护理临床研究

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护理临床研究范文第1篇

【关键词】药物治疗；注射杜冷丁；高危人流；临床研究；护理

人工流产对女性生育功能的损伤包括破坏生理防御机制、子宫内膜损伤、宫血逆流，从而导致出现盆腔炎、宫腔粘连、子宫内膜异位症和内分泌紊乱等[1]，最终导致出现继发不孕、闭经、早产、胎儿死亡和胎盘异常等。人工流产后女性身体虚弱、抵抗力差，短期内再行人工流产手术，容易引起较多的并发症。针对这种情况，我院对2012年8月至2013年8月期间收治的164例高危患者分别予以注射杜冷丁治疗和注射杜冷丁联合药物治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月至2013年8月期间在我院妇科接受高危人流治疗的164例患者作为本次研究课题的调查对象。患者在接受治疗期间，均出现了不同程度虚汗、气喘、气短、头晕、抽搐、心肌缺血、血压下降以及心动过缓等临床症状和体征，安排患者进行阴道镜检查、盆腔和阴道B超检查、X线碘油造影以及阴道窥镜检查，确诊164例患者均符合高危人流的诊断标准。据统计，本组的164例患者当中，患者的年龄在17岁至52岁之间不等，平均年龄为（38.3±5.6）岁；患者的孕周在9周至12周之间不等，患者的平均孕周为（10.5±1.5）周；盆腔肿物37例、生殖道畸形31例、产后1年之内哺乳28例、暴露宫颈困难36例、子宫位置高度倾屈25例、有阴道宫颈穿破史4例、既往妊娠有胎盘粘连史3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

针对对照组的83例高危人流患者，采用注射杜冷丁治疗。术前，医务人员需要对患者进行健康宣教、心理护理等护理干预后，为患者注射杜冷丁（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H 42022074）进行镇痛治疗，具体的用法用量为：肌肉注射，25-50mg/次[2]，在药物发挥功效后，按照常规操作手术操作的相关步骤，为患者进行手术治疗。

1.2.2 观察组

针对观察组的83例高危人流患者，在采用注射杜冷丁治疗的基础上，加用其他药物进行联合治疗。医务需要在对患者进行手术治疗前期，给予患者在空腹的状态下服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H 20010633）进行治疗，具体的用法用量为：口服，25mg-50mg/次，12h/次，2次/d，持续用药2d；在对患者进行手术治疗前，给予患者在空腹的状态下服用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H 20000668）进行治疗，具体的用法用量为：口服，0.6mg/次；针对用药后阴道出现少量出血现象的患者，医务人员需要对患者进行健康宣教和心理护理，从而帮助患者消除紧张感和恐惧感，在取得患者的了解后，按照常规治疗方式，对患者进行笑气治疗和手术治疗。

1.3 观察指标

在两组患者接受治疗期间，对患者接受治疗后，宫颈的扩张程度、疼痛的缓解程度、手术时间、术中出血量以及术后人流综合征发生情况进行观察和统计。

1.4 疗效判定标准

患者在接受治疗后，疼痛反应基本彻底消除，宫颈扩张条≥7.5号，手术顺利进行的治疗效果为显效；疼痛反应得到明显改善和控制，宫颈扩张条在5.5号-7.5号之间，手术能够顺利进行的治疗效果为有效；疼痛反应未得到任何控制，仍需要采用4号-7.5号的宫颈扩张条手术方能顺利进行，在治疗期间仍出现恶心、头晕、盗汗等反应的治疗效果为无效。

1.5 统计学处理

将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果的对比

据统计，观察组的83例高危人流患者在接受治疗后，共有52例患者的镇痛效果为显效，占62.65%；共有30例患者的镇痛效果为有效，占36.14%；共有1例患者的镇痛效果为无效，占1.2%。对照组的83例高危人流患者在接受治疗后，共有例患者的镇痛效果为37显效，占44.58%；共有40例患者的镇痛效果为有效，占48.19%；共有6例患者的镇痛效果为无效，占7.23%。两组之间的差异显著，有统计学意义（P

2.2 两组患者宫颈扩张程度的对比

据统计，观察组的83例高危人流患者在接受治疗后，宫颈扩张效果为：显效45例，占54.22%；有效37例，占44.58%；无效1例，占1.2%。对照组的83例高危人流患者在接受治疗后，宫颈扩张效果为：显效32例，占38.55%；有效47例，占56.63%；无效4例，占4.82%。两组之间的差异显著，有统计学意义（P

2.3 两组患者相关手术指标的对比

据统计，两组患者在手术时间以及术中出血量等指标之间的差异显著，观察组患者相关指标统计结果明显优于对照组患者（P

2.4 两组患者人流综合征发生率对比

据统计，观察组的83例高危人流患者在接受治疗后，共有3例患者出现了人流综合征反应，占3.61%；对照组的83例高危人流患者在接受治疗后，共有9例患者出现了人流综合征反应，占10.84%。两组之间的差异显著，有统计学意义（P

3 讨论

虽然，目前人工流产在临床上十分成熟，但是人工流产毕竟属于创伤性手术，患者在接受人工流产后，生育功能均受到了不同程度的破坏和损害，包括出血、损伤、人流综合征和麻醉意外；不全流产、感染、宫腔粘连和子宫内膜异位症等。最终导致出现继发不孕、闭经、早产、胎儿死亡和胎盘异常等[3]。

3.1 心理护理

人工流产不仅对患者的生理功能造成了不同程度的损害，影响了患者的日常生活和工作，给患者的心理上造成了很大的阴影。因此，在针对高危人流患者进行临床治疗期间，医务人员一定要加强对患者及患者家属心理护理的实施，医务人员在对患者进行日常治疗和护理期间，需要主动和患者及患者在家属进行交流，全面的了解和掌握患者的心理状态和实际的需求；然后从患者心理状态以及实际需求等方面出发，为患者制定更加具有针对性和可行性的心理干预方案，在采用药物治疗联合注射杜冷丁治疗期间，辅以多途径，全方位的心理疏导和护理，帮助患者能够在无痛苦的状态下顺利完成相关的操作和治疗，从而争取在最大程度上减轻人流给患者带来的痛苦。

3.2 健康指导

患者在接受治疗康复出院前，医务人员需要结合患者的年龄、受教育程度、心理状态、流产原因等因素对患者进行综合的健康指导。向患者及患者家属讲解充分的休息对提高患者身体机能，改善患者生活质量的重要性，引起患者及患者家属的重视；饮食方面需要多摄入有营养的食物，从而满足患者身体的日常营养需求；针对治疗期间出现阴道出血的患者，需要在一定时间范围内禁止性生活；同时，向患者及患者家属介绍健康的避孕方式和渠道，增强患者及患者家属的避孕意识。

参考文献：

[1] 王萍.高危人流的临床研究及护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，14（15）：425-426.

护理临床研究范文第2篇

【关键词】 脑卒中；康复护理；临床疗效

脑卒中是一种常见的老年脑血管多发病， 由于动脉粥样硬化导致血液循环堵塞引发脑血管痉挛， 进一步导致脑缺氧等产生， 如头晕、头痛、四肢瘫痪等临床表现[1]。该疾病突发性强、病程较长且不易恢复， 临床致残、致死率均较高。随着现代医学的不断发展， 脑卒中病死率已经显著下降， 但仍有部分患者留下诸如瘫痪等后遗症状， 因此， 如何控制或降低其致残率仍是目前针对脑卒中疾病的关键问题。脑卒中恢复过程中实施康复护理是其康复的基本内容之一， 与基础护理相比较， 康复护理可使患者获得躯体、精神、社会等的全面康复[2]。在临床工作中， 明确康复护理过程存在的问题与相应护理措施， 对提高相关护理人员的知识与技能， 促进神经内科脑卒中康复护理的实施与完善意义重大。现对本院2012年6月～2013年6月收治的脑卒中患者的康复护理干预效果进行统计分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院神经内科2012年6月～2013年6月共收治脑卒中患者65例， 将所有患者随机分成治疗组和对照组。治疗组33例， 其中男17例， 女16例， 年龄43～70岁， 平均年龄（58.5±6.9）岁， 15例患者左侧偏瘫， 18例患者右侧偏瘫。对照组32例， 其中男18例， 女14例， 年龄39～72岁， 平均年龄（60.7±7.1）岁， 17例患者左侧偏瘫， 15例右侧偏瘫。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规治疗及神经内科护理干预中的基础护理， 治疗组在对照组基础上根据患者的具体情况采取相应的康复护理干预措施。两组护理时间均为3个月， 其主要包括如下。

1. 2. 1 心理康复的护理 由于脑卒中患者的神经功能受到损伤， 其临床症状包括肢体偏瘫、失语等， 常常给患者增加很大的心理负担， 甚至对他们造成了严重的心理打击。所以医护人员需积极与患者进行良好的沟通， 并及时向患者及其家属解释患者病情及相关症状的出现， 消除患者消极的情绪， 从而增加患者的信心， 使患者更加密切积极的配合进一步治疗， 增强患者治疗疾病的依从性和主动性。

1. 2. 2 并发症的监测和护理[3] 在脑卒中患者的恢复过程中常常会出现多种并发症， 需要医护人员给予适当护理：①加强患者的口腔护理， 及时吸痰， 保持患者的呼吸道畅通， 避免坠积性肺炎的发生或呼吸道阻塞而致患者窒息。②注意密切观察患者导尿管通畅与否， 同时观察患者每日尿液颜色及导尿量。③预防应激性溃疡。④患者应常翻身， 预防压疮等。⑤提醒患者合理加强下肢活动， 注意抬高并适当进行恢复训练， 预防下肢深静脉血栓形成， 静脉炎发生。

1. 2. 3 肢体的康复护理[4] 在脑卒中患者的康复护理中肢体的康复是较为关键的问题之一， 因此康复护理应及早进行。近年来， 卒中康复护理重视早期进行。有的在发病24 h内介入， 如重症脑出血患者， 在监测、维持患者生命体征的同时介人康复护理（保持良好肢位）。也有的提倡脑梗死后3 d、脑出血后3～5 d介入。多数意见是在患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h后再行康复介入。卒中急性期患者病情变化快， 对护理技术要求高， 既要求对生命体征的护理， 也要求较多预防性和对症性康复护理。首先对患者的肢体功能进行基础药物治疗的同时， 合理配合针灸、理疗等康复护理干预， 可有效降低患者致残率。其次对患者的偏瘫肢体进行按摩， 或根据肢体关节活动的方向和范围行一定程度被动或主动的活动， 锻炼四肢活动， 发病4 d后适当进行康复锻炼。此外， 对于并发高血压患者需给予有效科学的降压治疗， 在康复出院前， 叮嘱患者， 定期检测血压， 注意低盐饮食， 长期高血压还需坚持服降压药物以维持血压稳定。

1. 2. 4 吞咽障碍的康复护理 在临床诊断中约有51%的急性脑卒中患者伴有吞咽功能障碍， 吞咽障碍会影响到患者进食， 进而导致脱水或者营养不良等现象， 严重者可能会因误吸致吸入性肺炎或发生窒息。对于中、重度的吞咽障碍患者通过康复训练可以取得良好效果。吞咽障碍的康复护理方法包括咽部冷刺激、喉抬高训练及吸吮训练。针对轻度吞咽障碍者， 需选择合适进食， 另外主要采取摄食训练。患者在进食时应注意：①取坐位或半卧位， 头略前倾。②为了有利于咽部等部位的感知， 宜选择有一定口感的食物。③食物有一定黏度但又不致粘附口腔为宜。④患者进食需集中精力， 食速宜慢。

1. 3 疗效评定 于护理3个月后进行临床疗效评价， 患者肢体运动功能评价采用Fugl-Meyer评价；患者生活能力评价采用Barthel指数评价；根据卫生部（现卫计委）质量控制标准评定其临床疗效：①神经功能缺损评分减少91%～100%， 病残程度0度为基本痊愈；②神经功能缺损评分减少46%～90%， 病程1～3度为显效；③神经功能缺损评分减少18%～45%为有效；④神经功能缺损减少18%以内， 甚至恶化评为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， P

2 结果

3个月治疗及康复护理后， 治疗组总有效率为93.75%， 对照组总有效率为84.85%， 两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着医学科学的发展， 康复医学成为一门新兴的学科， 在脑卒中患者的临床治疗中得到广泛认同。康复护理可在有效降低脑卒中患者的致残率方面发挥关键作用。与基础护理相比较， 康复护理可使患者获得躯体、精神、社会等的全面康复。缩短病程， 减轻患者的痛苦， 加快其康复， 最大限度地从身心残障中恢复。除遭受严重的心理创伤外， 脑卒中预后常会出现肢体功能偏瘫等后遗症状， 其实部分患者肢体的障碍并不是瘫痪所致， 而是在疾病早期未进行康复护理措施或者未介入合理科学的康复护理方法， 从而导致性痉挛、肌肉萎缩、关节畸形等残疾。因此， 有效合理的早期康复护理， 能显著降低肢体功能障碍的发生以及有效控制其发展程度[5]。

本研究显示， 在65例脑卒中患者的临床观察中， 治疗组总有效率为93.75%， 对照组总有效率为84.85%， 两组比较差异具有统计学意义（P

对患者进行心理康复也是康复护理中的重要环节， 通过与患者进行积极心理疏导和沟通， 可有效消除患者消极情绪， 提高治疗过程中患者的依从性、积极性。同时应做好并发症的护理， 如保持呼吸道通畅、关注导尿管护理、配合针灸、理疗等进行的肢体康复护理均在脑卒中患者的康复护理中发挥了重要作用。

综上所述， 神经内科脑卒中患者介入康复护理干预可有效减少肢体功能及神经功能的损伤， 有助于患者康复， 提高患者预后及生活质量。

参考文献

[1] 杨俊.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究.中外健康文摘， 2012，09（6）：342-343.

[2] 何英，吴忠文.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究.中国伤残医学 ， 2013，（11）：316.

[3] 许金玉.早期介入康复护理与急性脑卒中患者早康的临床研究.浙江中医药大学学报， 2007，31（4）：504-505.

[4] 王桂碧，金燕，李燕玲，等.综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响.中国康复理论与实践， 2008，14（2）：113-115.

护理临床研究范文第3篇

关键词：心理护理，围手术期，影响

【中图分类号】R737.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0399-02

作为临床治疗实践中常采取的一种治疗方案，手术极易造成患者出现生理及心理应激反应，从而对手术的顺利进行以及患者的术后康复造成一定的不利影响。为确保患者顺利度过围术期，本院对患者采取一系列的心理干预措施，效果十分显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取自2009年6月～2010年6月在本院接受手术治疗的患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄28～69岁，平均年龄46.7±5.4岁；手术类型主要包括甲状腺手术，妇产科手术，腹部手术等；患者职业涉及公务员、工人以及农民等。

1.2 方法

1.2.1 分析方法:随机将所选取的80例患者平均分为两组，一组为对照组，40例，采取常规护理措施，一组为观察组，40例，在常规护理措施的基础上采取一定的心理治疗措施，并指导患者进行自我放松练习，对比两组患者手术前后的焦虑以及抑郁情况。两组患者在年龄、性别、职业以及手术类型等方面的差异不大，无统计学意义。

1.2.2 护理措施:对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在此基础上采取以下特殊心理护理干预措施：

第一，心理疏导。由专门的护理人员与患者进行交流和沟通，了解患者心理，并根据患者实际情况采取有针对性的疏导措施；护理人员要保持良好的态度，与患者进行交流，缓解患者焦虑感；手术后要耐心向患者及其家属讲解注意事项以及患者的疑问，使患者保持积极乐观的心理，以便尽快恢复；第二，认知干预。全面掌握患者对手术的认知情况，并结合患者实际情况，帮助患者分析实际与其内心想法之间的差异，对于不当之处及时指出，并向患者详细介绍有关手术方案及其注意事项等内容；第三，情绪干预，实施手术前后指导患者进行自我放松，向患者介绍有效的心理调整方法，此外，还可以推荐患者通过听音乐、朗读散文等方式以达到缓解压力的作用。

1.3 评测方式:选择经过国际认证的ZUNG量表进行量表评分。组织患者在手术前后填写焦虑自评量表以及抑郁自评量表，每表20个题目，0～4级计分，回收表格进行统一评分，明确患者的焦虑及抑郁情况。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，采用方差法进行组间分析，计数资料比较用X2检验，以P

2 结果

对照组和观察组患者在手术前后的焦虑及抑郁情况详见表1所示。

根据上述表格相关数据可以看出，在焦虑及抑郁评分方面，观察组患者手术后明显低于手术前，具有统计学意义；对照组患者手术前后差别不大，无统计学意义；两组患者相比较，手术前差异不大，无统计学意义；手术后具有明显差异，具有统计学意义。

3 讨论

手术作为一种临床治疗实践中采用较多治疗方案，容易导致患者出现生理及心理应激反应。患者如果对手术认知程度不高，会因手术产生紧张、焦虑以及抑郁等不良心理，进而会给手术的顺利实施以及术后康复造成很大的负面影响。切实掌握患者的心理状况，针对患者实际情况，制定有针对性的围术期心理干预措施，可以增强患者对疾病及手术方案的认知程度，缓解内心的紧张及不安心理，保持积极乐观的情绪配合治疗。本院对实施手术治疗方案的患者采取心理疏导及自我放松练习等干预措施，并对两组患者实施手术前后的焦虑及抑郁评分情况进行了对比分析，结果显示，观察组患者手术后明显低于手术前；对照组患者手术前后差别不大；两组患者相比较，手术前差异不大；手术后具有明显差异。下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素轴系统、蓝斑－交感－肾上腺髓质轴系统在人体处于应激状态时会过度兴奋，再加上胰岛素抵抗，会进一步增加皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素分泌及血糖的合成，进而造成血流动力学变动剧烈，这回在很大程度上导致患者围术期不良事件发生率。对手术患者实施心理护理，有助于患者顺利度过围手术期，并可以有效控制手术并发症。

表1

组别例数手术前评分情况手术后评分情况 SASSDSSASSDS 观察组4043.5±9.146.3±9.335.8±6.939.2±8.8 对照组4044.1±8.846.5±9.141.3±8.144.0±8.5 t1.1291.5142.3352.015 P0.0940.0740.0080.012

同时，在心理护理过程中，首先要建立良好的护患关系，尊重患者人格和尊严；尤其是在心理护理后情绪转变较大的患者，讲述他们的心路经历或者让其现身说法，让患者看到希望，给心理护理干预带来积极影响，形成良性循环；认真倾听并给患者讲解疾病和手术的有关知识，减轻患者因对疾病的未知和对环境的陌生感所产生的紧张、焦虑和恐惧心理，使其以良好的心态接受手术治疗；护理人员表现出适当的同情并不断安慰和鼓励患者能有效地减轻患者疼痛，认真倾听患者的述说，对其处境予以充分的理解和尊重，为患者分析疼痛的原因和讲解疾病的转归，教会患者学会运用转移注意力（如深呼吸、咳嗽练习，看报刊、杂志、听音乐等）和放松法等缓解疼痛所带来的负性情绪的影响。

参考文献

[1] 李莉华.心理护理对围手术期患者心理状态的影响.临床医学工程,2011,09

[2] 顾瑛,陈雪生,唐红萍.鼻内镜手术心理护理干预对青少年患者情绪和手术耐受的影响.河北医药,2009,08

护理临床研究范文第4篇

【关键词】产褥期；临床护理；恶露

1临床资料

研究对象为2010年10月―2011年7月我院收入的72例产妇，年龄20―34岁，产妇均正常分娩，无合并其他内科疾病。

2临床护理

2.1基础护理 严密监测产妇生命体征，尤其是产后2小时内；每天测量患者的血压、脉搏、呼吸及体温两次，值得注意的是产妇由于分娩时体力消耗大，体温可略高，但不应超过38℃，产后初期由于血液的适应性变化及心搏量未迅速下降，产后约10天心律反射性减慢，膈肌下降，呼吸多变浅且慢[3]；产后四小时提醒产妇及时排尿；让其保证充足的睡眠和休息；鼓励产妇及早下床活动，但是应该注意活动时间应适宜，同时避免长时间蹲位或者站位及体力劳动等。

2.2坏境及个人卫生 产妇应在温湿度适宜、安静舒适坏境中休养；应保持室温18～20℃、温度55％～60％，常通风换气以保持宜空气新鲜，但要避免对流直吹产妇，夏季要预防中暑，同时保证室内光线充足。产褥期要每天刷牙以保持口腔卫生；产褥期由于皮肤排汗多，故产后要着衣要适宜，避免着凉，还可用热水檫身或者淋浴；洗头发应该注意保暖，切勿受凉，更换会阴垫、衣裤及床单等要勤。

2.3饮食及母乳喂养 以营养丰富、易消化、少量多餐为原则，同时避免生、冷、硬、辛辣及刺激性食物；多进食汤类、新鲜蔬菜和水果等。母乳是婴儿最理想的天然食品和饮料，应早期哺乳，母婴同室，按需哺乳，传授正确的哺乳知识。

2.4会阴 保持会清洁干燥，可用消毒液冲洗2次/天；外阴有裂伤者，便后应及时清洗，休息时向健侧卧位；会阴伤口有红肿热痛者，可用红外线局部照射，形成脓肿要切开排脓；外阴水肿者，可用硫酸镁热敷或乙醇湿敷；若伴有感染，提前进行拆线引流。

2.5子宫及恶露 产后随子宫蜕膜的脱落、血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露[1]。产褥期要严密观察恶露的情况，分别于产后30min、1h、2h观察一次，之后每隔8h观察1次，记录恶露量、颜色、气味及类型等。正常恶露可有血腥味，但是无臭味，持续4―6周，量300―500ml；分娩后1―2天可发现小血块，血性恶露约持续3天；之后成为浆液恶露，持续约10天；之后变为白色恶露，再持续3周后干净。观察时，若发现恶露量多有较大的血块，应怀疑是否有胎盘残留或宫缩乏力；有臭味往往暗示有宫腔感染[4]。产后子宫呈硬球形，低于脐部，如宫底上升、宫体变软，提示可能宫腔积血，可按摩腹部以排出血块；同时测量宫底，每日在同一时间测量子宫底高度，以观察子宫复旧情况并且记录数据；应注意子宫及双侧附件有无压痛。

2.6 保持的干净、清洁，经常擦洗；要掌握正确哺乳方法，哺乳后将婴儿竖直抱起，轻拍约1min以排出胃内空气防止婴儿溢奶。对于胀痛及乳腺炎者，根据情况可尽早哺乳；平坦者，可热敷4min左右，同时按摩并捻转向外牵拉；对于皲裂者，可湿敷5min，局部用复方安息香酊涂抹[5]。

2.7尿潴留及便秘[4]产妇尿量增多，护理时在产后4―6h内主动送便器，并且要协助产妇排尿；产妇常因会阴伤口疼痛、不习惯卧床小便及膀胱肌张力减低等影响排尿；如产后6h仍不能自行排尿，要协助产妇坐起或下床小便，还可可按摩膀胱或针刺三阴交、关元等穴位刺激排尿；无效时在严格无菌操作下置导尿管，必要时用抗生素预防感染。产褥期易发生便秘，护理时产后应鼓励产妇多饮水、多食蔬菜及水果等，及早下床运动。

2.8其他 产褥期期间恶露尚未干净时不宜性生活；分娩后6周进行产后复查；进行心理护理以帮助产妇放松精神、心情愉快等。

3结果

本组72例患者中2例发生感染，经过积极处理及护理无恶化；其余均身体健康恢复，均按时出院。

4讨论

通过以上积极临床护理，所有产妇均受到良好的护理效果，充分说明临床护理在促进产褥期妇女的康复方面起着重要作用。因此，应该重视产褥期的康复护理，使产妇不因产褥期恢复不好而引起后遗症，影响产妇的终身健康。护理时不仅要做好产妇的心身护理，还需宣传产褥期康复的卫生知识，传授护理和育婴技巧，促进产妇的身心健康。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M]，第7版，北京：人民卫生出版社，2008：77―81.

[2]施月秋.产褥期产妇康复治疗研究进展[J]，医学综述，2008，14(2)：251一252．

[3]郭春媛.产褥期的护理及健康指导[J]，局解手术学杂志，2009，18(3)：221.

护理临床研究范文第5篇

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0175-03

虽然分娩是一种正常的生理现象，然而其对孕妇而言却是一种持久性的应激源[1]，分娩过程有着很复杂的变化，且要求生理机能有一定的协调性。在产妇分娩的过程中，心理情绪会对疼痛程度产生影响。积极的心理状态可缓解分娩期疼痛，减少产妇的痛楚[2]，因而通过对孕产妇予以心理干预措施能够有效缓解分娩疼痛，使其安全度过分娩期。为探讨心理护理干预缓解初产妇分娩疼痛的效果，该研究对该院2012年1月―2013年1月间接收的初产妇予以心理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院接收的360例初产妇，年龄23～38岁，平均年龄为（28.60±3.57）岁，实全部产妇中初中以下学历125例，高中或者中专文化148例，大专及以上87例；17例无职业，教师65例，超市导购员87例，店面经营者64例，公司职员67例。360例产妇家庭结构均完整，为主干家庭。

1.2 方法

首诊护士将产妇随机分成两组：实验组（180例）、对照组（180例）。两组职业、文化程度、家庭结构均比较相近。

1.2.1对照组护理方法 对照组仅予以常规产检、健康宣教以及常规护理。主要包括分娩前的常规性检查，护理工作人员向初产妇讲解分娩期间以及生产前后的有关注意事项；依据待产妇的实际状况，对其予以相应的治疗及护理；依据生产需求配合予以相关护理。

1.2.2 实验组护理方法 实验组在对照组基础上，使用医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定表[3]进行调查，医院焦虑抑郁情绪测定表有着重要的作用，这个测定表是专门设计用来帮助医护人员了解产妇的情绪变化，从而给予产妇更多的帮助，借以辅助判断产妇是否存在心理问题。根据产妇入院后的实际感觉，在表的方格里划一个钩，测得产妇心理状态，按评分标准分值，分析产妇焦虑抑郁程度，采用整体护理模式制订心理护理措施：①产妇入院后：让产妇接受医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定，得出分值后，分析产妇焦虑原因进行心理干预。当班助产士向产妇自我介绍，取得产妇信任，构建良好的护患关系，使得产妇释放自己的心理压力，表达心理疑惑，助产士要从精神上给予安慰，树立产妇信心，应用健康宣教资料、多媒体与图片展示妊娠与分娩的过程，介绍配合分娩的具体方法与注意事项。②临产中：产妇被转移至待产室后，助产士应当以主动热情的护理服务态度与强烈的责任意识，欢迎产妇的到来，且向其介绍待产室的医务工作人员与环境，使其尽早适应新的环境，解除陌生感，轻声细语的耐心回答产妇提问，消除其紧张恐惧心理，助产士坐在产妇身边，可以通过按摩腰部，抚摸产妇额头，腹部并可以感觉掌握宫缩情况[4]，或者握住产妇的双手等言语及肢体语言给予心理护理干预，消除宫缩痛带来的恐惧焦虑心理。③分娩中：助产士以床边工作制护理陪伴在产妇身边，让产妇说出宫缩产生疼痛的感受，要表示理解，指导不要过度紧张，宫缩来时屏气用力，宫缩间隙时深呼吸放松，鼓励产妇适时进食或休息，以保证足够的精力和体力，和产妇谈论即将出生的婴儿，使产妇得到心理支持，增加安全感，分散其对阵痛的注意力。

1.3 评价指标

应用自主设计的调查表，采取数字分级法（NRS）[5]：疼痛程度以0～10等数字表示，0：无痛；轻度疼痛：1～3；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～8；剧烈疼痛：9～10。调查孕产妇分娩中所受疼痛的程度。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件包对研究数据分析处理，计数资料的对比采用χ2检验，计数资料用[n（%）]表示。

2 结果

对比两组产妇的疼痛程度。对照组：47例为轻度疼痛，47例为中度疼痛，43例为重度疼痛，43例为剧烈疼痛。实验组：62例为轻度疼痛，49例为中度疼痛，35例为重度疼痛，34例为剧烈疼痛。经统计学分析，实验组与对照组的分娩疼痛程度，差异有统计学意义（P

表1 对照组与实验组疼痛程度的比较[n（%）]

3 讨论

3.1医院焦虑抑郁情绪测定表有助与医护人员了解产妇的情绪变化，从而建立良好的护患信任关系

实验组中17例年龄偏小，无职业、文化程度偏低、家庭结构均比较相近。入院后均出现焦虑，烦躁，情绪低落，不明原因的哭泣，易怒，对自己失去信心，通过让产妇接受医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定表调查，掌握产妇的情绪变化，进行针对性心理护理干预，首先让产妇对自然分娩有大概认识，利用健教资料、图片展示、护理模具，多媒体演示妊娠、分娩的过程，讲解配合分娩的方法及注意事项，使能接受宫缩时会带来一定的痛苦。产妇认识通过自己心理调节，一切痛苦可以克服的，通过心理护理干预取得了较好的效果，17例产妇在产程中表现比较配合，无一例出现焦虑情绪及痛苦。

3.2以优质护理服务获得产妇的最大信任是产妇是否顺利渡过临产期的保障

实验组中16例产妇因由产前病房转至待产室后出现不同程度的焦虑不安，出现不配合检查，怕痛等现象，针对产妇情绪变化，助产士坐在产妇身边，握住产妇的双手，或者抚摸产妇额头、抚摸产妇的腹部安慰产妇也可以感觉掌握宫缩情况，让产妇感受到助产士的关心等肢体语言 ，使产妇得到心理支持，增加安全感，分散其对阵痛的注意力，以及助产士执行检查与技术操作时，动作熟练轻柔，缓解产妇痛苦，且及时对产妇及其家属说明其目的、功能、必要性以及结果。16例产妇通过言语及肢体语言心理护理干预，取得了较好的效果，均能顺利轻松的渡过产程。

3.3充分的信心，合适的技巧以及保证足够的精力和体力是产妇是否顺利度过分娩期的保障

实验组中24例产妇出现潜抑心理状态，24例产妇文化程度，素质比较高，产妇表现出很配合，不言语，但强抑内心恐惧心理，肌肉紧张、导致宫缩缺少协调性，通过助产士的仔细解释后，产妇了解到是因自身心理因素引起的宫缩乏力，造成产力异常，引起宫颈出现痉挛而产生剧烈疼痛，有可能引发心理性难产，随即调整心理状态，配合助产士指导成功完全产程，在这过程中助产士举出多个成功顺产的例子，或说出自己也经历过生产这个过程，现身说法在情感上与其拉近距离，让产妇对助产士产生信任和依赖，说出宫缩产生疼痛的感受，同时帮助产妇进食高热量、易消化的食物，多饮水，保持良好的体力，在整个分娩过程中可以根据产妇要求放一些音乐，稳定缓解产妇的情绪，使其处于愉悦的心情中减轻疼痛。24例产妇通过心理护理干预，有效减轻分娩疼痛，使产妇顺利度过分娩期。

4 结语

4.1分娩期精神因素的影响与疼痛关系

心理适应过程是神经系统（主要是大脑皮质）条件反射的建立与巩固[6-7]。一般妇女较脆弱，当有宫缩痛时，还要接受增加痛苦的诊疗措施，促使产妇因孤独无助而产生恐惧焦虑心理，恐惧焦虑心理会使血液中增加有害于神经系统和心血管系统的化学物质，精神紧张下植物神经系统不平衡，子宫收缩功能紊乱，子宫被动扩张，宫颈高度紧张，宫体主动收缩部分肌肉兴奋极度紊乱，宫缩乏力，产程延长，产妇精神体力消耗[8-9]。实验组中的180例产妇，在产后各自主观描述了分娩过程所受到的疼痛，其中一些产妇忍受疼痛的耐性差，轻度的宫颈收缩则导致疼痛剧烈，其余产妇忍受疼痛的耐性良好，即使宫颈收缩强烈仍可忍受。

4.2情绪放松有助缓解疼痛

绝大多数产妇表示心理与情绪得到放松时，疼痛能够显著缓解，认为疼痛程度与医务人员的态度及言行有密切联系，对减轻分娩期疼痛有非常重要的帮助。所以产房的护理模式采用整体护理，床边工作制陪伴在产妇身边，以获得产妇真实的心理反馈，及时有效的进行心理护理干预，继而取得增加痛阈的效果。