公立医院财务制度范文第1篇

一、公立医院财务管理状况

我国公立医院是一个较为特殊的机构群体，既要注重社会效益，又要注重经济效益以维持自身的正常运转和持续发展。因此，已渗透到医院各个领域的财务管理成为医院管理的重要组成部分。而公立医院财务会计制度就是用以规范和指导公立医院财务管理的。我国的公立医院普遍存在一些问题，例如，财务预算方法落后，资产负债反映不真实等等。这些都是公立医院财务管理不完善引起的，因此，我国财政部会同卫生部等有关部门在二零一一年，修订定了《医院财务制度》和《医院会计制度》，并于二零一一年七月一日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，二零一二年一月一日起在全国执行。这些制度的修定与实施，对推动医院和基层医疗严格财务管理制度，规范业务活动提供了很好地政策基础。

二、新公立医院财务会计制度的改进

针对公立医院财务会计上一些普遍的问题，新公立医院财务会计制度在原有的基础上主要做了以下三个方面的改进。

（一）医院收支全部纳入预算管理

新制度明确规定，对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。通过此项规定，将医院所有收支全部纳入预算管理，从而强化了约束机制，可以维护预算的完整性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。同时，在明确医院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，使得政府主管部门对公立医院的财务监管加强。

（二）医疗服务成本测算

新的公立医院财务会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。这些规定对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。

（三）资产负债应全面披露

公立医院负债问题一直如同“雾里看花”，不清不楚。新制度要求医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值。同时强化管控手段，限制非流动负债的借入，加强了对大型设备购置的控制，从而加强资产管理与财务风险防范。

三、新公立财务会计制度应用中的问题

虽然新的公立医院财务会计制度的实施在定程度缓解的上述问题，但是在应用的过程中依然存在一些缺陷和障碍。

（一）新旧机制的衔接不到位

虽然在新的财务会计制度之后，财政部又专门了《新旧医院会计制度有关衔接问题的处理》，但是这是在新的制度已经运行了一年之后才的，导致医院无法及时收到相关部门对由于制度变更相关资产负债批复意见，致使医院资产负债表不能真实发映其财务状况。

（二）政府对公立医院的投入状况反映不合理

医院取得的财政性预算补助收入主要是财政补助收入。现行制度对事业单位管理办法要求医院按照预算级次和预算科目进行核算，专款专用。但实际是，不能合理的反映政府对医院的财政投入状况。从现行情况来看，政府部门及相关部门对会计信息质量的要求越来越高，因此细化政府补助，完善现行的医院财会制度。

（三）缺乏规范科学的资本和成本核算制度

虽然，新的财务会计制度要求反映全部的资产，但是现行的制度在实施过程中，由于一些规定还不够完善标准尚不明确，使得净资产的核算不能真实的反映医院的净资产的实际状况，难以满足资产的管理需求。同时，虽然新的财务会计制度对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，但仍然没有得到很好地执行。

四、对新财务会计制度的几点意见

（一）提高公立医院的财务管理意识

新的财务会计制度主要是的一些事项的处理原则和处理方法做了说明和规定，没有对加强公立医院财务管理意识做出具体要求，但是公立医院财务管理不善，财务会计制度实施出现层出不穷的问题的一个关键点就是公立医院的财务管理意识的薄弱。因此，公立财务会计制度可以加入关于提高公立医院财务管理意识的一些制度性的规定，达到提高其财务管理意识，认真执行财务管理制度的目的。

（二）加强信息化建设

一方面，新的财务会计制度对医院的各种财务信息做出了更高的财务要求；一方面，新制度的实施不只是医院财务部门的事情，它是一个系统工程，需要各科室的统一配合，而衔接这些部门之间的是计算机网络系统，成本核算、分病例核算等，这些都离不开计算机系统的支持。因此，医院应该加强医疗人员的计算机操作训练，开发会计核算软件，使得整个医院系统更为一体化，便于新财务会计制度的实施。

参考文献

[1]邓莉芬.浅议新会计制度下公立医院财务内部控制管理.中国总会计师.2012.01：139-140.

公立医院财务制度范文第2篇

1.新会计制度下A医院财务的主要变化第一，A医院按照新制度的要求进一步完善了报表体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及成本报表，将收入支出总表改成为收入费用总表，财务情况说明书包括了业务开展情况、资产利用、负债管理、年度预算执行情况、成本核算及控制情况、绩效考评情况、需要说明的其他事项等，财务报告体系更加完善。第二，核定了固定资产计提折旧，夯实了医院的资产数据。第三，A医院合并了医疗、药品的收支核算，取消了药品进销差价科目。第四，A医院设立改进了报表的项目及结构，按照不同的资金来源，对收入、支出、结余进行列示，能准确的反映财政补助资金和单位自有资金的收支结余情况，使报表结构更清晰，更便于进行财务分析，更为合理的反映医院的收支补偿机制。第五，新制度明确了医院的科研、教学收支的会计核算渠道和方式，突破了医院以往科研和教学经费核算的瓶颈问题和混乱状态。第六，按照新制度要求，按国家有关规定单独核算基建投资的同时，A医院将基建数据并入医院“大账”。这样不但可满足内部和主管部门的财务管理需要，也加强了全面收支管理，强化了会计信息的完整性。第七，为了提高医院会计信息质量，摸清医院家底，增强财务状况和经营成果的真实性和公信力，防范财务风险，引入注册会计师审计制度等。

2.新财务制度下A医院财务的主要变化第一，加强了对A医院财务管理的领导，A医院在院领导班子中设立总会计师职位。总会计师进入决策层，强化了统一管理，提升了财务人员地位。第二，为加强成本管理，A医院专门成立了医院财务主管领导牵头的成本核算领导小组，下设专职成本会计专业人员，定期开展医疗服务成本测算。领导小组负责建立和完善财务管理工作职责和业务流程，建立和完善成本核算有关制度。完善成本核算体系，为规范绩效评价奠定基础。第三，A医院强化了预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，既维护了预算的完整性、严肃性，又杜绝了随意调整项目支出等问题，从而促进医院规范运营，在明确医院预算管理总体办法的基础上，做到与财政预算管理体制改革相衔接。

二、实施新财务管理制度的效果与新出现问题的分析

1.实施新财务管理制度的效果A医院在不断完善内部会计控制制度的基础上，切实加强了对财务状况的分析与实施新财务管理制度效果的评价。从上述财务分析可看出，A医院落实新财务管理制度总体效果良好，确保了医院财务状况的正常运转。

2.结合A医院财务管理现状对财务制度存在问题的分析第一，财务制度基础仍有待完善。一是医保结算差额处理亟待解决。医院内部没有明确医保结算差额确定标准，导致医保拒付、预留数额过高，更没有明确处理时限。从会计制度的角度讲，年度资产负债表中，该差额仍然用应收账款科目核算，计入资产类科目，造成医院资产虚增。二是公立医院提供公益性社会服务，缺乏相应的会计科目进行核算及计量反映，而是全部计入管理费用，是目前会计制度不完善的体现。三是缺乏一个医院经济运行状况的综合评价体系。以资产运营指标、总资产周转率为例，总资产周转率＝（医疗收入+其他收入）÷平均总资产×100%。但是有的医院因为总资产较少，会造成指标参考价值不高。第二，预算的作用与效果不明显。笔者认为，预算机制可作为政府从医疗机构外部对其进行控制和监督的有效手段。近年来，国家的医疗改革试点内容其中一条是推进多元化办医格局，支持和引导社会资本发展医疗卫生事业。这时候控制预算作用不容忽视。政府如果想要扶持非公立医院发展，就必须更加严格的控制公立医院的预算支出，否则相当于让社会资本与强大的国有资本进行市场竞争。我国非公立医院发展情况目前并不乐观，在一定程度上体现了政府对公立医院预算管理缺乏有效控制。国有资本投入不加以限制，医院规模不断扩大，设备精良，随之而来病患扎堆涌入，医疗收入快速上升，公立医院发展进入所谓“良性循环”，与医疗改革的目标背道而驰。第三，成本核算在起步初期，在与实际接轨的过程中问题凸显。比如：成本核算软件还不十分完善，可操作性需要改进；原始数据的采集不够准确，相关参数不能及时更新；成本核算不能和绩效挂钩，各科室缺乏动力，不能积极配合；存在HIS数据、财务数据和成本数据的不一致性；科室收入数据与科室成本数据在财务系统和成本系统中不能对应相符。

三、对A医院完善新财务管理制度的建议

1.完善预算管理机制第一，建立健全预算管理组织体系。一是应转变医院职工的预算管理理念。医院需要制定明确的发展战略目标，基于医院的发展战略和长远发展目标，使全体职工统一到医院的预算管理理念中。二是应结合医院预算管理的现状，对相应的组织体系进行完善，期间需要组建预算管理相关的委员会、执行机构和控制机构等，这些都是预算管理组织架构的组成部分，使预算管理能有效地协调和控制，最终实现预算目标。第二，采用先进的预算编制方法。应改变预算编制方法滞后问题，可采用固定预算法、零基预算法、弹性预算法、动态预算法等，确保预算编制的科学性、合理性和准确性。第三，加强预算执行力度。预算执行是A医院预算管理的关键环节，加强预算的执行和控制，对发挥预算管理的指导功能将起到积极的作用。可通过完善预算审批制度，增强医院管理层及职工的约束力，规范组织和职工的个人行为。同时，应严格控制预算调整，对确需调整预算计划的，要进行逐级申报，并按程序进行论证后方可调整，这样就较少出现因人为因素导致的超预算现象发生。

2.完善成本管理及核算体系第一，成立成本核算专门机构。通过建立和完善财务管理机构，设立A医院专门的成本核算领导小组，由医院财务主管领导牵头，下设专职成本会计专业人员。进一步完善成本核算小组的工作职责和业务流程，建立和完善成本核算有关制度。组织开展成本核算业务培训工作，进一步提高财务管理人员的综合素质。第二，进一步明确成本核算范围并加强核算。明确成本核算范围是准确计算成本的基础，应严格界定并进一步加以明确。根据新制度的规范化要求，成本范畴内不需要技术以下的支出内容：固定资产购置出、固定资产建造、无形资产购入、其他资产购入、对外投资、科研科教开支、罚款、赞助、捐赠、基金列支费用和其他国家规定不能列入成本范围的支出。第三，提高员工的成本意识。通过建立成本管理相关制度，规范和约束医院职工，使职工自觉养成节约费用开支的意识。运用先进的成本管理方法，最大限度地减少库存，减少资金占用，提高资金使用效益。通过科技创新缩短住院天数，加快病床周转率；建立有效的考核机制，培养职工的成本意识，使医院的成本控制有序开展，不断提高工作效率。

3.加强医院的内部控制第一，强化内控的重要性。内控是公立医院管理的重要组成，进一步加强医院的内控工作，将促进医院综合管理水平的提高。通过健全管理体系，制定相关制度和流程，如细化程序和职责分工等，确保A医院的各项工作能有条不紊的进行，减少工作中推卸责任现象的发生。A医院通过加强内部控制工作，使财务管理人员能够自觉地遵守法律法规，以确保会计信息的真实性，为医院的内部决策提供及时、准确的信息，保障医院制定出正确的发展方向，推动医院长期健康发展。第二，让医院财务核算、全面成本核算、全面预算为内控提供依据。A医院应根据组织扁平化原则，重新构建组织机构。精简、职责分明的内控机构是消除内部人控制的前提。不断完善医院各种内部会计管理制度，明确相关责任人的职责和权限。公立医院内部控制体系的建立，是在建立会计制度基础上，不断完善内部控制制度。落实有效的内控评价体系，加强内部控制的薄弱环节，通过综合评估，及时发现和解决内部控制体系建设中的问题，通过构建优秀的内部控制管理文化等有效措施，全面优化医院的财务内控环境。第三，不断加大监督力度。结合A医院的内部管理实际，在医院内部审计部门的统筹安排下，引导医院各科室部门进行自我监督，落实各项内部控制制度，强化重要业务的监督、评审工作。同时，不断强化医院的内审工作。内审是A医院一项重要的内部管理工作，在医院中具有一定的独立性，需要按时进行内部审计，发现问题及时予以纠正，不断完善医院的财务制度。

公立医院财务制度范文第3篇

【关键词】公立医院；财务会计制度；会计科目

公立医院的财务会计制度是由各级政府财政部门制定的，公立医院组织财务活动和处理财务关系的行为规范。

一、公立医院财务会计制度实施过程中存在的问题

（一）固定资产虚设

公立医院对固定资产折旧的会计处理为，借：“医疗支出、药品支出”等科目，贷：“专用基金—一般修购基金”。这种不采取计提折旧，而是按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金的办法，反映了公立医院支出、净资产的增加，但固定资产原值始终反映在资产负债表中，导致计提修购基金不能真实反映固定资产价值，造成了固定资产的虚增，提供的财务信息也失去应有的真实性和可靠性。

（二）未将无形资产资本化

公立医院的无形资产主要有医疗技术专利权、非专利技术以及医院的信誉等。而作为高技术、高风险医疗服务行业，公立医院为了适应自身发展的需要，必然建立和吸收外界一些能给自身带来较大经济价值的科研项目，其费用大、成本高，公立医院不将其资本化，却直接反映在当期损益（支出）中，导致期末收支结余不真实，不能准确核算当期财务成果。

（三）坏帐准备计提基数不准确

公立医院每年年末按照应收在院病人医药费的3%～5%提取坏账准备金，但是公立医院实行预收医疗款制度，在发生坏账时，计提的坏账准备低于实际的发生的坏账。其真实的医疗欠费就不仅仅是在院病人所欠费用，而应该减去当期的预收医疗款。因此，坏账准备的计提基数应为应收在院病人医药费减去预收医疗款加上其他应收款的余额。

（四）报表体系不完整

公立医院会计核算适度采取权责发生制，用来反映当期的收益和费用。而《医院会计制度》规定，公立医院报送报表有主报表（包括“资产负债表”、“收入支出总表”、“基金变动表”），辅助报表（包括“医疗收支明细表”、“药品收支明细表”），以及一个财务情况说明书。缺少反映公立医院现金及现金等价物变动情况的现金流量表，不能有效的反映医院的业务活动、现金运转效益。

（五）缺少医疗风险的会计科目

现行公立医院财务会计制度缺乏抗风险的内容。除了在经济赔偿发生时列入“其他支出”科目，在当前的医疗纠纷的处理中，未涉及抗风险的财务保障问题，未考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务后果，一旦发生严重的医疗事故，巨大的经济赔偿必然会严重影响医院工作的正常进行。使公立医院财务制度抗风险能力进一步恶化，同时不利于反映当期成本支出的增减情况。

二、改革公立医院财务制度的建议

（一）增设固定资产的备抵科目

在对固定资产计提折旧时，公立医院可以不通过“专用基金——修购基金”和“固定基金”净资产会计科目核算。可以按照现行企业财务制度，参照《企业会计准则——固定资产》对固定资产计提折旧，借记“制造费用——计提累计折旧”，贷记“累计折旧——设备等”，并在报表附注中披露。这样，累计折旧作为医院的备抵科目，可以真实反映企业固定资产价值的变化及经济价值。

（二）加强对无形资产的会计核算

公立医院无形资产涉及的范围很广，且多属于知识性与精神性的产品。如医疗服务理念及管理方法、医学科研项目及成果、医院形象及医疗信誉、医院品牌及知名度等，因此应在医院资产负债表中增列“无形资产”科目，以完整反映公立医院资产的情况，使会计信息更能满足医疗市场的需要。

（三）改变坏账准备的提取基数

提取坏账准备不能只把在应收在院病人医药费包含在内，应以“应收医疗款”加“应收在院病人医药费”减“预收医疗款”加“其它应收款”作为坏账准备的提取基数。对于一些无法收回且数额较大的坏账，在不影响当期收支平衡的前提下，直接从支出中予以冲销。这样，公立医院能及时了解其应收账款的可变现金额。

（四）完善公立医院会计报表体系

为了反映公立医院经营活动和财务活动对医院整体财务状况变动的原因和影响。需要根据公立医院业务情况，参照企业有关方法编制医院现金流量表，编制的现金流量表，具体可以包括经营活动现金流量，投资活动现金流量，筹资活动现金流量三类。便于公立医院了解和评价医院获取现金和现金等价物的能力，适应公立医院的发展。

（五）增设医疗风险基金的会计科目

公立医院根据医院的具体情况，明确医疗风险基金的计提依据及计提比率，并根据实际情况在弹性度内自行选择。但应遵守在一个会计年度内不得任意变动，即“一贯性原则”。另外，应允许公立医院使用“医疗风险基金”向保险公司购置相应的险种，规定“医疗风险基金”专款专用的款项。

参考文献

[1]肖雪梅.现行《医院会计制度》存在的问题及改进意见[J].中国卫生资源，2009，02.

[2]高丽.浅谈医院固定资产管理[J].中国卫生资源，2008，02.

公立医院财务制度范文第4篇

关键词：财务会计制度 医院经济管理 探索

新《医院财务制度》和《医院财务制度》已于2012年1月1日起在全国范围内施行，对医院收支管理及成本计算进行了一系列创新，给医院经济管理工作带来了深远的影响。玉溪市人民医院本着敢于探索、勤于实践的思想，在解决会计实务工作中复杂、疑难问题的过程中，我们对医院资源合理配置、经济管理、投资决策等重要经济活动进行了有益的探索。

1.探索公立医院分配机制改革，引导资源合理配置

1.1探索内部经济分配改革，调动职工积极性

建立干部与职工之间、院内各系统之间合理的奖金分配关系等建议，起草《内部经济分配改革方案》及相应的实施办法，并建立“特殊人才培养奖励金制度”，极大地调动了医护人员积极性，有效促进了医院两个效益提升。内部分配关系逐步得到理顺，这项敏感性极强、利益关系复杂的工作逐步走向规范化、制度化，并为人才引进培养提供了资金保证。

1.2推行预算管理，引导资金合理配置

制定了《财务预算管理办法》，合理划分各职能部门的预算管理任务，推行预算管理，变过去的被动应付、盲目管理为主动的、有计划、有秩序的科学管理，通过资源合理配置，促进医院战略目标顺利实现。制定并实施了《预算管理考核办法》，有效提高预算管理水平，增强预算的刚性约束力。医院预算编织的准确率和预算执行率逐年增高，近三年预算编制准确率达98%以上，执行率在98.5%至102%之间。

1.3建立质量效益型医院分配模式，引导资源合理配置

一改以往“收减支乘提比”的绩效考核模式，在全国较早引入DRGs（疾病分组），探索基于医疗产品产出的绩效考核模式，制定《玉溪市人民医院以产品产出和岗位评价为导向的绩效管理框架方案》及其相应的实施方案，经职代会讨论通过后试行。医务人员的奖励性绩效工资与其产品产出的业绩（CMI、总权重值等）直接挂钩，不与业务收入挂钩，努力扭转公立医院追求数量增长的发展模式，促进医院处理好数量、质量、安全、效益、效率的多重关系，主动细化服务、制定良好的治疗规范和诊疗流程，获得最好的诊疗结果。

经过三年的运行，建立了有效的分配体制和合理的资源配置体系，医院各项指标升降有序，呈现良性循环。2012年，病床周转加快，平均住院日比上年缩短1.19天，多收治住院患者2000多人次，患者费用消耗指数降低0.08，时间消耗指数降低0.1，医院服务能力、技术水平均得到提升，实现医院、患者、政府、社会的多赢;2013年，云南省卫生厅对全省十一家三级医院的评审中，我院DRGs相关六项核心指标综合排名位列第一。

2.探索公立医院经济管理机制，维护公益性

2.1开展全成本核算工作

开展科室全成本核算，实施成本管理。先后制订《玉溪市人民医院成本核算工作制度》、《成本定额管理制度》等。把全院一本大账深化、细化核算到全院140多个核算单元，把收支盈亏数据细化到每个核算点，使医院成本不再是一笔“糊涂账”。干部职工成本意识增强，为控制医疗费用奠定了制度基础。

2.2药品“数量金额管理”

制定《玉溪市人民医院关于进一步规范药品账实管理的实施意见》，迈出药品实库存管理第一步，实现从“金额管理”到“数量金额管理”的突破。药品盘点盈亏比例从原来的1%降为0.02%，基本达到了“账实相符”的目标和要求。

2.3开展价格诚信医院建设，维护公益性

建设价格诚信医院，建立健全“三级审核制度”、“价格管理量化考评评比方案”，签订院科两级规范收费责任书，以一系列措施规范行为，降低医疗成本，减轻患者负担。在危重病人大幅度增加的情况下，与省内同级医院比较，医院的医疗费用一直处在三甲医院最低水平，2007年及2009年，连续被云南省物价局评为两届“价格诚信单位”。

3.探索公立医院内部控制机制，优化医院内部治理

3.1加强制度建设，推动医院规范运营

按照法律法规要求，建立健全财务开支审批制度、重大经济事项集体决策制度等53项财务会计内部控制制度;设立了预算会计等20多个会计岗位并制定了相应的岗位职责;制定《会计人员岗位轮换管理办法》，有计划地对会计人员岗位进行轮换，培养会计人才、规避风险;并将相关财务规章制度汇编成册，加强执行力。

3.2加强内部审计，保障医院健康发展

在不断加强内审工作的同时，坚持聘请中介机构进行财务收支审计和经济责任审计以及内控制度的实施评价，被国家审计署评为“全国内审工作先进集体”。进一步规范采购管理流程，组织制定了《货物、工程、服务类项目采购管理办法》，并设计了并设计了工作流程图，明确职责，规范管理;制定了《经济合同审计规定》、《基本建设工程项目全过程跟踪审计办法》等规章，切实加强对药品、医疗设备、卫生耗材、工程建设项目、外包服务等招标采购的监管工作。

3.3实行财务统管，维护医院整理利益

根据“统一领导、集中管理”的要求，提出实行“财务统管”的思路，制定实施计划和《玉溪市人民医院派出会计人员管理办法》。经过五年的精心组织及艰苦努力，把基建会计、药品会计、奖金分配核算等六个会计岗位纳入财务科统一管理，彻底理顺医院财务管理体制，从根本上加强了内部控制和管理，维护了医院整体利益。

3.4规范分配管理，杜绝“小金库”、“账外账”

规范职工收入管理，并制定《玉溪市人民医院科主任基金和科室活动经费使用管理办法》，设立专户、安排专人管理，彻底铲除滋生“小金库”、“账外账”的土壤。

3.5规范经济合同管理，推进科学民主决策

制定《玉溪市人民医院对外签订经济合同管理规定》，实行合同会签管理制度;2005年，建立财务开支会审制度;建立重大经济业务事项集体决策制度，实行重大经济事项决策责任追究制，切实维护医院经济利益。为每年约5亿元的采购合同管理提供了制度保证。

4.探索公立医院经济应用机制，促进医院经济健康协调可持续发展

4.1开展财务分析制度

坚持开展财务分析活动，全面深入的向医院全体党政领导班子及工会领导以及医疗专家代表、上级主管部门领导等分析汇报医院经济经营情况;修订了《医院财务分析制度》，带领财务人员摸清“家底”，揭示存在问题，提出合理建议，研究解决办法和改进措施，提供决策依据。先后提出关于“缩短平均住院日提高医疗资源利用效益”，“控制药占比、优化收入结构”等针对性、可行性较强的合理化建议数十条，形成了“共同理财当家、共谋医院发展”的共识;每月向全院中层干部通报财务指标完成情况，鼓励干部职工努力完成预算任务，收到良好的效果。开展财务分析活动，使财务人员有机会走上讲台，既宣传了财经方针政策，又培养锻炼了总结分析能力和语言表达能力，提升了财务人员的管理地位。

4.2建设医院理财文化

一是把“医院是我家，让我们共同理财当家”作为引导职工关心医院发展、参与医院管理的理念;把“熟悉法规、遵守制度，严谨求实、谦和待人”作为会计人员的服务理念，努力营造和谐大家庭的氛围，鼓励会计人员钻研专业法律法规，多渠道学习和研究会计、医疗相关法律法规和国际惯例，认真贯彻执行国家法律法规及财经纪律，始终坚持职业操守，保持良好的职业道德。

二是以实践创新带动科研创新。成立成本核算与成本控制管理课题组，开展《医院成本核算与成本控制机制建设》研究;成立改进预算管理工作课题组，对医院全面预算管理信息系统的应用进行研究;成立《HIS系统支持下医保年终结算优化方案研究》课题组，着力研究、探索解决医保年终结算的困难及给患者带来的不便。通过科研活动，引领会计人员广泛深入学习专业理论知识及先进的管理经验，结合医院实际，不断总结提高专业技术水平和科研能力。

三是以实践经验带动会计学科人才建设。制定《关于提高会计队伍素质的实施意见》，实行会计人员“凡进必考”、“岗位轮换”以及“职称和学历双提高”、“内强外引”等措施提高队伍素质，坚持进修提高。通过培训班、集体讲课（案例分析）、汇报演讲、业务考核等，提高财会人员的表达能力、业务水平和技能。修订《会计人员继续教育制度》、起草《会计人才培养五年规划》等，引导会计人才成长，适应医院经济快速发展的需要;医院现有高级会计师4人，会计师7人，其中硕士3人;3名取得云南省高级会计管理人才证书，8名先后获省、市先进会计工作者称号，有力地促进了卫生会计学科的人才建设与学科体系化建设。

四是以教学相长带动卫生会计人才培养。秉持着教学相长、学以致用的理念，通过财务管理专业课的讲授、工作经验体会的交流汇报，培训指导财务人员学习，多角度提升会计人员的专业水平和管理能力。鼓励会计人员系统地掌握经济、财务会计理论和相关专业知识，向同行汇报，讲解医院财务管理、成本核算、预算管理的经验，在帮助指导同行学习的同时，医院会计人员在专业理论水平、实践经验、分析能力和判断能力等方面均得到了较好锻炼。

参考文献：

[1]朱红媛.玉溪市人民医院全面预算管理信息系统的应用[J].中国农村卫生，2013（9）.

公立医院财务制度范文第5篇

关键词：管理会计；医院；财务管理

中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）13-0092-04

引言

随着我国社会经济的快速发展，人们对医疗服务的质量及要求也越来越高，医疗体系的改革不断深化，其中新医院会计制度的颁布与实施给公立医院的财务管理提出了新的机遇和挑战。在管理会计体系制度下，如何有效加强公立医院的财务管理，提高公立医院的管理水平以及经济效益，从而促进公立医院的发展是当前的一个重要课题。

一、管理会计相关职能研究

与西方国家相比，我国对于“管理会计”这一概念的认知起步较晚，在1980年初左右我国才正式研究管理会计。管理会计其主要的核心功能为对财务和非财务的信息内容进行计量、报告，从而为管理人员决策提供参考，提高决策的科学性与可行性。管理会计和传统会计之间最大的不同是报告方式不同，管理会计比较注重内部的报告，并将单位经营活动和活动的价值作为主要研究对象，然后对财务等信息进行深层次加工，再予以利用，管理会计可以对单位经济过程进行预测、协助决策、对经济进行规划控制，并发挥责任考核及评价等等的职能，强化单位的内部经营以及管理，促进单位经济效益发展[1]。除此之外，管理会计还具有支持性的职能，在单位制定经济战略、实行Y源合理配置和落实发展目标中发挥着较大的作用，而在单位的价值链中，涉及业务的单位管理人员是信息主要使用者。由此可见，公立医院应积极构建管理会计相关体系，推动法人治理的结构不断进行创新改革，从而使医院更好地发展。

二、管理会计相关体系构建政策要求分析

在2014年，我国财政部指出，管理会计属于财务会计中的重要分支之一，其服务的主体为单位内部的财务管理需要，并以相关会计信息结合财务和单位业务经营活动，为单位管理人员的规划和决策控制、评价等提供重要参考。同时，财政部还要求事业单位积极构建管理会计的相关体系，以强化预算绩效的管理以及决算、评价等，推进会计创新改革，优化会计人才模式，促进会计工作以及会计事业不断发展和革新[2]。

此外，我国财政部以及卫生部的医院相关财务制度中曾经指出，财务管理目的是为了对医院预算进行合理编制，以明确医院财务情况，并指导医院应怎样依法的组织收入并节约支出，不断完善财务管理相关制度以及内部控制，强化经济管理，如进行成本核算以及成本控制，重视绩效考核，同时提升资金的使用效率，强化国有资产的有关管理以及合理配置、利用资产，积极对国有资产的权益进行维护，强化医院在经济活动过程中的相关财务控制，预防、规避财务风险的发生。同时，还要求公立医院采用统一领导和集中管理的体制，在院内专门设置会计财务机构，并根据要求配备相关的财务专职人员以及总会计师，完善财务管理体系[3]。

三、公立医院的财务管理相关组织情况

（一）公立医院的财务管理相关组织结构

目前，基于财务管理的组织架构方面看来，该医院已经开始进行总会计师的设置，且市机构的相关编制委员会也在2014年正式发文，同意市属公立医院在院内增设一位总会计师，同时根据院所领导情况进行副职配备。据调查，在2014年有两家医院已经设置总会计师，该设置占医疗机构总数10%，而其余医院则以及维持主管式院长模式以进行医院财务经营管理和组织等，这些医院占总的医疗机构数90%。

（二）公立医院的财务岗位设置以及人员配置情况分析

为研究公立医院财务部门的内设岗位配置情况，现根据19家公立医院的反馈信息，将财务岗位分成核算岗位、管理岗位以及住院/门诊的结算岗位，以下主要对管理岗位以及核算岗位情况进行分析，探讨其设置以及人员的配置情况。

1.立医院的岗位设置情况。根据调查得知，公立医院财务部门的管理岗位一共设置有15个，具体的岗位设置（如表1所示）。

从表1可见，因为总的研究医院数量一致，因此选取平均值统计医院财务管理以及核算岗位的具体设置情况，并相互对比。其中，以“A”作为管理岗位的设置平均情况，然后再以“B”作为核算岗位的设置平均情况，将A与B相互进行比较，如果结果显示平均水平较低，则代表医院岗位设置的满足度比较低。经计算，得知A为92.3%，而B为97.7%，从这结果看出，A明显比B水平低，可见，表示医院的管理岗位较核算岗位的满足度低[4]。

2.公立医院的财务人员具体配置情况。在基于公立医院管理岗位与核算岗位的设置情况下，分析医院提供的核算岗位具体人员配置情况，同时对比不同岗位的人员配置情况（见上页表2）。

通过对岗位的实际人数以及预期人数方差进行计算得知，实际人数的方差为0.454，而岗位预期的人数方差为0.601，两者对比的差异并不大，离散度较低。在此基础上，采取算术平均值对管理岗位以及核算岗位的人员配置相关差异程度进行计算，并相互比较。在其中，以“E”来代表管理岗位中人员平均的差异度，而“F”则代表核算岗位中人员配置的差异度，比较E与F值之后，如果结果数值的平均差异度比较低，则代表岗位人员的配置满足度比较高。计算得知E值为71.7%，而F值为30.3%，F值明显比E值小，可见，管理岗位中的人员满足度比核算岗位的满足度较低。

（三）公立医院的财务队伍现状

分析公立医院的年度报表发现，在2014年的年底，每家公立医院的资规模都平均达到了14.5亿人民币，年平均的医疗收入为13.8亿人民币。其中，公立医院的财务人员数量占据在职职工数量百分之四左右，而在财务人员中，管理人员和核算人员数量仅占总数的1%。公立医院在财务管理和核算人员数量上，与卫技人员数量之间的比例是1∶69，公立医院的财务人员配置上明显存在有人力资源稀缺的情况。此外，公立医院财务人员具有高级职称的仅仅只占据总财务人员的2.3%（如下图所示），这也反映出公立医院存在高级人才缺乏的情况。

（四）公立医院存在的问题

1.缺乏完善的财务管理相关组织结构。目前，随着社会的不断发展，人们生活方式在不断的改变，病种以及患病人数逐渐增加，疾病谱开始增多、复杂，加上新医疗技术的日新月异，无疑给公立医院的服务提出更高的要求，公立医院的财务经济管理合理化、科学化、精细化成为了公立医院发展的必然趋势。在基于患者治疗安全有效的基础下，怎样以最低成本为患者提供高质量、高效率的医疗护理服务，促进医院的经济效益，成为了各大医院重点研究的内容。而研究发现，为促进医院发展，需要财务人员对经营活动预测、决策以及规划控制和考核评估等进行财经监督管理，同时组建更为专业化的财务团队完成医院的财务管理[5]。但是就目前来说，市属的三级医院大多缺乏完善的财务管理相关组织结构，且没有应用总会计师相关管理模式，从而制约了医院的财务管理发展。

2.缺乏合理、科学的岗位配置，难以满足公立医院管理会计相关体系构建的需求。从上述的财务报表以及调查情况来看，许多公立医院在管理岗位和核算岗位的人员配置上存在不足，人力资源缺乏，特别是管理岗位，其满足程度比传统核算岗位低。这明显反映出公立医院在管理会计相关控制系统构建中，存在对体系的重视度低、认识不足以及整体设计不完善、缺乏合理的资源配置等问题。

四、公立医院的财务管理改进策略

（一）实行总会计师的制度，以优化组织管理构架

目前，随著医疗体系的不断改革，构建公立医院的管理体系越来越重要。因此，公立医院应该顺应时展潮流，积极建立专业化以及独立化的财务团队，以负责日常公立医院的总体运营以及资源规划、决策等。并建立完善的总会计师相关制度，构建财经管理的相关组织体系，使得公立医院内部财经管理逐渐朝着精细化以及专业化发展。因为在推进医院改革中，医院做出的发展和调整决策等都会直接影响医院的资源使用以及配置情况、效益等。同时，财务经营管理质量以及水平等还会影响公立医院的改革深化和发展水平，所以应该予以重视。而总会计师的相关制度是财务经营管理组织以及人员的保障，因此建议公立医院积极建立健全的总会计师相关制度，并贯彻落实到实际中，不断改进财务经营管理相关领导结构；优化公立医院的财务营运效率，使得资源配置和资本性投资等财务经营活动逐渐高效化、专业化，以满足公立医院管理的发展需求，推动医院财务管理的发展[6]。

（二）重视财务管理相关职能，建立健全管理会计的体系

为满足医院的管理制度发展需要，医院应该明确自身的整体发展战略，合理定位核算职能以及管理职能，不断完善与改革相互适应的相关财务组织构架，加强管理职能，并提升自身内部治理的能力，根据相关法律法规，建立健全的总会计师相关制度，积极采用集中管理式的分级统一、高效化、专业化和科学化的组织结构，使得传统核算职能和管理职能之间相互分离相互协作。同时，公立医院的财政部门还应该对财务岗位采取分类管理的方式，如管理岗位应该积极发挥其管理会计的职能，职责为管理公立医院财务和非财务的信息，同时对医院财经管理以及运行进行科学的统筹管理，以规避医院财务风险，强化内部的监控体系，为医院财经决策给予支持；而核算岗位的职责主要为进行日常公立医院的财务核算，根据国家制定的相关财会制度以及财经法规等，为医院提供真实、合理的核算结果，并制成财务报告收外界监督[7]。在设置合理的财务岗位下，公立医院还应该基于其功能定位、收支、对社会的服务量以及资产规模等，科学配置财务岗位人员，并财务管理的相关职能，深化管理会计的贯彻落实。

（三）重视财务队伍的人才建设，强化人才储备

为了推动医院财务部门相关职能进行转化，使得管理会计和医院财务会计之间进行有机结合，公立医院应该重视财务人才队伍建设、培养以及转型。同时，在财务管理者培养上，医院除了需要重视其对于管理会计相关体系构建的作用及认识上，还应该给予管理者进行卫生、信息经济学以及管理技术等方面知识培训，并在集成培训过程中，重视管理人员的实践经验以及知识运用的积累，构建系统培养体系，强化人才储备。

结语

从上述研究可见，在基于管理会计相关体系制度的构建下，为促进公立医院的发展，医院应该完善其财务管理相关制度，强化财务管理以及内部控制，构建健全的总会计师体系，重视成本核算。其次，公立医院还应该重视人才团队的构建，合理进行资源配置，科学设置财务岗位，做好人才储备工作，从而促进公立医院的财务管理发展。

参考文献：

[1] 陈满娘.公立医院改革的财务管理新模式探讨[J].财会学习，2016，（23）：77-78.

[2] 田斐.公立医院经济运行分析的实践应用[J].现代医院管理，2016，（4）：81-83.

[3] 贲慧.公立医院经济运行现状的分析与思考[J].江苏卫生事业管理，2011，（3）：71-75.

[4] 刘恋.公立医院财务管理模式的探索及实践研究[J].中国管理信息化，2014，（16）：15-16.

[5] 葛杰.新形势下公立医院财务管理的重点与“异常管理”[J].中国农村卫生，2016，（19）：55-56.