慎，便会在一定程度上影响党员发展的质量。

三、加强临床医学研究生实习期党建工作的对策与建议

结合临床医学学科专业的特点，针对医学研究生实习期党建工作的问题和难点，可以从提高思想认识、建设管理队伍、加强组织建设、创新管理制度、完善活动载体等几个方面制定相应的对策。

（一）以提高思想认识为前提，将思想政治教育融入专业知识

医学院的任务是为党和国家培养合格的医疗工作者，合格医疗工作者的要求包括：高尚的医德、优良的医术、科学严谨的态度、终身学习进取、吃苦耐劳、无私奉献等[5]，这六个方面的要求有五个都与思想教育密切相关。因此，加强对实习生党员的思想教育，提高其思想认识是做好医学研究生党建工作的重要前提。针对临床研究生学习科研任务重、临床工作压力大、容易“重业务轻政治”、服务意识不足等特点，只有结合研究生生活实际，充分发挥研究生导师对研究生德育培养中的重要作用，有针对性地将思想教育融入专业知识的学习，“晓之以理，动之以情”，才能够取得事半功倍的效果。

（二）以建设管理队伍为基础，建立健全专职与兼职相结合的思想政治工作者队伍

要做好临床研究生党支部工作，必须有一支政治素质高、业务能力强、在研究生中有较高威信的思想政治工作人员队伍。因此，学院与医院党组织需结合临床研究生的特点和实际情况，探索多种方式、途径建立临床研究生党建工作的专兼职工作人员队伍，做到专职与兼职相结合，切实保障研究生党建工作的有效开展。在专职队伍建设上，推举政治素质好、思想作风正、学历层次高、业务能力强的专职教师、研究生导师和党龄较长、政治思想素质较强的研究生党员担任党支部书记，积极发挥辅导员、专职教师的作用，统筹协调、把握方向、承担党建主要工作。兼职队伍建设上，一方面要调动研究生支委积极参与和配合研究生党支部的建设与党员发展和管理，有效地结合思想政治工作和业务，将党支部建设凝聚工程落到实处。另一方面，还需将研究生导师纳入到党建管理队伍中来，积极发挥导师在支部建设中的积极作用，使导师“参与而不干预，指导而不领导，到位而不越位”[6]，这样既强化了研究生导师的育人功能，又加强了研究生党员的教育和管理。

（三）以组织建设为支撑，创新和完善基层组织机构设置

针对实习期研究生党员分散在不同实习地点的特点，建立学校与实习单位齐抓共管的联合机制。例如，以实习地区或实习医院为单位建立党支部，以实习科室为单位成立党小组，与实习单位党委联合在基层临床实习点创办学生党校、举办各种组织活动等，形成完整的实习党员教育管理体系。[7]如此一来，一方面可以将优秀的入党积极分子及时纳入党组织并方便地接受党课等系统理论培训，另一方面可以通过实习生党支部和党小组定期开展的思想理论教育专题活动，增进党员之间的交流沟通并及时了解和记录实习生党员的思想状况、实习表现、意见、要求等，及时传达相关文件和对实习生党员进行考察、监督和教育，解决可能存在的矛盾，使党员更好地提高政治素养，发挥模范带头作用。[8]

（四）以制度创新为保障，建立健全实习期党建工作流程和制度

结合实习期研究生党员的特点，对原有的党员发展考核制度和体系进行

创新和完善，例如创新和落实党员思想汇报制度、严格党员民主评议制度、党建与专业学习相结合制度，建立研究生党员信息库，实现研究生党员信息的动态更新与动态管理，理顺党员管理体系。建立和健全奖惩管理体系，对组织生活、思想汇报、日常行为规范进行量化考核，实行弹性管理，与奖学金评比、评优评先、通过临床科室轮换、完成临床科目培训等挂钩。