【摘要】目的探讨优质护理服务在小儿支气管肺炎患者护理中的影响。方法将116例小儿支气管肺炎患者按入院时间分为两组，每组各58例，对照组接受常规护理，研究组接受优质护理。比较两组患儿并发症发生率、家属疾病认知情况、护理满意度及12个月内的复发率。结果研究组并发症发生率为6.90%，对照组为17.24%，比较有明显差异（P＜0.05）。研究组患儿家属对发病机制的认知为（7.67±1.75）分，临床症状的认知为（11.42±1.72）分，治疗方法的认知为（11.42±1.72）分，护理方法的认知为（8.12±1.75）分，对照组分别为（4.03±1.72）分，（9.20±1.87）分，（4.21±1.82）分，（5.99±1.61）分，比较有明显差异（P＜0.05）。研究组家属对环境的满意度为（76.47±6.54）分、健康教育的满意度为（82.40±6.35）分、心理护理的满意度为（86.94±8.32）分、服务主动与及时性的满意度为（85.52±8.15）分、技术与能力的满意度为（83.63±7.69）分，对照组分别为（71.21±8.16）分、（73.09±7.14）分、（74.09±7.53）分、（74.37±7.67）分、（76.53±8.42）分，比较有明显差异（P＜0.05）。研究组复发率为6.90%，对照组为22.41%，比较有明显差异（P＜0.05）。结论对小儿支气管肺炎患者积极开展优质护理可有效减少并发症，提高家属的疾病认知，预防疾病复发，并对促进护患关系的和谐发展具有积极作用。

【关键词】优质护理服务；小儿；支气管肺炎

小儿支气管肺炎是儿科常见疾病，尤其好发于婴幼儿，肺炎球菌、呼吸道合胞病毒是引起小儿支气管肺炎的主要病原体[1-2]。世界卫生组织已将本病列为全球儿童最重要的3种疾病之一[3]，资料显示，在我国5岁内的小儿中，每年因肺炎而死亡的数目多达30万人，病死率占到全部婴儿病死率的23.9%[4-5]。儿科是最容易发生医患纠纷的科室，本研究旨在探讨优质护理服务在小儿支气管肺炎患者护理中的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般方法选择2018年1月至2019年3月116例小儿支气管肺炎患者，按入院时间分为两组，每组各58例。对照组：男34例，女24例；年龄为7个月~11岁，平均年龄为（4.71±1.09）岁。研究组：男37例，女21例；年龄为6个月~10岁，平均年龄为（4.58±1.22）岁；两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。1.2方法对照组接受常规护理，主要为对患儿的症状体征进行对症护理，研究组接受优质护理服务，内容如下。①基础护理：布置有色彩、温馨的儿童病房，调节合适的温湿度，维持空气流通，定期空气消毒，让患儿与家属住的安心、舒适。②健康教育：小儿支气管肺炎的病程一般较长，有些患儿还会病情加重出现重症肺炎，且并发症严重，影响患儿的生命健康，家属多存在焦急、焦虑等心理。为此，护理人员应以亲切的语言和行为争取患儿和家属的好感与信任，积极向家属讲解小儿支气管肺炎的发病机制、临床症状、治疗方法及护理方法，提高家属的认知，耐心解答家属的提问，针对家属有不理解的地方进行强化指导，注意安抚家属的情绪，缓解其焦虑心理，使其积极配合治疗。③呼吸道与口腔护理：保证患儿的呼吸道通畅，做好排痰处理，在雾化吸入治疗后要安排体位、扣背，以促进排痰排出。指导家属多为患儿漱口，并根据口腔pH值选择合适的漱口液[6]，预防口腔溃疡。④饮食及日常生活指导：予以患儿饮食建议，多为患儿提供蛋白质和维生素丰富的食物，不能纵容患儿的挑食，叮嘱家属多给患儿喝白开水，少喝可乐等饮料，使患儿养成良好健康的饮食习惯。日常生活中，叮嘱家属多带患儿参加户外活动，使其适当接受日照，在疾病流行期间为患儿做好防护，不带患儿到人流密集的场所。⑤并发症防护：密切观察患儿的生命体征变化，有无出现烦躁、呼吸不规则、惊厥、昏迷等，一旦异常立即向上级医师报告，并观察药物的反应与效果。1.3观察指标观察患儿的并发症发生情况；调查患儿家属对小儿支气管肺炎的认知情况，包括发病机制、临床症状、治疗方法及护理方法几个方面，每项满分10分；调查患儿家属的护理满意度，包括环境、健康教育、心理护理、服务主动与及时性、技术与能力几个方面，每项满分均为100分。随访患儿近12个月内的疾病复发情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示比较数据有明显差异。

2结果

2.1两组患儿的并发症发生率比较研究组发生胃肠功能紊乱2例（3.45%），中毒性脑病1例（1.72%），心力衰竭1例（1.72%），合计4例（6.90%）；对照组发生胃肠功能紊乱5例（8.62%），中毒性脑病2例（3.45%），心力衰竭1例（1.72%），呼吸衰竭2例（3.45%），合计10例（17.24%）。研究组患儿并发症发生率明显低于对照组，比较有明显差异（P＜0.05）。2.2两组患儿家属疾病认知情况比较研究组患儿家属对疾病的发病机制、临床症状、治疗方法及护理方法的认知明显优于对照组，比较有明显差异（P＜0.05）。见表1。2.3两组患儿家属的护理满意度比较研究组患儿家属对环境、健康教育、心理护理、服务主动与及时性、技术与能力的满意度评分明显高于对照组，比较有明显差异（P＜0.05）。见表2。2.4两组患儿复发率比较研究组复发4例（6.90%），对照组复发13例（22.41%），比较有明显差异（P＜0.05）。

3讨论

小儿支气管肺炎是由多种病原体刺激变态反应后发生于气管、支气管黏膜的一种急性反应，小儿的气管和支气管尚未发育完全，管道狭窄，所以极易出现支气管痉挛，进而引起通气换气功能异常，甚至出现呼吸衰竭，危及患儿的健康。近些年，小儿支气管肺炎的发病率一直高居不下，一年四季均可发病，可呈散发或流行，营养不良、维生素缺乏、住处通风差、先心病等均会增加发病的风险[7-9]。小儿支气管肺炎往往迁延不愈，特别是重症肺炎病情更为凶险，病死率更高，加之小儿易哭闹，对静脉穿刺等护理操作恐惧，所以十分容易引发家属的不满，严重时出现医患纠纷。医患纠纷的影响十分不良，资料显示，2016年全国法院审结的医疗损害赔偿案件超过2万件[10]。优质护理服务是“生物-心理-社会医学模式”下的产物，从国家卫生健康委员会提出“优质护理”以来，我国的优质护理取得了一定的进步和成绩[11-12]。基于2010至2017年文献的优质护理研究进展CiteSpace可视化分析显示，我国的优质护理工作得到了较大的发展与提高，患者与护士双方面的满意度都在上升，但是仍存在较多的问题阻碍了优质护理的推进速度，优质护理的内容和应用对象需要进一步得到完善[13]。优质护理的基本主题是“夯实基础护理，提供满意服务”，本研究对小儿支气管肺炎实施优质护理服务，结果显示，研究组患儿的并发症发生率明显低于对照组，同时研究组患儿家属的疾病认知度明显高于对照组，满意度明显高于对照组，12个月内的复发率明显低于对照组。综上，对小儿支气管肺炎患者积极开展优质护理可有效减少并发症，提高家属的疾病认知，预防疾病复发，并对促进护患关系的和谐发展具有积极作用。

作者：李璇 单位：丹东市中心医院妇儿院区观察室