关于病理学的问题范文第1篇

1 病例导入在护理学中的积极作用

护理学因自身实践性较强，在教学中引入病例，通过设置问题来营造授课氛围，强调学生在真实病例情境中去感受和体验，增强学生的对护理知识、护理技能的掌握。其作用表现在：一是病例导入有助于激发学生的兴趣，增强学生的自主性。实践性教学注重方法的创新，而有效的方法有助于提升教学质量。在病例导入教学中，将护理理论与真实病例相结合，教师通过构设真实的情境，围绕具体的教学任务来设计问题，加深学生对理论与临床实践的联系，强调从知识的体验中来主动学习，提升学习效率。二是病例导入有助于增强学生的临床思维能力和评判能力。护理学中的护理理论和护理思维，需要从学生的情感交流与联想中来营造，而病例导入法，将具体的疾病与护理要求进行呈现，让学生能够从护理的抽象思维与病情的形象思维建立对接，促进教与学的融合，拉近师生距离，增进学生的主体意识。特别是通过案例导入，让学生从资料查阅、独立思考和自主学习上，强化临床护理思维的建立，促进学生在护理实践中尽快转变角色。三是病例导入有助于提升学生的沟通能力。在营造的真实病例环境下，学生从护理角色来参与到病例探讨中，从角色的模拟到沟通技巧的运用，都能够增强学生的应变能力，促进学生尽快适应护理工作。四是病例导入有助于提升教师课堂组织及讲授艺术水平。病例导入需要教师具有丰富的临床护理知识和经验，能够结合临床场景进行设计课堂，同时，在模拟讲授过程中，对于护患关系的优化，需要从专业技能练习和教师职业素能等方面来不断提升，增强教师的学科讲授水平平，推进护理教学改革的深化。

2 病例导入法教学组织与课程设计

在病例导入教学创设上，根据不同教学内容来优化案例情境，其布置流程分为四部分。

2.1 教学内容的明确与问题的导入

根据《外科护理学》课程教学目标及要求，在确立临床病例时，需要结合不同章节的实际来设计。如在某一脏器具体病种的护理教学上，我们以急性阑尾炎为病例，来创设问题情境。具体病例导入如下：某病人，男、31岁，午餐后发现肚脐周围隐痛，待至晚上，腹痛转移并固定于右下腹部，同时，伴有恶心、呕吐，疼痛逐渐加重。急诊后查体温37.8，血压130/80mmHg，脉搏85/min，初步诊断疼痛点位于腹麦氏点，肌紧张且有反跳痛症状。结合病体设置问题：该病例的疾患为那个器官？初步诊断结果是什么？主要诊断依据是什么？需要那些辅助检查？麦氏点位置在哪？治疗方案如何设计？预后怎样？腹部疼痛为什么转移？值班护士在面对病人时如何判断患者情绪？问题的导入，将提问、讨论、总结等纳入到教学计划中。

2.2 布置病例，设置课前预习

根据病例导入，将学生从自学中来进行病例预习，特别是结合病例问题，通过查阅相关资料，了解病症表现，并从病例分析中掌握基本知识。学生在课前进行预习中，通过对思考题的学习，有助于课前进行自我诊断，梳理不理解的难点和问题，为课堂讨论做准备。同时，在案例布置下，学生可以结合问题进行分组学习，将各组问题进行探讨交流。

2.3 病例导入课堂实施过程

在病例导入课堂教学是展示病症、探讨问题、汇总各组自学情况，分类解决突出难题的过程。由于在导入前即明确了具体的问题，对于同一问题可能存在不同的理解，因此利用问题的重叠性来进行思维碰撞，发表不同的意见。时间安排20min。期间，教师可以对探讨的焦点进行记录，但并不需要进行点评，仅作教学内容与教学目标的关联指导，梳理学生的疑问。第二阶段，主要是针对学生的“先学”，来结合病例导入后学生展开的焦点探讨进行讲解，这一过程是从学生对本节课程知识的掌握情况进行了解，梳理本节的重点、难点，以及学生的学习表现，并从学生已经掌握的知识上进行略讲和归纳；其后，对学生中存在的共性问题，难点问题进行点拨和分类，强调对重点、难点的详细讲解，围绕教学纲要来组织本节知识点网络结构。如对于腹痛为什么有脐周围发生转移，对于阑尾的解剖特点，及手术中的炎症进行探讨，联系神经学来探讨，时间安排30min。第三环节是对分组讨论与分析，根据教师的病例剖析和问题展示，让学生 从听课中进行知识补偿，特别是对于疑惑问题进行继续讨论，安排15min。第四阶段是进行重点解疑，特别是针对存在特殊难题、分歧点，及不同看法，从正确思路上来指出学生的不足，明确护理重点。如对于非手术护理中，要加强病情观察与分析，要了解病程变化，可能与阑尾腔梗阻解除有关，但对于阑尾坏疽穿孔，也可能出现腔压骤降而腹痛缓解的临床表现。安排时间15min。最后阶段是对本节病例教学进行布置作业，一方面巩固学生的新知识，另一方面对于护理重点及护理方法进行练习；另外，根据课程教学需要，布置新的教学病例，指导学生能够从课前预习上，通过查询资料、了解相关诊治进展，增强学生对不同病例的护理体验和感受。需要强调的是，在进行作业布置及作业点评上，要利用课外辅导时间来进行点评，围绕学生不足指出建议，巩固教学内容。

关于病理学的问题范文第2篇

PBL教学法（基于问题教学法）是1969年由美国神经病学教授Barrows首创，包括提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结的五段式教学模式。这种模式通常以小组进行，以问题为中心，要求学生主动思考，培养学生动手解决问题的能力和团队合作精神，具有激发学生创新性、主动性等优点，目前在各学科教育中已广泛应用。在具体的教学过程中，根据变态心理学教学章节的特点，选取部分较难掌握的疾病或重点内容，如精神分裂症、癔症、广泛性焦虑等，在授课之前布置相应的病例并提出相关问题，如该病的典型临床表现、发病原因、与相似疾病的鉴别诊断、相关干预方案等，要求学生查阅相关资料，分组讨论，以书面作业或在课堂中回答这些问题，以增强学生学习的主动性。同时，以团队合作的方式完成相关资料的查阅，问题讨论也可以帮助学生增强其良好的团队合作与交流能力。根据学生回答情况，授课教师针对病例予以适当讲解，以加深学生对各类精神心理疾病的理解。PBL教学法不仅可以更好地帮助学生掌握变态心理学的相关知识，提高学习效率，还可以将之前部分科目的相关知识进行很好的链接。如掌握情感性精神障碍内容需复习普通心理学课程中关于心境的含义，完成儿童少年期精神障碍相关问题需了解发展心理学的部分内容，理解精神活性物质所致精神障碍的社会康复需结合健康心理学的相关知识。

二、加强课堂案例讨论，强化学生对各类精神心理疾病的理解

变态心理学是一门实践性很强的学科，而部分精神心理疾病过于抽象使学生难以理解，如人格障碍与普通人相似使学生很难区分，精神分裂症等精神疾病因学生缺乏临床实践难以掌握其妄想、幻觉、情感淡漠等临床特点。只有将各类精神心理疾病的临床表现、发病原因、典型症状与具体案例相结合，避免单纯的理论讲述，才能使学生充分了解该病特点。因此，应根据教学内容的需要，选择有代表性的学习内容；在临床案例教学时，增加案例讨论学时数；根据案例分析其临床症状并完成课后相关作业，以增强学生对精神心理疾病的感性认识和学习兴趣。

三、借助多种教学手段，提高教学效果

在具体的变态心理学教学过程中，对于部分不易掌握的章节可以通过运用学生感兴趣、容易接受的教学方式，如电影教学、角色扮演等教学方法，达到教学目的，避免填鸭式或纯理论教学影响学习效果。如精神分裂症是临床中较为常见的精神疾病，在本门课程中的地位十分重要，但学生缺乏临床实践，较难理解该病幻觉、妄想、智力等方面的临床表现及特点。在具体教学实践中，可以选择观看电影《美丽的心灵》的部分内容，通过分析影视作品中纳什的特点，结合教师讲解，帮助学生理解该病的幻觉、妄想的临床表现。同时，影片中纳什在服用药物过程中出现的思维活动缓慢、情感表达异常、下降等特点，也有助于学生更好地理解抗精神病类药物的不良反应，了解康复期精神分裂症患者社会康复的意义。在孤独症教学过程中，根据学生缺乏孤独症临床经验的实际，可以通过选取观看电影《雨人》的部分内容，结合雷蒙的特点，来帮助学生更好地掌握“kanner三联征（社会交往障碍、语言交流障碍、兴趣范围狭窄及动作行为刻板）”的临床表现。对于部分较为空洞的教学内容，如人格障碍，可以结合某些历史、文学著作中的人物；讲授偏执型人格障碍可以结合《三国演义》中的曹操；讲授冲动型人格障碍可以结合《水浒传》中的李逵；讲授强迫型人格障碍可以结合历史中的诸葛亮。通过介绍这些人物的相关事迹帮助学生掌握人格障碍的临床表现和诊断标准，以增强学生学习的兴趣。对于部分心理疾病，如神经症，可以采用角色扮演的方式，要求学生分组模拟精神心理疾病的临床诊断过程，通过亲身参与感受，了解相关心理疾病的特点及问诊注意事项，加深学生对各类精神心理问题的理解。

四、改革考核模式，提高知识理解和实际应用能力

传统教学模式注重考核学生对理论知识的掌握，题目主要由选择题、名词解释、简答题和论述题组成，这种考核方式存在死记硬背、内容偏多、不重视实践操作技能掌握及学生易作弊等诸多弊端。变态心理学是一门实践性质的学科，其考核应注重理论知识的实际应用能力。赣南医学院自开办应用心理学专业以来，变态心理学考试试题全部由案例组成，要求学生针对案例进行分析，解决相关问题，以考核学生对知识的理解和实际应用能力。同时，将变态心理学科目成绩分多次考核，将在PBL教学过程中的发言情况、平时案例分析及讨论情况、课程论文、病例情景模拟等内容作为成绩的一部分，考核学生平时对各类知识的掌握程度及实际应用能力，鼓励学生认真思考、总结，达到教学目的。

五、合理安排实践教学，强化理论联系实际能力

传统的变态心理学教学以理论教学为主，缺乏课间见习，使学生难以将理论知识应用于临床实践。因此，对于某些常见的精神心理疾病，如精神分裂症、神经症、抑郁症，或综合医院常见的心理问题，如躯体形式障碍、肿瘤科患者身心问题等，应尽可能安排精神科或综合医院心理卫生门诊的课间见习教学。学生通过查阅病历、观摩问诊、案例讨论、询问病史等临床活动，结合心理测验及相关心理治疗等工作，了解各类精神心理疾病的分类、诊断标准，提高问诊、询问病史、精神检查、辅助诊断、常用心理测验量表使用等操作技能和实践能力，以达到培养学生临床思维和解决实践问题能力的目的。

六、合理安排教学内容，重视人文精神培养

关于病理学的问题范文第3篇

朱雨 黑龙江省林业卫生学校

摘要：病理学作为医学类相关专业的专业基础学科，在专业教学中具有重要地位。为了发挥其在专业教学中的作用，适应当前我

国教育教学改革的趋势，病理学教育教学工作者应该不断地更新教学方法，提升病理学教学的实效性，拓宽学生的知识结构。文章从

PBL 教学法的内涵及特点入手，来探究 PBL 教学法在病理学教学中的应用。

关键词：PBL 教学法；病理学教学；应用

当前，随着教育教学改革的推进，我国的素质教育取得了突

破性进展。在素质教育背景下，病理学教学也需要适应新形势的

要求，更新教学方法，不断的进行教育教学改革。在众多教学方

法中，本人认为 PBL 教学法最适合病理学教学，PBL 教学法不仅

可以激发学生学习的兴趣，而且可以启发学生的思考，培养学生

的创造性思维，提升病理学教育教学的有效性。

一、PBL 教学法概述

PBL 教学法是国际上流行的一种教学方法，由美国著名的神

经病学教授 Barrows 在加拿大首创，被应用于多所医学院校，并

取得了一定成果。PBL 教学法是一种基于问题的教学方法，学生

带着问题去独立思考，并且去探寻问题的答案，有助于学生创造

性思维的培养。 PBL 教学法一经问世， 就被许多医学院校所采用，

不仅仅是因为其实全新的教学方法，更主要的是该教学法可以充

分调动学生的学习兴趣，培养学生的团结协作的能力，有效提升

教育教学的实效性。

二、和传统教学模式相比 PBL 教学法的优势

素质教育背景下，社会对人才的需求已经发生根本性转变，

传统的教学模式已经无法适应新形势下人才培养的需求，这就需

要教育教学工作者不断的进行教学改革，完善人才培养方案。PBL

教学法在病理学教学改革过程中发挥了重要作用，和传统教学模

式相比，PBL 教学法有其自身独特的优势。

（一）PBL 教学法符合病理学推行素质教育改革的基本要求

传统的病理学教学模式一般采用的都是“灌输式”、“填鸭

式”的教学方式，这种教学方式，学生处于被动接受知识的地位，

教学模式呆板，不利于病理学的教学。PBL 教学模式则强调学生

处于主体地位，教师在病理学教学过程中处于主导地位，对学生

进行点播指导。教学双方地位的变化，激发了学生学习的兴趣，

提升了病理学教育教学的有效性。

（二）PBL 教学法有助于培养学生的创新意识和创造性思维

PBL 教学法通过带着问题进行学生，可以锻炼学生独立思考

的能力，同时也可以培养学生的创新意识和创造性思维。病理学

是一门专业基础性、实践性极强的学科，传统的病理学教育教学

莫三句话往往容易造成理论和实际相脱节，学生不能很好的将所

学的病理学知识运用到临床实践当中，学生动手能力较差。PBL

教学法使学生在病理学教学中的角色发生转变，由被动学习变为

主动学习，能够很好的将病理学理论知识应用到临床实践当中。

三、PBL 教学法在病理学教学中的应用

传统教学中，学生们眼看得多、耳听得多，主动提问得少；

教师们灌输得多，启发得少。PBL 的精髓在于以问题为中心，以

学生为主体，调动学生的主动性和积极性，激发他们的学习兴趣

和主动思维。从而改变了传统教学法中学生被动学习的弊端。根

据每章节教学的内容，教师精选一个较典型的病历，按层次提问

法询问学生。教师将问题作为教学目标，要求每位学生针对问题

去查阅有关书籍和文献，掌握基本理论和最新进展，在下次课堂

教学中安排讨论环节，要求学生将各自查到的信息与大家共享，

并经过讨论互相补充，最终使每个问题得到圆满解答。

每次讨论会均由学习委员担任主持人，每个学习小组每次轮

换推荐一名学生做中心发言人，其他同学可补充回答。教师的作

用是引导大家提出问题，启发他们如何思考问题、查找文献，并

观察和记录各位学生的表现，围绕学生争论的焦点、疑难问题进

行解答，与学生答成共识，指导学生掌握学习的要点与方法，认

可学生在该教学活动中的行为反应，对存在的不足，提出改进意

见和要求。

四、病理学教学中运用 PBL 教学法需要注意的问题

（一）教师在授课之前要有较为充分的教学准备

PBL 教学法是基于问题的教学法，教师在准备向学生传授新

知识之前一定要准备好抛给学生的和本节课教学相关的一些列

问题，这些问题要具有一定的针对性。同时，病理学教育教学工

作者还要对授课对象的实际情况有所了解，如学生的知识能力，

学生的学习兴趣等。病理学教育教学工作者可以采用先用多媒体

进行授课，将新知识的主干内容传授给学生，然后抛出准备好的

相关问题和学生进行讨论。

PBL 教学法在病理学教学中的运用，不仅激发了学生的学习

兴趣，也促进了教师业务水平的提升，教学相长。因为一个疾病

的发生、发展和转归涉及解剖、生理、生化、病理、遗传等各个

基础课程的内容，教师在备课时要掌握与该疾病有关的基础知识

并作做好充分的准备，才能选出典型的病例，设计出合理的思考

题，准确应答学生提出的各种问题。讨论结束后及时进行归纳和

总结，以强化记忆。

（二）注重实践教学，循序渐进，培养学生的实践动手能力

病理学具有较强的实践性决定病理学实验教学是病理学教

学的重要组成部分。在病理学教学过程中一定要强化实践教学，

培养学生的实践动手能力。在病理学实践教学过程中，PBL 教学

法的运用比重可以适当的增加，增加的幅度根据实践教学需要来

确定，同时也要考虑施教群体的特征，毕竟学生的学习兴趣以及

教学内容的可接受性是 PBL 教学法在病理学教学中成功运用的

关键。如在案例讨论中，对典型病例，应多提问一些“为什么”、

“怎么办”，督促检查学生掌握所学知识的牢固性，从而更能使

学生将护理学知识从感性认识上升到理性认识。在实践中检验和

巩固教学内容，有条件的可以在课后或实践环节针对教学内容深

入医院病房，直接接触同类病患者进行见习，在教师指导下完成

病史采集、评估、书写护理病历，制定、实施护理计划，最后作

总结、评价，以实际应用考核学习效果及应用能力，并在实践中

强化巩固所学知识和技能。

将 PBL 教学法运用到病理学教育教学过程中， 培养了学生的

创造性思维、锻炼了学生分析病情、解决问题的能力，激发了学

生学习兴趣，提高了学习的主动性，收到了良好的教学效果，达

到了教学目的。

参考文献：

[1]刘起胜.中医院校病理学教学中 PBL 教学法应用的体会[J].

中国中医药现代远程教育,2011（02）.

[2]苏金玲，姜希娟，李广斌，马东明，郭茂娟，卢斌，范英

关于病理学的问题范文第4篇

【摘要】

目的 探讨以病例导入式教学方法在外科护理学见习课应用的教学效果。方法 以右江民族医学院2003级护理学本科（英语方向）及2004级护理学本科共94名学生为研究对象。在普通外科病人的护理及骨科病人的护理见习课时采用“病例导入式”教学法。其他见习课按传统带教方法，比较学生考试成绩。结果 采用病例导入式教学法，学生测验成绩、期末考试考点得分率、期末考试成绩优良率比传统教学法明显提高（P

【关键词】 教学；教学方法；教育，护理

“病例导入式”教学法(以下简称教改法)是根据“以问题为基础的学习（problem based learning， PBL）”原理设计的以病例为引导的教学方式。它以病例为中心，提出相关问题，启发学生研讨有关基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理具体案例的能力，能激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆力［1］。为了全面提高教学质量，重点培养学生发现问题、分析问题、解决问题及动手能力，实现以学生为中心、以护理为主线、以培养能力和提高素质为根本的护理人才培养模式，适应现代医学科学发展的需要，我们在传统教学方法(以下简称传统法)的基础上，采用教改法，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以我院2003级护理学本科（英语方向）、2004级护理学本科共94名学生为研究对象(实验组)。2003级护理学本科（英语方向）学生为5年制，专业课授课内容、进度、考试考核与2004级护理学本科同步进行。以上一届即2003级护理本科学生(83人)为对照组。两组学生入学成绩相当，教学条件及师资力量相近，具有可比性。

1.2 方法 实验组在进行普通外科病人护理及骨科病人的护理见习课时采用教改法：①任课教师根据教学大纲及教学进度于见习课前到附属医院的普通外科和骨科病区筛选符合教学要求的典型病例3～4人，如病区内无相应的住院患者则到病案室选典型病案1～4份；②开课时教师用10～15min介绍本次课的教学目标要求，针对所准备的患者或典型病案，提出3～5个问题；③学生分组到病房对病人进行健康评估，有条件的可进行必要的检查；④分组讨论，教师引导学生思维，将疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、护理问题、护理措施等综合分析运用，找到解决问题的方法；⑤教师总结；⑥外科护理学其他内容见习课按传统法教学。对照组采用传统法教学。

1.3 评价方法 ①于普通外科及骨科见习课后各测验一次，其他内容见习课后测验两次，题量及难度相当，时间每次20min；②采用复旦大学试卷分析系统进行考试分析；③学生、院系专家课堂授课质量评价综合评价教学质量；④比较实验组采用教改法和传统法教学的测验成绩和期末考试考点得分率；⑤比较实验组和对照组期末考试成绩。

1.4 统计学处理 对采集的相关数据应用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 实验组两种教学法学生成绩比较 实验组教改法测验成绩明显高于传统法（P

表1 实验组两种教学法学生成绩比较（略）

注：与传统组比较，a:t=5.95，P

2.2 两组期末考试成绩比较 实验组期末成绩为(74.41±6.71)分，及格率（≥60分）为97.87%(92/94)，优良率（≥80分）为24.47%(23/94)。对照组期末成绩为(72.88±7.81)分，及格率为97.59%(81/83)，优良率为8.43%(7/83)。及格率差异无显著性（χ2=0.016，P>0.05），实验组优良率明显高于对照组（χ2=8.05，P

2.3 学生评价 经向学生了解认为：教改法通过用典型患者或病案加深学生的理解记忆，促进临床思维，提高发现问题、解决问题的能力，教学效果好。

2.4 专家评价 院系专家随堂听课，任课教师课堂授课质量评分均大于90分，有3名教师分别获课堂授课质量二、三等奖。

3 讨论

外科护理学是护理学专业的主干课程，是一门实践性很强的学科，临床见习课是医学理论与实践结合的第一步，是学生获得临床感性认识、巩固课堂知识的重要环节，也是培养其独立思考、综合分析解决问题等能力的一种重要教学形式。见习课授课时数占总教学时数近70%，因此，临床见习的教学效果直接影响到理论学习和与实践结合的实习阶段，提高见习带教质量是实现预期教学计划、完成培养目标的关键。但临床护理教学师资薄弱，临床护理教学模式及方法更新不够是我国护理临床教学存在的问题［2］。我院于2004年才开始进行护理本科《外科护理学》课程的教学，由医护两个专业的教师承担教学任务，教学方法多沿用临床医学传统方法和模式。然而护理学专业与临床医学专业特点不同，学生培养目标不一致。探索适合护理学专业特点，提高学生成绩和能力成为急需解决的问题，我们探讨将教改法运用于外科护理学见习课获得良好的效果。

3.1 提高课堂授课效果 教改法教学过程中，教师根据准备的典型案例，提出针对性的问题，引导学生带着问题从病人或病历中寻找答案，例如急性出血性坏死性胰腺炎的病人，要求学生通过与病人沟通，进行评估和体格检查，了解症状、阳性体征、主要实验室检查结果、治疗护理措施。在讨论环节由学生拓展思维，畅所欲言，将急性出血性坏死性胰腺炎的定义、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断依据、治疗原则、护理问题、护理措施以及相关学科知识如胰腺的解剖生理、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克知识相互融合运用，学生通过实际病人触类旁通，增加学生的理解记忆，培养解决问题及动手能力。表1显示，实验组教改法测验成绩高于传统法，说明学生课堂听课效果明显提高。

3.2 提高见习课教学质量 从表1显示，实验组采用教改法教学的内容，期末考试的考点得分率明显高于传统法教学的内容（P0.05），但是，实验组优良率明显高于对照组（P

3.3 落实以学生为主体，教师为主导的教学理念 在教学实践中我们经常遇到按教学进度见习的内容，病区无此类病人，或有典型病例但因病人病情或其它原因无法让学生接触，传统的教学法往往由教师重复机械的讲授理论课，学生兴趣不浓，教学效果不理想。在教改探索中我们运用典型病案同样获得良好的教学效果。同时学生通过与病人交流，亲身感受病人的痛苦，从而初步树立救死扶伤，以人为本、以病人为中心的服务理念，树立高尚的职业道德，培养有能力、素质高、有创新的实用型高级护理人才。

3.4 科学合理利用临床教学资源 临床见习课需要病人及家属的配合，但见习次数过于频繁时，病人病情不许可、心理压力大，甚至引发医患纠纷。本次教学改革实践，不仅充分利用了附属医院有限的临床病例和病案室丰富的病案资料， 避免给病人增加负担，而且能全面提高教学质量。我们认为可用于外科护理学、内科护理学等临床主干课程的见习课教学。适合目前扩招形式下，利用有限的临床教学资源，最大限度的让学生掌握知识，提高教学质量，实现培养学生综合素质为目标的人才培养方案。

参考文献

［1］ 韦建宝，赵枫，黄许森，等.病例导入式教学法在普外科理论教学中的应用体会［J］.右江医学，2007，35（5）：600-601.

关于病理学的问题范文第5篇

【关键词】病例设计；PBL教学；生理学

一、 建立生理学PBL教学目标

“基于问题的学习（Problem-Based Learning, PBL）”于上世纪60年代由美国神经科教授H. Barrows首先提出，并在加拿大McMaster大学医学院运用于教学中。这种教学法的组织形式是以学生小组为单位、配备指导教师进行的。教学过程中根据教学案例及相关问题引导，我们针对中医院校不同专业的学生开展生理学PBL教学，有助于提高生理课堂教学效果。

（一）进行PBL教学尝式

1.生理学是基础医学的重要课程，学生对学习生理学这门课程感觉有一定的难度。主讲教师在课堂上向学生介绍了PBL教学的方法与形式，并在2008护理专业和2008级卫生监督等专业开展PBL高血压教学案例的尝试，深受学生的欢迎，取得了良好的教学效果。

2.我们不断总结经验，在生理学在2008年级临床医学专业、08针推全科、08骨伤、08针推生物合班在课堂尝式、开展了课堂PBL教学，继续进行PBL教学试点工作，在此基础上，在原有一个病例的基础上，开展3个PBL的教学案例：（1）高血压病例，文字材料；（2）糖尿病例，文字材料；（3）内分泌病例，是发图片形式发给学生，让学生查资料，找答案，小组分二次讨论，同学讨论发言，相互补充，受到广大同学的欢迎。

（二）PBL教学激发学生学习的主动性

教师指导学生通过图书馆、计算机、网络等各种学习途径收集和处理可以用于解决问题的资源，学生以一个主动参与者的身份进行学习，促进、激发学生主动学习的兴趣。通过PBL教学方法，使学生学会主动地获取知识，学生学习积极性得到加强。同时也有助于引导学生理论联系实际，增强了解决实际问题的能力。

二、对生理学PBL教学进行设计

PBL教学法优点在于创造了给学生思考问题解决问题的机会，引导学生将零散、不易理解的基础理论知识与临床相结合，培养学生的临床思维。实施方法分为提出学习问题、收集分析资料、建立假设、论证假设、比较、归纳总结几个步骤。将病例材料与问题及时发给学生，指明讨论的主要方向，要求学生查阅资料做好充分准备。整个讨论过程以学生讨论为中心，教师引导讨论的方向和难度、协调小组活动，对于有争议的问题做适当引导。最后指导教师做出简明扼要的点评，认真解释同学们有分歧和疑难的问题。

1.PBL问题（案例）的设计；是完成教学的主重要内容，也是教学成败的根本。

2.编写教师指南与学生手册；让学生和教师明确每一次讨论的内容和需要达到的学习目标。

3.学生分组；人数控制在10人以内，选好组长和记录员是完成讨论的保障。

4.把问题介绍给学生，分好阶段；让学生找到自已的学习目标。

5.辅导教师培训；让每一位教师在PBL教学中都能成功充当导师的角色。

6.制定学生应该达到的学习目标，通过PBL教学，学生达到的知识点应多于一般的理论课堂讲授内容。

三、组织生理学PBL教学

1.组织教学梯队，培训PBL教学方法；带教的老师要经过相关专业培训。对于病例设计要形成制度，每个带教老师都要进行病例设计，并进行优秀病例设计选评，将选评出来的优秀病例装订成册。选评优秀病例设计的作用有：（1）供其他教师参考学习，共同提高。（2）督促教师认真完成病例设计的工作，避免流于形式。（3）相似或相同的病例不用重复设计，节省人力。

2.教学准备（案例、导学）组织学生分组布置新问题师、生共同查资料主、辅讲教师带领学生分组讨论讨论活动汇报学生自我评价和教师评价。

四、实施生理学PBL教学方法

（一）基本步骤

1.提前1周发给学生3个临床病例及相关问题，请同学们去图书馆查阅相关资料，作好准备（制做出PPT以及质疑问题）。

2.分别由每组同学分析讨论病例发言，其他同学可以补充、交叉提问辩论。一组主讲、其他组同学作为辩方，对主讲病例组的观点提问或质疑或辩论。这样的病例讨论方法，使我们每组同学都有确定的任务要完成，每个同学都要分析思考，我们的讨论课才会活跃、有生气。

3.讨论后，由老师小结这个病例，供同学们参考对照。同学们写出分析病例报告。

（二）病例准备及相关问题基本思路和讨论方向

教师备课时查阅大量的相关资源，因为针对大学二年级的学生，刚刚学习生理学，没有触临床知识，但对临床病例特别感兴趣，我们又要满足不完整病例的基本条件，根据学生现有的知识，克服种种困难，组织教师团队编写了三类病例，第一例是高血压病；第二例是糖尿病；均为文字形式，第三类是图片形式的内分泌病，激发学生学习的兴趣和自主学习的积极性，受到了学生的欢迎，得到离好的教学效果，同时也提高了教师的教学水平。

五、 生理学PBL教学评价

通过PBL教学，让学生围绕病例提出问题建立假设收集资料论证和修正假设归纳总结，我们认为提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，新的可能，从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。教师制定个体评价、指导教师对学生的评价表达式。

六、体会

以学生为中心，教师成为帮助者和向导；以自主、合作学习为知识获得途径；以小组活动为基本学习形式；以现实问题为组织学习的纲领；激发兴趣的刺激物；培养能力的载体；以培养学习能力和解决问题能力为主要目的。

我们通过尝试生理学PBL课程设计及试点教学，不断总结经验，将推动生理学PBL教学法及教学改革，让学生能真正学会思考,有创新意识,能更好的解决所遇到的问题,更重要的是,使学生能更积极主动的学习新知识,跟上信息社会快速发展的步伐,真正做到终身学习，为提高生理学的教学质量、为培养创新型中医药人才做出贡献。

参考文献

[1]步怀恩,王泓午,赵铁牛，李戈，衡明莉.PBL教学模法在预防医学教学中的实践与探讨[J].中国高等医学教育,2010(7):119.