护理试用期个人总结范文第1篇

【关键词】 药物临床试验；儿科；护理工作

我院儿科自2003年11月至2008年4月底共进行了4项新药临床研究试验，共入选受试者260例，4项药物临床试验均顺利完成，每一个研究项目均有护士参与其中，护理工作为保证药物临床研究的顺利进行发挥了一定的作用，现将护理工作经验总结如下。

1 临床资料

4项药物临床试验共入选受试者260例，中途退出12例，其余248例均顺利完成临床研究观察。其中男128例，女120例，年龄1—16岁。4项研究药物均为口服制剂，涉及病种3个，其中小儿病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一项，小儿肠炎Ⅲ期一项，儿童多动症Ⅲ期一项。

2 护理工作经验

2.1 设定项目护士 每个研究项目设定一名项目责任护士。人员条件：①经过药物临床试验质量管理规范（good clinical practice，GCP）培训的；②专业理论知识扎实；③临床经验丰富；④工作责任心强。对责任护士要强调严谨的科研态度教育，以保证临床试验的质量。

2.2 熟悉项目，医护合作 在临床试验前与试验组成员一起认真学习有关药物临床试验的法律、法规和赫尔辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各项标准操作规程（staudard operating procedure，SOP），并参与试验流程的制定，以便能为入组患儿家属进行正确的解释和遇到问题后及时与责任医师沟通，保证临床研究的顺利进行。

2.3 建立良好的护患关系 患者信任医护人员，医护人员尊重、体谅、理解患者，有利于提高患者的治疗依从性2。做为研究项目责任护士应具有良好的职业道德，尊重受试者的人格和隐私权。对于儿科病人而言更重要的是取得患儿家长的信任，对待患儿及其家长，态度要诚恳，不要只关心研究项目本身，要关心患儿的病痛，同时要严格的履行知情同意过程，要让家长知道其孩子参与该项研究的权益和风险，让患儿及家长知道在临床试验过程中，医护人员始终将受试者的利益放在第一位，即使中途退出试验亦不会遭到歧视或报复，其医疗待遇与权益不受影响3。诚恳而充分的告知往往能获得家长的信任和配合，建立良好的护患关系，有利于保证研究的顺利完成。

2.4 严格执行研究方案 二期临床试验主要是对新药的有效性及安全性做出初步评价，推荐临床给药剂量；三期临床试验主要是确认新药疗效和安全性，确定给药剂量。试验中患儿服用的药物剂量是关系到试验质量的重要环节，药物保管、发放、回收是护士的主要工作，因此，一定要对患儿家长详细讲明用药的剂量、方法和注意事项，并按研究方案进行药物发放、回收和实际服药剂量的核实，如实记录。

2.5 药品管理 研究用药品实行专人专柜保存，由责任护士负责。护士应掌握和管理的内容有：研究药物的剂量与用法；药物的包装与标签；药物储存的条件（包括温度、湿度等）；药物的计数及给药日期、归还日期及归还计数；用药的数据（剂量、时间等）。详实记录在病例报告表的适当位置4。发药时认真核对患儿姓名、性别、年龄、入组序号、药物编号，保证药物剂量、剂型和用药时间。严格遵从医嘱，按临床试验方案发药，空药瓶和药品包装盒回收保存。

2.6 病人管理 我们的受试者大多是门诊病人，所以在发药时要预约下一次的复诊时间，每2天电话随访一次，了解病人病情及用药情况，解答患儿家长相关问题，必要死与责任医师一起解决问题，这样可以安慰家长焦急的心情，提高服药依从性。

2.7 资料收集 在药物临床试验中，各种试验数据的客观、准确收集，直接关系到试验结果的可靠性和整个研究项目的成败。责任护士要严格按照标准操作规程和试验方案要求按时、准确留取血液和体液标本。在入选后和试验结束后，要告知患儿家长所有需完成的检查项目，并嘱咐其需要空腹的检查当日早晨空腹复诊。并建立登记本，及时回收化验结果并登记，发现漏查项目，及时告知家长补查，保证资料的完整性，提高试验质量。

3 讨 论

在药物临床试验研究中，参加试验的责任护士不仅承担着所有的护理工作，而且要观察临床试验的疗效和安全性。所以，责任护士不仅具有专业理论知识和技能，还要有高度的责任感、与病人的沟通能力和工作协调能力。在药物临床试验过程中，应重视对护士的职业道德和科研态度的培训，要让护士参与工作流程的制定，熟悉研究方案，医护密切配合，以保证临床试验工作的顺利进行。

参考文献

[1] 作者.药物临床试验质量管理规范[S].《中国医学导刊》，2003，5（5）：367.

[2] 肖惠敏，姜小鹰，陈晓春.高血压患者服药依从性的研究进展[J].《中华护理杂志》，2003，38（1）：46—47.

护理试用期个人总结范文第2篇

试用期满就可以申请转正啦，同时要对自己试用期的工作做好总结。下面是小编为大家整理的关于医院护士转正总结报告，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔！

 

 

医院护士转正总结报告一

在这三个月的试用期时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下总结。

时间一晃而过，转眼间试用期已接近尾声。这是我人生中弥足珍贵的经历，也给我留下了精彩而美好的回忆。在这段时间里您们给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了领导们“海纳百川”的胸襟，感受到了医务工作者“救死扶伤”的责任，也体会到了医务工作者艰难和坚定。

在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为医务工作者的一份子而惊喜万分。

一、在思想上

要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党书；有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的'各项规章制度的；能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

二、在工作上

在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。

在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到态度和蔼，急病人所急，想病人所想。

除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

三、在学习上

严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

四、在生活上

养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。

争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

医院护士转正总结报告二

怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为---人民医院队伍中的一名护理人员。怀着对社会的好奇心，对工作的热情，开始了自己人生的新征程。现将试用期期间的工作总结如下：

首先，通过这段时间的学习，我对医院的办院宗旨、行为规范、服务理念都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决办法。

其次，也使我的执业素质有了提高，为能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。特别是在心内科，许多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基础护理较多，病情变化较快。

一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患者的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使患者能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患者的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患者服务。

最后，通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，更好地服务于患者。我还认识到建立良好的工作与人际关系对我个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。

通过这几个月的学习，我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。

医院护士转正总结报告三

我已在--卫生院试用期满三个月，这三个月来，在医院领导和同事们的关心下，我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度，慢慢的融入了这个新的大家庭。

身为一名护理人员，我一直严格要求自己，在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。发现问题，及时上报，及时解决。能做到理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向各位老师请教，吸取他们的工作经验，改掉自身的不足之处，并积极做好自己分内的工作。

在思想上，要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度；勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。在工作上，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患者呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度，彻底贯彻五常法。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项有利身心健康的活动，从而不断的丰富自己的工作和生活。

在此，我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。在以后的工作中努力学习、积极进取，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。

医院护士转正总结报告四

尽管自己作为儿科护士的试用期比较漫长却也在不断地努力中得以转正，毕竟若是自身能力达不到相应的标准又怎能在护理工作中得到同事与患者的认可，也许正是出于对自身的负责才会在试用期间的护理工作中经历了许多磨砺，但是我也明白转正以后自然意味着后续的护理工作将会更加困难，因此我根据自己在试用期间的表现进行了儿科护士工作总结。

完成了打针工作的实践积累并在护理中较好地配合医生，建议自身实践经验不足的缘故需要通过大量的练习才能彻底掌握护理技巧的运用，因此在度过初期的紧张以后自己能够在打针工作中有着较好的发挥，无论是找出手臂的血管还是打针输液都能够完成这方面的任务，也得益于护士长在工作中给予自己的帮助从而学到了一些带孩子的技巧，虽然看起来不起眼却能够较好地处理儿童患者抵制打针吃药的情况，只不过有些时候仍需要家长的配合才能保证护理工作的有序进行，除此之外则是辅助医生进行治疗并学习一些简单的治疗常识。

良好的作息时间使得自己在儿科护理工作中有着良好的精神状态，处于对儿科护理工作的重视导致自己试用期间从未出现迟到或者早退的现象，即便有时身体不适也能够坚持上班从而得到了护士长在工作中的认可，毕竟基础较差的自己本就应该通过在工作之中的不断努力才能提升护理水平，因此我也希望这种良好的习惯能够一直在护理工作中伴随着自己成长，而且由于每天能够较早地到达科室从而拥有了许多准备的时间，这样的话即便在儿科护理工作中遇到了突发状况也能够使其得到很好的处理。

掌握药剂的混合与填充并将这种技巧运用到实际的护理工作中去，由于部分病重的患者需要进行长期的治疗使得输液方面的技巧显得越来越重要，再加上输液之前需要对患者的药剂进行合理的调配使得自己需要熟悉这方面的流程，因此自己在试用期间除了提升打针的准确率以外还熟悉了许多基础药剂的混合与填充，尽管只是简单的混合却也能使得患者的病情得到有效的控制，能够掌握这方面的技巧也是通过长时间的努力与护士长的指导才能做到的。

通过对试用期的总结让我明白自己距离合格的儿科护士还有很长的路程要走，即便自己试用期间的表现不错也不能够在转正之后仍感到沾沾自喜，比起沉迷于过去的辉煌应该将目光放到未来才能有着良好的规划，而且我相信凭借着自己的努力应该能够在转正以后学到更多实用的儿科护理技巧。

医院护士转正总结报告五

时间匆匆而过，转眼间三个月的试用期就过了。三个月前，我怀着惶恐而又好奇的心情踏入精神病房，在这期间有过迷茫和彷徨，也有过退缩的念头。是科室的老师们的关心和鼓励让我坚持下来。老师们，谢谢您们这三个月来的照顾。短短的三个月试用期已经接近尾声，然而这些让我感动得事都还历历在目。试用期间，我严格遵守科室的各项规章制度、尊敬师长、团结同事、关心病人。

通过这三个月的磨合，我已经适应了精神病房的环境及病房设施的特殊性，懂得如何跟精神病人交流，尽最大的努力在心理及生理上给予她们开导和帮助。真诚的对待每一个病人，在生活护理和心理治疗上去帮助她们；在生活上，从进食、吃药及睡眠上去观察她们，从日常生活料理中帮助她们，从交流互动、言语行为中关心她们。在心理上，结合自己的专业知识给予她们心理辅导及开导。带教老师的耐心教导，让我更多的了解关于精神疾病的相关知识及同精神病人的交流方法。认真学习精神科的常见症状的护理。也让我很好的将理论和实践相结合。

通过学习，我掌握了医院的工作制度、岗位职责、安全管理制度等，并认真遵守执行。也了解了优质护理服务的理念，并能运用它来指导我们的工作。由于护理工作的细致、复杂、涉及面广，具有严格的连续性，所以我们要严密的观察病人的病情变化，以至于能做到更好的护理和治疗。由于精神病人是比较特殊的群体，因此对于精神病房“四防”、保护性约束、精神科住院须知、探视须知、物品管理、病人出入病房管理制度的运用比较熟悉。

在这三个月里，我们学习了“呼吸机、简易呼吸器的使用，灌肠、导尿技术，噎食、保护性约束技术，心肺复苏”的操作训练。让我能更好的帮助病人解除病痛及困扰。岗前培训课上老师的授课也让我们获益匪浅。

护理试用期个人总结范文第3篇

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0177-03

胆总管结石如果没有得到及时的治疗则会导致是胆道梗阻性黄疸及感染，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。据有关临床统计资料表明，如今随着生活环境的变化等众多因素，胆总管结石患者不断增多，且其发病率正呈不断上升的势态发展，对人们的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。EPBD胆总管取石术是治疗胆总管结石的常用方式，具有良好的临床效果。临床表明，在手术过程中配合以全面有效的护理干预是提高手术效果和预后的关键。为了进一步分析EPBD胆总管取石术的护理方法和护理效果，该研究收集该院2011年8月―2013年8月期间实施EPBD胆总管取石术的50例患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2011年8月―2013年8月期间实施EPBD胆总管取石术的50例患者，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者25例。试验组中有15例为男性，10例为女性，最大年龄为68岁，最小年龄为30岁，平均年龄（47.25±8.17）岁，有20例为单发结石，另外5例为多发结石；对照组中有14例为男性，11例为女性，最大年龄为70岁，最小年龄为31岁，平均年龄（48.35±8.35）岁，有18例为单发结石，另外7例为多发结石。两组患者年龄、性别、结石类型等各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式，包括口头健康教育、生命体征监测、遵义用药等等；试验组在对照组的基础上实施术前心理护理、饮食宣教、术前准备、术中配合、术后常规护理、并发症预防等围手术期护理模式，具体内容包括：（1）术前护理，首先是做好患者的心理护理，由于患者缺乏对医疗知识的了解，长期受疾病的折磨，加上害怕增加家庭经济负担等众多因素，容易产生紧张、恐惧等不良心理；护理人员应积极掌握患者的心理状态，并以此对患者实施心理护理，加强与患者的沟通交流，及时为患者讲解病情、治疗等相关信息，耐心的解答患者的疑问；其次是做好患者的饮食宣教，叮嘱患者手术前一晚应进食流质食物，手术当天禁食禁饮，避免手术过程中发生呕吐、窒息、吸入性肺炎等并发症；最后是做好术前准备，手术前1 h进行碘过敏试验，按照医嘱规范术前15 min应用镇静剂及抑制肠蠕动药；做好各项急救药品的准备；准备好各类手术中的器械，检查器械的完整性、齐全性和消毒效果；（2）术中配合，加强患者的生命体征监测，发现异常情况及时告知手术医师；手术过程中积极指导患者配合和放松，及时为手术医师递手术器械，做好切开刀钢丝松紧度检查等等；（3）术后护理，①常规护理，监测患者的脉搏、呼吸等生命体征，保持稳定后取半卧位，对患者进行常规吸氧处理，术后1 d进食半流质或流质食物，并慢慢过渡到普食，进食选择清淡易消化、高维生素、低脂肪的类型，并根据实际情况在手术2 d后协助患者下床活动，应注意手术后两周内应避免剧烈活动；保持病房的通风、干净整洁，为患者提供一个舒适的养病环境[3]；②病情观察，每2 h详细记录1次患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心率等变化，及时观察患者有无胸痛、呕血、高热、黑便、颈部皮下积气、气急等症状，另外是注意观察患者有无胆红素升高、巩膜发黄等黄疸表现，如果有则要及时同时医师，并进一步检查；③并发症预防护理，部分患者需要利用鼻胆引流管进行引流，由于6鼻胆引流管光滑容易发生脱落，如果发生脱落就很容易引起7胆道感染等严重并发症发生。因此护理人员要注意导管的外露情况，选择合适的外接导管，并注意导管是否发生折叠、受压、扭曲等等，确保引流通畅，并详细记录引流液的颜色、性状、数量等等[4]。另外要注意出血、急性化脓胆管炎、肠穿孔等并发症的发生，密切观察患者有无出现黄疸及上腹痛加重等现象，掌握出血的指征，比如血压和脉速降低、冷汗等等，严格根据医嘱对患者应用立止血、垂体后叶素、氨甲环酸等药物，并注意观察用药过程中患者的反应情况；当患者出现上腹剧烈疼痛伴反射性呕吐、一时性昏厥的时候往往是由于切口超过胆管十二指肠壁段，发生十二指肠穿孔所致。对该类患者需要及时进行腹部检查，同时要求患者禁食，积极通过静脉补液、胃肠减压等处理，同时注意实施各项操作过程中应严格按照无菌操作规范进行。

1.3 效果判定标准

对两组患者的一次取石成功率、并发症发生率、手术时间、住院时间及术中出血量进行分析对比[7]。

1.4 统计方法

数据以SPSS18.0软件对研究数据进行分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验。

2 结果

研究结果显示，试验组中有23例患者一次取石成功，占总数的92.0%，对照组中有17例患者一次取石成功，占总数的68.0%，试验组一次取石成功率明显高于对照组（χ2=4.50，P

同时，试验组的手术时间和住院时间明显短于对照组（P

表1 两组患者的手术时间、住院时间及术中出血量对比情况（x±s）

护理试用期个人总结范文第4篇

广东省潮州市中心医院消化内科，广东潮州 521000

[摘要] 目的 分析EPBD胆总管取石术的护理方法和护理效果。方法 收集该院2013年4月—2014年4月期间实施EPBD胆总管取石术的患者50例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者25例。对照组患者采用常规护理模式，试验组在对照组的基础上实施术前心理护理、饮食宣教、术前准备、术中配合、术后常规护理、并发症预防等围手术期护理模式，对两组患者的护理效果进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组中有23例患者一次取石成功，占总数的92.0%，对照组中有17例患者一次取石成功，占总数的68.0%，试验组一次取石成功率明显高于对照组(P<0．05)；试验组中有3例患者发生并发症，包括鼻胆引流管脱落1例，感染1例，胰腺炎1例，并发症发生率为12.0%；对照组中有10例患者发生并发症，包括鼻胆引流管脱落3例，感染6例，胰腺炎1例，并发症发生率为40.0%，试验组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0．05)，两组患者均未出现穿孔、大出血等严重并发症。同时，试验组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0．05)，术中出血量明显少于对照组(P<0．05)。结论 实施EPBD胆总管取石术过程中配合以术前心理护理、饮食宣教、术中配合、术后常规护理、并发症预防等围手术期护理具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

http://

关键词 EPBD胆总管取石术；护理方法；护理效果

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）－0177-03

Nursing Method for EPBD Choledocholithotomy

ZHUANG Ruiyu

GI Medicine, Guangdong Chaozhou Central Hospital, Chaozhou, Guangdong Province, 521000, China

[Abstract] Objective To analyze the nursing method and nursing efficacy of EPBD choledocholithotomy. Methods 50 cases underwent EPBD choledocholithotomy in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and divided into the test group and the control group with 25 cases in each according to the randomization manner. The control group was treated with the routine nursing mode, and the test group was treated with perioperative nursing mode such as preoperative psychological nursing, diet instruction, preoperative preparation, intraoperative cooperation, postoperative routine nursing, prevention of complications and so on. And the nursing efficacy of two groups of patients was analyzed and compared. Results The results of the study showed that, of the test group, there were 23 patients with a successful lithotomy, accounting for 92.0%, while in the control group, there were 17 patients with a successful lithotomy, accounting for 68.0%, the success rate of calculus removed for one time of the test group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Complications occurred in 3 patients in the test group, including nasal biliary drainage tube fall off in 1 case, infection in 1 case, 1 case of pancreatitis, the incidence of complications was 12.0%; Complications occurred in 10 patients in the control group, including nasal biliary drainage tube fall off in 3 cases, infection in 6 cases, 1 case of pancreatitis, the incidence of complications was 40.0%, the incidence of complications of the test group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Perforation, massive hemorrhage and other serious complications were not seen in two groups of patients. At the same time, the operation time and hospitalization time of the test group were significantly shorter than those of the control group (P<0.05), introperative blood loss was significantly less than that of the control group (P<0.05). Conclusion Perioperative nursing such as preoperative psychological nursing, diet instruction, intraoperative cooperation, postoperative routine nursing, prevention of complications and so on given to the patients during the process of EPBD choledocholithotomy can achieve good clinical effect, which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] EPBD choledocholithotomy; Nursing method; Nursing efficacy

[作者简介] 庄瑞玉（1973.3-），女，广东潮州人，本科,主管护师，研究方向：消化内科护理。

胆总管结石如果没有得到及时的治疗则会导致是胆道梗阻性黄疸及感染，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。据有关临床统计资料表明，如今随着生活环境的变化等众多因素，胆总管结石患者不断增多，且其发病率正呈不断上升的势态发展，对人们的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。EPBD胆总管取石术是治疗胆总管结石的常用方式，具有良好的临床效果。临床表明，在手术过程中配合以全面有效的护理干预是提高手术效果和预后的关键。为了进一步分析EPBD胆总管取石术的护理方法和护理效果，该研究收集该院2011年8月—2013年8月期间实施EPBD胆总管取石术的50例患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2011年8月—2013年8月期间实施EPBD胆总管取石术的50例患者，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者25例。试验组中有15例为男性，10例为女性，最大年龄为68岁，最小年龄为30岁，平均年龄（47.25±8.17）岁，有20例为单发结石，另外5例为多发结石；对照组中有14例为男性，11例为女性，最大年龄为70岁，最小年龄为31岁，平均年龄（48.35±8.35）岁，有18例为单发结石，另外7例为多发结石。两组患者年龄、性别、结石类型等各项基本资料，差异无统计学意义（P>0．05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式，包括口头健康教育、生命体征监测、遵义用药等等；试验组在对照组的基础上实施术前心理护理、饮食宣教、术前准备、术中配合、术后常规护理、并发症预防等围手术期护理模式，具体内容包括：（1）术前护理，首先是做好患者的心理护理，由于患者缺乏对医疗知识的了解，长期受疾病的折磨，加上害怕增加家庭经济负担等众多因素，容易产生紧张、恐惧等不良心理；护理人员应积极掌握患者的心理状态，并以此对患者实施心理护理，加强与患者的沟通交流，及时为患者讲解病情、治疗等相关信息，耐心的解答患者的疑问；其次是做好患者的饮食宣教，叮嘱患者手术前一晚应进食流质食物，手术当天禁食禁饮，避免手术过程中发生呕吐、窒息、吸入性肺炎等并发症；最后是做好术前准备，手术前1 h进行碘过敏试验，按照医嘱规范术前15 min应用镇静剂及抑制肠蠕动药；做好各项急救药品的准备；准备好各类手术中的器械，检查器械的完整性、齐全性和消毒效果；（2）术中配合，加强患者的生命体征监测，发现异常情况及时告知手术医师；手术过程中积极指导患者配合和放松，及时为手术医师递手术器械，做好切开刀钢丝松紧度检查等等；（3）术后护理，①常规护理，监测患者的脉搏、呼吸等生命体征，保持稳定后取半卧位，对患者进行常规吸氧处理，术后1 d进食半流质或流质食物，并慢慢过渡到普食，进食选择清淡易消化、高维生素、低脂肪的类型，并根据实际情况在手术2 d后协助患者下床活动，应注意手术后两周内应避免剧烈活动；保持病房的通风、干净整洁，为患者提供一个舒适的养病环境[3]；②病情观察，每2 h详细记录1次患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心率等变化，及时观察患者有无胸痛、呕血、高热、黑便、颈部皮下积气、气急等症状，另外是注意观察患者有无胆红素升高、巩膜发黄等黄疸表现，如果有则要及时同时医师，并进一步检查；③并发症预防护理，部分患者需要利用鼻胆引流管进行引流，由于6鼻胆引流管光滑容易发生脱落，如果发生脱落就很容易引起7胆道感染等严重并发症发生。因此护理人员要注意导管的外露情况，选择合适的外接导管，并注意导管是否发生折叠、受压、扭曲等等，确保引流通畅，并详细记录引流液的颜色、性状、数量等等[4]。另外要注意出血、急性化脓胆管炎、肠穿孔等并发症的发生，密切观察患者有无出现黄疸及上腹痛加重等现象，掌握出血的指征，比如血压和脉速降低、冷汗等等，严格根据医嘱对患者应用立止血、垂体后叶素、氨甲环酸等药物，并注意观察用药过程中患者的反应情况；当患者出现上腹剧烈疼痛伴反射性呕吐、一时性昏厥的时候往往是由于切口超过胆管十二指肠壁段，发生十二指肠穿孔所致。对该类患者需要及时进行腹部检查，同时要求患者禁食，积极通过静脉补液、胃肠减压等处理，同时注意实施各项操作过程中应严格按照无菌操作规范进行。

1.3 效果判定标准

对两组患者的一次取石成功率、并发症发生率、手术时间、住院时间及术中出血量进行分析对比[7]。

1.4 统计方法

数据以spss18.0软件对研究数据进行分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验。

2 结果

研究结果显示，试验组中有23例患者一次取石成功，占总数的92.0%，对照组中有17例患者一次取石成功，占总数的68.0%，试验组一次取石成功率明显高于对照组(χ2=4.50，P<0．05)；试验组中有3例患者发生并发症，包括鼻胆引流管脱落1例，感染1例，胰腺炎1例，并发症发生率为12.0%；对照组中有10例患者发生并发症，包括鼻胆引流管脱落3例，感染6例，胰腺炎1例，并发症发生率为40.0%，试验组患者并发症发生率明显低于对照组(χ2=5.09，P<0．05)，两组患者均未出现穿孔、大出血等严重并发症。

同时，试验组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0．05)，术中出血量明显少于对照组(P<0．05)。见表1。

3 讨论

实施EPBD胆总管取石术可以有效的为患者减轻疼痛，并缩短了手术时间和住院时间，因此在临床上得到了广泛的应用。而手术过程中配合以全面有效的护理干预是确保手术成功和提高手术预后的有效保证，必须要做好患者的术前准备、心理护理、常规护理、注意病情的发展、术中配合、加强引流管的护理以防并发症的发生[8]。该研究通过分组对照的方式，对该院2011年8月—2013年8月期间实施EPBD胆总管取石术的50例患者进行了研究分析。给予对照组患者采用常规护理模式，对试验组在对照组的基础上实施术前心理护理、饮食宣教、术前准备、术中配合、术后常规护理、并发症预防等围手术期护理模式。研究结果显示，试验组一次取石成功率明显高于对照组(P<0．05)，其并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的40.0%(P<0．05)，同时，试验组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0．05)，术中出血量明显少于对照组(P<0．05)对照组患者平均手术时间高于实验组患者（8±6.2）min，平均住院时间高于实验组患者（1.1±0.4）d，而术中出血量高于实验组患者（31.4±11.8）mL，EPBD胆管取石方法具有较高的安全性，能够缩短患者术后恢复时间，从而提高患者术后生活质量。由此表明，实施EPBD胆总管取石术过程中配合以术前心理护理、饮食宣教、术前准备、术中配合、术后常规护理、并发症预防等围手术期护理具有良好的临床效果，能有效提高患者的一次取石成功率，降低并发症发生率，缩短手术时间和住院时间，减少出血量，值得在临床应用上推广。

http://

参考文献

[1] 夏艳.内镜下胆总管取石术的护理配合[J].医学信息,2011（9中旬刊）:4493.

[2] 李敏秋,王晓燕.内镜下胆总管取石术的护理体会[J].中国临床研究,2012（3）:296-297.

[3] 刘云,张丹丹,李科菀.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效及护理体会[J].中国医药指南,2013（13）:730-731.

[4] 谢晓玲.腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术58例的护理及体会[J].中国医药指南,2013（17）:333.

[5] 黄永德,何谦,肖淑琼,等.十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石临床分析[J].临床军医杂志,2013（10）:1072-1074.

[6] 崔琳.内镜下胆总管取石术中护理配合[J].蚌埠医学院学报,2009（8）:744-746.

[7] 曹国兰.腹腔镜下胆囊切除术联合内镜下胆总管取石术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010（13）:2144-2145.

[8] 戴春梅.27例腹腔镜下保胆取石术的护理体会[J].中国保健营养,2013（4）:736-737.

（收稿日期：2014-05-24）

·编读往来·

论文写作技巧——题名

1.题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。一般不设副题名。一般不超过20字。

2.题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。

护理试用期个人总结范文第5篇

关键词：核电；调试；质量监督

中图分类号：F272 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）29-0167-02

1 概 述

核电厂从萌发建设到寿命结束要经历厂址选择、设计、制造、建造、调试、运行和退役几个阶段，每一个阶段都是不可缺少的重要环节，作为上述工程阶段之一，调试是一个极为重要的阶段。调试过程是对设计、设备制造和安全质量的一次全面检查和验证，验证设备和系统的功能及性能是否符合设计要求，电站总的性能是否符合合同规定的要求，以及电站的安全性能是否符合国家核安全局规定的民用核设施的安全要求，最后将符合各种要求的核电厂移交给营运单位，可以把调试看作是质量检查的活动，所以对调试过程的质量监督也尤为重要，本文针对调试质量监督过程中发现的典型问题及提升的有效性进行探讨，核电厂经历良好的调试才能保证投入运行后设备和系统保持较高的可用率，为核电厂后续的稳定运行奠定基础。

2 宁德核电厂调试阶段质量监督的体系现状及质量 监督发现的典型问题

由于需要调试的设备多，系统庞大，在结构上和功能上又相互密切关联，由于与其它阶段相比较，调试阶段更为活跃多变，动态程度更高，可靠的设备和人身的安全表现更为显著。调试过程是在相关施工队监督下将一个个系统从安装承包商接过来，逐步进行调试，完成一系列调试任务和验证设备可靠性后转交给营运单位。这样，调试过程既与前面的安装过程相联系，又与后面的生产运行过程相衔接。不仅如此，调试过程还与设计、设备供应商有密切的关系。所以说，调试过程显得尤为重要，不管总承包方还是营运单位对调试阶段的质量监督也非常必要。

2.1 宁德核电调试阶段质量监督的体系现状

根据宁德核电项目的总承包方式，调试工作由总承包方所属宁德项目部的调试分部负责，且根据《HAD-003-09核电厂调试和运行期间的质量保证》要求，总承包方和营运单位的质保部门也必须对调试过程进行监督，以验证调试工作与调试试验程序、管理要求、设计等要求相符。这样可以将调试阶段的质量监督分成三部分：一是总承包商方调试分部内部开展的技术性质量控制和过程性质量控制；二是总承包商方后台调试中心质保部门及项目部的质保办对宁德调试项目的质量监督和监查；三是营运单位对调试承包商的质量监督和监查及调试过程的调试监督与见证。

2.2 宁德核电调试阶段质量监督发现的典型问题

宁德核电自2010年1月首个系统（0LBK）开始调试到2016年7月4号机组具备商业运行条件，至今已经有六年多时间，在此期间，宁德核电1-4号机组分别经历了冷试、热试、装料、临界、冲转、并网等一系列调试过程，都顺利实现了商业运行，但在调试过程中通过调试质量监督和见证等发现的典型问题来看，调试过程及质量管理仍需持续改进。

2.2.1 人员培训和授权

人员培训和授权是否满足要求，是调试准备阶段的主要工作之一，尤其是关键岗位人员的准备，在质量监督过程中发现的人员培训和授权问题主要表现为：

部分试验负责人（TS）或试验负责人助理（ATS）未取得相应的调试人员资格授权，却实际从事TS承担的调试工作；

未获得调试质量控制工程师（QE）授权便对质量计划进行审核设点并执行签字。

2.2.2 质量计划的准备与执行

调试质量计划是调试期间试验活动和检查内容的过程文件，用于调试过程质量控制，是实施调试过程质量控制的重要手段之一。质量计划存在的问题主要表现为：

①质量计划的步骤设置过于简单，不能简述该步骤的工作内容，质量计划不具备可操作性；

②部分质量计划控制点的描述与相应试验程序要求不一致；

③质量计划中对质保分级不准确，部分系统应为与质量和安全相关（PQSR），但错误划为成与质量相关（QR）；

④部分涉及有安全准则的试验，相应质量计划没有按照程序要求设置H点或未设点等，暴露出对质量计划的管理要求不清楚；

⑤部分质量计划的签字日期早于试验报告中的试验完成日期；

⑥部分质量计划中报告点（R点）签字不规范，执行者和调试质量控制工程师（QE）签字均由QE执行签字；

⑦部分质量计划中工作已完成但未及时签点；

⑧部分质量计划已关闭，但调试程序中的试验内容尚未完成或TR 报告尚未编制。

2.2.3 试验程序的准备与执行

试验程序是开展调试过程的基础和依据文件，试验程序的质量对调试过程起着很重要的作用，试验程序在准备和执行方面存在的问题主要表现为：

①部分已通过调试审批或正在执行试验程序中安全准则与上游设计文件不一致；

②部分涉及安全准则调试程序中无安全准则内容或将安全准则内容错放入运行准则中；

③部分试验程序需要操作的设备信息错误，程序前后的要求不一致；

④部分技术程序中职责描述错误，所引用的参考文件不是最新版；

⑤个别试验报告中填写的试验工器具有效期信息错误；

⑥部分试验报告中记录的部分试验内容完成日期前后不一致；

⑦个别试验报告中涉及的安全准则内容未在报告中列出；

⑧个别试验报告中的试验数据缺失或试验数据记录错误。

2.2.4 调试设备维护保养管理

设备从安装移交到调试手中经历很长一段时间，一些重要设备和系统为保持其良好状态，必须要定期进行维护和保养，如：泵轴的定期盘转和加油脂防止锈蚀。所以根据设备和系统的重要程度进行必要的维护保养显得尤为重要，设备维护保养管理方面存在的问题主要表现为：

①未按程序要求建立重要成品保护系统、设备的清单并进行重点保护；

②个别系统未按程序要求编制巡检卡、未填写巡检作业记录；

③调试防异物高风险活动未按照管理程序要求编制并实施防异物专项控制方案；

④现场设备维护保养不到位，如：部分转动设备缺油或部分设备存在锈蚀；

⑤调试期间设备维护保养作业和巡检结果，纸质签字记录单保存管理不全。

2.2.5 计量器具管理

计量器具管理包括在线和离线计量器具管理，在线仪器仪表指的是已安装设备上或电站系统上永久设计安装的各类仪器仪表，离线计量器具主要指调试时为获取试验数据，临时安装在电站系统中的工器具及单独或连同辅助设备一起用以进行测量的器具。计量管理器具方面存在的问题主要表现为：

①部分在线仪器超过检定周期未检定，在线仪表信息更新不及时；

②调试过程中使用检定过期的计量器具；

③不合格器具未张贴《禁用证》标识；

④未对退检、不合格计量器具在检定周期内进行的试验活动进行评估；

⑤计量库温湿度连续超标，但未填写《调试库房温湿度超标报告单》。

2.2.6 其它问题

①程序缺少对装料值长的资质及装料过程装料值长变更的规定；

②调试工作票已过期，尚未办理延期手续；

③移交调试后额外工作通知（AWN）填写不规范且施工人员未按工作程序施工；

④意外事件单（UES）分级错误或未按要求开启。

3 核电厂调试阶段质量监督有效性提升措施

目前宁德核电4台机组已全部调试完成并商运，结合宁德核电调试阶段质量监督体系现状及质量监督发现的典型问题，通过总承包方和营运单位对问题的分析，及营运单位对总承包方质量监督的改进方式，制定了有效的改进措施，有效促进了宁德4台机组调试过程质量控制，为后续核电调试机组质量管控和改进提供了优化和改进的建议。

3.1 完善调试人员培训和授权制度

针对调试人员培训和授权问题，制定相应的培训大纲和管理程序，采用“上岗必须授权、授权必须培训、培训必须考核”的原则，按照“全员终身培训制”的要求开展培训管理工作，为了合理、准确地确定满足各岗位要求的培训课程，对《岗位责任与规范书》中岗位职责所描述的主要工作范围和责任要求进行分析、判断完成各项工作任务应具备的能力，结合各岗位基本资格要求，确定相应的培训课程，可以分为授权课程培训和技能培训课程两部分，并根据培训情况，开展有效的理论和实操考核，使调试人员真正领会核安全文化理念及具备实际动手能力。

3.2 优化调试总承包方质量管理体系

完善调试总承包方调试过程质量控制程序，质量控制体系分技术性质量控制和过程性质量控制两类，按照系统试验负责人级和质量控制主管级两个层级执行。技术性质量控制主要是对调试技术文件的审查，包括调试程序、各类变更文件和调试试验报告的审查，以及试验结果的分析评价。试验负责人负责各类技术文件编写的责任，对文件的完整性、准确性、时效性负全责，质控主管对其进行质量审查并按相关规定签字确认。过程性质量控制主要通过质量计划或者现场监督和巡检的方式对现场的调试活动实施监督和质量控制。试验负责人负责质量计划的编制和执行，质控主管负责质量计划的审核和设点，并批准质量计划。质量计划的执行者是系统试验负责人，试验负责人根据质量计划的控制点设置情况提前通知质量控制主管组织现场监督活动。当完成质量计划规定的作业活动后，质控主管负责对这些文件填写的完整性和正确性作一次最终审查，并关闭质量计划。

在调试试验程序、质量计划准和执行过程中，充分发挥系统试验负责人和质量控制工程师作用，定期对调试试验程序、质量计划及试验报告进行抽查，对抽查发现的问题进行原因分析，制定有效的改进措施，对其他同类程序、质量计划及试验报告进行普查，从制度上进行完善。

3.3 有效落实计量器具管理

建立调试计量管理程序，对在线计量器具和离线计量器具做好区分和分工，根据《中华人民共和国计量法》和《中华人民共和国计量法实施细则》等法律法规要求，严格开展计量器具的检定和定期检查工作，对退检、不合格计量器具在检定周期内进行的试验活动进行追溯和评估，并对计量器具库房做好计量器具的标识和定期检查工作。

3.4 重视设备维护保养管理

设备从安装承包商移交给调试承包商后，调试承包商应建立调试期间的设备维护保养制度，根据上游EOMM和预防性大纲要求以及设备和系统的重要程度，建立重要成品保护系统、设备的清单及维护保养规划，并根据规划建立调试期间设备维护保养的计划，按计划开展对应的维护保养，使设备处于良好状态，为后续设备和系统的长期可靠运行打下良好基础。

3.5 总承包的质保部门应发挥其监督作用

总承包方调试中心的质保部门及项目质保部门应定期对调试管理和调试过程进行定期监督监查，选取冷试、热试、装料、临界等重要调试节点，提前对其调试过程准备的有效性和符合性进行监督监查，梳理调试过程中存在的不足，有效持续改进调试过程和管理。

3.6 充分发挥调试经验反馈的作用

调试经验反馈的目的是建立起调试经验反馈运作体系，通过意外事件单（UES）、设计变更项（DCR）等形式对在调试活动中及其它基地发生的涉及到的人因事件、职业安全事件、设备故障事件等事件进行深入的分析和反馈，以快速有效地达到避免已经发生事件的重复发生。这就需要建立调试经验反馈有效运作组织，根据事件的重要程度和轻重缓急进行分级，定期对以往发生的调试事件及其它基地发生的事件进行分析，并与宁德基地设备进行对比，包含根本原因、促成因素、扩展行动的对比，从管理上和技术上制定有效的整改行动，避免同类事件的再次发生。

3.7 营运单位持续发挥其监督和见证作用

营运单位虽然将调试项目承包出去，但对公众健康和安全仍负有最终责任，营运单位根据合同和调试质保大纲要求，选取冷试、热试、并网、临界等重要节点对调试总承包方进行监督、监查。

根据调试项目的重要程度，营运单位通过对调试文件审查、调试专项监督和调试进度跟踪等方式进行监督和见证，以验证调试试验程序的适用性、文件准备的充分性及试验项目实施的有效性。

4 结 语

调试过程作为核电厂建设过程中一个重要阶段，调试结果对核电厂后续安全可靠运行起着至关重要的作用，所以做好调试阶段的质量管控和监督，特别是形成一套有效的管理体系和制度尤为重要，本文通过调试阶段质量监督发现的典型问题，总承包方和营运单位通过持续改进形成的有效管理体系，提出针对性的改进措施，为后续其他核电机组调试阶段质量监督和改进提供参考和帮助。

参考文献：