【摘要】 “互联网＋医疗”的快速发展给医疗行业带来巨大变革，对公立医院财务管理提出了更高要求。通过分析“互联网＋”给医院财务管理带来的机遇与挑战，探讨公立医院的应对策略，提出实现公立医院财务管理创新与改革的路径。

【关键词】互联网＋公立医院财务管理信息化

党的十八大以来，党和国家将“健康中国”上升为国家战略，不断推进我国卫生和健康事业向前发展。2020年，国家卫生健康委《关于进一步推动互联网医疗服务发展和规范管理的通知》，与国家中医药管理局联合《关于做好公立医疗机构“互联网＋医疗服务”项目技术规范及财务管理工作的通知》，标志着“互联网＋医疗”建设正式进入规范化发展阶段。“互联网＋医疗”覆盖在线医疗、远程会诊、电子支付、电子处方、电子健康档案、远程治疗等健康医疗服务的方方面面，为医院财务管理带来新的机遇和挑战。

1“互联网＋”为医院财务管理带来的机遇

1.1为缴费、结算、票据打印等带来便利，改善患者就医体验

一直以来，挂号难、排队缴费等候时间长是困扰患者和医院管理者的一大难点，而互联网技术则是解决这一问题的“一剂良药”。“互联网＋”可被应用于优化传统医疗业务流程的各环节，通过在线预约、移动端挂号、自助支付、自助结算、自助电子票据打印等举措，逐步形成人工窗口＋自助设备＋移动终端的互联网智慧医疗服务体系，切实减少患者排队等候时间，从而改善患者就医体验。以挂号就诊为例，患者可提前通过手机APP、医院微信公众号线上预约号源，到医院就诊时直接在手机移动端挂号并在就诊后通过支付宝、微信、银行卡等多种支付途径进行结算，结算后可以通过医院APP、微信公众号自助查询并下载保存医疗收费电子票据，日后根据需要随时进行打印和使用。对患者而言，“互联网＋”减少甚至避免到人工窗口排队等候，真正做到了“让信息多跑腿，让患者少跑腿”。对于医院财务管理而言，“互联网＋”既能提高结算效率，又能降低人工收费窗口的重复劳动，降低结算管理成本。此外，各流程所积累的数据可用于后续的财务分析，为“互联网＋”医疗的全面推广提供数据支持。

1.2优化财务管理工作方式

一是提高财务管理工作效率。在互联网信息技术的支撑下，财务部门与其他部门之间的信息传递速度以及信息处理速度得到大幅提升，实时、动态更新的财务数据可以使决策者更快速地掌握相关信息，及时做出财务管理决策。二是革新会计核算工作模式。随着移动互联网、医保费用电子支付、第三方支付等技术的不断成熟，医院可以应用互联网技术大批量处理会计信息，极大提高了传统记账模式下对账、记账、报账等工作的效率，从而使会计核算工作的准确性、规范性与效率大大提高。三是提升票据管理水平。医疗收费电子票据实现了票据在流通、使用、防伪、监督等环节的电子化，大大提高了医院无纸化票据管理水平，有效解决了传统纸质票据查询难、存储难、核销难的问题；同时，电子票据在信息加密、身份验证等信息安全技术的保障下，安全性也得到明显提升。

1.3提高成本核算水平

数据采集是医院项目、病种成本核算的重要基础，其准确性、实时性以及有效性对医院成本核算结果具有一定影响，而成本核算结果又将进一步影响医疗服务定价。以往受医院信息化程度低的限制，人员信息、试剂采购及领用、项目资源消耗等数据难以得到准确统计[1]。而在“互联网＋”背景下，部门间、系统间的“信息孤岛”逐渐被打破，数据资源得到充分共享，保证了医院全成本数据采集的可靠性和完整性，数据的质量也更能满足成本核算的要求。只有在成本核算相对准确、可靠的前提下，医疗服务价格的制定才更能与成本保持合理的配比关系，体现医疗服务的共性成本和“互联网＋”的额外成本。

2“互联网＋”背景下医院财务管理面临的挑战

2.1缺乏复合型财务管理人才

最大的挑战往往不是来自同行，而是其他行业的发展[2]。跨界而来的“互联网＋”的介入迅速取代了财务人员以往收费、记账等重复性、低附加价值的劳动，将财务人员从低价值的劳动中解放出来。而医院大部分财务人员知识结构单一、财务管理技能欠缺、信息化操作水平低、数据分析能力弱，既不擅长财务管理也不了解医疗业务，难以满足“互联网＋医疗”的改革需要。加之公立医院“重业务、轻财务”的传统运营理念，导致财务管理水平与蓬勃发展的医疗业务形成了一定差距。

2.2数据的分析应用存在短板

一方面，医院在日常运营以及落实医改相关政策的过程中会产生大量复杂而有价值的数据，但这些数据并未得到系统地分析。大量有价值的数据资源被弃之不用，其背后的潜在价值也因此无法得到合理利用，变相导致财务管理甚至医院运营管理效率降低。另一方面，进入医院的互联网企业各自为政，分别与不同科室合作，在医院内部形成多个信息数据采集系统。这些信息系统彼此独立，并因数据格式、来源等问题导致各系统间无法实现有效的资源共享和数据整合。医院看似信息化程度高，实则虚有其表，对数据的掌控和运用能力不足。

2.3数据安全成待解难题

“互联网＋”在医院得到广泛应用，其与医院财务的结合势在必行，大数据、云计算，乃至数字货币等新兴技术都预示着数据化在未来医院财务管理中的重要地位。但由于互联网本身具有开放性、共享性的特点，任何互联网用户端都有可能被恶意攻击并造成数据泄露，医院信息系统已成为不法黑客的攻击目标之一。这就给“互联网＋”背景下财务相关数据的采集、传递、储存以及应用带来了巨大的管理风险。因此，守护数据安全成了“互联网＋医院财务”亟待解决的难题。数据的安全性和应用性是一对矛盾共同体，需通过加强网络安全防护等措施为数据的应用保驾护航。

3医院财务管理创新与改革对策

3.1加强高素质会计人才培养

“互联网＋”推动医院财务会计向管理会计转型并逐步形成以互联网技术为抓手、以管理会计工具为基石、以复合型会计人才为支撑的现代财务管理体系。因此，建立财务管理体系需要在财务人员素质方面实现突破。医院应完善内部人才培养机制，加大财务人员培养力度并加强高素质会计人才储备，打造一支具备专业财务管理知识、熟练运用信息技术工具、精通医疗财务数据分析并能高度整合大数据资源的复合型财务管理团队，实现“互联网＋”背景下财务管理工作的改革与财务人员的转型。

3.2推进财务信息化建设

在大数据背景下，做好财务相关数据统计与分析的前提是完善财务信息化系统并建立良好的运行机制。第一，建立HRP信息化平台，与医院内部其他信息数据采集系统之间建立接口，在整合数据资源的同时借助互联网提高信息传递效率，形成一个以财务信息为纽带的信息共享体系，实现医院业务、财务数据一体化管理，解决财务数据滞后及不准确等问题。第二，HRP系统运行过程中应统一数据格式，化繁为简，将各系统中非标准化、碎片化的数据转换为标准化、结构化的数据。第三，建立数据动态分析机制，对所获取的数据进行深度分析和预测，找出可能出现的财务或经营风险，为医院后续战略决策提供依据。最后，财务信息化建设是一项系统性工程，需要医院在资源、资金等方面给予足够支持，并争取多方面配合，保障财务信息化建设顺利开展。

3.3加强信息数据安全管理

通过完善内部控制制度，加强“互联网＋”背景下财务信息安全管理。首先，建立层级分明的数据访问权限管理制度，按照不同身份对用户访问权限进行严格控制。其次，定期备份重要数据并进行加密，防止数据泄露，提高数据存储的安全性与可靠性。再次，加强对财务人员的从业道德水平、风险防范意识以及网络安全技能培训，从源头上降低信息数据外泄的风险。

4结语

大数据、互联网以及人工智能的发展对医疗行业产生巨大影响，利用信息化手段进行医院管理势在必行。这对医院的成本管控、精细化管理以及医疗资源优化配置有着积极、深远的影响。加强人才培养、推进HRP信息化平台建设并不断完善医院内部控制制度，可以为医院财务管理打造良好的环境和基础，有利于充分发挥其在战略规划、资源配置、经济分析等方面的管理优势，成为不断推进财务管理改革创新、提高医院精细化管理水平的强大合力，助力公立医院在“互联网＋”背景下快速适应新环境的变化，不断增强自身综合竞争实力，为健康中国建设做出更多贡献。

参考文献

[1]尹为珊.数据采集是医院全成本核算的瓶颈[J].财会学习,2016(6):118-119.

[2]韩美瑜.“互联网＋”对制造业企业财务管理的影响[J].财会学习,2020(3):13-15.

作者：陈仪瑢  单位：上海交通大学