社区卫生服务院长范文第1篇

(三)市社区卫生服务工作领导小组进行工作督查。在市社区卫生服务工作领导小组(扩大)会议上，印发了《哈尔滨市社区卫生服务工作领导小组关于对XX年全市城市社区卫生服务工作进行督查的通知》(哈社卫发〔XX〕2号)。按照《通知》要求，市社区卫生服务工作领导小组成员单位将分3个组深入到各区(市)，对XX年社区卫生服务工作进展情况进行督查。

二、积极推进标准化建设，力争机构建设三年达标

按照全市城市社区卫生工作会议的部署和《哈尔滨市城市社区卫生服务发展规划》的要求，从XX年起连续3年，市政府每年安排3000万元专项资金，用于支持全市社区卫生服务机构标准化建设工作。此项工作任务已经列入市委、市政府“惠民行动”项目，强力推进。

为落实好市委、市政府XX年“惠民行动项目”提出的年内完成45个社区卫生服务中心(站)新建、改扩建和部分社区卫生服务机构维修任务，完成71个社区卫生服务中心(站)基本设备装备任务，局长慕莹和副局长李若奇多次深入到各区(市)卫生局进行调研论证和实地考察。在坚持充分利用现有卫生资源的前提下，社区卫生服务机构标准化建设，采取能转型的转型、能整合的整合与新建、改建相结合的方式，实现了社区卫生资源的优化配置。目前，各区已经拟定了XX年及XX-XX年建设计划，并通过了初审。为确保社区卫生服务机构标准化建设项目顺利实施，我处配合计财处制定了《哈尔滨市社区卫生服务机构标准化建设方案》(哈卫基发[XX]79号)、《哈尔滨市社区卫生服务机构建设项目治理指导意见》(哈卫计发[XX]91号)和《关于社区卫生服务机构房屋建设项目投资补助及工程投标有关事宜的通知》(哈卫联发[XX]29号)等配套文件，使建设项目工作做到有章可循。

三、强力推进内涵建设，实行“十统一”规范化治理

为加强我市社区卫生服务规范化治理工作，加强内涵建设，着重做了以下工作：一是以市社区卫生服务工作领导小组的名义印发了《关于对全市社区卫生服务机构实行“十统一”治理(试行)的通知》(哈社卫发[XX]3号)，要求全市社区卫生服务机构实行以布点规划、建设标准、标识标牌、基础装备、制度规范、信息治理、公示内容、医学文书、慢病防治模式和考核评估办法为主要内容的“十统一”治理。二是研究设计了全市社区卫生服务机构牌匾、灯箱、科室标牌、形象板和各种展板的样式，并印发了《哈尔滨市卫生局关于统一全市社区卫生服务机构标识标牌的通知》(哈卫基发[XX]116号)，要求各地在规定的时限内完成标识标牌更换工作。三是印发了《关于转发道里区社区卫生工作治理制度和人员岗位职责的通知》(哈卫基发[XX]99号)，要求各区(市)卫生局和社区卫生服务机构进行学习借鉴，并结合各自的实际工作情况需要，建立健全社区卫生工作治理制度和人员岗位职责，使全市社区卫生服务规范化治理工作得到进一步加强。

四、启动大医院支援社区，提升社区卫生服务能力

为充分发挥全市大中型医疗机构对社区卫生服务机构的技术支援与指导作用，迅速提升全市社区卫生服务机构服务能力，促进分级医疗和双向转诊制度的落实，按照哈尔滨市卫生局《关于公立医院支援社区卫生服务工作的实施意见(试行)》(哈卫发[XX]390号)、《关于社区卫生服务双向转诊的实施意见(试行)》(哈卫发[XX]389号)和《关于公立医院支援社区卫生服务工作实施方案》(哈卫医发[XX]33号)要求，我局适时启动了“大医院支援社区与社区卫生服务中心结对子”活动。

社区卫生服务院长范文第2篇

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，改革和完善社区卫生服务中心管理体制、服务模式、运行与补偿机制，提高公共医疗卫生服务的公平性和可及性，让人民群众享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，有效缓解群众看病难、看病贵的问题。

二、改革目标

1、推进基本公共卫生服务均等化，使全区人民享受到更多更好更便捷的基本公共卫生服务。

2、落实基本药物零差率销售，根据省政府统一部署，在全区政府举办的社区卫生服务中心和乡卫生院全面执行基本药物零差率销售。

3、实行绩效考核管理，探索建立区公共卫生机构绩效管理机制。

三、实施范围

政府主办的社区卫生服务中心和乡卫生院，共九个：文艺路街道社区卫生服务中心、朝阳街道社区卫生服务中心、韭菜园街道社区卫生服务中心、浏府街道社区卫生服务中心、都解街道社区卫生服务中心、火星街道社区卫生服务中心、马王堆街道社区卫生服务中心、东屯渡街道社区卫生服务中心和东岸乡卫生院（东岸社区卫生服务中心）。

四、改革办法

1、购买基本公共卫生服务。基本公共卫生服务经费按常住人口每人每年8元的标准测算，主要用于购买基本公共卫生服务和满足服务必备的技术设施条件。

2、补贴基本药物零差率销售。基本药物零差率销售补助经费根据全省基本药物平均差价率（43.8%），以半年为基准期，在核定社区卫生服务中心和乡卫生院基本药物实际销量后给予补助，具体办法另行行文。

3、实行对基层医疗卫生服务机构绩效考核。对社区卫生服务中心和乡卫生院实行绩效考核制度，进一步完善激励和处罚机制。绩效考核实行区对社区卫生服务中心和乡卫生院以及社区卫生服务中心和乡卫生院对从业人员的双层考核，社区卫生服务中心和乡卫生院负责人和从业人员实行末位淘汰制。绩效考核经费按常住人口每人每年8元予以测算，其中50%为常年工作经费补助，50%为年度绩效考核奖励，具体办法另行行文。

4、规范基层医疗卫生服务机构建设。社区卫生服务中心和乡卫生院的岗位设置为：中心主任（卫生院院长）、全科医师、中医师、公共卫生医师（妇保专干、儿保专干、防病专干、计免专干）、药剂员、检验员、社区护士、放射医师、B超心电图医师、会计、出纳等11个岗位；根据《长沙市城市社区卫生服务机构设置和编制标准的实施意见》（长编办发〔2006〕236号）文件精神，确定全区社区卫生服务中心和乡卫生院总编制为252个。实行编制总量控制、定编不到人、人员动态管理、引入淘汰机制；社区卫生服务中心和乡卫生院实行全员招聘。由卫生、人事牵头，相关部门、及街道、乡参与，面向社会公开招聘，采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范程序组织实施。

五、工作职责

各社区卫生服务中心和乡卫生院以社区（村）、家庭和居民（农民）为服务对象，主要承担基本公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。不提倡设置住院床位，不扩张规模，而是要求提高医疗质量，提供优质服务。主要的工作职责为：

社区预防：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。

社区保健：妇女保健，儿童保健，老年保健等。

社区医疗：一般常见病、多发病的中西医诊疗，基本药物零差率销售，社区现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。

社区康复：残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。

社区健康教育：卫生知识普及，个体和群体的健康管理，重点人群与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。

社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。

协助突发公共卫生事件应急处置。

六、工作任务

（一）进一步推进基本公共卫生服务均等化

1、落实九项国家基本公共卫生服务。按照《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》(卫妇社发〔〕70号)要求，在全区范围内落实九项国家基本公共卫生服务项目：

(1)为辖区常住人口建立统

一、规范的居民健康档案；

(2)向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务；

(3)为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；

(4)为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；

(5)对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务；

(6)为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；

(7)及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务；

(8)对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访；

(9)对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

2、实施六大公共卫生服务。即：继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控；国家免疫规划；农村孕产妇免费住院分娩；贫困白内障患者复明；农村改水改厕；免费婚检等重大公共卫生服务项目。

3、执行国家新增三项公共卫生服务。即：15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷；农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。

4、建立实用共享的医疗卫生信息系统。逐步建立以居民健康档案信息为基础的区级卫生信息平台，整合现有妇幼保健、疾病预防控制、免疫规划、新型农村合作医疗等信息系统，建立全区一体化的医疗卫生公共信息网络平台，实现全区医疗资源、患者医疗信息、居民健康信息和政府管理信息共享。

（二）落实基本药物零差率销售

1、基本药物实行网上集中采购。基本药物包括《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》内药物（307种）和湖南省卫生厅增补的非目录药物。各社区卫生服务中心和乡卫生院必须在省药品集中采购管理办公室领取账户和密码，严格按省卫生厅基本药物的采购制度和程序，实行集中采购、统一配送。

2、基本药物全部实行零差率销售。自年1月31日始，各社区卫生服务中心和乡卫生院的基本药物统一执行省物价局确定的零售价格，实行零差率销售。此前已采购库存的药物，按原购入价一并实行零差率销售，直到用完为止。

3、纳入基本医疗保障制度药物目录。基本药物和省卫生厅增补的非目录药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗药物报销目录。

4、全面使用基本药物。基本药物制度实施后，各社区卫生服务中心和乡卫生院只能采购、使用和销售国家基本药物和省增补的非目录药物，其他药物一律不得采购、使用销售。国家实行特殊管理的品、第

一、二类，医疗用毒性药品和放射性药品及中药材和中药饮片按省、市相关文件执行。并要严格按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集合理用药。

5、加强基本药物监督管理。各社区卫生服务中心要切实按基本药物制度实施，严禁违规违纪行为发生。卫生局要加强基本药物购销合同管理，督促基本药物及时、足额配送到各社区卫生服务中心和乡卫生院；开展医务人员使用基本药物业务技能培训及考核，提高合理用药水平，加强采购行为、合理用药的监管。物价局、财政局、审计局要加强基本药物价格政策执行情况的监督检查，督促各中心认真执行基本药物价格政策，确保基本药物实行零差率销售，减轻群众用药负担。各社区卫生服务中心和乡卫生院实行信息化管理，就诊和用药情况做到一日一报，接受财政、物价、审计、卫生等部门监管，财政、物价、审计、卫生等部门对各社区卫生服务中心和卫生院实行基本药物制度的情况定期评估、考核。

七、工作要求

（一）成立领导机构

成立芙蓉区基层医疗卫生机构综合配套改革工作领导小组，区委书记任顾问，区长任组长，常务副区长和分管卫生的副区长任副组长，区政府办、区财政局、区发改局、区人事局、区编委办、区审计局、区劳动社保局、区卫生局等相关部门及各街、乡人民政府为成员单位。领导小组下设办公室(设区卫生局)，由卫生局局长兼任办公室主任。各相关成员单位要确定人员，具体负责医改相关工作。

（二）做好调查摸底

各部门单位要协调配合，根据各自的职责，切实做好对人员编制、药品使用、药品库存、用药采购计划、财政投入、收支基数、分配机制等方面的调查摸底工作。根据我区实际，制定基本药物零差率销售、绩效考核等配套改革实施方案，并组织实施。

（三）形成工作合力

政府办：做好社区卫生服务中心和乡卫生院实施医改的指导、协调、督查等工作。

发改局、监察局、审计局：牵头核实改革启动前各社区卫生服务中心和乡卫生院库存药品实际购入价和库存数，做好药品零差率销售的监管工作。

卫生局：做好区域卫生规划工作；组织社区卫生服务中心做好医改政策的宣传、培训和医改落实工作；加强对社区卫生服务中心和乡卫生院的组织、执业监管和考核管理工作；组织医务人员使用基本药物业务技能培训及考核，提高合理用药水平。

财政局、审计局：牵头做好社区卫生服务中心和乡卫生院实施基本药物制度和绩效工资改革经费预算；加强对医改经费的测算、使用、服务效果的监督检查，确保医改资金使用的安全性、规范性和有效性。

编委办：制订全区社区卫生服务中心和乡卫生院编制分配方案。

人事局：完善社区卫生服务中心和乡卫生院用人机制，落实卫生人才引进、人员晋升、聘用考核相关配套制度。

社区卫生服务院长范文第3篇

【关键词】社区卫生服务 管理 模式

中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-335-02

广州市某区自开展社区卫生服务工作以来，根据《加快发展城市社区卫生服务的意见》和《城市社区卫生服务基本工作内容》，将社区卫生服务作为贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的民心工程来抓，取得了显著成绩，获得全国社区卫生服务示范区的光荣称号。随着工作的不断深入，居民对社区卫生服务的要求也越来越高。城市社区卫生服务工作只有根据形式的发展不断调整，才能保持与时俱进和可持续发展。

1 该区社区卫生服务现状和挑战

1.1 医疗卫生资源供需总量接近饱和

医疗床位供需比为0.87（供需比值在0.85-1.15之间为基本平衡），执业医师供需比1.09（≥1.15为过剩）。住院病床平均使用率84.95%（高于全市平均病床使用率79.9%），说明该区医疗资源供给总量接近饱和。

1.2 卫生资源分布不合理

区属综合医院与多所部属、省属、市属、部队医院共存于西部，而东部地区医疗资源严重不足，发展缓慢。优质医疗资源过于集中在大医院，区属医疗机构资源短缺，服务能力不强，不能满足群众医疗卫生服务需求，大量可在区属医院、社区卫生服务机构诊治的患者流向大医院。

1.3 专科医疗资源不足

中医、妇幼、精神、老年护理、康复等专科医疗资源数量与居民需求存在明显差距，其中儿童、老年护理、精神病康复亟待起步；中医医疗资源排在全市各区之后。

1.4 慢性非传染性疾病成为危害居民健康的主要因素和突出的公共卫生问题

该区居民慢性病患病率为28.29%，主要死因前三位为循环系统疾病（232.6/10万）、肿瘤（180.0/10万）和呼吸系统疾病（136.2/10万）。高血压、糖尿病的患病率高于全市平均水平。

1.5 性传播疾病管理缺失，艾滋病管理效率有待提高。

无专门的性病防治管理机构，卫生部门对区内性传播疾病的流行特点和发展趋势缺乏了解，难以采取有针对性的防治措施。目前主要由区疾病预防控制中心被动接受各部门报告艾滋病病例，然后再派员随访，工作难度大，管理效率有待提高。

1.6 由综合性医疗服务向社区卫生服务转型后，原有医疗资源有待重新整合。

该区近年引进了一批中高级专业技术人才，这些人才以前多为外省市三甲医院的技术骨干，转型后如何充分发挥这些人才的技术专长，是管理部门需要解决的一个重要问题。另外，转型也造成了部分医疗设备的闲置，如何将这些设备充分利用，也应当予以重视。

2 城市社区卫生服务管理模式的思考

制约城市社区卫生服务可持续发展的一些政策性因素，如政府对社区卫生服务的补偿机制不到位、双向转诊不均衡、卫生资源分布不平衡等，必须由政府和有关职能部门统一规划，在此不做详细阐述。本文仅就城市社区卫生服务的管理模式做以下思考：

2.1 进一步完善网点布局，将网格化管理模式引入城市社区卫生服务。

2.1.1 网格化管理是处理当前复杂管理事务的一种新兴管理模式,国内北京、上海等大城市在有关领域相继开展了网格化管理试点实践[1]。现代城市社区卫生服务网格化管理是以街道、社区为基础,在管理辖区内,以3 ～4 个居委会为基准划分单元网格,建立社区卫生网格化管理信息平台,实现市、区行政部门和卫生专业指导站(所)以及社区卫生服务中心四级联动的管理模式和信息资源共享系统[2]。2.1.2 该区以行政街、社区居民委员会和每1―1.5万常住人口为一个网格单元，按照社区卫生的服务半径、服务人口、服务功能，设置18个社区卫生服务中心、27个社区卫生服务站和分布全区的全科医生工作室，在全区逐步推行社区卫生服务网格化管理，建立以全科医生为主的社区责任医师服务团队。每个团队设1名团队长、2名全科医生、2名全科护士、2名公卫医生（其中1名为妇幼保健医师）。区卫生局组建社区卫生服务科，实现对各社区卫生服务中心业务和服务质量的直接监管。

2.2 在社区卫生服务全面铺开的网格化管理基础上，走专科化路线，全力打造精品亮点。

由于资源配置的原因，与三甲医院相比，区属二甲医院很多方面处于劣势。有鉴于此，不妨将目光由面聚焦到点，可以发现一方面该区专科院所较少，广大居民对于相关医疗服务的需求迫切。另一方面，该区近年引进了一批专家型技术人才，在医疗卫生工作重点向社区卫生服务转移的大方向下，建立有特色的精品专科，可以充分发挥这些人才的技术专长。根据区属卫生系统资金相对不足的实际，专科院所的建设应以小而精为切入点，针对社区卫生服务功能设立专科院所。

2.2.1 建立皮肤病性病防治所。

一来皮肤病、性病治疗以药物、物理治疗为主。医疗硬件投入少，见效快。二来皮肤病、性病多数病情较轻，无生命危险,治疗效果好。三则便于对性病艾滋病患者进行管理和开展咨询检测工作。四则可以转变性别艾滋病管理模式，提高管理质量和效率。可将区皮肤病性病防治所作为全区艾滋病医疗管理机构，既可以主动发现艾滋病患者，同时又可以动员社区力量开展相关工作，最终达到艾滋病管理科学高效的目的。无论从经济、社会两方面来看，建立区皮肤病性病防治所，都可收到良好效益。

2.2.2 探讨建立精神卫生康复指导所的可行性。

根据2011广东省和广州市疾病预防控制工作要点，推进重性精神疾病医院社区一体化防治康复模式。该区作为重性精神疾病管理治疗示范区，建立精神卫生康复指导所，有利于对社区基层精防医生统一培训和督导检查，切实落实社区随访管理治疗，开展精神卫生健康教育，最终提高基本公共卫生服务能力。

2.2.3 建立慢性病防治所，实现慢性病专科专管。

慢性病防治是社区卫生服务的一项重要职能。成立慢性病防治所一方面可充分发挥区属医院相关学科技术骨干的业务专长，另一方面可实现慢性病的专科专管。将各社区卫生服务中心难以解决的病例转至专科医院就诊或由专科医院派出专家上门诊治，同时由慢性病防治所负责对各社区卫生服务中心的相关慢性病防治工作进行管理、考核和评价，达到慢性病防治的层次化管理。

2.2.4 建立社区康复中心。大型综合医院的业务偏重于临床治疗，群众对于社区康复的需求迫切。建立康复医疗中心，既为群众提供社区康复和临终关怀服务，同时还可对社区卫生服务中心提供专业的康复医疗指导。

目前，各社区网格的管理多集中于该区卫生局社区管理科一点，管理部门负担过重。如能针对社区卫生服务基本功能建立专科院所，在打造医疗亮点的同时，将社区卫生服务管理内容分解给各专科院所，实行专科专管，由专科院所督导社区卫生服务中心，区卫生局管理专科院所，则可实现由平面化向立体化管理的飞跃。

参考文献

社区卫生服务院长范文第4篇

近日，记者采访了蜀山区卫生局长张春雷，请他谈谈有关蜀山区医疗卫生建设方面的情况及部署规划。

记者：张局长，近年来国务院把社区卫生服务列为建立公共卫生服务体系的重要内容，请问这几年来蜀山区在社区卫生服务建设方面做了一些什么工作？

张局长：区政府一直非常重视社区卫生事业的发展，按照省委省政府和市委市政府的统一部署，推行了基层医疗机构，包括社区服务中心和医疗卫生院的改革，全面推行人员竞聘上岗，建立健全竞争机制和财政保障。但是和合肥其它几个区相比，蜀山区的基层医疗机构“先天不足”。2010年实行医疗机构改革时，蜀山区只有三里庵社区卫生服务中心这一家政府公办医院，不论是基础设施还是医务人员都相对薄弱，远远无法满足居民的需要。当时的燃眉之急是要增设医疗机构。

为了解决这一难题，区政府采取了三点做法：第一是加大对公共卫生事业的投入，加强医疗机构的网点建设。比如新建的2000平米的南七街道社区卫生服务中心和1500平方米的五里墩街道社区卫生服务中心都已投入使用。第二是采取大医院延伸和企事业医院转型。比如大医院延伸如琥珀街道卫生服务中心是由合肥市第一人民医院延伸创办的，而企事业转型的，如合力叉车厂的医院转型后为稻香村街道医疗卫生社区服务中心，原江淮江车厂医院转型为西园新村街道医疗卫生服务中心等，这些社区卫生服务中心的主办主体是大医院和企业。第三是购买公共卫生服务岗位。在这些主办权不属于蜀山区的服务中心里，依据居民人口按照一定的比例，区政府以5.2万元/个的价格购买岗位，这样既减少了基础设施的投入，同时又让原先的公共卫生设施发挥了作用，通过这些方法，蜀山区的卫生服务中心由原来的一个增加到8个，期中3家为公办性质，另5家是合作方式，充分满足了辖区居民基本的医疗公共卫生服务的需求。

记 者：社区卫生服务中心有哪些具体的便民服务措施？

张局长：社区卫生服务中心首先是卫生服务观念发生了根本的变化，由原来的“等人来”转变为“上门去”，具体的便民服务措施归结起来有以下几个方面，其一是推行家庭医生契约服务，选择重点人群签订契约，定期上门服务为患者送医送药，建立签约病人去三甲大医院就诊的绿色通道，节约就诊时间。其二建立以执业医师为主体的全科医生服务团队，为辖区内的重点人群建立健康档案。这些人群主要是老人、慢性病人、婴幼儿等。其三请大医院专家开展义诊和讲座，为居民讲解“基础目录药物”的药性和药理。其实“基础目录药物”都是在临床使用的药物中经过反复遴选，对比后确定的，不仅疗效非常好，而且价格便宜。但就是由于大家不了解、不认同，所以才会去选择价格昂贵的广告药，通过专家的讲解，可以打破居民对广告药物的膜拜，有利于推进医改。

此外，社区卫生中心还开展居家养老服务、慢性病干预和健康教育等为重点的综合卫生服务，提升社区卫生服务的能力和水平。还有最主要的一条就是实行药品“零差率”销售，自2011年9月1日起，政府在公办卫生服务机构里购买“基础目录药物”全部实行药品“零差率”销售，居民可以买到放心、廉价的药品。

记 者：社区卫生服务中心既然有财政上的保障，那么如何激励工作人员的工作积极性？

社区卫生服务院长范文第5篇

蒋作君会长在开幕式上指出,本届论坛旨在了解和探讨近一年来社区卫生服务的新情况、新特点,研究解决社区卫生服务发展进程中出现的新问题,探索新途径,就如何深化社区卫生服务机构运行机制改革、增强社区卫生服务功能、提高社区卫生服务管理水平等方面广泛交流经验。蒋会长勉励,我们一定要坚定信念,深入推进医药卫生体制改革进程,进一步促进基本公共卫生服务均等化,努力展现社区卫生服务事业的新面貌;各地方社区卫生协会也一定要紧密团结,充分发挥社区卫生协会的行业组织功能。

他还指出,社区卫生服务发展总是走在医药卫生体制改革的前列,收支两条线、基本药物制度都是先行在社区卫生服务机构开展,并取得了很好的效果,为新医改政策的进一步实施奠定了良好的基础。可以说,是社区卫生服务发展引导着我国医药卫生疗体制政策的一步步推开。

秦耕副司长指出,“中国社区卫生服务发展论坛”是社区卫生服务领域一年一度的学术盛会,论坛始终坚持与时俱进、理论与实际相结合的原则,保持独立思考、积极探索的品质,对于促进社区卫生服务学术交流,提高社区卫生服务管理水平和服务功能,加快社区卫生服务事业的发展有着积极而深远的影响。

安徽省卫生厅副厅长武琼宇、黄山市政协副主席程永宁也分别向大会致辞。开幕式还介绍了社区卫生服务领域的杰出代表――2010年川卫生奖获得者、北京市西城区月坛街道社区卫生服务中心主任杜雪平(见图②),2010年全国劳动模范、武汉市江岸区后湖街金桥社区卫生服务中心主任王争艳(见图③),通过他们的事迹充分展示了广大社区卫生工作者的风采,他们是社区卫生工作者的楷模。

除大会主论坛外,本届论坛还同时开设了五个专题论坛,以专题报告和经验交流的形式,围绕医药卫生体制改革政策、社区卫生管理、社区卫生人力资源与全科医学教育、慢性病患者健康管理、基本药物目录与药品集中招标采购等热点论题展开热烈讨论。卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处处长王斌、政策法规司政研一处处长陈宁姗、药物政策与基本药物制度司基本药物管理处处长王雪涛、财政部会计司制度一处常琦等,都作了精彩报告。参会代表们反映热烈,纷纷表示受益匪浅,对本届论坛的专题内容给予了一致好评。

而由论坛主办方――中国社区卫生协会为社区卫生服务机构的代表们设立的“会员服务处”,更是成为本届论坛一道亮丽的风景。由专业资深律师担纲的服务人员为代表们义务提供法律维权等方面的咨询服务。

■ 焦点・亮点

五个分论坛亮点纷呈

本届论坛可谓亮点纷呈,尤其是10月23日同时开设的五个专题论坛,因为内容重要、讲者权威、形式多样而让参会代表颇感分身乏术。不过录音笔、照相机等现代电子设备帮了他们不少忙。记者了解到,一些代表采取了和别的地方代表分工录音,最终共享的形式,记录下这些重要信息。

来自成都市的一名代表告诉记者,因为内容都很重要,他和同事不得不事先进行分工,一方面分工负责分论坛,同时还对照会议资料,依据各自负责分论坛的内容提前做了功课,选择性地听取自己最感兴趣的内容。

记者看到,每一个分论坛都座无虚席,尤其是当每个讲者结束后的提问环节,更是异常热烈,常常不得不由主持人“勒令”才能结束并进入下一环节。难怪专家们一致表示,论坛以专题报告和经验交流相结合讨论热点论题的形式,值得推而广之。我们选取部分内容予以报道,论坛更多精彩内容将陆续推出。

关键词:

基本药物制度

“医药卫生体制的五项改革措施是通过基层将基本医疗服务、基本公共卫生和基本药物制度串起来,成为基层医疗卫生机构的平台和主体。部分地区则以基本药物制度为契机,推动基层医疗机构的多项改革。基本药物制度实施一年来,取得了明显的成效。”王雪涛处长在报告基本药物制度改革最新进展时指出。

第一,政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院覆盖面达30%的目标已经完成,部分地区甚至达到全覆盖。江西、陕西和安徽等省计划在今年年底实现政府举办医疗机构全覆盖,提前实现目标。国家还将新增30%地区,从覆盖面扩大基本药物制度实施。

其次,基本药物的采购工作基本完成,能保证基本药物的供应。

再次,各地制订了基层医疗机构的补偿政策。如广西实行两项补偿政策:专项资金和专项工资。实行基本药物制度的乡镇卫生院,除有专项资金的补贴外,省财政和区财政还按乡镇卫生院定编的人数给予工资补贴。

最后,基本药物目录全部纳入医保和新农合的报销目录,群众的经济负担明显减轻。

基本药物制度涉及环节和部门较多,实施过程中遇到了一些问题。“药物目录品种不够用、社区和大医院用药衔接不畅、药品招标采购工作有待规范等,在实践中普遍存在。”王雪涛指出。

北京市卫生局副巡视员郭晋和则表示:“从理论设计到制度实施,全国在实施基本药物制度的过程中遇到了一道道壁垒,但是现在的主要矛盾是投不够、推不动。因此,从零差率着手,逼出机制转变,是医务工作者和医药卫生体制改革的机遇所在。”

沈阳市卫生局妇幼保健与社区卫生处处长许伟则介绍了零差率销售冲击社区医疗机构运行机制、实施单位覆盖面低等制度实施过程中的突出问题。

“药品零差率虽在一定程度对社区卫生服务机构带来了冲击,但也带来一定的活力。以中医药特色服务为例,一些开展得好的机构,这部分收入已经占到其总收入的60%。”王雪涛说。

关键词:

人力资源与全科医学教育

“我国仅城市社区卫生服务机构对全科医生的需求缺口就近十万,而现阶段我国在全科医学教育培训中应对能力明显不足,如何加快全科医生队伍建设成了当前的紧迫课题。”重庆医科大学附属永川医院院长陈力教授指出。

人才匮乏与高素质人才稀缺一直是困扰社区卫生事业发展的主要瓶颈。为适应社区卫生服务发展的需要,各个社区卫生服务机构通过引进医学本科生充实到基层、委托全科医师培训基地培训、请大医院实施帮带等措施,以期解决社区卫生服务机构医护人员不足和水平不高等问题。

北京医学教育学会副秘书长郭恒怡介绍,在帮带基层医院方面,北京实施了“手拉手”帮带共建培训基地,通过双向选择,确定了11家三级医院帮带16家二级医院,并由结对医院协商确定帮带计划,充分发挥三级医院教学优势,帮助区县医院加强教学建设;通过资源互补,提高培训质量,培养合格的全科医师。

“此次活动开展收获颇大,而最深的体会是:双方积极参与、资源共享,帮带活动才能取得成效;领导重视、组织人员落实是帮带活动顺利开展的基本保证;帮带要突出重点,讲究实效。”郭恒怡说。

广州医学院公共卫生与全科医学学院王家骥教授则指出,要真正解决基层医疗服务体系的问题,更为迫切需要关注的是:全科医学教育的学科归属与定位?公共卫生教育者如何在全科医学以及临床医学教育中发挥作用?如何有效弥补预防医学专业与临床医学专业之间的裂痕?全科医学教育是否前移?如何加强临床医学专业本科生以社区为导向的综合服务意识、知识与技能?……

关键词:

社区卫生管理与实践

“社区卫生服务走在医改前列,在引领新医改过程中面临着四大挑战。”复旦大学社会发展与公共政策学院梁鸿教授指出,“即有限资源与无限需求之间的矛盾、高水平供给与低水平保障之间的冲突、发展不平衡与均等化之间的兼容性问题、发展要求高与财力支撑弱的挑战。面对这些挑战,要想确保改革,要从完善医疗保障制度做起,即需要从人群覆盖、内容覆盖、程度覆盖三个纬度上实现需求平衡。”

“逐一克服这些困难,单靠社区卫生服务机构的力量是不够的。”重庆市江北区卫生局局长吴志刚认为,“公立医院改革与社区卫生发展是相辅相成的。首先,通过区域卫生规划完善服务体系;其次,通过公立医院改革带动社区卫生发展;最后,通过发展社区卫生服务促进公立医院发展。”