甲状腺手术的护理措施范文第1篇

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect and feasibility of preoperative psychological intervention in the nursing of patients with thyroid cancer. Methods Randomly 150 cases of thyroid cancer patients admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into preoperative psychological intervention nursing observation group （n=75） and the control group received preoperative routine nursing intervention （n=75）， the changes of two groups of patients with nursing intervention before and after the blood pressure， heart rate and psychology the degree of mastery of disease knowledge， compliance and nursing satisfaction， quality of life score were observed and statistics. Results The observation group nursing intervention in patients with systolic blood pressure （136.64 ± 5.15） mmHg， diastolic blood pressure （83.64 ± 5.13） mmHg and heart rate（86.22 ± 4.52）times/min was significantly lower than the control group after nursing intervention in patients with systolic blood pressure（149.64 ±5.06） mmHg， diastolic blood pressure （95.95 ± 5.27） mmHg and heart rate （97.64±5.21）times/min（P

[Key words] Thyroid cancer； Preoperative nursing； Psychological intervention； Quality of life

近年来，青年女性群体是甲状腺癌的高发人群[1]，甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，对人类的身体健康构成了严重的威胁[2]。该研究就甲状腺癌手术患者术前进行心理护理的临床价值及可行性进行了浅显的分析，现将详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法[1-2]将该组的150例甲状腺癌手术患者分为两组。观察组患者75例，其中男女患者比例为28∶47，观察组中位年龄为（47.43±5.63）岁；，观察组平均病程为（2.53±1.26）年。对照组患者75例，其中男女患者比例为25∶50，对照组中位年龄为（48.58±4.73）岁；最短病程为7个月，最长病程为6年，对照组平均病程为（2.64±1.15）年。组间基本资料经统计学检验后，性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），可做进一步研究和对比。

1.2 方法

观察组患者实施术前心理干预护理。术前由医生和护士共同对甲状腺癌手术患者进行心理咨询，耐心的回答患者及其家属提出的问题和要求，详细的交代患者的真实病情，组织通俗易通的语言对患者及其家属进行术前宣教，讲解手术治疗甲状腺癌的优势，向患者介绍手术医生、手术室环境、麻醉方式、手术操作步骤等，提高患者治疗信心，增加患者的安全感。针对出现焦虑、抑郁、紧张不安等消极情绪的患者，护理人员需要主动与患者交流，并采取针对性的心理干预措施，引导患者倾诉内心真实想法，予以患者支持和鼓励，安抚患者的消极情绪。帮助患者以平稳的心态接受手术治疗，保证患者术中生命体征的稳定性，提高手术治疗的安全性。对照组患者实施常规术前护理干预[3]，口头进行简单的心理安抚。

1.3 观察指标

对该组患者接受护理干预前后的血压及心率水平予以测量和记录。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表[4]对患者接受护理干预前后的心理状态进行评估和统计。调查和整理两组患者对甲状腺癌疾病知识的掌握程度、依从性及护理质量满意程度。采用生活质量量表GQOL-74[5-6]对患者接受护理干预后的躯体健康、心理健康及社会功能3方面的生活质量予以评估和对比。SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分：53～62分为轻度抑郁，中度抑郁63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。满意度评价标准：满分100分，≥80分为非常满意，60～80分较为满意，

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对150例甲状腺癌手术患者临床治疗及护理期间形成的临床资料予以研究和处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1 组间护理干预前后血压及心率变化水平对比

据统计，两组甲状腺癌患者接受护理干预前，组间血压及心率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者接受不同术前护理干预后，观察组患者舒张压、收缩压及心率指标较比对照组明显更为理想，差异有统计学意义（P

2.2 组间护理干预前后心理状况评分对比

据统计，两组甲状腺癌患者接受护理干预前，组间心理状况评分差异无统计学意义（P>0.05），两组患者接受不同术前护理干预后，组间心理状况评分差异有统计学意义（P

2.3 组间疾病知识掌握率对比

据统计，两组患者接受不同术前护理干预服务后，组间疾病知识掌握优良率差异有统计学意义（P

2.4 组间依从性及护理满意度对比

据统计，两组患者接受不同术前护理干预服务后，组间依从性及护理满意度的差异有统计学意义（P

2.5 组间生活质量评分对比

据统计，观察组患者护理后各方面的生活质量评分明显高于对照组各方面生活质量评分，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

甲状腺手术的护理措施范文第2篇

[关键词]Roy适应模式；甲状腺；手术护理

[中图分类号]R736.1　[文献标识码]A　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-101-02

Roy适应模式是由CaUista Roy创作的。它认为每一个接受护理的患者都是一个生理、心理、社会性的系统，这个系统与周围处于变动状态的环境相互作用Ⅲ。其护理目标是改善护理对象的适应方式，以促进患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖这4个方面的适应性反应。2009年12月一2011年1月笔者对本科室52例甲状腺手术患者运用Roy适应理论进行评估、护理，取得了良好的疗效。现报道如下：

1一般资料

2009年12月-2011年1月来我院就诊的甲状腺患者52例，年龄24-52岁，平均36.5岁，均在颈丛神经阻滞麻醉下，施行甲状腺部分或大部分切除手术。其中原发性甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除或大部分切除术者25例，单纯结节性甲状腺肿切除11例，甲状腺腺瘤行腺叶或部分切除术者14例，甲状腺腺癌行患侧腺叶加峡部及对侧大部分切除术者2例。2护理干预

2.1生理方面

2.1.1术后出血的处理(1)护理评估：表现为颈部迅速增大、切口敷料渗血、引流血量过多等，多发生于术后48 h内。与主要刺激(创面渗血、术中止血不彻底或结扎线脱落)、相关刺激(术后进食、咳嗽、过频活动)等有关。(2)护理目标：使术后患者无出血或能够及时有效控制出血。(3)护理措施：①准确记录引流液的色、量。②术后血压平稳的患者取半坐卧位，严密观察创面渗血、心率及血压的变化。③指导患者正确咳嗽，让患者尽量使用手势、书写等方法沟通，以减少出血的发生。(4)效果评价：52例患者均未发生术后大出血。

2.1.2甲状腺危象的处理(1)护理评估：本组有1例甲亢患者因术前服用碘剂时间短，于术后22 h发生危象，表现为烦躁、高热、大汗、昏迷。与主要刺激(甲亢症状未能很好控制)、相关刺激(术前准备不足)、固有刺激(对手术的担心等精神因素)等有关。(2)护理目标：控制甲状腺危象的发生，成功抢救甲状腺危象患者。(3)护理措施：①药物准备：甲亢患者术前常规服用碘剂2周，以收缩甲状腺血管，使腺体缩小变硬，将基础代谢率控制在适当范围内。②心理护理：根据患者的心理状况和需求，有针对性地给予解释、疏导。③体温护理：甲亢患者术后严密监测体温，控制体温在38℃以下。④危象发生时，立即抢救。(4)效果评价：51例患者无甲状腺危象发生。1例患者抢救成功。

2.1.3神经损伤(1)护理评估：本组1例患者行甲状腺癌根治术，因癌肿黏连，分离时牵拉喉返神经致暂时性损伤，术后患者出现声嘶；1例甲亢患者术中结扎甲状腺上极血管造成喉上神经损伤，患者术后饮水时发生呛咳、误吸现象。与主要刺激(手术操作的直接损伤如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度)、相关刺激(血肿压迫或瘢痕组织的牵拉)等有关。(2)护理目标：降低神经损伤，促进神经恢复。(3)护理措施：①术中操作轻柔，避免过分牵拉血管。②术后及时评估患者的声音。仔细观察其声音的改变。③保持呼吸道通畅，床边备好急救药械。④协助患者坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。(4)效果评价：1例术后声音嘶哑，经针灸理疗、使用促进神经恢复的药物，3个月后逐渐恢复；1例术后饮水时发生呛咳、误吸，经治疗后自行恢复。

2.2情感方面

2.2.1护理评估52例患者均表现为不同程度的情感障碍，如焦虑、恐惧、抑郁等。与主要刺激(手术及术后并发症的不良刺激)、相关刺激(病痛的折磨让其难以忍受、担心难以支付昂贵的医疗费用)、固有刺激(对疾病知识、手术过程以及并发症的认识不足、对收费制度不了解)等有关。

2.2.2护理目标纠正患者的不良情绪，使之能积极配合，并能愉快地完成手术治疗。

2.2.3护理措施术前主动热情地向患者及其家属讲述疾病的知识、大概的操作过程及成功的病例。在患者紧张时握住患者的手，以消除其焦虑紧张的情绪。

2.2.4效果评价通过心理暗示、社会支持等，患者焦虑、紧张有所减轻，能正确面对手术，积极配合治疗。

2.3角色功能方面

本研究中有5例患者角色适应不良。

2.3.1护理评估表现为烦躁不安，想放弃手术等。与主要刺激(由社会角色转变成患者角色)、相关刺激(缺少亲人的陪伴而孤独，担心经济负担)、固有刺激(性格内向)等有关。

2.3.2护理目标患者能尽快适应角色转换。

2.3.3护理措施鼓励亲人多陪伴，以减少患者的孤独感：多与患者沟通，了解患者的感觉，给予适当的安慰。

2.3.4效果评价本组5例患者在短时间内逐渐适应患者角色。

2.4相互依赖方面

本研究中有2饲患者由于术后出现声嘶、呛水，1例出现甲状腺危象，认为手术失败。

2.4.1护理评估表现为态度变坏，要求转院等。与主要刺激(术后的声嘶、呛水)、相关刺激(担心手术失败、住院时间延长时费用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有关。

2.4.2护理目标医患关系得到改善，患者能信任医生，配合治疗。

2.4.3护理措施通过积极理疗、使用促进神经恢复的药物；医务人员自信亲切地与患者交流，主动关心患者的感受；每日给予费用清单。

2.4.4效果评价取得患者的信任，医患相互依赖关系重新建立。

3讨论

甲状腺手术的护理措施范文第3篇

方法：对我院2010年7月至2013年8月，甲状腺危象13例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：13例患者经过正确的综合护理措施，及时的救治，均转危为安。

结论：综合护理措施可以有效地减少甲状腺危象的发生率，降低死亡率。

关键词：甲状腺危象 综合护理 疗效评价

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.395

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0259-01

甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症[1]，临床表现凶险，常因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质紊乱而危及生命[2]，如果在日常护理工作中采取积极的综合护理措施，及早发现潜在的甲状腺危象，及时正确的处理，均能转危为安，我们回顾性分析了2010年7月至2013年8月13例甲状腺危象患者的综合护理措施，并总结经验，特分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组甲状腺危象13例病人，男性4例，女性9例，年龄34岁至51岁，平均（41.31±8.76）岁。13例患者均有大汗、烦躁不安、心率≥140次/分，其中伴有高热、恶心、呕吐3例；出现心力衰竭1例。

1.2 原因分析。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等因素。

1.3 临床表现。主要表现为：高热（>39℃）、脉快（>120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵语、大汗、呕吐、水泻等，若处理不及时，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。

2 综合护理措施

2.1 一般护理。值班护士应加强巡视及病情观察，每0.5-1h巡视一次，密切观察患者的心率、血压、体温变化，观察患者的精神状态及情绪变化。一旦患者出现潜在甲状腺危象表现时，及时通知值班医生，并配合治疗。

2.2 心理护理。患者及家属一般对疾病的发生、发展、转变规律缺乏足够的认识，当患者处于手术、创伤、感染等应激状态时，以及在应激状态，患者心率、血压、体温等均会有不同程度的波动，导致患者与家属容易过分紧张。作为护理人员，应该在患者入院后逐渐渗透讲解甲状腺功能亢进的病因、临床表现、如何配合治疗，态度要和蔼，对患者及家属的问题要耐心细致的讲解，缓解医患之间的紧张状况，提高患者对治疗的依从性，一旦出现大汗、心慌、烦躁、呼吸不畅等不适，随时与医生、护士沟通，并保持情绪稳定，积极配合医护人员治疗。

2.3 急救护理。当发现患者出现潜在性甲状腺危象表现时，及时通知值班医生，保持病房安静，令患者闭目平卧，稳定情绪，切忌急躁、不配合，并立即吸氧，减轻高代谢状态下的组织缺氧。尽快遵医嘱给予药物治疗：①肾上腺能阻滞剂：可选择应用利血平1-2mg或胍乙啶10-20mg口服，或普萘洛尔5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml静脉滴注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。②碘剂：10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。③氢化可的松：200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。④镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂二号半量，肌肉注射6-8小时一次。⑤用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法，保持病人体温在37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。⑦有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

3 结果

13例患者经过正确的综合护理措施，能够作到及早发现，及时的救治，均转危为安，大大降低了甲状腺危象的死亡率。

4 讨论

甲状腺危象是甲亢的严重合并症，是因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%-30%。甲状腺危象的发病机制复杂，目前得到多数学者认可的有以下几个方面的内容[3]：①感染、精神因素等刺激或外科手术挤压，使单位时间内大量的甲状腺激素（thyroid hormone，TH）突然释放入血，甲亢原有症状加重；②甲亢患者糖皮质激素代谢加速，肾上腺皮质负担过重，存在潜在的储备不足，在应激状态下又激发肾上腺皮质代谢性分泌更多的肾上腺皮质激素以抵其消耗，导致肾上腺皮质功能衰竭；③儿茶酚胺的协同作用：在应激状态下，儿茶酚胺活性明显增强，血液循环中甲状腺素与儿茶酚胺协同作用，使机体代谢率显著增高；④甲亢患者各系统的脏器及周围组织对过多的甲状腺激素适应能力减低；⑤手术前后和其他的非甲状腺疾病患者的存在进食热量的减少，使甲状腺激素在肝脏的清除率降低。随着医学水平的不断提高，甲亢的治疗规范化、合理化，甲状腺危象的发生几率明显下降，甲状腺危象的处理重在预防，主要是去除诱因，特别是积极预防感染，采用积极的综合护理措施，提高认识，作到及早发现，及早处理，及时正确的抢救措施，对降低甲状腺危象的发生率、死亡率有着积极的临床意义。

参考文献

[1] 刘降田.甲亢危象致死原因探讨[J].重庆医科大学学报，2009，21（1）：74

甲状腺手术的护理措施范文第4篇

[关键词]优质护理；甲状腺瘤；术后出血；满意度

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0191-03

Application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma

KOU Yue-xia

Department of Second Surgery，Tumor Hospital of Anshan City in Liaoning Province，Anshan 114036，China

[Abstract] Objective To explore the application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma.Methods 96 patients with postoperative bleeding of thyrophyma from March 2012 to March 2015 in our hospital were selected as the research subjects.They were divided into the control group and the observation group according to randomized double-blind method，48 cases in each group.The control group was given routine nursing care，and the observation group was given high-quality nursing care on the basis of the control group.The anxiety score，depression score，postoperative bleeding rate，rate of reoperation due to postoperative bleeding and satisfaction degree towards nursing were compared between the two groups.Results The anxiety score was （21.23±0.54） scores，the score of depression was （20.65±0.57） scores，the rate of postoperative bleeding was 8.33%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 4.17% as well as the rate of nursing satisfaction was 97.92% of the observation group patients，the anxiety score was （43.95±0.46） scores，the score of depression was （42.62±0.17） scores，the rate of postoperative bleeding was 29.17%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 22.92% and the rate of nursing satisfaction was 77.08% in the control group after the nursing，two groups were compared，the differents were siginificant（P

[Key words]High-quality nursing care；Thyrophyma；Postoperative bleeding；Satisfaction degree

甲钕倭鍪橇俅采辖衔常见的疾病，患者一经确诊需采用手术进行治疗。甲状腺是人体的重要内分泌器官，其包绕着丰富的血管组织，血管内的压力较高，且由于其离心脏距离近，术后发生出血的概率较高。若甲状腺瘤术后患者出现出血，会使其出现心脏骤停、窒息等不良反应，严重者可致死亡[1]，因此，对于此类患者术后出血的治疗至关重要，同时加强对该类患者术后的护理，可有效提高治疗效果[2]，降低术后出血发生率。本文旨在甲状腺瘤术后出血患者中应用常规护理与护理干预措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2015年3月本院收治的甲状腺瘤术后出血患者96例作为研究对象，按照随机双盲法将其分为对照组与观察组，各48例。对照组男性25例，占52.08%，女性23例，占47.92%；年龄30～59岁，平均（41.13±0.35）岁。观察组男性26例，占54.17%，女性22例，占45.83%；年龄29～60岁，平均（41.35±0.64）岁。本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准，96例患者均知情本次研究内容并签署了知情同意书。两组患者年龄范围、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，内容包括护理人员要在患者住院的这一段时间进行疾病相关知识的宣教，指导患者进行科学饮食，并向患者讲解手术治疗方法及注意事项。

观察组给予常规护理+优质护理，常规护理内容同对照组，其中优质护理内容具体如下。①情绪护理：甲状腺瘤患者均需采用手术进行治疗，术前患者均会因担心手术治疗效果及预后等情况，导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。此时，医护人员应对患者进行耐心讲解手术方法及治疗效果，并告知患者手术治疗成功的病例，缓解患者不良情绪；同时，护理人员还可根据患者的不同心理问题进行针对性疏导，并采取倾听的方式使患者抒发不良情绪，不断地鼓励患者，使其以乐观的心态进行手术治疗。②饮食指导：护理人员应告知患者术前及术后饮食的注意事项。术前，护理人员应给予患者高热量、富含维生素及高蛋白饮食，注意饮食的搭配，避免刺激性食物的摄入；术后，护理人员应告知患者以流质食物为主，同时还应适量食用高热量及高蛋白的食物，提高患者的机体免疫力，降低术后出血发生率。③用药指导护理：护理人员应在手术结束后告知每位患者碘剂会刺激胃肠道，对胃肠功能的恢复具有一定的影响，因此，护理人员应告知患者在用药过程中，可将碘剂稀释后与食物混合服用，降低术后出血发生率。④术后出血护理干预：术后患者容易出现咳嗽、呕吐等不良反应，一旦患者咳嗽或呕吐的幅度较大，或活动幅度较大均会导致手术切口发生出血，为避免患者术后切口发生出血，护理人员应给予患者雾化吸入和氧气支持，帮助患者稀释痰液等，使患者的呼吸道保持通畅，避免其因剧烈咳嗽导致手术切口出血情况的发生；同时，护理人员还应对患者的生命体征密切监测，若发现患者有轻微渗血情况要立即处理，一旦发现患者的渗血情况较为严重，需第一时间通知主治医师，由主治医师处理该情况。

1.3观察指标

比较两组患者术后出血率以及术后出血再次手术发生率，并对比两组患者护理满意度、焦虑及抑郁评分。

焦虑及抑郁评分：采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评分，分数越高表示患者的焦虑及抑郁情绪越明显。

护理满意率：患者护理满意情况使用本院自制的护理问卷调查表进行判定，护理问卷调查表由患者自身填写，对于填写问卷存在困难者由家属代填，护理满意情况包括满意、一般满意、不满意三项标准。护理满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者焦虑评分及抑郁评分的比较

观察组患者焦虑评分及抑郁评分分别为（21.23±0.54）分、（20.65±0.57）分，而对照组分别为（43.35±0.46）分、（42.62±0.17）分，两组比较，差异有统计学意义（P

2.2两组患者术后出血率及术后出血再次手术发生率的比较

观察组患者术后出血发生率、术后出血再次手术发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者护理满意率的比较

观察组患者护理满意度为97.92%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P

3讨论

甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨的下方，与脏器主动脉血管相连。甲状腺瘤术后出血是甲状腺瘤术后患者较为常见的并发症，其出血位置主要在皮下及甲状腺窝等[3-4]。因人体的甲状腺相连于主动脉血管，当人体接受甲状腺瘤切除术时，术后出血的概率较大[5-6]，会导致患者出现烦闷、发绀、憋气等症状，严重时会导致患者心脏骤停，对患者的生命安全构成威胁[7-8]。

临床上除给予甲状腺瘤术后出血患者有效的防止术后出血的处理措施外，有效的护理干预措施也是必不可少的，其可有效提高患者的治疗效果[9-10]。常规的饮食指导和健康宣教等护理内容虽能使患者养成正确的饮食习惯，对自身疾病有一定的了解，但在预防术后出血和改善不良情绪方面无显著作用，同时随着人们生活水平的提高，对临床护理服务的要求越来越高，常规护理已无法满足大多数患者的需求。

优质护理的临床应用是指由o理人员将制定好的护理干预方法在护理工作中落实，从而满足患者的需求[11]。优质护理措施强调“以患者为中心”的理念，因此其在临床上应用过程中，患者更易接受及认同[12-13]。在对甲状腺瘤术后出血患者进行护理干预措施中，术前情绪护理中结合每位患者不同的心理状态实施具有针对性的心理护理措施有助于患者抒发不良情绪，减轻患者的心理负担，从而有效提高患者的承受力，使其积极配合治疗，提高手术治疗效果[14-15]。术前对患者进行饮食指导，可通过营养支持维持患者身体机能，从而提高其术后耐受力，而术后饮食指导的实施，可进一步降低患者术后出血发生率；用药指导护理干预能够避免患者因药物刺激而发生不良反应，例如出血等[16-17]；通过对患者进行术后出血护理，可对可能引起患者出血的相关因素进行及早的预防，可有效降低患者切口出血发生率，避免再次进行手术，防止患者因手术而再次产生巨大的痛苦，术后出血护理不仅能促进患者术后早日康复，还能在一定程度上提高患者护理满意度[18-19]。

本研究中，通过对两组患者的护理效果进行观察后发现，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均比对照组患者更具有优势（P

综上所述，给予甲状腺瘤术后出血患者优质护理效果显著，可有效降低患者术后出血发生率，避免患者再次手术，提高患者的护理满意度，值得在护理工作中推广及借鉴。

[参考文献]

[1]谢哲华，曾洪财.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：225-226.

[2]管友才，曾辉敏，章甘竹仔.低位小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（11）：45-47.

[3]刘爱军.小切口手术治疗甲状腺瘤的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（8）：68-70.

[4]吴莹芳.认知护理干预对甲状腺瘤手术患者应急反应的观察与效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：258-259.

[5]罗利霞，蔡军莉.甲状腺瘤手术患者护理中认知护理干预的应用意义探析[J].心理医生，2015，21（19）：142.

[6]陈国芳，于建成，边德志，等.甲状腺瘤应用优甲乐治疗的效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5322-5323.

[7]李轲.音乐干预对甲状腺瘤切除术患者生命体征及镇痛效果的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：175-176.

[8]吉.围术期整体护理对甲状腺瘤手术患者的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016， 16（15）：226-231.

[9]王印.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J].中国伤残医学，2015，23（22）：147-148.

[10]陈素琼.分析认知护理在改善甲状腺瘤手术病人应激反应中的作用[J].数理医药学杂志，2016，29（4）：611.

[11]曾琦.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J].医学美学美容，2015，24（6）：564-565.

[12]王兴.细节护理在腹腔镜治疗甲状腺瘤中的应用效果分析[J].中外医学研究，2016，14（22）：73-75.

[13]李秀琴.探讨护理干预对甲状腺瘤术后出血患者的护理效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：226.

[14]姜广红.甲状腺瘤术后出血的护理干预及价值探析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2015，2（1）：98-99.

[15]张宇.甲状腺瘤术后出血患者施行护理干预的价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（14）：254.

[16]高.甲状腺瘤围手术期护理中临床护理路径应用的效果评价[J].今日健康，2015，14（6）：245.

[17]朱东晶.优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用价值评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：261-262.

甲状腺手术的护理措施范文第5篇

关键词：无注气；甲状腺；内镜外科手术；护理在目前的外科手术中，内镜手术是一个重要的运用技术，可有有效的减少组织的损伤以及改善整体的美观度。在颈部内镜治疗中成为了一种综合性的微创外科手术模式[1]。从相关研究报告来看，将内镜运用在甲状腺手术中，尤其是在内镜下甲状腺叶切除术，通过融合综合性护理模式，能收到更好的实际效果。选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，对其资料进行回顾性分析总结，将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，随机分为实验组和对照组各50例，实验组在内镜下手术治疗中采用综合护理措施，对照组单纯采用内镜外科手术治疗。年龄22~62岁，平均年龄31.2岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例。对所有患者以及家属详细介绍内镜甲状腺手术，自主的选择传统甲状腺外科手术和无注气内镜甲状腺手术。

1.2方法

1.2.1治疗方法 采用颈前悬吊与胸骨柄上方2~3 cm水平切口进行手术，在100例患者中，年龄22~62岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例，并且，有44例采用锁骨下人路的方式，另外56例采用胸骨柄上方切入口人路治疗的手术方式，100例患者全部是在内镜下完成手术治疗。有55例是通过甲状腺叶切除手术，有34例是甲状腺次全手术，有11例是峡部加双侧腺叶部分切除术，观察整个治疗手术的有效性。

1.2.2护理方法 ①术前的心理护理：腔镜下行甲状腺切除术，是一项新技术，患者对手术的效果持怀疑态度，担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解患者心理压力，建立手术成功的信心；甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。②术后常规护理：术毕患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食，清醒后改半卧位，有利于呼吸道通畅及引流。术后6 h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。生命征监测：密切观察生命征的变化，术后每小时测血压、脉搏、呼吸，测体温1次/4 h，以便及时观察甲亢危象现象、有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐，如有及时通知医师，便于尽早采取措施。

2结果

通过在内镜下治疗并结合综合性的护理模式，可以更加有效的将喉返神经与甲状旁腺进行显露，能综合识别。在实验组治疗中，手术的时间为1.1~4.1 h，术后没有并发症，并具有良好的效果，有一定的美观度。对照组50例中，手术的时间为1.2~4.3 h，术后有1例出现并发症。

3讨论

腔镜甲状腺手术的优点在于借助甲状腺内镜的照明、延伸、放大作用及视角的可变性，将切口隐蔽于胸前，最大限度缩小切口并扩大手术操作空间[2]；采用超声刀技术，可以对血管直接凝结后切断，出血量少于开放组，甚至可以做到无出血操作，保证手术视野始终清晰[3]；采用免充气手术，避免了CO2气体吸收导致的相关并发症，例如术中的高碳酸血症和皮下气肿，甚至严重的纵膈气肿等，从而降低了手术和麻醉风险。

甲状腺切除术是治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤的有效措施，由于甲状腺具有解剖复杂、血管丰富、血管神经变异繁多等特点，在手术过程中可能发生大出血、急性呼吸道堵塞、神经损伤、甲状腺危象等意外，轻者给患者造成痛苦，重者危及生命，因此适当的综合护理对患者非常重要[4]。传统开放式手术的缺陷是患者颈部将留下长约10 cm的疤痕，影响美观而加重患者的心理负担。术后需观察患者有无呼吸困难，颈部及胸部皮肤有无肿胀，局部有无捻发音。症状较轻，气体可自行吸收，症状较重，影响呼吸和循环时，立即采取半卧位，给予高流量上氧，必要时配合医师行胸骨上窝穿刺或切开排气腔镜下行甲状腺切除术是近几年开展的术式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、无疤痕等特点,住院时间短，大大减轻了患者的痛苦和护士的工作量。通过对42例患者临床护理实践证明，术前充分的准备，术后掌握常见的并发症，做好观察与护理，对手术的成功起到积极的作用，确保了无1例并发症发生，术后患者满意。

通过采用在内镜下进行甲状腺手术，能形成更加安全可靠的方式，对于整个甲状腺外科手术能起到一定的安全保障，是当前治疗甲状腺外科的一种有效手术方式。同时，术前访视，术中积极的护理配合及观察对于无注气内镜下甲状腺手术的成功十分重要。

参考文献：

[1]田淑红,刘会青,周玉洁,等.腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展[J].中国微创外科杂志,2006,（11）:897-898.

[2]王存川,段立纪,等.腔镜行甲状腺部分切除术[J].中国内镜杂志,2002（7）:19-20.