中医学对志与意有全面深刻的理解与阐释，常志与意并称，统称“志意”，由此可见志与意的功能相近，关系密切。《灵枢•本神》称:“心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”一语道破志与意的真谛。由此可见，意由忆而生，是忆的活动过程，或意的外在表现，同时是志、思、虑、智产生的前提。后世医家对志与意进行了深入的解析，如《类经•藏象类》称:“一念之主，心有所向，而未定者，曰意”“志为意已决而卓有所立者”。《医宗金鉴•杂病心法要诀•神之变化》亦称:“意是心机动未形，意之所专谓之志，志之动变乃思名，以思谋远是为虑，用虑处物智因生。”今多解释为“意”乃注意、意向、意念，“志”为动机、意志。《证治准绳•神志门》云:“志意并称者，志是静而不移，意是动而不定，静则阴也，动则阳也。”为志与意理清了阴阳。对于志意的生理功能，《灵枢•本藏》强调“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”“御”，有统率、协调之意。“收魂魄”，就是志意主动驾驭魂魄的过程，同时在志意的调节下，人体能主动适应自然界的种种变化，并自觉地调整精神情绪动作行为使之平衡协调［1］。志与意，不仅是人精神活动的重要组成部分，对人体的健康和疾病愈后亦有重要影响。如《素问•五脏别论》曰:“凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。”《素问•汤液醴醪论》云:“精神不进，志意不治，故病不可愈。”

对于意志病变的病因、病机和病理表现，《灵枢•大惑论》称“神劳，则魂魄散，志意乱”《灵枢•本神》又称“淫佚离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身。”这些均说明劳神过度，房室不节，是志意发病的两大重要原因。《三因极一病证方论•五脏传变病脉》指出:“因思则意舍不宁，土气凝结，肝木乘之，脉必弦弱……因恐则志室不遂，水气旋却，脾土乘之，脉必沉缓。”《圣济总录•心脏门》:“论曰健忘之病，本于心虚，血气衰少，神精昏愦，故志动乱而多忘也。”《素问•调经论》将志证分为有余、不足，言“志有余则腹胀飧泄，不足则厥”，乃指志所为病，不仅有精神情志方面的异常，亦可出现机体其他生理功能的紊乱。关于志意的调养，中医典籍有诸多论述。如《素问•四气调神大论》:“春三月……天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也……夏三月……天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也……秋三月……天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也……冬三月……水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也”。

心理活动由心理过程和人格组成，其过程主要包括知、情、意三个方面。其中，“知”即认知，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、想象等心理活动;“情”即情感，包括喜、怒、衰、乐、爱、恶、惧等对周围环境的体验;“意”即意志，是人根据既定目标，克服困难，做出努力，并通过行为处理和变革客观现实［2］。葛鲁嘉［3］认为，中国传统文化中的“意”是指心思、心愿、料想等，像意识、意见、意向、意会、意气、意趣、意境、意念、意图、意想、意志、意思、意料、意愿、同意、任意、中意、满意、有意、无意等等。“意”是心生成意义的过程，是心的创造性活动。现代心理学描述心理过程“意”的含义，与中医五神“意”的含义明显不同。五神之“意”是记忆活动的重要组成部分，或记忆的活动过程。《灵枢•本神》言“心有所忆谓之意”即为例证。《辞海》将“记忆”定义为:人脑对经历过的事物的识记、保持、再现或再认。识记即识别和记住事物特点及联系，其生理基础为大脑皮层形成了相应的暂时神经联系，也就是短时记忆;保持就是将暂时联系留存于脑中，形成长时记忆;再现或再认则为大脑保持信息的再次活跃。从字面上理解，短时记忆和长时记忆，均属“记”，大脑保持信息的再活跃为“忆”。而中医的“意”，应当类似或包括现代心理学的“忆”，即大脑保持信息的再活跃，这一过程包括思维、想象等心理活动;心的“任物”功能，则更类似于现代心理学的“识”、“知”与“记”。另外，记忆有遗传记忆(先天记忆)和后天记块之分。遗传记忆包括人类和动物的行为等来自先天的记忆信息，包括荣格所称的“集体潜意识”;而后天记记忆是人类等动物后天学习所得。五神之“意”，肯定指后天记忆。

考虑到五神理论对心理活动的概括应当具有系统性和完整性，与其他四种神志互相参照，则“意”还应当有思维、想象等含意。《难经•四十二难》称“脾藏意与智”，说明意与智有密切关系。在中医学理论体系中，与思维这一概念最相近的，当属五志和七情中的“思”，思并非直接指思维，而是由于思维活动而表现出的情绪反映。《素问•阴阳应象大论》称脾“在志为思”，人的思虑活动主要通过脾来表达，思虑过度，则“思伤脾”。而《素问•宣明五气》称“五脏所藏……脾藏意”，说明“意”与“思”皆为脾所主，“思”是思维活动所表现出的情绪反映，“意”才是思维活动本身。中医“志”的内涵具有多重可解性。因“志”有记、记住、记载的含义，故可将五神之“志”理解为记、记住、记性，也就是现代心理学“记”的内涵;“志”又有意愿、理想、志向之意，类似于现代心理学的“意”。《内经学》［4］称“志”指有着明确目标的意向性心理过程，尚有表示、展示之意，似又与荣格关于个体潜意识中的心灵“情结”有关，亦或包含人格因素，以“志”称之，表达一贯的处事作风。正是由于“志”的多解性，所以笔者将“志”定义为清晰深刻的长时记忆，或为定向明确的精神追求，可能包括心灵“情结”，或伴随终生的心理倾向和人格特质。无论对“志”如何界定，它至少具有两个基本特征:一是持久性，二是相对稳定性。所以，“志”是人在一个时期固定存在的相对稳定的心理活动。

综上所述，可以形成如下结论:第一，志意是重要的心理活动，其势外显，其情可知，总体来看在五志中其性当属于阳;第二，意为记忆活动的重要组成部分，或忆的活动过程。志为清晰深刻的长时记忆，或为定向明确的精神追求，可能包括心灵“情结”，应该包含人格因素;第三，志与意相较，志相对的沉着稳定，是人在一个时期固定存在的心理活动，或伴随终生的心理倾向和人格特质。而意则参与所有的心理活动，是活跃的过程性的心理活动。因此，志属阳中之阴，意属阳中之阳;第四，意参与志的活动，志是意的稳定形态，志与意关系密切。《说文》称“志，意也”，又称“意，志也”，并非言意即志、志即意，应是说明志与意相互为用的密切关系。

作者：杨振宁苏静单位：山东中医药大学山东中医药大学附属医院