老年人压疮的护理知识

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老年人压疮的护理知识范文第1篇

【关键词】老年人；骨折；疼痛；压疮

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309168文章编号：1004-7484（2013）-09-5000-01

1资料与方法

11一般资料以2010年4月至2011年5月份在西安市中心医院骨科住院的23位70-80岁的男性和37位60-80岁女性并具有手术指征的卧床患者为例，比较术前、术后压疮在疼痛耐受、翻身配合中的发生情况。

12方法60例术前术后骨折情况压疮表，见表1。

2结果

上述表1对照中，人数、年龄、营养在术前、术后P>005，无统计学差异，而疼痛耐受，翻身配合，及皮肤在术前、术后P

3讨论

31压疮发生的原因及护理压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织的破损[2]。

311生理因素―疼痛①疼痛，是一种生理和心理的综合现象，是临床护理中最常见、最重要的征象与症状，是病人最痛苦的感受，是不舒适的最高形式。②骨折患者引起的疼痛，致使人正常的舒适受到限制，其中以老年卧床者多见，而老年人中脑细胞老化伴脑细胞减少，可造成生理性的姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加[3]，从而造成了压疮发生的一个因素。③年龄，个体差异及病人的支持系统对疼痛有不同的反应。其中，年龄是影响疼痛的重要因素之一，个体对疼痛的敏感程度随年龄而有不同，老年人对疼痛敏感性较高，在骨折引起的疼痛中，术前静止动作及保护动作反应明显，进一步加重了压疮，个体差异中，自行控制及自尊心较强的人常能忍受疼痛，反之疼痛的耐受性明显下降。

312其他因素①压力，摩擦力和剪切力：骨折患者长期卧床，易患部位（骶尾）长期承受超过正常毛细血管的压迫，同时由于疼痛拒绝翻身，身体与床面形成逆行阻力，磨损角质层，造成摩擦。②营养状况，年龄，潮湿等：营养不良是导致压疮的内因，也是直接影响压疮愈合的因素。潮湿使表皮角质层保护能力下降，容易继发感染。老龄人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄、皮肤损伤性增加

32压疮的护理

321术前护理①心理护理：介绍疼痛的相关知识，包括原因，如何面对等，与患者建立信赖关系，减轻其紧张、焦虑、恐惧，使其情绪稳定，精神放松，增强对疼痛的耐受性。②分散注意力：根据不同病人的喜好，选择不同的音乐，有节律的按摩，或指导其深呼吸及想象疗法，上述均可减少其对疼痛的感受强度。③促进舒适：帮助病人取用正确的姿势，舒适整洁的病床单位，良好的采光和适宜的室内温度、通风，都是缓解疼痛的条件。④根据医嘱行药物治疗。⑤缓解疼痛，在骨科护理中，行有效牵引，同时在医生的配合下，完善术前准备，尽早解除骨折引起的生理疼痛，是根本措施之一。

322术后护理①减少对组织的压力，摩擦力，翻身是简单有效地解压方法，每两小时翻身一次，翻身后可用软枕等支持身体空隙处，平卧者可抬高床头30。并且协助其正确使用便盆，更换床单，抬起时避免拖拉。②在个体不同情况下，保持正氮平衡，蛋白质是组织修复必需物质，维生素c和锌在伤口愈合中起重要作用[4]对于易发压疮的病人应给与补充，同时保持皮肤与床单清洁，皮肤一旦擦伤，易受汗、尿、粪或渗出物的浸渍，因此要及时发现，处理。

总之，压疮是骨折患者常见的并发症，骨折患者因疼痛在术前很难配合专科护理，使压疮发生率高于术后，因此，针对骨科卧床患者有手术指征者，应尽早配合医生做好术前准备，减轻疼痛，同时以高度责任心，在原发病的基础上加强护理，做到六勤，即勤翻身、勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换[5]，从而降低压疮的发生，使病人早日康复。

参考文献

[1]殷磊疼痛病人因素及护理[A]护理学基础[M]2版北京：人民卫生出版社，2002：159-160

[2]黄人健，田力主编，于阳等编著皮肤的护理[A]护士手册[M]北京：金盾出版社，20030104：41

[3]汪家琮老年人理性疼痛护理[A]康复知识大全[M]1997，23（9）：532

老年人压疮的护理知识范文第2篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年8月来本院行THR手术的高龄患者113例作为研究对象， 全部患者均自愿参与本次研究， 并且家属签署知情同意书；排除精神障碍、脑瘫患者。男71例， 女42例；年龄最小62岁， 最大85岁， 平均年龄（73.6±5.75）岁；住院时间12～18 d， 平均住院时间（15.3±3.82）d；疾病种类：37例类风湿性关节炎， 39例股骨头无菌性坏死， 37例股骨颈骨折；合并疾病：43例慢性心血管疾病， 36例高血压， 34例糖尿病。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：由于患者缺乏THR手术知识， 加上对自身健康的过度担忧， 很多老年患者都存在一定的心理问题， 不利于手术进行以及预后康复。为此， 医护人员应当主动和老年人沟通， 了解其性格特征， 采用通俗易懂的语言解释THR手术流程、麻醉方式、疗效以及优点[3]， 以达到缓解老年患者紧张、恐惧等情绪的目的， 倘若老年患者存在严重不良情绪， 产生失眠情况， 护理人员应及时通知医师， 遵医嘱给予服用适量的镇静药物治疗。②清洁护理：护理人员应当经常协助老年患者换洗衣物， 并且指导患者每天进行会阴清洗， 确保干净卫生， 同时还要重视高龄女性患者皮肤清洁工作[4]。③术前康复指导和训练：护理人员对老年人进行康复指导， 是患者术后进行锻炼的前提条件， 目的在于帮助老年人熟悉锻炼的方法。功能锻炼不仅仅在术后进行， 还要在术前进行， 相互配合， 缩短老年人髋部功能恢复时间。老年人入院治疗后， 护理人员应当了解其排便的习惯， 必要时教会老年人床上排便的方法[5]。

1. 2. 2 术后护理 ①护理：手术结束返回病房时， 最好使用过床， 将患者从手术床搬运至病床， 改变时必须轴线翻身， 并且在搬运过程中指导患者两腿之间夹枕头或海绵垫防止脱位。医务人员应当以通俗易懂的语言向陪伴人员介绍避免关节脱位的必要性， 并且将相关的知识制作小册子或者折页发放给患者以及家属， 其中必须安排有的相关图片， 使得家属更容易理解， 提高治疗依从性。此外应提倡老年人穿丁字鞋， 避免关节出现外旋的情况。在卧床休息过程中应当将枕头以及海绵垫放在老年人膝盖下方， 让其膝关节保持屈曲15°；必要时进行牵引， 确保患肢处于外展中立的， 以免出现内收、外旋的情况。术后前3 d患者需卧床休息， 指导其进行病床上大小便， 告知老年人在采用坐便器的过程中尽量不要出现屈髋的情况， 而且尽量将整个骨盆托起， 因此医院应当为此类患者设置坐便器比普通坐便器高15 cm左右， 这样可有效降低脱位的发生率。②出院指导：应当跟老年患者讲解术后进行康复锻炼的内容、方法以及必要性， 并且使其家庭成员了解专业的康复锻炼方法， 叮嘱患者在家中也要坚持进行康复锻炼。同时护理人员告知老年患者应当时刻注意自身的， 尽量做到不将双叉；不弯曲双膝， 以达到最大限度减少髋关节内旋以及内收情况的发生；不坐较矮的凳子及沙发；不要弯腰；6个月内不要背负重东西。③感染预防：护理人员应重视引流管护理， 严密观察液体的颜色、性质以及量。对于消瘦、肌肉松弛的老年人， 应当注意保持引流负压处于合理的状态， 避免出血情况的发生。如果引流量较大， 而且流出速度很快（术后2 h>400 ml或24 h>800 ml）， 护理人员应当马上通知医生， 并且采取针对性的有效措施。应当确保引流管处于通畅的状态， 在康复训练的过程中， 应当对引流管进行夹闭， 而且给予妥善固定， 避免出现脱管、逆行感染的情况发生。④严密观察病情：护理严密观察患者体温、血压等情况， 注意切口周围皮肤色泽、温度， 患肢血运、温度等情况是否发生改变。⑤压疮预防：按时给老年患者翻身， 必要时给予康惠尔等保护贴贴在骨隆突等受压部位， 确保其血流循环处于畅通的状态；帮助老年患者擦浴1次/d， 有效降低压疮发生率。⑥预防下肢深静脉血栓：由于多数高龄患者的血液稠度较高， 导致血流缓慢， 并且手术导致凝血因子增加， 致使形成血塞。⑦髋关节脱位预防：护理人员应当强化指导， 抬高其患肢， 取外展中立位， 并且将软枕放在患者两腿的中间。在术后初期， 应当教会老年人采用双上肢扶床栏或撑床面， 健侧下肢屈膝蹬床， 进而实现更换， 有效避免压伤。⑧康复指导：术后3个月， 护理人员可指导老年人进行肌肉收缩锻炼， 引导其进行健侧下肢的屈伸、抬高、蹬腿等运动锻炼。告知在日常生活过程中避免盘腿， 并且髋关节屈曲角度应当

2 结果

患者出院后， 对其进行2个月～1年的随访， 失访率为0， 发现全部老年患者在6个月内都能独立行走；2例患者出现压疮， 及时采取有效措施后愈合；无感染、深静脉血栓、关节脱位等并发症的发生。

3 讨论

老年人压疮的护理知识范文第3篇

关键词 压疮 老年患者 照顾者 护理知识

中图分类号：R632.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0053-02

Survey of pressure ulcer cognition of sixty caregivers of patients at home

JIANG Zhongtao， SUN Wei， ZHENG Jiaping

（Huajing Town Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China）

压疮是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和（或）摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。患者发生压疮后往往导致局部组织坏死，身体功能衰退，原发疾病加重，生活质量下降，严重时甚至危及生命。有研究表明，发生压疮的老年人较无压疮者病死率增加4倍，发生压疮不愈合病死率增加6倍[1]。为了有针对性地对进行老年患者照顾者压疮防护知识的健康教育，我们对60名居家老年患者照顾者进行了压疮护认知的调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采取方便抽样方法，选取2011年4月-2012年6月来中心门诊寻求护理帮助的老年居家患者家庭主要照顾者60名。照顾者年龄46～81岁，其中男20人，女40人；配偶12人，子女7人，保姆41人；文盲7人，小学26人，初中18人（初中及以下文化占85%），高中6人，大专及以上3人。

患者60人，其中男27人，女33人；年龄65～84岁；第一诊断为脑卒中29例，冠心病21例，高血压10例。曾发生压疮25例（42%）。

1.2 方法

参考相关文献，咨询专家及预调查后自行设计调查问卷，问卷共3个部分：①一般资料，包括照顾者的基本情况和患者疾患、及是否发生过压疮；②压疮知识，为10个条目，包括压疮基本知识和防护知识；③压疮防护知识的获取途径。

2 结果

2.1 照顾者压疮护理认知调查

照顾者对压疮护理知识的了解总体较差，答对率最高为压疮概念，为60%；最低为压疮预防，仅23%（表1）。

2.2 照顾者压疮知识主要获取途径

照顾者压疮知识主要获取途径主要来源于医护人员（92%），其次为知识讲座（58%，表2）。

3 讨论

本调查显示，居家老年患者照顾者大多数未受过专业知识培训，压疮知识普遍缺乏，对危害认识不足。压疮不仅影响原发疾病的恢复，甚至导致身体状况恶化或者死亡[2]，压疮的发生、发展与患者及家属掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系[3]。照顾者在居家护理中发挥着重要作用，其对压疮知识的认知程度直接影响压疮的防治效果。

目前，我国社区医疗服务体系还不完善，医护人员的日常健康宣教工作缺乏系统性，往往更注重疾病的治疗，慢性病老人出院后一般只进行院外随访，很少对其照顾者进行护理指导。调查显示照顾者的压疮护理知识92%主要来源于医护人员，因此，可开设社区护理门诊，对照顾者提供护理知识与技巧，定期给予居家照顾者压疮防护相关知识的指导与帮助，或以知识讲座、经验交流等多形式多途径进行教育和传授，提高照顾者的护理质量。要注意照顾者上岗前、更换照顾者、更换生活环境时的健康教育[4-5]。

参考文献

[1] 张世民. 压疮研究新进展[J]. 国外医学：护理学分册， 1995， 14（5）： 193-195.

[2] Reddy M， Gill SS， Rochon PA. preventing pressure ulcers： a systematic review[J]. JAMA， 2006， 296（8）： 974-984.

[3] 徐蕾， 姚丽文， 侯黎莉， 等. 老年患者家属压疮认知程度的调查与护理干预[J]. 上海护理， 2006， 6（4）： 38-40.

[4] 房秀梅， 段冬霞， 张小林， 等. 老年病人的特殊心理问题及护理对策[J].护理研究， 2009， 23（增刊2）： 84-85.

老年人压疮的护理知识范文第4篇

循证护理(evidence-based nursing，EBN)又称实证护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与丰富的临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。我科将循证护理应用于老年外科压疮的预防工作，效果满意，实现了“0”压疮管理。

1 临床资料

我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14 天，接受手术治疗者126 例，其中外伤后股骨颈骨折患者 9例，原发病伴有糖尿病者 59例。

2 应用循证护理开展实践活动

2.1 提出问题 老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。

2.2 收集相关证据

2.2.1 发生压疮的原因 资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。

2.2.2 预防压疮的措施 通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。

2.3 资料分析与个案评价 依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。

2.4 实施证据

2.4.1 应用Norton量表 通过对身体状况、意识状态、活动情况、改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

2.4.2 必须强调常规护理 定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。

2.4.3 积极治疗原发病 缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。

2.5 效果评价 以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34 例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院 2周后发生压疮。

3 讨论

循证护理的应用，将传统的护理压疮内涵渗透为防范压疮，并使之成为可能。预防老年外科压疮的护理工作比真正护理老年性压疮意义要积极的多。1例院外压疮的发生提示：压疮健康教育在老龄患者康复期应普及到社区，普及到随访制度中去，护理人员应用循证护理模式将更好地为老龄患者服务，意义深远。

老年人压疮的护理知识范文第5篇

【关键词】 压疮；临床观察与护理

【中图分类号】 R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0267-01

引言

压疮（Pressure Ulcers，PU）指压力性溃疡，是由于身体局部组织持续受压，导致血液循环不流畅，使得组织细胞缺血缺氧性损害[1]。压疮对人体有较大的危害，其中最危险的是并发感染，患者的自身因素以及长期卧床等情况都在一定程度上增加了压疮并发感染的发生率，压疮感染有时候是很严重的，可导致败血症、菌血症的发生，可能危及生命。因此合理正确的对长期卧床患者进行及时的压疮观察与相应的护理和治疗措施，可以降低压疮的感染率，还可以提高患者的生活质量，同时也在一定程度上减轻了社会及家庭的负担，节省了医疗资源。

一 压疮

压疮（Pressure sore）也被人们称为压力性溃疡（Pressure Ulcers，PU），指由于身体局部皮肤组织持续受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂坏死。压疮是长期卧床或坐轮椅者常见的并发症之一，不仅给病员带来痛苦，加重病情，严重时可因继发感染而危及生命。

二 压疮的危险因素

压疮的危险因素囊括了临床的各个方面，主要有患者自身的身体状况、力学因素、理化因素及患者的认知程度。

2.1患者的自身因素

2.1.1患者的年龄及过度肥胖因素

压疮较多发于老年人，原因在一定程度上可以认为老年人的皮肤松弛、没有弹性，较含水量少、比较干燥，增加了皮肤的脆性及易受损可能。有研究表明，患者的年龄与发生压疮的可能性呈正相关。有报道称，40岁以上的病人压疮的患病率要高于40岁以下的病人6-7倍[2]。患者过度肥胖时，皮肤之间的压力性摩擦增加，也在一定程度上增加了压疮的发生率。

2.1.2 患者的营养状况

若患者存在营养不良、消瘦等情况，更有可能发生压疮。这是因为，患者营养不良、消瘦时，体内的蛋白质缺乏导致组织水肿，脂肪含量减少以及肌肉萎缩加重了患者皮肤的脆性，使得皮肤更容易受到外界压力的影响产生破损。Fife 等[3]研究显示，血浆中白蛋白的浓度35g/L的病人的压疮发生率将近3倍。

2.1.3 患者的皮肤感觉障碍

有些患者存在皮肤感觉功能受损情况，例如对冷、热、痛觉刺激的敏感度下降，可能导致患者的卧床时翻身次数减少或不翻身，使得固定的局部皮肤受压时间过长过多，导致压疮的发生。

2.2 力学因素

压疮力学因素主要包括压力（垂直于皮肤）、剪切力（因重力倾斜时产生的作用力）、 摩擦力3种[4]。我们认为造成压疮的首要的、总重要的因素即是压力因素，它可以发生在身体的各个部位，面积可大可小，也是最不容易进行干预的因素。

2.3 理化因素

我们这里所说的理化因素主要是患者被覆皮肤周围的温、湿度。我们都知道，潮湿环境下更容易滋生细菌、病毒等有害微生物，作为同样的道理，若是患者的皮肤长久的暴露活着浸润在潮湿的环境中，皮肤变得脆弱，保护作用也随之降低。

2.4 护理工作人员对压疮的认识程度

一般来说，长期卧床患者及重症监护病人会有相应的看护人员进行日常生活的护理，许多护理工作例如翻身、拍背等都由这些人员进行，因此他们对于压疮的认识程度直接影响到压疮的发生和发展，有很多研究已经发现，良好的、高素质的看护人员，即对于压疮防护知识认识较丰富完全的人员，能够大大的降低被看护病人的压疮发生率。

三 压疮的护理方法

3.1压疮的一般护理

压疮的一般护理主要包括基础的压疮清洁、创面的消毒处理，最重要的首数预防感染，对于已发生感染的压疮，可以适当的清洗，有水疱产生的压疮可酌情使用无菌注射器抽取水泡内的脓液，外加敷料。

3.2 护理及翻身处理

压疮患者应注意护理，适当可以减轻压疮表面的压力，减轻皮肤受损的程度。单人翻身采取三步翻身法（上半身、双下肢、腹臀部），避免床单表面“逆行阻力”和操作者的“强行拉力”的递增造成皮肤擦伤[5]。根据压疮形成的力学学说，我们一般采取床铺和患者背部的夹角为45°比较合适。勤翻身，多护理，是我们应当重视的科学方法，翻身被认为是解除压疮表面各中作用力的直接有效的方法，一般情况下，可每1-2h翻身1次。

3.3保证营养支持

我们在前边压疮的危险因素部分曾提到，营养不良、消瘦可能是加重压疮病情的因素之一，因此，在压疮的护理过程中，应注意保证营养供给，如优质蛋白质、适当脂肪、充足的维生素等等，对于压疮的愈合有重要的作用，而且也能提高患者的免疫力，预防并发症的发生。

3.4认识教育及心理支持治疗

压疮患者及看护人员的认识教育，主要包括压疮的基本知识，如危险因素、易感易患人群、预防措施、护理方法，还应教育他们如何进行翻身、拍背，及使用正确的器具进行护理。同时对于压疮患者应该进行心理疏导，减轻他们的心理压力，这对于病情的恢复也有好的作用。

四 压疮的治疗进展

在临床疾病的诊断治疗中，对于疑难、复杂的病例，治疗时间较长的患者，应尽快组织疑难病例讨论，这时候不仅需要医生的参加，护理人员也需参加，尽快的共同制定治疗方案，尽量的缩短患者的住院时间，在一定程度上减少压疮的发生。

若已经发生的压疮，加强基础护理，制定护理方案。尽快治疗原发病变，提高患者的综合身体素质，改善生理机能，减轻患者的痛苦，从而减少卧床时间。

同时对压疮的局部处理也是必要的，对于一般的压疮，定期解除压力，给予压疮表面进行清洁处理，适当局部给予促进伤口愈合的药物。应重视已发生感染的压疮，应给予清洁创面，去除创面的坏死组织，并可外敷抗菌敷料，促进创口的愈合。必要时可给予激光治疗。

结束语

综上所述，压疮的护理措施多而繁杂，尤其是病情复杂的患者，这就需要我们抓住重点，做到有的放矢。本文章通过介绍压疮的危险因素及护理措施，希望对我们以后的医疗护理工作起到了一定的参考作用，给以后的工作中需要着重观察的方面提供了一些借鉴。

参考文献