法治教育的感想

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法治教育的感想范文第1篇

关键词：思想政治教育；情感；情感激发

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2017）05-0240-03

心理学认为，人的行为的发生不仅是对客观事物的认识，而且包括情感的作用。情感起着桥梁作用，情感是行为的动机和保证。情感的作用分为积极作用和消极作用，如果外在的客观事物和人的需要相匹配，那么往往会产生积极的情感，积极的情感有利于提高认知水平，推动行为的发生。反之会产生消极的情感，从而阻碍认知，不利于行为的发生。思想政治教育过程就是通过教育者和受教育者之间互动加强信息的沟通，认识理解的一致，情感上的共情和行为上的相同，而这个过程最重要的环节就是教育的双方在情感上达到共鸣。因此，思想政治教育过程中不能忽视情感的联结和促进作用，只有情通才能理达。

一、发挥情感在思想政治教育过程中的意义

思想政治教育过程不能只注重灌输外在的理论知识，也要把握情感的中介作用，否则只能引起受教育者的反感、情绪抵触。长此以往很容易使受教育者在课堂上心不在焉，类似行尸走肉；课后机械地记忆知识点，以应付考试而已。处于亲近、同情、爱护、关心、尊重、信任的积极情感状态容易形成融洽的心理气氛，思想政治教育容易奏效。因此，思想政治教育要达到理想的效果要善于激发积极情感。

（一）积极情感促进积极思维与认知

积极情感扩展和建设理论认为：“积极情感能在一般条件下促使个体冲破一定限制而产生更多的思想，能够扩大个体的注意范围，增强认知灵活性，更新和扩展个体的认知版图。”[1]80研究表明，积极情感能提高人的记忆力和运用更多的积极材料，使个体更加灵活、完整、有效地解决问题，提高个体思考和判断的能力。而在个体创造性方面，积极情感能够促进个体创造性、问题的成功解决和决策的效率。因此，在思想政治教育过程中，运用积极情感可以使受教育者思维活跃，扩大注意力的范围，提高认知的灵活性，与教育者积极互动，不断提高认知水平。在思想政治教育过程中，“情”是认知的催化剂，积极情感促进受教育者的思维转化和认知。

（二）激感建立良好的人际关系

在思想政治教育过程中，人与人的关系非常复杂，有教育者之间的关系，教育对象之间的关系，也有教育者与教育对象之间的关系。教育者拥有积极的情感言传身教，真心爱护受教育者，受教育者才会对其信任，才会对其意见和要求产生肯定的倾向而愉悦地接受。同时，受教育者也能感受到相应的主观体验，在受教育的过程中感受到真诚的关怀和挚爱，就会有受到信赖、鼓舞与激励的情感，产生积极、热情、自信的学习状态。并且也强调在思想政治教育过程中要注重人文关怀和心理疏导，在处理人际关系时要善于采用正确的方法。人文关怀有利于形成和谐的人际关系，积极情感使思想政治教育在一个融洽、愉快、友好的氛围中进行，增进彼此之间的了解和沟通效果。

（三）激感促进教育方式的改进

思想政治教育本身带有很强的政治性和阶级性，如果不带情感体验的生搬硬套的教育学习模式难以实现其最终目的。情感体验有助于教育者改进教育方式，只有把理论的讲授和受教育者的情感需要Y合起来，只有根据教育内容和特点，紧密联系受教育者的兴趣爱好，只有把理论化的东西与各种形式的教学活动结合，才能激发受教育者的学习热情，同时使受教育者满怀热情地参加丰富多彩的教育实践活动。如教育者积极组织一些课堂讨论、辩论赛、演讲等，受教育者学习的积极性和主动性才能大大提高。因此，思想政治教育过程中教育者关注受教育者情感能更好地改进教育方式，使其自觉自愿接受教育，提高教育的有效性。

二、影响受教育者情感变化的因素

“情感是生命进化过程中发生和发展起来的，是在与理性相互作用下，并在社会关系形成进程中发展起来的。”[2]11情感是人的一种主观体验。根据受教育者的生理和心理特点，注重情感的因素分析有利于教育者思考科学的方法进行教导。人的情感不仅因时因地而发生变化，更重要的是因下面几个因素有关。

（一）需要是重要基础

心理学家马斯洛将人的需要分为五个层次，其中最底层的是生理需要，其他依次为安全需要、归属需要和爱与尊重的需要。无论哪个层次，需要都是情绪情感产生的基础。一旦产生积极的情感体验必定是客观事物满足了个体的主观愿望，从而产生快乐、开心的心情。如果不符合人们的愿望，客观事物与自己所思所想背道而驰，那么个体会沮丧甚至厌恶。因此，受教育者在思想政治教育过程中的各种情感往往是由生活、学习的实际感受引导的。

（二）与心态有关

思想政治教育过程中，教育者给教育对象讲授的知识都是一种规范化、理想化的目标。受教育者在接受的同时会与自身的思想情况进行比较，觉得自己还远远没有达到这样的高度。因此心理难免会产生紧张、充满压力、自卑的心态。并且，改革开放以来我们的社会出现了一些不良现象，给受教育者的心态也带来很大的震撼和冲击。心态影响情绪。积极的心态必然引导个体培养宽广的胸怀和比较强的适应能力，再在正确的理想信念指引下满怀信心地生活，遇到困难勇往直前。人的情感之所以千差万别，很大一部分是源于心态，从而导致不同的行为。因此，要积极培养个体心态。

法治教育的感想范文第2篇

[关键词]护理干预；固定矫治器；牙龈炎

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）05-0840-02

The influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance

FENG Jin-lan,WU Yu-hai,ZOU Hui,CHEN Xiao-ying,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

(Department of Stomatology,Huzhong Hospital, Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China)

Abstract: Objective To investigate the influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance. Methods Divided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into the experimental group(30 cases) and the control group(30 cases) randomly. In the experimental group,Nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in the control group,only traditional nursing methods were used. The differences of the incidence rate of gingivitis between the two groups were analysed by chi square test at 3th and 6th month after the fixed orthodontic appliance was accepted. Results There was no difference in the incidence rate of gingivitis at 3th month (P＞0.05).While the incidence rate of gingivitis in the control group was significantly higher than that in the experimental group at 6th month (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can decline the incidence rate of gingivitis for adolescent patients who have accepted fixed orthodontic appliance effectively.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;gingivitis

错牙合畸形是儿童在生长发育过程中由于遗传因素和环境因素如疾病、营养不良、内分泌紊乱等因素影响，妨碍了儿童全身和牙牙合、颌面的正常生长发育，形成的牙颌面发育畸形。随着人民生活水平的提高，对口腔健康、美观的要求越来越高，正畸矫正治疗得到极大的普及，固定矫治器的应用也越来越普遍，但矫治器的托槽、带环及弓丝对牙龈的持续刺激，以及患者口腔卫生习惯不良等原因，导致牙龈炎症及牙釉质脱矿的问题也较为常见。该问题已越来越受到临床关注[1-2]。在正畸治疗前和治疗过程中，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护口腔卫生，预防正畸治疗过程中牙体和牙周疾病的发生。笔者收集了2010年在本院口腔治疗中心就诊，并接受固定矫治术的部分患者进行卫生宣教与家庭干预相结合的护理，收到良好效果。

1对象与方法

1.1 研究对象：选取连续初次佩戴固定矫治器的60例（男26 例，女34例）正畸患者，年龄12～18岁，平均14.5岁。要求患者均为恒牙列，无牙龈炎、牙周炎，无牙釉质脱矿和龋齿，排除氟斑牙和四环素牙，具有一定的口腔卫生习惯（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究对象随机分成实验组和对照组，各30例。实验组由专职护士按事先制订的护理计划，采用语言、示范、文字教育相结合的方式，对患者及其家长进行口腔卫生宣教，并结合以随访、健康指导为主的家庭干预，对照组仅按常规向患者交待治疗中的注意事项，进行一般知识宣教。每月对研究对象进行临床相关指标的检查并记录，同时进行口腔卫生宣教和追踪随访。

建立患者资料卡，包括姓名、性别、年龄、联系电话，记录初诊时、戴用固定矫治器3个月、6个月时的牙龈情况。牙龈健康状况按牙龈指数（GI）分级进行记录：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；2为探针探之出血；3为牙龈有自发出血倾向或溃疡形成。凡GI大于1即诊断为牙龈炎。

1.3 干预内容：①正畸治疗前和治疗过程向患者及其家属介绍菌斑与牙龈肿胀的关系、饮食与牙龈健康的关系，强调口腔卫生的重要性，在戴固定矫治器前，要求患者常规进行龈上洁治。②护理人员在模型上进行示范，教会患者正确有效的刷牙方法：使用两把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸专用牙刷[3]。用普通的保健牙刷压于牙面和牙间隙上,顺着牙龈竖刷,按上下内外的顺序每个牙齿和牙面均要刷到。用正畸专用牙刷顺着弓丝托槽作横向刷洗，每2～3个牙齿为一组，刷完一个部位后再刷相邻部位，每部位重复10次。要求每日早晚及饭后认真刷牙，每次刷牙时间必须超过3min，使用含氟牙膏。每次刷牙必须将托槽上及托槽与牙龈之间，附件上食物残渣清除干净，并请家长督促检查。③将印制好“口腔正畸知情书”、“固定矫治前须知”、“配戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”以及有关口腔保健的宣传资料发给患者及家长，让其带回加深印象。④椅旁刷牙：每次复诊时仔细检查牙周菌斑附着情况，根据患者口腔卫生情况再次进行个别指导，必要时为患者进行椅旁刷牙，即护士直接给患者在口腔内进行刷牙。⑤电话回访：佩戴矫治器后的第1个月，由专职护士每周1次电话随访患者，了解患者佩戴固定矫治器后的情况，如有无疼痛及牙龈和口腔粘膜的情况，有无按指导刷牙等，并请家长督促检查，使其养成良好的口腔卫生习惯。

1.4 统计分析：所有数据均应用SPSS13.0进行统计分析，两组牙龈炎发生率的比较采用χ2检验。

2结果

患者戴固定矫治器3个月两组牙龈炎发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），其中对照组患者牙龈炎发生率为26.67%（见表1）；6个月时两组牙龈炎发生率的差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组患者牙龈炎发生率达56.67%，明显高于实验组（见表2）。

3讨论

当今的口腔正畸治疗，大部分采用固定矫治器，而矫治过程中由于固定矫治器的放置，常导致矫治器牙面上菌斑形成、牙石堆积及食物残渣滞留，影响了口腔卫生的维护，改变了口腔微生态环境，易引发牙龈炎及龋病等，不但损害了牙周组织的健康，也不利于正畸牙的移动[4-5]。使用固定矫治器进行正畸治疗的对象，大部分为青少年，对口腔卫生的重视程度不够，容易导致戴用者局部菌斑堆积，菌斑指数增加，患牙龈炎的风险增高，出现牙龈红肿、出血、增生等症状，甚至可能发展为牙周炎[6]。张亮等的研究亦指出，患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有地效护理干预，将患者的护理贯穿于门诊及家庭整个矫治治疗过程，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸效果并减少并发症的发生[7]。

本研究结果显示，经过专业有地效护理干预，采用椅旁护理和家庭随访监督相结合的方法，可显著降低接受固定矫治器治疗患者的牙龈炎发生率，同时提示，护理干预措施必须是长期的、贯穿治疗的整个过程，才能发挥其积极的作用。因此，在正畸治疗前、治疗中，加强口腔卫生宣教，制定合理有效的口腔护理措施，可以缩短患者的就诊时间，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护、提高牙周牙体组织的健康状态，同时也可提高医护人员的工作效率，预防牙周疾病及牙体疾病的发生，阻止其发展，利于牙齿的正畸移动，使患者拥有一口既排列整齐又功能良好的牙齿。

[参考文献]

[1]赵 弘，谢以岳，孟焕新，等.固定矫治器对错牙合患者牙周组织影响的研究[J].中华口腔医学杂志，2000，35(4)：286-287.

[2]龚 昕，陈 蔚，宫 耀，等.固定矫治患者菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数的临床分析[J].上海口腔医学，2006，15(4)：367-369.

[3]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2004：263.

[4]陈文英，黄吉娜，徐学军，等.口腔正畸固定矫治器应用中菌斑的临床调查[J].浙江临床医学，2004，6(4)：270.

[5]Trossello VK,Gianelly AA.Orthodontic treatment and periodontal status[J].J Periodontal,1979,50:665.

[6]潘一春，张 丁，傅明魁.固定矫治器粘接前后牙齿颊面菌斑pH值和变形链球菌附着的改变[J].口腔正畸学，2003，10(1)：23-26.

[7]张 亮，冯云霞，贾 丽.固定矫治中口腔护理对其并发症的影响[J].中国药物与临床，2008，8(12)：996-997.

法治教育的感想范文第3篇

【关键词】综合护理干预； 乳腺癌； 焦虑心理； 并发症； 生活质量

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0162-01乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，其发病率逐年提升，严重地威胁女性的生活质量甚至生命安全。目前，手术治疗是乳腺癌最直接、最有效的治疗手段。我科对38例乳腺癌患者实施了围术期综合护理干预措施，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2010年1月-2011年1月收治的乳腺癌患者76例，均为女性，年龄22～65岁，平均（34.69±4.16）岁。所有入选患者均经病理确诊为乳腺癌，但不伴有严重的呼吸系统及心血管系统疾病。随机分为对照组和研究组，各38例。两组患者在年龄、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组38例患者给予常规的护理法，即术前、术后按照医嘱进行护理。研究组38例患者在对照组的基础上给予综合护理干预措施。

1.2.1 开展健康教育 对患者及其家属认真介绍乳腺癌的相关知识，耐心解释手术治疗的目的、过程、重要性、常见并发症、注意事项等。从而纠正以往的错误认知，鼓励患者及家属积极正确地对待疾病。并且给予术前准备指导，消除疑虑，建立良好的护患关系，从而使患者积极配合治疗。

1.2.2 加强心理干预 病情一经确诊，患者常会出现紧张、恐惧、焦虑、悲观的心理。因此，护理人员需积极主动地与患者进行沟通交流，缓解患者压力，及时了解患者的需求，认真倾听患者的心声，细心解答患者的疑虑。提供"患者至上"的人为关怀，取得患者及家属的信任，从而消除患者的消极心理，使患者积极主动地配合治疗。

1.2.3 提供舒适护理措施 为患者提供一个舒适、温馨、安静、整洁的就医环境，保持空气流通清新，且维持病房内适当的温度及湿度。可定时播放舒缓的音乐，以使患者的心情舒畅，保证患者的睡眠质量。

1.2.4 指导辅助功能锻炼 做好术前的健康教育，指导患者进行术肢制动、卧位姿势，叮嘱患者避免外展上臂。术后1d，可配合优美舒缓的音乐，指导辅助患者进行有步骤的肢体功能锻炼，从而促进患者术侧上肢的功能恢复，逐渐恢复自理能力。

1.3 评价指标

术后随访6个月，对两组患者的焦虑心理、并发症以及生活质量进行对比分析。⑴应用焦虑自评量表进行焦虑心理评价。包含20个项目，

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件，其中计量资料用（x±s）表示，计数资料用 X2 检验，P

2 结果与分析

2.1 两组患者的焦虑心理改善情况比较

两组患者的心理焦虑情况均得以改善，但研究组的心理状况明显优于对照组（P

2.2 两组术后不适及不良反应情况的比较

干预组患者术后睡眠不足、排尿困难、患侧水肿、肩关节运动受限的发生率明显低于对照组的（P0.05），如表2所示。

2.3 两组患者生活质量的比较

干预组术后的生活质量得分明显高于对照组（P

3讨论

护理人员的积极主动的心理干预，耐心细致的健康讲解，人性化的关怀，能够使患者的情绪得以稳定，消极情绪得以减轻，从而积极乐观地配合治疗[1-3]。综合护理干预能够有效地减少患者术后的不适及并发症。提供科学规范化的术后康复训练，能够有效地提高疗效，促进患者的术后肢体功能的恢复。综合护理干预能够有效地提升患者的生活质量。积极耐心地心理开导鼓励，克服了患者的消极心理，激发了患者的生活信心。

研究组的心理状况明显优于对照组（P

综上所述，对乳腺癌患者实施综合护理干预，能够有效改善患者的焦虑心理，减轻并发症，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]蒋海琰.护理干预对乳腺癌患者术前焦虑的影响[J].中外医疗，2011，30（17）：5-6.

[2]徐培凤.心理护理干预在乳腺癌病人化疗期的应用[J].全科护理，2011，9（21）：1889-1890.

法治教育的感想范文第4篇

[摘要] 目的 探讨激励式护理干预对急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者心理状态及生活质量的影响。 方法 选择2012年1月～2013年1月在湖州市第一人民医院心血管内科就诊的急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者110例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规专业护理，观察组在急性冠脉综合征并发焦虑抑郁常规专业护理的基础上，加用激励式护理干预措施。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的心理状态。应用生活质量量表（SF-36）观察两组患者的生活质量。 结果 干预1个月后，观察组患者SAS、SDS评分[（47.7±5.3）、（48.7±5.0）分]低于对照组[（54.2±6.2）、（52.4±5.6）分]，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。干预1个月后，观察组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分[（78.56±3.76）、（79.46±3.95）、（78.38±3.72）、（76.95±3.53）、（77.57±4.18）、（75.54±4.86）、（79.26±4.92）、（78.32±4.28）分]均高于对照组[（74.15±4.11）、（75.20±4.10）、（73.90±4.37）、（73.24±3.45）、（74.05±4.15）、（72.18±4.23）、（74.64±4.36）、（73.88±3.94）分]，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。 结论 激励式护理干预措施能够激发急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者战胜疾病的信心，改善患者的心理状态，并改善其生活质量。

[关键词] 急性冠脉综合征；激励式护理干预；焦虑；抑郁；生活质量

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0132-04

The effect of the inspiring nursing intervention on the mental state and life quality of patients with acute coronary syndrome combined with anxiety-depression

CAI Jianli DAI Lixue

Department of Cardiovascular Medicine， the First People's Hospital of Huzhou City the First Affiliated Hospital of Huzhou Teachers College， Zhejiang Province， Huzhou 313000， China

[Abstract] Objective To study the effect of the inspiring nursing intervention on the mental state and life quality of patients with acute coronary syndrome combined with anxiety-depression. Methods 110 patients with acute coronary syndrome and anxiety-depression who were admitted to cardiovascular medicine department of the First People's Hospital of Huzhou city from January 2012 to January 2013 were randomly divided into the control group and observation group. The control group was given the general professional nursing， and the observation group was given the inspiring nursing intervention based on the general professional nursing of disease with acute coronary syndrome and anxiety-depression. The mental state of patients in the two groups were evaluated by self rating anxiety scale （SAS） and self rating depressive scale （SDS）. The life quality of patients in the two groups were evaluated by quality of life scale （SF-36）. Results After one month of intervention， the scores of SAS and SDS in the observation group [（47.7±5.3）， （48.7±5.0） point] were both significantly lower than those in control group [（54.2±6.2）， （52.4±5.6） point]， the difference were highly statistically significant （all P < 0.01）. After one month of intervention， the life quality score such as the scores of total health， physiologic function， physiological role， somatic pain， vigor， social function， emotional role and mental health in the observation group [（78.56±3.76）， （79.46±3.95）， （78.38±3.72）， （76.95±3.53）， （77.57±4.18）， （75.54±4.86）， （79.26±4.92） （78.32±4.28） point respectively] were all significantly higher than those in control group [（74.15±4.11）， （75.20±4.10）， （73.90±4.37）， （73.24±3.45）， （74.05±4.15）， （72.18±4.23）， （74.64±4.36）， （73.88±3.94） point respectively]， the difference were highly statistically significant （all P < 0.01）. Conclusion The inspiring nursing intervention can inspire the confidence of patients with acute coronary syndrome combined with anxiety-depression to overcome the disease， and can improve the mental state and life quality.

[Key words] Acute coronary syndrome； Inspiring nursing intervention； Anxiety； Depression； Life quality

[基金项目] 浙江省医药卫生科技计划项目（编号2012ZHB017）。

急性冠脉综合征是由动脉粥样硬化引起的严重的器官病变，与心理因素有着密切的相关性[1]。急性冠脉综合征后并发焦虑抑郁情绪，为多种影响因素共同作用结果，有文献认为[2]，对于此类急性冠脉综合征患者，应引起临床医师重视，尽早给予相关干预措施。在本研究中，笔者对湖州市第一人民医院（以下简称“我院”）就诊的急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者在常规专业护理的基础上，加用了激励式护理干预措施，结果取得了满意效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年1月～2013年1月在我院心血管内科就诊的急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者110例为研究对象，年龄42～78岁，采用随机数字表法分成观察组和对照组。纳入标准[3]：①符合1997年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，且经冠状动脉造影确诊，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；②焦虑抑郁患者；③有一定的理解和语言表达能力；④自愿参加研究者。排除标准[3]：①心功能NYHA分级Ⅳ级；②既往有精神疾病史或智能障碍者。观察组55例，男28例，女27例，平均年龄（59.6±7.5）岁。对照组55例，男29例，女26例，平均年龄（59.1±8.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者的常规专业护理。观察组：在常规专业护理的基础上，加用激励式护理干预措施，患者入院后即由护士详细询问患者病情，初步对患者性格、文化素养程度及焦虑抑郁等心理状态做出评估。①健康教育：针对性开展健康教育，使患者了解到一定的医学知识，使其对自身疾病有更好的认识，能够更好地配合治疗。②激励干预：对于患者的任何努力和进步都要给予肯定和鼓励，让患者感觉到自我价值的体现，增加患者面对困难与挑战的信心。同时，改善病区环境，经常与患者交流，减少其后顾之忧。③心理支持：让患者的1名以上亲属共同陪伴，帮助患者建立信心，针对患者焦虑、恐惧的特点进行心理疏导。运用语言技巧，发挥信息支持的作用，促使患者亲属关心鼓励他们，让其感受到家人的爱与温暖，消除其不良情绪。

1.3 观察指标

参考文献[4-5]制定标准：采用Zung撰述的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的心理状态。应用生活质量量表（SF-36）观察患者的生活质量，SF-36有36个条目，8个维度，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，得分范围为0～100分，得分越高，说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁评分的比较

干预1个月后，观察组患者SAS、SDS评分分别为（47.7±5.3）、（48.7±5.0）分，低于对照组[（54.2±6.2）、（52.4±5.6）分]，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，x±s）

注：与同组干预前比较，*P < 0.01；SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表

2.2 两组急性冠脉综合征患者干预前后生活质量的比较

干预前，观察组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），干预1个月后，观察组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分均高于对照组，差异均有高度统计学意义（t = 5.871、5.549、5.789、5.574、4.432、3.868、5.212、5.660，P < 0.01）。见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征作为危害生命的负性生活事件，对患者本身及其家庭带来巨大的经济、生活负担，患者承受着巨大的心理生理压力，长期的精神刺激可使患者神经系统功能紊乱，最终可能导致内脏器官功能障碍，出现躯体化症状、强迫症状，以及抑郁、敌对、焦虑等心理障碍[6]。吕云霞等[7]采用SAS和SDS对冠心病监护病房97例急性冠脉综合征患者进行问卷调查，结果表明，急性冠脉综合征患者较正常人群更易发生抑郁焦虑状况，SDS标准分（50.96±11.45）分与SAS标准分（45.78±9.65）分高于国内正常人群；将患者的一般资料做相关性分析得出女性患者的抑郁症状患病率明显高于男性；老年（≥ 65岁）、经济状况差者焦虑及抑郁的患病率明显增高；文化程度低者，焦虑的发生率高。谢南姿等[8]对782例急性冠脉综合征患者的焦虑抑郁情绪进行了平均（8.0±5.8）个月的随访测评，应用综合性医院情绪测量表、贝克焦虑量表和贝克抑郁量表，分析患者焦虑抑郁情绪的变化，结果表明，与基线期相比，急性冠脉综合征后抑郁程度虽然呈现自然下降趋势，构成比例降低，但差异无统计学意义，故仍需早发现，早治愈。

心内科救治急性冠脉综合征患者的治疗和护理质量决定了患者的预后，良好的护理能够保证医疗安全和救治的顺利进行[9]。激励是指持续激发人动机的心理过程，通过激励，使机体始终处于高度兴奋的状态中[10]，激励式护理干预针对患者特定的生理和心理状况进行有效的宣教、指导及情感支持[11]。护理人员在整个治疗过程给予患者持续的生理、心理、体力支持，激发患者战胜疾病的信心，使患者能更好地配合医护人员，从而缩短治疗过程、进而降低并发症的发生率[12]。本研究中，笔者在对照组中采用常规专业护理方法；观察组在急性冠脉综合征并发焦虑抑郁常规专业护理的基础上，加用激励式护理干预措施。结果表明，观察组患者SAS、SDS评分的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。提示激励式护理干预能够改善急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者的心理状态。

急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者治疗的主要目标是降低病死率、致残率，改善生活质量。近年来，随着心血管疾病治疗技术的提高，急性冠脉综合征患者的病死率呈明显下降趋势，生活质量成为临床研究备受关注的结局变量[13]，而整体护理对于改善患者的近期和远期预后均有显著的作用[14]。文献还认为，根据SAS、SDS对老年急性冠脉综合征患者进行抑郁和焦虑情绪评定，从而对负性情绪实施综合干预，可显著改善患者的负性情绪状态，促进患者康复，全面提高患者的生活质量[15]。张登科等[16]采用综合心理干预的方式对急性冠脉综合征患者进行护理干预，结果表明，干预组1个月后，与常规治疗组比较，干预组急性冠脉综合征患者的SDS、SAS评分均显著降低，SAQ量表中各项分值均有显著增加，SCL-90量表中各项分值均显著降低，结论认为综合性心理干预不仅能够改善急性冠脉综合征患者的焦虑、抑郁情绪，还能明显提高患者的生活质量。本研究结果表明，干预后，观察组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分明显高于对照组。提示激励式护理干预措施能够激发急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者战胜疾病的信心，改善患者的生活质量。

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法治教育的感想范文第5篇

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（a）-0167-04

[Abstract] Objective To investigate the influences of multidisciplinary team model nursing intervention for the treatment compliance， cancer-related fatigue， anxiety and depression in elderly patients with advanced lung cancer accompanied with bone metastasis. Methods One hundred and twenty-four cases of elderly patients with advanced lung cancer accompanied with bone metastasis met with the inclusive criteria treated in Tumor Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University from January 2015 to December 2016 were selected as research objects， and they were randomly divided into the control group and the observation group by random number table， with 62 cases in each group. The control group was given conventional nursing， while the observation group was given multidisciplinary team model nursing intervention. The revised Piper fatigue scale （PFS）， self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were used to evaluate the status of cancer-related fatigue， anxiety and depression. The treatment compliance between two groups was compared. Results After nursing intervention， the treatment compliance （including taking medicine on time， rational diet， reasonable exercises and timely reexamination） in the observation group was all higher than the control group， the differences were all statistically significant （all P < 0.05）. After intervention， the scores of PFS （including emotion， severity of behavior， perception and cognition） in the observation group were all lower than those before intervention， and the scores of indexes above in the observation group were lower than those of control group， the differences were statistically significant （all P < 0.05）. After intervention for 1， 2， 3 months， the scores of SAS and SDS in the two groups were all lower than those before intervention， and the scores in the observation group were lower than those of control group， the differences were statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion Multidisciplinary team model nursing intervention in elderly patients with advanced lung cancer accompanied with bone metastasis has good application effects， which can enhance the treatment compliance， improve cancer-related fatigue， alleviate negative emotions of anxiety and depression， it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Multidisciplinary team model； Elderly； Advance lung cancer； Bone metastasis； Treatment compliance； Cancer-related fatigue； Anxiety； Depression

肺癌是原发于肺脏的常见恶性肿瘤，好发于老年人群，当肿瘤进展至晚期时，可发生远处转移，其中以骨转移多见[1-2]。对于老年晚期肺癌患者，当发生骨转移后，可出现骨痛、病理学骨折等，严重影响患者生活质量，进一步影响患者治疗依从性，并加重焦虑抑郁负性情绪[3]。目前，护理在肺癌治疗中的重要性已经得到普遍认可。近年来，护理逐渐向优质护理方向发展，医护人员不断探讨新的护理模式以提高护理质量，但老年晚期肺癌伴骨转移的护理效果仍有待提高。多学科团队是由两个以上相关学科专业人员组成的对特定疾病进行诊疗的综合团队，该模式逐渐在护理服务中应用，并有效提高了护理效果[4-5]，但目前关于多学科团队模式护理干预在老年晚期肺癌伴骨转移患者中的应用研究报道甚少。本研究中采用多学科团队模式护理干预在老年晚期肺癌伴骨转移患者中取得了良好效果，在提高患者治疗依从性、改善癌因性疲乏及减轻焦虑抑郁负性情绪方面优势明显，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院肺内科一病区就诊的124例老年晚期肺癌伴骨转移患者作为观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各62例。纳入标准：①经病理学确诊为肺癌，CT显示伴有骨转移；②肿瘤晚期，TNM分期为Ⅲ期或Ⅳ期；③年龄≥60岁；④预计生存期≥3个月。排除标准：合并血液系统疾病、自身免疫系统疾病、严重心肝肾功能不全、交流障碍等患者。对照组男40例，女22例；年龄60～78岁，平均（68.5±10.2）岁；TNM分期：Ⅲ期42例，Ⅳ期20例。观察组男37例，女25例；年龄60～80岁，平均（69.6±10.8）岁；TNM分期：Ⅲ期39例，Ⅳ期23例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规护理干预，主要由责任护士进行健康宣教、治疗指导、膳食指导、锻炼指导、心理疏导等。

1.2.2 观察组

观察组给予多学科团队模式护理干预，内容如下：

1.2.2.1 成立多学科团队 该团队由1名呼吸科专家、1名主治医生、1名护士长、6名护士、1名心理咨询师、1名营养医生组成，成员均具有良好的专业知识及交流沟通能力。

1.2.2.2 建立完善患者健康档案，制订具体的护理方案 如下：①健康宣教。在充分收集患者疾病信息情况下，评估患者健康宣教需求及接受理解能力，由专家、护士长、护士、心理医生共同制订容易让患者接受的健康宣教方式及宣教频次，包括院内及出院后，由护士具体实施健康宣教，使患者建立正确的疾病认知。②治疗指导。针对患者具体情况，由专家制订个体化的治疗方案，院内治疗过程中由主治医生、护士共同观察患者对治疗方案的反应效果及不良反应，预防不良反应发生，并及时处理已经发生的不良反应；院外由护士每周随访1次，了解治疗情况，对治疗过程中出现的新问题及时向主治医生反馈，由医生及时处理。③膳食指导。由营养医生根??患者个人喜好、营养需求制订个体化的膳食计划，保证营养供应，避免辛辣、刺激食物，适量进餐。院外营养医生每周随访患者1次。④锻炼指导。由护士指导患者进行适当的呼吸锻炼、全身肢体关节运动等，舒展关节，增强机体的疼痛阈值，改善疲乏状态，院外由护士每周随访1次。⑤心理护理。由心理咨询师评估患者心理状态，针对患者心理问题进行针对性疏导，减轻焦虑抑郁情绪，院外由心理咨询师每周随访1次。

1.3 观察指标

①比较患者对治疗的依从性，包括按时吃药、合理膳食、合理锻炼及按时复查等。②采用癌因性疲乏自评量表（PFS）[6]评价癌因性疲乏，PFS包括情感、感知、行为严重度、认知4个项目，每个项目评分范围为0～10分，评分越高，癌因性疲乏程度越严重。③采用焦虑自评量表（SAS）[7]评价患者的焦虑状态，包括20个项目，将20个项目得分相加再乘以1.25即得标准分，总分100分，分值越高，焦虑症状越严重。④采用抑郁自评量表（SDS）[8]评价抑郁状态，包括20个项目，将20个项目得分相加再乘以1.25即得标准分，总分100分，分值越高，抑郁症状越严重。分别于干预前和干预后1、2、3个月对两组患者的治疗依从性、PFS、SAS和SDS进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较

观察组患者按时吃药、合理膳食、合理锻炼及按时复查的依从性百分比均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后癌因性疲乏评分比较

干预前，两组患者情感、行为严重程度、感知、认知等PFS评分比较差异无统计学意义（均P > 0.05）。干预后，两组患者上述评分均较干预前降低，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。干预后观察组患者上述各项评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者焦虑自评量表评分比较

干预前，两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后1、2、3个月，两组患者SAS评分均低于干预前，且观察组SAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

2.4 两组患者抑郁自评量表评分比较

干预前，两组患者SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后1、2、3个月，两组患者SDS评分均低于干预前，且观察组SDS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 多学科团队模式护理干预的内涵

多学科团队模式护理是由两个以上学科专业人员共同参与的护理模式，对疾病的认知更全面、更系统，通过团队成员的相互信任、有效沟通，结合患者实际情况，制订有效的护理方案，以提高护理质量[9-10]。该模式并不是多学科人员的简单聚集，而是通过多学科之间的有效融合，使患者疾病治疗过程中能够得到更全面、更规范的护理[11]。目前，多学科团队护理模式已经在肿瘤治疗和护理中应用，并取得了一定效果，但关于多学科团队模式护理干预在老年晚期肺癌伴骨转移患者中应用的研究甚少。

3.2 多学科团队模式护理干预和患者治疗依从性

对于老年晚期肺癌伴骨转移患者，疼痛等临床症状明显困扰患者，加上对肿瘤的恐惧，对疾病缺乏正确认知，患者治疗依从性差，常常不按时吃药，不按时复查，缺乏合理膳食及锻炼，不利于症状改善及生存期的延长[12-13]。因此，加强护理尤为重要。本研究中，与常规护理相比，多学科团队模式护理干预患者按时吃药、合理膳食、合理锻炼及按时复查比例较高，提示多学科团体模式护理干预能够有效提高老年晚期肺癌伴骨转移患者的治疗依从性，这主要与该护理模式能够进行有效的健康宣教有关。本研究中多学科团队模式护理干预中的健康宣教方案由专家、护士长、护士、心理医生在充分了解患者信息的基础上共同制订，具有全面性、可行性的优点，能够发挥各学科专业优势，从而提高健康宣教效果，使患者建立正确疾病认知，积极配合治疗[14-15]。

3.3 多学科团队模式护理干预和患者焦虑抑郁