1一般资料

病区现有护士8名，年龄20-38岁，工作年限均在12年以上，职称副主任护师1名，主管护师2名，护师1名，护士4名.设有床位35张，2011年以来，收治患者255例，实行无陪护封闭式管理。

2方法

2.1风险识别与评估

2.1.1患者因素

精神病患者长期饱受病痛折磨，精神、思维、情感等方面都一场，经常受到症状的支配，会出现自虐、自杀以及伤人等现象。很多患者自知能力，拒绝配合医院治疗或者出现反抗。还有的患者思想顾虑过多，病程较长，愈合较慢，患者与家庭的关系时好时坏，容易产生较大的情绪波动；再有是患者长期的病痛折磨，不能正确表达自己的意图，自我防范和自己护理能力下降，很容易发生一些意外；最后是要务的副作用，经常会导致患者出现不良反应以及低血性摔倒，吞咽食物困难等现象。

2.1.2护理人员因素

护理人员的风险因素主要表现在以下三个方面：第一是缺乏专业的知识；第二是责任意识不强；第三是缺乏良好的职业道德

2.1.3家属因素

医学家属缺乏必要的病理知识，对病区的安全管理不理解，不配合，对于与医院的规章制度不接受，导致在一些细节上出现了纠纷，而且家属对一些采取的安全措施认识不到位，从而造成了一些不必要的安全事故发生。

2.1.4环境因素

封闭式的管理是精神科患者的一大特点，各种患者在一起，难免会差生一些生活单调和病态支配下的互殴纠纷，还有的患者难以接受临床环境选择了外逃行为；第二，病区的基础设施落后，如地面湿滑，无扶手等等。

2.2精神科护理工作风险管理措施与评价

2.2.1精神科护理工作风险管理措施

一是要建立风险管理组织；二是要完善管理制度；三是强化职业培训；四是掌握病情，严密观察。

3结果

我院精神科开展护理风险管理工作以来，无护理投诉，护患纠纷发生。护理质量明显提高，各项工作得到了明显提高。各项指标比较差异都具有统计学的意义。

4讨论

4.1护理人员的素质是开展风险管理的核心

护理工作人员在精神科护理工作中要面对一群特殊的被护理群体，护理人员要具有丰富的专业知识，还要具有沟通能力以及丰富的知识面，能够应对在护理中出现的各种突发情况，在面风险实，要采取有效的防范措施，才能提高护理的质量。

4.2成功实施风险管理是风险规避的主要途径

风险管理的组织实施是要通过多种管理活动，与患者之间进行互动，要丰富患者的住院生活，还要通过心理沟通，情感护理等手法弥补患者的归属感，有效融洽护患关系。因此实施科学的风险管理活动是规避精神科护理工作风险的主要活动形式。

作者：许瑞岗单位：太原市精神病医院