1护理实验教学现状及存在的问题

1.1实验内容陈旧,教学方式呆板目前,《护理学基础》的教学方式沿用传统方法,即理论部分与技术操作分开讲述的方法。护理实验教学内容仍以15项护理基本操作技术为主,在实验课前由实验老师提前为学生准备好用物,上课时首先由老师重点示范,然后学生“照方抓药”进行练习,带教老师予以指导。在上课时老师过分强调操作程序的精确性、操作动作的规范性,导致学生在上课时死记操作流程,练习时拼命模仿老师的动作,限制了学生思维的开发,学生进入临床后面对许多应急问题感到束手无策。

1.2实验教学设备不足,功能落后为了锻炼学生的动手能力,护理实验教学需要大量的教学设备,一部分实验课内容要在模型人身上进行练习,如男女导尿术、灌肠术、吸痰法等,但护理模型人数量少,且模型人功能差,不能进行真实的模拟,学生无法预料到在操作过程中会出现的各种情况。另外,临床上医疗设备更新较快,而学校实验设备陈旧,造成教学与临床脱离,不能满足医学科学高速发展下对人才的需求;一部分实验课内容要在学生之间互相练习,如皮下注射法、肌肉注射法、鼻饲法等,学生初次练习对于“护士”和“病人”来说,心理上都有很大的压力,往往造成操作技能成功率很低,从而降低了学生的积极性,增加了学生躯体的痛苦。因此,不能达到预期的效果。

1.3缺乏高效的实验室管理护理实验室不同于其他医学实验室,实验教学用物多、大小不一、零散繁杂、消耗更新快。目前护理实验室多属于教研室管理,没有配备专门的实验员,实验物品多由带课老师准备,由于带课老师承担理论、操作授课及物品的准备,教学任务重,造成实验室管理混乱,物品摆放零乱,损坏严重,且实验室不能高效利用,仅在上课时开放,影响了学生动手能力和创新能力的培养。

1.4实践技能考核单一,过于强调流程长期以来,实验课的成绩依附于理论课,有的仅占该课程总成绩的10%~30%,有的甚至不考实验课,因而课程考核成绩很难反映出学生的真实实践能力,势必造成学生轻实践、重理论的现象[1]。现行的《护理学基础》实践考核标准基本上是以技术操作为中心的,这种考核标准势必导致学生操作时只注重完成操作技术,而不顾病人的感受,甚至由于考评标准中过分强调某些细节,致使学生为考试而学习,机械的完成某些动作,却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的[2,3]。

2改革的思路与实践

2.1转变观念,培养创新型教师我们在每次实验课前集体备课和学习,统一操作步骤,使老师示教准确无误,并讨论教学中可能出现的问题及教学改进方法,实现教师教育观念的转变,废除“教育灌输论”,树立“教育创新”思想。

2.2成立护理实验中心为适应新世纪对高素质护理人才的需求,我院于2001年成立了护理实验教学中心,并购置了一批先进的教学仪器设备,成立了专门的实验教学管理和师资。我们根据护理学专业的特点,对原有的教学实验室重新调整,配有3个护理教学实验室,每个实验室里有15张病床,人均实验室面积达到了4m2。同时配备淡蓝色窗帘,将实验室建成模拟病房。另建有1个多媒体实验室,可以容纳100名学生,用于护理学操作的演示,使实验内容声、文、图并茂,真实地展现在学生面前,开阔了学生的视野,提高了实验教学效果。我们模拟医院还建有护士工作站、换药室、准备室及重症监护室等,使同学们进入护理实验室能很快进入护士的角色。同时建立健全了切实可行的实验室管理制度,配备1名护理实验员,专门负责实验室管理工作,两名实验带教老师,承担实验教学及操作指导的任务,从而形成了有章可循、有法可依的科学化、规范化、制度化的管理体系,确保教学、科研的顺利进行。

2.3调整实验教学内容,改进教学方法

2.3.1改革实验用物的准备,实现学生自主管理将传统的由带教老师准备及整理用物改为由学生自己准备、自己管理,常规用物实现2人或3人一套。课程开始从实验室领取,实验课程结束后清点交回,如有破损应说明原因,写出书面材料,按要求赔偿。这样,既锻炼了学生的管理能力,又增强了学生动手动脑的能力,增强了学生的责任感。

2.3.2调整实验教学内容,注重对学生能力的培养我校采用面向21世纪课程教材《护理学基础》(崔炎主编)为教科书,采用“以人为中心,以护理程序为框架”的授课模式,将技术操作融入到相应的理论中,使理论与实践相结合。实验内容在以往15项基本护理操作技术的基础上增加了手术区域备皮、五官给药护理文件处理等操作。授课时内容不宜过多,一定要给学生留有思考的余地,使学生在思考的过程中发挥其创造性。例如,你为70岁患有前列腺肥大的男病人导尿时,采取怎样的技巧可以减轻病人的痛苦并提高插管成功率。在操作中要求学生不能违背操作原则,但不过分强调操作步骤的先后顺序,例如,对护理基本操作技能中的各种注射法,可以只讲原则,不讲具体做法,让学生在不违反无菌原则的情况下,充分发挥自己的想象力和创造力。完成后再共同分析,发现问题,并针对问题进行分析、综合、调整,最终找出解决问题的方法。

2.3.3采用灵活多样的实验教学方法传统的教学方法采用“演示—练习—指导”教学法,即教师重点示教后,学生机械性模仿,实验教学基本上没有开放性、设计性实验,这就严重制约了学生的灵活性和个性思维的发展,导致学生临床实习期遇到应急问题时应变能力较差。针对这一情况,我们采取以教师为主导、学生为主体的灵活多样的教学方法,辅以幻灯片、录像,教师示教、学生回示等方法,实现了融知识、实践能力、创造能力为一体,可以说实现了“授人以鱼”向“授人以渔”的教学观念转变。

2.4课余时间开放实验室,弥补课堂时间的不足针对实验课时少,不能满足学生需要等情况,我们在学生自习课时间开放部分实验室,并准备不同操作的用物,学生可以选择在实验课上未能熟练掌握的操作技能及感兴趣的内容进行练习。

2.5强化临床意识,加强考核力度,注重对学生综合素质及能力的培养我校将实验课考核占总成绩的比例加大到45%,技能考核时学生采取随机抽签的方法选择考试内容,但必须在规定的无菌操作与非无菌操作项目各抽1项。考核标准:无菌操作强调无菌观念,非无菌操作强调流程的熟练程度,学生须有爱伤观念,注重与病人之间的沟通。

我校护理专业课程体系改革可以总结为“三增”,即增加仪器、增加床位、增加开放时间,每次实验做到人人动手;“三严”,即在实验过程中培养学生对护理工作严肃的态度、严格的要求、严密的方法,通过“三严”,训练学生过硬的基本技能。我校护理实验中心成立两年多时间,已向边防各医疗单位输送各级优秀护理人才400余名,学生的操作技能和思考能力明显增强。实验中心的成立,也使我校的实验室管理走上了科学之路,实现了资源共享、配置优化,提高了办学质量。