第一篇 一、问题所在

（一）档案员队伍现状堪忧

在被调查的6所医院中，有2所医院配备了2名专职档案员，3所医院仅配备1名专职档案员，1所医院没有专职档案员。同时，这些档案员大多非专业出身，档案专业素质、文化程度普遍较低。在日常工作中，医院为医疗技术工作者的发展提供了良好平台和诸多便利条件，但对于档案员的成长没有给予足够重视，没有为档案员制定职业发展规划，也没有开展相关的培训和再教育。这种状况与当前开展医院档案工作的总体要求明显不相符合的。

（二）档案保管条件十分落后

不少医院档案保管条件落后，主要表现在以下几个方面：一是部分医院为弥补医疗用房使用面积的不足，随意“侵占”档案用房，致使档案室使用面积不达标；更有甚者，有的医院把档案室搬离医院，致使档案保存环境恶劣、安全隐患重重；二是不少医院档案室使用的档案管理设备陈旧，在被调查的6所医院中，仅有2所医院的综合档案室配备了去湿机、4所医院配备了扫描仪。

（三）档案信息化进程缓慢

随着新医改的逐步推进和信息化的快速发展，计算机与网络技术在医院管理工作中得到普遍使用，而医院档案信息化工作却与大环境脱节，信息化进程非常缓慢。被调查的6所医院均没有建立独立的档案管理系统，只有1所医院使用档案管理软件并着手开展纸质档案数字化工作，其余5所医院基本通过Word和Excel等Office工具对档案进行简单的著录和整理。

二、改进措施

（一）建立健全档案管理体系

第一，要明确医院档案室作为医院档案管理职能机构的地位，逐步完善档案的归档、保管、借阅、移交、保密、销毁及档案库房管理等各项规章制度，实现档案管理由分散管理向集中统一管理的转变。第二，要把档案工作与医院现代化发展同步考虑，将其列入医院的整体建设规划之中；把档案工作纳入年终考核，督促档案员做好档案工作；明确科室领导在科室档案工作中的职责和任务，推动医院档案管理工作向制度化和规范化方向发展。

（二）全面加强档案员队伍建设

全面加强档案员队伍建设，不断提升档案队伍的综合素质，这是实现医院档案工作持续发展的关键。医院要把档案员职业发展规划纳入医院人才培养计划中，积极组织档案员参加业务培训和再教育，全面提升他们的专业水平和综合素质；要以丰厚待遇吸引档案专业人才到医院档案部门工作，并为他们提供良好的发展平台。只有加强档案员队伍建设，才能确保医院档案的收集、整理、著录、立卷和提供利用等各项基础业务工作顺利开展，进而推动医院档案信息化工作，拓展档案开发利用功能，为医院各项工作提供更多、更好的服务。

（三）完善档案保管条件，提高档案管理信息化水平

随着医院管理档案、病历档案以及健康档案数量的大幅增加，综合医院必须相应增加档案库房空间、完善档案保管条件、提升档案库房智能化管理水平。要加快推进医院档案管理信息化水平，把档案信息化建设纳入医院整体信息化建设规划之中，统筹开发医院档案管理系统，并与医院医疗电子业务系统无缝对接，实现档案数字化、网络化管理，方便档案查阅和利用。

作者：湘芸项滨徐瑜洪虹单位：温州医科大学附属第一医院温州市中心医院温州医科大学

第二篇 一、医院档案管理工作的现状及存在的问题

1.缺乏健全的医院档案管理制度

由于医院档案管理意识淡薄，对档案管理工作缺乏足够的重视，所以我国很多医院的档案管理中缺乏健全的档案管理制度来规范档案管理。医院缺少统一执行的档案管理模式和标准，缺少统一的立卷归档制度，致使各科室的档案管理的随意较大；其次，医院的档案管理机构不够健全，档案管理工作职责分配不明确，致使档案的管理工作出现混乱的局面；最后，医院还缺少科学的档案管理工作考核制度，尤其缺少档案管理工作的质量与目标考核，容易使档案管理工作人员降低工作的警惕性，难以保证档案的高质量与高效率。

2.医院档案管理较为分散

医院档案管理工作是一项较为严密的工作，需要精细集中的管理流程执行管理。然而，到目前为止，我国医院的档案管理仍没有充分集中起来，档案管理分散的现象普遍。主要体现在，档案管理类别不明，医院的综合管理档案室只管理文书、科技、房产及部分实物档案等，但对于医疗文书、线胶片、会计、医疗设备档案等则分属于各科室的档案管理中，这样就使得档案管理缺乏完整性与安全性，也会经常发生重复保存管理的现象，造成资源浪费现象的发生。

3.医院档案管理的硬件投入不足

随着科学技术的不断进步与发展，医院档案管理工作同样需要运用现代化的管理手段提高其管理效率。然而，在我国的很多医院管理中，医院对档案管理的硬件设备投入不足，相关硬件设备更新较慢，现代化管理水平不高。主要表现为档案管理房狭小且设备陈旧，档案管理仍然停留在手工收集检索、档案整理信息量小的程度，档案管理技术比较落后，不符合现代档案管理的标准，很大程度上阻碍了医院正常工作的运行。

4.医院档案管理人员的业务水平不高

医院档案管理人员的业务水平直接影响档案管理工作的水平。目前，我国医院档案管理人员的业务水平不高主要体现在思想观念落后、专业素质、理论水平、文化程度及现代化技术应用水平方面等。在我国的医院档案管理人员队伍中，专业人才缺乏，管理人员的知识面比较狭窄，现代科技知识也较为缺乏。与此同时，我国部分医院给与档案管理人员培训与进修的机会较少，使得管理人员的业务能力适应不了社会的发展形势。最后，医院档案管理人员流动性较大，造成档案资料不全与丢失的现象严重，不能满足医院的发展需求。

二、提高医院档案管理工作的创新策略

1.加强对医院档案管理的重视

医院档案工作要想得到创新发展，首先需要加强医院全体人员对档案管理的重视。医院领导对档案管理的重视是档案管理工作的关键和重要保证，医院领导要充分重视档案管理工作，并将其作为医院管理与发展的重要内容，及时解决档案管理工作中的问题。做好档案管理的宣传工作，使医院工作人员认识档案管理工作的重要性及意义，并强化其管理意识。同时，还要强化医院全体人员档案管理的创新意识，树立开发利用档案的观念以及全心全力为患者服务的理念，积极运用现代化管理技术进行档案的管理，更好的为医院的运转及患者提供服务。

2.建立健全的医院档案管理制度

档案管理工作较一般管理工作具有更强的严肃性与条理性，因此，建立健全的档案管理制度是保证档案管理工作的顺利开展的基础。医院要结合国家相关法律及医院自身的发展实际现状进行档案管理中归档、保管、移交、保密等各种制度的建立，以完善档案管理的各个环节。同时，医院要建立科学的档案管理工作考核制度，使得档案管理与医疗业务同步考核评价，提高管理人员的工作责任心与工作效率。还可以指定相应的档案管理监督机制激励机制，并将各科室的档案管理纳入其范围，促进档案管理的规范操作，实现档案管理与医院的同步发展。

3.创新医院档案管理模式与方法

针对传统的医院档案管理的分散问题，很大程度上也取决于管理模式与方法的落后，创新医院档案管理工作需要重视创新档案管理的模式与方法。医院应建立统一的档案管理模式，成立专门的档案管理工作小组与专职机构，使档案管理从分散模式向集中模式转变。实行档案标准化的管理方式与现代信息化的数字管理方法，使档案管理的内容、编号、分类、立卷的等符合档案管理的标准。与此同时，档案管理工作小组要有明确的职责划分，并保持统一协调的工作开展，以保证档案管理的完整、真实、和无误。

4.加强医院档案管理硬件设备的投入

加强档案管理的硬件设备投入有利于提高档案管理的工作效率，保证档案管理的完整与真实。医院应该积极引进现代化设备，通过计算机技术、信息通信技术等实现档案资料的处置、保存、管理与应用。医院应该根据其具体情况加强HIS系统和PASC系统、OA办公系统、扫描仪、空调设备、灭火设备以及档案管理的其他新型设备的投入，并实时的进行更新维护，增强其设备系统的工作效能，发挥出新型科技设备的使用价值。

5.提高医院档案管理人员的业务能力

提高医院档案管理人员的业务能力要从思想道德、专业能力、计算机应用能力等在综合素质的培养着手，医院应该加强对档案管理人员的培训，组织管理人员外出学习进修，提高其档案管理知识水平与计算机操作技能，尤其重视加强对档案管理的现代化设备的使用操作能力与应变能力，从而不断提高工作效率，使档案管理工作发挥出应有的效果。

三、结语

新形势下，我国的医院档案管理工作还面临着诸多亟待解决的问题。面对着巨大的压力，我国医院需要不断的进行档案管理工作的改革创新，在认清问题的情况下采取有针对性的创新对策。只有这样，才能使医院的档案管理工作合理的发挥作用，也才能使医院适应不断发展的社会需求。

作者：于亮单位：北方学院附属第二医院

第三篇 一、医院档案管理中知识管理的应用意义

受到传统医院档案管理理念的影响，多数医院认为档案管理只是对信息的简单记录，只是作为相关凭证进行利用，忽视了档案本身所记载的科研成果等均可作为医院整体实力提升的重要战略资源，导致档案管理过程缺乏规范性与科学性。知识管理关注于开发档案内所蕴含的知识，可通过知识管理技术对各种信息进行数字化管理，从而使整个档案管理流程更加科学、完善，对档案的利用也更加充分、彻底。

二、医院档案管理中知识管理应用优化措施

医院档案管理不仅仅是信息的记载者，更承担着信息交流的重要任务。作为医院信息最为集中的地方，只有对其进行合理利用，充分应用现代化信息管理技术，才能对档案内部蕴含的知识因素进行妥善整理，才能实现信息的交流与共享。为提高知识管理在医院档案管理中发挥出积极有效的作用，可以采取以下优化措施：

（一）转变医院档案管理理念

转换原有的档案管理理念是充分发挥知识管理在医院档案管理中积极作用的首要前提和基本条件。医院档案管理人员应充分认识到档案管理在医院现代化建设中的重要价值和意义，抛弃原有传统落后的管理理念，自觉应用先进的管理理念、模式等，促进医院整个档案管理工作更加科学、有效。在应用知识管理时，应理清思路，创新思维，强化知识管理理念，形成知识管理思维模式，积极应用知识管理，最终达到为员工提供优质服务，满足员工信息需求的目的。

（二）优化医院档案管理工作

知识管理最为主要的是将信息进行传递与共享，从而促进医院内部各个部门均得到显著发展。虽然我国多数医院就档案管理工作已形成了较为系统的管理模式、规章制度等，但不可否认的是，其在信息传递方面具有一定的滞后性，导致信息利用受到严重阻碍。最主要的是现有的档案管理制度，不能使各个部门之间就信息进行有效交流，管理流程缺乏活力，对处于信息时代的现代化医院来说，该种管理模式是存在弊端的，会严重影响到医院档案管理效率和应用效率，导致医院不能充分适应当前社会实际需求。对此，最好的办法便是促进管理工作的进一步优化，改变原有不能满足社会瞬息万变需求的管理模式，扩大信息搜集及传递渠道，以便实现医院档案资源共享。

（三）完善医院档案管理体制

通过对医院优势进行梳理，不断完善医院档案管理模式。医院档案管理部门应积极建立知识管理人员制度，营造出浓郁的知识管理氛围，并建立专门的名医、专家档案。最主要的是依靠信息化技术，建立完善的数字化管理体系，设定知识产权、图书期刊、主题知识、规范规程等模块，充分发挥医院的资源优势。其中，知识管理人员制度主要针对知识管理人员制定的培训制度、激励制度，决策制度等，在培养优秀管理人员的同时，鼓励档案的整理者、移交者同样可成为知识的创造者与共享者。浓郁的文化氛围是促进医院逐渐转换为知识型医院的必要条件，对此，医院可采取鼓励性措施，激励医务人员充分发挥主动性与积极性，努力学习，不断创新。名医、专家是医院最为主要的人力资源，其观点、经验、技巧等均是医院的宝贵财富，通过整理，将隐性的知识有效转换为显性知识，从而指导其他医务人员进一步发展与提高。通过对知识进行模块管理，将各种各样的信息进行分类梳理，可以使利用者在使用时更为简单便捷，更能提高信息的利用效率，同时也更好的促进医院各个部门资源共享。

三、结束语

总之，知识管理在医院档案管理中具有极为重要的价值和意义。只有深入分析档案管理工作的重要性，转变管理理念，优化档案管理工作，完善档案管理体制，不断创新医院档案管理工作模式和理念，才能充分发挥知识管理在医院档案管理工作中的实效性，才能促进医院整体管理水平的不断提高，才能实现医院经济效益与社会效益的有效结合。

作者：邬建华单位：清远市中医院

第四篇 一、医院档案管理人员提升综合素质的路径分析

1.1转变职业思想观念

“思想支配行动”，管理人员对医院档案工作的看法、定位、认识情况是决定其工作绩效的关键因素。目前，公立私营医院招收档案管理职工的门槛很低，招聘人员的专业技能、素质水平参差不齐。因为没有受过专业训练和职业培训，所以管理人员会将档案工作看的过于简单，养成了不重视、不认真、不规范的工作风气。为此，医院要想着手改革杂乱无章的档案管理工作，首先要从理念上转变档案管理人员的对待工作的想法、态度，让他们懂得服从医院安排，按照规定、操作程序、规范格式统计、录入数据。同时，培养他们对档案工作的职业感情，通过专题讲座、职业熏陶等方法，使其重新认识档案工作的职业使命和管理重要性。

1.2提升专业素质

医院服务业务精益求精，每一次治疗、护理工作都影响着病患的身体健康，受这种服务特质的影响，医院档案的“管理使命”更加艰巨。在网络技术、数据统计技术、管理技术促进作用下，档案室管理工作变得多元且丰富。因此，管理人员需本着“活到老，学到老”的思想，努力克服计算机操作障碍、传统管理模式等不利环境影响，做到多学、多练、多看、多问。同时，医院也应根据档案室工作升级项目的具体改革内容，进行培训、专项技能训练部署，帮助管理人员跨过技术鸿沟，让他们通过反复训练计算机操作内容、数据分档管理项目，深入到新技术、新文化知识当中，训练、培养自身档案管理能力。在完成档案工作的过程中，将能力培养与工作任务有机的结合在一起。

1.3拓展档案管理的实践功能

以往，档案管理人员只跟档案打交道，从事搜集、统计、归档等工作，在周而复始的机械工作中，管理人员的工作积极性、知识探索精神、能力提升主动性会被逐渐消磨掉。所以，医院应修改传统制度，拓展档案工作的实践功能，让档案人员深入到各医疗服务活动中去，实行规范化、制度模式的档案管理。具体操作内容如下：

1.3.1档案联网

档案数据在统计数据库中，医生、护士、部门主任要查找信息时，可以寻求档案管理人员的帮助，或自行登录档案库。联网模式可以降低管理人员日常整理、复制、搜索档案的工作量，还可以提高管理人员对档案检索、使用的控制能力，行使约束档案行使途径、使用情况的能力。

1.3.2专著编写

每个医院都有其独特的特色医疗服务，档案人员可以总结这些病历、治疗案例内容，结合档案内容，帮助医生、医护人员编写“档案专著”。档案专著会逐渐演变成一种特殊的档案，其服务效果进一步扩大和加深。

1.3.3基础工作配合

医院应扩大自身的工作职能和权利范围，让档案管理人员也深入到医院的基层服务中去，配合医生、护士完成病历、治疗情况、后勤管理、医药采购等管理工作。

1.4完善管理制度

医院的档案资料信息量非常大，所以医院应通过完善制度，督促管理人员培养自己“两手准备”的能力，一是，阶段时间内收集上来的数据，要进行种类分档，将数据原文件存放在档案库中；二是，依靠网络计算机信息编辑技术，将档案的图像资料、数字信息储存在计算机中。在监督、管理、约束环境中，如档案管理人员出现“工作问题”，医院应根据责任、态度、工作技能等内容分析，该档案工作失误的原因构成比，给予相关人员严厉且合理的处罚措施。

二、结论

通过上文对医院档案管理中管理人员的综合能力培养路径进行系统分析可知，档案工作是医院管理体系的命脉，是记载医院“服务历史”的核心资料。所以，医院必须对培养档案员素质、能力等内容重视起来，在能力培养、职业培训、思想引导等三方面，转变档案其工作态度，提升其工作能力，转移其工作重心。

作者：李凌凌单位：云南省德宏州人民医院