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二、责任单位和职责
(一)责任单位:市卫生局,市妇幼保健院,各接产医院。
(二)工作职责
1、市妇幼保健院协助市卫生局加强儿童系统保健管理,对卫生院进行业务指导和质量控制。
2、卫生院与市妇幼保健院和接产医院建立工作联系,及时沟通儿童信息,开展0~36个月儿童健康体检等基本保健项目,开展儿童保健健康教育,做好工作数量登记,加强儿童保健信息管理。
三、项目工作内容
(一)严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《0~36个月儿童保健服务规范》,结合我市实际,统一规范服务对象、内容、方式、流程等(详见附件)。
(二)开展妇幼保健技术培训。加强卫生院妇幼保健技术人员的培训,3年内卫生院妇幼保健技术人员应轮训一遍,2012年应完成1/3任务。
(三)免费提供儿童保健服务。2012年1月1日起,按照卫生部基本公共卫生服务项目《0~36个月儿童健康管理规范》的规定,免费为常住人口中0~36个月儿童提供基本保健服务。包括:建立《儿童保健手册》,新生儿访视,婴幼儿1岁以内4次基本保健服务,1~3岁每年2次基本保健服务,体弱儿专案管理等。
(四)加强儿童保健信息管理。完善全市妇幼保健信息网络,添置、更新必要设备,组织计算机和信息化技术培训,全市统一使用软件,提高儿童保健信息管理水平。
四、项目组织与管理
1、市卫生局负责项目实施的领导和管理,负责制定实施方案与计划、经费管理、监督检查、工作考核等。
2、市妇幼保健院负责项目的实施,包括人员培训、技术指导、信息管理、绩效考核等。
3、基本公共卫生服务项目儿童保健服务纳入常规妇幼保健业务管理,建立儿童保健手册由市妇幼保健院和卫生院完成,做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。
五、项目执行时间
2012年1月1日至2012年12月31日。
六、项目实施督导与考核
(一)市卫生局组织市妇幼保健院,每季度对基层医疗医疗机构项目开展情况进行督导检查,每半年进行考核评估,每年11底前完成全市绩效考核,并将检查情况上报市卫生局,考核结果与评优和经费安排挂钩。
(二)卫生院每月向市卫生局和市妇幼保健院报告项目工作进展情况;7月和11月底市卫生局向市卫生局报告项目工作进展和总结。
(三)考核指标及解释
1、新生儿访视率=年度全市内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度全市内登记的活产数×100%。
2、3岁以下儿童健康体检率=年度全市内进行1次及以上健康体检的0~36个月儿童数/年度全市内登记的全部0~36个月儿童数×100%。
3、3岁以下儿童系统管理率=年度全市中按相应要求的频次管理的0~36个月儿童数/年度全市内登记的全部0~36个月儿童数×100%。
附:市0~36个月儿童基本保健服务内容
一、新生儿访视(2次)
(一)初访
1、时间和地点:出院后1周内,产妇休养地。
2、服务内容:
(1)测体温、称体重(2)口腔检查(3)观察皮肤、黄疸情况(4)检查脐带(5)听力筛查(限于出院时未检查者)(6)母乳喂养、新生儿护理指导(7)将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇保健手册》的新生儿访视记录上。
(二)满月访
1、时间和地点:出生后28~30天,卫生院、市妇幼保健院。
2、服务内容:(1)测体温、称体重(2)口腔检查(3)观察皮肤、黄疸情况(4)检查脐带(5)听力筛查(限于出院时或初访时未检查者)(6)母乳喂养、预防接种指导(7)将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇新生儿保健手册》的新生儿访视记录上。
二、0~3岁儿童保健系统管理
(一)1岁以内检查4次
1、3个月~体检
(1)时间和地点:①时间:出生后3个月~②地点:卫生院、市妇幼保健院。
(2)服务内容:①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔:粘膜⑤皮肤、淋巴结、生殖器检查⑥佝偻病检查
(3)按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价
(4)保健指导:母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导
(5)将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。
2、6个月~体检
(1)时间和地点
①出生后6个月~②地点:卫生院、市妇幼保健院。
(2)服务内容:
①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔:粘膜⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦智能检查⑧血常规检查⑨听力检测(限于听力筛查未通过者,自费项目)
(3)按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价
(4)保健指导:母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导
(5)将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。
3、9个月~体检
(1)时间和地点
①时间:出生后9个月~②地点:卫生院、市妇幼保健院。
(2)服务内容:
①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔:粘膜、扁桃体、牙数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦智能检查(上次检查可疑者)
(3)按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价
(4)保健指导:母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导
(5)将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。
4、12个月~体检
(1)时间和地点
①时间:出生后12个月~②地点:卫生院、市妇幼保健院。
(2)服务内容:
①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查
(3)按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价
(4)保健指导:母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导
(5)将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。
(二)1~3岁每年检查2次
1、18个月~体检
(1)时间和地点
①时间:出生后18个月~②地点:卫生院、市妇幼保健院。
(2)服务内容:
①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦血常规检测
(3)按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价
(4)保健指导:辅食添加、预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导
(5)将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。
2、24个月~体检
(1)时间和地点
①时间:出生后24个月~②地点:卫生院、市妇幼保健院。
(2)服务内容:
①计算实足年龄②称体重、测身长、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查
(3)按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价
(4)保健指导:预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导
(5)将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。
3、30个月~体检
(1)时间和地点
①时间:出生后30个月~②地点:卫生院、市妇幼保健院。
(2)服务内容:
①计算实足年龄②称体重、测身长、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥血常规检测
(3)按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价
(4)保健指导:预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导
(5)将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。
4、36个月~体检
(1)时间和地点
①时间:出生后36个月~②地点:卫生院、市妇幼保健院。
(2)服务内容:
①计算实足年龄②称体重、测身长、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查
(3)按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价
一、妇幼卫生工作
(一)认真落实“一法两纲”提出的妇幼卫生工作目标
1.加强孕产妇保健和儿童保健系统管理。一是针对我区3岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率较低,管理质量不高的情况,各盟市注重加强县、乡、村三级网络队伍建设,充分发挥县、乡、村三级保健人员作用。通辽市奈曼旗在撤乡并镇改革中,在镇卫生院组建防保站,设专职妇幼人员,明确村级卫生人员承担妇幼工作,做到了全旗妇幼保健层层有组织机构、有专职人员、职责明确、任务到人。二是市、县妇幼保健机构不断加强内部管理,各地《分娩登记本》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》等表、卡、册基础登记资料得到进一步规范。三是加强托幼园所管理,积极预防传染病。各地通过对托幼机构进行评审换发《卫生保健合格证》工作,对托幼机构开展的儿童保健工作进行指导。呼和浩特市、包头市对托幼机构的管理率达100%。包头市还制定了全市幼儿园防控手足口病和甲型H1N1流感的检查督导方案,对全市幼儿园防控情况进行督导检查。
2.加强出生缺陷防治,提高出生人口素质。一是努力提高婚前医学检查率。全区各级妇幼保健机构,积极协调妇联、民政等部门,开展宣传和培训,落实婚前医学检查工作,目前,全区共有4个盟市(呼和浩特市、兴安盟、乌海市、巴彦淖尔市)实施了全市免费婚检政策,全区有51个旗县开展了免费婚检工作,占全区旗县50.5%。婚前医学检查率达17.93%,比去年提高7.4个百分点。二是加强出生缺陷防治知识宣传。各地充分利用新婚登记、婚前保健、孕前保健、婚前医学检查等工作时机,开展出生缺陷防治知识的宣传工作。
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3.着力提高妇幼卫生信息管理水平。召开了全区妇幼卫生信息统计工作会议。总结了全区妇幼卫生信息工作,传达了全国妇幼卫生信息管理工作会议精神,提出了年度妇幼卫生信息管理工作任务。强调了项目主要信息的质量控制和网络直报数据审核反馈工作,把盟市卫生局分管局长对年报审核签字纳入对各盟市卫生局工作实绩考核内容。
4.落实孕产妇死亡评审制度。一是开展了孕产妇死亡评审方法培训。今年举办了高级产科生命支持培训班上继续增加了理论培训与评审实例分析相结合的孕产妇死亡评审方法培训。二是认真组织自治区孕产妇死亡评审,加强分析反馈工作。自治区对2012年全区所有死亡孕产妇进行了评审,完成了所有病例的省级评审,并将孕产妇死亡评审结果有针对性地反馈到各盟市。目前,盟市都开展了孕产妇死亡评审,开展孕产妇死亡评审的旗县也达到了80%。
[关键词]公共卫生;管理系统;SOA;设计流程
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.06.123
[中图分类号]TP393.09;TP311.52 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194(2016)06-0-01
我国人口数量庞大,人员冗杂,农村和城市群体管理不一致,健康信息系统不全面,因此,为了提高公共卫生管理质量,给公共卫生管理事业增添活力,需要建立完善的公共卫生管理系统,实现全面、有序、平等的服务。
1 公共卫生管理系统概述
公共卫生管理系统是以居民健康档案管理为核心,实现档案的动态化管理过程,有效地保证档案的真实性和活档率,是医务人员迅速开展各类服务的必备工具。该系统包括基本信息管理、儿童保健管理、妇女保健管理、预防接种管理和死亡登记管理五部分。基本信息管理主要是存储所有在档人员的基本信息;儿童保健管理是对18岁以下儿童相关信息进行存储与管理;妇女保健管理是对适龄妇女的相关信息进行保存和管理,如孕前孕后的保健措施等;预防接种管理是对新生儿和适龄儿童的疫苗接种管理;死亡登记主要管理自然死亡人的相关信息。
2 公共卫生管理系统设计
2.1 数据库的持久化层设计
公共卫生管理系统涉及大量数据,如何管理庞大数据,发挥其作用,避免数据连接请求出现错误和漏洞,需要一个完善、有序的数据库确保管理系统的正常运行。SOA体系包括SDO、SCA和BPEL技术,其中SDO技术可以实现数据库连接,降低系统开销,保证系统正常、顺畅地运行。此外,SDO技术可以利用批量数据处理方式访问离线数据模式,保证网络的稳定性。
SDO技术可以对异构性数据库进行屏蔽,并利用SDO通用方法分离底层数据和顶层数据。SDO数据保存的具体流程:首先,客户端对体检信息请求进行保存;其次,根据获取数据库配置文件的路径,获取相关数据库的链接,访问DAS;再次,把从客户端获取的数据转化为数据对象,利用DAS提交相关数据对象;最后,观察提交结果,如果出现异常结果,则要先处理异常现象,再断开数据库链接,如若没有异常情况,则返回结果,再断开数据库链接,这就表示SDO数据保存完成。
2.2 服务层设计
服务是该系统设计的主要目的,因此,服务层是整个系统的核心部分,其主要作用是实现业务逻辑。以儿童保健管理业务功能为例,分析服务层设计流程:首先,需要调用各个医院系统中存储的患者信息,服务封装数据库端接口;其次,设计相应的服务内容;最后,利用各个基层医院的服务器承载相关信息。调用信息时应把各个数据库的对接口制成同样的Web服务,它包括两种方法:get(String view,String sqls)和boolean save Person Inforations(String tables,String datum)。其中,get含有table Names和sqls两个参数,table Names主要用于存储患者信息,是各个医院服务器上数据库的存储表;sqls用于查询语句,布尔类型为其返回值类型。boolean save Person Inforations(String tables,String datum)中tables表示数据库名,datum表示系统所需数据。这两种方法可以将患者信息数据保存到相应的医院分系统数据库中。
2.3 服务组合层设计
服务组合层设计的主要目的在于组织与协调,用Web向外界该层次复杂的业务流程。在其设计过程中必须对相应业务定义逻辑关系,通过调用服务达到完成业务的目的,还要分离业务功能的实现部分和逻辑部分。业务流程是系统中的单独层次,基础医院能够灵活、快速、有效地完成相应流程的配置与工作,保证系统快速适应不断变化的业务需要。仍然以儿童保健业务为例,将BPEL服务用于实现业务流程的自动化,包括基本活动、结构化活动、错误处理器和补偿处理器。其具体业务流程:首先,医护人员登录相关系统,录入儿童保健信息;其次,提交信息,患者信息将由系统自行判断是否已经保存于数据库服务器终端,信息成功保存时会直接被发送到系统核心部分,如果信息没有被保存,则需要重新建立患者的个人健康档案;最后,把儿童保健信息输送到公共卫生管理系统的数据库中。
3 公共卫生管理系统设计的意义
公共卫生管理系统有助于预防各种流行性疾病,为广大人民群众普及医疗保健知识,提供全面、有效的基础医疗监督。逐步建立一体化的基础医疗服务系统,可以改善基层卫生医疗服务事业,有助于提高医疗服务质量,提高面对突发卫生事件的应对能力,建立平等共享的医疗服务体系。对于社会而言,这是社会进步的一种体现,通过以民为本的服务理念,建立完善的服务系统,平等对待城市和农村群众,有利于实现社会和谐。
4 结 语
公共卫生管理系统建设将科学技术和人民群众的需要连接在一起,实现了科学技术的社会效益,同时为国家公共卫生管理事业做出了重要贡献。尽管在设计过程中会出现一些问题,但是通过利用SOA结构,探析设计流程,不断完善系统建设,一定能达到为国家、为人民群众服务的事业目标。
9月上旬,按照市卫生局关于印发《邢台市县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)》的通知精神,县卫生局组织妇幼卫生绩效考核工作组和绩效考核专家组,依据标准,采取“听、查、看”的方法,逐条逐项进行考核验收。现综合考评结果,总结归纳如下:
一、全县基本情况
我县管辖9个乡镇,299个行政村,总人口36.5万人;总面积542平方公里。服务对象为已婚育龄妇女另外69600人,7岁以下儿童37000人。全县医疗卫生机构有县级医院3处,妇幼保健站1处,疾病控制中心1处,卫生监督所1处,乡镇卫生院12处。县妇幼保健站现有24人,其中卫生技术人员19人,占79%。达到二类地区标准。
二、领导重视,建立组织
对县级妇幼卫生绩效考核,是省、市落实中央医药卫生体制改革方针政策,推动卫生事业发展的一项重要工作。县卫生局非常重视,专门召开会议,专题研究,迅速成立了“县妇幼卫生工作绩效考核专家组”和“县妇幼卫生绩效考核专家组”。卫生局书记董泽海任工作组组长,业务股股长任专家组组长,局医政、财务及妇幼站业务骨干为成员。两个组织的建立,为我县做好妇幼卫生绩效考核工作奠定了牢固基础。
县政府对妇幼卫生工作十分关心、支持,将妇幼卫生工作纳入县经济和社会发展总体规划,以临政字【】142号下发文件,并将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标。卫生局制定了全县妇幼卫生事业发展规划,明确了目标、任务,采取得力措施,逐步得到落实。县财政着力解决了各级妇幼人员的经费问题,今年给妇幼站划拨人员经费64万;乡镇妇幼卫生、村妇幼人员每年每人补贴2400元,已从由财政支付;另外,省下拨妇幼站建设经费50万元。
各级妇幼人员经费的落实,激发了妇幼人员的工作热情,促进妇幼工作开展的有序、有力、有效。
三、强化三级保健网建设实现“三个落实”
今年,我县狠抓了保健网络建设,县、乡、村三级妇幼机构全部到达人员、房屋、设备“三个落实”目标。妇幼工作形成了层层有人抓,事事有人管;一级抓一级,级级抓落实的新格局。
(一)县妇幼保健站:①编制:我站一直是政府举办的全额事业单位,人员工资、津贴全部由财政支付。②站内设置保健科室5个;临床科室5个;医技科室2个。达到了卫生部《妇幼保健机构管理办法》的规定。③站内设备配备齐全,90%运行正常。④妇幼站原址已拆除,临时挂靠县医院办公,现已征地5亩,计划11月份动工,建二层楼房一栋,建筑面积达1650平方米,20__年竣工使用。
(二)乡、村妇幼机构:①人员:12个乡镇卫生院,每院配备了1名专职妇幼医生;299个行政村一村有1名妇幼医生负责妇幼工作。②房屋:乡镇卫生院独立设置面积不少于16平方米的妇幼门诊;村卫生室设置专门的工作台一个。③设备:按要求已配备齐全。乡镇卫生院8件,村卫生室9件。
四、加强妇幼保健管理提高服务能力
根据妇幼保健工作项目较多、涉及面广、社会性强、任务繁重的特点,我们在提高服务能力下大力气,狠下功夫。无论是依法执业,出生医学证明,业务指导、培训;还是助产技术服务,危急症孕产妇抢救中心等方面都取得令人满意的效果。
(一)依法执业管理:我县对从事母婴保健技术的医疗机构和从业人员,按照《母婴保健法》的要求严格管理,严把准入关,对不合格的单位和个人一律不准办理“两证”。现有7处医疗保健机构取得《母婴保健技术服务执业许可证》,113人取得《母婴保健技术考试合格证书》。
(二)出生医学证明的管理:制定实施了《出生医学证明管理制度》,按要求签发出生医学证明,平均签发率达95%以上。
(三)定期对基层妇幼机构评估、指导、培训。
一是制定了基层妇幼保健工作评估标准。今年5月份、8月份分两次对辖区内妇幼保健机构的孕产期保健,儿童保健及产科质量进行指导评估。发现问题,及时解决。
二是我县成立了妇幼保健技术指导小组,于6月份和8月份开展了对12个乡镇卫生院业务指导和质量控制工作。
三是对基层妇幼人员培训是每年都要做的工作,今年举办了0-7岁儿童管理和信息年报培训,并做到了有通知、签到、教材、课程表 、总结等资料齐全。
(四)开展助产技术服务建设危急症孕产妇抢救中心。
我县有7个医疗卫生单位开展助产技术服务工作,做到严格遵守规章制度,严格执行操作规范,畅通产科“绿色通道”。县医院为全县高危症孕产妇抢救中心,在人员、房屋、设备,急救药品等方面达到了标准要求。确保了抢救时间和抢救质量。由于各项措施到位,今年全县未发生一例孕产妇死亡病例。
五、切实开展围产期保健工作提高孕产妇系统管理率
围产期保健,是妇幼保健的重要内容之一,一直是中心工作。特别是农村实行新型合作医疗制度以来,大大提高了新法接生率和住院分娩率,孕产妇和新生儿的生命安全有了可靠保障。各级妇幼人员积极开展孕产妇系统管理,加强高危妊娠管理,开展妇女病普查,有效地降低了孕产妇死亡率。上半年活产数2838人,产妇总数2838人,孕产妇系统管理2420人。婚前医学检查率%;早孕建册率%;孕产妇系统管理率%;高危管理率%;孕产妇产前筛查率%;住院分娩率%;妇女常见病筛查率%;剖宫产率%;孕产妇死亡率‰;
六、扎实做好儿童保健工作提高儿童系统管理率
儿童是家庭的花朵,祖国的未来,民族的希望。开展儿童保健工作,目的是让孩子们健康成长。降低儿童死亡率。今年“六一”儿童节,我们在教委、幼儿园的配合下,对县城幼儿园的孩子进行体格检查。共体检900人,对查出患儿进行对症治疗,深得家长的好评。基层妇幼人员经常对辖区0-7岁儿童按要求开展保健活动,取得明显效果。上半年7岁儿童保健管理31000人,儿童保健管理率83.8%;3岁以下儿童系统管理15480人,3岁以下儿童系统管理率86%;新生儿访视率%;新生儿疾病筛查率%;新生儿先天性甲状腺功能低下筛查率%;新生儿苯丙酮尿症筛查率%;新生儿听力筛查率%;5岁以下儿童血红蛋白检测率%;6个月内母婴喂养率%;婴儿死亡率‰。
七、积极做好信息管理和健康教育工作
信息管理是一项重要工作。我们建立健全了信息管理制度,对信息的搜集、上报、审核、分析反馈及质量控制,做到了专人负责,专机上报,专柜存档,使信息管理工作逐步走上正轨化、规范化的轨道,为妇幼整体工作的开展提供了可靠保证。
健康教育方面,我们首先制定了妇幼健康教育工作制度、工作计划及实施方案,建立了新婚学校和孕妇学校,常年开展各种形式的健康教育工作,深受广大新婚妇女和已婚妇女的欢迎。同时站内配备了必需的宣传资料、影像资料及整套先进的宣传器材。
【中图分类号】R186,11339.31
【文献标识码】B
【文章编号】1673-7555[2007]01-0104-02
计划免疫是各级医疗单位防疫工作的主要任务之一,长期以来我们按照上级单位所规定的免疫程序开设接种门诊,统计上报预防接种表以及相应传染病发病、死亡情况,与区(县)站共同做好流行病学调查,疫源地处理以及开展计划免疫宣传。现就预防接种卡片的使用和保管的方法探讨如下:
1预防接种卡、证、簿的建立
凡本市户口的新生儿出生后1个月内,一律建立预防接种卡,同时签发预防接种证,由家长长期保存。卡表头项目(姓名、性别、出生年月日、家长姓名、家庭住址、建卡日期等)要填写完整,不得漏项。对长期外出者,要在卡片上做出标志,有传染史、长期禁忌症及过敏史者要扼要记录在卡片备注栏内。
2卡片的保管和使用
卡片一般由地段接种门诊管理。在儿童户口转移、住址变动、进出托幼机构或入小学、转学时,要及时转移预防接种卡,并在儿童预防接种簿内登记留档,各种制品接种记录长期存查,新迁入儿童应索取卡片,登记在迁入儿童登记簿内,无卡片者(指外地迁入)要建立新卡并按免疫程序接种。接种记录要填写年月日,不得使用其他符号代替。预防接种卡要随时整理,每月核对1次新生儿数,每年彻底核对1~2次接种对象的底数,预防接种卡不得任意涂改,更换或销毁。
这种管理模式在预防接种的普及期、拓展期内很好地预防了广大少年儿童的流行病发生,但随着我们工作的深入,人们预防意识的提高,接种人数的增多,这种繁琐、耗时、耗力的管理,越来越凸现出其局限性和落后性,特别是流动人口的日益增多,使改变这种预防管理模式的呼声被提上日程。面对新形势下的预防接种计划免疫的新情况、新变化,为了把计划免疫管理工作做到与时俱进,更好、更及时地服务于广大儿童,我院儿童保健科及时在保存传统管理中的数据统计外,推出了“儿童免疫金卡”和“儿童保健通”项目管理。
十堰市共管辖六县一市两个区,仅两区每年适龄免疫儿童约40000余人,每年新出生儿童5000人左右,城区儿童免疫接种集中在街道卫生所及市里几家医院的保健科室,不仅接种面广、量大,而且接种质量难以控制。为此,本着积极稳妥、规范发展、科学管理,强化服务的理念,建设以计算机信息管理为手段的儿童免疫接种信息监管系统应运而生。
首先,市卫生局(院)各级领导认识到实施儿童免疫金卡工程可以合理分配卫生资源,优化硬件设施,改善接种环境,提高工作效率,减轻劳动负荷,避免漏种、错种等差错,能更好地满足居民对预防保健服务的需要,为各项工作的开展奠定了基础。
其次,市局成立了儿童免疫金卡工程领导小组,新闻媒体制作了宣传儿童免疫金卡的好处,通过多渠道的宣传,尤其是“告儿童家长书”的发放,受到了儿童家长欢迎,为确保儿童免疫金卡工程的顺利实施创造了良好的氛围。
再者,我们制定了统一的儿童免疫金卡工程实施方案。目前接种室面积已经达到近100m2,现代化布局,操作方便,接种室和计算机室环境整洁,光线明亮,冷暖适宜,操作方便,空气流通,计划免疫接种信息监测全部实行计算机管理,接种室添置了彩电、VCD、空调、宣传版画,更为儿童营造了一个温馨、洁净、舒适的预防接种环境,消除了儿童对接种的恐慌心理,得到儿童家长的认可。
最后,规范操作是实施儿童免疫金卡工程管理的重要方面。在接种人员的配置上按实际人口数的1/7000~1/10000列入编制,强调了接种人员任职资格的认定,制定了严格的培训考核制度,接种人员必须经过市级卫生防疫和计划免疫及计算机基础的系统培训,获得有关合格证书后方可上岗。接种人员除了持证上岗、规范操作以外,还注重服务质量和服务效率的提高,通过服务态度的转变和拓展服务面,进一步强化和完善预防保健卫生服务的功能,在政府和社会各界的共同努力下,组织动员,设施建设,培训考核,媒体宣传,建卡接种等工作进展有序,适龄儿童免疫金卡入网率达85%以上。
3持卡接种儿童(家长)的好处
3.1实现了相互制约 在儿童接种时,手持金卡在刷卡器上划过,计算机立即完成各种登录,实现了儿童监护人和医生之间的相互制约,保证信息的真实性、可靠性。
3.2及时准确地提供信息服务 根据每个儿童的已接种情况和计免程序,接种医生向儿童随时提供“全程预约单”(0~7岁),各疫苗接种时一目了然,方便家长安排接种。
3.3缩短儿童接种等待时间 采用儿童免疫金卡后,只要一划,立即显示接种疫苗名称,接种时间从数分钟缩短到数秒钟,提高了接种效率。
3.4便于汇总分析 及时分析总结,可提高预防儿童疾病能力。采用儿童计划免疫金卡系统后,通过电脑可随时得到各种疫苗的报表,分析其分布情况,可提前预测某些疾病的发生,让儿童真正得到预防传染病的目的。
4金卡的使用实现了管理现代化
金卡的使用具有如下优点:①以先进的计算机取代繁杂的簿、表、册、证的管理,从根本上减轻了接种医生的工作量。②变人工经验推算接种疫苗为计算机自动计算,避免了错种、漏种。③方便查阅所辖范围各种数据向所辖儿童提供信息服务。④可及时准确打印出规范的各类报表。⑤可提高医务人员的专业素质。⑥全市使用同一软件,方便统一管理和信息交流。⑦上级管理部门可通过信息通讯网络得到所属任何单位的共享数据。金卡系统与手工登记管理的效果比较见表1:
金卡工程在整个计划免疫管理中起到了举足轻重的作用,如何让家长及时地来门诊为其孩子进行及时的预防接种,以前靠手工预约的方式效率很低,经常落实不到位,产生了很多漏种的现象,在金卡工程推行后,为了让儿童及时享受这种服务,我们科最近推出了“儿童保健通”项目。
“儿童保健通”项目基于移动通信手机短信群发功能,是一项针对儿童计划免疫接种通知工作的服务。该服务将儿童预防接种信息包括接种时间、接种地点、接种疫苗种类等通过手机短信的方式及时发给儿童家长,为保证适龄儿童按时接种疫苗提供了有效的帮助。据调查,手机在移动人群中的普及率比固定电话高,通过手机短信发送接种通知为解决流动人口儿童接种通知难的问题提供了一条有效的途径,从另一个方面保障了儿童计划免疫接种通知工作的落实。