先对护理人员进行优质护理服务理念知识培训，组织护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则，领会优质护理服务理念精髓。具体措施为:(1)逐渐完善并执行个性化的健康教育:科室简介、主管医师、责任护士，目前患者的诊断，各项检查的异常值、治疗方案、加强癌性疼痛健康宣教、正确评估疼痛程度、出院后注意事项和家庭护理干预方法等;(2)教会患者调节情绪的方法:教会患者调节负性情绪的方法，依次体验脚趾→脚尖→脚跟→小腿肌肉→大腿肌肉→腰→臀→双肩→下巴→牙齿→舌头→双眼→额头肌肉紧张和放松的感觉，紧张状态保持约10s，放松状态保持约5s;(3)指导患者转移疼痛的方法:护理人员告知患者疼痛转移方法对疼痛控制的重要性，教会患者通过看电视、读小说等视觉分散法和听音乐、听故事等听力分散法，选择患者喜好的活动方式，转移患者的注意力;(4)出院后组织患者家属学习家庭护理知识专题讲座和经验交流会:共同学瘤患者家庭生活护理方式和方法，通过网络、报纸、发放肿瘤护理知识宣传资料，设立肿瘤患者护理咨询热线等途径，提供肿瘤相关知识交流平台，通过打电话、发短信息交流经验或心得体会，与医务人员保持交流和沟通，提高患者出院后家庭护理措施的护理质量，做好患者的临终关怀，提高患者对护理人员提供的护理服务的满意度。

观察指标:(1)疼痛程度:根据晚期胃癌患者主诉疼痛的程度分级法(VRS)将疼痛分为6级［3］:①Ⅰ级(1分):患者无疼痛;②Ⅱ级(2分):患者有疼痛，但是，常常被患者忽视，不影响患者的日常生活;③Ⅲ级(3分):患者有疼痛，无法忽视，但是不干扰患者的日常生活;④Ⅳ级(4分):患者有疼痛，无法忽视，且干扰患者的注意力，影响患者的日常生活;⑤Ⅴ级(5分):患者有疼痛，无法忽视，影响患者所有日常活动，但是，尚能完成进食和排便等基本生理需求;⑥Ⅵ级(6分):患者存在剧烈疼痛，无法忽视，影响患者所有日常活动，需休息和卧床休息。(2)患者对护理服务方式和态度的满意度［4］:在患者出院时采用护理工作满意度调查表来调查患者家属对护理人员提供护理服务的满意程度，该调查表总分为100分，≥80分为满意，60～80分为一般，＜60分为不满意。

统计学方法:采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x珋)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组患者疼痛情况比较:常规护理组患者疼痛程度明显高于护理干预组，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.两组患者对护理服务态度的满意度比较:护理干预组患者对护理人员护理服务态度的满意度明显高于常规护理组，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

3.两组患者对护理服务方式的满意度比较:护理干预组患者对护理服务方式的满意度明显高于常规护理组患者，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

讨论

我们将晚期肿瘤护理流程应用于晚期肿瘤患者，结果显示，护理干预组患者疼痛程度明显低于常规护理组患者，组间差异有统计学意义(P＜0.05);护理干预组患者对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显高于常规护理组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。考虑可能与以下因素有关:(1)实施优质护理服务的护理人员确保了各项护理措施落实到位，提高了护理质量，提高了患者对护理服务的满意度;(2)优质护理服务给予每位晚期肿瘤患者个性化的健康教育，为晚期肿瘤患者提供整体的、连续的、个性化的综合护理服务，明显改善晚期肿瘤患者的预后，提高晚期肿瘤患者对护理服务的满意度;(3)优质护理服务教会了晚期肿瘤患者调节焦虑抑郁情绪的方法，有效的改善晚期肿瘤患者的焦虑抑郁情绪;(4)优质护理服务教会患者通过看电视、读小说等视觉分散法和听音乐、听故事等听力分散法，转移患者的注意力，明显减轻患者的疼痛程度;(5)优质护理服务为患者与患者之间、医师和患者之间搭建沟通的平台，有利于患者增加知识、舒缓压力。综上所述，优质护理服务模式指导下的护理干预措施能够明显减轻晚期肿瘤患者的疼痛程度，提高晚期肿瘤患者对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度，值得推广。

作者：陆爱琼单位：湖北省罗田县万密斋医院内二科