摘要：如今，新政府会计制度在不断的完善，对于医疗体制的改革有着较大影响，为了解其对公立医院预算管理的影响，本文就新政府会计制度下公立医院全面预算管理进行研究，阐述全面预算管理的重要性，探究预算管理工作中存在的问题，提出具体的调整措施，以期为相关工作人员提供有益参考。

关键词：新政府会计制度；公立医院；全面预算管理

目前，国内的医院对于全面预算管理的必要性有了深刻的认识，为深化医疗体制改革，加强对全面预算的管理，在新政府会计制度背景下，医院已经开始针对相关问题进行整改。在医院对财务管理进行全面预算时，会由于不同原因的影响而出现一定的问题和漏洞，因此，相关部门应加强监督和管理，促进我国事业单位的财务管理工作能够得到更好的发展。

一、公立医院全面预算管理的重要性

政府会计制度指的是对公立性质的事业单位中财政收支具体情况进行详细全面的记录和整理的方式和方法，能够对事业单位的运行情况和相关政策的执行情况等进行直观的反映[1]。为了对政府事业单位进行严格的监督管理，我国政府下发了新的会计制度，加强对财务资源的全面管理和预算。公立医院作为我国的事业单位，其内部的管理过程和资源消耗等方式较为复杂，因此，要加强对新政府会计制度的了解和执行，提高对医院资源分配以及各项运营活动的控制和调整，不断的优化资源配置，提高医院的工作效率。做好全面的预算管理，了解医院内部存在的财务隐患，发现医院财务管理中存在的漏洞和风险，管理人员应在新政府会计制度的背景下，通过全面预算来解决面临的各种财务风险问题，加强对医院的综合管理。新政府会计制度中对全面预算管理进行了突出和强调，强烈要求预算必须要具有完整性，保证能将政府部门的财政收支进行全面化的预算管理。同时，要加强对政府事业单位收支行为的管理，加强约束行为，保证预算制度公开透明，在执行预算的过程中，公立医院需要受到全面的监督和管理。

二、全面预算管理中遇到的问题

（一）全面预算管理中，对法规的意识不强。医院作为一个特殊的工作单位，其日常的工作主要围绕在治病和救援等方面，对于专业的财务管理问题，工作人员了解较少。在最新的政府会计制度推广下，公立医院的财务部门在执行预算管理的过程中，受到了更多的限制和监督，而财务工作人员对于新会计制度的具体实行方式掌握不足，医院整体员工对预算管理的相关法律法规缺乏理解和认识，在工作中可能遇到不同的困扰。

（二）全面预算管理理念不清，工作流于形式。在部分公立医院中，医院整体缺乏财务管理理念，对于财务全面预算管理认识不清，经常将财务管理与业务理财以及全面预算等理念混合，导致财务工作人员对于全面预算管理的理念含糊不清，无法将其作为主要的战略目标来执行。尤其对于院级层面来说，缺乏从整体角度对财务预算的管理。甚至有较多的公立医院管理人员，对于全面预算的概念理解不清，认为预算是简单的财务报表，其工作量较大却无实际意义，部分管理人员认为全面预算属于财务部门的工作和任务，与其他科室无关，因此对其毫无关心，对预算管理不加重视。另外，公立医院作为事业单位，其性质较为特殊，在进行财务会计核算时，一般以权责发生制为基础进行计算，但部分医院仍以收付实现制进行财务预算管理，预算基础的不同，会导致公立医院的管理发生较大变化，实际内部预算管理工作存在差异，最后无法进行合理的预算考核。

（三）预算监督机制不够完善。监督机制的主要目的是保障全面预算管理工作能够得到有效执行。但目前在我国大部分的医院中尚未建立健全的监督机制，同时，对全面预算的监督管理不够完善，在财务的审核与监督上存在漏洞，无法明晰其中是否包含着风险。另外，完成公立医院的全面预算后，其后续的执行过程中未得到有效的监督，导致预算执行的效果达不到理想状态。医院的各个部门和科室对于预算执行管理的配合不够积极，更加影响公立医院的全面预算管理工作。

（四）考核与奖惩机制不健全。目前，公立医院中缺乏健全的考核与奖励机制，部分工作人员的自觉配合能力不强，导致全面预算的执行效果无法达到标准，财务部门在进行预算时，其他的相关部门与科室配合度不够，致使全面预算在核算的过程中会遇到一些困难，核算后的执行工作也无法达到较高的执行效率。公立医院缺乏对工作人员执行效果的考核和相应的奖励与惩罚，使得员工对其重视度不高，影响整体的执行效率。

三、解决公立医院全面预算管理中问题的措施

（一）加强法规学习，提高全员法律意识。目前，加强对公立医院等事业单位中财务的全面预算管理，国家已建立健全的法律法规等制度，如《中华人民共和国会计法》《新预算法》等，对于财务人员的实际工作给出了全面的规定，因此，相关工作人员应加强对法律法规的学习，不断强化法律意识[2]。管理人员应定期组织相关的培训工作，组织医院的各部门工作人员统一进行学习，不仅要求财务工作人员理解全面预算管理的重要性和员工操作规范，同时要求其他行政部门和科室同样对预算管理中的法律法规有一定的了解，提升全员的法律意识。在学习过程中应将考核管理制度引入到其中，为保证全员有效提升预算管理相关法规的意识，在考核中不合格的员工应给予一定的惩罚，并要求其重新学习相关的预算管理制度知识，对于合格员工应给予肯定，加强其对预算管理中法规的解读和学习，提升法律意识。对于考核结果较为优异的员工，并适当地给予一定的奖励，提高员工学习的积极性，深化全面预算管理相关法律法规的重要性，全面提高工作人员对法律法规学习的重视。

（二）加强专业培训，全面提升预算管理水平。在对公立医院全面预算管理时，管理人员需要将自身的目光放长远，站在全院的角度上进行全面的预算管理，同时，对公立医院全部的人力、物力等资源进行整体的规划，加强工作人员对全面预算管理的认知。在进行预算管理的过程中，不仅需要财务工作人员进行核算，同时需要各个部门和科室中的员工等进行积极的协调配合，在预算管理过程中，会对医院的整体运营结构，以及各部分项目的分配进行全面的控制和管理，提高运营系统的协调性和配合性，保证全面预算能够顺利地进行。另外，在对预算进行执行的过程中，医院的所有部门应加强对运算的认识避免出现床位空缺或松懈的情况，降低最后的绩效考核结果。通过实际地对预算管理的配合，能够帮助工作人员养成按预算进行事件处理的习惯，提高工作人员对预算管理理念的理解，为提升预算管理水平提供了建设的基础。另外，在培训的过程中，应加强对整体协调性的强调，全面地提升对预算管理的实际执行效率。在进行预算管理时，相关部门需要记录预算报告，以此来对医院的预算管理进行一定的指引，使全面预算管理更加符合医院的审计制度，通过不断的学习，提升与财务相关各部门工作的协调性。

（三）健全预算监督机制，提高工作执行效率。为加强全面预算的管理工作质量和预算执行的实际效果，提高工作人员的执行效率，公立医院应建立健全的预算监督管理机制[3]。在日常的工作中，由专门的监督人员对公立医院财务全面预算以及成本控制等进行严肃认真的考核与监督。同时，监督人员应对执行部门与科室进行细致的监督，将各部门的员工按照工作职责进行细化，明确员工责任，提高监督的效率和透明度。在监督的过程中，工作人员可以采取一些必要的措施来确保其他部门的工作人员能够对全面监督工作配合，同时，其他部门人员也应积极主动的配合相关的监督管理工作。监督人员需要对公立医院财务工作中的成本控制进行监督管理，按照相关的预算监督机制，对医院的每一项直接收支状况和资金的使用用途等进行严格的监督与管理，尤其对于医院的药品采购工作，对采购工作人员及采购过程进行严密细致的监督与审查，避免出现购药金额过高或者吃回扣的不良现象和行为。建立健全的预算监督管理机制，严格的进行审查与监督，保证公立医院的资金使用符合标准，员工的预算执行工作效率得到提高，促使公立医院能够更平稳的发展。

（四）建立健全的考核与奖惩机制。为提高各个部门与科室对全面预算管理执行工作的配合度，公立医院应建立健全的考核与惩罚机制，对医院员工的执行效果进行全面的监督与考核，根据公立医院的实际情况来为不同的科室与部门制定执行的任务标准，要求各个部门的预算执行工作必须达到相关的标准，符合考核的要求。定期对各个部门的考核结果进行分析和研究，对于符合标准的部门应进行肯定并给予一定的奖励。对于成本开支较为浪费，未完成考核标准的部门与科室，对其进行严厉的惩罚。通过考核与奖惩机制来约束规范各个部门及科室的工作人员，实际能够加强对全面预算管理的执行，避免资金浪费，提高医院工作效率。

四、结束语

综上所述，新政府会计制度的背景下，目前我国公立医院的全面预算管理中仍面临一些问题，为加强预算管理和执行效果，应提高全员的法律意识，提高人员工作效率，健全预算管理机制以及相关的预算监督机制，不断地推进企业的全面预算管理工作，促进公立医院得到更好的发展。

参考文献：

[1]宗玉平.浅析新政府会计制度下公立医院全面预算管理[J].时代金融,2019(17):89-90.

[2]黄惠.新政府会计制度下的公立医院全面预算管理探究[J].财经界,2020(14):124-125.

[3]卢文.试论政府会计制度下公立医院全面预算管理的实施[J].财会学习,2020(01):83+85.

作者:张洁玮 单位:湖南中医药大学第一附属医院