老年人健康管理知识范文第1篇

一、认真学习工作方案、及时制定工作计划

19年的工作即将结束，这一年来，在各级部门的高度重视和领导的正确指导下，本着服务社区奉献社区的精神，明确责任目标，完成了年初的工作计划。

二、为辖区65岁以上老年人健康查体

我院认真开展了今年65岁以上老年人免费体检工作。成立领导小组，组织各阶段具体工作的安排和实施。辖区内共摸底3834人，建立65岁以上老年人档案3834份。后期体检反馈单填写、中医药保健知识指导、体检结果汇总分析等工作也已完成，并按时完成体检信息月报表。具体完成情况 ：2019年共完成老年人实验室检查3194人，完成自理能力评估3194人，完成65岁及以上老年人中医体质辨识3194人，完成65岁及以上老年人腹部B超检查2986人，65岁及以上管理人数2985人。

三、做好做细老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导

按照每年进行一次健康检查的要求，我们组织人员，深入乡村，扎扎实实地开展工作。体检过程中，我们及时对老年人生活方式和健康状况进行了评估，对查出的高血压病人，糖尿病人群，已及时转入慢病组进行慢病管理，通过努力基本完善了老年人健康管理体系。

四、开展健康教育与健康促进，老年人健康知识普及活动

为了给广大老年人提供更多接受健康知识的机会，针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、开展老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。

每季度针对老年人常见疾病的预防保健，以及老年人常见伤害的预防急救进行指导，使得辖区内的老年人了解健康知识，远离疾病和伤害，致力于让辖区老年人的生活更健康。

五、建立健全乡村两级组织网络

为确保工作进展，明确了1名管理人员在村级，形成了自上而下的工作合力。

六、实行绩效管理

老年人健康管理知识范文第2篇

[关键词] 老年人；健康管理；体会；实践

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0183-02

2011版《国家基本公共卫生服务规范》中老年人健康管理服务项目较2009版增加了实验室检查和心电图检测2个新项目，由于村卫生室（社区卫生服务站）服务范围有限，因此，在具备条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）集中提供老年人健康管理服务，由村卫生室（社区卫生服务站）协助开展，对顺利、有序、规范实施老年人健康管理服务项目是必需的，现将体会报道如下：

1 实施对象

本辖区内65岁及以上城乡常住居民（含居住满半年以上的流动人口）。

2 实施指标

2.1 实施频次

每年提供1次健康管理服务。

2.2 实施内容

包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测）和健康指导[1]。

3 实施流程

3.1 制定方案、技术培训

制定并下发《关于进一步规范老年居民健康管理服务实施方案》，举办从事老年人健康管理服务人员的技术培训班，严格按照卫生部统一制定的健康档案标准和老年人健康管理服务项目内容开展65岁及以上老年居民健康体检工作。

3.2 宣传发动、登记造册

通过电视、广播、宣传单（栏）、张贴标语口号及宣传车入村等形式宣传发动的同时，由承担健康管理的单位会同村（居）委会全面掌握本辖区内65岁及以上老年人的健康情况，并以村（居）为单位登记造册。

3.3 下发通知、履行告知

（1）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据各村（居）老年人分布情况，合理安排查体时间，制定详细的健康体检计划，具体到每天的体检人数，以防老年人扎堆而引起不良后果；（2）由村卫生室（社区卫生服务站）人员负责填写《老年人健康体检通知单》及《健康体检表》中的基本信息栏目及相关内容，完成体检前期准备工作；（3）发放《老年人健康体检通知单》和《健康体检表》，通知单内容主要包括健康体检的意义、内容、时间、注意事项等，并嘱其在通知单存根签字，留案备查。通过面对面的告知宣传，进一步使辖区的老年人群认识到参加健康管理的重要性，使其积极主动参加免费健康体检；（4）建议老年人在家人陪同下，凭通知单、合作医疗证或户口簿和填好基本信息栏目的健康检查表，按规定的时间到指定地点进行健康体检。携带合作医疗证或户口簿主要是为了在体检现场一并建立老年人其他家庭成员的基本信息。

3.4 分工协作、高质体检

（1）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）优化健康体检流程、营造人性化的体检环境，组织相关人员按时到岗就位，科室间、工作人员间相互配合、相互支持，保证高效、高质地开展健康检查工作；（2）核对老年人身份后，收取通知单和《健康体检表》，按要求实施健康体检，并对老年人生活自理能力进行评估及填写相关表格；（3）对需要进一步检查及治疗的老年人，需征得本人同意。对于进一步检查及治疗所产生的费用，凡参加新型农村合作医疗或其它医疗保险的人员，按相关规定付费，其他人员按自费项目办理[2]；（4）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等面对面健康指导。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访[2]。

3.5 信息反馈、整理归档

（1）乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心组织相关人员对健康体检结果进行审核，出具《健康体检评估报告》，及时反馈给被检查者。对存在危险因素的被检查者，有针对性地进行健康教育，告知下次复查或随访的时间[2]；（2）建立完善的老年人健康管理档案，并录入信息化管理系统；（3）对检出或既往已确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者建立慢性病管理档案，纳入相应病种的规范化管理；（4）对检出的可疑慢性病、传染病、肿瘤等疾病患者，要转入上级医院或专科医院进行确诊，并及时随访以掌握诊断结果；（5）整理老年人其他家庭成员基本信息，为健全完善一般人群健康档案奠定基础。

4 实施体会

（1）要根据乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）的功能定位，进一步明确其责任分工，加强机构间协作，切实落实好老年人健康管理服务项目[3]；（2）实施《老年人健康管理服务规范》，做好老年人健康管理工作，技术培训是基础，掌握规范是前提，宣传告知是保障，健康体检是手段，信息反馈是关键，汇总归档是结果，服务居民是目标。

5 实施成效

（1）通过实施老年人健康管理服务项目，老年人的健康意识水平逐步提高，由以往对无病进行每年体检的不理解，到如今积极主动进行健康咨询；（2）密切了基层医疗卫生机构与老年人的关系，提高了老年人的依从性，进而增强了健康干预效果；（3）通过对老年人每年1次的健康管理，减少了健康危险因素，有效地预防和控制了老年人慢性病及伤害的发生，同时有利于降低医疗费用；（4）患有高血压、糖尿病老年人的血压、血糖控制满意率进一步提高，提升了慢性病管理效力，降低了管理成本。这说明《老年人健康管理服务规范》能从生活方式的改善、疾病的治疗以及并发症的预防等多层次上发挥对老年高血压、糖尿病控制的积极作用[4]。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部. 关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的通知[S]. 2011.

[2] 泰安市卫生局. 《关于进一步规范2011年泰安市老年居民健康管理服务工作的通知》[S]. 2011.

[3] 中华人民共和国卫生部. 《关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知》[S]. 2010.

老年人健康管理知识范文第3篇

项目资助 上海市社区中医药特色项目建设资助（项目编号：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；上海市嘉定区卫生局重点资助（项目编号：ZYZDXM-2）；上海市中医药学会中医全科分会资助（项目编号：zyqk2013-17）

摘 要 目的：探讨上海市嘉定区安亭镇家庭医生制模式下老年人中医健康管理方法的可行性和有效性。方法：2013年对安亭镇黄渡社区卫生服务中心的9个站点开展老年人中医健康管理方法，分析比较实施前后的效果。结果：确立家庭医生制模式下中医全科团队各成员在老年中医健康管理中的角色与程序，建立绩效考核办法，实施1年后老年人中医体质知晓率、中医保健知识知晓率和中医药保健依从率均较实施前明显提高（P

关键词 家庭医生制 中医全科团队 老年人 中医健康管理方法

Practice of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode

Shen Zhiping，Xia Weimin

Huangdu Community Service Center of Anting Town，Jiading District，Shanghai City，201804

Project funding The construction funding of Shanghai City community traditional Chinese medicine feature project（project number：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；the key funding of Shanghai City Jiading District Health Bureau（project number：ZYZDXM-2）；the general branch of traditional Chinese medicine funding of Shanghai City institute of traditional Chinese medicine（project number：zyqk2013-17）

Abstract Objective：To explore the feasibility and effectiveness of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode in Anting Town，Jiading District，Shanghai City.Methods：The elderly traditional Chinese medicine health management method was carried out at 9 sites in Huangdu Community Service Center of Anting Town in 2013.The effects before and after the implementation were analyzed and compared.Results：Under family doctor system mode，in the elderly traditional Chinese medicine health management，the role and procedure of each member of traditional Chinese medicine general team were established.The performance appraisal method was established.After 1 year of the implementation，in the elderly patients，the awareness rate of old Chinese medicine physique，the awareness rate of Chinese medicine health，the compliance rate of traditional Chinese medicine health care were obviously improved than those before the implementation（P

Key words Family doctor system；Traditional Chinese medicine general team；Elderly；Traditional Chinese medicine health management method

社区卫生服务项目在我国设立已近18载，成绩斐然，然而我们仍应该清醒地认识到我国社区卫生服务尤其是针对老年人的社区中医保健项目存在形式单一、种类不多、手段原始等现状[1]。以安亭黄渡社区为例，经研究调研发现本社区老年人中医健康管理发展现状不尽人意，本区常驻老龄人口一方面对本区中医保健服务利用率较低，另一方面大量寻求社区西医诊疗办法。为改变现状，安亭黄渡社区大胆改革，将家庭医生制服务中单个中医类医务人员诊疗改为中医全科服务团队成员共同参与，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

选择我社区参加家庭医生制模式下中医健康管理的80例老年人作为研究对象。女29例，男51例，年龄60～80岁，平均（69.6±13.5）岁。

方法：①制定并落实中医全科服务团队各成员在老年人中医健康管理中的岗位职责和工作流程。家庭医生：老年人中医健康管理实行签约责任管理办法，其健康管理的主要责任人即为所签合约的家庭医生。家庭中医全科医生根据《基本公共卫生服务中医药健康管理服务技术规范》（国家中医局2013版）的要求履行对签约对象进行中医体质辨识根据评估结果分类处理既往确诊高血压或糖尿病及其他慢性病者纳入相应中医健康干预中医体质偏颇者进行针对性的养生保健指导平和质告知日常保健方法[2]。公卫医生：公卫医生为老年人提供中医健康教育讲座，协助家庭医生做好老年人中医健康信息管理，同时开展中医药进社区的宣传工作等。社区护士：社区护士在为老年人提供医疗服务的同时进行健康教育，做好老年人健康随访工作，收集老年人健康信息，协助家庭医生完成签约等[3]。中医药剂师：中医药剂师利用老年人候诊及取药等机会对其进行煎药用药指导，同时完善中医汤剂代煎服务，从而针对性解决老人中医汤剂服药依从性差的问题。②支持措施：制定安亭镇黄渡社区公共卫生服务新的绩效考核方法，以调动社区医务人员工作积极性。将安亭镇黄渡社区老人中医健康管理纳入嘉定区卫生局重点项目予以扶持，有充足的资金保证。③质量控制方法：推行家庭医生制度老年人中医健康管理服务路径，确保老年人中医健康管理的环节质量，本课题组成员自2012年始开展了中医老年人健康管理服务路径的研究，自2013年1月在黄渡社区推广应用，以路径管理的方式将老年人中医健康管理纳入日常诊疗工作中，制定了职工绩效考核标准。

效果评价：在中医健康管理方法实施前及实施1年后，所有入组老年人均需填写中医体质知晓情况、中医保健知识知晓情况和中医药保健依从性调查表，并对社区服务满意度进行评价。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P

结 果

家庭医生制模式下中医健康管理方法实施前与实施后相关指标比较，见表1。

讨 论

随着社会经济的高速发展和人口老龄化问题的日益严重，社区居民对健康越来越重视，我国现有的社区卫生服务模式已不能满足人们需求，探索全新的社区健康管理服务模式势在必行[4]。家庭医生制模式下的老年人中医健康管理方法是以社区医疗服务机构为载体，以辖区内老年人为服务对象，以中医药治病理论为指导，以家庭医生为核心，全科服务团队共同参与的健康管理模式。中医全科团队各成员结合社区卫生服务机构的特点，在老年人中医健康管理中履行相应的岗位职责。中医全科医生既要完成日常的接诊工作，又要以路径管理的方式完成老年人中医健康管理工作。药剂师针对老年人对疾病的认知度差、对药物不良反应的担忧等问题，通过沟通的方式有效提高老年人服药依从性。社区护士主导的健康随访服务能提高居家老年人的生活质量，同时通过密切观察老年人的健康状况，对老年人因疾病和服药产生厌烦情绪等问题进行健康教育，消除患者的负面情绪[5]。

家庭医生制模式下的老年人中医健康管理方法在我社区实施1年，80例入组老年人的中医体质知晓率、中医保健知识知晓率和中医药保健依从率均较实施前大幅提高（P

参考文献

[1] 刘登，王志泉，曹海涛，等.社区高血压中医健康管理服务模式研究与实践[J].中华全科医学，2013，11（11）：1751-1753.

[2] 张晓玲，杨勇，徐红，等.杭州城市居民健康状态与中医体质调查研究[J].浙江中医杂志，2011，46（5）：318-319.

[3] 盛凤珠，林丽珠，李冰，等.社区卫生服务团队中社区全科护士的角色和工作技巧[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：340-341.

老年人健康管理知识范文第4篇

学习、实践，健康随之而来

退休之前，杨福娣就患有高血压，血压曾高达200/110毫米汞柱。那时候，杨福娣对高血压了解还不多，降压药吃吃停停，血压降下来一点、自我感觉好一点，就经常想不起来吃药。为了治疗高血压，她“跟过风”，花了上万元买营养品、保健品，结果血压仍然居高不下。退休后，杨福娣加入了小区的高血压自我管理小组并担任组长。通过培训和学习，她了解了很多高血压防治知识，在医生的指导下通过饮食控制、药物调整、科学锻炼等，血压得到了有效控制，自我保健的信心大增。

从那以后，养生保健类的图书、报刊和电视节目成了杨福娣的“至爱”，儿女们也非常支持，给她买来了《黄帝内经》、人体穴位模型等专业工具和养生保健科普书刊。在不断的学习中，杨福娣的健康知识得到了极大丰富，并一一落实到实际生活中，如：坚持使用控盐勺、控油壶，并做好盐、油使用情况记录；养成良好的膳食习惯，清淡饮食，荤素合理搭配，膳食均衡多样，不吃不洁食品；坚持锻炼……在她的鼓励和督促下，老伴于2008年成功戒烟，饮酒改白酒为少量黄酒。如今，每年体检，老两口的各项指标都挺好。

儿女们虽然和老两口不住在一起，但关心孝敬老人，常回家看看，常带老人出去旅游。杨福娣和老伴儿对儿孙也是关爱有加，她说：“我们现在身心健康，儿女孝顺，家庭幸福，晚年生活很精彩！”

传播、推广，期望更多人获得健康

掌握健康知识后，杨福娣在自身和家庭获得健康的同时，积极帮助小组其他成员，向他们传授健康自我管理的知识和技巧，希望大家都能获得健康。

在高血压自我管理小组的活动中，她把平时学到和积累的关于食疗、高血压防治、健康生活的小常识分门别类制作成宣传单，复印好发给每个组员，使参加活动的组员每次都能有所收获。

除了自我管理小组的活动，杨福娣还满怀热情地投入其他社区健康公益事业，利用各种机会传授健康知识。她组织的“常青藤高血压俱乐部”活动形式多样、内容丰富，吸引了很多居民；她加入“平安志愿者”活动，每周巡逻半天，利用这个机会发放健康小报，和居民进行经验交流；她参加“塘桥街道温馨热线”，通过电话和居民交流；她利用单位退管委的工作机会，将社区健康知识和健康生活理念传播到普陀和闸北等区；她还参加社区合唱队、健身舞队、老年健身功队、乒乓操队等娱乐健身活动，在活动中以自身的健康收获影响他人。

创新、调查，提高居民参与度接受度

杨福娣不但积极主动参与各项健康促进活动，还会动脑筋想办法，让居民愿意参加活动并真正享受到活动带来的健康。

为了全面了解参与健康自我管理小组的成员的详细情况，并根据兴趣爱好安排他们感兴趣的活动，在专业人员的配合下，杨福娣设计出了“塘桥社区居民健康状况及兴趣爱好调查”，通过活动的机会让居民填写，为以后开展有效的活动方式打下基础。

街道和居家健康服务社在社区健康自我管理小组居民中发放了计步器，但他们是否使用并发挥作用也是杨福娣关心的问题。于是，她设计了“计步器使用情况调查表”，以了解使用情况及不使用的原因，同时鼓励和促进居民参与行走锻炼活动，真正发挥计步器的作用，使居民真正收获健康。

老年人健康管理知识范文第5篇

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。研究显示，与生活方式、行为方式等有关的慢性非传染性疾病，是威胁老年人身体健康的主要因素之一。本研究浅析天津市区老年人健康教育现状及促进对策，推动老年人健康教育的发展。

1　天津市老年人健康教育需求现状

1.1　天津市老年人健康教育需求天津市统计局《2008年我市人口发展状况》报告，65岁以上老年人为111.58万人，比重达11.88％，与上年相比上升了0.26％，天津市人口老龄化已经走在全国“前列”，位列第三。高血压等慢性病严重威胁着老年人的身心健康。天津市人口老龄化的经济后果分析显示，人口老龄化将直接影响国民收入分配、劳动力供给和消费市场，并通过这三个变量影响整个社会经济的发展，快速的人口老龄化对天津市未来经济社会发展具有较大的挑战。因此，如何通过健康教育、健康促进实现“健康老龄化”、“积极老龄化”，已成为当今社会的重要研究课题之一。

1.2　天津市老年人健康教育现状资料显示，自2008年天津市实行18项社区公共卫生服务项目由政府出资购买以来，城区社区卫生服务机构已为44万名60岁以上的老年人建立了个人与家庭健康档案并实行随访管理；对60岁以上确诊并已建立健康档案的16万名社区高血压和6.1万名糖尿病患者定期随访检测，指导用药和饮食。老年人健康教育在天津已逐渐展开，但主要是针对高血压、糖尿病等老年常见病。如何在规范化管理基础上，通过有目的、有计划、系统地向老年人传播卫生保健知识和技术，指导老年人把健康知识转化为健康行为，有待进一步深入探讨研究。

2　促进对策

2.1　建立、健全以社区为中心的健康教育、健康促进体系健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。世界各国健康教育成功范例的事实证明，普及保健知识这种手段的潜力比其他任何可以想象的科学进展都大得多。故以社区为基础，建立一专业性健康教育指导机构，培训健康教育师资力量，有组织、有计划地开展对老年人的健康教育。其目的是在传播、普及科学知识的基础上，使老年人树立健康观念，建立健康生活方式。即不仅把健康知识与信息传递给他们，同时管理、指导、监督社区老人自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，将健康知识落实到健康行为。

2.2　研究制定具有科学性、针对性的健康教育内容，倡导“积极老龄化”“健康老龄化”的思路是以预防为主，主要内容是老年人如何预防疾病，工作任务的完成是以医生和社会工作者为主，而老年人则处于相对被动的地位。“积极老龄化”的概念是要求积极参与，老年人自身是主要角色。事实证明，老年群体自我保健意识及能力的增强，比依赖建再多的医院、培养再多的医生或在医疗技术上增加再多的费用等具有更大的潜力和收益。老年人的健康教育，要有针对性、科学性，应根据老年人的身心特点、实际需要进行。健康教育内容应突出饮食营养指导、合理用药指导、生活方式指导、家庭护理技术操作指导、心理指导及安全行为指导，将健康教育、预防保健、康复锻炼等综合运用于老年人健康促进全过程中，充分调动老年人的积极性、主动性。