1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2013届高职护理11班(48人)作为实验组学生，2013届高职护理12班(50人)作为对照组学生。两组学生所用教材，教学大纲，授课教师，教学目标，教学课时，各个章节的授课教学均相同。两组学生的性别，年龄，入学成绩，公共基础课和专业基础课成绩经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

实验组学生采用传统教学法加以病例教学法相结合的授课方式，具体方法是教师针对相应的章节内容设计典型临床病例，把学生分组提前一周布置任务，让学生联系学过的专业基础知识课程，利用业余时间，通过学院图书馆的各类医学期刊和计算机网络查阅学过资料，协商并制定解决方案，然后课堂学生主讲，教师点评，师生互动，课堂学习气氛浓厚，有些病例采用角色扮演法演示所给定的情景，增加了学生动手操作的能力。对照组按传统教学法逐步系统讲授，课堂教授，多媒体辅助教学，观看电教以及临床见习等方式授课。

2病例的选择以及注意事项

2.1病例选择要紧扣教学大纲

将病例从患者发病，就医，住院，手术到出院的全过程分阶段编写，针对患者的住院的整个过程中的不同阶段编写3~4个相关临床护理问题。牵涉的临床护理问题要突出在临床护理工作中易出现，易忽略，易失误的问题和知识点来设计相关病例，并要求侧重于临床护理操作。外科的治疗大多是通过手术完成，学院特别重视模拟手术室的建设。

2.2编写病例的注意事项

病例选择最好来自于临床实践的真实病例，也可以选择自己亲身经历的病例。教师设计的病例必须做到。有明确的教学目标；表达简洁，内容丰富。案例的内容与教学时间要相适应。病例中的问题要由易到难，由简到繁，由典型到一般，循序渐进。教师应尽可能地把平时教学中学生反馈较多的问题以及属于学科前沿或者是有争议性的问题引入病例教学，做到针对性强且具有实用性。

3病例教学法的实践环节与实践内容

3.1实践环节

如何激发学生学习兴趣，调动学生学习积极性，培养学生创新思维和实践动手操作是外科护理学教师迫切关注，思考和探索的问题。通过设置具体生动的病人病情，具体全面的辅助检查，实施具体的护理措施来激发学生的学习兴趣，帮助学生巩固已经学过的知识。

3.1.1选编病例创设问题情景

教师备课时根据外科护理学课程特点，教学内容及目标的需要，选择典型的有代表性，系统性的临床真实病例，加以修剪设计，编写成准确，严密。重点突出的教学案例，再根据学生的知识结构和接受能力，围绕病例创设一系列难易适度，有思考性，启发性的问题，且问题要能突出教学重点，突破难点。

3.1.2学生预习教学内容

课前三天将典型病例及创设问题发给实验组学生，要求学生预习相关课本内容，查阅有关资料，寻找问题答案，最好能提出新问题，认真做好课前准备。

3.2实践内容

教师根据教学目标，内容扼要讲解相关概念，护理评估，护理诊断。根据所授章节内容选择临床典型病例，病例采用角色扮演法演示所给定的情景，增加了学生动手操作的能力。主要内容选择护理专业常见的实际操作项目；如外科手术前的准备，胸腔闭式引流术的护理，穿脱手术衣，各种手术部位的消毒，外科洗手法，识别器械，绷带包扎和心肺复苏等。

4考核与评价

4.1考核

两组学生在课程学习结束后，按大纲要求命题考试，采用教考分离，统一安排考试，按标准答案，由课题组老师统一改卷，学生技能考核成绩每项操作成绩按百分制计分，将各项操作考试成绩相加计数平均分即为技能考核成绩，然后对理论考试成绩和技能考试成绩进行统计学分析。

4.2问卷调查

本课程结束后，采用自制的问卷，调查两组研究对象自主学习情况及学习效果。该问卷内容包括学习积极性等15个方面，各项目分好，一般，差3个评价标准。调查问卷统一发放，当场收回，收回率100%。

4.3统计学处理

考试成绩与调查数据以SPSS13.0软件建立数据库，并进行研究分析；两组学生的考试成绩和自主学习情况以及学习效果评价均存在明显差异，实验组优于对照组(PC<0.05)。

5总结

病例教学法具有思考性，主动性，直观性，生动性的教学特点，其独特的优势明显优于传统教学法，病例教学法的应用有利于培养学生的临床思维能力，充分发挥了学生的学习潜能，创造性，主动性，提高了学生的学习兴趣，参与意识，分析解决问题的能力，团队合作精神以及对知识的整合能力。病例教学法应用于外科护理学教学中可以激发学生的学习能力，提高外科护理学的教学质量，在高职院校值得推广。

作者：户艳丽 单位：河南省鹤壁市人民医院总院门诊部