重症病人护理论文范文第1篇

结论 医生和护士应该提供更多的机会给愿意参与治疗、护理决策的癌症病人。

关键词：癌症病人 病人参与 治疗 护理决策

中图分类号：R473.5　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0038-03

随着医学模式的转变，“以病人为中心”的思想已被广泛接受。体现“以病人为中心”思想的积极的“病人参与治疗护理决策”也已成为现代医学模式中不可缺少的部分[1]。Roy 将人视为一个适应系统，人不断地识别环境中的刺激，通过生理与心理调节来适应环境。护理人员的主要任务是采取各种方式控制病人的刺激，扩大病人的适应范围，改善护理对象的适应方式，促进病人从生理、自我概念、角色功能及相互依赖四方面达到适应[2]。晚期癌症病人面临着严重的生理、心理、社会与精神等多方面的问题，需要给予其生活护理、心理护理、症状的处理，特别是疼痛的控制以及尽量满足病人的各种社会需要。给病人以心理支持，向病人表达理解和爱，耐心倾听对方诉说，鼓励家属、朋友多来看望和陪伴，减少孤独和悲哀；了解病人的心愿，倾听病人的心事，尽量满足其要求。尊重病人的习惯和信仰，满足其精神及自尊的需求[3]。此外，解除其躯体痛苦，包括止痛、止呕、改善呼吸困难等，提高其生活质量。

我国有着占世界癌症发病总数五分之一的癌症病人，了解和帮助癌症病人有效地参与治疗护理决策是癌症护理专业面临的新课题[4]。目前，国外已有很多这方面的研究[5]。国内也有病人参与治疗护理决策的讨论，但国内缺乏对癌症病人参与治疗护理决策的研究。本研究通过问卷调查法来描述癌症病人对待参与治疗护理决策的态度及实际参与治疗护理决策的程度。从而为临床有针对性的提供医疗护理措施给癌症病人提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院的符合人选标准的癌症病人。人选标准：临床上病理诊断为恶性肿瘤2个月以上的住院病人，意识清楚。言语正常。研究对象中男女各占50%。年龄16～78岁，平均年龄51. 9岁。63.1%的病人在3O～60岁。85.4% 的人是已婚而且有伴侣的。受过高等教育的占全部病人的51.5% ，中等职业教育的占23.3%，文盲较少。医疗费用公费和大病统筹共占65%。大多数病人的经济收入在2000元以下，属于低收入的工薪阶层。49%的病人是第1次人院。16%的病人已是4次以上住院。

1.2 方法

本研究为描述性研究。采用芬兰护理专家Dr．Sainio研究设计的癌症病人参与治疗与护理决策研究问卷，调查了我院2003年9月～2004年2月确诊为癌症时间>2个月的住院病人。研究分预试验和正式的调查研究两步进行。预试验发放30份问卷，有效问卷18份，有效率60%，有效率比较低。在正式的调查研究针对预试验中遇到的问题采取质量控制，加大了回收率和有效性，发放110 份问卷，103 位癌症病人有效地填写了问卷，有效率93.6% 。

1.3 研究工具

芬兰护理专家Sainio在早期研究的基础上研究设计的病人参与治疗护理决策研究问卷，主要有2 个部分组成：人口学数据部分和癌症病人参与治疗护理决策部分。问卷经过翻译和回译，最终问卷的内容效度CVI(index of content validity)为0．89。Cronbach alpla信度系数0.8384～0.9409，都在0.7以上，可以说明问卷的内部一致性较好[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 统计分析软件，主要的统计学方法有：频数和百分比描述、配对样本符号秩检验(wilcoxon matched―pairs signed―rank test)、独立样本秩检验(two―sample kolmogomv―smirnor test)等。

2 结果

2.1 参与治疗决策的程度和态度，见表1。

表1 结果显示，68.9%的病人认为参与治疗方案的讨论很重要，而56.3%的病人认为自己根本没有参与治疗方案的讨论；69.9% 的病人在有关其治疗的问题上表达其看法很重要，而37.9%的病人认为在有关其治疗的问题上根本没有表达自己的看法。

2.2 参与护理决策的程度与态度，见表2。

表2结果显示，65%的病人认为参与治疗时间的安排很重要，44.7%的病人认为她或他某种程度参与治疗时间的安排；75.7%的病人认为参与了个人卫生的安排很重要，96．1%的病人认为其参与(某种程度和很大程度)了个人卫生的安排。

2.3 癌症病人参与治疗、护理决策的态度与其参与的实际程度比较

癌症病人参与治疗、护理决策的态度和参与治疗、护理决策的程度比较采用配对样本秩检验(wilcoxon matched ―pairs signed ―rank test)。结果显示，癌症病人参与治疗决策的各条目中除医生决定我的治疗方案这一条目没有统计学意义(P >0.46)，其他条目均有统计学意义(P

2.4 癌症病人参与治疗决策程度和态度与参与护理决策程度和态度比较

癌症病人参与治疗决策程度和态度与参与护理决策程度和态度比较采用秩检验(two―sample kolmogorov―smirnor test)。结果显示，癌症病人参与治疗决策程度与参与护理决策程度间差异有显著性(P0.88O)。

3 讨论

3.1 癌症病人参与治疗、护理决策的态度和程度

表1结果可见，在临床上还是以医生做决定为主，而癌

症病人也在某种程度上表达了自己的意见和看法。与芬兰学者的研究相比，癌症病人参与治疗决策的程度低很多。造成这种不一致的原因是：芬兰是属于欧州发达国家，与中国有着不同的文化背景，人们有着不同的价值观，不同的法律，医疗卫生管理制度以及经济水平，这些都有可能影响病人参与治疗决策。表1结果还可以看出，癌症病人对参与治疗决策的态度是很强烈的，这与Sainio[6] 、Stiggelbout和Kiebert[7]一致，Buchanan[8] ，Lerman[9]以及Brody[10]的研究也得到了相同的结论――癌症病人非常希望参与治疗决策。配对样本秩检验的结果也证明癌症实际参与的程度明显低于他们希望的程度；同样，表2结果和配对样本秩检验的结果皆显示，癌症病人实际参与护理决策的程度没有他们希望的程度高。这与芬兰学者的研究是一致的[6，8，9]。癌症病人参与护理决策的态度高于癌症病人参与护理决策的程度。按照心理学上的理论，态度与行为之间是一致的，态度和行为间的不一致受很多因素影响。

3.2 促进癌症病人参与治疗和护理决策

癌症病人参与治疗和护理决策有着积极的影响，很多学者对病人参与治疗和护理决策是否改善病人的健康状态做了研究，结果显示，癌症病人参与治疗和护理决策可以减轻其疼痛、焦虑和抑郁的程度，增加依从性，提高满意度，使其能更快的康复。Eisenthanal 等[11]在1976 年就对癌症病人参与治疗护理决策进行了研究并发现，癌症病人参与治疗护理决策及可能的自理，其焦虑、抑郁的程度将会减轻，而且会由依赖转为独立。另外，Brody[10]的研究中也得到了相似的结果。Kaplan[12] 等证实甚至只是提供目前身体状况的信息和可能的治疗护理选择给病人这些基本的活动也有助于改善病人的健康结果。癌症病人参与治疗决策，可以增加病人的满意度。以上研究结果都说明癌症病人参与治疗和护理决策对癌症病人是有利的。

4 结论

本研究结果说明，在临床上还是以医生做决定为主，而癌症病人也在某种程度上表达了自己的意见和看法。与芬兰学者的研究相比，癌症病人参与治疗决策的程度低很多。造成这种不一致的原因是：芬兰是属于欧州发达国家，与中国有着不同的文化背景，人们有着不同的价值观，不同的法律，医疗卫生管理制度以及经济水平，这些都有可能影响病人参与治疗决策。

癌症病人参与治疗和护理决策有着积极的影响，很多学者对病人参与治疗和护理决策是否改善病人的健康状态做了研究，结果显示，癌症病人参与治疗和护理决策可以减轻其疼痛、焦虑和抑郁的程度，增加依从性，提高满意度，使其能更快的康复。

本研究发现，癌症病人参与治疗、护理决策的程度低，没有他们希望的程度高。这提示我们在这方面还需要做很多努力，医务人员在癌症病人参与治疗护理决策中扮演着重要角色。如护士应该给予病人更多的信息，医护人员需要进一步改善与病人的关系，应该为想涉及治疗护理决策的癌症病人提供更多的机会，从而提高我国癌症病人参与治疗和护理决策的程度，改善癌症病人的生活质量，促进癌症护理的发展。

参考文献

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[3] 陈爱萍. 老年病人临终关怀进展[J]．中华护理杂志，2003，38(7)：557．

[4] 王强．癌症发病是不是增多[J]．上海预防医学杂志，2001，13(1)：42．

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[8] Buchanan J，Borland R，Cosolo W ，et a1．Patients’ beliefs about cancer management[J]．Support―Care―Cancer，1996，4(2)：110-117．

[9] Lerman C，Ebrody DS，Caputo GC，et a1．Patient perceived involvement in care scale．Relationship to attitudes about illness and medical care．Journal of General Internal Medicine，1990，5：29-33．

[10]Brody DS，Miller SM，Lennan CE，et a1． Patient perception of involvement in medical care：relationship to illness attitudes and outcomes[J]．Jourmal of General Internal Medicine，1989，4：506-511．

重症病人护理论文范文第2篇

【关键词】自理理论；急性胰腺炎；肠内营养；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.515文章编号：1004-7484（2013）-11-6717-02我科自2011年12月至2012年12月对44例重症急性胰腺炎的患者根据自理理论对其肠内营养时期进行不同阶段的健康模式指导，通过评估病人的自理能力及自理缺陷，从而选用不同的护理系统，使病人取得了良好的自理效果，提高患者治疗依从性，缩短了住院天数，取得了良好的社会与经济效益。现将护理报道如下：1资料与方法

1.1一般资料我科重症急性胰腺炎病人44例中，男32例，女12例，年龄47±14岁。全部病例均符合SAP的诊断标准。置管行肠内营养适应证：胰腺坏死灶局限、炎症减退、渗出消退、无继发感染，病情稳定，胃肠功能恢复，血尿淀粉酶恢复正常。

1.2肠内营养方法

1.2.1材料复尔凯螺旋型鼻肠管：纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的复尔凯螺旋型鼻肠管（以下简称鼻肠管）

1.2.2置管方法在X线透视下经鼻置鼻肠管经幽门入十二指肠通过十二指肠空肠曲进入空肠，于空肠近段停止进管，注入造影剂未见造影剂返流明确远端位于空肠近段后固定导管。

1.2.3营养方法置管成功当天采用葡萄糖盐水500m1缓慢滴入，待胃肠道功能适应后，次日开始选用营养液为Nutricia生产的百普力，无腹泻等胃肠道症状可逐步添加自制的米汤，果汁，豆浆等。使用百普力适应后逐步加用或改用能全力，糖尿病患者改用瑞代。2护理

2.1护理评估①评估患者的病情，包括既往病史，肠道功能等。②评估病人营养状况，了解患者饮食习惯，有无饮食过敏史。③评估病人自理能力，了解患者及家属对营养支持的态度和看法，了解患者对营养支持的经济承受能力。④评估导管：检查螺旋胃管体外的长度并记录，并经X线证实在空肠上段。

2.2明确护理诊断重症急性胰腺炎患者不同病程、不同阶段的护理需要、自护能力各不相同，因此根据自护不足，确立相应的护理诊断。

2.3制定护理计划根据患者的具体情况，选择相应的护理系统，制定和实施护理计划，帮助患者满足自护需要。

2.4实施护理根据患者肠内营养阶段不同护理问题及相关因素运用奥瑞姆自理理论三个护理系统，分别对患者进行全面护理。

2.4.1完全性补偿护理患者放置螺旋胃管后的2-3天，此时病人仍以全胃肠外营养为主供给营养以减少机体消耗，置管后辅以肠内营养治疗。护理中我们采用全补偿系统来帮助患者，给予全面帮助，以满足患者的需要，提高患者治疗的依从性。①根据医嘱继续静脉补充营养，合理安排药物顺序，记录24小时尿量。②密切观察病情：密切观察腹部情况，一旦出现胃肠道并发症及时予以对症处理。③心理支持：患者常有恐惧紧张、求治愿望迫切等心理特点。给予肠内营养前，向患者及家属说明肠内营养的目的、意义、重要性，操作步骤和注意事项，给予心理支持，取得理解和配合。④鼻肠管的护理：置管成功后妥善固定鼻肠管，在进入鼻腔处做好标记，妥善固定于一侧鼻翼，加强巡视，经常检查外露长度，注意有无滑脱、移动、扭曲。保证鼻肠管在空肠内并引流通畅。避免营养液滴入胃和十二指肠内而加重病情。每次输注前常规检查管道是否通畅，每次营养液输注前、后用30-50m1温开水冲洗鼻肠管，连续输注过程中，每2-3h冲洗1次，发现阻力大随时冲洗。

2.4.2部分性补偿护理SAP患者急性期已过，病情完全控制，全胃肠外营养停止输注，能下床活动，有能力满足自己部分需要且病人肠内营养逐渐加量至全量每日约2500ml。该期患者处于计划出院前2-3天。护理上采用部分补偿系统及支持教育系统。病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。即根据自理能力的不同，提供不同程度的帮助，如生活协助，健康教育。

2.4.3辅助教育系统①信息支持：病人入院后，护士首先建立良好护患关系，了解患者的心理动态。为患者及家属提供有关疾病信息及说明肠内营养的必要性，介绍重症胰腺炎营养支持治疗的进展情况等。也可向患者介绍成功病例，鼓励他们进行交流，可达到很好的效果。发放健康宣传材料：如肠内营养健康教育处方等，建立QQ互动平台为患者答疑提供信息支持②建立社会支持系统：患病期间家属应给以精神及经济上的支持，使患者和家属建立一种有利于康复的心理环境。另外，患者在康复阶段，鼓励家属及患者在护士的指导下参与肠内营养护理的实施，出院前2天采用示范操作-家属操作-评价-改进的护理模式，让病人和家属逐渐掌握肠内营养操作以便于出院后肠内营养家庭护理的实施。③随访：病人出院三天由责任护士进行电话随访，评估家庭护理的实施效果等。出院两周后复查生化及CT等，并门诊随访。3结果

44例病人在院实施肠内营养阶段顺利，3例病人出现腹泻，经调整营养液及治疗后缓解，2例病人出院后实施肠内营养一周因堵管回院通管，2例病人在出院两周后病情加重回院手术治疗，其余病人均顺利完成肠内营养治疗。4讨论

重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitia，SAP）是一种急性全身消耗性疾病，常可导致病人代谢紊乱，营养障碍，进一步使病情恶化引发多脏器功能障碍（MODS），积极恢复和维持肠道粘膜屏障功能，可降低SAP的病死率.[3]因此肠内营养在重症急性胰腺炎病人治疗中的作用日益重要，早期实行EN是有效可行的。SAP病人EN治疗阶段时间较长，我科既往病人实施肠内营养时间为20-95天，病人肠内营养实施至全量并无并发症时多带螺旋胃管出院实施家庭护理。护理上给病人及家属带来诸多不便，患者比较容易出现厌恶情绪，悲观失望，运用奥瑞姆自理模式的三个护理系统对SAP病人EN阶段进行全面的护理，正确指导患者掌握螺旋胃管的护理方法、及病情观察，有助于调动和激发患者的主观能动性。提高了患者的自理能力，有助于增强患者康复的自信心，缩短了住院时间，也减少了患者的家庭负担、经济负担，患者满意率明显提高且在护理过程中，也可促使形成良好的护患关系，提高了满意度。因此应用奥瑞姆自理理论指导重症胰腺炎肠内营养阶段的护理，无论是对提高经济效益还是社会效益都有一定意义。参考文献

[1]李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：130-131.

重症病人护理论文范文第3篇

【关键词】 重症医学 管理探讨

一 危重病医学

危重病医学，是一门新兴的临床医学，是医学进步的重要标志之一。重症医学科是研究各种危及生命的病理生理状态的发生，发展规律及其方法学一门临床一级医学学科。它通过对各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的，高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断，检测，监护和治疗设备与技术，对病情进行连续，动态，定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命质量，ICU即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。重症医学科，也是独立的医学学会学科，在医学会中属于危重病学会。我院ICU是个年轻的新型科室，创建于2006年，共有10张病床。近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业发展道路。

重症监护病房，作为危重病医学专科的临床基地，是医院中危重病人和某些手术后高危病人的集中管理科室，其病人来自临床各科，也是医院临床各科室的坚强后盾，只要患者的生命体征不稳，有生命危险就应该送入ICU进行监护治疗。危重病医学的特征，决定了ICU对危重病患者，必须有连续，动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极治疗。处理上既要做到快速，连续，又要准确，精细和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人来源是医院内危重病患者。大多数患者病情复杂，涉及多系统，变化快，临床治疗要求准确果断，深入理解这些关系掌握其变化规律及处理方法，对提高临床各级医护人员的医疗技术水平具有重要意义。因此，ICU也是医院临床医师医学技能的重要培训基地。

二 严格的管理制度

ICU严格执行三级医师查房制度，病历书写制度，病历讨论制度，请示报告制度，危重病人抢救制度及会诊制度等现有院级规章制度，在此基础上ICU进一步制定相应工作制度和细则，改进及完善本科室的诊疗常规。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的评估制度，ICU病人管理制度，抗生素应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度；多种耐药菌感染管理制度，呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施，ICU探视制度等。ICU病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。ICU病人病情危重，抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属定时，定入并穿指定隔离服装入室探视。

三 ICU医护人员专业要求

ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项检测与治疗要求。ICU医师应经过规范相关学科轮转培训。 转贴于 ICU医师必须具备掌握医学科相关生理病理学知识，ICU相关，临床药理学知识和伦理学概念。ICU医师应掌握重症患者主要器官，系统功能检测和支持的理论与技能。ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成监测和常规急救技术的能力。如；气管插管，深静脉置管等，掌握各种抢救治疗仪器的使用，如；呼吸机，监护仪，除颤仪等，ICU护士必须经过严格专业培训，熟练掌握重症护理理论和技能。

四 科学管理

学科的规范化和系统管理是科学发展的基础。重症医学科集中了有生命危险的患者，要降低这些患者死亡率，不仅需要坚实的学术基础和先进的治疗手段，而上需要团队合作与有效的执行力。重症医学科的工作特点是团队工作。在专业方面首先有正确的医疗理念，要有不断提高这个团队的工作效率，这些理念不仅要被自身团队的每个人所接受，并真正要消化吸收。这样才能使这个团队成为具有共同语言，合作默契的整体。重症医学科的人员组成，模式，工作程序，对重症疾病的认识程度，对设备的掌握能力，医院其他科室的专业水平设及科室之间合作，都对重症医学科具体工作的实施有重大影响。

五 探讨

充分发挥ICU的作用，ICU室内的患者多属急，危重症患者急要进行及时，正确有效地抢救治疗，延误即会加重病情，甚至会失去抢救机会，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配备的先进仪器设备和训练有素专业监护人员，将重症患者收入ICU进行监护治疗，针对不同病情分别进行，复苏，心电，呼吸监护，血氧饱和度监测，血气分析，机械通气，微量输液泵应用等，在危重患者的抢救治疗工作中起到重要作用。重症医学科内容包括，人，财，物，时间和技术五要素。有机地将这五要素结合起来，并通过管理措施提高各要素质量及工作效率。随着人们生活水平的不断提高，医疗需求的不断增大及危重病医学的不断发展，我院ICU也不断发展，更新，ICU的发展提高了医院的综合实力，提高了医院危重患者的抢救水平，提高了医院医护人员的整体医疗水平，提高了医院应对突发医疗事件能力，提高了医院开展各种高难 技术能力，提高了医院医疗设备的使用率，提高了医院经济效益，提高医院的社会声望。

ICU作为重症医学科的临床基地，正逐步建立健全了各项规章制度，随着学术指南性文件的增加和内容的逐渐完善，重症医学科的发展及ICU的工作规范化正向新阶段的迈进。新时代对社会和科学所提出新要求，永远是学科发展强大动力。

参 考 文 献

[1]占群，冯永文.吴颖川等中型综合医院SICU的管理与建设，临床麻醉杂志，1996，12，(5);256.

[2]刘大为.重症医学的学术内涵建设与发展[J]，中国危重症急救医学，2009.1，(1);1-2.

重症病人护理论文范文第4篇

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤，疼痛是晚期癌症病人的主要症状之一，世界卫生组织（WHO）统计，全世界癌症病人伴有疼痛的比例为30%-50%，晚期病人为60%-90%，约30%的病人在临终前持续剧烈的疼痛干扰，难以缓解，影响睡眠、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、甚至有自杀倾向。因此，加强晚期癌症病人的疼痛护理具有重要的临床和社会意义。现结合临床实践，总结晚期癌症病人疼痛护理。

1临床资料

2009年1月到2012年8月，我院收治晚期癌症患者155例，其中男例88，女例67，年龄在33岁到84岁之间，平均65岁.肺癌45例，胃癌35例，肝癌26例，乳癌25例，肠癌24例；均有明显的疼痛症状；均根据病情采用抗肿瘤、止痛、对症支持等综合治疗。

首先对上述患者进行评估，我院一般使用文字描述式评定法：将一直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍受的疼痛”，病人可以选其中之一表示疼痛程度。

2评估标准

0级无疼痛

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动。

3癌症疼痛的护理对策

3.1影响癌症疼痛控制的因素：①担心成瘾。多数情况下，只在病人主诉疼痛时才能用止痛药，而病人因为担心成瘾而忍痛，只在疼痛无法忍受时才给备用止痛药。研究表明，不论计量多大，在用止痛的病人中，成瘾的发生只是少数，多数病人疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也可以治疗。在晚期癌症病人中，止痛应该是首位的。②医疗体制对控制疼痛的制约和限制医院内制约实施镇痛的因素与医务人员对疼痛的处理缺乏责任感和护患关系复杂有关，对疼痛不能有效控制主要归因于没有专业人员负责。病人不愿过多的麻烦护士也是病人不能有效控制疼痛的障碍。现行的麻醉剂发放制度繁琐，要多人审核。因此认为的造成了许多癌症患者无法用止痛药或难以忍受时才用药。如果对每个病人的疼痛进行持续性的评估，疼痛前随时给药情况将大为不同。

3.2止痛措施：

①药物治疗：癌症疼痛令人难以忍受。因此缓解或控制疼痛是护理晚期癌症患者的主要内容，可根据疼痛程度，合理运用三阶梯止痛法缓解。轻度疼痛：给予非阿片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可以是地西伴。中度疼痛：可以是弱阿片类药，如可待因等；重度疼痛：用阿片类药，如吗啡等，注意按时给药，药量根据个体调整。

一般情况下镇痛剂的使用原则是：由弱到强，逐步增加；止痛药应该有规律按时给药，不能按需给药，即疼痛时给药。使疼痛刚开始或尚未开始时得到控制，从而减轻病人的痛苦。

②神经阻滞治疗：主要是指应用药物或其他物理手段暂时或长期阻断神经传导通路，已达到止痛的目的。

③音乐疗法：音乐直接影响患者情绪，优美委婉的乐曲对人体个系统均产生良好的生理反应。当晚期癌症患者产生愤怒、孤独、恐惧等心理反应时，可以用适当的音乐将患者心理状态反应出来，并调动患者的情绪，使其走出低谷，并解脱出来。给有音乐爱好的晚期癌症患者在睡前或饭后选择相应的乐曲播放，患者的疼痛可以得到一定的缓解。

④疼痛的心理护理：因癌症病人精神上承受着巨大压力，疼痛刺激带来的痛苦又增添了恐惧和绝望。对于疼痛病人要了解心理活动及实际病情，运用语言或非语言的交流方式，同情关心病人，无论工作多繁忙都要保持良好的态度和情绪，善于控制自己的烦恼和苦闷，以积极主动、乐观、热情的态度展现在病人面前，取得病人的信任，让病人树立起一个坚定的信念，感到有治愈的希望。多和病人交谈，并帮助病人解决实际困难，分散和转移病人的注意力，视病人病情允许，鼓励病人参加富有情趣的文化娱乐活动，如：看电视、读报、讲故事、做气功、健身操、下棋等；给病人精神上的安慰，使其保持稳定开朗的情绪，使病人紧张的心态得到松弛，疼痛自然减轻，病人只有保持良好的心态，才能积极配合治疗。

⑤晚期癌症患者癌痛健康教育：1）帮助患者了解所使用的止痛药物的疗效、方法和副作用。2）让患者知道忍受疼痛不但会影响睡眠和食欲，还会降低自身免疫力，影响自己和家属的心理状态，影响人际关系。3）告诉晚期癌症患者缓解疼痛是临终关怀最重要的工作，他们可以随时想医生和护士患者聊天，让他们诉说疼痛的感觉和感受，并使用适合他自己的止痛药和剂量。4）帮助癌症晚期患者解除担心耐药性和成瘾性的顾虑。随着整体护理的实施和逐步完善，护士在患者疼痛的控制上作用很重要，工作中经常和患者沟通，及时了解，评估患者的感受，实施有效的止痛措施，提高晚期癌症患者的生活质量。

4讨论

由于疼痛对癌症患者的生活质量及癌症治疗影响很大， WHO已将控制癌痛列为第三种抗癌手段，癌症止痛治疗及护理具有重要意义。晚期肿瘤病人的症状有的可以用药物来解决，但必须有更多而细致的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终病人各种不适和痛苦的重要手段。因此，对从事临终护理的护士，提出更高的要求，首先要具有高度的同情心和责任感，并且掌握熟练的基础护理和各专科护理的理论与技术。

参考文献

[1]先升萍，贺葵，胡芳.癌症病人疼痛的治疗及护理[J].护理研究，2005年18期

重症病人护理论文范文第5篇

【摘要】目的：对急性重症胰腺炎非手术治疗的护理工作进行分析和探讨。方法：以2005年1月~2010年1月来我院治疗的54例急性重症胰腺炎患者作为分析对象，全部患者均按照常规方式进行治疗，同时接受如文中所述的护理措施。结果：全部54例患者中，共有44例被治愈，治愈率为81.48%。共有6例患者的病情得到了明显改善，好转率为11.11%，另外，2例患者转到外科接受手术治疗，2例患者死亡。结论：护理人员必须要熟练的掌握重症胰腺炎的有关理论知识和实践技巧，最大程度的实现早发现、早诊断、早治疗的目标，以确保患者的生命安全不会受到来自疾病的威胁。

【关键词】急性胰腺炎；重症胰腺炎；非手术治疗；护理

顾名思义，急性重症胰腺炎的病情较为严重，且发病较为突然，还往往伴有多种重度并发症，因此病死率极高。随着我国经济的不断发展，人民群众生活水平的不断提高，生活和饮食习惯都发生了较大的变化，有很多人养成了不良的习惯，加之多种因素的影响，使急性重症胰腺炎的临床发病率呈现出逐年上升的趋势。近几年来，我国重症监护水平得到了很大的提升，个体治疗方案也开始在全国大部分地区实施，使急性重症胰腺炎的病死率得到了有效控制，为人民群众的生命安全提供了更多的保障。本次研究以2005年1月~2010年1月来我院治疗的54例急性重症胰腺炎患者作为分析对象，对急性重症胰腺炎非手术治疗的护理工作进行分析和探讨，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:以2005年1月~2010年1月来我院治疗的54例急性重症胰腺炎患者作为分析对象，全部患者均符合重症胰腺炎的有关诊断标准，APACHE II的评分均在8分以上。男性患者42人，女性患者12人，年龄24~72周岁，平均年龄45周岁。其中，发病原因为胆道疾病的有26例患者，酗酒的有14例，饮食习惯不健康的有6例，高血脂症的有4例，发病原因不明的有4例。

1.2 方法:全部患者均按照常规方式进行治疗，并根据有关要求接受胃肠减压、禁食禁水、解痉止痛、抗感染、改善微循环、补充液体及电解质、提供肠外营养支持治疗。同时，全部患者还接受如下护理措施：

（1）心理护理：急性重症胰腺炎患者往往会因为该病的来势过猛而产生极大的心理压力，尤其是那些经济条件稍差的患者，常常会担心医疗费用的问题。因此，护理人员除了要帮助患者营造一个良好的生活环境外，还应积极主动的与患者接近，帮助他们消除疑虑，使患者的情绪能够维持在一个稳定的状态。在药物的使用上，也应使患者明确其功效，从而建立起良好的护患关系，让之后的工作能够更好的进行。

（2）监督护理：对于急性重症胰腺炎患者应该安排专人进行监护，监护人员要对患者的各项生命指标进行严密的监视，如果发现存在异常的现象则应立即联系医生前来处理，最大程度的避免各类并发症的发生。同时，监护人员也应准备好抢救用具，以便随时对患者进行抢救，尽可能的缩短患者从发病到接受抢救的时间。另外，护理人员还要求患者在休息时应保持良好的姿态，避免追床等情况的发生。

（3）肠胃减压：肠胃减压是急性重症胰腺炎护理工作中的重要环节之一，护理人员必须要与患者及其家属就这方面问题进行沟通和联系，以便使他们能够明确肠胃减压的重要意义，确保对医嘱的遵从度。同时，护理人员要对引流管进行良好的固定，并标注唯一的记号。在胃肠减压时，应注意调节器的功能状态以及负压吸引器的密闭情况，避免胃管发生堵塞或损坏，同时，还要及时将负压吸引器内的引流液清理出去，并保证每天更换一次负压吸引器，每周更换一次胃管。

（4）感染护理：在患者的全身感染期，护理人员应该增加对患者有关情况的关注度，一般来说，患者体内的血尿淀粉酶在这个时候都已经恢复正常，如果在此期间仍旧出现白细胞上升、体温居高不下的情况，就应考虑到患者发生感染的可能。同时，还要注意做好对患者的各项检查，以便对深部感染进行及时的发现，从而在第一时间停用抗生素。

（5）营养支持：由于患者的禁食时间相对较长，因此应注意为患者补充足够的营养。有条件的可以采用少量输血、营养剂或白蛋白的方式增加患者的体力和抵抗力，促进疾病的早日恢复。不过，在进行营养支持时，应注意确保操作过程的无菌性，并对输液速度进行掌握，避免对患者的心肺功能造成损坏，输液结束后要对输液部位进行热敷，避免脉管炎或血管硬化的发生。

2 结果

全部54例患者中，共有44例被治愈，治愈率为81.48%。共有6例患者的病情得到了明显改善，好转率为11.11%，另外，2例患者转到外科接受手术治疗，2例患者死亡。

3 讨论

急性重症胰腺炎来势凶猛，发病极快，且病情复杂多变，无规律可循，在给临床治疗带来很大难度的同时也使该病的死亡率一直居高不下。医学研究表明，及时的、良好的护理工作有利于改善患者的病情发展，对于控制死亡率具有很好的作用，因此，在急性重症胰腺炎患者入院时，护理人员应立即根据患者的实际情况对其进行正确、合理的评估，以便根据患者的病情选择合理的护理措施，从而在最大程度上提高治疗和护理工作所取得的成效。

从以往的临床经验上来看，重症胰腺炎的并发症对于胰外各重要脏器具有较大的威胁，如果这些器官的功能受到损害，那么就会使患者出现内环境紊乱的现象，不仅不利于治疗，也会对患者自身的生命安全造成威胁。因此，护理人员必须要熟练的掌握重症胰腺炎的有关理论知识和实践技巧，在了解疾病特点的同时使自身的实际能力得到切实增强，从而更好的对器官的相关参数进行检测，最大程度的实现早发现、早诊断、早治疗的目标，以确保患者的生命安全不会受到来自疾病的威胁。

参考文献

[1] 郭克建.胰腺炎及其并发症[M].北京：人民卫生出版社，2010.1

[2] 李万勤．一例重症胰腺炎的护理体会[J]．健康必读：下半月，2010(9)，104-104