远程医疗会诊解决方案
远程医疗会诊解决方案范文第1篇
卫生部在《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》重要文件中明确提出，2011年医改要实现以下阶段性目标：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻。其内容重点关乎5项改革，包括：医保、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革。这5项改革目标都离不开信息化的支持。医疗信息化将促进地区间卫生信息资源共享和围绕医改目标的业务流程变革，进而奠定全国范围的信息资源集中共享的基础平台。
改革的重点之一就是基层医院的能力提升，而基层医疗卫生机构对信息化投入严重不足、信息统筹规划能力缺失等诸多原因使得基层医院信息化能力一直以来都是医院整体发展的最大软肋。目前，以县中心医院为主体的基层医院已拥有CT、DR、CR、MRI至少3台医疗设备，在硬件条件上已经具备了相关信息化解决方案的基础。
以PACS（医学影像传输与存储解决方案的基础）为例，作为提升基层医院能力的有效工具与手段，影像解决方案能够用科技为基层提供诸多的便利和成长的力量。现实中，基层医院对于PACS的需求也是迫切和明确的，即：通过共享相机，节省胶片，比较诊断，快速登记带来成本节省、效率提升；变手写报告为打印甚至图文报告以规范医院的影像报告并提升医院的管理能力；转变阅片模式和依赖基本影像后处理，以缓解工作站不足的矛盾；满足急诊、重点科室及时有效的临床需求。
除资金短缺这一重要因素外，基层医院建PACS还面临三方面的障碍：第一，基础是第一大障碍，很多基层医院没有专门的信息化科室和IT人员，甚至没有机房和没有稳定的电源，没有这些PACS的实施和布置极具挑战；第二，适合基层医院的PACS产品较少，产品化程度不够，缺乏对基层医院工作流的专项研究，产品无法覆盖基层医院个性化需求，不能最大程度的给基层医院带来辅助诊断和能力提升； 第三，技术领先的医疗IT厂商的销售和服务渠道难以覆盖更多的县级医院，而地区性医疗IT供应商的产品成熟度不够，功能不全，升级维护保障受限，基层医疗机构难以承担与国际接轨的市场价格和使用成本；因此很多基层医院不得以采取搁置需求、待时机成熟时再买、寻求工作站等替代品，甚至选购功能不完整、操作不方便、维护压力大的PACS系统作为过渡措施。与此同时，基层医院还面临缺乏专业阅片医生，因进修机会少，无法确诊病例，误诊率高等挑战。
影像信息管理系统SMART BOX满足县医院需求
2009年东软针对国家新医改政策“服务医改 惠及民生”推出了东软医药卫生全面解决方案，力图解决医改提出的要求。东软是一家在医疗领域涉足医疗设备、医疗IT解决方案和健康服务。在美国、中东、欧洲设有子公司，在相关国家设有办事处，产品和服务销往全球60多个国家和地区，拥有国家数字化医学影像设备工程技术研究中心等部级研究机构。这样一家实力强劲的公司面临基层医院能力提升的挑战又是怎么做的呢？东软资深医疗解决方案顾问王威胜告诉本刊，基层医院的PACS应具有便捷的安装，高易用性、完备的功能，稳定的PACS系统和及时的服务，满足远程支持与联盟医院对于基层医院能力的支持。面向基层医院，东软推出产品化影像信息管理系统SMART BOX，试图通过该产品整合目前东软的远程医疗网，区域影像解决方案平台为基层医院的能力提升和医改提供一种新思路。
首先，SMART BOX这款产品的外部形态是一个盒子，即在机柜中装入服务器、存储、交换设备、不间断电源，它的部署类似医疗设备。与此同时，还具有CT、X线、MR的日常诊断和后处理功能。东软的咨询告诉记者，SMART BOX最重要的就是智能，SMART BOX承载着影像设备的检查规范和操作技巧，以及影像诊断课程。同时，它还集合了东软公司三甲医院用户多年积累的优秀报告模板。通过内嵌远程会诊模块直接向高端专家展开远程会诊，也可通过东软远程维护平台实时监测系统运行情况，快速诊断软硬件故障。
SMART BOX内置Smart内核，包括图像采集与显示：由二维模拟向三维全数字化发展。提供高端影像处理功能（三维和CAD）。通过开放远程模块，提供设备操作技巧及影像诊断课程；提高医院的诊断水平，由远程的专家资源，帮助基层医院进行检查质量把关。该系统支持MPR、CPR、VR、MIP、MinIP、AIP等显示方式。
SMART BOX与东软的远程会诊网络无缝集成，本模块的会诊服务把基层医疗卫生机构和北京、上海等地的医学资源连接起来，通过远程医疗系统充分发挥基层医疗设备功用，提升基层医疗的诊疗能力和品牌。基层医院远程门诊的建立，可以让老百姓在家门口就能高端的医疗资源服务：包括：
（1）医学资料传输系统：通过网络系统实现医疗信息，如病历资料、检查资料、诊疗资料等的传输；
（2）会诊流程的管理和控制系统，管理会诊申请、会诊安排、专家会诊、报告下载、费用核算、质量评价等多种功能；
（3）实时交互式会诊系统：分为以视频会议方式开展的交互式远程会议和非交互式方式远程会议；
（4）远程医学教育系统：会诊中心安排专家定期为会员医院进行医疗知识讲解。
东软这次的SMART BOX产品采用性能优化的IBM System X服务器，方案优势和特点主要体现在以下几点：
（1）集成与影像科室诊断流程中的多种高级后处理软件，如：3D、乳腺CAD，骨密度CAD、泌尿CAD、心脏CAD、肺软件、基于CT的脑卒中软件等等；
（2）分诊叫号排队系统：安排分诊顺序，保证检查有序进行，避免医患纠纷；
（3）与HIS系统集成：嵌入HIS系统，实时通知诊断状态，保证诊断的实时性；
（4）定位线功能：通过定位线查找微小病变，保证诊断的正确性；
（5）普放检查影像的增强处理：对大矩阵影像的图像增强，可以看到更多的病变信息；
（6）影像调用速度保证：保证医生第一时间可以诊断影像；
（7）所见即所得的报告编辑：有效的保证报告的编辑；
（8）全院PACS系统：包含医院所有影像设备的连接，实现全院的大影像系统；
（9）分级分布式存储方案：保证系统的存储安全及灵活；
（10）跨平台的支持：系统运行应该可以在不同的系统平台之上运行；
（11）单机容灾系统：保证系统“零故障”运行。
在基层医院与中心医院的协同工作时，基层医生可以看到高端医生对图像中敏感部位的标注和提示，甚至高端医生通过增加批注给基层医生相关提示，这可以帮助基层医院的医生提高诊断能力。
远程医疗会诊解决方案范文第2篇
关键词：医联体；远程医疗；资源共享；分级诊疗
Abstract：This article is mainly on the analysis of Guangzhou city based on remote medical system construction situation of population health information platform， combined with the current conjoined construction requirements， proposed telemedicine solutions based on conjoined， remote medical service application mode of the conjoined， sharing quality resources to promote regional medical conjoined institutions， the formation of a new hierarchical diagnosis and treatment mode serious illness in the hospital， minor illness into the community， so as to promote the masses to solve difficult and expensive problem.
Key words：Regional Medical Associations； Telemedicine； Resource Sharing； Tiered Medical Services
2015年7月国务院办公厅《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出了“引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务”[1]。远程医疗契合当前医疗模式转变，能够降低医疗费用提高医疗质量。未来医疗模式更加强调提高医疗质量、减缓医疗成本增长、改善病人和群众的健康状况水平，而远程医疗是发挥作用的一个关键因素。
近年来广州市启动了北部山区医疗帮扶、偏远地区卫生对口帮扶等项目，旨在借力广州在医疗设备、医疗技术、医疗人才和项目资金等方面的优势，促进北部山区、偏远地区医疗卫生事业发展。按照广州市《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作的意见》1+3政策文件和市医改工作部署，广州市于2014年正式启动区域医疗联合体建设工作。医联体建设要整合大量的医疗资源，要实现优质医疗资源辐射和带动基层医疗发展，远程医疗应用能够帮助医联体探索“急慢分治、分级诊疗、双向转诊”的全新模式[1]，实现优势资源纵向流动，建立分级诊疗，重新构建医疗体系，平衡医疗资源和患者分布，大力提升医疗质量和服务水平，不断加强公共卫生体系建设，解决偏远地区群众看病就医问题。
1 设计方案
1.1建设目标 广州市区域远程医疗服务系统基于区域人口健康信息平台构建，旨在通过广州市卫生专网为联网大型医院、中型机构以及基层医院提供远程诊断、远程会诊及双向转诊、远程护理、远程教育、远程预约、远程资源共享等服务，从而充分利用大医院的优质医疗资源，提升基层医疗水平，促进了优质医疗资源共享和医疗服务均等化。同时，为实现远程医疗应用系统的应用和落地，制定了配套的远程医疗业务规范，指导区域医疗卫生机构规范开展远程医疗服务，切实加强及规范了远程医疗的管理。目前，广州市以医联体建设为契机，进一步完善和推广远程医疗服务系统，探讨医联体下的远程医疗服务应用模式。
1.2系统架构 项目建设按照国家、广东省及广州市对区域卫生信息化及医联体信息化建设的总体部署和要求，依托广州市现有区域卫生信息平台，结合区域实际需求，做好医联体信息化顶层设计及信息资源统筹规划，统一医联体标准规范和管理制度，明确医联体内各级各类医疗机构信息化建设目标和任务。运用不同机制和措施，因地制宜、分类指导、分步推进，促进医联体信息化工作协调发展。系统总体架构，见图1。
1.3配套标准规范 广州市区域医联体信息化各类应用系统和广州市区域卫生信息平台连接，可以采用市级平台的相关标准规范，如：数据标准规范、数据交换标准规范、数据存储及调用规范等，甚至可以让医联体成员机构直接使用市级平台提供的相关功能组件，如：注册服务、交换服务等。
1.3.1管理机构职责 市卫计委负责市级远程会诊中心以及专家库的建立、运作与管理，负责对全市医疗资源分布的优化提出可行性建议；区卫计委负责辖区内远程会诊的组织协调、监督管理，负责区内远程会诊业务的指导及考核；具有提供远程会诊资质的医疗机构负责本院远程会诊设备的维护以及专家的管理，指定联系人负责对外院的会诊邀请进行审核并协调院内会诊资源。
1.3.2远程医疗业务的开展原则 ①坚持临床诊治需要的原则。遵守医疗法律法规和诊疗规范，合理诊治，根据病情需要实施远程会诊，确保医疗安全。②坚持规范会诊的原则。加强宣传教育，按照规定的标准和程序，在规定的范围内实施会诊。③会诊医疗机构所出具的会诊报告仅作为邀请医疗机构为患者提供医疗服务的重要参考。
1.3.3业务审核规则 邀请医疗机构需对患者的会诊申请的完整性及合理性进行审核，对于不完整的会诊申请需返回原申请医生进行修改；对于不合理的会诊申请予以驳回，并通知患者本人；通过审核的会诊申请单将发送给会诊医疗机构。会诊医疗机构接到会诊邀请后，在不影响原正常业务工作和医疗安全的前提下，会诊医疗机构联系人应当及时安排医师进行远程会诊。会诊影响正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经会诊医疗机构负责人批准。
2 远程医疗服务应用模式
Y合目前医联体建设的要求，以医联体为枢纽实现信息共享，通过医联体内重点专科对口扶持、业务指导和远程会诊机制，有效控制医疗费用，为居民群众提供分级、连续、节约、安全、高效的医疗服务。本文重点探讨医联体下的远程医疗服务应用模式，主要包括：
2.1远程会诊 广州市医联体信息化建设中，医联体成员机构之间的院际会诊，是区域医联体医疗资源更合理使用的重要保障，也是广州市医疗卫生行业发展的必然趋势。患者都希望能到三级医院接受专家的治疗，造成二级医院、社区卫生服务中心的患者纷纷流入市、省级医院，加重了市、省级医院的负担，造成床位紧张、医疗资源分布不均的情况。
远程会诊系统主要包括数据交换平台、视频会议子系统、会诊管理子系统三大部分[2]。其中数据交换平台用于传输各种信息。包括采用影像信息和非影像信息。采集影像信息是指通过影像采集设备，将患者有诊断价值的如CT片、ECT片、MRI片、X光片等医学影像文件采集下来，并以DICOM协议或其它协议进行网络传输。采集非影像信息是指把患者以往的非影像信息，如处方、医嘱、检验检查报告单、住院病案、出院小结等采集到中心端或传送到会诊医院。会诊开始前，数据交换平台将患者的基本医疗信息情况（如既往病史、入院原因、各种检验及化验的结果、初步诊断结果、治疗结果及患者医学影像图片等资料）发送到专家所在的医院。在会诊时间，专家可随时调阅的患者的医疗信息情况资料，为远程咨询会诊专家提供诊断依据。会诊结束时，由专家给出书面的诊断意见和治疗方案，并通过资料采集或传递功能把专家的诊断意见和治疗方案等信息传入中心端。
2.2转诊预约 实现双向转诊预约可以合理利用区域卫生资源，有效形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局，积极发挥广州市卫生局所下辖的市级医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用广州市各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大型医院，缓解居民“看病贵、看病难”的问题[3]。跨医院转诊将综合解决转诊业务管理、转诊临床信息共享、医生间和医患间信息交流及转诊相关医疗资源管理的问题。
2.3远程监护 远程监护技术是近年来远程医疗中的一个研究热点，也是一个相对薄弱的环节，欧美各国一直致力于对远程监护的研究，我国近年来也开始推动其发展。远程监护系统一般包括三个部分：监护中心、远端监护设备和联系两者的通信网络。监护中心可以位于急救中心、社区医院、中心医院或其它医护人员集中的场所，其功能为接收远端监护设备传送的医学信息，为远地患者提供多种医疗服务。连接远端监护设备和监护中心的通信方式主要包括：程控电话（PSTN）、交互电视、综合服务数字网（ISDN）、非对称数字用户线环路（ASDL）、光纤网（ATM）、微波通信、卫星通信、无线蜂窝通信（移动电话GSM）等。远程监护的支撑技术包括：传感器技术、医学遥测技术、电子技术、通信技术、计算机技术及信息学等多个方面。
2.4远程科教 远程科教是通过远程通讯网络提供教育材料，根据医学远程教育的要求，支持文档和图像共享的视频会议系统，系统可根据实际需要进行点对点或点对面的通讯，并具备在线讨论及离线继续教育等功能。在远程会诊中学习、在远程培训中学习、在专家指导下的实践中提高自我，通过再学习、再实践、再提高，使经验、知识积少成多，从而使花山医院的重点科室能力增强，使较弱的基层科室能力建设得到明显提高。
由于能够经常与优秀的医学专家进行互动沟通，医技、临床等相互关联、紧密配合的各科室医生能够在知识、经验、技能方面都得到提高，医院内部的综合能力将得到提升。原先不认识的疾病、诊断不清的疾病、不会治的疾病能够得到较好解决，从而可以在一定程度上缓解医患矛盾、缓和医生们因不能得到更多学习机会而形成的对医院的不满情绪、增强医生们救治疑难、危重病人的信心，提升医生们对工作环境的满意度，安心工作，潜心钻研诊疗技术，形成良好的学习风气，从整体上提高医院的诊疗水平。
2.5区域辅助检查应用（区域PACS模式，区域检验、区域心电）
2.5.1区域PACS中心 从全市放射信息整体化出发，为区域内放射数据提供符合国际国内标准的信息输入和输出接口，对区域内各医疗机构的放射数据集中管理[3]。并依托区域卫生信息化平台，通过标准规范逐步整合区域影像诊断资源，消除卫生领域影像信息化建设中存在的“信息孤岛”现象，统一构建医联体范围内影像数据共享和业务联动的平台，全面提升医联体内的影像诊断水平。
2.5.2区域检验中心 在建成区域卫生信息平台基础上，通过对全市医疗机构临床实验室资源整合，建成覆盖全市医疗机构的区域临床检验中心，该中心可以实现检验数据全市共享，检验仪器全市共享，有效开展临检质控。检验标本由物流统一上门收取，检验结果通过信息平台实时回传到社区卫生服务中心，同时可以在全市任何一家医院的医生工作站进行调阅，实现医联体内检验资源共享。区域检验系统的建设可以极大地提高临床检验质量，避免了重复检查，减轻了群众就医负担。
2.5.3区域心电中心 整个区域心电诊断系统的架构由区域心电信息服务平台、医院、卫生院（社区卫生服务中心）、卫生服务站、移动方案（救护车或上门随诊）构成，各点之间通过区域的高速医疗专网和3G网络（仅在区域中心部署3G网络接入点）进行连接[4]。区域心电信息服务平台接入市级区域卫生信息服务平台，成为该平台的重要组成部分。
通过区域心电信息系统的建设实现全区域范围内的心电协同诊断服务，包括： ①心电诊断服务：针对一些配备心电图机，但缺乏专业的心电诊断医生的医疗机构（如社区卫生服务站），可通过区域心电诊断系统，将心电图自动上传至服务平台，由上级医疗机构心电诊断，给出专业的心电图分析报告，服务平台将诊断结果回传给基层医疗机构。②心电远程会诊服务：社区卫生服务中心或基层医院有疑难病症可以向上级医院提出会诊申请，并把心电图信息上传区域中心，上级医院可以使用此系统提供会诊服务。③患者心电报告共享服务：数据中心可与所有医疗机构内部的心电信息系统集成，患者在区域内任何一家医疗机构（社区服务站、卫生院、社区服务中心或医院）做的心电报告都可通过数据中心实现共享，方便医生全面了解患者的心脏既往病史，减少重复检查，给出更具准确的心血管疾病治疗方案。
3 结论
医疗机构间远程医疗系统能与区域内其他数字医疗系统整合在一起进行协同工作，同时要具备适应性强的特点，既可以满足目前医联体信息化需求，在两三家医院之间先进行小规模试点互连进行会诊，也可以由市卫计委统一部署，在全市范围内组建大规模的远程医疗应用，同时也可以通过广州市区域卫生信息平台，获取市以外其他省市区域远程医疗资源，开展更广领域的会诊[5]。未来将继续探讨和推广上下联动的医疗联合体制机制，以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展。
参考文献：
[1]吕键.论深化医改进程中分级诊疗体系的完善[J].中国医院管理，2014，06：1-3.
[2]叶志前，唐保昌，刘进，等.基于B/S模式的远程影像会诊系统设计和开发[J].中国医疗器械杂志，2008，02：120-123.
[3]陈小康，戴春林，鞠鑫.基于混合架构模式的区域医疗影像信息平台技术分析[J].中国卫生信息管理杂志，2013，04：325-329.
远程医疗会诊解决方案范文第3篇
众所周知，我国是一个幅员辽阔的国家，人口众多，但医疗资源分布却极为不均。优秀的医疗资源都分布在发达的东部地区，边远的中西部地区的病人，由于当地的医疗条件相对落后，危重、疑难病人往往在当地医院得不到很好的救治，就要被送到上级医院进行专家会诊。
这样，到外地就诊的交通费、家属陪同费用、住院医疗费等都给病人无形中增加了很大的经济负担，有些病人无力承担外出就诊费用只能任病情恶化。另外，伴随着国内医疗机构集团化发展的势头，一些大规模集团化发展的医疗机构也在通过信息技术来谋求一种便捷有效的方式，来加深集团化内部的沟通与学术交流。
规模化发展
信息交互遇困境
坤如玛丽医院集团（以下简称“坤如玛丽医院”）是由全国卫生产业协会副会长、上海侨联委员、新加坡华侨詹玉鹏与陈建萍夫妇为代表创办的以妇科、产科、乳腺科及不孕不育为主要专科特色的医疗投资与管理为主的大型连锁医疗机构，是中国最大的妇产科医院集团之一。集团以“微创、无痛、安全、温馨”为品牌核心价值理念，组建了一支由百名世界著名妇产科、微创外科专家，以及国内权威妇产科专家组成的精英团队，为旗下医院所在地的中国女性提供国际标准化的高品质医疗服务。2009年12月，坤如玛丽医院集团上市平台整合成功，旗下青岛坤如玛丽妇产医院、青岛妇婴医院、无锡坤如玛丽医院、黑龙江坤如玛丽医院、重庆坤如玛丽医院、天津坤如玛丽医院、城阳玛丽妇儿医院等七家医院实现跨越式发展，医院品牌全面升级；它标志着坤如玛丽卓越的国际医疗技术和充满人性关怀的医疗服务正式进入中国。
2010年开始，集团迅速扩大网点布局，规划在5-10年建成以北京、上海、广州、重庆为中心，辐射东北、华北、华东、华南、西南、华中等区域，以省会等大中型城市为主的妇婴医疗网络，形成以妇科、产科、乳腺病、不孕不育等为主，以抗衰老、医学整形美容为辅，基本覆盖了女性医疗健康全部细分领域的大型专科医院集团，打造国际化妇产医院连锁品牌。
规模化发展的坤如玛丽医院集团经过多年的经营，已经在患者中间树立了自身的品牌，为了更好的发展，打破多家连锁机构信息交互禁锢的困境，并想寻求与国际知名医疗机构建立长期有效的学习交流机制。经过深思熟虑，集团决定部署建立国际远程医疗会诊中心和视频会议系统，与国际知名机构、专家团队合作。
直击痛点 精心部署
经过对集团内部各家品牌医院的需求调研与未来集团发展的战略打算，信息中心决定将此次项目的规划应用功能设定在一定的范围之内，其中包括远程医疗咨询、远程病历访问、远程会诊和诊断、远程视频会议、远程教育等，并且暂定此次方案中不包括远程手术应用，并将系统运行的其中30%-40%的时间用于远程医疗会诊，60%-70%的时间用于远程会议和教育培训应用。
本次应用实施的单位包括：集团总部、青岛两家医院、济南医院、哈尔滨医院、无锡医院、重庆医院、泉州医院、天津医院、中骏总部共10个机构，未来一年内集团医院扩张需考虑递增10家左右的品牌医院，集团总部将作为管理中心。
从施工到上线投入使用用时近一个月左右时间，上线以后受到不错的反响。目前每周三下午，各医院直接都会采用此系统进行远程医疗，而且集团内部还会不定期的采用系统召开内部会议。
智慧服务 为患者分忧
通过部署视频会议系统，坤如玛丽医院整体医疗服务水平又上了一个台阶，借助远程系统，各家品牌医院都可为患者提供多项远程医疗服务，其中包括：
临床交互式会诊：患者可以“点播”专家，利用远程会诊系统进行权威医学专家与医院专家及患者“面对面”会诊，实现疾病诊断的国际化；并可通过坤如玛丽专家预约平台提供国内外权威专家手术预约。
远程影像、病理会诊：医院出具影像诊断咨询报告、病理报告，实现疑难影像、病理的快速远程转移，并在短时间内获得权威影像专家作出的诊断咨询报告，确保患者得到及时、有效的诊断与治疗。
病例讨论和多学科专家会诊：主要针对需要多科室专家联合会诊的危急重症及疑难病例的远程会诊。
双向转诊：由会诊专家确定是否有转诊的必要，在征得患者家属同意的基础上将患者转送更高一级或国外医院救治；双向转诊平台将实时反馈患者的救治情况，当患者经上一级医院救治稳定后，可转回当地医院，并由当地医院严格执行国际会诊专家制定的诊疗方案继续康复治疗。
远程培训：建立远程医学讲座、课件库；为各地基层医生提供手术培训、疑难病例的示范诊疗。
青岛坤如玛丽医院业务院长黄素勤表示，此次坤如玛丽医院打造的国际专家远程会诊绿色平台，打破了传统医疗在时间和空间上的局限，通过此套远程会诊系统，可与集团特聘的世界着名专家，以及集团下属各医院站点相连，实现国内外权威专家与患者、专家与当地医务人员之间的异地“面对面”会诊，为患者量身定制最切身、最科学的治疗方案，能更加准确、及时的针对重大或疑难病患者进行远程诊断与救治，让患者“足不出户”，就能享受到坤如玛丽医院集团专家的亲诊和诊疗服务。
记者手记
远程医疗会诊解决方案范文第4篇
2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
桡骨远端骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？、？？、余人次，手法整复骨折、脱位？？余人。急诊处置以“？、手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2010年度，优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2010年度诊治？？？人次，其中？？人次，整复病例？？人次，整复成功率75﹪。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现中医药方药的优势，早期给予口服？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？以续筋接骨，晚期口服？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的正骨手法、伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在桡骨远端骨折的诊治中，在2010年度，难点体现在：1、患者行小夹板、中立板外固定后，远端肿胀明显。2、桡骨远端粉碎性骨折经手法复位后，骨位较好，但是3天后来院复查时，可见骨折移位，影响骨折复位效果。3、行小夹板、中立板外固定后，束带的松紧度合适，但是随着肿胀加重，束带也就显得太紧，有些病人会出现张力性水泡，严重时会出现缺血性肌挛缩。4、行小夹板、中立板固定后，患者有时会出现皮肤瘙痒，不能耐受的患者会自行去除外固定，从而引起骨折移位。5、当骨折稳定后，去除小夹板、中立板外固定，发现患者患侧腕、肘、肩关节功能较差。针对这些难点，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。
2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
桡骨远端骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？？、余人次，手法整复骨折、脱位500余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2011年度，优势病种的诊治较2010年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2010年度急诊？？人次，整复？、人次，一次整复成功率82.5%。较2010年度有所提高。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服？？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？？以续筋接骨，晚期口服？？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生。通过我们复位手法的改进，及临床路径的建立。运用一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的正骨手法、伤科方药、临床的康复训练结合起来，综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在桡骨远端骨折的诊治中，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。在2010年度，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。但桡骨远端粉碎性骨折的病人出现骨折再移位的情况时有发生。
2012年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
桡骨远端骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？？、余人次，手法整复骨折、脱位500余人。急诊处置以“中医手法”整复，小夹板固定，使用本院外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2012年度，优势病种的诊治较2011年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
2012年度急诊？？？人次，其中初诊？？？人次，复诊14137人次。整复？？、人次，整复成功率84%。各个指标较上年均不同程度增加。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？？以续筋接骨，晚期口服？？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。针对目前桡骨远端粉碎性骨折的病人容易出现骨折再移位的情况，我们科室已设计出一种带牵引功能的改良中立板，其科学的设计理念及方法也得到专家的认可，不久将会在临床上广泛应用。
（三）疗效评估
桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，改良中立板的临床运用，结合我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练，在治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在桡骨远端骨折的诊治中，在2012年度，难点体现在：1、患者行小夹板、中立板外固定后，远端肿胀明显。2、桡骨远端粉碎性骨折经手法复位后，骨位较好，但是3天后来院复查时，可见骨折移位，影响骨折复位效果。3、行小夹板、中立板外固定后，束带的松紧度合适，但是随着肿胀加重，束带也就显得太紧，有些病人会出现张力性水泡，严重时会出现缺血性肌挛缩。4、行小夹板、中立板固定后，患者有时会出现皮肤瘙痒，不能耐受的患者会自行去除外固定，从而引起骨折移位。5、当骨折稳定后，去除小夹板、中立板外固定，发现患者患侧腕、肘、肩关节功能较差。针对这些难点，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。在2012年度，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。但桡骨远端粉碎性骨折的病人出现骨折再移位的情况时有发生。在201
2年度，针对目前桡骨远端粉碎性骨折的病人容易出现骨折再移位的情况，我们科室已设计出一种带牵引功能的改良中立板，其科学的设计理念及方法也得到专家的认可，不久将会在临床上广泛应用。现在在临床工作中针对外固定后出现皮肤瘙痒及因继续肿胀出现束带过紧的难点还在解决中，通过转移注意力以缓解局部瘙痒，密切观察指端的循环、感觉，若出现指端发麻、疼痛持续加重需及时调整外固定。
2009年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
肱骨近端三部分骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2009年度，优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2009年度急诊33926人次，其中初诊20423人次，复诊13503人次，整复病例2785人次，整复成功率75﹪。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对肱骨近端三部分骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，也有在多家综合医院整治疗效果欠佳的情况存在，作为省级骨伤科专科医院，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。在2009年度，我科室采用手法整复小夹板、钢丝托板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的难点主要体现在这三点，通过在临床上的不断实践，严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，嘱患者定期复查以了解骨位及骨折愈合情况。
2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
肱骨近端三部分骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2010年度，对比优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2010年度急诊35443人次，整复3358人次，一次整复成功率82.5%，较2009年度均有所增加。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对肱骨近端三部分骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，通过严格掌握适应症，早期指导患者正确的功能锻炼，正确、合理地运用我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药及临床的康复训练，取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，在2010年度，全科室参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置。
2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
肱骨近端三部分骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以
“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2011年度，优势病种的诊治较2010年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2011年度急诊37395人次，其中初诊23258人次，复诊14137人次。整复4243人次，整复成功率84%。各个指标均有所提高。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对肱骨近端三部分骨折、桡骨远端骨折、第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板/钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置的同时，严格掌握掌握适应症、熟悉解剖、钻研骨伤科正骨12法，解决复位困难的难题。经过一套比较合理和安全的诊疗模式，在综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。在2009年度，我科室采用手法整复小夹板、钢丝托板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的难点主要体现在这三点，通过在临床上的不断实践，严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，嘱患者定期复查以了解骨位及骨折愈合情况。在2010年度，全科室参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置。在2011年度，外固定不牢固、肱骨头缺血性坏死的预防已基本解决，手法复位仍是难点，这就需要我们掌握适应症、熟悉解剖、钻研骨伤科正骨12法。今后的工作中继续解决这一难题。
2009年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
第一掌骨基底部骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以
“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2009年度，优势病种的诊治取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2009年度急诊33926人次，其中初诊20423人次，复诊13503人次，整复病例2785人次，整复成功率75﹪。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、拇指外展板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，也有在多家综合医院整治疗效果欠佳的情况存在，作为省级骨伤科专科医院，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
针对第一掌骨基底部骨折，难点主要是固定困难，第一掌骨基底部骨折复位容易，但固定困难，如果处理不当，可造成远折端内收，折端向桡、背侧成角畸形，最后致虎口变窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量减弱。固定不稳定时，可与手法复位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牵引或者拇指远节指骨骨牵引，以防止再移位。在2009年度，针对第一掌骨基底部骨折，我们选用拇指外展板固定，桡、背侧放置压垫，可以减少远折端内收后引起的虎口变窄。为减少拇指外展板对皮肤的直接压迫，内侧可垫棉垫。第一掌骨基底部背、桡侧放置压垫，若骨折移位大时，会出现压迫性溃疡。
2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
第一掌骨基底部骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2010年度，优势病种的诊治较2009年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2010年度急诊35443人次，整复3358人次，一次整复成功率82.5%，较2009年度各指标有增加。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。密切观察伤肢循环，减少并发症。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，密切观察伤肢循环，减少并发症，通过一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
针对第一掌骨基底部骨折，难点主要是固定困难，第一掌骨基底部骨折复位容易，但固定困难，如果处理不当，可造成远折端内收，折端向桡、背侧成角畸形，最后致虎口变窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量减弱。固定不稳定时，可与手法复位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牵引或者拇指远节指骨骨牵引，以防止再移位。在2009年度，针对第一掌骨基底部骨折，我们选用拇指外展板固定，桡、背侧放置压垫，可以减少远折端内收后引起的虎口变窄。为减少拇指外展板对皮肤的直接压迫，内侧可垫棉垫。第一掌骨基底部背、桡侧放置压垫，若骨折移位大时，会出现压迫性溃疡。在2010年度，我们选用拇指外展板固定，密切观察伤肢的肿胀、疼痛、循环及皮肤情况，减少并发症。
2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
第一掌骨基底部骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2011年度，优势病种的诊治较上年较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2011年度急诊37395人次，其中初诊23258人次，复诊14137人次。整复4243人次，整复成功率84%。各个指标均有所增加。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、拇指外展板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，西医对该类骨折的治疗方法多为手术治疗，该类治疗又增加了患者新的创伤，骨折愈合后需再次手术取除内固定，且多后遗有创伤性骨关节炎；治疗时间长且费用高。我们更需要探索能避免手术改善功能提高治愈率降低合并症的有效中医治疗方法。为解决这一难题，整个科室参与中医治疗新鲜闭合性第一掌骨基底关节内骨折的研究运用比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来，治疗取得了一定的疗效。
远程医疗会诊解决方案范文第5篇
互联网医疗越来越受到视，不仅为医疗改革与运营模式创新提供了支持，也为医患双方建构了便捷的互动平台。互联网医疗的营销模式创新，为探索互联网医疗模式提供了借鉴。
关键词：
互联网医疗；医疗创新；营销模式
在“互联网+”背景下，传统医疗模式正在面临着巨大挑战，以医院为中心的诊疗运营方式和“以药养医”运营状况，逐渐转变为互联网医疗的新模式。医师多点执业政策放开后，为互联网医疗的新模式带来了提供保障。互联网医疗模式下，医疗重心从“医院”逐渐转向“多点执业”，医生在医院以外行医具有了法律依据。因此，互联网医疗已成为商业蓝海，显现出良好的发展前景。
一、互联网医疗的特点
互联网在医疗的内容十分丰富，包括以互联网技术、平台为载体的健康教育、远程会诊、在线疾病咨询、医疗信息查询、电子健康档案、远程医疗、疾病风险评估、疾病康复等多种形式的健康医疗服务。互联网医疗利用互联网先进技术，为传统的医疗行业的发展注入了新动力，极大地促进了医疗技术和诊疗手段的发展，提高了医疗诊断效率，对于解决我国医疗资源不平衡，以及人们日益增长的健康医疗需求之间的矛盾，发挥了重要的影响作用，昭示了我国医疗行业发展的新方向。目前，互联网技术在我国医疗行业已经得到了相当好的发展，这也是由互联网自身所具备的诸多优势决定的。互联网医疗有以下几方面特点：智能化，互联网技术使得许多传统的医疗方式发生改变，患者能够通过许多先进的医疗设备方便快捷对自己病情进行诊断。随着互联网的发展，人们只需要在手机上下载一个APP，如AliveCor等，可及时了解自己心率。专业化，互联网的普及能够让医疗机构建立更加专业的网络系统，如医生网络社交平台，医生们既可以在这个平台上互相交流学习，也可以利用自己专业知识来为患者解决健康方面问题。如今，这种“网上医院”的方式已经逐渐普及开来，在为患者制定专业的、个性化的解决方案的同时，大大降低了医院的接诊压力，提高了医院的工作效率。便捷化，互联网技术使患者咨询病情、治疗疾病都获得了极大便利，通过网上医疗、网络远程手术、网上健康检查系统、网络药品管理等，患者就能清晰了解自己病情，并根据网上医生指导获得解决方案，大大节省了医患双方时间。
二、从传统医疗向互联网医疗的转变
传统医疗模式逐渐向互联网医疗模式转变主要表现在：第一，医患关系重构。互联网医疗的普及使医患关系得到了根本转变。传统医疗模式下的患者处于被动地位，加之医患双方信息不对称，许多患者往往不能够及时准确了解自己的病情，延误最佳治疗时间。互联网医疗使患者的就医思维发生很大改变，就医时首先在网上寻找病情解决方案，亦可在网上与医生沟通，评估医疗解案。第二，医疗运营模式创新。传统医疗模式下，医院多为垄断经营，公办医疗机构往往不重视经营。互联网医疗兴起使得医疗行业的竞争加剧，患者在日益增多的医疗机构服务中占据主导地位，具有很大的选择空间。医疗机构想要获得经济效益，就必须转变传统的经营理念，在渠道、产品、服务等多种营销渠道上加大投入力度。第三，医疗信息管理创新。互联网医疗模式下，以电子病历为核心的医院信息化不断完善，利用互联网手段设置管理信息系统的方法已经完善。绩效考核、成本核算、人财物轨迹追溯都有章可循，可以对全院的员工数据信息进行全程实时监控。第四，盈利模式创新。“以药养医”是传统医疗的痼疾，但传统医疗的医生服务费很低，盈只能通过药品利润来实现。这种盈利模式造成医药费用虚高，也使医生职业道德观念降低。医院盈利只能通过提高药价来实现。在互联网医疗模式中，医院可以通过远程咨询和在线诊断，整合资源来提升实体医院的品质。医生和医院的盈利点逐渐增多，“以药养医”模式也可以得到根本改观，对于患者来说，则使他们医疗成本大大降低。
三、互联网医疗的优势
互联网医疗相较传统医疗，有其独特的、不可比拟的优势，具有以下几个特点：第一，提高医疗机构效率。互联网实现了医患互动的紧密连接，可以便捷地实现查房、输液、诊断、挂号和化验等环节数据的及时共享。目前，医院APP已有2000多种，通过建立大数据信息共享平台让患者及时获得诊疗信息，大大提高了工作效率。第二，降低看病成本。医疗网站是互联网医疗模式下的服务产品之一。医疗网站可以突破时空限制，患者看病成本大大降低。利用医疗网站，患者可以在网上提前将病情告知给医生并预约，医生与患者可以通过视频、语音进行沟通，进行诊断并给出治疗建议，患者可就近寻找医疗机构进行治疗，节省了人力、物力和财力。第三，具有极强隐私性。医疗网站实现了患者与医生的远程沟通，对于患者隐私起到了很好保密作用。由于传统观念影响，患有性病、妇科病、生殖疾病、心理疾病患者，往往不愿意到医院里就医，很容易使病情恶化。互联网医疗使医患双方无需面对面就诊，不必担心隐私信息泄露。第四，有利于优质医疗资源下沉基层。目前，我国医疗资源分布不均衡，许多老少边穷地区医疗条件、医疗技术落后，而互联网医疗模式则可以快速地通过网上医疗、远程就诊的方式将发达地区的优质医疗资源覆盖到这些地区，实现资源共享，促进贫困偏远地区的医疗环境的改善。
参考文献：
[1]郑杰.基于移动互联的医疗信息平台构建与模式研究[J].电子科技大学,2015.
[2]王安其.浅谈互联网医疗行为及支付行为[M].中国社会医学,2016.
