重症医学科护理团队介绍范文第1篇

一、人性化、规范化的管理

医院是一所急症全科医院，我们有幸参观急症室及深切治疗部两个急、危、重症科室。他们病房的护理队伍设有病房经理、护士长、专科护士、注册护士、登记护士、健康服务助理，另外，深切治疗部每天有专业的物理治疗师为病人进行肺部的物理治疗，机械维修组人员定期到科室负责贵重仪器的检测、维修。每个岗位有统一的工作指引、规范的操作流程，员工们自觉、自律，病房管理整整有条，干净舒适。在医院不管你走到哪里，都能看到人们在紧张而有序的工作着，外来者几乎不知道病房主管是谁，似乎管理于无形，却随处都可见到管理的结果。在护护、医护合作上，人人平等，团结一致，致力发挥团队精神。他们对急症病人的抢救意念和熟练技术，让我深深体会到他们全心全意、以高度的责任心对待每一位病人，更重要的是在抢救生命的同时，不忘保障病人的隐私，关注病人的尊严，让每个病人都能安全、安心地接受治疗。这种对病人的人性化关爱深深地感染着我。

人性化关爱还贯穿于员工之间。职业安全健康局及医院制定统一详尽的职业安全和健康保护措施，使员工在精神上和健康上获得全面的保障和照顾。安全是管理的核心，他们以经验和行为带动全员为医院服务。病房到处张贴着标准的指引、醒目的标识，如体力处理操作，如何预防针刺伤、使用电脑的正确姿势、工作压力管理等。使护理工作有章可循，有条不紊，形成“职业安全、人人有责”的安全工作氛围。在观察与交谈中，我深深地感受到他们每个人都以实际行动谱写人“献出爱心，带来希望”的无私奉献的精神。凭着爱心与关怀，为病人提供尽善尽美的优质服务。

二、健全的医院感染控制体系

医院的感染控制做的相当好。这是我体会最深刻的。医院感染控制组有感染控制医生1人(兼职)，专职护士4人，感染控制护士每天下午要到所管辖部门进行工作检查和指导。他们有一系列标准的防护措施，每个病区设有有负压隔离装置，到处都是醒目的标识和宣传海报，各类职业安全和健康资料手册应有尽有，设备先进齐全，资源丰富，使用方便，员工落实消毒隔离自觉性非常高，尤其是医护人员的洁手习惯已成自然。学习期间我们有幸参加感染控制组每季度对医院及部门高层召开的院感会议，内容为分析汇报情况和提出合理建议。处处可见他们严谨，细致的工作作风。

三、人的热情与真诚

踏进的第一步，的士司机便热情的为我们介绍购物、饮食的好去处。来到医院，我们更能感受到中央护理部全体同仁，对我们的热情与关心。简单的休整后，老师为我们介绍医院环境，并陪我们到街上购买八达通卡及生活用品，同时为我们准备好地图、地铁指引、购物指南等日常生活的指引。在两周的学习过程中，护理部老师多次通过电话甚至两次亲自到宿舍询问我们在学习生活中有什么需要帮助；宿舍的工人阿姨每天为我们准备干净、工整的白大褂。他们这种高度的责任心以及对人无微不至的关怀让我们感动不以，也让我们真正体会到什么是“以人为本”的人性化服务。

重症医学科护理团队介绍范文第2篇

1．1对象

1．1．1研究对象

选择2012年3月～2014年3月我院普外科136例行甲状腺手术患者为调查对象。

1．1．2纳入标准

⑴患者均符合手术指征并排除手术禁忌;⑵患者无严重的心肺功能不全、高血压、糖尿病、严重的全身或局部感染等;⑶患者均采用全身麻醉下行甲状腺切除术，且均为首次手术患者。

1．2研究方法

1．2．1由科研组抽签决定研究对象的分组

抽签方式为先计算出同一时段宜手术病人总数，按照1/2总数或(1/2总数±1)的标准制作签。按抽签结果，对照组按照甲状腺手术围手术期护理常规实施护理。观察组应用快速康复护理措施进行围手术期护理。

1．2．2出院时将两组病人的住院天数

术前住院天数，住院费用，并发症发病率，患者满意度评分做记录。作者简介:戴月英(女)，大专，护师，从事临床护理工作。通讯作者:戴月英，E－mail:2738787995@qq．com

1．2．3统计方法

统计数据使用SPSS17．0软件包，计量资料用x珋±s表示，计数资料用构成比表示。

2结果

2．1一般资料

甲状腺手术患者共136名，其中男49例，女87例，年龄23～62岁，平均年龄(46．2±4．2)岁。甲状腺功能亢进症42例，结节性甲状腺肿45例，甲状腺腺瘤49例。其中观察组共68例，平均年龄(45．9±4．1)岁，男23例，女45例。对照组共68例，平均年龄(46．6±4．8)岁，男26例，女42例。两组患者在性别、年龄、病种、手术等方面均没有统计学差异(P＞0．5)。

2．2临床观察指标

观察组未发生并发症;对照组发生并发症4例:分别为术后出血3例，喉返神经损伤1例。均经积极处理得到有效控制、恢复。

3讨论

重症医学科护理团队介绍范文第3篇

据记者了解，“华北地区血管外科专题研讨会”的宗旨，是“为了建立华北地区血管疾病防治体系，规范血管疾病诊疗措施，降低血管疾病的死亡率，提高和推动华北地区血管外科事业的发展。”因此，在这届会议闭幕后，本刊记者就上述问题，独家专访了大会主席郝斌教授。

华北是血管疾病的高发区

采访一开始，郝斌教授就开门见山地说：“今年召开的会议，已经是第二届了。去年举行的第一届会议是由陈剑秋教授出任大会主席、由天津市医学会主办的。在首届会议上，我们组织山西省的二十余名代表参加了会议，收获良多，获益匪浅。第二届华北地区专题研讨会在山西省举办，既展示了山西的学科力量，也拉近了我们山西与全国领先血管外科团队的距离。这是山西省血管外科诊疗水平迈上新的台阶的重要契机……”

郝斌教授继续回顾说：“在今年的9月份，山西省卫生厅副厅长王峻、山西大医院副院长赵浩亮、北京安贞医院血管外科教授吴庆华、山西省血管外科奠基人刘增庆等领导、专家、学者出席了本次大会。‘第二届华北地区血管外科专题研讨会’注重普及血管疾病知识，在增强相关学科医护人员对血管疾病的认知程度、促进血管外科医师交流的基础上，同样坚守了‘建立华北地区血管疾病防治体系，规范血管疾病诊疗措施，降低血管疾病的死亡率’的会议宗旨。”

据记者了解，在第二届大会上，郝斌教授指出：“华北地区是血管疾病的高发区域，山西省每年发病人数超过300万。尽管山西省从事血管外科专业的医务工作者的队伍在不断地壮大，但是，省内的血管疾病的诊疗水平与国内领先的血管外科团队仍存在一定差距。学科的进一步发展，血管疾病诊疗的进一步规范等等，离不开医务工作者的不断开拓创新与不懈努力，更离不开同行之间的学术交流。”

谈及第二届华北地区血管外科专题研讨会的详细情况，郝斌教授回顾说：“现在血管外科会议很多，如何将会议办的有特色，也是会务组很纠结的问题。本次会议针对山西省血管外科具体现状，紧跟学术前沿，重视普及与培训，共设立了名家论坛、区域论坛、护理论坛及社区论坛四大论坛、八个专场；还针对血管外科常见疾病的识别、常见症状的分析、紧急处理的要点、常见手术的操作、日常护理等方面与相关学科医护人员、基层医生、社区医生进行互动与交流。会上，第二军医大学附属长海医院血管外科主任景在平教授、北京安贞医院血管外科主任教授、北京大学人民医院血管外科主任医师张小明教授、北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授、复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授等国内知名专家及山西省人民医院血管外科主任管强、山西医科大学第二医院血管外科主任董红霖、山西大医院血管外科副主任曹文东、杨涛等省内血管外科专家针对血管外科领域的前沿及热点问题、血管疾病的预防策略、诊疗规范、院后管理等方面进行了讲座和交流。此外，专家们还针对血管外科常见疾病的识别、常见症状的分析、紧急处理的要点、常见手术的操作、日常护理等方面与相关学科医护人员、基层医生、社区医生现场进行了互动与交流，会场气氛浓厚，反响热烈。”

山西血管外科团队正逐渐壮大

采访前记者了解到，郝斌教授担任着山西医学会外科分会血管外科学组组长。因此，在采访中，他还谈到了山西血管外科治疗工作所取得的进展以及对于山西地区未来血管外科工作的规划。

展开这一话题时，郝斌教授首先介绍说，血管疾病（除心血管及脑血管外）包括动脉疾病、静脉疾病、血栓性疾病。山西省是血管疾病高发地区，每年发病人数超过300万，该类疾病涉及全身各个脏器，病情复杂，具有发病隐匿、高龄、高危、高死亡率的特点，与相关学科疾病症状相似。

针对这类疾病的地域发病情况，郝斌教授坦陈：“山西省血管外科在国内起步较早，上世纪80年代，山西省人民医院刘增庆教授便开始从事血管疾病的诊疗工作，为我省血管疾病知识的普及打下了坚实的基础。在世纪之交，山西省人民医院、山西医科大学第二医院、山西省运城市中心医院相继正式开设独立的血管外科。2011年山西大医院成立后，血管外科也是首批开诊科室之一。近年来，随着腔内技术在血管外科领域的应用，山西省血管外科团队也逐渐壮大起来，能够独立开展血管外科诊疗工作的科室越来越多，大有‘星星之火、可以燎原’之势。”

谈到这里，郝斌教授话锋一转说：“但是，我们山西省血管外科在快速发展的同时，也凸显出许多问题。比如血管外科专业化程度参差不齐，区域发展不平衡；而且大多数血管外科医生由普外科医生转型而来，缺少对血管外科疾病的系统化认识和把握。尤其是基层医生，受医院自身条件的限制，他们接触血管外科疾病的机会较少，即使遇到也浑然不知或无从下手，容易造成漏诊、误诊，延误治疗。另外，患者对疾病的重视程度和社会的关注程度还远远不够，很多人还没有认识到血管疾病的危害性，不少医院还没有成立专业学科，这些都制约了我省血管外科的进一步发展。为此，进一步开展对血管外科从业医生的专业系统化、规范化培训；建立实施血管疾病筛查防治体系及诊疗网络、重视社区基层医生的血管疾病知识的普及，全面提高山西省血管外科诊疗水平将是学组今后几年的努力方向……”

如今，山西省的血管外科水平可以说居全国前列，但郝斌教授仍不满足，除了临床上的工作外，他将更多精力投入到了血管外科知识的宣传和普及中。他认为：“血管外科可以说是一门综合性、边缘性学科，牵扯大量的内容，同时血管外科疾病近年来的发病情况越来越多，但大家普遍认识不足，我的目标就是让山西的医务界和老百姓加深对血管疾病的认识，更好地造福百姓。”

数个“第一”撑起的

“山西现代血管外科开创者”

采访前记者了解到，作为山西省血管外科学术带头人，郝斌教授开创了数个“山西第一”，比如：颈动脉内膜剥脱术、胸腹主动脉瘤手术、肿瘤侵犯血管术、大的血管损伤术等等。

谈及这些话题，郝斌教授回顾说，1986年他从白求恩医科大学毕业后，就被分配到山医大二院，成了一名外科医生。1995年，他参加了“全国首届血管外科疾病论坛”。从某种意义上说，在参加这次会议后所做出的的一个决定，使他后来成为了山西省现代血管外科的开创者。郝斌教授说，当时的血管外科只能算是大外科的一个分支，不论是人员还是设备，规模都非常小，并且基本没有专人对其进行研究。正是通过这次会议，郝斌加深了对血管外科专业的印象，同时也看到了它的发展前景。

1998年，山医大二院引进了省内第一台血管造影仪器，郝斌很有幸成为了省内使用这一仪器的“第一人”，通过血管造影技术的不断运用，他对血管外科疾病有了更加深刻的认识，在5年的时间内，就开展了30多项原来省内从来没有进行过的手术。此后，郝斌教授通过对国内外血管外科新理论、新技术的研究和总结，将微创理念应用到血管疾病的治疗中，对血管疾病的治疗进行了大量革新，走出了一条以微创血管腔内治疗与传统手术相结合为特色的学科路线。在郝斌教授的带领下，省内的血管外科实现了10年间的3个小飞跃，始终跟随着国内最新的潮流。

郝斌教授回顾说，2004年医院组织成立血管外科，本着着眼于先进性、立足于实用性的创新宗旨，他们将微创理念应用到血管疾病的治疗中去，对血管疾病的治疗进行了大量革新，他率领全科走出了一条以微创血管腔内治疗与传统手术相结合为特色的学科路线。

郝斌教授继续介绍说，血管外科是山西大医院首批开诊科室之一，为硕士学位授权学科，拥有专业床位50张，配备DSA机、血管分析工作站、下肢静脉激光治疗仪、下肢静脉刨刀系统、多普勒彩超等先进的诊疗设备；拥有能够胜任医疗、护理、教学和科研工作的各型人才，具备诊治周围血管疾病领域常见病、多发病及疑难、急、危、重症的实力。目前科室设4个亚专业：动脉扩张性疾病组、动脉闭塞性疾病组、静脉返流性疾病组、血栓栓塞性疾病组。经过多年的努力，该科走出了一条复合微创治疗血管疾病的学科发展之路。目前开展有复杂胸腹主动脉夹层腔内隔绝术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、腹主动脉瘤切除+人工血管置换术、颈动脉内膜剥脱术及支架植入术，布加综合征的根治术及腔内治疗术，下肢动脉硬化闭塞症血管旁路术、内膜剥脱术、取栓术及腔内成形术，血栓闭塞性脉管炎综合治疗，糖尿病足腔内治疗；下肢慢性静脉功能不全传统大隐静脉剥脱+曲张浅静脉钩剥术、泡沫硬化剂注射术、激光消融术及刨刀旋切术；下肢深静脉血栓规范抗凝治疗、导管溶栓术、取栓术及射频消融术、大面积肺栓塞导管溶栓术、血栓后综合征的腔内治疗、门静脉血栓的介入治疗；血管瘤的切除术及硬化剂注射术，肿瘤侵犯大血管及各种血管损伤的处理等科目。

同时，在从事血管外科基础与临床研究工作16年中，郝斌教授逐步树立了血管疾病综合治疗的理论体系，建立了一支团结向上、朝气蓬勃的专业团队。他突破常规学科人才结构单一的构建模式，将各型人才引进血管介入外科团队，使人才结构日趋完善。为使科室快速发展，做到专人有专长，他们在全国率先实现了动脉疾病、静脉疾病、血栓栓塞性疾病三个亚专业的划分；作为山西省血管外科的领军人物，建立并在全省推广血管疾病的诊疗规范，为山西省血管外科诊治水平的整体提高做出了贡献。

发现隐匿疾病，

免费筛查腹主动脉瘤

采访前记者了解到，郝斌教授此前曾从事过9年时间的医院管理工作。在那9年间，他曾在山西全省率先建立并完善了院、科两级质控管理网络及多因素质控考核体系；建立了运行病历及出院病历的评审标准；负责医院抗生素专项治理的管理工作，业绩居全国前列，受到原卫生部检查专家组的良好赞誉；组织并参与包括“汶川地震”、“3.28矿难”等重大应急事件的救治工作，得到了上级领导的充分认可；他还曾负责医患纠纷的协调及处理，站在公正公平的立场上，既维护医院的利益，又保护患者的权益，为医患和谐付出了诸多心血和汗水，为医院的医疗安全保驾护航。

而在此前不久，山西大医院继北京、上海之后，还随之开展了腹主动脉瘤免费筛查活动。对此话题，郝斌教授坦率地说：“在山西省， 腹主动脉动脉瘤的发病率并不低，但由于这种疾病发病隐匿，早期往往没有典型的临床表现，而广大患者对这种疾病的警惕性不高，导致很多患者因没有得到及时的诊治，死于瘤体破裂。通过2012年的腹主动脉瘤免费筛查活动，我们增强了老年患者对这种疾病的认知程度，扩大了医院及科室的影响力，随后的门诊及住院腹主动脉瘤患者较以往明显增多。”

郝斌教授进一步介绍说，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。

采访即将结束时，郝斌教授强调说：“血管外科是一门新兴学科，还很年轻，出现一些问题也很正常。任何新事物在成立之初都是不完善的。‘发现问题，分析问题，解决问题’，就是事物发展共有的‘三部曲’。任何新事物的成长壮大都要经历艰难曲折的过程，血管外科也是如此。螺旋式上升，波浪式前进，虽然道路是曲折的，但前途是光明的。相信通过我们的努力，‘建立华北地区血管疾病防治体系，规范血管疾病诊疗措施，降低血管疾病的死亡率，提高和推动华北地区血管外科事业的发展’的会议宗旨，一定能够成为现实！”

重症医学科护理团队介绍范文第4篇

《计划》提出，广东要基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批健康服务知名品牌和融合发展的健康服务产业集群。到2020年，广东省健康服务业发展总规模达1万亿元左右。

《计划》主要内容

社会办医

地方区域卫生规划和医疗机构设置规划对非公立医疗机构类别、规模、数量和布局等不作限制，为社会办医预留足够的发展空间；

进一步放宽中外合资、合作办医条件，逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点；

力争全省2020年非公立医疗机构诊疗量达到本地区医疗机构诊疗总量的30%左右。

健康养老

鼓励以城市二级医院转型等多种方式，配置、发展康复医院、老年病医院等紧缺型医疗机构；

大幅提高二级以上综合医院开设老年病科的比例，着力增强医养结合的养老服务能力；

大力推进广州、深圳市养老服务业综合改革（国家）试点，加快建设健康养老示范基地；

研究并适时出台住房反向抵押养老保险试行政策。

中医保健

鼓励社会资本举办各层次特别是基层中医医疗机构； 鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所或个体行医；

到2020年，全省所有的社区卫生服务中心和社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室能够提供中医药服务。

Strategy战略

葛兰素史克成首个大幅降价的外资药企

日前，葛兰素史克高级副总裁洪志宣布，公司将主动降低部分原研药的价格。降价药品中包括三种针对乙肝的抗病毒明星产品贺普丁（拉米夫定）、贺维力（阿德福韦酯）和韦瑞德（富马酸替诺福韦二吡呋酯），目前，已经在部分省份通过参与药品招标采购降价20%～30%。

阿里云打造基因版“本草纲目”

8月14日，阿里云与北京贝瑞和康生物技术有限公司共同宣布双方达成合作，打造以海量的中国人群基因组数据为核心的数据云，实现对个人基因组数据的精准解读。据介绍，打造基因组大数据，相当于建立了一个中国人基因版的《本草纲目》，将记载中国人群最核心的基因信息、生命信息，为中国人群重大疾病的预测、预防、诊断和治疗奠定基础。

美国军火巨头踏足医疗保健行业

近日，美国最大军火商洛克希德・马丁公司宣布成立一个医疗保健产业联盟，正式涉足医疗保健领域。据介绍，这个被称为医疗保健技术联盟，旨在共同处理当下医疗保健领域面临的问题和挑战。

Service服务

百度携医指通打造掌上智慧医疗平台

日前，百度医生与天津医指通社区同步挂号服务平台签约。根据协议，双方将共建基于PC端和移动端的医指通-百度智慧医疗运营平台，覆盖双方在全国的所有合作医疗机构，为患者提供预约挂号、检查报告查询、费用支付等一站式全流程服务。

微信“智慧药店”解决方案

8月4日，微信团队对外公布了“微信智慧药店”解决方案，希望通过微信实现连接人与药店的服务。接入微信智慧医药解决方案后，传统药店将变身“智慧药店”，在线上完成前期咨询、药品配送、建立档案、微信支付、积分、用药提醒以及后期的健康沟通及参与营销活动等。

Medicine药品

全球首款女性“伟哥”在美获批

近日，美国食品药品管理局（FDA）批准来自Sprout制药公司的一款备受争议的药物――“女性伟哥”Addyi。该药是FDA批准的全球首款旨在提高女性的药物。之前，FDA已连续两次拒绝Addyi，该药异常艰难的审批之路，曾一度引发女性团体对FDA双重标准及性别歧视的强烈指责。

华海药业抗抑郁新药获临床试验批件

8月5日，华海药业公告称，其与军事医学科学院毒物药物研究所合作开发的抗抑郁新药产品盐酸羟哌吡酮已获得药监局颁发的药物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验批件。华海药业表示，盐酸羟哌吡酮是目前国内首个获得临床研究批件的SPARI类化药1.1类抗抑郁药，该药靶标机制新颖明确，具有强效广谱、起效快速、促认知作用等优势。

罗氏贝伐珠单抗正式在华上市

8月3日，上海罗氏制药宣布其抗肿瘤药物安维汀（通用名：贝伐珠单抗）肺癌适应证正式在中国上市，将用于晚期、转移性或复发性非鳞非小细胞肺癌的一线治疗。据注册临床研究结果显示，贝伐珠单抗联合卡铂紫杉醇化疗可为晚期肺癌患者带来明显的疗效，同时降低患者死亡风险。

Devices器械

波士顿科学心脏电生理三维标测系统在华获批

近日，波士顿科学公司的Rhythmia心脏电生理三维标测系统获中国国家食品药品监督管理总局批准上市。该产品可用于各种心律失常尤其是复杂心律失常的诊断、精确定位并指导消融治疗。Rhythmia独有的高密度标测技术、连续自动化采点能力和极高的信号识别精度，可以精确清晰地展现心脏三维结构和激动传导。

胃内球囊减肥设备Orbera在美上市

继7月底批准美国市场首个胃内球囊减肥设备之后，近日，美国食品药品管理局（FDA）又批准一款新型胃内球囊减肥设备Orbera Intragastric Balloon。该设备来自Apollo Endosurgery公司，获FDA批准用于体重指数（BMI）在30～40kg/m2的肥胖症成人群体，用于减肥并保持体重。据统计，这已是FDA在本年度批准的第三款减肥设备。

欧姆龙推出新款耳式医用体温计

近日，世界知名健康品牌欧姆龙推出一款医用耳式电子体温计MC-522-HP，除了可以让医护人员及患者远离汞危害之外，还可以减轻医护人员的工作负担。该产品最大特点是测量准确和测量速度快，仅需1秒即可测得准确体温。此外，为了减轻医护人员每日的繁重工作，体温计还特别设置了耳套自动拆卸装置。

Technology技术

曹雪涛团队发现免疫炎症消退新机制

中国工程院院士、中国医学科学院院长曹雪涛团队日前发现，表观遗传修饰酶Tet2在抗感染炎症免疫反应及消退过程中起重要的控制作用，为研究如何促进持续性炎症及时消退、抑制炎症反应从而阻止自身免疫病发生发展提出了新证据与学术观点。该研究首次揭示了Tet蛋白在天然免疫与炎症中的调控作用，Tet2以基因特异性的方式抑制了炎性因子转录，促进了炎症反应的消退。

帕金森症有望“看图”诊断

日本东北大学和德岛大学的研究小组日前宣布，他们用患有帕金森氏症的老鼠做实验时，发现借助磁共振成像能揭示其脑部神经活动出现异常的区域。与正常鼠相比，患病鼠向大脑传递视觉和听觉等信息的丘脑和控制运动的纹状体的内部神经活动变得非常活跃。研究小组认为，是多巴胺含量减少导致老鼠丘脑和纹状体的活动出现异常。这说明对于帕金森氏症有望“看图”诊断，在出现症状前尽早发现。

重症医学科护理团队介绍范文第5篇

关键词 姑息护理 进展 晚期癌症 临终关怀

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.185

姑息护理的理论进展

姑息护理的概念和内涵：WHO2002年对姑息护理的最新定义为对所患疾病不能根治、进行性恶化或生存期较短的病人给予积极的整体护理，控制疼痛和其他非疼痛症状，解决重要的心理、社会和精神问题，其目标是使病人和家属获得最佳的生活质量。WHO建议姑息护理的许多方面可结合抗癌治疗更早介入。

姑息护理的目标：实现病人及其家属的最佳生活质量；有效地控制症状；帮助病人及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀和失落感；帮助和指导病人实现未完成的心愿；遵照病人的意愿选择死亡的地点，并尽量减少不适和痛苦，让病人有尊严地死亡；预防丧失亲人的悲哀反应。

姑息护理的基本内容

姑息护理包括三个基本内容：控制症状、支持患者、支持家属。

控制症状：姑息护理不是消极的等待死亡，而是要应用循证医学和循证护理学，减轻或消除患者的疼痛和其他不适症状。能有效控制症状的姑息治疗措施有：姑息性放疗、化疗、外科手术和麻醉镇痛药的使用。估计：患者的许多生理、病理问题是能够事先估计到并有效预防的。明确引起问题的原因和病理过程，并做出准确评价，对指导和选择恰当的治疗、护理至关重要。应向病人解释可能出现的治疗效果；可能出现的症状和处理措施；家庭、陪护支持的种类和范围，申请及获得的途径。个体化的治疗和护理在护理计划中应考虑患者的生理、心理、社会状况，以及他们的想法和希望，尊重其意愿和选择。终末期患者的症状变化快，出现的新问题需要立即采取相应措施，因此需要再评价和密切监测，以保证理想的治疗效果。

支持患者：姑息护理视患者为有需要、有尊严、有思想和愿望的完整的个体，应评估患者的生理、精神、社会、文化需要，并在护理计划中反映出来。

支持家属和陪护：姑息护理服务的哲理和目标视患者和家属为一整体，应评估患者及其家属

的需要，护理计划集中针对和满足其需要。

姑息护理的原则

提供情感、社会和精神支持：癌症病人通常感到孤独、焦虑、愤怒和沮丧。这些负面情绪影响了病人对疼痛的感知和处理问题的能力。如果有人倾听并支持病人，能大大削弱病人的消极情绪，同时有助于减轻疼痛和其他躯体症状。

预防和处理疼痛及其他症状：高效率的姑息护理，需要一支经验丰富的多学科、多专业的工作组协作，任何个人和单一学科都有其局限性，不可能提供充分的、令病人满意的多样性、专业化的服务。通过多学科小组、病人和家属的共同努力能预防和有效控制病人的大多数躯体症状。

自和选择权：病人及其家属在姑息护理过程中不是消极被动的接受者，而是参与决策的合作者。他们在病人临终期将会面临许多选择，因此护理人员应加以正确的引导，适当的解释，尊重其自。

为家属和其他照料者提供支持：姑息护理的一大基石就是为家属和照料者提供实践经验和情感支持。确保家属和照料者有必要的医疗资源，了解疾病的进程及用药指导，来减轻他们的压力和负担。

让病人有尊严的死亡：临终前对病人及其家属心理、精神和情感等方面的支持是非常重要的。护理人员应正确评估，并以此为基础施行身心全面护理，尽可能让病人及其家属愉快地渡过最后宝贵的时光，并平静勇敢地接受死亡。

姑息护理的组织形式

医院的姑息护理：由肿瘤学专家、内科通科医生、外科医生和护士实施，它一般通过由多学科专业人员组成的姑息护理单元(PCU)的形式提供服务。在实践中PCU与院内或院外的姑息护理团队(PCT)联合提供服务。

临终关怀医院的姑息护理：以癌症晚期患者为主，接受专业化的临终关怀和姑息护理。

社区的姑息护理：在社区医院、护士之家，由姑息护理专家、社区护士和通科开业医生(GPS)实施。1990年WHO强调以家庭作为姑息护理的基本单位，医疗机构在姑息护理中的作用是提供支持。姑息家庭护理/居家姑息护理，一般由PCT和初级保健团队联络提供咨询服务，如电话咨询、家庭会诊、暂时照顾计划的安排、何时去医院或临终关怀中心、在家庭医生同意下处理疑难问题、为家庭成员提供支持。

姑息护理实践进展

服务对象：患癌症无治愈机会或患艾滋病的病人及其家属是姑息护理的主要服务对象。服务内容：姑息护理包括3项基本内容：控制症状、支持病人、支持家属。服务提供者实际工作中由以下部分或全部人员组成的团队提供服务。国外这些人员有医生和护士、专门治疗师、社会工作者、心理师、营养师、牧师或神职人员。

我国姑息护理发展现状及展望

我国姑息护理现状：我国现有癌症病人700万人，而且大多数在晚期确诊，每年新发生癌症200万人，癌痛病人每年300万人，每天至少有180万人正在遭受癌痛的折磨，每年130万人死于癌症。

存在的困难和挑战：制约我国姑息护理发展的因素很多。首先，中国人的传统观念是制约姑息护理的突出因素之一，忌谈死亡，僵化的死亡观念、传统的孝道观使中国人根本不愿意接受“姑息”；其次，国外政府有政策和立法保障，资金来源广泛，公众支持度高，社会志愿者多。

参考文献

1 World Health Organization.National cancer control programs:Policies and managerial guidelines.Geneva:World Health Organization,2002:84.

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