口腔科优质护理
口腔科优质护理范文第1篇
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.188
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年10月本院收治的86例口腔科恐惧患者为研究对象， 随机分为调查组和对照组， 各43例。调查组男23例， 女20例， 平均年龄（40.76±7.87）岁。对照组男24例， 女19例， 平均年龄（40.83±7.66）岁。其中根管治疗35例， 牙周治疗43例， 其他治疗8例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规临床护理干预， 调查组采用优质护理干预， 具体内容如下。
1. 2. 1 原因调查 护理前， 对患者的临床资料、家庭背景以及心理恐惧等原因进行详细了解， 使用温和的语气进行询问[1， 2]。
1. 2. 2 心理护理 患者由于病情、家庭等相关因素影响， 可能会出现焦虑、恐惧等消极心理情绪， 这样不仅会影响患者病情的恢复， 甚至使病情变得更加严重， 因此护理人员应当及时对患者进行心理指导， 采取正确的方法缓解患者情绪， 使其保持愉悦的心情[3]。
1. 2. 3 环境护理 护理人员应当多与患者进行交流沟通， 向患者详细介绍医院的环境， 并营造良好的病房气氛， 以此消除患者对医院的排斥感， 从而配合治疗。
1. 2. 4 健康宣教 护理人员应向患者详细介绍该疾病的相关知识， 使患者对自身疾病有一定的认识， 并向患者说明相关的治疗方法、有可能出现的并发症以及针对并发症采取的护理方法， 使患者对治疗产生信心， 积极配合医护人员的工作。
1. 2. 5 家属支持 护理人员应积极与患者家属进行沟通， 指导患者家属关心、安慰患者， 使其感受到家属的关爱， 减少心理负担。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床效果、护理满意度、护理前后的焦虑和抑郁评分 。临床效果：显效：患者的所有症状消失， 恢复正常；有效：患者的症状有明显改善， 基本恢复；无效：症状无任何变化， 有的患者甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用本院自制满意度调查表调查患者满意度， 分为非常满意、一般满意、不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组临床效果比较 对照组显效21例， 有效16例， 无效6例， 总有效率为86.05%， 调查组显效35例， 有效7例， 无效1例， 总有效率为97.67%， 比较差异有统计学意义（P
2. 2 两组满意度比较 调查组非常满意25例， 一般满意17例， 不满意1例， 总满意度为97.67%， 对照组非常满意15例， 一般满意22例， 不满意6例， 总满意度为86.05%， 比较差异有统计学意义（P
2. 3 两组护理前后焦虑和抑郁评分比较 护理前， 对照组焦虑评分为（75.87±8.76）分， 抑郁评分为（80.87±7.23）分， 调查组分别为（73.21±8.43）、（79.27±7.66）分；护理后， 对照组焦虑评分为（60.33±5.16）分， 抑郁评分为（65.21±5.76）分， 调查组分别为（33.25±4.33）、（36.54±2.56）分；护理后两组焦虑、抑郁评分较护理前均有显著改善， 且调查组改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
口腔科恐惧在临床中是一种普遍现象， 据调查显示， 大约有60%～85%的患者有口腔科恐惧症。口腔科恐惧主要是指口腔科患者在就诊时对治疗表现出来的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪， 也是一种患者不能自我进行有效控制和调节的行为。同时还会反射性引起患者的血压与心率以及呼吸等的加快。再者， 由于患者的过度紧张， 从而无法配合治疗， 导致治疗不能顺利进行， 对于此类患者在治疗期间进行不良情绪的缓解就显得非常重要。
研究表明， 患者出现的各种不良情绪会对临床治疗带来一定影响， 甚至会降低患者的预后。根据陈鲜棠[3]研究表明， 导致出现口腔科恐惧的原因有：①患者过于担心手术治疗的效果；②疼痛带来的恐惧；③担心术后出现并发症；④担心费用过高；⑤担心医生操作出现失误。采用优质护理干预， 可以有效降低患者的恐惧， 在临床中取得显著的效果。
口腔科优质护理范文第2篇
培训方法
护士长人员选拔方法的改进从2007年1月开始，护理部制订护士长选拔条件。①护师以上职称，大专以上学历，年龄不超过40岁。②有3年以上口腔颌面外科工作经历，5年以上口腔门诊工作经历。③有高度责任心，较强的急救和应变能力。④参加护理部制订的年度护理骨干培训，并通过年度考核，成绩良好及以上。⑤取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”结业证。通过自主自愿和科室推荐的原则，竞聘上岗，公示结果，最后由医院任命。
护士长培训内容及方法针对存在问题制订培训内容。①制订年度护理骨干培训课程，包括：口腔病区及门诊护士长工作岗位管理内容，口腔诊疗过程气道误吸误吞的预防和急救技术，口腔门诊分诊技巧，牙科“四手操作”技术［7］，诊疗过程的屏障防护技术［4］；器械椅旁预清洁方法［8］等。②参与护理部的三级查房，每月在护士长会上做工作汇报1次。③培训方式包括：教学演示、情景分享、工作坊、成组讨论、个案研究、经验分享等。对任职1年内新上任护士长，指定高资历护士长为其指导老师。
护士长轮岗根据护士长工作经历制订轮岗方案。①如病区工作5年以上的护士长，到门诊科室轮岗，熟悉口腔门诊知识及管理。②在口腔门诊工作的护士长，如无病区工作经历，有计划轮到病区工作1年及以上，或者去三级综合医院ICU进修，提高急救及应急能力。③从外院调入的护士长，先行口腔全科理论知识学习及门诊科室轮岗，熟悉环境及掌握口腔专业知识，不直接任命为门诊护士长。
护士长考核方法
管理能力考核。①护士长在“推进优质护理服务工作”的执行力，科室主任和护士对护士长评价，以及患者满意度调查等方面的表现。②科室的口腔诊疗操作过程中感染控制执行力，包括器械集中清洗消毒率，门诊科室四手操作率等。③护士长年度工作手册完成情况及年度、月度工作计划完成情况等。④护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。
应急能力考核。①每半年1次的急救模拟考试成绩。②气道误吸误吞处理能力。③分诊能力考核，包括口腔急症等候时间、诊室诊疗秩序、年度患者投诉本科室护士次数等。
教学能力和科研能力考核。①胜任科室教学组长。②承担护理部主办的部级、省级、院级护理继续教育的授课任务［10］。③取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”授课资格。④每年数、教材编写、获得专利及科研基金项目立项等。
培训效果
2012年12月收集培训后护士长资料：全院护士长17名，本科学历及以上14名（含2名硕士），主管护师及以上职称17名；平均年龄（38.33±0.21）岁，显著低于培训前，学历和职称显著提高（P<0.05）。①护士长满意度得到提高：患者对护士满意度、护士和医生对护士长的满意度达96%以上，明显高于培训前（P<0.05），说明护士长的工作得到医生、护士、患者的认可。②提高门诊感染控制水平：门诊四手操作率达80%以上，诊疗过程采取避污技术达100%；所有口腔诊疗器械“一人一用一灭菌”；2007年在国内率先将全院所有口腔门诊器械集中到供应室清洗消毒，提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全［11］。③推进优质护理服务工作成效显著：病房开展优质护理服务覆盖率达100%，加强患者气道管理，降低了病房患者误吸的发生率，全年患者误吸5例，全部抢救成功，提高了患者安全管理水平；门诊投诉率显著下降，纠纷投诉由2006年的54例下降到2012年的25例。④护理管理和培训水平明显提高：2007～2012年，每年举办1次口腔护理部级继续教育项目，共接收500多名学员；接收进修护士共113名，学员来自全国各地；我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地。培训过程中，有4名护士长离岗，除了1名退休外，其余3名均因不适合岗位要求离岗，离岗率为17.6%，符合人才使用机制［12］。⑤主编并出版《口腔专科护理操作流程》，统一了护理操作技术规范；根据临床实际需要，自行设计口腔专科器械消毒清洗蓝获得专利3项，解决了口腔科细小锐器清洗消毒的难题［13］。
讨论
通过培训和轮岗提高护士长专科胜任能力，确定护士长管理岗位主要内容如下。①提高专业水平和知识结构，促进护士长之间相互学习，认识到自身知识的不足，激发了学习热情。②口腔专科急症主要包括心血管病发作、晕厥和误吞误吸［14］。培训使护士长具备了口腔专科门诊管理和急救管理能力，确保突发事件及特殊情况下临床护理人力资源的紧急调配。③护理部对护士长综合能力考核结果进行分析，有针对性地安排护士长管理岗位及有计划地安排护士长进行轮岗［15］，例如，安排急救和应急能力强的护士长在急诊科、手术室、颌面外科病区等重点科室，从而提高了护理工作质量，保证了医疗安全，符合口腔医院大门诊小病房的专科特色护理人才需要。
注重解决口腔诊疗中的热点难点护理问题培训课程紧贴实际工作，例如：①口腔诊疗过程的护理质量很重要，通过建立诊疗过程护理操作流程，统一各科室护理技术和行为规范，护理部依照规范先对全体护士长进行培训和考核，再由科室护士长培训和考核本科室护士，科室间每月交叉检查，分析各科室存在的问题，通过比、学、赶、帮，提高了全院整体护理质量，考试成绩达90分为合格，合格率为100%。②提高了口腔门诊治疗质量。将口腔材料调拌的无菌技术、调拌技巧、仪容姿势等按整体护理要求融入口腔材料调拌技术规范中，通过多媒体和现场示范教学，护士长树立“细节决定护理质量”的理念，重视护理操作技术细节，牙科材料质量得到保证，从而提高了口腔治疗质量。③提高了护士长感染控制理念和诊疗过程感染控制水平。口腔专科感染控制主要包括彻底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防护技术等，培训后，诊疗过程屏障防护技术由未执行到全部执行，门诊四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年顺利将各科器械集中到供应室清洗消毒，解决了口腔细小器械清洗消毒难题［13］。提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全。
通过集体备课提高护士长教学能力培训中注重护士长授课能力的提高，要求护士长参加本学科理论知识学习，护理部组织护士长集体备课，集思广益，互相学习，提高了幻灯制作和讲课水平。2007～2012年，共举办5期《现代口腔专科护理》部级继续教育项目，接收500多名学员；接收113名护士进修，学员来自全国各地，我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地，有5名护士长取得该授课资格。
转变了护士长管理理念，优化护理管理队伍护士长转变了护理管理观念，实行人性化管理，促进护士观念的转变，在业务上精益求精，更具管理艺术，从而建立良好的医护关系和护患关系。提高了患者满意度，投诉率明显下降。我院在2007～2012年5年中，有3名护士长因不适应现有管理机制离开护理管理岗位，年龄在45岁以上，学历为中专，缺乏应急处理能力等。管理岗位终身制的打破，增强了全体护士的参与竞争意识，也激发了护士学习管理知识的自觉性。同时，通过竞聘上岗的护士长对自己的工作机会更加珍惜，增强其紧迫感和使命感，从而形成护理团队比、学、赶、帮的良好氛围，使护理管理队伍更具竞争力。
口腔科优质护理范文第3篇
【关键词】牙周炎；口腔护理；预防感染
牙周炎是一种日常生活常见的慢性炎症，主要病因是牙周的支持组织在局部因素的作用下发炎。患者多在35岁以后发病，若牙龈发炎而未得到及时的诊治，那么炎性因子可由牙龈向更深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质等，进而发展成为我们熟知的牙周炎。由于该病一般没有明显的早期症状，所以容易被我们忽视，后期有症状时病情已发展到较严重的地步，全面治疗往往需要拔除牙齿[1]。因而我们需要做到早发现，早治疗，加强宣传教育，加强患者的就诊意识。
1资料与方法
1.1一般资料：研究者随机选取50例志愿者，对他们采用优质的口腔护理，男性患者27例，女性患者23例，年龄为35~72岁，平均年龄（54.7±1.2）岁；其中男性患者的体质量为68~86kg，平均体质量为（76.54±3.63）kg，女性患者的体质量为59~78kg，平均体质量为（67.43±2.56）kg。经分析，两组患者各方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性高。1.2方法：发展到今天，口腔护理已经不再局限于刷牙和洗牙，护理方法有了更多的延伸。1.2.1口腔清洁技术：时下流行且有效的口腔清洁方法较多，常用的有：①一次性清洁刷：要做到以无菌为主要原则，首先就得有用一次性用具的习惯。使用一次性用具并不是不环保，而是要从根本上防止人与人之间的病菌传播。首先使用的口腔护理用具是清洁刷，刷子既灵活由有韧性，可以协助医护人员彻底的对患者口腔进行清洁。在一次性刷子的选择方面可以考虑优先使用耐磨和不易黏附的新型聚合纤维制成的刷子，价格在患者容易接受的范围内，可以大面积临床推广。②医用漱口水：漱口水在家庭中的使用越来越多，这里强调的医用漱口水的不同在于灭菌作用更强，持续抑菌时间更长，而且不良反应小，临床上尚未出现合理使用下的中毒事件。临床使用的漱口水大多为碱性液，pH在7.4~8.5。对于在医院重症监护的患者，前面已经叙述，口腔的护理十分重要，但以前的护理着重于对口腔进行清洁刷洗，持续时间不长，还会产生因多次刷洗而造成的口腔黏膜破损的情况。使用漱口水可以很好的解决以上问题，对于昏迷患者不能自主漱口可以采用喷雾剂的形式，测试结果显示，细菌增生得到有效抑制。③震动电动牙刷：人们虽然每天刷牙，但对牙齿的清洁仍不能做到百分之百，其实仅达到60%左右。运动牙刷的最大优势就是它能够更加彻底的清洁口腔，其刷头可以1周随意转动，有些牙刷还安装有舌苔护理面，利用协助护理口腔。牙刷有超生震动装置，可以清扫掉一般牙刷不宜发现的牙龈和牙间隙里的食物残渣，比普通牙刷更加有效率，相比之下价格较高[3]，但质量有保障，适合对口腔清洁要求高的人群。④嚼口香糖法：我们经常可以在大街上看见嚼口香糖的行人，有的是为了清新口气，有的是想让自己显得轻松一点，有的是为了锻炼咬肌，有的或许只是因为一个人无聊，原因很多样化，但他们可能不知道，这样做后，的确可以达到清洁口腔的作用。有的口香糖里含有薄荷等碱性物质，可以轻微抑制细菌生长，另外，口香糖的黏性也对清洁口腔有很大帮助，口腔细菌一般吸附力不强，在口香糖或木糖醇的黏附作用下，很容易从口腔脱离，而被黏在口香糖上，待10min左右，就可以吐出口香糖，而我们的口腔就做了一次比较全面的清洁。1.2.2口腔护理的常用药物：适量用药，掌握好药物的适应证也可以有效防治牙周炎：①西医用药：口腔护理西医用药多为抗菌药物，如复方氯己定含漱液和西吡氯铵含漱液，此两种药物均为抗菌抑菌药，抗菌谱广，使用简单，抑菌时间长，能够清新口气，适用于牙周炎，牙龈肿痛，口腔溃疡等，甲硝唑还可以抑制厌氧菌的生长，以上药物均为外用非处方药，可以在药店自行购买[4]。另外一些强效的抗生素可以抑制全身细菌生长，也可以当作护理口腔的一方面，在术后患者的感染预防中起到很大作用，但由于其可以产生耐药性，所以多为处方药，只有符合要求的医师才可以开具。②中医用药：中医强调阴阳平衡，常见的口腔炎，牙龈肿痛等在中医的理论里可以归为肝火旺盛，阳气过重的表现，有口气也可以当作上火的一种表现，中医不同于西医之处在于，其寻求从根本上除病，若是口腔炎，西医进过分析会得出患者口腔有感染的结论，进而使用抗菌药，而中医会分析患者为何更能会口腔感染，可能是肝功不佳，代谢出现异常，因此中医会开具调理肝肾的药物，从源头解决口腔问题，调节各脏器功能，药物的作用是一级级出现的，最后才会在患者就诊时的主诉上表现出来，这也是中药起效慢的原因之一。常见的用于口腔护理的中成药如口腔溃疡散，冰硼散，口腔炎喷雾剂等，其成分多样，如蒲公英，蜂房，忍冬藤，白矾，冰片等，几种药的药理作用相互辅助，达到调理平衡的目的。③其他：另外有研究者将5%的浓盐水用注射器伸入咽部直接注射的方法清洁咽喉，经统计分析，此法有效，可以促进慢性支气管炎，咽喉炎患者排痰，另有杀菌抑菌作用，需要注意的是，浓盐水的配置一定要遵循无菌原则，过期盐水不可重复使用，采用的注射器同样每次需要更换，若不使用一次性注射器，则每次必须按照医疗器械消毒规范对玻璃注射器进行消毒灭菌，坚持规范操作，可有效改善病情，延缓病情发展。
2结果
实验者采用了上述方法中的几种定时为志愿者清洁牙齿，取得了较好的结果，志愿者们的牙齿污染程度平均比对照人群低18.36%，研究者的无菌意识也很重要，遵守无菌操作的术者，其患者的感染率平均低40个百分点。实验中观察志愿者的依从性，以及记录治疗后患者的各项生化指标，判断患者的感染率和感染情况，实验组严格采用了上述的感染防控措施，治疗效果明显优于未严格或完全采用防控措施的观察组，见表1和表2，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
口腔护理医学作为一科专门医学，相对于内外科而言，仍是一项较新的学科，发展至今离不开医学工作者的不懈努力，其中最为基础的口腔护理近几年也在不断发展，口腔护理工作是关乎生命质量的重要课题，其外来的发展前景十分广阔[5]。从以上论述可以看出口腔医学在朝着更加全面和细致的方向发展，未来的发展方向大致可分为三项，即口腔护理仪器的全自动化，口腔护理药物的高效和低不良反应，及口腔护理方法的细致和多样化。更多的新型药物会被开发出来，使用新材料制作的医疗器械也会逐渐投入使用[6]。在未来世界，科技的进步仍然会引导医学的发展，口腔护理技术的完善和健全与科技的进步息息相关。牙周炎是一种日常生活常见的慢性炎症，主要病因是牙周的支持组织在局部因素的作用下发炎。患者多在35岁以后发病，若牙龈发炎而未得到及时的诊治，那么炎性因子可由牙龈向更深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质等，进而发展成为我们熟知的牙周炎。由于该病一般没有明显的早期症状，所以容易被我们忽视，后期有症状时病情已发展到较严重的地步，全面治疗往往需要拔除牙齿。因而我们需要做到早发现，早治疗，加强宣传教育，加强患者的就诊意识。我们应当在加强口腔的清洁技术的同时，注重提升我们的服务对象的医疗素质，包括患者及其家属的，也可以说是整个社会，特别是偏远地区或者经济不发达的地区，他们更需要我们的主动科普，从一点一滴做起，来护理口腔，清洁牙齿，预防牙周炎的发生和发展。在这个科技为主导的世纪，人文关怀更显得尤为重要，已经有不止一条的消息报告，患者的恢复与心理状态有关，在护理过程中，需要医护人员对患者的病痛有切身的体会，医患双方相互理解，护士在护理过程中做到细心和耐心，对老年、智力低下患者或其他护理困难的情况下，仍不忘一名医护人员应有的职业道德与素养，关心爱护患者，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]小寒,尚少梅.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2007:64-69.
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[3]少梅,王荣梅,张海燕.护理人员对经口气管插管口腔护理认识状况的研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(9A):13-15.
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[5]书琴.口腔护理的研究进展[J].护理实践与研究,2008,5(9):80-81.
口腔科优质护理范文第4篇
关键词：腹腔镜；造口；护理
微创外科是外科领域中的一门新学科，由于其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等得到外科医生及患者的欢迎。20世纪90年代，腹腔镜技术在泌尿外科飞速发展。我科2004年开始应用腹腔镜技术，逐渐完成泌尿外科各种大小手术。2013年7月，我科首例在腹腔镜下行全膀胱切除输尿管皮肤造口术，填补了鞍山市的空白，开辟了泌尿外科新的领域。
1临床资料
患者，女性，78岁，2年前因肾盂癌于中国医大行半泌尿系手术治疗，术后恢复尚可，后经复查复发，并先后在我院行二次膀胱肿瘤电切术，术后常规化疗灌注，1 w前复查膀胱镜，膀胱多发草莓状肿物。病理：状尿路上皮癌低级别。完善术前准备，于7月10日在全麻腹腔镜下行全膀胱切除、右输尿管皮肤造口术，手术顺利结束，安返病室，术后给予去枕平卧位，心电监护、氧气吸入、执行术后医嘱：一级护理、禁食水，抗炎补液对症治疗，安置左右盆腔引流管各一枚，右输尿管支架管端粘贴造口袋，接引流袋。患者术后生命体征平稳，心电监护监48 h，术后第2 d进食，第四日拔引流管，离床活动，术后第8 d切口拆线。通过精心治疗及护理，于7月16日出院。出院后患者随访3次，患者及家属对造口袋的使用，更换已掌握，目前，输尿管支架管引流为黄色尿液，未诉其他不适。
2术前护理
2.1心理护理 医务人员给患者讲解腹腔镜手术的优点及全膀胱切除的重要性；使患者能愉快的接受手术治疗。
2.2常规术前准备 心肺功能检查；术前1 d饮食宜清淡、易消化，晚洗肠；术日晨禁食水，测生命体征，术前肌注鲁米那0.1 g、阿托品0.5 mg，更换清洁患者服。
3术后护理
3.1生命体征的监测 全麻术后给予去枕平卧，头偏向一侧，给予心电监测、氧气吸入，测心率、血压及血氧，安置左右盆腔引流管，造口袋接尿袋，测术后体温，执行术后医嘱：一级护理，禁食水，抗炎补液保护胃黏膜治疗。患者术后血压平稳，6 h给予半卧位，利于呼吸、利于引流，减轻伤口张力，减轻疼痛。术后共监测48 h。
3.2引流管护理 患者术后携带左、右盆腔引流管一枚，观察引流的性质及量的变化，保持通畅，每班倾倒引流液，注意无菌操作。患者术后第4 d拔引流管。
3.3输尿管支架的护理 全膀胱切除、右输尿管皮肤造口术，携带输尿管支架管起到引流尿液及支架作用，防止皮肤造口处狭窄发生。患者术后即已黏贴造口袋，给予造口袋接引流袋，要及时，观察造口处皮肤血运情况。并记录性质及量的变化，保持通畅，饮水2000～3000 ml/d，注意活动时管勿脱出。如果不通畅，通知医生给予更换。针对患者造口袋的护理是非常重要，教会患者及家属学会自护。
3.4伤口敷料 观察术后切口情况，保持敷料清洁干燥，勿脱落，患者按期拆线，愈合佳。
3.5饮食和活动 患者术后禁食水，给予抗炎补液对症治疗，48 h后腹不胀，排气即可进食，指导进高蛋白、高营养、高维生素的饮食。全麻术后卧床，鼓励患者床上活动，指导家属做患者下肢被动运动，防止静脉血栓的发生；患者72 h离床活动，并防止出现性低血压发生。
3.6并发症的护理 腹腔镜手术，术后观察有无脏器损伤及高碳酸血症的发生。观察生命体征的变化，腹部体征，引流情况，有无恶心吐，肩部疼痛，皮下气肿等。
卧床期间，落实基础护理及晨晚间护理，预防肺炎及静脉血栓发生。患者术后当天咳一口黄痰，第2 d咳白痰，以后主诉无痰。住院期间无任何并发症发生。
4健康教育
全膀胱切除皮肤造口术，出院以后继续携带输尿管支架管及造口袋，需定期更换，这样，家庭护理非常重要。医护人员讲解携带支架管注意事项，造口袋的粘贴、更换使用过程中出现异常情况的处理等，发放宣教材料、光盘；建立随访登记、电话随访。
5总结
口腔科优质护理范文第5篇
【关键词】 口腔科； 医院感染； 护理质控
2005年医院质量管理年活动开展之前，口腔科门诊医院感染控制与管理工作薄弱存在普遍性［1］，其大量工作由护理人员执行，而消毒隔离工作的规范与否直接影响医疗质量，因而加强医院感染控制及管理工作护理质控起着重要作用。
1 存在的问题
首先以卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》及《河南省医院管理评价标准》为依据查找出存在的问题：口腔科门诊护理人员严重不足，医护人员对医院感染的危害认识不足，接受医院感染控制知识培训流于形式，消毒隔离与自我防护意识淡薄，规章制度不健全，无独立的洗消间，器械洗消流程及包装欠规范，特别是口腔专用手机数量不能满足一人一用一灭菌，标准预防措施落实不到位，手卫生消毒重视程度不够，一次性物品重复使用（同一患者复诊时复用），台帐记录不完善，消毒隔离制度落实不到位，医疗废物处理欠规范等。
2 对策
针对存在的问题，召开科内护理质量管理及医院感染管理小组会议，采取以下整改措施。
2.1 充分开发决策层的作用 优化房屋布局结构，增加必备硬件设施，调整人员结构，人员外出培训，医师的配合程度，制度的制定与落实均取决于院决策层的支持，因此护理部会同科主任、院感控科，抓住关键点与领导沟通，最大限度的争取领导在人力、物力、财力、管理等方面的支持，确保整改工作的顺利进行。继之，彻底改造口腔诊疗室、口腔科洗消间，使其区域划分、人物流向符合院感管理要求，增添超声清洗器、热水器等相应的硬件，增加手机等器械数量，配置感应水龙头、抗菌皂液、快速手消毒剂等。
2.2 规范消毒隔离工作
2.2.1 健全制度强化培训 制定《口腔科医院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒灭菌制度》，组织人员认真学习规范及各项制度、医院感染控制知识、岗位质量标准等，拟定考核标准并落实，同时观看国内外医院感染案例所造成的危害，提高医护人员的认识，增加执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》及《口腔科医院感染管理制度》的自觉性。
2.2.2 加强口腔科器械消毒及管理 督促协助掌握清洗消毒灭菌方法及原则，采取参观学习外院先进经验，结合医院具体情况制定较规范洗消流程：可复用器械使用后，用流动水彻底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min，由于其对器械腐蚀性大，易锈蚀，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手机除外）-多酶超声清洗-蒸馏水清洗-干燥包装-高压蒸汽灭菌-监测灭菌效果并记录等程序进行；检查器械采用合格的一次性用品；不耐热器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前无菌生理盐水冲洗干净-对使用中的消毒液进行监测、更换、记录。口腔科器械消毒灭菌基本原则：凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或进入口腔组织的各类器械（包括手机、车针、扩大针、拔牙钳、手术刀、牙铤、填充器、洁牙器等），必须灭菌合格；凡接触患者完整黏膜可能暴露在体液或唾液中的器械（印模、口钳、吸唾管等）及可能被污染的手，必须达到消毒合格；口腔检查器械（如镊子、压舌板、口腔探针、口镜、弯盘等），采用一次性无菌口腔治疗包，有效期内使用。
2.2.3 加强工作人员预防标准措施落实，确保双向防护：治疗时操作者戴口罩、帽子，可能出现患者血液、体液飞溅时，带护目镜，一次性乳胶手套一人一用一弃，严格执行手卫生消毒规范。
2.2.4 环境卫生管理 落实保洁制度，物表、地面消毒液湿式清洁消毒；熟记环境空气、物表、工作人员手消毒要求；无菌储藏间按Ⅱ类环境卫生标准管理，器械灭菌间、诊疗室等按Ⅲ类环境卫生标准管理，保持各室内空气质量和降低物表菌落数量是预防和控制医院感染的有效措施。
2.2.5 医疗废物管理符合《医疗废物管理条例》。
2.2.6 强化质量控制，实施院科二级质控体系，定期检查与随机抽查相结合，每月接受全院质量大检查一次，院感控科每周、护士长每天检查、督导。前期，包保口腔科质控小组的成员，组织贯彻岗位质量标准，督促示范协助整改，建立较规范的工作模式；之后，采取日查、周查、随机抽查及月查等方式进行跟踪检查、评价、反馈、整改，同时将医院感染管理的新动态新要求及时纳入工作改进之中，保证各项制度的落实。
3 讨论
自2005年医院质量管理年活动以来，经过多循环的整改与规范，从院领导至门诊口腔科医护人员，提高对医院感染控制重要性的认识，人力、设备得到补充，布局得到相应优化，完善了各项制度，规范了消毒隔离管理工作，增强了防护意识和自律性。护理质量控制检查确保制度和措施的落实到位，各项监测指标均合格，有效地控制医院感染的发生，保证了医疗质量和医疗安全。
参考文献
