口腔医生培训计划

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口腔医生培训计划范文第1篇

[关键词]门诊；急救护理；管理

[中图分类号]R 78[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.005

Training and management of first-aid skills for out-patient nurse in hospital of stomatologyMao Xiaorong1, Zhao Forong2, Liu Manli2.（1. Nursing School of West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Dept. of Nursing, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）

[Abstract]ObjectiveExplored the methods of training and management about first-aid skills at out-patient in the hospital of stomatology, to improve the quality of first-aid nursing. MethodsTo stratify and train the outpatient nurse with reverse complement teaching and scene simulation teaching, construct first-aid nursing network system, compare the scores of first-aid skills and the quality of first-aid nursing before and after training. Results The score about first-aid theory and skills and the nursing quality were improved significantly（P

[Key words]out-patient；first-aid nursing；management

龄1～35年，平均工龄（10.69±3.21）年。

1.2培训方法

1.2.1培训师资选择聘请综合性医院急诊护理专家、院内麻醉专家及颌面外科副高及以上职称的急救医师担任培训教师。

1.2.2培训形式对门诊全体护士按职称和工龄分为护士长及护理骨干、主管护师、工龄低于5年的护士进行多元化分层次培训。根据每一层护士的特点和能力，制定切合实际的培训计划和培训目标，分别采取多种形式给予不同的培训重点。1.2.3培训内容根据口腔门诊患者的特点，制定适合口腔门诊急救护理工作的培训内容，包括：急危重症患者的心理护理及沟通技巧；急救护理管理；单人徒手心肺复苏术、简易呼吸器的使用、吸痰、吸氧、静脉穿刺等急救技能操作流程及相关理论和注意事项；心跳骤停、晕厥、低血糖反应、癫痫发作、急性心肌梗死、休克等危急症的模拟抢救与配合。

的危险因素，快速预检、迅速施救，进而使其急救意识和综合急救能力得到全面的提高。通过急救演练发现，新护士的抢救技能提高得特别快，遇患者发生紧急情况时不再出现措手不及、手忙脚乱的现象，也不再像以前等到麻醉医生到了才实施抢救，这期间往往要耽误5～10 min的时间，甚至更长。而现在则完全可由门诊护士与当班医生配合完成，节约了抢救时间，为挽救患者的生命创造了必要条件，从而大大提高了危急重症患者的抢救成功率。

3.3在口腔医院建立护理急救网络能有效提高急

救护理的质量

从表3可以看出，通过加强口腔门诊护士的急救管理、形成护理急救网络之后，其急救护理质量评价结果较之前明显提高（P

口腔医生培训计划范文第2篇

关键词专科医院建设发展

【Abstract】Thearticlenotonlygeneralizethedefinitionandcharacteristicofspecilaizedhospital，butalsoreviewthebriefhistoryandanalyzethestatusinquoofspecializedhospital.Byexpoundingtheproblemsthatthespeˉcializedhospitalisfacedwithatpresentandthekeyissueswillbeholdinfuture，thearticleofferreferenceforlaterconstructionofspecializedhospital.

Keywordsspecializedhospitalconstructiondevelopment

当前，专科医院的发展日益受到重视，它既是适应医学科技发展的需要，也是满足医疗服务市场的需要，还是加快医院发展的需要［1～6］。

1专科医院（specializedhospital）的定义与特点［1～7］

1.1定义对专科医院的定义与分类各种文献叙述略有不同，多数认为是指专门收治某一类专科伤病员的医院。如传染病医院、口腔医院、结核病医院等;还有一些类型的专科医院，如骨科医院、胸科医院等，是以骨科或胸科等某一专科为主兼有其他科的综合医院，其特点是具有专科技术优势，主要收治专科伤病员，并进行专科的临床研究工作，培养专科医疗技术人员。

另有文献将专科医院如下分类:一是以某一类疾病或某一系统疾病分科的专科医院，如肿瘤医院、心血管病医院、脑科医院、眼科医院、骨科医院、口腔医院等;二是以某种人群为服务对象的专科医院，如儿童医院、妇产科医院及近年来国内外出现的老年病医院等。后一种类型的专科医院实际上还是综合性医院性质，如儿童医院就包括小儿内科、外科、眼科、耳鼻喉科等等。中医医院、中西医结合医院是否列入专科医院有较大争议，有些将之列入综合医院或单列。

1.2特点专科医院的特点在于医疗技术上的“专”，进而达到诊治等方面的“精”与“优”。医院拥有一大批医疗专门技术人才，可以按照客观需要和专科技术本身发展规律的要求，进行精细分工。以北京肿瘤医院为例，围绕肿瘤疾病的诊治，根据肿瘤部位不同、组织系统不同，其主要科室分为呼吸内科、淋巴瘤内科、消化内科、血液实体瘤内科、肝胆外科、胃肠外科、头颈外科、妇瘤外科等等，这既便于病人的诊治，又有利于专业技术人员在某一领域深入研究。此类专科医院往往医疗经验丰富、专科科研和教学能力较强。目前，我国多数专科医院主要分布在中等以上的城市。

2我国专科医院发展简史

2.1解放前专科医院的发展［8～10］我国最早的专科医院应是秦朝的“疠迁所”———也是世界上最早的麻风病隔离医院。至公元2年的汉平帝时期，政府就集中医工（当时的医生之称）专门划地建房，集中隔离治疗瘟疫患者，这可能是世界上最早的国家开设的传染病医院。随着西医传入我国，由外国传教医生开设的专科医院逐渐增多，如1590年葡萄牙人卡内罗在澳门创办了麻风病院，1934年由美国人伯驾在广州开办了“眼科医局”（即眼科医院），等等。早期专科医院限于传染、结核、精神病三种，以后陆续有了儿童、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、职业病防治等专科医院。

2.2解放后专科医院的发展［8，10，11］解放初期，全国专科医院数量和种类都较少。由于长期以来我国政府一直都实行计划经济体制，在医院建设上基本是政府投资，规划性很强，全国除少数几个大城市外，各地专科医院很少，大、中、小型医院建设中，专科医院和综合医院的协调、整体发展不够理想，特别是专科医院的发展不够快，质量不高。1983年全国有专科医院974个（不含中医、中西医结合医院），病床192412张。过去我国结核病、精神病的发病率较高，党和政府十分重视对结核病、精神病的防治与管理，全国结核病医院和精神病医院发展较快，至1983年统计，全国有结核病院114个，精神病院299个，两者占当时全国专科医院总数的44%。至2001年底，卫生部统计全国共有专科医院1972所，病床283820张，占医院总数的11.8%，占总床位数的12.7%，见表1。

表12001年全国县及县以上医院、床位、人员数（略）注:ˇ全国医院总数16781个，其中县及县以上医院15451个。

2.3我国最早的一些专科医院［9］1935年由国人建立的最早的口腔专科医院是现在西安第四军医大学口腔医院的前身。我国的第一所胸腔外科医院是1957年由著名胸外科专家黄家驷组建的上海胸科医院。1984年建立的北京黄寺美容外科医院是全国最早从事美容外科的医院。1985年开设了全国首家乳腺专科医院———北京济慈乳腺医院。第一家弱智儿童康复医院———河南博爱弱智儿童康复医院。1986年开设以我国第一家儿童外科医院———北京三联儿童外科医院。1990年由著名风湿病专家王兆铭创办的天津市津华风湿类病医院是我国第一所风湿病专科医院。

2.4北京市专科医院的发展［3，7，8，12，13］北京作为首都，政府对卫生投入较多。北京的医疗保健服务需求也较高，专科医院的建设较早受到各级各方面的重视。自20世纪50年代开始，北京市在医院建设中便着眼全局、统筹规划，合理布局，力争满足需求。在大力发展综合医院的同时，专科医院也得到很大发展，是专科医院发展相对最全、最多的城市，如中国医学科学院下设的肿瘤医院建于1958年，并于1964年成为国家级肿瘤研究所;1958年建立的阜外医院是心血管病专科的科研、防治和人才培训基地，也是全国性心血管病的学术、临床交流中心，1962年成为国家心血管病研究所;整形外科医院是我国唯一的大型整形外科专科医院。除了上述中央直属的专科医院外，北京市还有儿童医院、第一传染病院、第二传染病院、口腔医院、结核病医院、妇产医院、精神病专科医院（北京医科大学附属第六医院）、康复专科医院（北京博爱医院）、中奥癫痫脑病医院等。至1999年时，全市共有专科医院37个，极大地方便了专科病患者的医疗需求。

3我国专科医院发展面临的问题［1～6，14～19］

3.1总体数量少如前所述，尽管建国后尤其是近些年来，国家和各地政府用于医院建设的投入不少，专科医院也有明显发展，但与我国经济发展、社会进步和人民医疗需求相比，还有较大差距。与发达国家在专科医院建设上相

比，除北京、上海等大城市外，无论是每千人口所拥有的医生数，还是床位数，都存在较大差距。在许多地区，看病难尤其是在技术水平高的专科医院看病难问题依然比较突出。

3.2结构不够合理随着疾病谱的变化和人民对医疗需求的不断增长，过去的一些专科医院已不相适应，比如:麻风病等一些传染病发病率与病死率近年来都呈下降趋势，而艾滋病等新的传染病发病率在上升。近几年，肝炎发病率始终高居传染病首位，2001年发病达808697例，死亡数居传染病第三位，心脑血管疾病、肿瘤在当今发达国家和我国发病率和死亡率都位居前列

。随着人民生活水平的提高，代谢性疾病的发病率上升，如高脂血症、高尿酸血症、肥胖等等，口腔疾病和牙病的防治也日益为社会和人们所重视，而我国相应的专科医院较少;我国高血压病的患病率为11.88%，现患病例逾1亿，每年新发病例约300万，但我国还没有几所高血压病的专科医院;1994年糖尿病患病率为2%，较1980年翻了两番，且每年还以1‰的速度增长，而北京等大城市糖尿病专科医院也较少，现有资料中只有辽宁省有省级的糖尿病专科医院。需要在技术发展方向上适时调整，重要的是根据医疗需求和疾病流行情况，尽快建设一些新的专科医院。

3.3专科医师人员不足专科医师队伍薄弱，整体素质不高，这是导致我国专科医院发展较慢的原因之一。我国医学院校培养的大多是通科医生，仅口腔等个别专业有专门培养。国家执业医师法对医师的准入制度管理也主要是针对临床通科医生，专科医师多是由医学院校通科学生毕业后在临床实际工作中转变而来。目前，我国还没有建立如何培养专科医师的良性运行机制，包括在校教育、在职培养、专科医师资格认定和晋职等管理办法。美国专科医师与一般医师之比为6:1，而我国2000年分科西医师人数统计，专科医师与一般医师比例还不够1:1，亟需加大专科医师的队伍建设。

3.4政府和各方投入不足在城市医院建设上，多年来政府注重和投入较多的是综合医院建设发展，对专科医院建设的支持与投入不足。由于过去我国长期的计划经济模式，在逐步转为社会主义市场经济体制中，支持专科医院发展的相关政策还没有建立和完善，社会各方对专科医院的建设发展也还没有引起高度关注和重视，投入的积极性还没有充分调动起来。

4发展专科医院需要把握的主要方面［1～6，14～19］

4.1要注重科学规划由于资源的有限性，为不断满足人民群众日益增长的医疗需要，发展多少专科医院、何种专科医院，如何发展，各级政府都需要在充分论证的基础上制定发展规划，用规划带动建设，在目前实施和加强区域卫生规划时尤其重要。规划要遵循全局性、可行性、先进性、效益性的原则，既要符合地区人群疾病发生、控制的需要，符合医院所在地区人群医疗保健服务的需要，也要考虑专科现有的特色和优势，使有限的卫生资源发挥更大的作用，逐步在一定区域、行业范围内，形成比较配套的综合医院和专科医院。如果听凭各医院自行盲目发展，势必造成资源浪费、医疗系统不平衡和不协调发展。对私营、民营、外资的专科医院建设，国家、省（市）也需要有计划、有目的地宏观规划和正确导向，加强政策支持力度，严格申报、审批，避免专科医院建设的无序和失控，提高专科医院的建设质量。

由于各地经济发展和卫生事业发展的不平衡，人民群众对医疗的需求不同，对综合医院与专科医院的建设也应因地制宜，着眼发展的大前提下科学规划，合理安排。在经济发展较差的地区，如贵州省，其每千人口的医院床位数仅1.54张，距全国平均水平（2.39张/每千人口）还相距较大，这种情况下大力发展综合医院、兼顾专科医院建设，以满足群众基本卫生需求是适宜的;而在一些大城市，每千人口的病床数远远大于国家平均水平，如北京市高达7.16，出现卫生资源相对过剩、专科医院又不足以满足群众需要，这时则应根据不同医疗需求，大力发展专科医院。

4.2加强专科医师队伍培养当今临床医学具有很强的实践性、连续性和群体协作性的特点。临床专科医师培养应根据各学科具体情况，制定统一的不同级别医院医生的培训计划，可在结束临床通科教育后，再进行一定时期的专科培训，完成培训年限和培训内容后，国家对专科医生的准入资格进行考试，对于考试合格、达到专业理论、技术水平和临床能力的医生，发给专科医师资格证书。这些可借鉴国外一些国家的专科医师培训制度。经过这样专科规范化培养的医生也就具有了相当的专科临床工作能力和诊治水平，也只有规范专科技术人员队伍的管理，才能大幅度提高专科医生的整体素质和水平，从而加快专科医院的发展。

口腔医生培训计划范文第3篇

急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报

一、强化服务意识，提高服务质量

坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护师及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护师三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护师见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。

口腔医生培训计划范文第4篇

4月26日至27日，英国数万名来自急诊、孕产妇保健和重症监护在内的各科室初级医生首次举行全面，抗议卫生大臣杰里米 . 亨特（Jeremy Hunt）要求夏天执行增加医生工作时长、让医生实行轮班制的医疗改革计划。导致13000例日常手术和超过100000个门诊预约被取消。

英国卫生大臣杰瑞米 . 亨特宣布，要在英国实施新的医疗改革，其中针对初级医生的措施包括：在跟初级医生签订新合同时，增加基础工资的额度、增加工作时间、取消所有津贴和补贴、改为每周七天工作制（现在是5天）、所有初级医生实行轮班制等。他表示，这一系列改革措施计划在今年8月开始执行。

此次改革的规定也不仅针对要签订工作合同的医护人员，对医学院在校生也有影响。卫生部门计划从8月开始，取消护校学生的助学金。现在英国培养初级护士的护理学院的学费都是由NHS资助的，不需要申请贷款就能完成学业（英国医学院和护理学院学费高昂）。初级护理人员此次走上街头罢工，是因为他们的助学金可能被取消，这让护理学校的学生“不能忍受”。

初级医生合同风波告一段落

5月20日，在英国咨询调解和仲裁局（ACAS）的协助下，英国政府和初级医生间进行了长达10天的密集谈判，最终双方都做出了重要让步并达成了一致意见，从而平息了这场由“初级医生新合同”引发的风波。英国卫生大臣杰里米 . 亨特（Jeremy Hunt）表示修改后的新合同不仅满足了初级医生的主要诉求，也确保了政府能够完成改善医院周末服务的目标。英国医学会（BMA）初级医生主席约翰 . 马拉瓦纳博士（Johann Malawana）表示新合同的修改对初级医生而言是一桩不错的交易。

新合同将于6月和7月等待BMA初级医生成员的投票，如果投票通过，新合同中的部分条例将最快于8月份生效，同时所有的初级医生都将在2016年10月至2017年8月间达到新合同的条例要求。

新合同解决了周末上班的薪资情况：虽然周末上班依旧不会增加薪水，但是如果一年内周末上班超过6次的就会有额外的津贴，次数越多则津贴越高。每八个周末工作一个周末的医生有3%的额外津贴，而隔一个周末上班的医生则有10%的额外津贴，类似的体系也将应用到值班医生当中。但除此之外，初级医生的基本工资平均上涨幅度为10%-11%，低于政府之前提出的涨幅，夜班的津贴幅度上涨幅度37%，低于现有的50%。

新合同是否能够通过并实施目前只能靠初级医生的接受程度了，BMA表示其将在下个月就合同的内容展开路演，并希望在BMA初级医生成员投票前完成路演。马拉瓦纳博士在初级医生成员中颇有威望，他的口头支持对平息这场争端举足轻重，但初级医生表示仍会仔细审视合同的内容，同时英国国家医疗服务体系（NHS）存在的医生短缺现象依旧是主要症结所在。

马拉瓦纳博士说：“初级医生一直都希望能与政府达成一份安全且公平的合同，它能够体现初级医生对NHS的贡献，能够解决NHS面临的招聘和员工流动危机，能够保证英国拥有世界一流的卫生体系。”同时，政府也不会对合同失望，因为合同依旧遵循了周末与工作日工资相同的准则，因为卫生部估计合同能为政府节约三分之一的成本。政府和BMA在进行合同条例协商前就已经同意“大体上不增加政府额外的财政负担”的前提条件。

针对大家对合同中母婴假相关规定的指责，政府同意在薪资基础上额外投入1000万英镑用于休假员工重返工作岗位时的培训支出。另外，由于周末值勤工资将根据工作时长和经验进行分配，原定的年度薪水支付制度会自动取消，初级医生周末工作时长的监督将由NHS信托执行。合同条例还增加了涉及额外补贴的激励措施，鼓励实习医生加入急诊科、精神病科和口腔颌面部手术科等医生配备不足的部门。

但是也有基层初级医生怒批谈判结果的情况发生。报道称，初级医生愤怒的原因在于，英国政府为了兑现七天看诊政策，将原本医护人员五天平日班、两天周末班，加长为六天平日班，只剩周日为假日班，且试图通过调涨平日班的基本工资借以平息初级医生的怒火。但薪资多寡并非问题的症结点，英国国民保健体系所面临的真正困难在于人力资源的匮乏。

而新合同舍弃周六工时的提案只是着墨于薪资并将谈判推回原点。尽管政府承诺不让医生超时工作，但如何规范医院不会因为病患需求再度强推医生上岗，让医院沦为恶性循环的血汗职场，英国政府至今未能提出有效解决方案。因此新的谈判结果引发了部分基层工会成员的不满，认为政府到了最后一刻依然拒绝正视人力资源匮乏的事实。

拯救医疗系统的硬仗才刚开始

英国医学会（BMA）和政府签订的临时协议暂时平息了初级医生的争端，修改后的初级医生合同于5月末公开后并将送由45000名初级医生进行投票决定。初级医生运动的意义在于数万名医生在大街上示威游行为英国国民医疗服务体系（NHS）争取利益，这个层级的抵抗是政府没有预料到的。然而，运动呈现的成效大体上仅仅是局限在劳动合同上面。事实上，初级医生运动也只是政府将NHS进行私有化管理的序幕而已。

值得一提的是，合同中有关医疗系统重组的内容将降低员工的工资从而增加企业的利润，工资对任何一个组织机构来说都是最大的开支。医疗服务是私人医疗企业和私人保险企业用来赚钱的工具么？然后通过降低员工的薪水，通过限制病人的医疗服务项目，通过增加医疗费用的途径谋利？一旦NHS交由私人企业管理，那么员工和医疗条件想必只会变得更加糟糕。美国医疗保险系统的操作模式就是限制病人的医疗服务项目，所以美国的医疗诈骗事件也非常普遍。

一般来说，贫穷往往意味着寿命短，意味着会更容易罹患重病，所以保险和收费分开的管理系统对穷人产生的影响最大。NHS运营的目的是为了满足普通大众的看病需求而不是检测大家的支付能力，NHS倒退回到19世纪30年代的运营模式绝不是大家想要的。

对于重组改革这个价值1000亿英镑的NHS，英国政府会不遗余力地为之努力以保证吸引大量的全球资金。认为所有的市场资源都应该为创造利益所用未免过于理想化，认为NHS难以幸免市场自然规律更是荒唐。对于任何崇尚自由市场定律的人来说，NHS的存在是个奇迹，但NHS同时也向世人证明了这样的社会体系有一天是可以大行其道的，这样的社会体系以解决大家的需求为己任而不以商业精英谋利为出发点。所以政府的重组改革计划必须予以全面消灭，不然这也将是其他社会体系的下场。

初级医生合同的修改内容丝毫没有提到会因增加工作时间而增加资金投入，其修改仅仅是表面文章而已。NHS私有化得到了多党派的一致认可，而大多相关媒体的沉默态度明显是与政府同谋，所以发起工会罢工也显得更加艰难。就目前形式来看，政府似乎不允许医生进行罢工，未来或将出动警力而镇压罢工。也就是，大部分传统的反抗途径都被封锁了。

美国历史上的女权运动因为大家团结一心而颠覆了美国的历史。所以英国现在也需要大家发动超大规模的运动来抵制NHS的重组计划，机不可失，失不再来。

英格兰仅4所医院符合急诊部门标准

英国国家健康体系（NHS）公布的最新数据显示，2016年第一季度英格兰仅有4所医院达到了急诊部门（Accident and Emergency）设定的标准。NHS一线工作人员警示称，医疗需求的不断增加和国家预算的持续缩减给医院造成了不小的压力，曾经认为这种压力只是极端个例，但目前似乎已演变成“常态”。英国影子卫生部长海蒂 . 亚历山大（Heidi Alexander）将公布第一季度相关数据的日子形容为“黑色星期四”，同时表示卫生服务现已处于“持续危机”的处境。英国卫生部则表示医院在应对需求不断增加的问题上处理得不错。

NHS公布的3月份官方数据显示，2015/16财年（2015年4月1日至2016年3月31日）是英格兰急诊部门有史以来最为忙碌的一年，总共需要处理2290万例急诊，但在4小时内进行急诊处理的比例还不到92%，这也是自2003/04财年以来的最差表现，然而NHS表示英国仍排在西方国家前列。

数据还显示，病人在排队等急诊和预约常规手术上所花的时间比以往要长得多。病人3月份预约常规手术时间超过18周的情况有298474例，而去年3月份的数据为206032例；急诊部门3月份仅有80.9%的病人是在4小时之内进行急诊处理的，同比下降8%，而2011年3月的比例为95.3%。英国皇家护理学院（The Royal College of Nursing）称数据不幸地反映了英格兰急诊部门日常生活的窘境。

NHS英格兰手术执行和信息服务部门总监理查德 . 巴克（Richard Barker）透露称，3月份英格兰急诊部门处理了200多万病例，医护人员工作都异常的繁忙。究其原因，其表示流感病人的高企是主要原因，同时初级医生的罢工也有一定影响。英国皇家护理学院急诊专家安娜 . 克罗斯利（Anna Crossley）表示，对于一线的医护人员而言，这样的数据应该在意料之中。

护理人员培训或可缓解医生短缺

为了应对英格兰日益严峻的医生短缺问题，英国国家健康体系（NHS）大佬们于5月18日表示应该对护士、护理人员和药剂师进行培训以便其可以在适当的时候临时担任医生的角色。专家顾问团表示这些人通过进一步培训后可以承担一系列其他本职工作以外的任务，NHS员工管理部门在听取这些建议后批准了此项培训计划。

现在已有足够的资料表明英格兰初级医生存在不小的缺口，同时全科医生在处理日益增加的病患问题上也显得心力不足。NHS员工管理部门委托纳菲尔德信托（Nuffield Trust）就这130万名护士、护理人员和药剂师群体的工作现状展开调研，调研结果发现了护士临时充当医院医生角色和药剂师充当全科医生的案例，并就在形成的报告中突出强调了以下几个案例。

案例包括：1）York and Hull医院一个由10名全科医生组成的部门聘用了3名药剂师来检查病人的用药情况；2）谢菲尔德教学医院信托曾让护士临时充当急诊科、外科和儿科的初级医生角色；3）东南沿岸救护队曾在现场允许护理人员充当医生角色以救护更多的病人，从而及时达到救护的目的，而无须送达急诊科再行处理；4）诺丁汉全体工人都曾接受过护理、物理疗法、职业疗法和社会关怀等相关的培训；5）布拉德福德（Bradford）曾允许助理医师对有心理问题的病患进行基本的健康检查。

报告中写道，上述案例除了可以缓解医生短缺问题以外，也说明了医疗属性正在悄然发生变化，医生在处理需要接受长期治疗的糖尿病和心脏病患者时有着更大的压力。报告称英格兰医生仅占整个医疗体系工作人员的10%，所以需要从其他医护人员中调用更多的人，但同时纳菲尔德信托表示员工调用想要得以实践必须先保证足够的资金。

报告撰写者坎迪斯 . 伊米森（Candace Imison）称重新部署医疗系统人员存在着巨大的机遇，不仅可以改善病患护理质量，也可以让员工通过承担更多的职责获得高薪。NHS员工管理部门领导表示，目前的挑战是如何就报告中的结论和建议展开工作。

口腔医生培训计划范文第5篇

[关键词]触电 原则 现场救护 方法 对策

中图分类号：U226.2 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）17-0232-01

0 引言

今年7月29号，在深圳福田新兴村发生了一件漏电事故，一家住房夫妻两个，一死一伤，留下两个幼子，事故的原因是因为线路混乱，水笼头带电。当时丈夫在家洗澡而引起触电，妻子拉闸救人，虽然及时打了120，但等医生过来后，丈夫还是停止了心跳。在为他们惋惜的同时，不禁在想如果事发当时遇上掌握触电急救的人员，迅速开展现场急救，也许他能逃过这一劫。医学研究表明，人体触电后，常会发生失去知觉、心脏停跳、呼吸停止，从外观上呈现出死亡的征象。这时人是一种“假死”状态。如果能够进行及时、正确的现场急救，绝大多数触电者是有可能“死”而复生的。由此可见，在日常生活中我们掌握一点用电常识及触电急救知识，抢救及时、方法正确是非常重要的。

1 何为触电

触电是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。电流对人体造成的伤害形式主要有电伤和电击两种。电流对人体造成伤害的程度与以下因素有关：电流大小、人体电阻、通电时间、电流频率、电压高低、电流途径和人体状况等。

2 触电急救的原则

触电现场急救必须掌握以下3项基本原则，否则，不但达不到救人的目的，还可能造成不必要的意外伤亡。

⑴脱离电源：触电急救的前提就是让触电者迅速脱离电源。脱离低压电源的方法：①拉开闸刀，切断电源。②用电工工具，割断电源线。③用绝缘物挑、拉电源线。④用绝缘物拉触电者。脱离高压电源的方法与低压不同，应迅速通知供电部门停电，用适合电压等级的绝缘工具解救触电者，并要注意保持自身与周围带电部分的安全距离，最好不要冒然去抢救触电者。

⑵正确及时的现场急救：坚持就地抢救，这是触电现场急救的重要原则之一。据临床资料统计，从触电2分钟开始救治者，90%有良好效果；从触电4分钟开始救治者，50%有良好效果；从触电8分钟开始救治者，救活的可能性很小，几乎为零。因此，发现触电后应该刻不容缓地进行现场急救。

⑶坚持到底，不离不弃：对触电“假死”者的抢救，一旦开始，就应该持续不断地进行到底。在医务人员未接替抢救前，现场抢救者不得放弃现场抢救。尽可能坚持抢救4小时以上，直到把人救活或者一直抢救到确诊死亡时为止；如需送医院抢救，在途中也不能中断急救措施。

3 现场救护

当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速对症救治。救治时应该区分不同情况按照下列程序分别处理。

⑴检查触电者。触电者脱离电源后，救护者应该迅速检查、判明以下情况观察触电者是否清醒；观察触电者呼吸、心跳是否存在；观察有无严重的外伤和可能存在的外伤。

⑵对症急救。对伤势较轻、神志清醒，不要走动，注意观察并请医生前来治疗或送往医院。触电者伤势较重，已经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，严密观察，同时拨打急救电话“120”。如果发现触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止，或二者均停止，这时触电者已处于“假死”状态。呼吸停止者要立即进行人工呼吸；心跳停止者应马上用力在其心前区用拳叩击2次，然后胸外心脏按压；两者都停止者，要同时进行人工呼吸和胸外心脏按压。

4 触电的现场急救方法

⑴人工呼吸。

①通气道：解开衣领，松开围巾，紧身衣服和松开裤带，以利呼吸时胸廓自然扩张。将触电者嘴巴掰开，清除其口腔中的异物，以免阻塞呼吸道。②抢救者站在触电者一侧，以近其头部的手紧捏伤员的鼻子（避免漏气）并仰头抬颏。③抢救者先吸一口气，然后用嘴紧贴触电者的嘴大口吹气，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气是否适度。④吹气停止后，立即放松捏鼻子的手，让触电者的鼻孔自然吐气。如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气应在12～16次。⑤注意事项：口对口人工呼吸的压力要掌握好。如遇到触电者嘴巴掰不开的情况，可改用口对鼻孔吹气的办法。

⑵胸外心脏按压法。

①触电者就近卧于硬板上或地上，注意保暖，解开其衣领，使其头部后仰侧偏。抢救者站在触电者一侧或跪跨在其腰部上。②抢救者两手交叉相叠，手掌跟部置于胸骨下1/3～1/2处；用力向下5厘米以上。③按压后迅速放松其胸部，使胸骨自动复位，大静脉的血液就回流到心脏；手掌不必离开触电者的胸部。④注意事项：按压时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行。通常按压频率控制在成人每分钟100次。此外，抢救时一定要同时兼顾心跳和呼吸。

⑶一旦呼吸和心跳都停止了，应当进行将胸外心脏按压和口对口人工呼吸交替进行。如果现场仅一人抢救，两种方法应交替进行：先进行按压30次，再吹气2次，而且频率适当提高一些，以保证抢救效果。

5 触电急救培训过程中存在的问题

⑴重视不够，培训设备投入较少。触电急救培训基本上只有员工参加，即使有领导参加也只是做做样子，另外，模拟人投入数量太少或太落后，损坏后不能及时维修或更换，影响了培训效果。

⑵培训教员责任心不强，业务能力差，有些培训教员只懂得简单的急救理论知识，不会急救操作，甚至连示范都做不好，授课时照本宣科，放放录像，开展培训工作只是为了应付检查。⑶学员对触电急救培训工作的重要性认识不足，学员拿培训当儿戏，嫌脏怕累，甚至认为学习急救无用，救死扶伤是医生的事，学会了一辈子也用不着，所以学习兴趣不高。

⑷培训时间短、间隔长。培训一次也只有半天或一天，平时很少进行练习，使得遇到触电情况手忙脚乱，不会施救，培训工作不能经常化、制度化，培训效果甚微。

⑸考核不严或只培训不考核，学习没压力，大大影响培训效果。

6 解决问题的对策

⑴对于急救的培训工作，领导要重视。首先要亲自参加培训，认真听讲，亲自动手实操演练，这种亲力亲为，职工自然会认真对待。另外加大对培训设备的设入，及时对模拟人进行消毒、检测和更换。

⑵加强培训老师素质的提高，送入专门的培训机构培训并加大对老师的考核力度，不合格不得担任培训，提高业务水平。在培训上课前，老师要充分的了解培训对象的基本情况，有针对性的制定培训计划。

⑶提高学员对触电急救重要性的认识，让他们认识到掌握急救法利己利人，生命无价，安全责任重于泰山，为身边的人构筑生命的保护屏障，因此必须从思想上加以重视。只有学员的认识提高了，责任心增强了，培训工作才能取得实效。

⑷培训是一个长期性的工作，要制定培训计划，希望通过一、二次培训就使学员掌握全部培训内容是不现实的，因此必须制定阶段性培训计划，明确各阶段的培训目标，使职工逐步掌握急救的方法，并适当增加培训次数，或利用班组安全活动经常练习，加以巩固。

⑸严格考核提高培训工作效果，考核要从两个方面执行：一是对老师的考核，老师必须认真负责，手把手的培训，才能取得好成绩，而不是纪律松散、学与不学一个样，人人敷衍了事走过场。二是对学员的考核，对不认真训练的给予不合格评定，要求重新学习或不准上岗。加强考核力度培训效果就会事半功倍。

7 总结

触电急救是一项基本技能，2016年6月，我们国家的安全生产主题是强化安全发展观念，提升全民安全素质。我们必须响应国家的号召，要求人人学急救，人人参与救援。而触电急救注重加强培训、多训练才能熟能生巧，才能在遇到触电事故时发挥作用。

参考文献：

[1]施永志、张引等.《低压电工作业》[M].浙江：浙江省安全生产教育培训教材，2015，12（P156-162）