甲状腺的医疗方法
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甲状腺的医疗方法范文第1篇
【关键词】 甲状腺瘤；改良小切口手术；传统甲状腺切除术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.157
文章编号：1004-7484（2014）-04-1940-02
甲状腺瘤是我国临床上甲状腺最常见的一种良性肿瘤，我国临床上对这一疾病的治疗方法是手术治疗，但是传统的手术治疗方法的伤口较大，手术过程中出血量较多，而且手术后的并发症发生率高，已经无法满足患者的治疗需求，在这样的情况下就要对更加有效的治疗方法进行探讨和分析[1]。本文选取2011年12月至2013年12月在我院接受甲状腺瘤治疗的患者64例为研究对象，对改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床治疗效果进行探讨以及分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年12月至2013年12月在我院接受甲状腺瘤治疗的患者64例为研究对象，其中男性38例，女性26例，其中年龄最大的为47岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为34.8岁，平均病程为2.45年。随机分为观察组和对照组，每组32例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组 患者采用改良小切口手术进行治疗，具体的治疗方法为：患者取仰卧位，所有患者均采用颈丛强化局部麻醉，在锁骨上1-2cm两锁骨交界处行一切口，然后分离皮瓣将皮肤与皮下组织分开，从甲状软骨至胸骨柄上行颈前肌和结缔组织电刀分离。沿着颈正中线切开致甲状腺被膜，注意避免伤及血管和神经。当甲状腺彻底暴露后对单双侧腺瘤进行判断，怀疑是恶性病变时，要将标本送检病理分析以确诊。行贯穿缝合，切除甲状腺腺瘤，实施术后止血，可不放置引流管，采用无创缝合皮肤，加压包扎处理。
1.2.2 对照组 患者采用传统甲状腺切除手术治疗，采用颈丛间阻滞麻醉，在距胸锁关节2cm处行一横向切口，将颈前筋膜和颈阔肌之间游离皮瓣，切除患者甲状腺腺瘤，术后放置引流管实施引流。
1.3 评定标准 对两组患者手术后的基本情况进行观察，统计患者术后并发症的发生情况，同时对患者手术时间，手术中出血量以及住院时间进行详细的记录，以供分析。
1.4 统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P
2 结 果
2.1 观察组共32例患者，术后并发症的发生率为3.1%；对照组共32例患者，术后并发症的发生率为15.6%，观察组患者术后并发症的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（P
3 讨 论
甲状腺瘤是我国临床上常见的一种良性肿瘤，这一肿瘤少数可能发生病变，甲状腺瘤的病程很长，病情的发展非常的缓慢，多以单侧发病为主，呈现圆形或者是椭圆形，表面较为光滑，与周围的组织无黏连，瘤体的直径在几厘米之间[2-3]。随着我国医学技术的高速发展，传统的手术治疗方法已经无法满足患者以及有效治疗的需求，在这样的情况下就要对有效的手术治疗方法进行分析[4]。
改良小切口手术是一种新型的手术方法，在治疗的过程中可以改善传统手术治疗过程中手术切口大，出血量多以及手术后并发症多等缺点，这一方法的手术切口位置较低，切口较小，颈部肌肉可保持完整，维护了患者颈部原有的功能，术后伤口瑕疵较小，手术之后不用放置引流导管，为患者手术伤口的愈合提供了时间，在一定的程度上缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦和经济负担，是一种有效的治疗方法[5]。
在本次实验研究中，观察组患者术后并发症的发生率为3.1%，对照组患者术后并发症的发生率为15.6%；观察组患者手术时间、手术中出血量以及住院时间明显优于对照组，具有统计学意义（P
综上所述，在对甲状腺瘤患者进行治疗的过程中，改良小切口手术治疗方法可以提高治疗的有效率，缩短手术时间和住院时间，减少手术中出血量，降低术后并发症的发生，具有显著的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（31）：121-122.
[2] 梁开惠.改良小切口手术治疗甲状腺瘤38例报告[J].中外医疗，2010，29（08）：65-66.
[3] 蔡安全.几种甲状腺瘤手术方式的临床分析[J].中外医疗，2009，28（01）：35.
甲状腺的医疗方法范文第2篇
为让大家尽早了解甲状腺疾病的知识，我们专门邀请国医堂医院的蒋乐堂主任介绍有关甲状腺疾病的相关知识及诊疗方法。
蒋主任说：“如果身体一直很健康，突然在一段时间内出现胃口增大、易怒、心慌、出汗多、脖子变粗、月经紊乱、眼球外凸等症状，应及时到医院检查”。
近年来治疗甲状腺的方法主要有西药治疗和手术治疗，但西药治疗易复发，手术治疗风险大。济南国医堂医院将科技领先的国家发明专利药物以介入疗法，广泛用于甲状腺疾病治疗，在我国尚属首创。甲状腺在颈前浅表部，可在超声引导下介入，也可直接对病灶穿刺注药。药物直达病变组织,故疗效极佳，且不损害其他组织。应用四项特效专利药物（专利号ZL02138 865.2、03118758.7、03118757.9、03118756.0）对甲亢、桥本氏甲状腺肿、甲状腺腺瘤囊变、囊肿、单纯性、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、突眼等作“介入疗法”或“免疫”治疗，充分发挥靶向治疗的优势，治愈率高、疗效好。方法简便安全,无痛苦、无副作用，不留疤，不致甲减。应用“治疗内分泌浸润性突眼的药物”静脉滴注免疫治疗重度突眼有“奇效”，攻克了突眼治疗的世界性难题，填补了这一治疗领域的空白。
相关链接
国医堂医院集医疗、预防、保健、康复、教学、科研等为一体的一所综合性二级医院，以中医药学各专业为基础，先进的西医诊疗技术为依托，中西医结合治疗为核心，拥有雄厚的医疗技术力量。
蒋乐堂主任：中国管理科学研究院特约研究员、中华医学研究杂志编委。从事核医学、甲状腺疾病临床诊疗工作和研究工作30余年，应用131碘、中药、西药、中西药结合、介入治疗等方法治愈大量的甲亢及其他甲状腺病病人。撰写医学论文30多篇，全国学会交流论文20余篇，在医学刊物15篇。积累了丰富的经验，取得了多项研究成果。有三项研究成果被国内专家评为领先水平。研究的四项治疗甲状腺病的特效药物，先后申报国家发明专利，并均通过国家授权。
医院地址：山东省济南市趵突泉南路6号济南国医堂医院甲状腺科（泉城广场西南角）
咨询电话：0531―86111109
甲状腺的医疗方法范文第3篇
【关键词】甲状腺肿;结节性;手术治疗;研究进展
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0397-01
甲状腺疾病是临床常见病和多发病，其按有无结节可分为结节性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿两类。结节性甲状腺肿是甲状腺肿的后期表现形式，在甲状腺疾病中发生率最高。临床将结节性甲状腺肿分为良性及恶性两大类。
1病因
长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中是形成甲状腺肿的主要病因。长期碘缺乏会造成甲状腺素合成不足，从而促使促甲状腺素（TSH）分泌增多，刺激甲状腺增生及肿大，甲状腺组织反复增生则形成结节。杜海磊报道慢性碘过多同样也是致病因素之一。在富碘地区，许多导致甲状腺肿的因素同样在结甲的发病中起作用。其次接受触放射性物质、应用各种特殊药物、遗传性甲状腺激素合成障碍等也是引起结节性甲状腺肿的诱因[1]。
2诊断
病人出现甲状腺肿大，触诊时可扪及光滑、圆形或椭圆形大小不等的多个结节，边界清楚，质地较硬，则不难诊断。B超可检出结节的大小、边界、包膜及囊实情况，对甲状腺结节疾病的单多发性、良恶性、囊实性的诊断具有重要意义。CT检查亦可判断结甲是单发还是多发，但最终确诊仍依赖病理诊断。吴双明、王红霞等认为冰冻切片对甲状腺肿物术中定性具有重要参考价值，但冰冻切片中最困难的问题是鉴别结节性增生的主要结节、滤泡性腺瘤、微小浸润性滤泡癌,以及滤泡性状癌和包膜内状癌[2]。由于结节是结甲主要或唯一的症状，因此如何鉴别甲状腺结节的良、恶性也是其术前诊断的主要内容。其次甲状腺同位素扫描成像下，可将结节可分为冷结节、温结节及热结节，但缺少特异性和精确性，而且易使患者接受相当量的放射性物质，故临床已不再应用。
3治疗
临床治疗以服用抗甲状腺药物、放射性碘应用和手术切除三大治疗方法为主。但由于高碘和低碘都不能达到治疗的目的，而甲状腺素又对2cm以上结节的疗效欠佳，且停药后结节复发，所以外科手术仍是目前临床首选的治疗方法。临床上外科手术指征主要包括FNAB疑为恶性或可疑恶性、肿块增长迅速或质地硬、活动度差而不能排除恶性、肿块较大影响美观、有气管、食管压迫症状、伴有继发性甲状腺功能亢进和胸骨后甲状腺肿[4]等。近年来，超声引导下经皮激光光凝治疗开始应用于临床并受到越来越广泛重视。据临床资料显示，结甲的癌变率为15.6～28.7%，多发结节的癌变率为10.0%，而手术治疗能切除肿块，减少癌变危险。但术中若操作不当易发生神经损伤及甲状旁腺损伤、术中及术后出血等并发症[3]。外科手术主要选择甲状腺次全切、近全切和全切三种术式。我们在临床上常采用双侧甲状腺次全切除术式，保留背侧包膜和少许甲状腺组织的方法，采用这种方法治疗结甲较为彻底，并能有效减少或避免神经及甲状旁腺损伤[5]。
4术后复发及预防
结节性甲状腺肿术后复发率国内报道为18％～30％[6]。造成结甲术后复发的原因有学者报道与原发病有关，其次是术式选择，致使小结节残留。另据文献报道：结甲行甲状腺次全切除术后复发率为15％～45％，甲状腺部分切除术为3％ ～l7％，而单纯肿物切除为11．9％[7]。笔者认为，降低结甲的术后复发要严格掌握手术指征，选择合理术式。术前仔细查体，明确结节的部位、大小、数目和边界。术中探查彻底，防止小结节残留。术后服用甲状腺素等，以减少复发。
近年来，结节性甲状腺肿的发病率有逐年增高趋势，临床上对结节性甲状腺肿的诊断与治疗也有许多新的突破，更对临床上对结甲发病机制和诊疗的研究提出了新的挑战。相信随着科学的发展和医疗技术的不断进步，一定会有更多新的学术成果问世，为结甲的研究提供全新的方法。
参考文献
[1]杜海磊，《结节性甲状腺肿的研究进展》，《中国现代普通外科进展》，2008年第3期
[2]吴双明、王红霞等，《465例甲状腺肿物术中冰冻切片诊断分析》，《中国现代医生》，2009年8月15日，第23期）
[3]刘荫华、宋军民、段学宁，《结节性甲状腺肿合并甲亢的治疗现状》，《中国实用外科杂志》2006年7月第26卷第7期
[4]武正炎，沈美萍.结节性甲状腺肿诊治进展[J].中国普外基础与临床杂志，2004，11（6）：483―485.
[5]华积德，《甲状旁腺肿瘤》，[M]，《现代普通外科学》，北京：人民军医出版社，1999：338―339。
甲状腺的医疗方法范文第4篇
目前，只要打开百度搜索，输入“甲状腺医院”几个字，成百上千家宣称拥有甲状腺疾病先进、独创治疗技术的各色专科医院的广告便会映入眼帘。
这些医院专科有的号称国家级甲状腺疾病重点防治科室，有的号称全国甲状腺诊疗基地，有的号称甲状腺疾病学术研究中心，有的宣称自己拥有亚洲权威甲状腺科教授，有的则宣称拥有祖传秘方。
在治疗方法上，这些医院专科无一例外地打着中医治疗和中西医结合的旗号，配合以各种大型设备进行治疗。“低温离子平衡消融术”、“TSH三维导融共振技术”、“免疫因子联合疗法”、“活性配体导入修复疗法”、“生物超导免疫平衡疗法”等等看似高科技，而又似是而非的各种诊疗手段，都宣称对于各种甲状腺疾病具有近乎神奇的疗效。
在网络上铺天盖地的甲状腺专科医疗广告的神奇宣传背后，隐藏着一系列高额收费和不规范诊疗的行为。
广告之乱
北京燕竹医院，位于北京市丰台区众多民营医院中的一家。然而，只要在百度上搜索“甲状腺”或“甲状腺医院”，其甲状腺专科的广告便会出现在显著位置。
一位来自河北的患者告诉《财经国家周刊》记者，他正是看到了燕竹医院甲状腺专科的网络广告，慕名而来。
在燕竹医院甲状腺专科的各种宣传网页上，非营利性医疗机构、北京市医保定点医院、全国规模最大的专业甲状腺诊疗医院、北京市甲状腺病诊疗定点医院等名头一个比一个显眼。
然而，《财经国家周刊》记者从北京市卫生局、工商局证实，该医院实为一家营利性医院，同时，并没有被列入北京市医保定点医院名单。其余所谓定点专科医院也大多是医院自封、虚构的名头，并无相关国家认证。
在医疗专家的宣传上，燕竹医院的大夫被纷纷冠以甲状腺疾病学科带头人、国际甲状腺医学协会顾问、亚洲权威甲状腺科教授、国内重点甲亢防治中心科研带头人、哈佛大学疑难病医学院特聘教授、哥伦比亚大学医药学博士生导师、中医世家的名号。
然而，《财经国家周刊》记者通过调查，发现这些所谓的专家名头除了一部分是似是而非的自封头衔外，所谓哥伦比亚大学医药学博士生导师的名头，实为美国哥伦比亚太平洋大学这样的“野鸡大学”所炮制，而所谓哈佛大学疑难病医学院则根本不存在。
在诊疗技术上，燕竹医院甲状腺专科宣称的“TSH三维导融共振技术”更是漏洞百出。宣传一会儿称该技术是该医院专家始创，一会儿又变成从德国引进、中国独家；宣传一会儿称该技术为纯中医治疗，不添加任何化学成分，一会儿又宣称超微波热消融、量子共振、射频消融。并且，该技术不仅对于甲亢，同时对于甲减、甲状腺肿大、甲状腺肿瘤和桥本式体病等多种甲状腺疾病都具有神奇的疗效，无任何副作用，且不易复发。
北京协和医院内分泌科相关专家表示，且不论该疗法是否真的存在，单凭一种疗法就能治疗多种不同类型疾病的说法就令人生疑。“甲亢、甲减、甲状腺肿大、甲状腺肿瘤和桥本式体病”的致病机理各不相同，却都采用同一种疗法，且对疗效进行保证性宣传，不仅违背医学常识，而且涉嫌违规。
诊疗失范
部分医院对于甲状腺诊疗的乱象不仅停留在广告方面，诊疗中存在的各种不规范行为和高昂的费用更是构成了对于患者权益的实质侵害。
《财经国家周刊》记者就此针对北京燕竹医院甲状腺诊疗过程进行了一番调查。一位刚从燕竹医院看病出来的吴女士向记者讲述了自己的遭遇。
吴女士说，她听信了广告，带着患有甲亢的14岁女儿，专程从天津慕名而来。燕竹医院的一位姓张医生先要求女儿做了血常规和心电图的检查。然而，检查结果并没有如一般医院一样交给患者，而是通过护士直接拿给了医生。
“没有拿到化验单，起先，我并没有对此产生过多疑虑。”吴女士说，“但是，张姓医生在看完检查结果后告知，女儿的病情比较严重，不仅甲状腺指标不正常，而且已经导致心肌大面积缺血，必须及时治疗。”
“我女儿当时就被诊断结果吓哭了。”吴女士对记者说，女儿8岁患甲亢，为此她带着孩子看遍了天津各大医院。上个月，她刚带女儿在天津的一家知名医院做过检查，病情虽未彻底好转但是医生说并不严重，此次来到燕竹医院就是希望能够将女儿的病彻底治好。
久病成医的吴女士开始对这家医院产生了怀疑。她告诉记者，心肌大面积缺血，作为一般常识肯定应该有身体上极为不适的反应，但是女儿显然没有这样的症状。
吴女士要求看一下检查结果。但医生的回复却是，只有在该医院进行治疗才能查看。一个疗程5次的“TSH三维导融共振”仪器治疗，加上8服中药一共是9600余元。
“怎么这么贵？！”吴女士告诉《财经国家周刊》记者，她在其他大医院给女儿看病，一般中医治疗甲亢再贵一个疗程也就一两千元。
于是，吴女士提出要求拿走检查结果，并到其他医院再看一看，但却遭到张姓医生的拒绝。吴女士告诉记者，张姓医生表示，检查结果需要并入患者治疗档案，不允许带走。
再探虚实
对于吴女士的述说，《财经国家周刊》记者将信将疑，于是称自己患有甲亢来到燕竹医院再探虚实。来到燕竹医院的当天早上，记者先在北京市某三甲医院做了检查，结果显示一切正常。
在燕竹医院为《财经国家周刊》记者进行诊疗的是一位邵姓医生，与吴女士同样，记者在进行了相关检查后，化验单直接由陪同护士拿取，记者只能趁护士不备，偷偷对化验单拍照。
化验数据显示，记者甲状腺球蛋白抗体为221.15IU/ml，高出正常值近一倍，甲状腺功能异常，并且彩超显示记者甲状腺存在弥漫性病变伴有结节。
邵姓医生在看过记者的检验结果后，一没有为记者号脉、二没有询问记者的病情，便开口告知记者，已患甲亢，但尚不严重，要抓紧治疗以防恶化，同时患有甲状腺结节，但尚处良性，如不抓紧治疗一旦癌变将有可能致命。“赶紧治吧，在我们这里治包好！”
正当《财经国家周刊》记者惊诧于医生的诊疗之际，坐在邵姓医生对面的一名身着白大褂、看起来年龄只有二十七八岁的姑娘便开始熟练地为记者写起了一长串的中草药处方。
记者心中生疑：邵姓医生并没有告诉这个姑娘如何处方啊？她甚至连记者的检查结果都没有看过，怎么处方呢？而且作为中医，尽管是同一种疾病，每一名患者的体质、病因都有可能不同，难道这家医院不同患者的处方都是一样的吗？
然而，当记者想凑过去看一下她写的处方内容时，这位姑娘却将处方捂住，并挪到桌子底下继续书写。
“‘TSH三维导融共振’仪器治疗，加上3服的中药一共是2568元，缴费去吧。”邵姓医生说。
“TSH三维导融共振？这是什么技术？有副作用吗？不会手术吧？”记者询问道。
“不会，就是将平时服用的治疗甲状腺的化学药物，改变剂型，通过皮肤吸收，不用怕。”邵姓医生说。
随后，刚才给记者开药的那个姑娘便手攥着处方，将记者带到了收费处。期间记者几次提出索要检查结果和处方，或者只是看一眼到底开了什么药，都被对方以医院规定所拒绝。
最后，记者只能以现金不足，忘了带银行卡为由，表示明天再来缴费，离开医院。
乱象背后
“从宣传、医生的选择、诊疗措施再到利润分成，目前一些民营医院已经形成了完整的商业炒作、诊疗实施和风险规避的流程。”一位不愿意透露姓名的知情人士告诉《财经国家周刊》记者，民营医院的发展原本是为了给广大患者提供更为丰富的医疗服务，但是，在近些年的民营医院发展中也确实存在着一些害群之马，一些来自东北、四川、尤其是福建地区的部分商人，为了获取医疗暴利，不断更换名目，侵害患者利益。
原先这些不规范的民营医院最早主要集中在糖尿病专科，之后逐渐发展为妇科和无痛人流，前些年开始进入男性生殖和前列腺专科，最近，由于人们对甲状腺健康的关注，一些民营医院又将开办甲状腺专科当作摇钱树。
不向患者提供检查结果、诊疗处方和收费明细，一方面是为了更好地向一些有一定医学常识的患者夸大病情，鼓动患者消费；另一方面是避免给患者可能的举报、诉讼留有证据；第三，隐藏其高收费的具体内容，使患者难明就里，同时逃避相关部门的检查。
对于高昂的治疗费用，由于政府对于药品价格的严格监管，使得一些民营医院不得不在仪器治疗方面大做文章。以记者提供的燕竹医院的情况为例，一服中药的价格在450元左右，而一次所谓的“TSH三维导融共振”仪器治疗的收费则高达1200元左右。这基本和做一次核磁共振的费用差不多。
“目前，一些民营医院往往通过设备的使用来获取利润。”该知情人士介绍，而作为治疗效果，无论是核磁共振、还是微波加热或是红外热敷，在甲状腺疾病的治疗过程中只能起到缓解症状的辅助作用，根本起不到消除肿瘤或改变甲状腺器质病变的作用。如果在设备使用过程中，医生向所谓的纯中药敷贴制剂中增加西药，还涉及医疗违规，甚至对人体产生损害。
对此，《财经国家周刊》记者就北京民营医院存在的甲状腺治疗乱象向北京市卫生局相关负责人进行了反映。该负责人表示，实际情况他们只是有所耳闻，但目前为止还没有患者向卫生局进行举报，并且在卫生局组织的相关检查中也没有证据证明违规医疗的存在。没有举报、没有证据，卫生局很难对甲状腺治疗存在乱象的医院进行处理。
在费用方面，民营医院的价格是放开的，患者给一些民营医院支付高昂的费用，属于一个愿打一个愿挨，政府无权干涉。并且，如今北京市的民营医疗机构就多达3000余家，卫生局也没有能力逐个监管，只能倡导患者理性就医。
面对卫生局的表态，一位业内知情人士告诉《财经国家周刊》记者，单凭卫生局一家的行政执法确实难以对广大的民营医疗市场进行有效监管。目前民营医院所存在的一系列不规范的诊疗现象，一方面说明了在一两个领域中的确存在一批害群之马，但是也折射出目前民营医院的生存困境和监督机制的缺失。
该知情人士透露，民营医院为了扩大市场、吸引患者不得已要进行广告宣传，然而，仅网络广告和搜索引擎的宣传、推广费用就几乎要占到医院流水的25%。再加上民营医院缺少自己的医疗人员队伍，不得不高薪从公立医院聘请专家，一般一位主任医师的聘请费用年薪就要高达30万元，带有教授职称的专家往往年薪高达50万到100万元。
同时，多数民营医院不被医保所接纳，民营医院缺少第三方对于医疗费用的控制和诊疗流程的规范。而卫生局的那一点人力物力，连公立医院都管不过来，更无暇顾及民营医院。
为了生存和利益，部分民营医院不惜铤而走险，部分医生也深谙其道。“大路不通，走小路，小路不通，走险路。”这正是目前部分民营医院存在医疗乱象的根源。
甲状腺的医疗方法范文第5篇
关键词 甲状腺机能亢进症 131碘 治疗
资料与方法
选取我科1990年10月～2006年9月收治的采用131碘门诊治疗的甲亢患者700例，其中男154例，女546例，平均年龄38岁（7～69岁）。
甲状腺摄131碘试验：治疗前于检查当天空腹口服131碘0.074～0.185MBq(2～5μci),小儿剂量减半,同时取等量的131碘稀释后置于颈模型中作为标准源。于服131碘后2小时、4小时、24小时等分别应用甲功能仪的闪烁探测器，在颈前甲状腺部位测量甲状腺计数,并在同样的几何条件下测量标准源和室内本底计数,计算出各时间总的摄131碘率及有效半减期。
甲状腺静态显像:治疗当天服药前于静脉注射99mTC04- 111～185MBq(2～5mci)后20分钟应用SPECT行甲状腺显像,指导估重。
血清甲状腺激素等测定：治疗前后采用放射免疫检测技术（或其他技术）测定患者空腹血清标本中的 FT3、FT4、总T3、总T4、TSH以及甲状腺球蛋白抗体（T GAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）。
治疗方法和效果：700例患者全部采用口服131碘在门诊治疗，根据甲状腺的估重、有效半减期及甲状腺摄131碘率，按照经典方法给予一定量的131碘剂量［2］。700例患者全部采用1次口服法，第1个疗程治愈率78.8%（包括甲低2%～6%发生率）。
治疗前的医、技、护、患及家属沟通配合
一般指导：在门诊治疗的甲亢患者得不到如住院患者一样的整体化护理，但根据其病情在治疗前给予适当的护理或护理指导，创造各种有利的条件，使患者早日恢复健康是十分必要的。
根据专业特点，一般由治疗医师与护士完成。吩咐患者应保持居住环境或工作环境安静、清洁、空气流通。室温以20℃左右为最适温度，避免强光、噪音等不良刺激。注意休息，避免劳累。若出汗多，应经常更换被服。由于患者代谢率高、能耗大，故应嘱其注意热量的供给、多饮水、多食具有丰富维生素和蛋白质的食物（但应禁饮刺激性饮料如浓茶、咖啡等）。
预约：治疗医师与预约护士必须认真仔细地登记患者住址及有效的联系方式，并告知患者与医生的有效联系方式，以便医患之间取得及时联系。
沟通交流：医、技、护每个环节人员都应关心、体贴患者，与患者建立起良好的医患关系，为配合医生治疗提供良好氛围。同时，争取家属的配合和协助是治疗工作的一项重要内容。用通俗易懂的语言从131碘治疗原理、治疗方法以及与内科抗甲状腺药物、手术治疗方法的根据区别及优缺点做详细介绍，帮助患者消除焦虑和恐惧心理，以愉快的心情接受治疗，以期达到最满意的效果。
治疗前核医学检查的配合：治疗前4周告知患者禁用影响甲状腺摄取131碘的食物、药物（如含碘中药、海产品、碘剂、溴剂），甲状腺制剂和硫脲类药物一般也要停服1个月以上，否则影响测定结果。核医学检查前一般都要服药或注射显像剂（如131碘、99m锝酸盐），口服或注射前应了解病人有无过敏史，同时作好处理过敏反应的准备。
以上检查主要由科室的技师完成，技师的密切配合是至关重要的，并随时与医师联系，分析结果，排除干扰因素，获取准确的信息，以利医生掌握病情，确定合理的治疗方案。治疗中的医、技、护、患及家属沟通配合
服药前：服药前护士协助医生向患者及家属讲明131碘治疗的疗效、注意事项及可能发生的近、远期并发症等，填写治疗知情同意书，同时完善各种登记及病历资料。让患者了解简单的防护知识，主动配合医生治疗。
服药时：医生确定药量后护士一起严格核对患者病历资料、药物剂量，空腹口服131碘，反复仔细交待服药方法，服药时及服药后注意事项，面对面双手递给患者，用凉开水反复冲洗药杯并服下，以保证药量；同时帮助因紧张、激动、不安、害怕而导致手抖严重的病人服药。
治疗后的医、技、护、患及家属沟通配合
治疗后一般工作：患者服药后2小时方可进食，以免影响131碘的吸收，2周内禁用碘剂、溴剂、抗甲状腺药物等，以免影响131碘的重吸收而降低疗效，服131碘后的最初几天交待患者卧床休息、避免剧烈活动及精神刺激，预防感染，根据反应情况在门诊随访。患者服131碘剂量较大时，留院观察最少8小时，如有反应，对症处理。收集服131碘后开始1～2天的小便用水稀释至允许剂量（22.2Bq/L），再排入下水道。
家属配合：做好家属的工作，多陪伴、安慰患者，避免精神刺激，以利疾病恢复。
治疗后药物反应、不良反应的观察与处理：除甲亢危象可危及生命，需紧急处理外，其他反应经对症处理或休息均会恢复正常。
医、技、护值班人员必须坚持岗位，认真接听电话。少数晚期病人可出现永久性甲状腺功能减退，需行替代疗法。
随访：一般每3个月复查1次（开展后最初几个月可每月随访1次），以后可逐渐延长间隔时间。
体 会
甲亢的131碘治疗虽然大多数可以在门诊开展，但由于放射性核素治疗本身的特殊性使其不同于其他门诊患者，必须视为住院患者进行管理。
核素治疗能否取得满意的效果，医疗、医技、护理患者及家属多方面的密切配合是重要因素之一，每个环节都在治疗过程中扮演重要角色。甲亢的131碘门诊治疗从预约、治疗到随访均在与患者及家属每次简短的门诊接触中完成，每次接触时间虽短，但整个治疗过程却很长，因此各环节工作必须及时、准确、到位、有效。
随访在131碘门诊治疗中有着举足轻重的作用，医疗、医技、护理、患者及家属要密切配合，确保随访渠道通畅。
参考文献
