1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的60例高血压急症患者临床资料进行详细研究，上述患者均与高血压防治指南临床标准相吻合[3]。其中，男38例，女22例，年龄45~78岁，平均(65.9±10.5)岁。高血压脑病8例，颅内出血11例，缺血性脑卒中15例，心肌梗塞5例，急性左心衰6例，急性肾衰竭5例，不稳定心绞痛7例，鼻出血3例。选择同期笔者所在医院收治的60例高血压患者作为参照1组，其中，男35例，女25例，年龄43~75岁，平均(60.5±8.7)岁。选择同期来笔者所在医院进行体检的40例健康人群作为参照2组，其中，男19例，女21例，受试人群年龄48~68岁，平均(55.6±3.2)岁，患者均无严重心肝肾疾病。三组受试人群的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

清晨、空腹状态下，采取上述三组患者5ml静脉血，在12h内进行离心处理，300r/min。离心10min后，静置，选择上层清液，置于-20℃冰箱中保存。通过同位素放射免疫方法测定上述研究对象的血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平，通过免疫散射比浊法检测补体3(C3)水平与免疫球蛋白(Ig)水平。

1.3统计学处理

采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组受试人员Ang-Ⅱ水平比较

高血压急症组患者的Ang-Ⅱ水平(45.6±36.5)pg/ml显著低于参照1组的(91.1±77.9)pg/ml、参照2组的(133.5±111.2)pg/ml，比较差异均有统计学意义(t=4.0969、5.6922，P<0.05)。参照1组、参照2组的Ang-Ⅱ水平比较差异有统计学意义(t=2.2432，P=0.0271)。

2.2三组受试人员各项免疫学指标比较

高血压急症组患者的IL-6水平、C3水平、Ig水平均显著低于参照1组、参照2组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在高血压急症发展过程中，会表现出显著的神经体液因子激活现象。血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)这种神经内分泌因子在高血压疾病的发生、发展过程中会产生非常重要的影响。西方研究人员指出，Ang-Ⅱ能有效提高心肌收缩力，缩小动脉平滑肌，进而兴奋中枢神经，导致交感神经冲动上升。Ang-Ⅱ水平及肾素水平显著上升，这会导致有机体血压水平进一步加重。相关研究证实，Ang-Ⅱ导致血管损伤，其在高血压急症发展中起到重要作用。高血压患者的细胞免疫指标与体液免疫指标均存在异常现象。有机体处于高血压状态，白细胞介素-6(IL-6)水平显著上升，合成增加。与此同时，IL-6水平会进一步诱导VSMC水平上升，导致患者血压水平进一步上升。高血压患者的免疫球蛋白(Ig)水平显著上升，在机体血压上升的状态下，会出现免疫功能紊乱现象与血管损伤症状，这会进一步加重高血压疾病发展。B淋巴细胞在高血压患者身上呈现异常活化状态，该细胞能生成免疫球蛋白复合物，进一步损害血管屏障功能与血管完整性。释放的神经内分泌物质、细胞因子，会导致机体内皮细胞增生或血管收缩。Ang-Ⅱ的快速激活，会进一步导致IL-6等炎性细胞因子水平上升。Ang-Ⅱ与IL-6相互影响，共同促进血压上升。高血压急症患者的神经内分泌因子、免疫指标相互之间存在密切联系。简言之，免疫系统紊乱、神经内分泌紊乱共同促进了高血压急症的形成与发展。神经内分泌因子、免疫指标在高血压急症发病中起着重要作用。

4结语

综上所述，高血压急症患者自身神经内分泌因子、免疫指标均处于紊乱、激活状态，两者互相调节、共同作用，促进了高血压向高血压急症的病理发展，这将成为高血压急症预防与治疗的新方向。

作者：崔建英 单位：任丘市人民医院