临床医学理论范文精选
前言：在撰写临床医学理论的过程中，我们可以学习和借鉴他人的优秀作品，小编整理了5篇优秀范文，希望能够为您的写作提供参考和借鉴。
临床医学理论范文第1篇
对2011级临床医学专业的《药理学》理论教学实行改革，力图充分发挥学生在学习中的积极主动性，体现其在教学中的主体地位。我们事先将学生分成若干学习小组（5~6人/组），在LBL教学法的基础上，根据教材内容，结合大纲要求，选择重点章节，安排讨论课。课前先将相关问题发给大家，每组同学课后利用学校的图书馆、网络等资源检索资料，以小组为单位进行自由讨论，并将讨论结果制成多媒体，每小组选一位同学在讨论课上进行中心发言，并接受其他组同学的提问并辩论。教师适时引导学生围绕教学内容的重点、难点展开点评，并利用课堂的后半部分时间对每组同学的发言做出点评，根据学生的课堂总体表现对该小组成员进行评分，最后进行小结。这样的讨论课学生的参与度高，体现了以学生为主体的学习景象。为了顺利完成课堂讨论，教师根据教学大纲要求，结合教材内容集体备课，确定以LBL教学法为主的教学内容以及以PBL教学法为主的教学内容。课外时间收集、编辑有价值的病例，所提的问题围绕课堂教学内容编辑，要求学生获得的是药物的临床应用信息及不合理用药的情况。病例资料提前10天左右发给学生。设计问题的类型多种多样，以抗心绞痛药为例：什么是心绞痛、心绞痛有哪些临床类型、心绞痛的发病机制是怎样的；冠脉循环有哪些解剖生理特点、影响心肌供氧和耗氧的因素有哪些；治疗心绞痛的药物有哪些类型、抗心绞痛药物作用的分子机制；硝酸甘油的作用有哪些、有何临床用途、有哪些注意事项；β-受体阻断药抗心绞痛的作用特点是什么、其临床应用有哪些；钙通道拮抗药的作用特点是什么、其临床应用有哪些；硝酸甘油、β-受体阻断药、钙通道拮抗药三种药物两两联合治疗心绞痛的药理学依据是什么，有哪些注意事项。这些问题涵盖了抗心绞痛药的关键知识点，并通过以下病例讨论以加深印象。60岁女性患者，突发右侧肢体麻木，言语不清，于9月4日晚7时入院。入院时体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分钟，血压120/75mmHg，神清乏力。检查头部及肢体无伤痕，右侧肢体麻木，心律整齐，二尖瓣区有III度收缩期杂音；双肺底轻度湿啰音；CT提示右基底出血。诊断为风心病及脑栓塞。入院后给西地兰0.4mg，速尿20mg。5小时后又重复上述液体一组，病人情况稳定。9月5日凌晨2点，又增加硝酸甘油10mg，用药半小时后，病人不停地翻身。3点30分，患者出现恶心、呕吐，心悸，血压60/30mmHg，心率33次/分钟，病情危重，立即停止静脉滴注硝酸剂甘油，用多巴胺40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。30分钟后患者恶心呕吐停止，心悸减轻，血压110/65mmHg，呼吸20/分，心率70次/分钟，休克得到纠正。请学生对硝酸甘油在该病例中的应用做出分析。针对该病例，结合理论课上的相关教学内容，授课教师对讨论课教案做了精心的准备。
二、教案设计如下
首先由学生自愿上台做中心发言，待发言的同学病例汇报完毕后，邀请其他同学归纳病例特点，然后中心发言的同学继续介绍他们小组的讨论内容。发言完毕后，教师以患者用硝酸甘油前后病情变化为切入点，引导学生思考出现这种现象的原因，从用药剂量、频度等方面分析用药是否得当，并请学生换位思考：如果是你遇到这样的病例将如何处置。鼓励各小组踊跃发言，授课教师掌控讨论节奏。待所有小组发言结束后，授课教师做最后的点评。有了前期理论课的铺垫，学生掌握了硝酸甘油的药理作用特点及使用注意事项。经学生自己归纳、总结，指出硝酸甘油起效快捷，停药作用即刻消失。静滴时应根据心电图和血压监测情况来调整点滴速度，一般15～30分钟测量1次，停药应逐渐减量以免引起症状反跳。患者有恶心、呕吐、心悸，血压60/30mmHg，且不停翻身，这就是预兆。通过该病例的分析，学生对硝酸甘油的药理作用特点及临床使用注意事项有了更加深入的理解，可以在他们今后的临床治疗中避免犯类似的错误，达到了学好《药理学》有助于提高临床医生合理用药水平的教学预期。经过一个学期PBL与LBL相结合的教学方法的实践，期末的问卷调查显示，90%的学生认为PBL与LBL相结合的教学方法改变了以往死记硬背的学习方法，病例中贴近“临床实战”的内容颇具吸引力，极大地激发了学习热情。在病例讨论准备过程中，学生从被动接受知识变为主动参与进来，理论联系实际，既提高了自主学习能力、文献检索能力、独立思考能力、综合分析能力，也锻炼了他们的表达能力，对药物临床应用问题的理解和认识更加深刻和全面，整体能力明显提高了。在对药理学PBL与LBL相结合的教学方法进行教学评价过程中，我们教研组全体教师从发言情况、辩论程度、内容阐述及资料收集、报告制作等主客观两方面对评价标准及内容进行了综合考虑。
三、总结
临床医学理论范文第2篇
【论文摘要】临床实习是医学生的医学教育理论知识联系实际的重要环节，是培养和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的第一步．是培养医学生运用科学思维方法巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作能力的关键期。医院经过实践，在实习阶段，严格临床实习生的教学与管理，不断提高临床教学质量，可收到良好的教学效果
大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：
1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施
院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。
医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。
2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量
2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量
当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。
2．2建立监控机制，竞争上岗
老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。
2．3理论与实践相结合
按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。
在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。
近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。
2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。
在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。
医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。
3严格教学管理
临床医学理论范文第3篇
[关键词]临床实习；中医；伦理学；教育
随着现代医学教育的发展，医学模式也由传统的生物医学转化为“生物－心理－社会”等多模教学上，也为医疗服务模式和质量的转变提供了条件[1]。中医伦理学教育环节，是临床实习最重要的阶段，对提高医师医疗知识和技能，培养医学生的医患交流技能及医德医风等具有重要意义。中医伦理学作为一门学问，对临床实习生的教育至关重要。现就临床实习中医伦理学教育的探讨如下。
1临床实习概述
临床实习是医学生在毕业前，入医院或医疗单位等进行的一种实践活动。是临床实习中，理论联系实际，进一步获取临床各专业学科（二级学科）理论和临床基本技能训练。在临床实习实践过程中，培养医学生获取、分析和处理疾病信息能力，病历书写和诊疗操作能力及接触社会与病人、护理交流表达能力等的过程[2]。
2中医伦理学教育的重要性及中医典籍分析
随着现代医学科学的发展和进步，要求医学生具备更高的医学技能，全面提高意识的医疗技能和知识，加强临床实习阶段中医伦理学教育对医学生而言意义重要。然而，在临床教学阶段的医学伦理学问题层出不穷，原因在于临床实习阶段不同于课堂教学，对学习形式、实践性有更高的要求，医学生需具备一定的医疗风向和医德水准等，全面提升医疗实践中，无可避免地需要承继中医伦理学的魅力，解决医学伦理问题。临床实习过程中不可避免的遇到伦理学问题，突出表现在医疗实践和临床教学、患者知情权与临床教学、患者隐私权与临床教学、临床教学与医疗环境等之间存在的矛盾。中医伦理学教学中，为遵循医学伦理，要求临床带教教员“修正己身”，将护患沟通教育、医师处理临床教学等作为临床实习环节的重中之重[3]。通过和谐护患关系、全面平衡教学环节相关问题，为培养合格的医学人才奠定基础。具体代表性作品为《中医典籍与文化》以其“多元医学交流与融通”，阐明了中医伦理学教育的融通，在多元医学不同特质及历史、现在与未来的了解中，更好地满足医学制度和环境变化要求；期间“中医文献与理论”为临床实习阶段的医学生教育奠定了条件。再如《中国针灸思想史论》运用知识考古方法，回溯与重新阐释传统针灸概论，“学术史专题探讨”史论等技术思想的演变历程与重要节点，为中医伦理学教育提供了范例。《扁鹊别脉—反思中国早期医学的历史》在学术层面对人体医学病机、证候治疗及针灸、脉象等伦理，更具科研价值。而《中医薪传（修订版）》中包括“中医经验琐谈”和“师资回忆录”等，为临床实习生和临床实践提供了有效借鉴。
3临床实习中医伦理学教育分析
3.1医疗实践与临床教学问题
为获得较好的医疗服务质量，将中医伦理学作为临床实习中的关键，以在诊疗层面，对施教对象予以充分关注，在诊疗操作达到合宜的效果。鉴于中医伦理学教育中，对常见症状、典型体征、常规操作等问题，全面达到提高临床教学服务效果的高度。而对临床实习医学生而言，常因临床教学问题而陷入尴尬境地[4]。
3.2教学和患者之间的伦理问题
现代中医学院对临床实习生的教学中，常因单纯治疗、被动医疗服务等模式，以达到有效教学的效果。基于教学形式下的学员教学，由教师对典型病例或疑难杂症进行床边教学，令患者或家属因知情度不高而产生不满。临床实习中，尊重患者的权益与医学伦理学教育的示教环节，以更好地达到有效的教学效果。
3.3临床教学与患者隐私的伦理
循证《医疗事故处理条例》法律法规，在临床教学中，对患者的信息、身体隐私部位、个人隐私等情况，与临床实习的“观摩”等，以达到尊重患者隐私的效果。
3.4临床教学与医疗环境
临床实习环节，基于学员困惑、学员健康等，在医疗市场及教与学之间，教会医学生正确体悟教与学关系，看病收费、合作医疗等复杂环境，针对性加以改善。
4临床实习中的中医伦理学运用创新路径
临床实习中医伦理学教育的探讨杜丽（徐州医科大学附属沭阳医院神经内科，江苏宿迁223600）[摘要]中医伦理学教育环节，是临床实习的重要阶段，对提高医师医疗知识和技能，培养医学生的医患交流技能及医德医风建
4.1树立实习生正确的价值取向
强化对学员医疗行为的改善效果，全面处理临床阶段的相关问题。在临床实习中，需严格遵循中医伦理学，减少对患者造成身体和精神伤害。临床示教中，要尊重患者，征得患者同意且不影响疾病诊疗中，让患者充分了解自身权利，以获得患者的支持与配合[5]。
4.2塑造医德医风
要求带教老师“言传身教、以身作则”。进一步提升医学生的专业技术水平，提供优质的医疗服务。加强医患沟通技巧教育，培养医学生处理新型医患关系的能力。
4.3辨识医患双方权利与义务
要求实习生在执业活动中享有诊治权；学习权、科研权、特殊干涉权等。伦理层面，具备遵纪守法、保护患者隐私、发展医学科学、宣传卫生保健知识、维护病人健康并减轻痛苦。在患者基本权利中，关于疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、社会免责权、经济索赔权及其应备的义务等权利[6]。
4.4大力推行医学人文素质教育
临床医学理论范文第4篇
所谓“隐性伦理学”，顾名思义，就是相对于“显而易见”的伦理学问题而言，属于非显性的、潜在的、医生无法或不易察觉和判断的伦理学问题;如有违背，亦并非出于医生的主观意愿;然而由于某些因素的限制，使诊疗结果无法达到伦理学所要求的最佳风险/受益比，或在知情告知以及获得同意等方面存在某些缺陷。假设由两位医生同时对同一位病人进行诊治，经甲医生治疗的患者痊愈更快、疗程更短、费用更低、没有任何不良反应;而经乙医生治疗的患者痊愈更慢、疗程更长、费用更高、存在不良反应，甚或由于误诊误治致使患者病情加重。显然，经乙医生治疗的患者受益更少、风险更高。这其实是一个涉及伦理学范畴的问题。由于乙医生也是出于治病救人的目的，在主观上也是尽心尽力为患者服务，医生本人并未意识到在诊疗过程中存在任何疏忽伦理学的问题，如果没有甲医生的诊治榜样作为“对照”，很难发现存在问题，所以将之称为“隐性伦理学”问题。中西医学临床诊疗过程中均存在“隐性伦理学”问题。本文主要就中医临床“隐性伦理学”展开讨论。在中医临床上，“隐性伦理学”审查或判断涉及到诸多方面。比如，某些中药饮片存在不良反应的可能性，药物剂量超过《药典》规定，药物配伍突破“十八反”、“十九畏”等禁忌，因不同流派学术观点选择不同的方法或药物治疗，对舌红、发热、汗出、气若游丝的危重患者抢救时用大剂量附子而对舌苔白厚腻患者用滋阴药物等异乎“一般见识”的用药，是否应该一一让患者知情并获同意签字?此外，如果西医治疗某病更有效，是否应该劝诱患者接受西医或中西医结合治疗?如果患者拒绝采用医生提出的治疗方案，引发医疗纠纷，伦理拷问该如何?患者本着信任前来求诊，但若医生没有经验和把握，伦理拷问该如何?如何把握患者对自已病情的知情权也是一个问题。如有些患者会问医生:自己属于何种体质?病机属于瘀血还是痰湿?他医的用药是否“对路”?治疗多少时间疾病才会好?有些患者甚至还会提出希望用什么药或不希望用什么药。对于诸如此类关乎患者的知情权而涉及“隐性伦理学”的问题，是否应该回答以及如何回答，都需要中医医生认真加以思考。
2“隐性伦理学”产生的学术背景及原因
虽然医学伦理学对临床诊疗、医患关系以及科研方面具有普适性价值，但中、西医学显然存在差异。现代医学的发展在很大程度上依赖于科学技术的进步，而新的科学技术在医学领域中的应用，很可能会引起一系列新的伦理问题，例如近二、三十年，现代医学范畴下的医学伦理学的争议主要集中于生殖技术与生育控制的伦理问题，即所谓的生命伦理问题、死亡标准与安乐死、优生学与缺陷新生儿处理等。但在中医药临床中，上述争议暂不属于亟待探讨与迫切需要解决的问题。较之西医，中医临床更加普遍地存在诸如以上所列举的一系列隐性伦理学问题。因为相对来说，西医诊断疾病有明确的标准，治疗有公认的临床路径，疗效有客观的评价指标，所用药物经过药效药理学研究，上市前已经过大样本、多中心、随机双盲对照临床试验证实，整个临床诊疗过程有比较客观的标准足资遵循。现代医学采用国际通用的治疗指南、药物的联合应用方案、确切的临床指标分级等，都给西医临床诊断与治疗的统一性、规范性提供了理论基础和可行性。同样的患者给予以同样的方法进行治疗，虽然诊疗水平也存在差异，但没有中医为大。即使部分患者的疗效不甚令人满意，西医医生可以“坦然地”对患者说:“目前就是这个医学水平，没办法。去试试中医吧。”这是不争的事实。中医的特色与优势在于辨证论治和个体化治疗，因此其诊疗过程充满了灵活性、多样性、多变性、复杂性以及不确定性。且不说相同疾病的病情有多样性，即便是相同疾病的相同病情，其诊疗结果有时会因医生而异。这与中医临床的诊疗特点有莫大的关系。迄今为止，中医基础理论整理挖掘尚不够充分。同病异治、异病同治、三因制宜、方证对应以及其它很多学术理论与观点的具体理解与运用有时因人而异，更有区域流派不同、师承经验不同、经方时方擅长不同。中医证型尚缺乏统一的客观标准。临床存在无证可辨者，或由于症状少而辨证所需信息量不足，或缺少典型证型，或是复合证型，不仅导致证的判断很可能因人而异，连脉诊、舌诊结果也可能因人而异。医生的学问功底与临床经验左右治疗结果。以上所有这一切，都有可能导致不同的医生对同一患者的同一病情(个体差异)把握不一，以至于最后导致治疗效果不一。对于同一个患者个体来说，假如疗效令人满意、无懈可击，便不存在任何伦理学问题;假如疗效欠佳，影响患者风险/受益比，便可能涉及“隐性伦理学”问题。中药饮片副作用的知情告知困惑也与中医的给药方式有关。上市中西成药均经过药效药理学研究以及临床试验，如有副作用或不良反应，当会写在药物使用说明书上，在知情告知方面问题不大。可是中医临床大量使用的中药饮片，近年相关不良反应报道在增加。然而饮片不可能有使用说明书，临床上如对患者一一做出知情告知，确实存在一定困难。例如对于尚未经过药理实验验证的“十八反”、“十九畏”等中药配伍等理论，尚没有形成统一的见解，同样无法实现准确的知情告知。总而言之，中医传承、发展模式以及临床诊疗的特殊性，给“隐性伦理学”的存在提供了“温床”，为“隐性伦理学”问题的产生埋下了伏笔。
3“隐性伦理学”暂时存在一定的合理性与必然性
理想的目标是要减少乃至消除“隐性伦理学”的问题。但中医传承发展与人才培养成长模式的特殊性，使得在相当长的时期里难以完全避免直面“隐性伦理学”的问题。当然西医也是如此。中医临床经常遭遇疑难杂症或经西医治疗无效的患者，诊疗过程与期待疗效存在诸多不确定性。与西医一样，在相当多的场合，对个体的临床诊疗具有试验、试探、观察、研究的特性，包括超剂量用药、改变给药途径、老药新用等。即便在临床个体化的诊疗过程中，为了明确诊断或治疗方法，有时需要试探性治疗;为了寻找有效治疗方法，有时需要摸索性治疗;为了验证治疗方法是否有效，有时需要撤销性治疗或重现性治疗;为了验证并进一步寻找有效治疗方法，有时需要交叉性试验治疗;为了科学研究方证对应等学术观点，有时需要证伪性治疗;为了研究辨病论治或治病规律，有时需要专属性治疗;为了探索(西医)病(中医)证结合的治疗，有时需要创新性治疗。对必要的试探性治疗，伦理学基本允许;对摸索性治疗，伦理学“无奈”允许;对撤销性治疗、重现性治疗、交叉性试验治疗，伦理学有时允许，有时不允许;对证伪性治疗，伦理学果真能允许吗?对专属性治疗，伦理学会予以允许;对创新性治疗，伦理学通常允许成功的不允许失败的。从某种意义上来说，中医临床过程中的辨证论治及个体化治疗，有时接近于个体的“中药新药临床试验”或“中医临床研究”。如果承认这个事实，就非常容易理解日常中医临床过程中所存在的“隐性伦理学”问题了。之所以患者求治中医，愿意请有经验的名老中医看病，在潜意识里就是为了避免或减少“隐性伦理学”问题的发生。其实名老中医也要经过逐渐成长的过程，在成长过程的早期，由于经验尚欠缺，疗效不够理想，想必同样也曾经遭遇过不少“隐性伦理学”的问题。随着临床经验的积累，“隐性伦理学”问题变得越来越少。一名中医医生的成长往往需要数十年乃至一辈子的经验积累，在这个漫长的过程中，必然伴随无数患者对治疗结果的疗效反馈，才能逐渐积累临床经验。年轻中医师的成长和磨砺，一般都要经过这个阶段，以最少的时间和花费、最优的疗效以达到“利益最优化”的伦理学标准，并非总是易事一桩。“隐性伦理学”产生的根源既有与所有医学实践相关的普遍性，也有与中医的特殊性。在可以预见的将来很长的一段时间内，“隐性伦理学”问题还将存在下去。
4“隐性伦理学”的防护措施
临床医学理论范文第5篇
关键词实践;临床医学;必要性;对策
医学类专业中合格的学生在学习过程中的临床实践操作学习是很关键的。临床实践是为了通过临床思维和技能的学习、提升达到向高水平高层次的临床医师的跨越。增强医学生的实践能力需要提升医学教师的培训、矫正医学生对实际操作过程的轻视、合理安排考研、实习与就业的矛盾、使用进步的临床教学方法，进而满足人类医学需求和推进国家医学教育、事业的全面进步。
1.临床医学生预防医学的实践教学问题
1.1缺乏对临床实践重要性的认识
作为医学专业的学生不注重对医生职业道德、医生职责、临床实践工作关心，这是很多医学院学生的问题。这些医学生往往更专注于医学书本的学习和对资格考试的准备，思想中并没有以病人、救治工作为主要关注点。在医学生学习过程中会认为等到未来进入医院参加工作接触患者再学习、总结经验，学习过程中的目标仅仅是拿到资格证书和毕业证。这种对医学实践过程的消极看法容易让学生产生散漫自由的心态。
1.2医学生实践阶段压力较大
我国是在过去医学界工作者在研究和实践中总结规律安排预防医学生在毕业前进行实习锻炼，在这个阶段医学生往往还面对考研或者就业的选择。准备考入更高等学府的医学生在考研过程中把大量的实践花费在专业知识的复习上而准备就业的医学生在联系医院等工作单位。这样，学生对学校安排的医学生的实习丧失了积极性［1］。
1.3医学生缺乏独立解决问题的能力
通常，医学生在学校学习过程中更多地是在教师的安排下对医学理论知识、基本技能的学习，对病人体质、症状的分析和解决往往不知所措。在实践过程中脱离了老师的指点后缺乏思考或者在老师的指点下有盲目听从、过分依赖，不能独立地在遇到棘手问题时候自主地思考、解决问题。
2.预防医学临床医学生培养实践能力的必要性
2.1是医学教育发展的需要
2001年中国的《本科医学教育标准》指出临床医学生要多见识各种普通病种，对其原因和影响熟悉，而且应该熟练掌握医疗技能和熟记医学教育疾病等知识，把预防、治疗疾病做为最终的目的。爱丁堡宜认为“病人理当指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不再满足仅仅治疗某些疾病”［2］。
2.2符合我国医疗卫生改革的需求
随着医疗教育和卫生事业的进步，我们国家医学事业的方向就是提升社区医疗条件和服务水平。预防医学生未来的方向是从事医疗服务事业，是集疾病的预防、诊疗为一体，同时肩负着传播医疗教育保健知识的传播重任。预防医学生是医疗教育事业实施的关键执行者也代表着国家的医疗事业水平，可以推动国家医疗卫生进步的速度。预防医学生的实际操作能力和将来的医疗工作态度、工作质量有很紧密的联系。
2.3拉近预防医学教育与临床医学教育
曾经非典病的传染证实了我们国家的预防医学和临床医学的脱离。大批的预防医学生没有前期预防和后期诊疗的水平，在治疗过程中显现出很多不足。而且，预防医学教育和临床医学教育多年来是脱离的，预防医学生通常在需要临床实践时表现出很多不足。对预防医学生实践能力的培育可与拉近这两者之间的鸿沟，也有助于培育可靠地预防医学生。预防医学生只有在了预防医学中加强临床实习，才能够在未来的医疗工作者为社区医疗、为人类医疗事业做贡献。
3.预防医学临床医学生提高实践能力的对策
3.1端正预防医学生的学习观念
医学教育过程需要预防医学生积累、学习和实践医学基础知识。预防医学生参加工作之后的工作态度、职责和水平的质量与医学生的实践过程有紧密联系。要从基础培养、端正预防医学生的观念和态度，让其对自己的专业和职业有清晰明确的认识和强烈的职业使命感。
3.2要树立崇高的医德
作为医疗工作者自身有对人类生命要有高尚的的救死扶伤的道德意识，要对病人、病情持有认真负责的态度。医德水准是每一位预防医学生应有的基本职业准则。在预防医学生实践开始到走入工作岗位，崇高的原则性医德应该在其思想中树立。预防医学生从接触医疗专业的第一天起就应该意识到这是一种艰巨的任务，其本质就是要拯救生命于危难之间。
3.3合理安排考研、就业和实践
预防医学生毕业之际的考研、就业和实践都需要丰富的医学基础理论知识和较强的医疗水平，从本质上来讲是不充裕的。医学生可以在实践过程中利用相关的专业知识运用所学的实际操作技能，这样既满足了考研需要复习的医学专业知识也为未来的就业做充分的准备。实践出真知，实践过程可以帮助医学生复习医学理论知识，并且促进医学生在实践操作中的使用，可以发现自身技能水平的不足。
3.4培养预防医学生的临床思维
预防医学生的临床思维直接关系着医学生的临床实践水平和表现。预防医学生的临床思维是指学生通过自身的理论知识，根据对病人病情的了解、诊断，对病人进行分析下定论的思维方法，其需要多种临床思维因素的综合。医疗工作者的诊疗水准可以通过对病房病人的接触、对特殊病例的研究、对医疗书籍的阅读、向高级的有经验医师的学习等方式提升［3］。
3.5注重临床操作技能经验
一位预防医学生能将课本专业理论和临床实际操作联系起来，并且成功地解决病人问题，相信其在日后医疗工作中是一位优秀的专业医师。预防医学的学科专业特点要求医学生把医学理论知识带入医疗工作中，让临床实践发挥诊疗和教育的作用。预防医学生要善于发现自身的操作弱点，多参加临床实践总结经验提升自身的医疗水平和技能。在实践性很强的医学教育中培育综合实力较高的合格的医师是非常重要也是非常艰难的一个环节。当前的医学教育过程中对医学生实际操作能力的培养还存在很多问题，伴随着我国医疗卫生事业的发展和职业医师制度的全面推进，预防医学生在临床教学中的临床实践教育亟待完善、改革。
参考文献
［1］张晓方.临床医学生预防医学实践能力培养的思考［J］.时代教育，2014，9(1):77－79.
［2］卢长艳.融入医学人文的临床实践教学方法改革成效研究［D］.南京:南京医科大学，2013.
