[摘要]目的探讨心理护理对初产妇分娩方式及结局的影响。方法选取本院产科2019年10月～2021年3月收治的58例初产妇，全部产妇接受待产护理，以随机数字表法将产妇分为两组，每组29例。参照组给予常规护理，观察组在参照组基础上增加心理护理，比较两组产妇分娩方式、分娩结局及产科护理工作的满意度，行x2检验，比较两组产前及产后心理状况差异，产程时间及产后出血情况，行t检验。结果观察组阴道顺产率96.55%高于参照组的79.31%，差异显著，P＜0.05；观察组不良分娩结局发生率6.90%低于参照组的27.59%，差异显著，P＜0.05。观察组产前汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于参照组，差异显著，P＜0.05；观察组产后HAMA、HAMD评分优于参照组，差异显著，P＜0.05。观察组第一、第二、第三产程时间均显著短于参照组；产后2h、24h出血量均少于参照组，差异显著，P＜0.05。观察组对产科护理工作满意度96.55%优于参照组的79.31%，差异显著，P＜0.05。结论产科给予初产妇护理干预，在常规护理的基础上给予产妇心理护理，能够更好地保持产妇良好心理状况，提高阴道顺产率，改善不良分娩结局，缩短产程时间，预防产后出血，且能够获得产妇更好的满意度，护理价值显著。

[关键词]初产妇；助产护理；心理护理；分娩结局

产妇分娩方式与分娩结局受到多种因素的影响，除自身身体健康、生理状况外，主要受心理状况的影响[1]。初产妇由于对分娩常识的了解不深，且具有一定恐惧感，多形成较强的不安情绪，引发焦虑、紧张、抑郁等负性情绪[2]。这不利于分娩手术的顺利进行，还可能造成多种不良分娩结局，延长产程，造成产后出血等不良情况[3]。因此，产科在给予待产妇护理时，需要做好产妇心理健康状况的评估，给予产妇心理护理，保持产妇产前、产程中及产后较稳定的情绪状态，从而减少剖宫产率，促进产程顺利进行，也减少不良分娩结局[4]。为评估心理护理的应用价值，以本院产科收治的初产妇58例为研究对象，于2019年10月～2021年3月期间展开研究，具体论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院产科2019年10月～2021年3月收治的初产妇58例，以随机数字表法将产妇分为两组。参照组29例中，年龄22～32岁，平均27.30±2.04岁，孕周38～41周，平均39.72±0.40周。其中，合并妊娠期糖尿病6例、妊娠期高血压8例。观察组29例中，年龄23～34岁，平均27.37±2.01岁，孕周38～42周，平均39.69±0.43周。其中，合并妊娠期糖尿病5例、妊娠期高血压9例。纳入标准：①初产妇；②单胎；③接受产科护理，对本次研究知情同意；④配合问卷调查，问卷填写完整。排除标准：①合并精神疾病、智力障碍、沟通障碍者；②不配合临床护理工作者；③合并心理疾病者；④合并凝血功能异常者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组给予常规护理，于产妇入院后，给予安排病室，协助产妇进行产前检查，告知产前注意事项，观察产前产妇各项指标，嘱咐产妇保持产前充足休息、合理饮食等。待进入产房，需做好产程护理工作，指导产妇正确呼吸、鼓励进食、告知临床如何配合医护人员指导等，并与产程中加强对产妇宫缩情况、各项指标的观察与记录，及时遵医嘱给予用药，做好产后护理工作等[5]。观察组在参照组基础上增加心理护理[6-8]。具体内容：①产前心理护理。产妇入院后，做好产妇心理健康状况评估，并根据产妇心理状况，给予针对性的心理护理。例如部分产妇伴随焦虑情绪，及时进行心理疏导，告知产妇保持良好的心理状况对于分娩结局的积极影响，并以成功案例进行讲解，减轻产妇的恐惧感，保持其积极稳定的产前情绪。对于部分伴随抑郁情绪的产妇，需要积极给予心理辅导，主动与其交流，增进与产妇的情感交流，鼓励其主动诉说，抒发情绪。②临产期心理护理。临产期需要提高产妇对分娩流程的认识，从而避免产程中护患配合不佳，也提高产妇自身信心，可通过详细讲解分娩流程的方式提高其认识，也可以通过视频、动画的方式，进行可视化讲解，围绕产程中需要注意的几个要点进行讲解，强调自然分娩的优势。另外，临产期为缓解产妇情绪，可在病室内播放音乐，舒缓产妇身心状况。③产程中心理护理。产妇进入产房后，需主动与产妇进行言语交流，转移产妇不安情绪。指导产妇保持正确体位，对于配合较好的产妇可给予鼓励，保持产妇心理状况稳定。尤其是进入第二产程时，需要给予产妇更多关注，指导其在宫缩间隙适当休息，给予热量摄入，使得产妇有充足体力，此时不需要与产妇沟通，但可以通过眼神鼓励的方式，增进产妇的自信心，或以言语鼓励的方式，不断引导产妇根据指导的方式加以配合，促进分娩顺利完成。④产后心理护理。胎儿成功娩出后，及时关注产妇状况，告知胎儿健康情况，提高产妇成就感。同时也需要告知产妇自身状况，指导产妇配合止血护理等操作，促进早期恢复。该过程中需重视产妇的情绪状态，不断给予鼓励，或通过交流的方式，转移产妇对于产后疼痛的注意力，减少不良情绪对于产后健康状况的影响。产妇转移出产房后，依旧需要给予健康状况评价，向产妇讲解产后自我护理及母乳喂养等方式，保持产妇良好的配合意识与积极情绪状态。

1.3观察指标

比较两组产妇分娩方式、分娩结局、产前及产后心理状况差异，产程时间及产后出血情况，并比较两组产妇对产科护理工作的满意度。①心理状况以汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）评价，HAMA总分64分，HAMD总分54分，2项量表评分与心理健康状况呈负相关。②产妇对产科护理的满意度以问卷形式评分，由产妇自行评价，总分设为100分，分别为非常好、较好、一般、不好，分值分别为＞90分、75～90分、60～74分、＜60分。满意度＝（非常好＋较好＋一般）/例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件处理数据，正态计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩方式、分娩结局情况比较

观察组阴道顺产率96.55%高于参照组的79.31%，差异显著，P＜0.05；观察组不良分娩结局发生率6.90%低于参照组的27.59%，差异显著，P＜0.05。见表1。

2.2两组产前及产后心理状况差异比较

观察组产前HAMA、HAMD评分优于参照组，差异显著，P＜0.05；观察组产后HAMA、HAMD评分优于参照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

2.3两组产程时间及产后出血情况比较

观察组第一、第二、第三产程时间分别短于参照组；产后2h、24h出血量均少于参照组，差异显著，P＜0.05。见表3。

2.4两组产妇对产科护理工作满意度比较

观察组对产科护理工作满意度96.55%优于参照组的79.31%，差异显著，P＜0.05。见表4。

3讨论

初产妇在待产期需要掌握较多的健康知识，方能够更好地与医护人员做好产程中的配合工作，更好地提高产妇及围生儿的健康水平[9]。但由于许多初产妇对于分娩常识的了解不深入，因此常出现初产妇由于恐惧、紧张等情绪而造成产前不良心理状况，进而影响分娩手术的顺利进行，也可能造成多种不良分娩结局[10-13]。因此，产科在给予初产妇护理时，除了需要做好围生期的健康指导，产程中的护理配合，也需要做好产妇心理健康状况的评估，给予产妇心理护理[14-16]。本次研究指出，在心理护理的应用下，初产妇分娩方式与分娩结局与常规护理有一定差异。在分娩方式上，选择剖宫产的产妇较少，更多产妇选择阴道顺产。而且在心理护理的应用下，初产妇不良分娩结局的发生率也较低。这说明产妇心理健康状况对于分娩方式及分娩结局是存在一定影响，当产妇具备良好的心理状况时，能够减少心理应激，从而减少不良分娩结局的产生及影响[17-18]。另外，心理护理较好的减轻产妇产前、产后的负性情绪，不仅通过心理疏导、心理干预等方式，提高产妇对于分娩流程的认识，也能够减轻产妇焦虑、抑郁情绪，更好地保障产妇心理健康，也有利于提高产妇临床配合[19-20]。且通过两组产妇在产程时间与产后出血情况上的比较可知，心理护理的配合下，产妇产程时间缩短，未受到不良心理的影响，能够保持产妇较强的自信心，从而控制产程时间，促进产程顺利进行，也减少产后出血等影响[21]。最后，在心理护理的应用下，产妇与护理人员的沟通增多，心理情感交流增多，这较好地减轻了产妇对于医院、病室、分娩手术等的陌生感，也能够更好地信任、依赖护理人员，进而形成较好的护患配合[22]。所以，产妇对于心理护理下的产科护理工作有更高的满意度评价，满意度更好。在本次研究中，产科在给予初产妇护理时，需要增进对初产妇心理状况的评估，于产前、产程与产后给予初产妇心理护理，从而更好地提高产妇心理健康状况，提高自然分娩率，也缩短产程时间，减少产后出血及不良分娩结局影响。心理护理的应用也能够获得产妇对产科护理更高的满意度，应用价值显著。但本次研究仍存在一些不足，如样本人数较少，远期护理效果未进行研究，故在以后的研究中需加大样本量，积极探讨远期护理效果。

作者:赵维 周建剑 骆乐 单位:泰州市第二人民医院产房