母婴护理重点内容范文第1篇

【关键词】 母婴；床旁护理；实施体会

母婴床旁护理是指在母婴同室内为围产期的产妇、婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容。产后护理期间，母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理。满足产妇、婴儿和家庭的需要，促进产后母婴亲情交流，保障母乳喂养实施，让母亲尽快适应初为人母的角色转变，体现了产科服务模式人文关怀的特点。母婴床旁护理尊重产妇及整个家庭的参与和知情对保健的促进作用，有效提高护理人员自律性，提高满意度，建立了良好的护患关系。我院产科自2011 年2 月至今，共有188 例产科病房母婴同室的产妇及新生儿采取了母婴床旁护理的操作模式[1]，实施母婴床旁护理模式后，收到了较好的社会效益和经济效益，现报道如下。

1 母婴床旁护理方法

1.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28 ℃、水温38～40 ℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。

1.1.1 婴儿沐浴所需物品

①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。

1.1.2 婴儿床旁沐浴步骤

病房温度26～28 ℃。沐浴水温38～40 ℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛——清洁面部——洗头——清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3～5 cm的环行消毒，消毒2 次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。

1.2 床旁抚触

婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28 ℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。

1.3 母婴床旁宣教

在孕(产)妇床旁进行一对一宣教，内容包括。

1.3.1 产前对孕妇健康宣教

入室宣教（环境介绍、用物准备、主管医生/主管护士介绍、探视制度、饮食卫生介绍、自测胎动、吸氧的目的）产科并发症宣教（针对孕妇自身情况而定）分娩前、术前宣教（临产征兆、分娩过程简要介绍、术前准备项目及目的、分娩前/术前心理疏导）。 转贴于

1.3.2 母婴同室护理健康宣教

①产后第1 天：母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义，母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，如何保证充足的乳汁，新生儿安全教育知识宣教。②产后第2 天：纠正母亲喂奶体位及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理方法、讲解新生儿生理性体重下降、新生儿抚触、新生儿黄疸，新生儿疾病筛查的目的及内容。③产后第3 天：产后避孕指导、恶露的持续时间、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种、出院指导。

2 结果

2.1 提高了护理满意度

通过实施母婴床旁护理服务，护士主动服务的意识明显提高了，在服务过程中，把产妇视为亲朋好友，主动关心和帮助，护患关系更加融洽了。护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬，使孕产妇对护理人员的满意度大大提高，3 个月的满意度调查达99.5%。母婴床旁护理服务工作的开展，是我院深化“优质护理服务示范工程”活动、体现专科特色的有效举措。通过基础护理广泛接触患者落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质，将基础护理与专科护理有机结合，让每一位莅临我院的产妇和婴儿享受称心如意的护理服务。

2.2 降低了医疗纠纷

床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高，医疗纠纷减少，满意度提高。在此之前经常有产妇担心或怀疑护士会抱错孩子、打错针、喂错药、输错液等。有的产妇会跟着护士到处置室门口，想方设法推门探头一看究竟，表现出不放心。新生儿护理操作在母亲床旁边进行，产妇直接观看，解除了产妇的担心和猜疑，大大提高了产妇对护理人员的信任度，减少因误会引起的各种医疗纠纷。通过母婴床旁护理服务工作的开展，使我院的“优质护理服务示范工程”在母婴同室落实，达到丰富护理内涵、拓展护理领域、提升专业品质、提高母婴护理服务质量的目的。

2.3 变被动宣教为主动宣教

卫生宣教是护士在新生儿工作中的重要内容之一。传统封闭式管理卫生宣教被动简单，在患儿入院查体时简单给家属交待一些注意事项，开展病房母婴同室后，护士既为患儿进行治疗又为产妇和家属讲解患儿疾病护理常识，亲自指导母亲喂养，讲解母乳喂养的优点，教会母亲如何观察病儿的反应、呼吸运动、大小便性状以及测体温、换尿布等。将母婴同室、母乳喂养优点等其他科普知识介绍给产妇和家属，对暂不能与患儿同住一室的产妇，在哺乳时由责任护士指导挤奶，保持泌乳。

2.4 新生儿的护理质量提高

床旁护理模式的实施，符合产妇的心理需求及新生儿的护理特点[2]。特别是产妇直接参与操作，如为新生儿沐浴、抚触和游泳等，在很大程度上使产妇在心理上得到了满足和幸福感，从而使产妇对护理工作的满意度明显提高。床旁护理操作时，每次操作前护士和产妇认真核对，不必将新生儿推出推进，很大程度上减少打错针、抱错孩子的机会，使新生儿得到更加安全的服务。

2.5 提高了护士的整体形象和素质

护士的形象是一种组织的整体形象，它是指患者及其家属对护士的总体认识和评价[3]。母婴床旁护理挑选的都是学历高、有责任心、沟通能力强的护士，所以护士们自觉学习相关知识和护理技能的自觉性提高，护理技术更加娴熟、规范，从而提高了护理质量。

3 体会

母婴床旁护理操作模式适应现代护理模式的程度，自本院产科母婴同室实施床旁护理以来，满足了产妇、婴儿和家庭的需要，促进了母婴亲情交流，保障了母乳喂养成功，帮助产妇顺利实现初为人母的转变过程，减少产后抑郁，使产妇在分娩后可亲历各项婴儿护理服务，缓解家庭成员的不安和焦虑，使新生儿父母更勇于承担起养育的重则，而且降低了母-婴分离、婴-婴同室护理引发的交叉感染，降低产科出错风险，减轻医护人员精神压力，为更好地提供人性化产科护理服务创造有利条件。

参考文献

[1] 袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，5(3):33.

母婴护理重点内容范文第2篇

目的：探讨母婴床旁护理模式在产科护理应用中的临床效果。方法：选取2013年3月～2014年3月本院分娩的100例产妇，随机分为观察组和对照组（各50例），观察组采用母婴床旁护理模式，对照组采用传统护理模式，比较两组患者的护理满意度、母乳喂养率等情况。结果：观察组护理满意率（92%）、母乳喂养率（90%）及新生儿护理技能的掌握率（94%）均明显高于对照组，两组间比较（P

关键词：产科护理；母婴床旁护理模式；应用体会

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0206-01

母婴床旁护理是指本着“以人为本”的服务理念，改进常规服务流程，进行产后床旁护理，达到促进母婴健康的目的[1]。母婴床旁护理模式是现代产科护理新模式的核心内容，满足了产妇、婴儿和家庭的需求，其个性化的服务越来越被产妇接受，也促进了现代产科护理模式的发展。本院2013年3月～2014年3月对50例母婴实施了床旁护理模式，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2013年3月～2014年3月本院分娩的100例产妇，随机分为观察组和对照组（各50例），其中，观察组产妇最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（26.5±2.3）岁；体重量60～74kg，平均（68±1.4）kg；孕周37～40周，平均（38.1±2.7）周。对照组产妇最小年龄21岁，最大年龄37岁，平均年龄（28.1±1.3）岁；体重量61～73kg，平均（68.3±1.9）kg；孕周38～41周，平均（38.3±1.8）周。全部产妇均为初产妇，无妊娠合并症及其它疾病。两组产妇的年龄、文化水平、产次、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组（传统护理模式组）：

每天由护理人员在规定时间内接送新生儿到专用的沐浴室、治疗室集中进行新生儿沐浴、预防接种、新生儿抚触、听力筛查、疾病筛查采血等操作。并集中对产妇进行哺乳及新生儿护理知识宣教。

1.2.2 观察组（母婴床旁护理模式组）：

产妇入住母婴同室病房，新生儿的全部治疗和护理均在床旁进行。对产妇及家属进行哺乳及新生儿护理技能一对一的宣教和示范演示，主要内容包括母乳喂养的优点与技巧，新生儿沐浴、脐部护理、抚触护理、臀部护理、新生儿预防接种、产妇护理方法、产后营养、 产褥期常见症状处理等，并详细介绍新生儿的保暖方法、辅食添加、吐奶打嗝护理、晚间哭闹的护理[2]。操作演示时，让产妇及家属共同参与，并及时纠正其操作过程中的错误做法，并进行强化训练。

1.3 观察指标：

以自行设计的问卷调查表对所有产妇的护理满意度、新生儿护理技能的掌握情况及母乳喂养率进行调查。

1.4 统计学分析：

所有数据采用统计学软件spss18.0进行分析，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 观察组与对照组护理满意度比较：

观察组中，35例满意，11例较满意，4例不满意，总满意率为92%；对照组中，30例满意，9例较满意，11例不满意，总满意率为78%；

2.2 观察组与对照组母乳喂养率比较：

观察组母乳喂养45例（90%），对照组母乳喂养41例（占82%），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组新生儿护理技能的掌握情况比较：

观察组中，41例掌握，6例部分掌握，3例没有掌握，总掌握率94%；对照组中，32例掌握，9例部分掌握，9例没有掌握，总掌握率82%；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

母婴床旁护理模式是产科护理的一种新型模式，能满足广大产妇及新生儿的生理心理需求[3]，是回归自然的家庭温馨护理，越来越被产妇及家属接受。

3.1 母婴床旁护理可提高护理满意度：

母婴床旁护理模式增强护理人员“以人为本”的意识，将被动护理变为主动护理，并要求护理人员全面掌握产妇及新生儿的各项情况。母婴床旁护理在产妇及家属的视线范围内实施护理，尊重了产妇和家属的知情权、监督权，也减少了差错率，提高了对护理人员的信任度。母婴床旁护理既满足了新生儿的护理要求，也一定程度上满足了产妇的心理需求，体现人性化服务特点，融洽了护患关系，护理满意度明显提高。

3.2 母婴床旁护理提高了母乳喂养率及护理安全：

护理人员采取在床旁边讲授边示范的方式，提高了产妇的学习兴趣，使产妇能够更容易学会和适应母乳喂养，提高了母乳喂养率。母婴床旁护理，减少了因新生儿带离护理的差错事故，避免了医患纠纷，保证了医疗护理的安全[4]。

3.3 母婴床旁护理有利于产妇掌握健康教育知识和新生儿护理技能：

传统护理模式中的健康教育宣讲，通常是将健康教育内容直接、一次性的灌输给产妇及家属，没有与实际操作相结合，产妇一般难以接受、理解，从而导致实际效果不佳。母婴床旁护理模式在宣教健康教育知识的同时，还重视各项护理技能实际操作、现场演示[5]，边示范边沟通，让产妇及家属共同参与，对操作过程中的错误做法及时纠正与指导，产妇能比较轻松地逐步掌握健康教育内容。

综上所述，产科护理中母婴床旁护理模式能够显著提高护理质量，增强产妇对新生儿护理技能的掌握，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙海燕.母婴床旁护理在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（4）：41-42.

[2] 王婷婷，薛飞扬，万玉梅.产科护理中母婴床旁护理模式的应用体会[J].中国医药指南，2013，（35）：267-268.

[3] 张菲菲，崔改英，赵扬，贺秀芳.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012，（2）：157.

母婴护理重点内容范文第3篇

关键词 母婴同室 健康教育 效果

资料与方法

7年6月～8年6月收住产妇165例其中剖宫产分娩78例阴道分娩871例年龄～8岁。除例不宜母乳喂养者均实行母婴同室母乳喂养。

经管护士进行入院前健康指导。

入院时的心理护理:产妇到了母婴同室病房换了一个陌生的环境以及即将分娩需要一个熟悉和适应的过程责任护士应做好入院介绍帮助其熟悉环境并进行入院评估根据产妇的知识掌握程度和心理状态针对性地进行母乳喂养知识和产后、术后保健知识的宣教使产妇能尽快熟悉病房环境以最佳的身心状况接受治疗和护理。

住院护理:产后小时内密切注意阴道出血量如果阴道出血量多可遵照医嘱给予缩宫素1U肌内注射必要时重复1次;护士应针对母婴同室的特点讲解母婴同步休息与按需哺乳的关系教会产妇养成与婴儿同步睡眠的习惯每天睡眠时间累计8～9小时。有研究表明对产后泌乳起决定作用的是泌乳素和肾上腺皮质激素GCS的浓度剖宫产妇由于刀口疼痛和睡眠不好GCS下降不明显这些应激源影响了产妇的乳汁分泌[1]。有条件者可使用术后镇痛能有效地减轻剖宫产妇的伤口疼痛以保证充足的睡眠保持心情愉悦利于乳汁分泌。重视护理产后半小时内即给新生儿哺乳早吸吮)[]每次哺乳前要清洁如有凹陷及时纠正;指导正确的哺乳和含接姿势挤奶的目的和方法。外护理应注意保持外清洁5%活力碘棉球外阴擦洗每日次;产妇要勤换内衣裤条件允许下可以沐浴无条件可擦身。教育产妇一定要勤梳头和刷牙预防产褥感染的发生;产妇的饮食要合理注意荤素搭配还要多喝水只有这样才能满足母婴的营养和生理需要母乳喂养才能成功;指导产妇产后锻炼如进行抬腿运动、仰卧起坐运动和缩肛运动等培养她们的自我保健意识和自我护理能力。

出院时的健康指导:内容包括:产后用药注意产后合理营养的重要性母乳喂养技巧及婴儿的一般护理知识预防接种产后避孕知识等。使产妇尽快进入母亲角色承担起护理婴儿的重任保证婴儿的健康成长。

效果评价:通过对165例产妇及家属采取不同方式的健康教育提高了产妇对母乳喂养、母婴同室的认识除例有母乳喂养禁忌证以外其他都能自觉进行有效的母乳喂养同时加强了新生儿的身心护理使婴儿的哭啼时间减少、体重增加、患病率也明显下降。

讨 论

母婴同室能增加母婴感情有利于母婴接触有利于按需哺乳促进乳汁分泌有利于母乳喂养成功避免了人工喂养保护了母亲安全降低了婴儿患病率和病死率。

母婴护理重点内容范文第4篇

我院是1996年被授予国家爱婴医院，产科共有病床200余张，实行母婴同室已8年，近几年平均出生婴儿6000~7000人，不仅母婴同室，而且母乳喂养。

学习领会文件，掌握有关知识

（1）母乳喂养的优点：①母乳成分最适合新生儿早产儿需要蛋白质的比例，使氨基酸代谢完全。②人乳蛋白含slgA高，能增强婴儿抗病力。③增进母婴感情。④促进宫缩及产妇恢复。

（2）1991年总理代表中国政府的《儿童权利公约》、《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言的行动计划》，并作出庄重承诺，其中目标有：要使所有妇女能够对其婴儿在出生头4~6个月实行完全的母乳喂养。

（3）《国际母乳代用品销售守则》限制不当的母乳代用品销售，保护母乳喂养。

（4）WHO提出《促进母乳喂养的十项措施》：①被用一份写好的母乳喂养常规，并散发到所有卫生保健人员手中；②培训所有卫生保健人员；③向所有孕妇宣传母乳喂养的优越性；④协助所有母亲在分娩后1小时即开始喂养；⑤向母亲示范如何母乳喂养新生儿；⑥除了医疗需要外，只喂母乳，不给新生儿任何食品和饮料；⑦实行母婴24小时同室；⑧鼓励按婴儿需要随时喂奶；⑨不给婴儿吸吮假奶嘴；⑩促进建立母亲支援小组，使初为人母的妇女得到指导。

做好孕产妇及家属的教育工作

健康教育，是当今医学界在卫生保健及社区医疗服务中的重要内容，其主要目的，就是传播保健知识。改进个体与群体行动，提高个人的保健能力。健康教育同样在促进提高母乳喂养率中起举足轻重的作用。作为医务工作者，是健康教育的主要实施人员，产科护理人员在母乳喂养方面对孕妇及家属的教育，是坚持母乳喂养的重要促成因素和强化因素。因此，产科护士应学会运用健康理论内容，积极主动地扮演教育实施的角色，做好宣教工作。

①增强产妇用母乳喂养好孩子的信心。据调查，产妇乳量不足的诸多因素中产妇的思想情绪是主要原因之一。由于计划生育是国策，我国产妇大部分是初产妇，经验不足，信心不足，无经验的恐惧感，怕影响自己的体型美等，这些焦虑引起的神经反射会影响乳汁的质量。产科护士要做好孕产妇的工作，使其对来自医务人员的知识产生信赖，建立信心，为产后哺乳做好精神准备。②教育产妇家属，避免其对母乳喂养的干扰。产妇家属必须支持母乳喂养方案，尤其是婴儿的父亲及奶奶，对产妇的影响较大，在进行爱婴健康宣教时，这是十分重要的对象。使这些人在精神上、产妇的生活护理上、膳食供给上，尽量满足产妇实行母乳喂养的要求，这就要求护士要学会从这些方面去教育及指导他们。同时对来探视的亲朋好友，谢绝他们携带乳品进入母婴病室，让爱婴区彻底做到无代乳品存在。③指导产妇及家属，共同保证产妇膳食平衡，主要做到以下五个原则：a.饮食一定要注意均匀，不偏食，不择食；b.注意主食、粗细食搭配；c.注意副食种类和数量，适当食用瘦肉、鱼类、禽类；d.多吃新鲜蔬菜；e.不要盲目服用补品补药。

[BT(2] 产科护士必须掌握母乳喂养的基本知识和适宜的技术

因大部分产妇是初产妇，对于母乳喂养知识缺乏，同时由于产科护士与产妇的特殊关系，由护士提供宣教的母乳喂养制式已得到产妇的信赖，也更科学。那么亦就要求产科护士必须首先掌握这些知识。

①坚持早接触和吸吮。分娩后30分钟,即将婴儿与母亲进行皮肤接触，并开始吸吮。有关文献报道婴儿于30~40分钟是吸吮能力最佳，并立即引起产妇良好的泌乳反射。②坚持24小时母婴同时，按需喂哺。正常产或剖宫产，只要母亲和婴儿没有分开的理由，必须母婴同室，产科也应创造出这样的环境。所谓按需哺乳，则是指当婴儿想吃奶或母亲觉得奶涨应该喂哺时，就应该喂哺。这是与以往的知识中喂哺十分不同的。必须注意到这样的理论：经常正确的吸吮，可刺激催乳素的分泌，使乳汁分泌早且多。③正确掌握喂哺时间和姿势，禁忌哺乳前喂养。各个不同婴儿个体吸吮时间长短不一，有5~10分钟吸饱，有的需半个小时，这是正常的现象。婴儿吸吮速度有快慢，但其摄入总量是相等的。因此一次哺乳要让婴儿吸吮吸饱，先吸一侧，不够再吸另一侧，这样也能保持吸入奶成分的全面性。哺乳前禁忌一切代乳品，甚至不要喂水，以免影响母乳喂养。

对特殊母婴有关母乳喂养的认识

（1）掌握未成熟儿、低体重儿母乳喂养的特点：①早开乳，可防止低血糖。②勤喂哺。因早产儿胃内容小，应该比正常新生儿增加哺乳次数。③袋鼠式照料和喂养，让母亲在产后抱体重小于1500kg的早产儿在怀中直接吸吮，可使存活率提高。

（2）基病患儿的喂养：腹泻患儿可坚持母乳喂养，除非在婴儿拒乳及呕吐情况下可暂停母乳喂养12~24小时；窒息患儿开奶适当延迟；重度窒息或胎粪吸入致呼吸困难，神志不清、抽搐者应禁食；苯丙酮尿症婴儿吃部分母乳另添加低苯丙酸代用品。

（3）不宜喂养的婴儿疾病：半乳糖血症为先天性半乳糖-磷酸尿苷转化酶缺陷。母乳经消化酶分解为半乳糖及葡萄糖，其中半乳糖必须在半乳糖-磷酸尿苷转化酶的作用下才能转化为葡萄糖，此酶缺乏则半乳糖代谢被阻断，其代谢产物在血中蓄积，可造成婴儿神经系统、肝、肾、晶状体损伤。

母婴护理重点内容范文第5篇

[关键词] 母婴同室；健康教育；护理

[中图分类号]R473 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-071-02

新乡医学院第一附属医院妇产科于1993 年开始实行母婴同室，经过10 多年的实践观察，发现母婴同室不仅有利于母亲的身体健康，也有利于婴儿的生长发育，但还有很多隐患。

1母婴同室在未实施健康教育前的健康隐患

1.1发生新生儿窒息

根据观察，婴儿刚出生后几天内，还有一些羊水残留于胃肠道内，加上喂奶、喂水量掌握不适当，极易引起呕吐，另外，由于小儿消化系统解剖生理特点，贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，易引起幽门痉挛，导致呕吐，若呕吐物处理不及时，而引起呛咳，甚至呕吐物堵塞呼吸道而导致窒息。因此，婴儿的很重要，要保持侧卧位，以利于呕吐物溢出，但大多数产妇和家属并不懂得这一点，也做不好，甚至不少家属为了让婴儿躺个好看的头型，专门让婴儿取平卧位，这就更加重了呕吐时呛咳的危险因素，实行母婴同室以来，一些初为人母的产妇，得子之后的兴奋无可比拟，即便是睡觉，也舍不得让婴儿单独睡，加上缺乏做母亲的经验，睡觉时把孩子搂在怀里或干脆抱着睡，一旦产妇熟睡，新生儿很容易被产妇的身体所压迫，或者因为被服过厚而堵塞新生儿呼吸道，导致新生儿窒息。

1.2发生新生儿低血糖

新生儿低血糖是一种常见疾病，其发生率为3%~11%，在高危新生儿中发生率可达25%~33%，人工喂养新生儿低血糖发生率国内报道不一，高者达14%，母乳喂养新生儿低血糖发生率少有报道[1]。国内资料表明，新生儿生后6~12 h内血糖值最低[2]。

1.3 医务人员错误认识

实行母婴同室管理后，一大部分医护人员思想上有了一种错误认识，即婴儿在母亲身边，母亲是第一监护人，出了问题自然由母亲承担，与医护人员无关。这是非常危险的认识。事实上，产妇和新生儿既然住在医院里，又付了住院费，和医院就有一个合同关系，如果出现意外，家属追究，医院也有一定责任。

1.4 传统的错误认识

实行母婴同室，新生儿几乎是由产妇和家属照顾。有些老人总认为孩子怕风、怕凉，把孩子从头到脚全部裹住，一点缝隙都不留，加上被子盖得太多，这就无意中让孩子处在温度较高，空气污浊的环境里，而影响呼吸，有的新生儿皮肤上出现红色丘疹，甚至发展成脓疱疮。

1.5母婴安全问题

由于新乡医学院附属第一医院地处县级市，闲杂人员多，加上当地风土人情，产妇分娩后要看望三天，大量探视人员进入病房，增加了医院内感染的机会。中午、夜间时，产妇和家属都非常疲劳，几乎都处于睡眠状态，看护婴儿警惕性放松，这样就等于没有人看护婴儿，也很难发现有什么异常情况，更谈不上及时处理，曾有媒体报道，医院有丢失婴儿事情发生。

1.6 产妇饮食问题

诸多的产妇都是初为人母，有的一味听从传统，只喝小米汤和鸡蛋汤而不吃青菜，有的为了身材苗条，一味地控制饮食等等，所有这一切都不利于产后恢复。

1.7 问题

有的剖宫产术后病人害怕进食后会发生腹胀，等排气后才进食，而导致乳汁分泌不足；有的因腹部切口疼痛，活动量明显减少，主动给新生儿母乳喂养的次数减少，造成乳胀；有的因婴儿含吮不正确，哺乳方法不当或过度在上使用肥皂等而发生皲裂。

2护理人员对产妇进行健康教育

母婴同室管理中，护理人员承担着重大责任，产后母婴健康是每个家庭最重大的事件，也是衡量产科质量的标准，护理人员要按照护理程序向产妇及家属作健康知识宣教。

2.1 一般知识宣教

由于产妇多数初为人母，不同程度地缺乏产后保健知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识。为此，一方面医务人员要加强与产妇交谈，解释疑问，另一方面要以实际行动取得产妇信任，加强巡视，要求产妇在产后0.5 h内与新生儿皮肤早接触，新生儿早吸吮30 min，母婴同室后按需哺乳，不定时，每日哺乳8~12次，间隔不超过3 h。介绍生后最初几天新生儿取半侧卧位的意义及原因，并进行母乳喂养知识的宣传（如指导产妇正确的哺乳姿势，婴儿含接姿势等等），让产妇及家属学会相关的护理知识。

2.1.1脐部的观察与护理观察脐部是否出血，如有出血应立即消毒重新结扎，如果脐部有渗液、红肿，可用75%酒精消毒后撒上抗生素粉，要保持脐部干燥。

2.1.2 颜面部及皮肤的观察及护理认真观察婴儿颜面部及口唇是否紫绀，如有应及时处理，观察和鉴别婴儿是生理性黄疸还是病理性黄疸，生理性黄疸是大部分足月儿在生后2～3 d出现的黄疸，5～7 d最重，10～14 d消退，早产儿延迟至3～4周，一般情况良好。病理性黄疸包括：①新生儿溶血性黄疸:黄疸出现较早，24 h内出现，且呈进行性加重。②新生儿病毒性肝炎，常在生后1～3周缓慢起病，此时生理性黄疸已消退或又出现甚至加重。③新生儿胆管闭锁性黄疸，新生儿尿色深，粪便呈灰色或淡黄，血清胆红素增高以直接胆红素为主。④有无皮肤感染征象，新生儿感染或败血症可致黄疸或加重黄疸。

2.1.3 观察婴儿体温由于婴儿体温调节中枢发育不完善，随着周围环境温度的变化而变化，所以要根据室温变化随时增减衣服。

2.1.4 观察婴儿大小便婴儿出生1～2 d内为黑色胎粪，3 d以后可转为黄色软便，粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸，如果婴儿一天大便次数频繁且为稀水样便，考虑肠道感染，尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色。

2.1.5产妇饮食宣教由于产后机体的需要，应指导产妇进食高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、血糯米、枸杞、当归等，只要饮食调配得当，不仅能使产妇的体力迅速恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行，对实施剖宫产的产妇根据具体情况，在术后6～8 h后可适当进汤汁类食物，早期进食有利于早期排气，有利于机体康复。

2.1.6护理哺乳前母亲要洗手，用温开水清洁及，若发生乳胀，哺乳前湿热敷3～5 min，并按摩拍打抖动，频繁哺乳、排空，若出现乳汁不足，鼓励产妇树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食，还可扎针灸、服中药等，若发生皲裂，轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3～5 min，挤出少量乳汁，使乳晕变软，以利于婴儿含吮和大部分乳晕，先在损伤轻的一侧哺乳，皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。

2.2专业知识宣教

2.1.1 怎样预防新生儿胆红素脑病大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸的原因、临床表现以及治疗护理措施，黄疸严重时可引起核黄疸，而新生儿胆红素脑病会造成新生儿中枢神经系统不可逆损害，致婴儿死亡。国内外医学专家的研究证实，接受抚触的婴儿，能增加迷走神经紧张性，其胃泌素和胰岛素分泌增加，从而增强对食物的消化吸收能力，增加婴儿吃奶次数，并促进胃肠蠕动，有利于胆红素经肠道排出，从而减少胆红素的肠肝循环，降低血清间接胆红素，从而降低高胆红血素症的发生率[3]。提倡尽早喂乳，让母亲尽早接触到自己的宝宝，多餐喂养，尽量让婴儿多吃，促进胎粪的排除；有条件的还可以让新生儿进行游泳，游泳可以增加消耗，促进进食，同时减少胆红素的吸收，加快新生儿肠道正常细菌的产生，使胆红素还原为尿胆原，进而排除出体外。

2.1.2 怎样预防新生儿低血糖发生葡萄糖是新生儿中枢神经系统的唯一能量来源，而脑组织对能量需要量却很大，持续较长时间的低血糖可能导致永久性脑损害，新生儿生后第1 d低血糖发生率最高，且均发生在12 h内，尤其以生后2 h左右为低血糖好发时间，主要考虑新生儿糖储备来源于母体，出生后来源中断，生后初期摄入不足，体温偏低，糖耗增加，而新生儿糖代谢不稳定，致生后血糖迅速下降，如不能及时补充，易发生低血糖，尤其对于低血糖高危儿，如妊娠期合并糖尿病出生婴儿，在生后早期给予适量糖水，加强保暖，早期喂养，要详细记录新生儿大小便次数，通过观察大小便次数及全身状况，判断摄入奶量是否足够，对早期喂养确实不足的新生儿采取适当的补给严防低血糖发生。

2.3 定时对母婴同室进行消毒

加强对陪护人员的管理，限定探视时间和人员数，每天用爱尔施牌消毒片500～1 000 mg/L空气喷雾消毒和擦地面、擦拭床头柜等物品，0.5 h后适当开窗通风，每次30 min，以避免空气污浊，减少呼吸道感染，向产妇及家属宣传有关医院感染、新生儿感染方面的知识，使产妇及家属主动配合母婴同室的管理，严禁患呼吸道疾病的工作人员及探视人员进入母婴同室病房。

2.4 提高安全意识

2.4.1 为了新生儿的安全，母婴同室之新生儿接送，以母亲身份证及手圈确认辨识，新生儿推回母婴同室交给戴识别证的护理人员，不交给不认识的人。

2.4. 2 拒绝推销人员进入病房，如发现有推销人员骚扰，立即通知护理人员。

2.4.3 第一次将新生儿和母亲实施母婴同室，由护理人员指导母亲及人处理新生儿常见问题，如呛奶、溢奶、发绀等。

2.4.4 勿让新生儿离开母亲视线范围，须随时有人陪伴，避免将新生儿单独留在病房，如暂无人须通知护理人员。

2.4.5 护理人员至少每2小时巡视房间一次，房间内备有灭火器及监视系统监控进出之人员。

2.5 产后指导

鼓励产妇适当活动及做产后健身操，经阴道自然分娩的产妇，产后6～12 h内即可起床轻微活动,于产后第2天可在室内随意走动，行会阴侧切或行剖宫产的产妇,可待拆线后伤口不感疼痛时，尽早适当活动及做产后健身操,有利于体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生率,且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛[4]。

2.6 出院指导

保持身体清洁，产妇居室应通风，注意休息，至少3周后进行全部家务劳动，于产后42 d起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

[参考文献]

[1]李春涛,盛辉.母乳喂养新生儿出生三天血糖、体重的监测[J].新生儿杂志，1998，(13):74.

[2]吴明远.214例正常新生儿血糖测定[J].新生儿科杂志，1990，6:266.

[3]陈旭维.探讨早期干预减轻新生儿黄疸的临床疗效[J].浙江临床医学,2005,6（6）:643-644.

[4]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.87.