乡村医生管理办法细则
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乡村医生管理办法细则范文第1篇
乡村执业医师实施细则一第一章 总 则
第一条为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。
第二条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。
本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。
第三条医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。
第四条国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。
第五条国家对在医疗、预防、保健工作中作出贡献的医师，给予奖励。
第六条医师的医学专业技术职称和医学专业技术职务的评定、聘任，按照国家有关规定办理。
第七条医师可以依法组织和参加医师协会。
第二章 考试和注册
第八条国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。
第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：
(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;
(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。
第十一条以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。
第十二条医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。
第十三条国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。
除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。
医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
第十四条医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。
未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
第十五条 有下列情形之一的，不予注册：
(一)不具有完全民事行为能力的;
(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;
(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;
(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
第十六条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：
(一)死亡或者被宣告失踪的;
(二)受刑事处罚的;
(三)受吊销医师执业证书行政处罚的;
(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的;
(五)中止医师执业活动满二年的;
(六)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
第十七条医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。
第十八条中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的，申请重新执业，应当由本法第三十一条规定的机构考核合格，并依照本法第十三条的规定重新注册。
第十九条申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续;未经批准，不得行医。
县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当及时注销注册，收回医师执业证书。
第二十条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将准予注册和注销注册的人员名单予以公告，并由省级人民政府卫生行政部门汇总报国务院备案。
第三章 执业规则
第二十一条医师在执业活动中享有下列权利：
(一)在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;
(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;
(三)从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;
(四)参加专业培训，接受继续医学教育;
(五)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;
(六)获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;
(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：
(一)遵守法律、法规，遵守技术操作规范;
(二)树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;
(三)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;
(四)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;
(五)宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
第二十三条医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
第二十四条对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。
第二十五条医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。
除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
第二十六条医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。
医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。
第二十七条医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。
第二十八条遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。
第二十九条医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。
医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。
第三十条执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。
在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。
第四章 考核和培训
第三十一条受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。
对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。
对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业;对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。
第三十二条县级以上人民政府卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。
第三十三条医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者奖励：
(一)在执业活动中，医德高尚，事迹突出的;
(二)对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的;
(三)遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的;
(四)长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的;
(五)国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的。
第三十四条县级以上人民政府卫生行政部门应当制定医师培训计划，对医师进行多种形式的培训，为医师接受继续医学教育提供条件。
县级以上人民政府卫生行政部门应当采取有力措施，对在农村和少数民族地区从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训。
第三十五条医疗、预防、保健机构应当按照规定和计划保证本机构医师的培训和继续医学教育。
县级以上人民政府卫生行政部门委托的承担医师考核任务的医疗卫生机构，应当为医师的培训和接受继续医学教育提供和创造条件。
第五章 法律责任
第三十六条以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销;对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。
第三十七条医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的;
(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的;
(三)造成医疗责任事故的;
(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;
(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;
(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;
(七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;
(八)未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的;
(九)泄露患者隐私，造成严重后果的;
(十)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;
(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的;
(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
第三十八条医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或者国家有关规定处理。
第三十九条未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚条例的规定处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十一条医疗、预防、保健机构未依照本法第十六条的规定履行报告职责，导致严重后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告;并对该机构的行政负责人依法给予行政处分。
第四十二条卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反本法有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附则
第四十三条本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员，由所在机构报请县级以上人民政府卫生行政部门认定，取得相应的医师资格。其中在医疗、预防、保健机构中从事医疗、预防、保健业务的医务人员，依照本法规定的条件，由所在机构集体核报县级以上人民政府卫生行政部门，予以注册并发给医师执业证书。具体办法由国务院卫生行政部门会同国务院人事行政部门制定。
第四十四条计划生育技术服务机构中的医师，适用本法。
第四十五条在乡村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，符合本法有关规定的，可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格;不具备本法规定的执业医师资格或者执业助理医师资格的乡村医生，由国务院另行制定管理办法。
第四十六条军队医师执行本法的实施办法，由国务院、中央军事委员会依据本法的原则制定。
第四十七条境外人员在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的，按照国家有关规定办理。
第四十八条本法自1999年5月1日起施行。
乡村执业医师实施细则二第一条：为规范乡村医生执业活动，加强乡村医生队伍管理，根据国务院颁布的《乡村医生从业管理条例》，制定本办法。
第二条：本办法适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防保健和一般医疗服务的乡村医生。
第三条：省、市、县级人民政府卫生行政主管部门负责本行政区域内的乡村医生管理工作。
县级人民政府卫生行政主管部门具体负责本行政区域内乡村医生执业注册工作医|学教育网搜集整理。
第四条：《乡村医生从业管理条例》公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门直接申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构执业：
(一)已经取得中等以上医学专业学历的;
(二)在村医疗卫生机构连续工作20xx年以上的;
(三)按照省人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得省人民政府卫生行政主管部门颁发的《河北省乡村医生中专水平培训合格证书》或《医生(乡村)资格证书》的。
第五条：对具有县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，但不符合本办法第四条规定条件的乡村医生，县级人民政府卫生行政主管部门应当根据省人民政府卫生行政主管部门制定的乡村医生考试培训大纲和指定的培训教材，进行有关预防保健和一般医疗服务基本知识的培训。培训工作由县级人民政府卫生行政主管部门组织进行，并于20xx年4月底前完成。考试由省人民政府卫生行政主管部门统一组织，考试办法另行制定。
前款所指的乡村医生经培训并考试合格的，可以申请乡村医生执业注册;经培训但考试不合格的，县级人民政府卫生行政主管部门应当组织对其进行再次培训并参加省级人民政府卫生行政主管部门组织的再次考试。不参加再次培训或者再次考试仍不合格的，不得申请乡村医生执业注册。
第六条：从20xx年8月5日《乡村医生从业管理条例》公布之日起，进入村医疗卫生机构从事预防保健和医疗服务的人员，必须具备执业医师资格或者执业助理医师资格。
第七条：乡村医生申请执业注册，应向村医疗卫生机构所在地县级人民政府卫生行政主管部门提交下列材料：
(一)乡村医生执业注册申请审核表;
(二)申请人身份证复印件;
(三)二寸免冠正面半身照片两张;
(四)县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书;
(五)下列证书或证明之一医|学教育网搜集整理：
1、《乡村医生从业管理条例》颁布以前取得的省级以上人民政府教育行政部门认可的中等以上医学专业学校毕业证书;
2、省人民政府卫生行政主管部门颁发的《河北省乡村医生中专水平培训合格证书》或《医生(乡村)资格证书》;
3、由乡镇卫生院出具并由县级人民政府卫生行政主管部门审核认定的在村医疗卫生机构连续工作20xx年以上的证明;
4、按照本办法第五条规定接受培训、考试，取得的由省级人民政府卫生行政主管部门统一印制的乡村医生执业考试合格证书。
(六)村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和《医疗机构执业许可证》(副本);拟新建村医疗卫生机构的须提交村民委员会推荐证明和县级人民政府卫生行政主管部门拟批准设置的证明。
第八条：县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作，对符合规定条件的，准予执业注册，发给由省人民政府卫生行政主管部门根据卫生部规定的格式统一印制的乡村医生执业证书;对不符合规定条件的，不予注册，并书面说明理由。
第九条：乡村医生有下列情形之一的，不予注册：
(一)身体健康状况不能够胜任乡村医生工作的，或年满60周岁，不宜再从事乡村医生工作的;
(二)不具有完全民事行为能力的;
(三)受刑事处罚的，自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的;
(四)受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的;
第十条：乡村医生经注册取得乡村医生执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防保健和一般医疗服务。
未经注册取得乡村医生执业证书的，不得执业。
第十一条：乡村医生执业证书有效期为5年。
乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册。
县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内进行审核，对符合下列条件的，准予再注册，换发乡村医生执业证书医|学教育网搜集整理：
(一)经省人民政府卫生行政主管部门统一组织进行的考核合格;
(二)身体状况良好，能够胜任乡村医生工作。
对有下列情况之一的，不予再注册，由发证部门收回原乡村医生执业证书：
(一)经省人民政府卫生行政主管部门统一组织进行的考核不合格的;
(二)身体健康状况不适宜继续执业的;
(三)中止乡村医生执业活动满2年的。
第十二条：乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业;变更执业的村医疗卫生机构的，应当依照本办法第七条规定的程序办理变更注册手续。
第十三条：乡村医生有下列情形之一的，由原注册的卫生行政主管部门注销执业注册，收回《乡村医生执业证书》：
(一)死亡或者被宣告失踪的;
(二)受刑事处罚的;
(三)中止执业活动满2年的;
(四)考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的;
第十四条：乡村医生执业证书应妥善保管，不得出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损。毁损和遗失的，当事人应当及时向原发证部门申请补发或换领。毁损的乡村医生执业证书应当交回原发证部门。
第十五条：县级人民政府卫生行政主管部门应当将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向其执业的村医疗卫生机构所在地的村民公告，并由市人民政府卫生行政主管部门汇总，报省人民政府卫生行政主管部门备案。
第十六条：县级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的，应当依据法定权限、条件和程序，遵循便民原则，提高办事效率医|学教育网搜集整理。
第十七条：村民和乡村医生发现违法办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的，可以向有关卫生行政主管部门反映;有关卫生行政主管部门对反映的情况应当及时核实，调查处理，并将调查处理结果予以公布。
第十八条：对伪造乡村医生证书、学历证明、培训合格证书、资格证书、从业年限等有关证明、证件，以不正当手段取得乡村医生执业证书的，依照《乡村医生从业管理条例》第四十一条的规定，由县级人民政府卫生行政主管部门收缴乡村医生执业证书。
第十九条：上级卫生行政主管部门应当依照《乡村医生从业管理条例》等有关规定，加强对下级卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的监督检查，及时纠正违法行为。
第二十条：本办法自20xx年1月1日起施行。
乡村执业医师实施细则三第一章总则
第一条为加强乡村医生从业管理，规范乡村医生执业活动，根据《乡村医生从业管理条例》(以下简称《条例》)，特制定本办法。
第二条本办法适用于符合《条例》规定的，拟申请执业注册或者再注册、变更注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的人员。
第三条乡村医生经注册取得《乡村医生执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事预防、保健和一般的医疗服务。乡村医生执业地点应与登记注册的村医疗卫生机构执业地点相符。
第四条县级以上卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生管理工作。
县级卫生行政主管部门负责乡村医生执业注册工作，制定本地区乡村医生考核办法，并组织实施。
第五条执业医师或者执业助理医师申请到村医疗卫生机构执业的，依照卫生部《医师执业注册暂行办法》进行执业注册，不适用本办法。
第二章注册程序
第六条符合《条例》第十条规定，拟申请在村医疗卫生机构执业的人员，应当向村医疗卫生机构所在地的县级卫生行政主管部门申请执业注册。
第七条申请乡村医生执业注册，应当提交下列材料：
(一)《乡村医生执业注册申请审核表》;
(二)县级以上卫生行政部门颁发的《乡村医生证书》原件与复印件;
(三)申请人身份证原件与复印件;
(四)村医疗卫生机构出具的拟聘用证明;
(五)身体健康的相关证明;
(六)近期2寸免冠正面半身照片两张。
第八条注册主管部门应当自受理注册申请之日起15日内办理执业注册手续。对符合条件的，准予注册，发给《乡村医生执业证书》;对不符合条件的，不予注册，书面通知申请人并说明理由。申请人如有异议，可依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。
乡村医生执业证书有效期为5年。
第九条《乡村医生执业证书》应妥善保管，不得出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损。如发生损坏或者遗失的，当事人应及时向原发证部门申请补发。损坏的《乡村医生执业证书》应交回原发证部门;《乡村医生执业证书》遗失的，当事人应于15日内在当地市级以上政府报刊上声明作废。
第三章执业再注册
第十条《乡村医生执业证书》有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册。
因中止执业活动满2年需要重新执业的，按再注册程序办理。
第十一条乡村医生申请执业再注册应符合以下条件：
(一)在原注册执业期间，遵守执业规则，履行乡村医生职责;
(二)经县级卫生行政部门组织培训与考核合格;
(三)具有完全民事行为能力，身体健康能胜任本职工作;
(四)受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止已满2年的;
(五)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请执业之日止已满2年的;
(六)中止执业活动满2年需要重新执业的，应当接受县级卫生行政主管部门指定医疗机构培训3至6个月，并考核合格。
无法律、法规、规章规定不得从事医疗、预防、保健业务的其他情形。
第十二条乡村医生申请执业再注册时应提交下列材料：
(一)《乡村医生执业再注册申请审核表》;
(二)《乡村医生执业证书》原件或复印件;
(三)县级卫生行政主管部门每年一次培训合格记录和每两年一次考核合格记录;
(四)申请人身份证原件与复印件;
(五)村医疗卫生机构出具的拟继续聘用证明;
(六)身体健康的相关证明;
(七)近期2寸免冠正面半身照片两张;
(八)中止执业活动满2年的，还应提供培训考核合格相关材料。
第十三条持有注明仅限在边远山区、海岛没有村医疗卫生机构的行政村执业《乡村医生执业证书》的人员，申请再注册仅限在县级人民政府卫生行政主管部门确定的边远山区、海岛没有村医疗卫生机构的行政村执业。
第十四条注册主管部门应当自受理再注册申请之日起15日内办理执业注册手续。对符合条件的，准予再注册，并换发《乡村医生执业证书》;对不符合条件的，不予再注册，应当收回原《乡村医生执业证书》，书面通知申请人并说明理由。申请人如有异议，可依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。
第四章变更注册
第十五条乡村医生申请变更执业注册地点，应当到县级卫生行政主管部门办理变更注册手续。
第十六条乡村医生申请变更执业的村医疗卫生机构属于原注册的县级卫生行政主管部门管辖的，申请人应到原注册的县级卫生行政主管部门申请办理变更注册手续。
乡村医生申请变更执业的村医疗卫生机构不属于原注册的县级卫生行政主管部门管辖的，申请人应当先到原注册的县级卫生行政主管部门申请办理变更注册手续，并填写《乡村医生变更执业注册申请审核表》。原注册的县级卫生行政主管部门签署同意意见后，收回《乡村医生执业证书》。
第十七条申请变更执业地点的乡村医生，应当向拟变更执业的村医疗卫生机构所在地的县级卫生行政主管部门申请办理执业注册手续，并提交下列材料：
(一)原注册的县级卫生行政主管部门签署意见的《乡村医生变更执业注册申请审核表》;
(二)申请人身份证原件与复印件;
(三)拟变更执业的村医疗卫生机构出具的拟聘用证明;
近期2寸免冠正面半身照片两张。
第十八条持有注明仅限在边远山区、海岛没有村医疗卫生机构的行政村执业《乡村医生执业证书》的人员，申请变更注册仅限在县级人民政府卫生行政主管部门确定的边远山区、海岛没有村医疗卫生机构的行政村执业。
第十九条注册主管部门应当自受理变更注册申请之日起15日内办理执业注册手续。对不符合变更注册条件的，书面通知申请人并说明理由。申请人如有异议，可依法申请行政复议或者向人民法院提起诉讼。
第二十条乡村医生办理变更执业注册手续过程中，在未完成新的变更执业地点许可前，不得从事执业活动。
第五章注销与撤销
第二十一条乡村医生注册后有下列情形之一的，其所在的村医疗卫生机构应当在30日内报告原注册的县级卫生行政主管部门，原注册的县级卫生行政主管部门应当注销执业注册，收回《乡村医生执业证书》：
(一)死亡或者被宣告失踪的;
(二)受刑事处罚的;
(三)受吊销《乡村医生执业证书》行政处罚的;
(四)中止执业活动满2年的;
(五)考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。
第二十二条有下列情形之一的，原注册的县级卫生行政主管部门或其上级卫生行政主管部门，可以撤销乡村医生执业注册：
(一)超越法定职权作出准予注册决定的;
(二)违反法定程序作出准予注册决定的;
(三)对不具备申请资格或者不符合法定条件的申请人准予注册决定的;
(四)法律、法规规定可以撤销的。
被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得《乡村医生执业证书》的，应当撤销乡村医生执业注册。
第二十三条被注销或被撤销注册的当事人如有异议，可依法申请行政复议或者向人民法院提取行政诉讼。
第六章附则
第二十四条负责乡村医生执业注册的县级卫生行政主管部门，应当对本辖区《乡村医生执业证书》的准予注册、发放、变更注册和注销、撤销注册等建立统计制度和档案制度。
第二十五条县级卫生行政主管部门应当将准予执业注册、再注册、变更注册和注销与撤销注册的人员名单向其执业或拟执业的村医疗卫生机构所在地村民公告，并由设区市卫生行政主管部门汇总后，再报省级卫生行政主管部门备案。
第二十六条《乡村医生执业证书》由省级卫生行政主管部门按卫生部规定的格式统一印制。
乡村医生管理办法细则范文第2篇
（一）继续抓好第二轮参合农民的免费健康体检工作。要进一步加大宣传发动力度，积极做好服务，提高体检质量，为农民建立综合、动态、连续的家庭健康档案，注重后续服务，对检出的慢性疾病患者全面实施针对性的随访服务和管理。要在10月份之前完成第二轮参合农民免费健康体检任务，累计体检率达60%以上。
（二）认真落实农村社区公共卫生服务各项任务。进一步完善农村社区公共卫生管理体制，健全公共卫生服务网络，因地制宜地全面落实三大类12项公共卫生服务项目，加强督促和指导，实行责任考核机制。按照“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制和“四个化”、“五个转变”的要求，进一步明确责任医生团队成员的工作职责，完善分工合作的工作机制，突出重点，着重于做好60岁以上老人、7岁以下儿童、育龄妇女等重点人群及心脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤和精神病等重点慢性疾病对象的后续管理工作，提升随访服务的内涵和质量。
（三）提高新农合筹资标准和保障水平。目前已确定本轮新农合人均筹资140元，参合率巩固于90%以上，门诊保障补偿由20%提高到30%，同时省市政府将其列为为民办实事工作。要进一步加大新农合宣传力度，建立稳定、长效、动态增长的筹资机制，在保障补偿方面凭借信息化平台，进一步优化服务，继续简化报销、补偿程序，加强乡镇农医保代办点建设，加强对各定点医疗机构监管，制定《新型农村合作医疗定点医疗机构及参保人员违规处罚暂行规定》，严格经费监管，控制费用增长，提高保障服务能力。
二、继续推进“医院管理年”活动，全面提升医疗服务水平
继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，本着“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的原则，重点按照《医院管理评价指南（20*年版）》有关要求，建立院、科两级医疗质量管理组织，以全面推广临床医疗路径为突破口，从抓“基础知识、基本技能、基本规范”入手，继续强化各项措施的落实，规范医疗行为，制订和实施“医疗质量持续改进计划”，持续改进和提高医疗服务质量及效率。2009年要求台州市立医院有效开辟3条以上临床路径，台州市中医院开辟1条以上临床路径并规范管理，继续在二级及以上医院实行检查检验结果互认制度，推行门诊病历“一本通”，减轻病人医疗费用控制医疗服务成本，方便病人就医。继续依托各质控中心和学会团体，采取检查指导、讲座培训和技术比武等有效措施，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，规范病例书写，今年要求各质控中心和学会团体至少开展1次以上学术活动，组织1次全区民营医院、卫生院医技岗位中青年医务人员“三基”大比武活动，开展2次临床质控评估。认真贯彻卫生部、省卫生厅《关于20*年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动》，重点对急诊科、重诊监护病房、新生儿病房、血液净化室、外科系统、护理管理、院感管理等10个重点科室及项目的监督检查，深入查找医疗安全隐患，改善服务流程、服务环境、服务设施和服务态度。卫生院要继续开展全员急救知识培训，加强急救队伍建设，提高急救质量。学习宁波经验，当好政府参谋，积极探索建立医疗纠纷调处新机制，妥善化解医疗纠纷，努力构建和谐医患关系。全面推行医疗责任保险制度，增强医疗风险抵御能力
三、加快提升社区卫生服务内涵建设
进一步完善城乡社区卫生服务体系建设，力求做到网络体系健全、机构布局合理、基本设施齐全、服务功能完善、运行管理科学，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务以及免费的公共卫生服务。积极创造条件，全面实现市级规范化社区卫生服务中心建设任务，积极创建1-2个省级规范化社区卫生服务中心，重点抓好市级规范化社区卫生服务站和村卫生室创建工作，20*年未达到市级规范化建设标准的社区卫生服务站要加快创建力度，务必全部达标，继续鼓励村卫生室积极创建市级规范化村卫生室。同时加快城乡社区卫生服务机构内涵建设，转变服务模式，做到主动服务、上门服务，完善服务功能，强化社区卫生服务人才队伍建设，积极探索规范双向转诊机制，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。
四、强化依法行政，严格医疗机构准入监管
（一）认真贯彻卫生部、省卫生厅《关于医疗机构审批管理的若干规定的通知》（浙卫发〔20*〕3*号）精神，严格医疗机构设置审批及备案制度。加强对医疗机构校验的管理工作，进一步规范医疗机构名称、诊疗科目，充分发挥校验职能，严格把好机构准入关。
（二）认真贯彻《浙江省医师定期考核管理办法实施细则》和《浙江省医务人员医德考评实施办法》，认真做好考核的组织管理工作，进一步加强医务人员执业管理，提高医务人员素质。医师定期考核每两年为一周期，医德考评每年进行一次，考评结果记入医德档案，与医务人员的晋升晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，作为医务人员年职业道德评定的重要依据，对考核不合格医师将作出相应处理。
五、深入实施科教兴医，提升卫生科研能力和人员素质
继续加强市级重点学科、重点扶持学科和区级重点学科（“124”工程）建设力度，并以此为载体，全面实施培养方案，促进各医学学科在竞争中快速提高和发展，造就一批医疗技术骨干，提升卫技人员队伍素质，带动医院整体医疗技术和科研能力的提升，组织开展“124工程”的评估工作。加强学会建设和管理，完成医学会等学会换届工作，科学引导各学会规范开展工作，积极开展医学科学研究和医学科研协作攻关，营造良好的学术氛围，继续对作出突出贡献的科技人才给予重奖，促进医学技术的快速发展。继续贯彻落实浙江省和台州市《乡村卫技人员素质提升工程实施方案》，进一步落实全科医师规范化培训、全科医师岗位培训、在职岗位（医学检验、医学影像、心电技术、社区护士、药事人员等）培训、乡村医生全科知识培训及乡村医生注册培训的师资、场地及学员，争取2009年基本完成社区卫技人员相应的岗位培训，努力提高其整体素质和服务能力。
六、加强“三名”建设和管理，深入实施中医药攀登工程
认真贯彻《浙江省人民政府关于进一步促进中医药事业发展的意见》精神，继续实施中医药攀登工程，加强中医药服务体系和自主创新能力建设，强化中医药人才培养。加强中医“名科、名医”建设扶持力度，对中医重点专科、中医专科专病落实建设计划，各建设单位要尽力凸显和发挥中医药的特色优势，营造中医特色氛围，并尽可能为每一位名老中医提供良好的诊疗科研条件，实现名科、名师之间的互动、互促，齐头并进加快发展。进一步做好中医药适宜技术推广工作，结合省级项目参与城乡社区卫生服务示范单位建设工作，引导和带动全区城乡社区卫生服务机构充分利用中医药资源，积极推进中医药“进社区、进农村、进家庭”，更好地满足城乡居民对中医药服务的需求。继续加大农村中青年中医骨干培训力度，确保良好的学习和工作环境，使中医药服务在基层得到广泛应用。
七、巩固无偿献血成果，促进科学合理用血
无偿献血工作继续以实现“三个转变一个延伸”为目标。将无偿献血知识与农民健康工程有机结合，通过社区责任医生将献血知识和优惠政策带入农村，促进无偿献血工作向农村延伸。扩展固定自愿无偿献血者队伍，努力招募新人，建立具有一定规模、能真正发挥应急作用的稳定的志愿无偿献血者队伍。加强血液监管，促使医疗机构更加注重科学合理用血，继续实施临床用血计划备案管理，确保无偿献血占临床用血比例达到100%，自愿无偿献血占临床用血比例达到100%，消除安全隐患，杜绝血液安全事故发生。
八、统筹兼顾，做好其他各项医政工作
1、学习研究新医改方案，积极探索医疗体制改革
围绕国家出台的深化医药卫生体制改革意见和相关配套政策，认真学习研究新医改方案，以科学发展观为指导，结合本地实际，提出政策意见，努力当好政府参谋，协同相关部门做好改革试点。要积极探索公立医院管理体制、投入机制、运行机制改革，强化公立医院的公益性。
2、加快推进惠民医疗服务体系建设。进一步健全和完善惠民医疗服务体系建设，加大政府推动力度，努力建立稳定的筹资渠道，完善惠民医疗费用补偿政策，不断提高惠民医疗水平，拓展惠民医疗服务措施，确保惠民医院能切实提供便捷、有效的惠民医疗服务，以减轻困难群众的医疗负担。总结推广前几年经验，进一步推进“卫生下乡”工作，根据区局《关于做好2009年区级医疗单位卫生下乡工作的通知》（椒卫发〔2009〕33号）精神，区级医疗单位要抓紧制定实施方案并有效落实。
3、继续加强治理医药购销领域商业贿赂工作，落实长效机制。加强医疗卫生队伍职业道德建设与行风建设，强化医德医风、廉洁从医和职业道德教育，使医护人员牢固树立全心全意为患者服务的思想，不断改善医疗服务态度，建立医疗系统预防和惩治腐败体系，加大对医疗领域商业贿赂惩处力度，切实纠正行业不正之风。
乡村医生管理办法细则范文第3篇
我们在合作医疗管理和监督工作实践中，深刻认识到：抓好合作医疗补偿的稽查工作是合作医疗试点工作的重要内容之一，必须予以足够重视。现就我县合作医疗试点工作的实际情况谈几点粗浅的看法。
一、合作医疗补偿环节存在的问题及其原因
合作医疗补偿的真实性是合作医疗制度优越性的根本所在。确保合作医疗补偿的公平、公正、公开是保障合作医疗制度健康稳妥发展的重要前提条件。合作医疗补偿真实性不能得到保证，农民群众对合作医疗制度就不可能予以支持和参与，就会严重影响党和政府在农村群众中的形象，也背离了党和政府推行合作医疗制度的初衷。实践经验告诉我们：合作医疗补偿环节存在着不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：
（一）门诊补偿方面存在的问题
我县合作医疗门诊补偿采用门诊基金镇级包干管理的模式，参合人员每门诊人次按门诊费用总额20予以补偿，在村级定点医疗机构最高补偿额不得超过4元。尽管我们实行了“专用处方、发票、门诊补偿台帐、《医疗证》补偿记录”四项核对的管理和结算办法，同时按旬使用计算机审核结报的手段，健全补偿公示制度，但仍然存在非参合人员冒名顶替、乡村医生套取合作医疗补偿资金、克扣参合人员门诊补偿资金、县镇两级合管办对村级定点医疗机构监督管理力量薄弱等问题。
（二）住院补偿方面存在的问题
我县合作医疗住院补偿不设起付线，最高补偿额为3万元。凡参合人员因病（伤）住院的，其合理住院费用按分段累进方式可获得30至60的补偿。我们在住院费用补偿方面采取了“持证办理住院手续、住院登记、专管员验证补偿、计算审核结算”等管理办法，但在具体补偿工作中存在着非参合人员冒名顶替、隐瞒因公负伤、交通事故等第三者责任、隐瞒病（伤）情、变更药品和诊疗项目等问题，存在不按规定办理转院、备案手续影响住院费用补偿的问题，非定点医疗机构不规定向参合病人提供住院费用发票、清单、出院记录、住院病案，定点医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理收费，不履行合同义务，少支付或拒支付应由定点医院支付的补偿费用的问题。
（三）管理监督方面存在的问题
县、镇两级政府根据合作医疗制度要求，均成立了管理和监督领导机构（管理委员会、监督委员会）及其办公室，管理和监督的频率、范围、效果受到职能、权限、经费、人员等条件的限制，管理和监督达到实时有效的要求难度太大。我县在年内组织全县范围内的检查监督活动多次，效果显著，但监督检查的成果难以巩固。管理监督成本太大。
二、造成问题的主要原因
（一）部分农村群众未参合是造成上述问题的根源之一
农民自愿参加的原则在一定程度上决定了参合率不可能达到100。一部分农村群众对合作医疗制度仍有怀疑、观望的态度，同时又期望个人拥有一份政府提供并监管的医疗保障，因为宣传发动不细致、不深入，合作医疗工作还处于试点阶段，其优越性尚未充分显现出来，农村群众不相信，怕吃亏，在筹资办证阶段不愿交费，有的是交费时在外务工，错过了交费期限。一旦有病需要门诊、住院治疗，就想采用非正常手段获得合作医疗补偿，乡村医生碍于情面，送人情，合作医疗基金变成了唐僧肉。极个别农户确实交不起个人负担资金，在遇有大病生病时，周围干部群众也乐于帮助他们用不正当手段获得合作医疗补偿。现行筹资标准（30元/人年）和补偿标准相对较低（苏北地区），合作医疗保障能力有限（补偿额占医疗费用总额25-30），与农村群众对合作医疗的期望值（调查结果：补偿额占医疗费用总额的50以上）还存在一定差距。目前，大多数农村群众对于一年交费10元获得一份医疗保障是乐于接受的，甚至个人再多负担部分资金也愿意获得一份政府监督管理的医疗保障。但是一些农村群众经济收入不高，对疾病风险估计不足，互助共济意识比较差，自愿交纳参合资金的意识不强，积极性不高，甚至极个别群众只希望获得补偿，不愿意履行交费义务。
（二）定点医疗机构片面追求经济利益
参合农民是合作医疗的主体，定点医疗服务机构是合作医疗制度的载体，是起点，也是终点，管理和监督只是合作医疗制度决策和服务层面。目前，我县定点医疗机构组成情况是：县外三级定点医疗机构9家、县内二级定点医疗机构2家、一级医疗机构29家，定点村级卫生服务机构449家。随着政府对医疗卫生事业投入的逐年减少和农村医疗市场竞争不断加剧，医疗机构面临的生存和发展的压力也空前增大，特别是村级医疗卫生机构在丧失了集体经济依托的前提下，已实质上处于个体经营状态，各级医疗机构为了生存和发展，在医疗市场竞争过程中，一面改善硬软条件提供优质医疗服务，一面追求医疗服务利益的最大化，这已成了不争的事实。合作医疗基金封闭运行，与医疗机构利益没有直接利害关系，却能够直接刺激定点医疗机构医疗药品收入的增长。合作医疗制度为了最大限度地方便参保群众，实行合作医疗补偿即时兑付的办法。为此，合作医疗管理经办机构不惜重金改善医院计算机管理系统，达到合作医疗补偿方便快捷的要求。一些定点医疗机构为了个人和单位的利益，用非正当方式吸引病人就医，借合作医疗补偿之便，行非正当竞争之事，放松对病人参合资格、致伤原因等相关情况的审查，给非参合人员冒名顶替、隐瞒因公负伤、交通事故等第三者责任、隐瞒病（伤）情等行为提供方便，有的医疗机构负责人甚至授意合作医疗专管员、经治医生，为弄虚作假的行为提供方便。有的医疗机构负责人、专管员、经治医务人员，怕得罪人，怕流失病员，不敢坚持原则，对不应由合作医疗补偿的医疗 费用项目通过不正当手段进行调整修改，欺上瞒下，蒙混过关。村级定点医疗机构由于乡村一体管理体制不完全落实，缺乏有效监督，医疗服务业务量直接与个人收入相联系，村卫生室工作人员把合作医疗门诊补偿作为吸引病员的有效措施，虚假合作医疗补偿业务难以得到根本控制。
（三）合作医疗制度有待进一步完善
新型农村合作医疗制度与一切新生事物一样，在其运行初期不可避免地会存在一些缺陷，有待于进一步改进和完善。全国各地经济社会发展水平不一，医疗卫生资源和农村实际情况不同，合作医疗制度也就不能千人一面，各地均在积极探索适合当地实际情况的实施办法。我县新型农村合作医疗制度在运行之初，就显现出了在合作医疗补偿监督方面不足的缺陷。如合作医疗监督机构没有人员编制和工作经费，对合作医疗补偿监控的主要职能只能下移到定点医疗机构和县镇两级合管办。县合管办目前人力、经费、办公条件都无法实现对全县合作医疗补偿业务的有效监督控制。各定点医疗机构专管员对合作医疗补偿业务的监督控制力度有限，既要办理补偿业务，又要进行监督审核，既当运动员，又当裁判员，既要考虑本单位经济利益，又要维护合作医疗相关规定。合作医疗制度中关于合作医疗补偿监督检查归类不准，在“组织管理与监督”和“费用控制”方面都提到了这一问题，但没有明确稽查的主体、受体、程序和保障机制。合作医疗补偿稽查工作在现实情况下，是一项十分重要的工作，关系到推行新型农村合作医疗制度工作的成败，应当予以高度重视。
（四）医疗机构经办人员的综合素质有待提高
定点医疗机构主要负责人和合作医疗补偿经办人员（专管员）不是合作医疗管理机构工作人员，县、乡镇和村级医疗机构经办人员在执行合作医疗规定办理补偿结算过程中，单位利益、个人利益不可能不影响到正常的合作医疗补偿业务，有的明知不对，也不闻不问，有的利用政策制度本身的缺陷为个人和单位谋取私利，损害合作医疗制度，在农村群众中造成不良影响。我县合作医疗补偿稽查工作中发现的许多问题都与经办人员政治、业务素质较低有直接联系，20__年度，共有三人次因稽查出的违规补偿业务而取消专管员资格，其中一人受到纪律处分和经济处罚。
三、合作医疗补偿稽查工作和取得的效果
我县合作医疗管理、监督机构在推行合作医疗制度之初，就敏锐地捕捉到合作医疗补偿环节中存在的问题。在县委、县政府的指导下，积极向市卫生局、市合管办汇报情况，开展调查研究，认真剖析原因，切实研究对策，认真倾听群众反映，广泛征求群众意见，在现有条件下，建章立制，明确责任，理顺渠道，充实人员，尽量保持合作医疗补偿稽查工作地顺利开展并保持高效运作。
（一）利用县合作医疗监督委员会组织的合作医疗工作检查活动，掌握第一手资料，为科学决策提供依据
我县在20__年6月由县监委会牵头，纪检、财政、卫生、审计、物价等成员单位人员参加，对全县合作医疗工作进行了为期15天的监督检查活动，通过问卷调查、走访征询、现场抽查等多种形式，充分掌握推行合作医疗制度工作初期运行情况，找准合作医疗补偿环节存在的问题，研究对策，规范行为，指导工作。
（二）政府重视，强化职能，把合作医疗补偿稽查工作作为加强合作医疗管理的突破口
根据县政府关于“健全稽查制度，确保合作医疗健康运行”的指示精神，县合管办积极推行合作医疗补偿稽查制度。20__年元月20日印发了《关于进一步加强农村新型合作医疗管理做好稽查工作的通知》（*合管[20__]1号），县合管办制订了《*县新型农村合作医疗补偿稽查工作细则》，镇、县两级定点医疗机构均成立了稽查组织，各镇从财务和医务人员中挑选政治素质高、业务能力强的同志兼任合作稽查员，明确稽查工作的组织机构及其职责、稽查工作程序方法、工作纪律等，定点医疗机构提供良好的办公条件，营造监督管理的良好氛围。同时完善举报投诉制度，鼓励群众参与合作医疗管理和监督。
（三）合作医疗补偿稽查工作成效显著
从20__年6月起，我们在实践中不断总结合作医疗补偿稽查的工作经验和工作方法，勇于探索，勇于进取，县合管办选派政治和业务能力较强的同志负责稽查工作，县卫生局一名副局长具体分管，各镇合管办（县内定点医疗机构）成立了稽查员办公室，实行持证就诊，验证补偿、定期检房，内查外调等一系列措施，重点稽查借证补偿、外伤（中毒）住院医疗费用补偿，从源头上杜绝规范补偿现象，从制度上解决职责不清、机制不顺的问题，稽查员对所有住院医疗费用补偿均予审查，专管员一人既补偿又审查的情况从根本得到控制。县合管办稽查组把对转往县外医疗机构住院的参合病人的审查作为重点，县镇两级稽查组织形成了比较严密的稽查体系。各级稽查组织在进行稽查活动中，坚持以人为本，实行人性化检查的工作方法，实行查房与问候相结合、征询结果与病案记录相结合、医疗证记录与实际审查情况相结合，将稽查工作贯穿整个医疗服务行为全过程，深受参合群众的欢迎和支持。
县合管办制订稽查工作计划和考核标准，定期不定期对所有定点医疗机构合作医疗补偿情况进行监督检查，发现问题，及时纠正，处罚合理，挽回影响。各稽查室建立健全规章制度，设有稽查工作台帐，确保稽查活动，有章可循，记录清楚，依据充分，稽查决定合法、合情、合理。
20__年上半年，全县稽查人员进行全县范围稽查活动两次，抽调各镇卫生院车辆21台次，252人次，检查村级定点医疗机构108所，入户调查合作医疗补偿落实情况564户，重点稽查村级定点医疗机构合作医疗补偿和公示情况，严肃处理了一些违规补偿行为，取消村级定点医疗机构2所，取消2名同志定点医疗机构专管员资格。县合管办重点加强了对县、镇两级医疗机构的监督管理，稽查人员对县、镇两级定点医疗机构补偿 情况坚持每月一次的检查或抽查，从基金管理核算到门诊、住院费用补偿结算，进行了全面、系统和正规的检查指导，从中发现问题，分析问题，解决问题。县合管办的检查活动，取得了明显的成绩，特别是在镇合管办基金财务管理和规范住院费用补偿程序方面，起到了巨大作用。年初以来，全县合作医疗稽查组织共稽查门诊补偿17.23万人次，其中发现不应补偿的6352人次，合作医疗门诊基金避免损失近3万元；稽查因外伤、中毒等原因住院费用补偿1177人次，其中不应补偿223人次，合作医疗住院基金避免损失近12万元。
加强合作医疗补偿稽查工作，最直接的作用就是维护合作医疗补偿的真实性、公平性，农村群众对此积极拥护。我县开展合作医疗稽查工作以来，得到了参合群众的大力支持，农村群众通过各种渠道提供信息，帮助我们进行调查核实。
四、关于合作医疗补偿稽查工作的思考
（一）合作医疗补偿稽查工作期待法律支持
试点工作实践证明：新型农村合作医疗制度对解决“三农”问题能够起到巨大作用，深受农民群众拥护。但是，在合作医疗补偿稽查方面存在无法可依的问题，过多地依靠行政行为不是合作医疗健康发展的出路。合作医疗补偿工作关系千家万户，牵涉到社会方方面面，外伤（中毒）病人相关取证工作面临诸多制约因素，给合作医疗补偿稽查工作带来了一定的困难。稽查违规补偿需要进行必要的经济处罚，合作医疗制度本身无法解决相关法律许可的问题，由谁处罚，处罚多少，罚金应交由谁管理等问题目前尚没有法律依据。对定点医疗机构违规补偿目前比较可行的办法主要有两条：一是按合同或协议约定条款，追究违约经济责任；二是按医疗卫生管理办法，进行内部管理罚款。目前，这个问题已经现实地摆在我们面前，但各地的做法不尽相同，实际操作中执行标准和效果差距很大，迫切需要予以规范，迫切需要法律法规的支持。
（二）考核招聘合作医疗稽查人员，实行稽查人员卫生系统内部人事制度。
在合作医疗管理和监督机构人员编制紧张，办公经费短缺的情况下，全县稽查人员统一管理，统一调配，定期不定期轮换，实行业绩考核与日常工作考核相结合的考核制度，业绩考核成绩与奖金挂勾。稽查人员工资福利待遇与奖金来源泉渠道从定点医疗机构中按参合人员医疗费用总额的一定比例提取。采取这一办法的好处在于剥离稽查人员与定点医疗机构的隶属关系，排除单位因素对稽查人员稽查工作的影响。
（三）建立健全筹资机制，提高筹资和补偿标准，增强合作医疗保障能力，保障合作医疗制度拥有强大生命力
建立健全合作医疗制度，客观上要求这项制度具有一定的预见性、前瞻性，要考虑到社会经济发展水平的进步和人民群众认识水平的不断提高。目前，合作医疗筹资水平偏低、保障水平有限，合作医疗补偿的公平性还没有得到充分体现，对农村群众吸引力还不够大。农村是个广阔天地，大数法则是农村新型合作医疗的生命之源，客观上需要合作医疗立法，从根本上解决筹资、管理、监督和保障效果等方面的问题，从而逐步向社会医疗保障体制过渡。但目前必须重点解决的问题主要是：一、建立起一套效率高、低成本的筹资机制。二、提高筹资标准，做大基金规模，增强抗风险能力。三、科学合理制订补偿方案，让群众得到实实在在的实惠。四是加强合作医疗补偿稽查，维护合作医疗补偿的真实性、公平性。
