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一、课程设计原则
从生物化学学科性质上看,《生物化学》是一门实践技能较强、基础理论较深的课程。但作为护理专业的基础课程,却又有着十分重要的地位。由于这门课程自身抽象性较强,不少学生感到难懂、难学。尤其对护理专业的学生来说,知识点多,课时设置又少,特别是对一些高中文科班考入的学生,在课堂教学内容的理解上难度更大,这就迫切要求任课教师对课堂教学进行改革。本门课程设计的原则是:以职业能力培养为宗旨,打破传统的学科体系,优化课程结构,以学生为主体,教师为主导,从护理专业所需要的知识出发,将护理岗位要求的知识和能力与《生物化学》相关内容有机地组织在一起,制定出与真实工作环境更加贴合的项目任务,培养学生相应的职业能力和技能。
二、课程目标定位
课程目标定位是将概括性的职业能力分析典型化,使之成为有教学实际操作意义的“行为指南”。学生在通过本课程的项目学习后,能够对六类代谢性疾病的生化机理进行分析,逐步建立对代谢性疾病的肝功能、血样及酶学等生化检验结果进行解读的能力,解释生化指标的正常范围和临床意义,分析代谢性疾病与酶、肝功能等生化指标的联系,在此基础上进一步从生化角度探索代谢性疾病发生、发展和诊断治疗的机理,从而较好地配合医疗开展整体护理工作。在通过对护理岗位能力的分析后,获得以下三大课程目标。1.能力目标。①结合患者临床表现和实验室检查结果,指出六类代谢性疾病的临床检查生物化学指标;②正确解读六类代谢性疾病的生物化学检验结果;③解释六类代谢性疾病临床检查生物化学指标的正常范围;④解释六类代谢性疾病临床检查生物化学指标的临床意义;⑤分析六类代谢性疾病与临床检查生物化学指标的联系;⑥利用生物化学知识合理解释代谢性疾病发生的生物化学机理;⑦利用生物化学知识合理解释代谢性疾病病情变化的生物化学机理;⑧能举例说明生物化学知识在护理临床工作中的应用;⑨能结合生物化学知识对日常护理工作提出合理建议。2.知识目标。通过本课程的学习,使学生掌握以下知识目标:①了解蛋白质、酶等生物大分子结构与理化性质、功能的关系;②熟悉酶的作用特点和影响酶促反应的因素;③掌握常见中毒与酶、生物氧化的联系;④掌握脂类在体内的代谢过程及其紊乱对机体的影响;⑤掌握氨基酸在体内的代谢过程及其紊乱对机体的影响;⑥掌握糖类在体内的代谢过程及其紊乱对机体的影响;⑦熟悉肝脏在机体代谢过程中的重要作用。3.素质目标。①通过对临床病案的汇报,锻炼语言表达能力和信息传递能力;②通过对临床病案的分析,形成对综合信息进行处理分析的习惯,加强职业认同感,体验科学严谨的逻辑思维过程和团队合作的精神;③通过对代谢性疾病临床生物化学指标的解读,树立实事求是、对患者认真负责的态度;④通过解释生物化学指标正常范围和临床意义,锻炼护患沟通技巧和语言表达能力;⑤通过分析代谢性疾病与生物化学指标的内在联系,养成查阅资料和自主学习的习惯;⑥通过对病案和化验报告单的认识,体验数据和外语在护理工作中的应用;⑦通过解释代谢性疾病发生、变化和诊断治疗生物化学机理,锻炼解决实际问题的能力;⑧通过认识生物化学在临床护理工作中的应用,锻炼评判性思维和合理推断能力。
三、项目内容设计
学习项目内容设计是项目化课程实施的“行为手册”,是通过模拟真实情境、设定具体任务将三大课程目标融会于实践操作,实现知识、技能和素质的齐头并进。根据分析护理岗位所需技能及相关课程间的知识结构,遵循“需用为准、够用为度、实用为先”的原则。针对课程特点,结合护理专业及其后续课程对生物化学的要求,并结合护士执业资格考试特点,精选课程护理专业针对点,对教材内容进行了改造。改造后的项目分为A线项目和B线项目,A线项目主要在课堂上开展,由教师引导学生完成;B线项目则是在课外开展,由学生自主查阅资料,撰写分析报告,制作幻灯片进行汇报。在A线项目下又分为入门项目(急性中毒患者生化机理分析,8学时)、主导项目(糖尿病患者生化机理分析,10学时)及综合项目(肝胆疾病患者生化机理分析,10学时)3个子项目。教师借鉴其他课程项目化教学经验,根据从易到难、由简入繁的学习逻辑,对学生进行启发和引导。根据学生已有的知识水平以及学生所熟悉的信息和认知规律,将课程内容以工作过程为主线,按照病案解读指标确定指标分析(实验)病机分析后续拓展6个过程进行工作任务划分,展开教学实施。每个子项目的设计都按照能力目标、知识目标、课程主要内容、相关支撑知识、相关的训练方式手段及步骤进行了详细的教学设计,并以项目成果作为佐证材料。以下是参照表1对子项目1.1进行的设计举例。
四、项目内容实施
第一堂课的教学设计,要求从一开始就让学生对整体课程有个鲜明的印象,对课程充满兴趣。具体设计如下。1.教师和学生相互介绍与认识,告知学生联系方式(QQ、手机、微博)。2.课程简介:告知学生本门课程为护理专业的专业基础课,介绍本门课程的总体安排、课程目标、课程主要内容,强调以“项目化教学”的教学方式进行授课,说明本门课的考核方式,如不能达到项目考核要求就不能成为人民医院护士,延长考核期。3.情境设计:假设本班为乐山人民医院病房会议室,全班学生按4~6人的规模组成团队,作为护理工作小组,每组设有责任护理组长(负责人),教师为护士长,学生为护士;每周进行一次教学查房,查房后对患者情况进行讨论,完成任务书。
五、项目内容评价
本门课程采用项目考核法,即强调过程性考核。在项目完成后,通过对项目的验收进行结果考核,考核由学生自评、互评、教师评价等组成。对完成项目的每个过程都要适时地进行评价。评价内容包含了技能、知识和素质。期末理论考核采用闭卷方式。各类考核都设计有详细的考核指标和评分表。
六、结语
【论文摘要】:论述了目前高职学校对会计电算化课程进行项目教学的有关思考,从项目教学实施的必要性、应用的现状以及具体的应用过程和优点等几个方面论述了新的教学模式,力争提高会计电算化课程的教学质量和教学效果。着重提高学生的动手能力、实践能力、岗位职业能力。
一、实施项目教学的必要性
1、社会岗位的现实需求
目前很多已经走上工作岗位的学生体会到他们在学校学习的会计电算化知识很难完全直接用到他们的工作中,为什么呢?我认为传统会计电算化课程的教学忽略了对学生进行实际动手能力与思考能力的培养。必须改革传统的教学方法,尤其是专业课程。《会计电算化》是财会专业的一门实践性和操作性很强的专业课程,对于职业教育的培养目标来说,更应该注重其实践性教学,而项目教学法作为一种实践性教学方法,在职业教育中应得到了广泛应用。
2、课程改革的必然结果
随着新一轮的课程改革,学生动手能力、实践能力、岗位职业能力的培养成为职业教育课程改革的重点。在会计电算化教学中,如何提高学生会计电算化实践动手能力,是高等职业学校会计教育的根本任务,也是高职教育的最大优势。项目教学法作为一种实践性教学方法,在职业教育中应得到广泛的应用。
3、提高学生综合素质的有效途径
我国的职业教育中,传统教学忽略了对学生进行自学与思考能力以及创新精神、团队意识等综合素质的培养。所以必须改革传统的教育教学方法,尤其是专业课程,培养学生综合素质,形成职业能力。项目教学法是一种教学策略,借此引导学生对现实生活中的事物进行深入的学习。正确实施项目教学法,使学生的学习积极性得到极大提高、并能够自觉地学习并高质量地完成项目作业,从而提高学生的综合素质。
二、项目教学应用的现状
目前,我国的职业教育中,在专业课教学中推行项目教学法是培养学生综合素质,形成职业能力,确保职校毕业生按市场岗位要求零距离就业的有效途经,其应用已成为大势所趋。但在教师的实施过程中仍受到一些因素的制约。
1、项目教学实践教材不尽合理
目前现成的会计电算化经济业务项目教学用书在教学中极少见到,教学中使用的软件文档也仅仅只提供了一些非教学内容的说明书。因此,设计一套完整的、适于会计电算化项目教学的教材也是非常必要的,但这对于会计电算化教师来说又是极繁重、精细的工作。
2、教学方式需要进一步完善
虽然目前会计电算化教学主要的教学模式是教师把教学内容设计成一个或多个具体任务,任务中包含了学生应该掌握的知识与技能,也蕴含了学习者需要的能力训练要求。学生通过完成具体任务,掌握知识点与技能点。这种任务驱动教学,较好地培养了学生的应用能力,但对学科的知识体系掌握较弱。不利于培养学生的自学能力和创新精神。
3、项目教学受社会等级考试的制约
目前各所高职院校都参加各省组织的会计电算化等级考试,并且已经在社会上得到了广泛地承认。但这类考试均属于水平考试,考试的范围和专业需求及社会需要还有很大的差距。有的考试内容狭窄,技术水平落后,但各所院校为了提高学生的通过率,制定了与等级考试相关的教学计划以及教学方法,并以此来衡量教学,这就制约了项目教学的开展。
三、项目教学法的应用
项目教学法如何最大限度的调动学习的积极性并取的良好的教学效果呢?通过对学生实施完项目教学后,总结出项目任务的确定非常关键,项目任务最好具有这样的特点:1、学生完成一个项目要具备相关的理论基础知识2、具体要根据学生特点和知识点的难易确定。3、项目要与实际工作或生活相关,这样容易激发学生完成该项目的兴趣,有成就感。
举例:模拟企业单位会计电算化的经济业务资料完成最后报表数据的输出,并通过上机实验不断修改完善,最后要求学生提交项目设计的纸质打印文稿、电子文稿、运行项目所产生的账套以及报表备份数据等。具体的项目实施,用学生以前学过的会计知识和会计电算化软件的应用来完成从初始化工作到最后财务报表的输出。一个完整的项目教学模块分以下阶段进行:(一)、明确项目任务。
项目设计要求学生根据个人特点和需要,自由组合,3~5人为一组,自行分工,成立组织以进行管理,以会计人员的心态进行建帐。首先进行初始化的设置(设置系统参数、设置科目、建立各种账簿文件、定义各种辅助核算、定义报表以及录入各种余额数据或者是发生额数据等)。然后输入凭证(当月发生的经济业务资料)并审核;最后
报表的输出。
(二)、制定完成项目计划。
各小组分工合作制定完成这个项目的计划以及时间安排
(三)、实施计划
各组开始自己动手实施计划,老师参与其中。刚开始学生在实施的过程中会提出了很多问题,对于少数人提出的简单问题个别进行辅导,并注意收集学生提出的有共性的问题,然后集中进行讲授。
(四)、检查评估完成情况。
当项目实施结束后要进行评价,评价的目的不仅是为了评出成绩,更是为了改良项目,以便应用。虽然成功完成任务的学生不是太多,但讨论很热烈,完成的很有成就感,没完成的很不服气,仍在不懈的努力
四、实施项目教学法的优点
在以上这种教学方法的指导下,有以下几个方面的好处:
1、改传统的以教师为中心变为以学生为中心,充分调动学生的学习积极性,让学生体会到自己是课堂的主体,教师的一切活动是以学生为中心的。
2、改传统的以教材为中心变为以项目为中心,学生在课堂上的学习不再是单纯的知识点的学习,而是在完成项目的过程中达到知识的巩固。
3、改传统的被动接受变为主动汲取并探索,鼓励学生运用已有的知识完成项目的同时,寻找新的解决问题的方法和途径,推动学生能动性。提高学生对所学知识的综合应用能力。
(一)课程整体教学设计
1.教学内容的设计
课程内容要以工作过程为导向,以素质为基础,突出能力目标,以学生为主体,以项目为载体,以实训为手段,教师要设计出知识、理论、实践一体化的课程[1]。按照这一要求,我们将“企业经营管理”课程的教学内容整合为体验企业经营、模拟企业经营和ERP沙盘模拟企业经营综合实训3个教学模块。每个模块又根据职业能力培养需要,划分为若干工作项目,每一项目又细分为若干工作任务。从开始的体验经营、到模拟经营再到综合实训,教学内容逐渐深入,能力培养逐步提升,符合学习规律,充分体现了以职业能力培养为核心的原则,为学生经营管理综合技能的培养提供了良好的载体[2]。具体设计以模块二“模拟企业经营”为例,见表1。
2.能力训练项目的设计
课程项目是培养学生职业能力的载体。教师在设计能力训练项目时,要力争该具体项目中训练出来的主要的能力是可迁移的,能够解决未来职业岗位上遇到的同类问题[1]。按照这一要求,“企业经营管理”课程的能力训练项目主要在模块二,共分为6项。它以工商企业管理专业的大三学生王林到×××公司进行总经理助理的顶岗实习工作作为项目背景,通过王林接到各项目任务开始,按照基本技能训练、应用技能训练到迁移能力训练的能力递增的顺序,来培养学生在企业从事基层、中层经营管理所需的团队管理、战略管理、采购管理、生产管理、市场营销、财务管理等经营管理技能[2]。表2列出了该课程部分能力训练项目设计的内容。
3.项目情景设计
教师应该为每个工作项目设计好项目情景,使学生能够从项目情景中查到这项工作的具体数据和限制条件,从而引发学生动脑动手,完成项目任务。情景是学生行动的引导,情景是教师上课实施引导的重要手段。全课程教学实施在以希望公司(虚拟企业)的经营与成长为背景展开。根据这一学习情境归纳出一个贯穿全课程的学习项目———希望公司的经营与成长,然后根据项目实施的工作过程引出若干个子情境,并相应构建了打造管理团队、规划经营战略、采购物资、组织产品生产、市场营销、分析企业财务状况等6个子项目,在每个子项目下根据完成项目任务的需要又设置了若干个工作任务。学习情境的设计与仿真企业挂钩,具备真实性、科学性、可操作性,增强了学生的体验感和积极性,为后面项目任务的开展奠定了良好的基础。
(二)单元教学设计
课程的单元教学是课程教学的基础环节。单元教学设计描述了单元课堂教学实施的全过程。项目化课程的教学实施一般采取理实一体化的模式,让学生在做中学、边做边学。融“教、学、做”为一体,打造理论与实践一体化的课堂教学环境,在教学过程中,辅之灵活多样的教学方法,让知识的学习、技能的培养、素质的锻炼渗透于课程教学中,最终实现寓教于乐、润物无声的教学效果。具体单元教学设计以表3为例说明。
二、“企业经营管理”课程实施项目化教学改革的条件保障
课程项目化教学改革的成功建立在充分的条件保障基础之上。如活动场地、师资和其它必要的教学载体等。几年来,鄂州职业大学为了促使专业课程实施项目化教学改革取得成功,在条件保障方面加大了建设力度。
1.场地建设
根据项目化教学改革的需要,鄂州职业大学为“企业经营管理”课程实施“理实一体化”的教学模式,建设了校内和校外活动场所。校内活动场所建有沙盘模拟企业经营实训室,配置了1套先进的多媒体教学设备、6套完整的物理沙盘教学工具和若干桌椅,主要用来模拟企业的运营流程。校外活动场所是与学校建立了深度合作关系的3家企业。校外活动场所的建设为课程提供了真实的企业场景,使学生可以深入企业一线,了解企业运营流程,获取完成项目任务所需的素材,以及获得企业专家对项目任务完成质量的直观评价。活动场地的建设为“企业经营管理”课程实施项目化教学改革提供了良好的教学平台。
2.师资建设
高等职业教育的职业属性决定了职业院校的专业教师队伍要熟悉专业和岗位,掌握生产、服务一线的操作流程和生产技术,具有较强的专业技能和实践经验,以适应职业院校培养专门型技能人才的需要[4]。因此,建立一支既有扎实的专业知识,同时又谙熟企业经营实践的双师型教师队伍是课程项目化教学改革取得成功的必备条件。近几年,鄂州职业大学通过安排教师在暑期下企业参加实践锻炼、选派教师到其它高校进修或培训、观摩来自企业一线的专家到课堂现场教学等形式,有效提高了教师队伍的专业水平和实践技能,为课程实施项目化教学改革提供了良好的师资保障。
3.项目任务书的设计
项目化教学改革的实施过程一般采取理实一体化的模式,即将理论知识的学习和实践技能的培养相融合,以学生为主体,通过“教、学、做一体”来培养学生的职业技能[5]。为了更好的引导学生边学边做、边做边学,教师在课前需要设计好项目任务书。项目任务书中应该明确任务实施的目标、实施步骤和评价方式。使得学生能够按照项目任务书的指引,自主查阅资料、学习必备知识、实施和完成任务。鄂州职业大学“企业经营管理课程”课程组教师根据课程培养目标结合真实的企业经营管理流程制定了项目任务书,并在课程教学实践中不断修改、完善,现已形成了一套比较科学、完整的项目任务书,为切实保障学生职业技能的培养和提高奠定了必要的物质载体。
三、项目化教学改革需要改进的地方
项目化教学改革的实施充分调动了学生的学习积极性,大大提高了学生的职业能力,教学效果显著。但从几年的教学实践来看,项目化教学改革还有几处尚待改进的地方。
1.任务实施前需要做好精心的准备工作
每项项目任务的实施都有一套流程,在实施前教师应精心设计好实施流程,项目任务书的设计也应更具体化,要明确告知学生该项目任务实施的目的、时间、流程。要通过项目任务书的指引,使得学生在实施任务的过程中不仅知晓做什么,而且知晓为什么做、怎样做、多长时间内做完。让学生在实施教师布置的项目任务的过程中目的更明确,思路更清晰,从而提高任务完成的质量。
2.进一步完善考核评价方式
客观、公正、合理的课程考核评价方式是激励学生认真学习,检验教学效果,评价学生知识、态度、技能养成情况的重要载体。鄂州职业大学“企业经营管理”课程建立了形成式考核和终结式考核相结合的综合考核评价方式。其中,形成式考核着重考查学生的学习态度、团队合作情况。终结式考核考查学生知识和技能的掌握情况。这种综合考核方式可以对学生态度、知识和技能进行全方位的考查,符合职业院校人才培养的要求。但是在评价主体方面需要进一步完善,如形成式考核,可以通过学生互评、小组评价和教师评价相结合来进行,终结式评价可以引入企业专家的评价[6]。此外评价标准还应更明确、具体。通过完善考核评价方式来全面、客观地评价学生知识、技能、态度的养成情况,为提高人才培养质量奠定科学的基础。
3.做好任务实施的督促控制工作
如何在学时偏少的情况下,培养学生的工程计算能力、通用机械零件和简单机械的设计能力,特别是培养学生的创新能力?这一问题需要任课老师认真思考并通过教学内容的整合来解决。在深入企业广泛调研,与专业人才培养方案及相关课程反复认证后,与企(行)业技术人员共同商榷,将“工程力学”、“机械原理”、“机械设计”及“三维设计软件”等课程整合为“机械设计基础”。遵循以就业为导向、以能力为本位的原则,打破传统的工程力学、机械原理、机械设计、三维设计软件系列的理论体系教学常规,将工程力学、机械原理、机械设计、三维设计软件理论基础知识安排在一系列的任务中,通过任务来完成一个项目,再通过具体的项目来检验学生掌握整个课程的情况。这样,在学生掌握了传统的知识基础上,拓展了课外知识,培养了发现问题、分析问题的能力,进一步加强了学生解决实际问题的能力。教学中,可将常用机构、联接、带(链)传动、齿轮传动、轴、轴承及联轴器等相关内容设计成若干个项目。在项目中,根据各任务的要求,穿插工程力学、机械原理、机械设计相关知识,在完成项目后,要求利用三维设计软件完成每个零部件的三维设计效果图,从而使学生感受到自行设计产品的喜悦。
二、合理确定工作任务
项目教学模式是借助各种工作任务来实现的,学生是主体,教师为主导。然而,高职院校的学生大多数能力有限、经验缺乏、意志力薄弱,一旦遇到困难,学习兴趣就会减退。因此,确定的工作任务既要在教学过程中能充分发挥教师的主导作用,研究学生的学习状态,又要在实践中循序渐进,便于采用低起点、分层次、多训练的方法,调动所有学生的积极性。由此可见,项目的任务确定尤其重要。在理解渐开线参数方程、渐开线标准直齿圆柱齿轮几何尺寸的计算及参数测定相关特性后,根据需要讲授相关的工程力学知识,而后进行齿轮设计。最后,在Pro/E中制作齿廓渐开线,采用方程式的方法精确生成,选用笛卡尔坐标系,通过阵列、再生等命令即可完成整个齿轮的轮齿制作。采用以上方法生成的齿轮三维模型,使用“再生”命令,通过人机对话的方式重新输入齿轮相关参数,就可以生成新的齿轮,如图3所示。从而将抽象的齿轮设计变得直观,并且在项目实施过程中,学生也学会了如何分析问题、解决问题。同时,利用人机交互的方式快捷地生成了不同参数的齿轮三维模型,避免了重复劳动,提高了设计效率。这样,学生学完“机械设计基础”后,再去学习“三维设计软件”,既培养了学习兴趣,又不会出现与后续课程相脱节的现象。在完成一系列项目后,最终利用所有项目知识,完成带式输送机传动装置设计。由此,通过这些穿插在教学过程中的各种工作任务,实现纯粹的、枯燥的理论知识向对学生今后职业能力提高有所帮助的储备知识的转化。
三、采用形式多样的教学手段
实现学校与企业无缝接轨,构建内容丰富、集二维与三维、项目与任务、虚拟与现实等于一体的教学系统。加强对学生实践技能的训练和动手能力与创新意识的培养。充分利用本行业典型的生产企业资源,建立实习实训基地,实践“工学”交替、“工学”结合,满足学生的实习实训,同时,为学生的就业创造机会。打破传统的教室授课,充分利用实验室、实训中心、校办工厂、企业等实践教学场所对学生进行项目化教学,建立一支“双师型”教学团队,实现理论教学与实践教学合一,满足学生综合职业能力培养的要求。以项目5为例,通过参观企业生产齿轮流程,学生查阅齿轮应用,齿轮相关参数测定,对齿轮进行力学分析,分组设计齿轮直至完成三维齿轮设计,完成5个任务。对于由三维软件设计出的齿轮,在后续课程可以直接在企业或校办工厂进行加工,做到与后续课程的无缝衔接。同时,加工出的齿轮又可以作为新生“机械制图”课程的测绘零件,便于对新生进行看得见的入学专业介绍,从而真正做到专业各课程的相互关联。
四、建立科学合理的评价体系
对学生的学习评价,在关注其知识与技能的理解和掌握的同时,要关注他们情感态度的形成和发展;在关注其学习的结果的同时,要关注他们学习过程中的变化和发展。评价的手段和形式要科学合理,要将过程评价与结果评价相结合,同时,要充分关注学生的个性差异,发挥评价的启发激励作用,增强学生的自信心,提高学生的实际应用技能。教师要善于利用评价所提供的大量信息,适时调整和改善教学过程。为保证课程改革的实现,应着重对学生进行过程评价。以项目5为例,过程考核以检查学生对项目中所涉及到的基础知识、实验、分析、设计、建模等环节的完成情况为主,其评分比例以各占20%为宜。这五个环节分别涉及工程力学知识、实验数据处理、任务分析思考、查阅资料设计、三维软件建模五个部分,在考核方法上可以采用笔试、口试、实验、查阅资料、讨论、协作、设计等形式,以增强考核的综合性与灵活性,突出对学生能力的考核。由于学生存在个体差异性,为了突出创新设计和注重应用的新理念,对在参加国家级、省、市级各种比赛中获奖的学生,或为企业解决了实际问题的学生,在不违反法律法规、校纪校规的前提下,可以将其直接考核为良好甚至优秀。同时,可进行一些拓展项目,以充分突出对学生的能力培养。对教师的评价由学生、同行和行业专家进行,从而真正做到教与学相结合、学校与企业相结合。
五、结语
为培养适应医院岗位需求的高质量急救护理人才,课程组对我院学生实习和就业的医院进行岗位调研,在分析岗位工作任务的基础上,以岗位分析为手段、以工作项目为载体、以工作过程为主线选取课程教学内容,构建以工作任务为中心、以理论知识为背景,突出实践技能的项目式课程结构,实现了课程内容结构由学科结构到工作结构的转变。课程组依据“理论够用、实践为主”的原则,遵循以临床案例或情境为先导,以急危重症病人的救治流程为依据、以学生为主体,在“做中学,学中做”的课程设计理念指导下,将急救护理教学内容分解为若干单元,每个单元即一类工作任务,然后根据工作任务的大小,将一类工作任务再分解成若干子任务,按照子任务进行课堂教学,完成各子任务后,按照急救护理工作流程,即可通过综合情景模拟演练完成整个工作任务,即完成了一个单元,以此类推,即可完成整个急救护理的教学任务。急救护理教学内容根据工作情境分为院外救护、院内急诊救护、院内重症监护三个单元。院外救护分为院外急救程序、止血、包扎、固定、搬运、现场心肺复苏术、呼吸道异物梗阻病人的救护、综合情景模拟练习等子任务;院内急诊救护分为急诊救护程序、心电监护仪和除颤仪的使用、气管插管及人工气囊的使用、呼吸机的临床应用及综合情景模拟练习等子任务;院内重症监护分为院内ICU监护程序、注射泵及输液泵的使用、循环功能监测及护理、脑功能监测及护理、ECS监护演练等子任务。
二、项目化课程实施实施
项目化课程,“教师为主体”转变为“学生为主体”,教师由“讲授者”变为“指导者”,学生由“灌输知识的接受者”变为“教学活动的主体者”。学生活动成为主要学习形式,将学生进行分组,每组3~5人。学生活动包括布置工作任务、分组讨论任务、小组人员分工协作查阅文献、实施工作任务等四个过程,目的是加强学生之间的团队意识和协作精神及沟通能力,培养学生分析问题和解决问题的能力。掌握急救护理知识与技能所有的教学场所均在一体化教室进行。
1.任务主线,驱动研究。项目化教学的任务要体现五大特点:一是真实性。所有教学项目均来源于实际工作过程,从而激发学生的学习兴趣。二是整体性。分解工作任务时,任务不要过于琐碎,要保持任务的完整性,从而给学生较大的探索和创新空间。三是开放性。为保证学生自我表现的空间,在制定任务目标时,方式可较灵活,次序可颠倒。四是可操作性和适当性。可操作性指任务目标是具体的、能够实现的目标;适当性是任务难易程度适中,因为难度很高会影响学生的学习兴趣,过分简单则不能调动学生完成任务的积极性。五是协作性。完成任务均以小组形式,完成任务离不开协作和团队的合作。如急救护理进行“项目导向、任务驱动”实施教学,其中院外急救设计时,要求达到:在院外能够对灾难事故、意外伤害等突发事件进行应急处理,对伤员采取及时正确的救护措施,向全社会普及紧急救助知识,增强自救互救能力。院内急诊科救护设计时,要求达到:在医院内对急危重症病人进行及时有效的抢救和处理,能够配合医生完成高难度的抢救工作,各种急救技术的应用符合我国对高素质、高技能职业人才培养的目标要求。院内重症监护病房救护设计时,要求达到:在医院内利用先进的医疗仪器设备和救治手段为危重症患者及时提供系统的、高质量的生命支持技术和医学监护,提高危重症患者的救治成功率,降低伤残率和死亡率。
2.学生主体,自主探究。为了把课堂真正还给学生,项目化教学必须使学生独立思考问题和解决问题,使学生根据所学的知识检测自己的实际操作流程,鼓励学生对所学内容与操作过程进行反思。首先,为充分发挥学生的主观能动性和学习的创新性,在学习过程中,体现学生的首创精神。其次,在课堂教学中,应根据实际工作岗位的工作任务,设立各种情景进行教学,使学生将更多所学的知识在实际工作中进行应用,使知识“外化”。最后,在实际工作任务中,让学生能够根据临床真实案例中出现的问题制订解决实际问题的方案。
3.开放环境,自由表现。为了给予学生一个展示自我的空间,在师生之间要建立平等的关系,使学生敢于说话、敢表现、敢尝试,让学生自主表现、探究、质疑、反思和评价。在新知识教学前,让学生展示通过预习获得的学习心得和设想;在学习过程中,提供机会让学生独立解决或协作解决问题,让学生去思考、去讨论、去尝试,获得成功的喜悦;在自主学习后,鼓励学生用自己喜欢的形式去展示,大胆创作,发挥同学间的相互评价,使学生相互协作、互相帮助,提高团队协作能力。教师要以肯定的、发展的眼光评价学生的表现,并且根据学生的实际水平,注意多层面的教学设计,目的是在思考、讨论和尝试中锤炼学生,培养学生的独立思考和团队精神,提高学习的积极性和自觉性。急救护理项目化教学中,以学生为主体,以案例为导向,以救护流程为主线,进行“明确任务(评估)任务准备(计划)任务实施(实施)任务评价(评价)”的任务式教学设计,通过小组讨论、教师点评、情境演练、相互评价这些环节完成学习任务,学生全面参与任务解决的过程。
4.多元整合,全面发展。在教学过程中,开展以学生为主体的项目化教学模式,将能力培养渗透整合至教学的全过程。如院内急诊救护单元中有机磷农药中毒救护的教学,充分利用院内急救实训室的教学模型和教学环境,运用声音、录像、文字等媒体,将工作任务和学习任务进行有机整合,使学生有一种“身临其境”之感。学生从病例中获取信息、分析问题、制订方案、模拟演练、效果评价都以小组为单位进行,完全模拟实际工作流程进行施教,从而提高学生知识的应用能力。
5.构建网站,丰富手段。为使项目化教学立体化,方便师生交流学习,构建了急救护理课程的精品课程网站,提供教学资源,展示师生心得,组织网上调查,开辟互动空间等,并置网站于校园网服务器,方便师生随时访问,使项目化研究和师生交流学习开展得更及时、丰富、先进、科学。
三、考核评价
随着职业教育的迅猛发展,职业教育发生了由单一评价转变为多元评价,即“重能力、过程和质量”三方面的综合评价措施,因此,在考核评价的过程中,充分发挥学生在考核评价中的主体作用,要求学生积极主动参与全过程,彻底改变以卷面考试为主的考核形式,使学生完全从被动应付考核的状态中解脱出来。评价方除我校的老师外,还邀请附属医院的急救护理人员参与其中。急救护理的考核评价,目的是考核学生的职业综合能力,即基本知识、基本技能、基本技术、学习态度和团队协作能力、解决分析问题能力等。考核分为过程考核、单元考核和终结性考核。过程考核是在课堂教学前,课程组成员进行集体备课,共同商定该急救项目任务的各环节考核评价表,在教学过程中对每一环节进行过程考核。整个急救护理单元考核是按照工作任务设计2~3个“任务考核”内容,学生进行工作任务的实践考核。终结性考核由理论和实践两部分组成。理论是考核学生对患者信息获取、分析、加工、利用、评价能力,实践是考核学生的知识应用能力。院外救护、院内急诊救护、院内重症监护三个单元在课程考核中的权重分别为30%、40%和30%。过程考核中同一小组成员成绩相同,根据小组完成任务时的合作程度给予一定的分值,从而增强学生的团队协作能力,激发同学间的竞争意识和集体主义荣誉。这样,把教与学、学与考有机地联系起来,使考试真正利于学生的发展、教师的发展、课程的发展,成为客观评价教学的有力杠杆。
四、教学设计的注意事项
1.教学目标设定恰当。在进行项目化教学前,首先对本课程——急救护理按工作任务进行分解项目,然后确定各个单元的整体目标,再把单元的整体目标进一步细化,分解为基础知识目标和项目目标,同时,确定项目及子项目内每一任务的教学目标。
2.教学时间合理分配。教学时间的配备以项目为单位,统一思考、统一规划、统一安排,统筹考虑项目整体、(子)项目主题和任务课时三者之间的关系。急救护理的课时在我校护理专业人才培养方案中仅36学时,所以在进行任务分解过程中,不能将三个单元中的课时进行平均瓜分,况且每届学生甚至班级之间的学生能力有所差异,因此要根据学生的能力以及教学中的重点和难点分配课时,根据实际情况灵活机动地安排教学时间,给予学生足够的时间进行讨论、评价、协作和活动,使学生在活动、讨论、评价中实现培养目标。
.教学活动通盘安排。在教学过程中,要适当减少知识传授的内容,以完成工作任务为主要前提,并增加学生探究性的实践活动,活动形式多种多样,进行教学设计时,教师要考虑工作任务实现的方式方法,如是合作探究还是个人自主探究等。当然,活动开展的多样化,是指要根据教学内容特点,开展形式多样的活动,要配合不同的教学时间长度来整体安排,不能为多样化而形式化。