基层公共卫生服务存在问题

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基层公共卫生服务存在问题范文第1篇

山东省济宁市兖州区大安中心卫生院，山东济宁 272000

[摘要] 基本公共卫生服务项目的推行,对促进基本公共卫生服务均等化的实现具有重要意义。基层单位作为公共卫生服务的主体，其服务能力直接影响卫生服务项目的实现，因此基本公共卫生服务管理工作需要落实到基层。基本公共卫生相关服务项目管理工作顺利开展，不仅能够提升基层公共卫生单位管理质量，而且能够有效为基层相关卫生服务单位获得良好社会及管理效益。但是现阶段在实际的基层基本卫生服务项目管理工作中，相关管理工作仍然存在部分问题。为进一步提升基层基本公共卫生服务项目管理水平，该文旨在分析基本公共卫生服务项目的现状，并提出解决问题的方法,通过从项目管理工作需要面向基层单位以及合理利用各种资源和平台的方式，最终达到提高基层单位项目工作管理质量，以及服务项目取得良好的管理效果和社会效益的目的。

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关键词 ] 基层;基本;公共卫生服务;项目管理;探讨

[中图分类号] R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0061-02

[作者简介] 张宽（1970.9-），男，山东济宁人，本科，中级，副院长，主要从事医院管理方面工作。

全面落实国家基本公共卫生服务项目的管理工作，需要对基层基本公共卫生服务项目管理工作进行探讨。根据国家关于基本公共卫生服务的基本方针政策，公共卫生服务项目管理不仅需要从基层入手，而且需要把工作落到实处[1]。因此，通过分析基本公共卫生服务项目管理工作的现状，依据工作中存在的问题提出合理的解决对策，从而有效开展基层基本公共卫生服务项目管理工作。该文就基层基本公共卫生服务项目工作的现状以及工作相关建议进行探讨。

1基层基本公共卫生服务项目管理工作现状

基层卫生机构作为基本公共卫生服务的主体，其服务能力影响基本公共卫生服务项目的实现[2]。且大多数地方公共卫生服务工作是由基层医疗卫生机构承担的，因此导致了项目管理工作有很多问题的存在。尽管基本公共卫生服务项目工作表面管理有序，但是出现项目管理工作与基层的实际工作相脱节的情况。公共卫生服务项目工作不但存在耗费人力物力导致进度缓慢的情况，而且存在其项目基层落实状况真实性差的情况[3]。此外，基层基本公共卫生人员还存在职称偏低、学历不高和无卫生专业执业资格问题，因此基本公共卫生服务项目管理工作的开展不仅需要落到实处，而且需要面向基层。

2基层基本公共卫生服务项目管理工作建议

基层单位是落实基本卫生服务项目管理的重要组成部分，因为基层卫生机构不仅需要落实服务项目的任务，而且需要不断提高服务的质量。因此，基层基本卫生服务项目管理工作既需要重视提高公共卫生人员专业的水平，又需要贯彻落实基层员工的公共服务管理水平。针对基层基本公共卫生服务项目管理工作中存在的问题，以及为了实现将基本卫生服务项目管理工作落到基层的目的，该文提出以下几个方面的建议。

①加强对基层机构的组织领导，完善对基层单位的管理制度。基层卫生机构尚未制定或制定不符合实际的项目实施方案，以及基本公共卫生服务项目领导与技术指导小组尚未建立等[4]。由于基本公共卫生服务项目管理制度建设尚有欠缺存在，在项目管理与实施的工作中，不仅需要加强统筹、协调和组织领导力，而且需要不断完善项目组织等公共卫生服务项目管理制度[5]。

②落实服务项目管理工作的任务。公共卫生服务项目日常管理不到位，镇级项目管理的实施单位对村卫生室的开展工作未进行检查和督导，并且在检查和督导过程中仅对项目服务数量进行记录，而忽视核实服务项目管理开展的规范性和真实性[6]。各县卫生部门应根据本基层卫生机构的工作任务，加强对公共卫生服务项目工作的监督和管理。

③加大对基层机构人员的培训力度。基层机构人员培训不理想，基层单位存在未及时进行全员培训及人员培训的针对性和目的性不强等问题。正视基层基本公共卫生服务项目工作中存在的问题，不仅可以提高基层单位项目工作管理质量，而且还可以在公共卫生服务工作中取得良好的管理效果和社会效益。通过加大对基层卫生服务管理人员的业务指导和培训，达到基层人员熟练掌握服务技能、提供规范服务以及保证服务质量的目的[7]。

④加大对基层员工的监管力度，重点指导落实基层基本公共卫生服务项目工作。通过落实责任追究制度并开展项目检查督导活动，加强实施指导以及实用性培训，推行实效性考核的方式，对公共卫生服务项目管理中存在问题进行及时的分析与整改[5]。上级单位通过有机结合各项工作、整合利用各种资源和平台的方式，从而有效切实管理基层基本公共卫生服务项目工作。

3结语

基本公共卫生服务项目的管理工作深入基层，不仅需要结合实际工作，而且需要根据地区特点采取相应措施。在公共卫生服务项目的管理工作中，不但需要发挥基层村医的作用，而且需要对卫生院工作进行完善与核实，通过加强管理、培训指导和督导检查等方式，实现切实做好基本公共卫生服务工作的目的。

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参考文献]

[1] 吴菘涛.社区公共卫生服务项目成本分析和流程化管理[J].中国全科医学，2014,3(7):761.

[2] 潘文洪.基层公共卫生项目管理工作的探讨[J].医药与保健，2014，22(2):162.

[3] 杨永宏.开展基本公共卫生服务项目的难点及对策[J].工企医刊，2014,1(20):734.

[4] 何莎莎,王晓华,冯占春.县级基本公共卫生服务项目质量监督与控制模式研究[J].中国卫生经济,2012,24(1):235-236.

[5] 蔡源益,吴华章.基本公共卫生服务均等化对补偿机制的影响研究[J].中国卫生经济,2012,32(7):528-531.

[6] 吴建,谢双保,赵要军.国家全额保障公民均等享有-卫XI项目河南省基本公共卫生服务均等化实践与探索[J].卫生研究,2011,3(6):4-7.

基层公共卫生服务存在问题范文第2篇

2020年，我区的卫生计生监督协管工作在上级业务主管部门的正确指导下，按照卫生健康局的工作部署，进一步加强业务培训和指导，强化队伍建设和日常考核，各项工作取得显著成效，现将工作情况总结如下：

一、工作成绩

（一）、建立健全领导组织，落实责任

区卫计局综合执法卫生监督所高度重视卫生计生监督协管工作，在人员不足的情况下，指派专人负责，并采取了与其他科室共同参与的协作机制，互相配合，共同完成工作任务。各基层单位也根据工作需要，对人员适时作出调整，充实了卫生计生协管队伍，进一步落实责任，确保协管工作的顺利进行。

（二）、扎实做好队伍建设，强化培训

在接受上级业务部门培训后，区卫计局卫生监督所于4月10日，举办了卫生计生监督协管师资培训班，基层单位的全体协管工作人员参加了本次培训。6月18日，区卫生计划生育局委托区卫计局卫生监督所组织了全区基本公共卫生服务卫生计生监督协管人员培训，协管作为单独项目进行了培训，两次培训40余人次，进一步提高了协管员的专业知识和业务水平，收到了良好的效果。

各基层单位也都组织开展了相应的培训，年底已全部完成。

（三）、扎实做好卫生计生监督协管服务对象摸底工作

为及时掌握我区医疗机构、生活饮用水、学校卫生、计生、职业卫生等卫生监督协管服务对象的变动情况，为今后卫生计生监督协管工作的开展和绩效考核提供可靠依据，各社区及乡镇卫生院组织人员，摸清辖区内卫生计生监督协管服务对象及基本情况，并于11月底前上报区卫生局卫生监督所。

（四）、有序开展了对卫生计生监督协管工作的业务指导。督导考核

按照基本公共卫生服务项目的工作要求，区卫生局卫生监督所成立指导和督导小组，于4月、5月，9月、10月组织了对基层单位卫生计生监督协管的两次业务指导和两次督导工作。并下发了通报。7月，区卫生计生局又开展了全区基本公共卫生服务项目的半年考核，区卫计局综合执法监督所指派专人参与了考核工作。对社区和乡镇卫生院督导检查覆盖率达100%。在对各单位督导考核结果来看，各社区和卫生院的卫生计生监督协管工作均能按照上级要求及时开展，各项工作任务能够按照年初工作计划及时有效的完成。

二、存在问题

（一）、工作进展很不平衡。部分乡镇由于人员少，均等化任务重，多数工作人员为兼职，卫生计生监督协管工作有推延现象。

（二）、卫生计生监督协管服务对象摸底建档质量不高，一些单位有缺、漏情况，档案填写不全或不规范。

（三）、巡查记录仍有不规范，部分单位还存在缺少影像资料。

三、下一步工作打算

（一）、根据全年督导及考核结果，对存在问题的单位逐一排查，随时发现问题及时提出，并要求各单位提交整改报告，并跟踪落实情况。

（二）、在指导和督导期间，针对存在问题开展现场培训，提升卫生计生监督协管员的业务水平和服务能力。

（三）、加大督导力度，适时增加督导频次，发现问题，及时解决。

四、工作建议

基层公共卫生服务存在问题范文第3篇

建立健全突发公共卫生事件预警机制体制和公共卫生应急指挥体系,提升突发公共卫生事件的处置能力和效率。完善疾病预防控制网络及医疗救治体系,健全完善部门联防联控联动工作机制体制和公共卫生事件应急储备保障体系,定期组织卫生应急演练.

二是切实做好常态化疫情防控。

各级医疗卫生机构要在疾控和其他专业公共卫生机构指导下，积极会同乡镇（街道）、村（居）委会做好辖区肺炎疫情风险管理、发热患者筛查和相关信息登记、报告以及处置工作。建立健全中西医协作机制，指导基层制订和完善肺炎疫情防控应急预案并定期开展应急演练，有效提升基层对肺炎等重大疫情的防控应对能力。

三是加快医疗机构建设。

县医院新院区投入使用、中医院改扩建工程完成主体建设，县传染病医院建设加快推进；乡镇卫生院新建改扩建完成扫尾工作，加强医疗仪器设备配置。

四是推进居民电子健康档案务实应用。

以居民电子健康档案普及推广和务实应用为导向，充分发挥电子健康档案的基础信息支撑和便民服务作用。在集中开展65岁以上老年人健康管理服务时，要及时导入健康体检和健康状况评估等信息，方便居民本人查询。

五是开展全国基层中医药先进单位创建工作。

对照《全国基层中医药工作先进单位建设标准》和《县创建全国基层中医药工作先进单位工作实施方案》，针对存在问题，把握好完成时间节点，做到查漏补缺，及时落实整改措施。加强与其他部门的沟通联系，保障创建工作顺利实施。

基层公共卫生服务存在问题范文第4篇

一、工作开展情况

（一）加强领导，健全组织。为做好我县基本公共卫生中医药健康管理服务工作，成立了基本公共卫生中医药健康管理服务工作领导小组和项目指导专家组，明确了我县基本公共卫生中医药健康管理服务的牵头单位和具体责任人，明确工作职责，将基本公共卫生中医药健康管理服务工作纳入我县卫生工作年度目标管理考核的内容，引导和指导全县各医疗机构作好基本公共卫生中医药健康管理服务工作。

（二）加强培训，提高服务质量。为规范全县基本公共卫生中医药健康服务项目的管理，在6月中旬联合公共卫生科举办了全县基本公共卫生服务项目培训，本次培训参训人员有县直公共卫生部门相关负责同志、乡镇卫生院负责公共卫生服务的工作人员以及全县各村乡村医生，共培训200余人次，培训为期一个星期，会上邀请了县人民医院中医科主任进行授课。通过对基本公共卫生中医药健康服务管理工作的培训，有效提升了基层医疗卫生机构人员的服务能力和服务水平，促进了基本公共卫生中医药健康管理服务再生新台阶。

一、存在问题

1. 部分乡镇对65岁以上老年人和0-3岁儿童中医药健康管理服务工作重视不够，登记表还存在个别缺漏项，档案填写不完整、不够规范。

2. 个别乡镇卫生院基本公共卫生中医药健康管理服务负责人员更换频繁，导致工作出现断档，跟不上工作要求。

基层公共卫生服务存在问题范文第5篇

关键词：公共卫生 事业单位 公务卡 存在问题 对策建议

中图分类号：F812 文献标识码：A 文章编号：1002-5812（2016）03-0093-02

随着社会经济的发展和科学技术的进步，居民的消费支付手段发生了巨大变化，信用卡因其方便、快捷的特点逐渐成为消费支付的重要手段。2010年5月31日，昆明市人民政府制定下发了《昆明市预算单位公务卡管理暂行办法》，公务卡结算制度在我市卫生事业单位中得到全面推行，进一步规范了财政资金管理和使用，提高了卫生事业单位财务管理水平。然而，由于公共卫生事业单位的特殊性，在执行公务卡结算制度的过程中也遇到了许多问题，本文拟就我市公共卫生事业单位公务卡结算制度运行情况及其存在问题和原因进行分析探讨，并提出相应的对策建议，以规范公共卫生事业单位公务卡结算工作。

一、公共卫生事业单位公务卡结算制度运行情况及存在问题

公共卫生事业单位作为政府举办的非营利性事业单位，开展各项工作所需的资金主要依靠国家财政供给，如何提高资金使用效率，使公共卫生事业单位的资金使用和公务消费阳光化、透明化、高效化，就成为公共卫生事业单位资金管理的重要课题，公务卡的推行和使用正是适应这个需要的重要的制度安排。2010年5月31日，昆明市人民政府制定下发了《昆明市预算单位公务卡管理暂行办法》，公务卡结算制度在我市事业单位中得到全面推行。按照《昆明市预算单位公务卡管理暂行办法》的规定，公务卡是指本市预算单位工作人员持有的、主要用于日常公务支出和财务报销业务的信用卡，其主要支付范围包括差旅费、招待费、培训费及单位授权个人办理的零星物品购买支出等。

通过4年多的努力，公务卡结算制度在公共卫生事业单位得到全面推行，我市公共卫生事业单位工作人员的日常公务支出和财务报销业务已经全部通过公务卡完成。公务卡的全面推行不仅减少了现金的使用量，提高了预算资金的使用效率，降低了行政管理成本，还进一步规范了公共卫生事业单位财务管理，完善了财政集中支付制度，实现了资金支付的电子化，使公共卫生事业单位的每一笔资金使用都能够做到公开和透明，便于进行及时和有效的监督与管理。同时，公务卡的推行有效减少了现金流通，促进了非现金支付工具的使用，保证了公共卫生事业单位公务消费和公务支出的阳光、透明，便于控制财政资金的浪费，封杀了“小金库”，有效减少了偷税漏税、、行贿受贿等行为的发生，净化了市场运行环境和社会经济秩序。然而，由于公共卫生事业单位的特殊性，经常需要深入到边远基层工作，同时也需要面对复杂的突发事件的应急处理，因此在执行公务卡结算制度的过程中遇到了许多问题，影响了公务卡的正常使用，未能全面发挥公务卡的作用。

（一）公务卡的受理环境条件不完善，使用不方便

目前我市的信用卡刷卡网络系统还不够完善，刷卡网点较少，有许多乡镇和中小商户没有刷卡系统。由于信用卡服务范围的限制，在许多地方从事公务活动时不能刷卡，尤其是下基层出差时基本都不能刷卡，严重限制了公务卡的使用，而公共卫生事业单位工作人员经常需要去基层出差，进行工作检查指导和突发疫情的应急处置。由于使用公务卡后，单位不再向个人借支现金，公共卫生事业单位公务人员在不能刷卡的地方只能先行垫付现金，这样就会过多占用个人资金，给工作造成不便，同时也引起持卡人的不满，影响公务卡制度的有效落实，影响业务工作的开展。

（二）公务卡管理不严，用途过宽，使公务卡等同于普通信用卡，未能发挥公务卡的财政财务管理作用

目前我市推行的公务卡除了用于公务人员日常公务支出和财务报销业务外，也可以用于个人支付结算业务。公务卡兼顾个人业务支出，方便了个人对公务卡的使用，在公务卡推广的初期确实起到了很好的促进作用，然而这也使公务卡的使用过于混乱，不便于对公务卡进行有效的监督管理，增加了公务卡管理成本。同时，公务卡等同于普通信用卡，公私混用，容易引起公务卡使用不当，产生额外费用，影响公务卡的推广。推广公务卡的目的是为了加强公共单位的财务监管，降低现金流量，有效控制现金管理风险，规范资金管理，从源头防腐治腐，公务卡过多应用于个人支付会严重削弱公务卡的财政财务管理职能，不便于进行及时有效的监督管理。

（三）公务卡缺乏有效的监控管理，公务卡消费信息不完全真实可信，难以从根本上杜绝现象的发生

使用公务卡的根本目的是为了使公务消费支出真实可信、公开透明，从源头上杜绝公务腐败的发生。使用公务卡增加了公务消费的透明度，在一定程度上减少了的漏洞。然而，目前所使用的公务卡仅仅是一种支付手段，没有完善的监控核查系统，公务卡消费也存在许多问题，如某些持卡人在进行公务卡消费时，仍可能存在虚假开支情况和吃回扣现象，一些商家为了吸引顾客、谋求自身利益，为不法交易提供方便。由于缺少对公务卡消费的及时、有效、可行的监管措施和手段，目前公务卡的管理使用并不能保证公务消费支出的真实可信，从根本上避免腐败。

二、规范推进公共卫生事业单位公务卡结算制度的对策建议

（一）要进一步改善公务卡受理环境条件，优化刷卡信息系统，提高服务质量

针对县乡基层和中小商户刷卡系统不健全致使公务卡使用不方便的问题，公务卡发卡银行和银联公司要加快刷卡信息系统建设，要加大在全市尤其是乡镇地区刷卡机的布放力度，重点在公共消费服务领域如住宿、餐饮、交通、零售等部门增加刷卡网点，扩大销售点终端机（Point of Sale， POS）的布设范围，强化硬件设施建设，进一步改善公务卡的受理环境条件。同时，财政、工商、银行等相关部门要研究出台配套的优惠政策，加强政策引导，减免受理公务卡刷卡服务商家的刷卡手续费，或通过技术革新使刷卡机在受理公务卡消费时自动免收手续费，鼓励商家安装刷卡机并乐于使用；发卡银行应进一步改进公务卡服务网络，提高服务质量，使公务卡结算更加安全、方便、高效、通畅，及时传递、反馈相关信息，为公务卡的使用和推广创造良好的环境条件，方便事业单位工作人员正常使用公务卡，保证我市公务卡制度的全面、高效落实。

（二）要加强公务卡管理，规范公务卡的应用，逐步做到专卡专用

目前，我市公务卡管理不严，用途过宽，许多人将公务卡当作普通信用卡使用，公私不分，未能发挥公务卡的财政财务管理作用，也不利于对公务卡消费进行监督管理。公务卡是一种新型的财政财务管理工具和手段，公务卡制度的建立是为了降低行政管理成本，规范公共单位公务消费活动，使公务消费阳光、透明、高效、规范、合规，办理和使用公务卡是每位公务人员应履行的职责和任务，因此，应进一步明确公务卡的用途和功能，逐步减少甚至禁止将公务卡用于个人消费，以便对公务卡进行及时、有效的监督管理，规范公务卡的管理。

（三）要建立有效的公务卡动态监控管理系统，强化公务卡消费的适时监控管理，从根本上杜绝公务卡现象发生

公务卡结算管理制度是推进我国政府预算管理单位阳光财政的重要举措，对公务卡消费的监督、管理和约束至关重要。要逐步建立公务卡动态监控管理系统，通过网络将公务卡消费的时间、地点、金额、名称、用途等详细信息全部纳入监控管理系统，适时进行跟踪和评估，公共卫生事业单位要对本单位公务卡消费信息的真实性、完整性、合理性进行评估和认定；财政部门对各单位公务卡消费情况进行监控，发现疑问进行调查核实，对公务卡消费交易和还款信息出现的不合理现象及时反馈并纠正，通过公务卡监控管理系统保证财政资金安全，保证公务卡消费的真实、可信、阳光、透明，从根本上杜绝现象的发生。

（四）要进一步加强公务卡结算制度的宣传和培训工作，促进公务卡的规范、合理使用

财政部门和银行要充分利用电视、网络、报刊等媒体平台，大力宣传公务卡制度，提高社会公众对公务卡结算制度的认识，争取广大提供公共消费服务商家的支持和群众的监督。同时，公共卫生事业单位要加大对单位工作人员的培训，使公务人员熟练掌握公务卡的基本知识，了解公务卡的有关优惠协议如免收卡费、免费开通短信通知、提现免收手续费等，熟悉公务卡消费、报销、还款以及相关信息查询等基本操作流程，让持卡人切身感受到公务卡的安全、方便、快捷，认真、规范、积极使用公务卡。要进一步明确公共卫生事业单位工作人员使用公务卡的职责，使工作人员充分理解公务卡管理的各项要求和规定，提高使用公务卡进行公务消费支出的责任和意识。要加强公共卫生事业单位工作人员公务卡的管理，强化公务卡后续服务和监督管理，使广大职工规范用卡、放心用卡，促进公务卡结算制度的规范、全面落实。

参考文献：

[1]郭书英.公务卡制度执行过程中的问题探讨[J].经济师，2012，（03）：40-41.

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