甲状腺手术后的护理重点范文第1篇

甲状腺手术的麻醉方法有多种，以往以颈丛阻滞居多。近年来，随着病人对医疗的要求增高，甲状腺次全切除术的麻醉方法成为讨论的热点［1～4］，全麻下行甲状腺手术越来越多。我院自2005年以来成立了麻醉恢复室，收治甲状腺术后病人285例。笔者旨在对麻醉后恢复室（PACU）中甲状腺手术后病人的恢复过程进行回顾性分析，探讨PACU病人甲状腺专科护理的管理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月～2007年12月择期气管插管全麻下行双侧甲状腺次全切除术病人285例，术毕送PACU进行麻醉复苏。其中男56例，女229例；年龄19～62岁。双侧甲状腺腺瘤及甲状腺结节性肿病人201例，甲状腺癌20例，甲状腺功能亢进64例；手术时间40～135min。

1.2 复苏方法

呼吸恢复者经气管导管供氧，呼吸未恢复者予呼吸机支持治疗。所有病人入PACU后常规监测体温、心电图、血压、经皮血氧饱合度、尿量、伤口敷料、颈围、手术切口引流量。重点观察与记录病人在麻醉恢复期有无呼吸困难与窒息、神经损伤（包括喉返、喉上神经损伤）、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等症状。

2 结果

285例全麻下行甲状腺手术病人，其中甲亢病人64例，出现并发症6例，占9.38%，出血2例，甲状腺危象2例，呼吸困难2例；非甲亢病人221例，出现并发症3例，占1.36%，均为术后出血。所有病人出现的并发症均在PACU内处理，症状消除后安全返回病房。

3 护理

3.1 颈部护理

观察伤口敷料、负压引流量，测量颈围是发现皮下血肿的重要方法。术后进入PACU即予测量颈围，通过与入室时的基础颈围相比，可动态观察皮下出血量。观察术后出血症状，观察伤口敷料及负压引流情况，早期发现出血，避免病人拔管后出现血肿压迫导致呼吸困难。3例非甲亢病人术后并发出血，2例是通过动态监测颈围进行性肿大进而发现皮下出血，经请手术医师查视后，在未拔管情况下加深麻醉，立即重回手术室打开伤口止血，避免病情的进一步发展，将医疗风险及时消除。

3.2 眼部护理

甲状腺功能亢进病人可合并突眼。在麻醉及麻醉恢复期，对病人的眼保护非常重要，给予生理盐水纱布湿敷，或眼药膏涂眼。在病人清醒之前及时清洁干净，以减少病人的心理不适感，本组病例无术后眼睛发红、流眼泪发生。

3.3 呼吸道管理

由于手术部位位于颈部，甲状腺紧邻气道，因此维持呼吸道通畅是整个围麻醉期的重要使命［5］。气管插管全麻使术中呼吸道维持通畅，而术后拔管时则风险较大。甲状腺手术术中损伤喉返神经、喉上神经，插管后喉头水肿，甲状腺对气管的压迫可使术后气管塌陷，术后出血、血肿压迫等均可使病人在拔管时出现呼吸困难。甲状腺功能亢进病人由于处于高代谢状态，分泌物较多，易出现痰液阻塞呼吸道。在拔管时，分次缓慢拔出，以防止出现术后气管塌陷。本组甲亢病人中，2例在麻醉恢复期出现呼吸困难，为痰液阻塞所致。予勤吸痰，保持呼吸道通畅。

3.4 心理护理

甲状腺疾病以女性多发，心悸、情绪不稳定症状较多见，有些病人对外科手术存有较大顾虑或恐惧心理。当病人在PACU清醒过来，发现周边环境为自己不熟悉时，心情紧张，易发生躁动，加重生命体征的不稳定，可能导致术后并发症发生率增加。在麻醉恢复期，病人清醒后，轻声告知其所处场所，并给予安慰。

2.5 甲状腺危象的护理

甲状腺手术病人术中常大汗淋漓，尤其是甲亢病人常如此。当甲亢病人出现甲状腺危象时，可表现为高热。本组2例甲亢病人术后麻醉恢复期出现体温升高，伴生命征改变。经汇报医师，同时给予物理降温，积极治疗，病人平稳后返回病房。

3.6 防止意外损伤

在麻醉恢复期，可能出现明显的兴奋期，病人可出现躁动、幻觉等症状。甲状腺功能亢进病人麻醉恢复期出现的躁动、幻觉症状与甲状腺危象症状不易鉴别。应有专人守护，做好防护，防止病人拔出引流管，也应防止坠床的发生。

甲状腺术后的病人在PACU护理有其专科特点，在恢复室护理中应重视甲状腺病人术后呼吸道梗阻、术后出血等并发症的发生，一旦发生可能使病人窒息死亡，而这些并发症多出现在术后48h，所以加强麻醉恢复期的护理管理，对帮助患者渡过甲状腺术后危险期有重要意义。

参考文献

［1］李立志，邓烈华，邵义明，等.全麻加颈丛神经阻滞对复杂性甲状腺手术麻醉的效果观察［J］.广东医学院学报，2001，19(4):249-250.

［2］董师武.甲状腺次全切除手术的麻醉选择［J］.临床麻醉学杂志，2002，18(1)：98-99.

［3］帕夏古丽，蒋晖.甲状腺次全切除术麻醉选择的临床对比观察［J］.新疆医学，2005，35(1):18-19.

甲状腺手术后的护理重点范文第2篇

关键词：甲状腺疾病并发症护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1008―1879(2010)02―0100―01

甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。是普通外科常见的颈部疾病，尤其是甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％～2％，甲状腺疾病一般以手术治疗为主，由于甲状腺的解剖部位特殊，在甲状腺手术治疗过程中，操作不当，将造成严重并发症。

1　对象与方法

1．1一般治疗。本组32例中，选自我院2008年8月～2009年8月收治的32例甲状腺疾病患者，男18例，女14例，年龄20～76岁，平均32．9岁。临床表现均以颈前区包块伴或不伴疼痛入院。人院后经B超、cT、血T3、T4、TSH、穿刺细胞学等方法及手术后病理明确诊断，其中甲状腺瘤11例，结节性甲状腺肿3例，亚急性甲状腺炎4例，桥本氏病5例，甲亢3例，甲状腺癌6例。

1．2方法。32例患者均采用手术治疗，行次全切5例，单纯腺叶切除或次全切18例，单纯性囊肿摘除术6例，腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术3例。

2　结果

经手术治疗后。采取积极有效的预防和护理，本组32例患者术后发现单侧喉返神经损伤7例(永久性损伤3例，暂时性损伤4例)．没有发现喉上神经损伤．术后创面出血引起急性呼吸困难行紧急手术清理血肿2例，术后低钙l例，没有发生甲状腺危象。

3　护理

3．1术前护理。①甲亢患者手术前2wk服用碘剂和监测基础代谢(BMR)：因碘剂可刺激口腔和黏膜，常有恶心、呕吐等反应，指导患者采用饭后将药物滴在饼干或面包上服药的方法，以减少碘液对黏膜的刺激及牙齿的损害。即碘剂从3滴开始，每日3次，逐日增加一滴，直至16滴维持至手术日。向患者解释每早在清晨、空腹、安静、未起床时测BMR)，有助于了解甲状腺的功能状态，避免在甲亢尚未得到满意控制的情况下施行手术，有助于预防其术后甲状腺危象的发生。②完善各项化验检查，尤其是T3、T4、TSH、心肾功能、凝血酶原时间等检查。③病人术前3d进行训练，协助患者仰卧，后垫软枕抬高100～200尽量暴露颈部。④手术前一天晚上应给予适当的镇静和安眠，以帮助患者人睡，保证充足的睡眠。

3．2术后护理。

3．2．1观察生命体征和准备抢救物品。监测血压、脉搏、体温和呼吸。对术中出血多或手术时间长者每30min测量1次，直至病情平稳，一般情况2h测量1次。患者清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防止误吸，清醒后取半卧位。根据术后可能出现出血、窒息、甲状腺危象等危重情况，准备好急救所需器械，如气管切开包，吸氧装置和各种抢救药品。

3．2．2引流管护理。①妥善固定，防止脱落；②随时观察，保持通畅；③定期观察流量及性状。术后24h内引流多为新鲜血20～50ml，48h后引流量逐渐减少，72h后无液体流出，可考虑拔管。

3．2．3并发症的观察及护理。①甲状腺危象的护理：甲状腺危象多发生于手术后12―36h，因尚未明了，多数与术前准备不充足及手术应激有关。护理中可发现患者高热、脉快而弱。心率增快，常达120～140次／rain，烦躁不安，多汗，并伴有恶心、呕吐，水样泻、谵妄甚至昏迷等，应1―2h测血压1次，若患者收缩压增高或术前无高血压史，而收缩压>20kPa，脉压增大，应及时报告医生，并即刻吸氧，予头部大血管及四肢处放置冰袋、冰水灌肠、酒精擦浴等物理降温，尽量使患者体温维持在37℃左右，建立静脉通道，按医嘱给予复方碘化钾液3～5ml，肾上腺皮质激素等治疗。②神经损伤的护理：患者出现声音嘶哑为单侧喉返神经损伤，嘱患者注意预防感冒，多休息、少说话，一般2个月内可完全恢复}发生窒息为双侧喉返神经损伤，须行气管切开；患者声调低，发音粗糙为喉上神经外支损伤；患者出现饮水呛咳为内支损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2―3w可完全恢复。③甲状旁腺损伤的护理：系由甲状旁腺被切除或供血不足所致，开始表现为四肢和上唇发紧麻木，手足刺痛，继而出现四肢及躯干抽搐。立即静脉注射氯化钙20lTll，可缓解症状，然后给予钙剂，维生素D及双氯速变固醇。

3．2．4心理护理。患者大多数手术当中或手术后确诊，对自身疾病缺乏认识，获知为癌症后缺乏思想准备，存在恐癌心理。情绪消沉，甚至不配合治疗，影响术后康复。因此，心理护理也是甲状腺癌患者术后护理的重要环节，讲授有关甲状腺癌的医学知识，解除他们的思想顾虑，增强他们战胜疾病的信心，使其术后能积极配合治疗。责任护士针对不同个体，采取不同的方式进行有效交流、沟通。通过交谈了解患者的人格特征、心理反应及对疾病的态度，耐心细致地做好心理疏导，解除紧张情绪，降低焦虑和抑郁。

甲状腺手术后的护理重点范文第3篇

【关键词】 甲状腺 术后并发症 预防护理干预

【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0243-01

甲状腺手术作为临床上较为常见[1]。但若是护理或预后不当，术后易出现并发症，如呼吸困难、颈胸部皮肤发紧、甲亢危象、恶心、呕吐、感染等，不利于患者术后恢复，严重时甚至加重病情，威胁患者生命[2]。为此对甲状腺手术后并发症进行预防及护理干预至关重要。本研究对我院甲状腺患者术后进行针对性的预防及护理干预措施，有效的降低术后并发症，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年2月至2013年3月接受甲状腺手术的80例患者为研究对象，男性34例，女性46例，年龄在27至72岁之间，平均年龄47.5±1.5岁。其中，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿26例，甲状腺瘤32例，甲状腺亢进20例。随机分为对照组和观察组，各40例。两组在年龄、人数等基本信息上无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 预防及护理方法

所有患者均接受甲状腺手术。对照组术后采取常规护理，观察组除了采取常规护理，重点进行术后并发症预防及护理干预措施。

1.2.1 甲状腺危象预防护理 该并发症比较严重，主要由应激甲状腺素释放过多引起，主要有高热、焦躁、昏迷、寒战等症状，一旦发生若抢救不及时，则可能导致患者死亡。因此必须预防该并发症的发生。具体来说，在进行术前，要通过沟通、交谈、转移注意力等方式缓解患者不良情绪，叮嘱患者遵从医嘱服碘剂，睡眠充足，做好手术相关准备工作。在患者病情稳定时进行手术，术后继续服药，同时对患者的温度、脉搏等生命体征及情绪进行全面的观察，一旦出现甲状腺危象，第一时间采取急救措施，保证患者安全。

1.2.2 术后出血 该并发症最危险，与术中止血不当、咳嗽、呕吐等有密切关联。因此要采取预防措施：①术前进行健康教育，术后叮嘱患者24小时内尽可能的避免剧烈咳嗽、颈部活动等。②准备好抢救所需一切物品，以备不时之需。③术中及时的对伤口进行合理的结扎，大血管可结扎两次，有效预防术后出血。④术后对患者血压、呼吸、脉搏等进行全面的监控，帮助患者选取半坐卧位，保证患者血压稳定。⑤对颈部快速增大等出血征兆进行实时观察，一旦发现及时抢救。先拆线，把血肿彻底清除，然后重新缝合。

1.2.3 喉上、喉返神经损伤 该并发症比较常见，与术中喉上、喉返神经寻找过程中粗暴操作相关，如过多使用止血钳止血、血管结扎时把神经也结扎，等等。因此在术中要采取囊内接扎方法――由下级向下自习的把下级血管分离，并紧挨腺体钳对甲状腺下血管结扎。此外，针对喉返神经损伤问题，要立即进行静脉套接修复，同时给予患者适当的营养神经药物[3]。

1.3 疗效评定标准

对两组患者甲状腺手术后并发症记录资料进行统计分析，并对患者满意度进行问卷调查，包括预防护理水平、护理态度、用药等内容，分为三个等级：十分满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P

2 结果

两组患者经护理后，观察组术后并发症2例，发生率为4%，对照组术后并发症6例，发生率为12%，差异有统计学意义，P

3 结论

目前甲状腺外科疾病的主要治疗方法是甲状腺手术。但若预后不当，会引起甲状腺危象、术后出血、喉上及喉返神经损伤等并发症，不利于患者身体康复[4]。

本研究针对甲状腺手术后常见并发症进行针对性的预防护理干预，如甲状腺危象全面监测患者生命体征，术后出血症状做好术中伤后结扎工作，避免严重咳嗽、颈部活动，等等。结果显示观察组术后并发症发生率为4%，比对照组低8%；患者总满意率为96%，比对照组高16%。由此可见，采取针对性的预防及护理干预措施，能明显的降低术后并发症，同时提高患者满意度。因此要进一步完善甲状腺术后并发症预防护理方法，避免或减少术后并发症发生率，为患者谋福利。

参考文献

[1]周琦.腔镜甲状腺切除术后常见并发症的预见性护理[J].全科护理，2013（10）：2733-2734.

[2]卢榜裕.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].腹腔镜外科杂志，2010（04）：245-247.

甲状腺手术后的护理重点范文第4篇

【摘要】总结75例改良Miccoli内镜辅助下甲状腺癌手术的护理配合。手术室护士做好术前访视，给予患者足够的心理支持，术前物品准备充分，做好安全核查工作，保管好手术用的贵重物品，如内镜；正确的指导超声刀的使用、消毒和保管，提高医院的经济效益；术中冰冻标本的送检及时，甲状旁腺处理正确；术中积极配合手术进程。护理人员充分的术前准备和术中密切观察和护理，积极有效地配合是改良Miccoli内镜辅助下甲状腺癌手术成功的重要保障。

【关键词】改良Miccoli；甲状腺癌；护理

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%[1]。甲状腺全切除和近全切除是甲状腺癌手术治疗的一种积极方式【2,3】。传统手术都会在颈部留下一条很长的疤痕，随着时代的进步，传统手术已经越来越不能适应当今患者的美观要求，我院自2002年开展改良Miccoli内镜手术以来，由于技术问题从最初的内镜下辅助下单纯的甲状腺肿块切除的探索阶段，到了目前内镜辅助下甲状腺癌手术的熟练阶段，取得很大的发展。改良Miccoli内镜手术是一种全新的甲状腺手术操作模式，由于其微创、美容、出血少，并发症少，已经成为本院就诊甲状腺癌患者的首选手术方案，现将手术配合介绍如下：

1 临床资料

1.1一般资料

选择本院2010年9月至2010年11月头颈外科甲状腺状癌患者共75例，男22例，女53例，年龄21-63岁；左侧甲状腺癌31例，右侧甲状腺癌38例，双侧甲状腺癌6例；术中冰冻示微小状癌（肿块小于1cm）56例，状癌（肿块大于1cm）19例，手术时间110分-425分，平均时间202分；出血量5-200ml，平均47.4ml；切口长度3.2-7cm，平均为4.35cm；住院天数3-14天，平均6.59天；75例中13例术中进行甲状旁腺移植术。

1.2 手术方法

麻醉稳妥后，置病人于仰卧、头后倾颈轻度过伸位，常规包头，消毒铺巾；采用定点测量压痕法【4】做标准前下颈线弧型切口，长约4.0 cm（根据患者颈部特征及肿块大小可适当拉长或缩短），切开皮肤、皮下组织，向上及下翻瓣，切开白线，牵分带状肌，显露双侧腺叶；用我院高力等自制的悬吊器建立腔隙，置入内镜，用超声刀断峡部，离断患侧甲状腺悬韧带，扩分环甲间隙；分离结扎甲状腺上动静脉的近侧分属支；牵上极向近中下，分离结扎甲状腺上动静脉的背外侧分属支；转至侧外份，紧贴腺体被膜逐步分离腺叶背外侧的小血管；牵腺叶向近中对侧，仔细分离甲状腺后背膜；分离结扎上位甲状旁腺上方血管，将上位旁腺及其血供纳入下方；紧贴背膜分离结扎甲状腺血管，避开入喉前段喉返神经后，钳夹切断Berry氏韧带；切除腺叶，送冰冻。术中冰冻示微小状癌的患者一般进行患侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫，冰冻示状癌患者一般进行甲状腺全切加患侧中央区及侧颈的淋巴结清扫。冲洗创面，补充止血；置锁骨下200ml负压引流一条，分层缝合关闭创口；手术过程平顺；术闭即送病人去PACU，切除组织送病理科。

2 术前准备

2.1 术前访视

巡回护士术前一天根据手术通知单到病房进行术前访视，了解患者的病情及心理状态，查对各项术前检查单是否完整、齐全，向患者介绍手术过程、方法和优点，消除患者不良的心理反应。

2.2 物品准备

改良Miccoli内镜手术切口小，微创化操作设计，因此准备的物品种类繁多。护士除准备好甲状腺手术常规物品外，调试吸引器，电刀，无影灯的功能，并处于待机状态；准备好超声刀，甲状腺内镜机组；准备好架子，如头圈、肩垫和后跟垫；根据术前B超提示的患者肿块大小及淋巴结转移情况准备建腔器及合适的侧方拉钩；准备导尿物品，内用生理盐水，美兰，1%肾上腺素，备5-0、4-0可吸收线，5-0Prolene，Strip，准备不同的止血纱布等。

3 护理配合

3．1 巡回护士配合

3.1.1 手术准备 手术前将手术床床头床尾调头，患者头部在远离麻醉机的一侧。患者全麻后常规留置导尿，用两张6×7小敷贴贴眼睛，使眼睑闭合防止角膜干燥的同时保护患者的眼睛；协助医生垫好肩垫、头圈，使患者头后仰，颈仰卧位，将包布对折成三角形，包好患者的头部，重点是包进患者的全部头发及气管插管的导管，以免术中头发滑到手术野污染切口，固定好气管插管防止拖出；常规足后跟垫上后跟垫，防止压疮的产生。

3.1.2 做好手术安全核查 全麻前跟手术医生、麻醉医生共同核对病人，内容包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、知情同意情况、手术部位和标记、麻醉安全核查、检查皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立境况、患者的过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，并做好记录和签字。

手术开始前再次和手术医生、麻醉医生核对患者身份（姓名、性别、年龄），手术方式、左右侧腺体，并确认风险预警等内容。巡回护士报告内镜机组、超声刀和本台手术特殊侧方拉钩等准备情况，手术医生报告手术时间，出血量和手术切口类型，巡回护士做好记录并签字。

患者离开手术室前核查患者身份（姓名、性别、年龄），实际手术方式，术中用药的核查、清点手术器械、确认手术标本、检查皮肤完整性、静脉通路、负压球的固定和通畅情况、确认患者去向。

3.1.3 手术配合

上台前和器械护士共同清点手术器械、缝针、敷料和医生特殊器械，做好记录；协助医生上台后连接电刀、吸引器和超声刀，并测试好超声刀处于3／5界面备用；提供美兰、肾上腺素和内用生理盐水50ml；提供30度5MM的镜头，协助洗手护士连接内镜机组；术中注意观察手术进程，及时添加手术所需的用品；医生要求使用内镜时及时关灯，调节白平衡；腺体切除后填好手术标本送检单，并在标本送检单上写上回电电话，联系工人及时送检，在标本登记本上记录标本接收人的姓名、接收时间，冰冻结果电话报告后要复述冰冻结果,并在标本登记本上记录报告时间、结果、报告者员工号，接听者姓名，并及时把结果报告给医生；甲状腺癌手术术中有多个标本，写好标本袋的名称，和器械护士确认正确后装袋，放于专门的标本蓝内，注意保管好标本；术中如果有甲状旁腺标本，要及时提供手术台上4℃的冰盐水，保存甲状旁腺。

3.2 器械护士配合

提前20分钟洗手上台，检查手术器械完整性和功能；和巡回护士共同清点器械、缝针及敷料；准备好美兰，用刀片削好棉签于标记切口线用；配好1%肾上腺素8滴+内用生理盐水50ML皮下注射止血用；剪下头皮针的连接头，套于电刀头上保护切口用；连接好超声刀头和内镜；术中及时提供准确的手术器械，暂时不用的器械要及时拿回，以免掉落地上；内镜不用的时候要放入洁污袋并固定好，保护好镜头，防止镜头摩擦、污染和掉落；术中标本要跟医生核对后及时告诉巡回护士标本的名称随手装袋；如遇到可疑甲状旁腺标本要区分哪块是送冰冻的，哪块是要种回患者体内的，标本要用4℃的冰盐水纱布包裹保存，待冰冻结果报告回来后及时提醒医生种植，以免时间太长影响种植效果；术中接触肿瘤标本的刀片及时更换，同时手套，已用器械用43℃的温蒸馏水浸泡后使用，手术结束用温蒸馏水冲洗切口。

4 体会

4.1 物品的清点 改良Miccoli内镜手术由于切口小，所用器械都是精细的，缝针敷料都为小号，因此要求巡回和器械护士清点物品时要仔细，严格执行清点制度，以免遗漏。

4.2 标本的管理 甲状腺癌手术的患者标本数量多，送检方法也不同。器械护士和巡回护士要了解甲状腺的解剖和淋巴结的分区，对不同的手术方式会有哪些标本要有一定的了解，做到心中有数。临床上为了考虑淋巴结清扫的彻底性以及甲状旁腺的血供问题，手术医生会切除甲状旁腺，待冰冻报告确认后种植回患者的带状肌内。洗手和巡回护士要充分了解甲状旁腺的数量、功能以及术中甲状旁腺的处理方式，以免将种回患者体内的甲状旁腺当冰冻标本处理，造成标本不能种回患者体内，进而影响患者血钙水平。

4.3 超声刀头的处理 由于超声刀的使用使得甲状腺癌手术的微创操作成为了可能。据本省物价局规定，超声刀头等一次性贵重耗材成本分五次摊收。在临床使用中，超声刀的寿命长短不一，有时达不到五次。因此，从成本和经济效益考虑，如何正确的指导使用、消毒和保管成为护士的重要工作之一。首先在安装超声刀头时切忌用力过猛，使用前检查刀头上的白色垫片是否完整；手术结束前及术中每隔10～15 min ，把刀头浸在水中踩脚踏挡并轻轻抖动把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞；超声刀导线使用时应避免成角，以防导线束折断；手术结束后超声刀头用适酶浸泡、清洗、烘干，用低温等离子消毒备用。

参 考 文 献

[1] Thyroid carcinoma. Sherman SI. Lancet. 2003;361:501-511.

[2] Halsted WS,Evans HM.The parathyroid glandules.Their blood supply and their preservation in operation upon the thyroid gland,Ann.Surg.46:489,1907

甲状腺手术后的护理重点范文第5篇

关键词：甲状腺手术；术后并发症；护理

甲状腺疾病是外科的一种常见病，而手术治疗是一种常用的治疗方法。由于甲状腺本身解剖位置复杂，重要血管神经多，手术易损伤，可产生多种并发症，影响患者康复，甚至危及生命。2012年1月～2013年1月，我院共实施甲状腺手52例，经积极预防、观察护理，效果满意，现报告如下。

1资料与资料

1.1一般资料 将我院2012年1月～2013年1月进行甲状腺手术治疗的52例住院患者为研究对象。其中男性29例，女性23例。年龄22～61岁，平均年龄（41±5.3）岁。所有患者经均临床及各类影像学检查确诊为甲状腺疾病，且患者均具有手术指征，并采用甲状腺手术进行治疗。其中各类甲状腺肿瘤31例，甲状腺功能亢进10例，结节性甲状腺肿8例，乔本病3例

1.2结果 52例甲状腺手术患者中发生术后并发症的共4例包括1例出血1例喉上神经喉返神经损伤1例甲状腺危象1例手足抽搐 经积极处理均得到有效控制恢复良好无患者发生窒息、昏迷等严重并发症。

2护理

2.1一般护理 术后常规心电监护72 h，指导采取合适的舒适，密切观察生命体征的变化。保持引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性状及量，并重点密切观察和检查引流管是否存在脱落、扭曲或堵塞等异常，避免因分泌物引流不畅出现血管神经压迫相关性并发症。定时观察切口敷料洁净情况，一旦发现渗液、渗血、异常肿胀，应立即通知医生处理。

2.2神经损伤的护理 喉返神经损伤时主要表现为声音嘶哑、失声，严重者出现呼吸困难或窒息。对于喉返神经损伤并发症患者，耐心做好安慰、解释等心理护理工作，缓解患者紧张睛绪；同时告知患者缓慢进食流质饮食，并协助患者，防止发生呛咳。喉上神经损伤患者会出现发音低钝、进食呛咳，为防误吸，嘱缓慢进食。

2.3手足抽搐的预防及护理 甲状腺手术患者术后发生手足抽搐的几率在 3% 左右，导致这一并发症的主要原因在于患者的甲状旁腺受损造成永久性或暂时性的功能衰弱。临床表现主要为四肢麻木及手足抽搐，严重者则会导致窒息性死亡。该术后并发症预防和护理办法有：①确保手术做的规范性，防止出现不必要伤害；②当患者的抽搐发作时，可实施 15～20 mL的15%氯化钙或者是葡萄糖酸钙的静脉注射，从而起到缓解痉挛的作用；③出现该并发症的患者，应注意多食用例如海洋产品、豆腐等富含高钙低磷的食物。

2.4甲状旁腺损伤的护理 甲状旁腺损伤患者该并发症是由于甲状旁腺损伤引起的低钙血症所导致的一系列非典型症状主要表现为肢体口周感觉异常抽搐等现象出现上诉情况时予以静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20 mL同时嘱患者食低磷高钙饮食

2.5甲状危象的护理 多见于术后 12～36 h，一般表现为高热，脉搏细数，烦躁不安，甚至出现谵妄昏迷，如不及时处理会导致患者死亡，因此护士应注意上述症状，严密观察生命体征及意识变化。

2.6呼吸困难和窒息护理 甲状腺手术后最危急的并发症便是呼吸困难和窒息，其多在术后48 h内发生。引起这一并发症的原因主要是因为切口内出血对气管造成压迫，喉头水肿，气管塌陷，痰液受到阻塞，双侧的喉返神经损伤等造成。护理中如果发现患者出现颈部感到紧压，切口大量渗血出现，呼吸较为费力，气急，心律加快，甚至出现窒息等情况时，应及时向医师报告，请医师指导操作。护士可以首先将床边切口缝线拆除，是切口敞开，把血块去除。对于出血严重的患者，应送到手术室进行止血。因痰液造成堵塞者应先将痰液吸除，无效者再行气管切开或者插管于气管的操作。在术后的48 h内应避免患者过多的活动和谈话，防止切口内的出血增多。对于术后痰液不易咳出的患者，应帮助并鼓励其进行雾化吸入或者咳痰。

3讨论

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官之一，而对于各类甲状腺疾病，其手术治疗则被临床公认是最理想的治疗手段。此类手术相对于其他手术难度较低，患者术后恢复较快。但是因各种原因而引起的手术并发症也是导致影响手术及治疗效果较为严重的因素之一。通常的手术并发症主要表现为喉返神经损伤、术后出血及甲状腺危象几类，而针对此几种并发症的特点及引发因素进行相关的护理干预，则能有效降低其发生概率。术前精细的呼吸道护理，术中完善的操作，尽可能的减小患者创伤程度，术后尽早的进行发音观测，可有效预防及发现喉返神经损伤及出血情况。

综上所述，针对甲状腺手术的患者术后容易引起并发症的各种因素，尽可能的实施专业系统化的预防及护理干预。其能够显著降低患者并发症的发生几率，从而进一步提高患者临床疗效及治疗后的生命质量。

参考文献：

[1]李小云，杨光瑛，陶艳萍.甲状腺手术前后护理现状[J].护理实践与研究，2010，（12）.