手术护理体会范文第1篇

方法：通过对我院2012年度180例各种手术病人进行临床观察，得到的结果是所有手术病人都有负性心理，所以只要在临床上通过必要的心理疏导，就能实现对患者的心理调控及心理支持，对病人的手术康复奠定基础。

关键词：手术行为 心理需求

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.452

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0391-02

手术作为治疗疾病的重要临床手段，无论大小对躯体都是一种创伤，接受手术的病人无疑会产生各种心理反应。其心理反应反过来直接影响手术的效果，特别是术后的康复[1]。了解手术病人的心理特点，采取积极有效的心理护理措施，对帮助病人能否顺利度过手术关，具有非常重要的临床意义。心理护理在现代护理学中具有重要地位，在临床上对病人的顺利康复起到很大作用。笔者通过对180例手术患者进行临床观察，并对在治疗过程中病人所出现的各类心理问题给予了适当的心理护理。现总结如下：

1 临床资料

临床观察180例手术患者，女性85例，男性95例，最小6岁，最大79岁；腰麻98例，连续硬膜外麻醉52例，臂丛麻醉15例，局麻15例。其中急诊50例。

2 病人主要存在的心理问题

术前病人对手术缺乏了解，对手术是否成功信心不足，害怕术中疼痛甚至死亡，病人既想手术又怕手术，可产生一系列的心理应激反应，主要表现为：紧张焦虑及担忧和恐惧。

2.1 紧张及焦虑144例，占80%，紧张和焦虑是患者决定准备手术时最初出现的的情绪，之所以产生紧张和焦虑，具体有四点原因：①是患者对手术缺乏必要的了解或对手术的预期结果期望值过高，对手术危险及术后的并发症等缺乏足够的心理准备，造成心理忐忑不安。②手术室的特殊环境气味和医务人员的特殊着装使其产生恐惧心理；③病人所知的少数失败病例导致对医护人员及手术能否顺利完成显的信心不足。④病人的经济问题和社会家庭问题使病人产生心理纠结。而过度的紧张和焦虑可以使病人的交感神经异常兴奋，引起病人血压升高，心率加快，甚至恶心呕吐，从而改变了机体的免疫功能，使身体对手术的耐受性降低。

2.2 疼痛135例，占75%，特别是年龄相对较小的儿童和女性患者，但是有的部分成年男性患者对疼痛的紧张比前两者更特殊，进入手术室时全身肌肉僵直连普通静脉注射都不能配合。希望一开始就用药，让其失去知觉。一般病人都会要求医生多用些，认为自己无法忍受术中和术后的疼痛，有的甚至会不停的反复提出要求。

2.3 忧郁90例，占50%病人产生忧郁情绪的具体原因很多，有的病人是病人角色缺如，有的病人角色行为加重，有的担心术后的身体愈合，有的是担心自身的形象，如切除的女性患者。肿瘤病人怕术后人财两空。该类患者主要表现为忧愁、多虑情绪极不稳定，心理负担重。

2.4 愤怒9例，占5%，一般是车祸病人，突如其来的车祸让其遭受创伤，对肇事者产生愤怒的同时，对医务人员也会产生不满。

3 护理措施

对手术患者的心理护理，进行的越早越好。择期手术前一天，手术室巡回护士应到病房去了解病人基本情况，告知自己是负责该手术的台下工作，并向病人简明扼要的介绍一下手术及手术室的具体环境，用通俗易懂的病人能接受的语言说一下麻醉的方法，麻醉所采取的，和在手术室需要患者配合的部分。在和患者的交流过程中要及时发现患者的心理问题，对于情绪过分紧张患者，应建议医生在睡前给予病人安定类镇静剂。对担心费用问题的患者，应说请您放心，术中我们会根据您的经济状况，在保证手术顺利的情况下，尽可能的控制费用，请您不要担心。告知病人晚上早些睡，养足精神对术后的恢复有利。急诊手术病人对于突然发生的疾病或意外创伤缺少心理准备，大多会有不同程度的不良情绪，如果不能及时给予疏导往往会导致病情加重，加之急诊患者本身病情较重、疾病变化较快，患者需要突然面对手术，在生理或心理上会产生强烈的应激反应，因此患者在进入手术室时尤其要注意心理疏导[2]。患者在到达手术室后，护士应热情接待，语言可亲。向病人介绍自己，告诉病人自己的工作内容，希望病人能配合自己，以便更好的完成手术。认真仔细的核对病人手术的部位和名称，询问有无进食和饮水，有无贵重物品，有无假牙，是否需要大小便，对于患者的疑问给予耐心的解答。对于害怕疼痛的患者，应用肯定的语气告诉他，在一般情况下，手术是无痛的。如果真的感觉到疼痛也不用忍耐应如实的反映，麻醉师会根据手术的需要再辅助用些镇痛镇静类药，可能您一觉醒来，手术已经结束了[3]。在病人进入手术室的同时请病人家属不要过分的担心，耐心等待手术结果，不要随便的外出以便术中有事及时联系，告知家属手术所需的大概时间。手术过程中保持安静，闲杂人员不得随意的进出手术间。医护人员的行为要严谨有礼，对病人的态度要和蔼可亲。在手术室内不要谈论一切与手术无关的话题，以免误会而引起病人猜忌，从而造成心理上的负担。术中巡回护士要密切观察病人反应，做到爱心与细心相结合，充分的体谅尊重理解他们，尽量的避免产生不良情绪。在操作过程中不要过早暴露患者的、外阴，尊重隐私，减轻患者的羞涩心理。

手术完毕，在病人麻醉清醒后，温和的告知病人手术一切顺利，给予心理上的支持安慰和鼓励。关于手术不好的信息，一般只告诉家属，和家属共同做好保护性医疗措施。在与麻醉师护送病人安全返回病房后，与病房护士做好交接工作，详细的交代病人术中的情况，具体输液输血的情况，引流情况。交接完毕后嘱咐病人好好休息，交代家属注意事项，如有不适应及时通知病房护士。

4 结论

随着社会的进步和经济的发展，人们的文化水平逐步提高，病人的自我保护意识日渐增强。在这个前提下，对医疗和护理提出了更高的要求。病人在看病，住院、手术时都会产生一系列心理问题，作为手术室护理人员，应充分的理解和体谅病人，多渠道多层次的给予精神上的安慰，并进行心理疏导。要不断提高自身文化修养和业务水平，对病人所出现的心理问题认真的逐一的正确的给予解释和指导，从而获得患者的理解和信任，有效的解除或减轻患者的不良情绪，使之顺利度过手术期，从而达到身心健康的恢复。

参考文献

[1] 第二版心理护理学主编周郁秋

手术护理体会范文第2篇

【关键词】手术室；护生带教；管理

手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着临床医学的迅猛发展，外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，面对多科学、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合要求越来越高，特别是手术室人员的带教较临床科室要困难得多。为了使护生在有限的时间内熟悉手术室环境、掌握操作技，通过多年积累的经验，浅谈一下我的带教体会。

1 带教老师的选择

带教老师是护生走向护理临床岗位的领路人[1】，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[2 ]，手术室按下列标准选拔带教老师：具有3年以上手术室工作经验，个性修养良好，热爱护理教育工作，关爱护理学生。具有扎实的理论基础和熟练的操作技能，注意言传身教无不良习惯。具有良好的书面和语言表达能力，善于交流沟通。

2 带教内容

2.1 加强岗前培训，护生入科室后，护士长首先进行必要的岗前培训。带教老师介绍科室工作人员，手术室结构，布局，环境，了解手术室一般规则和无菌技术概述，熟悉手术工作特点，各级人员职责，一般实习3—4周。

2.2 第一周熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度。掌握手术室的防差错事故，注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程。指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。第二至三周指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带教护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序，常见的摆放及常见手术的基本操作，了解术后手术器械和手术问的处理和消毒，了解手术的发展动态。了解专科理论，改进学习方法和效果。第四周要采取循序渐进的教学方法。护生在带教老师带领下参与一些中小手术配合。巩固无菌操作技能。培养护生的信心。在工作中带教放手不放眼，不放心。要结合手术多给护生边讲解边示范，有利于加深印象。了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理和关怀。

3 带教方法

3.1 根据实习目标制定系统带教计划

护生实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，带教老师如不了解实习目标，而盲目地带教，导致学生被动实习，不能有效地对学生进行综合、系统的培养，将会影响教学质量。在传统的教学中，往往是老师做到哪里

就讲到哪里，缺乏系统性，不利于学生系统思维的培养。

3.2 制定带教老师考评制度

要培养优秀的护理人才，临床实习很重要，临床教学质量的高低，直接影响学生的学习效果。要提高临床教学质量，带教老师很关键，正所谓“名师出高徒”，故我院的带教老师是通过护理部的考核筛选出的优秀人才任带教老师，带教老师不仅有扎实的理论和临床技能，而且有较强的沟通能力，同时增加学生评老师的环节，通过学生与带教老师的互评进一步提高带教质量。通过规范带教和管理后，层层有责。

4 体会

带教老师及时与护生进行沟通， 反馈意见，了解护生知识掌握情况， 及时调整带教方法。创造良好的教学环境，从各方面关心、支持和理解护生，有计划地向护生提供心理、认识、行为等方面的知识和技能，使护生自觉掌握并应用。带教老师在护理教学中通过言传身教，把自身牢固的专业思想和良好的职业道德意识

传授给护生，以此来激励护生对护理工作的热爱，激励护生努力做好护理工作[3]。通过改革带教模式， 避免了传统的跟班教学方法，增强了老师的带教意识， 提高了带教质量， 加强了师生之间的交流， 注重了护生能力的培养， 提高了护生实习的兴趣和积极性， 提高了护生的手术配合能力和理论与实践相结合的能力， 使手术室的带教工作系统化、规范化、实用化。

参考文献：

[1] 殷美杏，梁云连.选择与培训不同层次的临床带教老师[J].现代临床护理，2002，1（1）：25.

手术护理体会范文第3篇

【关键词】 整体护理； 手术室； 焦虑； 满意度

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理方式［1］。以往手术室护士只局限于单纯的手术配合而忽视了患者的整体护理。手术可以引起患者心理和生理上的应激反应，特别是在非全麻下实施的手术，患者的紧张恐惧情绪尤为严重，若反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果。为了提高手术成功率，减轻患者对手术的担忧和恐惧感，配合手术治疗，增进患者康复的信心，手术室护士应全方位地对患者进行生理、心理的整体化护理，以消除其紧张心理，降低不良反应的发生率。另外，整体护理对了解术中可能出现的特殊情况及留存相关资料，对避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义［2］。笔者所在医院手术室在工作中积极运用整体护理观念来指导工作，取得了很好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年9月～2009年2月择期手术的患者82例，其中，男49例，女33例；年龄20～68岁，平均37.6岁；高中以上文化程度47例，高中以下文化程度35例；普外科手术52例，妇产科手术30例。两组患者均采用硬膜外麻醉。将两组患者随机分为观察组41例和对照组41例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的功能制护理，观察组采用整体护理。采用SAS(焦虑自评量表)于术前和术后对患者的心理状况进行调查评分，这个量表的标准总分≥50分者为存在焦虑，统计两组患者的焦虑情况。于术后采用自制调查表统计患者的满意度。观察组整体护理介绍如下：（1）提前调节室内温度至适宜的温度，以对待亲人的态度与患者打招呼，降低患者对手术间的陌生感，同时保持环境安静，为其营造一个舒适的环境。（2）护士以得当的方式协助麻醉医生安置，鼓励患者配合以取得最佳的麻醉效果。根据手术的性质和患者具体情况安置适当的，尽可能使患者舒适，同时要注意保护其尊严和隐私，避免过分暴露。（3）在手术过程中，护士应尽可能陪在患者身边，随时注意病情，安慰患者。对清醒的患者，要掌握语言的艺术，护士应明确不良的语言可以对患者产生的不良反应。如果术中患者出现不良的疾病信息，语言应谨慎，以免对其产生不良的刺激。如患者出现意外，应冷静处理，不可惊慌失措，要努力使患者保持良好的心理状态和情绪，顺利度过手术期。

2 结果

2.1 两组患者焦虑情况比较 对照组有7例患者存在焦虑，占22.5％；观察组有2例患者存在焦虑，占6.1％；两组差异有统计学意义(P

2.2 两组患者满意度比较 见表1。

3 讨论

手术是治疗外科疾病的重要手段。然而，手术创伤、麻

醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。这就要求每一个护理环节，都应“以患者为中心”，提供主动、周到、细致的全方位护理服务。笔者所在医院在手术室率先试行了整体护理。

整体护理就是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化［3］。整体护理的实施，标志着护理人员的护理观已从简单疾病护理提升到了“以患者为中心”的对服务对象进行全面的、整体的护理阶段。

护士除了具备扎实的专业理论知识和技能外，还要转变思想观念，从全新角度认识护理基本概念、人的健康概念及新医学模式理论。实施手术室整体护理，减轻了手术患者对手术和麻醉的恐惧心理，提高了患者对麻醉的耐受力，有利于手术配合及术后康复，提高了患者对护理工作的满意度，提高了手术的成功率，密切联系了护患关系［4］。通过整体护理的开展，促进了手术室护士临床专科理论知识和技能的提高，强化了以患者为中心的整体护理的实施，既要以本专业的基础理论为深度，又要以相关学科为广度，使知识系统化、现代化，改变传统的护理观念，丰富现代护理知识，加强自身健康教育的责任感。手术室整体护理的开展增强了护士的职业责任感和综合素质，督促护士不断学习和积累知识，体现护理工作的价值。

参考文献

［1］ 李淑迦，巩玉秀.护理学分册.北京：人民军医出版社，2009：32-38.

［2］ 刘正良，彭望香.手术室护理管理.长沙：湖南科学技术出版社，2005：12-86.

［3］ 成翼娟.整体护理实践.北京：人民卫生出版社，2002：48-102.

［4］ 张翠.整体护理在手术室带教的应用.医学文选，2005，24(2)：104-105.

手术护理体会范文第4篇

【关键词】综合护理干预；普通胸外科；术后护理

随着近些年来，胸外科各项治疗技术的不断进展和发展以及临床对患者术后监护技术的更新和提高，普胸外科手术已经成为一种非常常见的手术，但是由于患者在生理和病理方面都存在较大的个体化差异，手术后很可能出现各种不同类型的生理变化和并发症，而使围手术期对其实施护理变得十分复杂[1]。本次研究中选取76例接受手术治疗的普通胸外科患者病例，对应用综合护理干预模式对其在术后实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次抽样患者为76例接受手术治疗的普通胸外科患者病例，将其分为常规组和干预组。常规组中男21例，女17例；年龄17至82岁，平均45.2岁；治疗组中男23例，女15例；年龄19至83岁，平均44.9岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常规组患者在手术后实施常规护理；干预组患者在治疗后实施综合护理干预，主要措施包括：①情况观察：患者接受手术治疗的当日在术后应该每隔30分钟对包括脉搏、呼吸、血压、心电图在内的生命体征变化情况进行一次观察和记录。根据患者接受手术治疗的部位、名称、术中、术后出血量对术后输液的具体次序及速度进行针对性调整。术后疼痛、缺氧状态、烦躁情绪或输液（血）量过多和速度过快都会导致患者血压水平明显升高，血容量出现严重不足、心功能不全等症状可导致患者的血压水平明显下降。注意对患者的呼吸频率及幅度进行观察，由于麻醉未醒出现呼吸深度浅而速度慢等表现时，可对患者进行不断呼唤或给予其轻微刺激，使其呼吸的幅度主动增加，使动脉血氧饱和度明显增加[2]。②呼吸道：术后患者进行常规持续性氧气吸入，氧气流量控制在3-4L/min，如患者机体的血氧饱和度持续低于95%，应该进行面罩吸氧，并使氧气流量进一步加大，当患者出现痰液阻塞、舌后坠、喉痉挛等症状时应及时对其进行对症处理，使其呼吸道保持通畅，术后第一天鼓励患者进行深呼吸，有效咳嗽，协助其坐起，自下而上、由外及内叩击患者胸背部，促使咳嗽排痰[3]。③：处于麻醉未清醒状态的患者应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止发生误吸。患者的意识清醒且生命体征恢复平稳后可以取半卧位，对呼吸和引流具有一定的帮助作用。当由平卧位改为半卧位时，患者的上身要逐步抬高，动作要保证做到轻、缓，以免导致出现性低血压症状[4]。④口腔及皮肤：在禁饮食期间应注意对患者的口腔进行护理。鼓励其3小时用生理盐水进行一次漱口。接受食管切除术治疗的患者应该及时将口水吐出，防止其下咽。每隔2小时进行一次肩胛部、骶尾部及双下肢的按摩，对血液循环起到积极的促进作用，预防出现压疮。出汗量较多的患者应该及时帮助其将汗液擦干，对胸带和被服进行更换。⑤胃肠减压：术后12h内可将少量血性液或咖啡色液从胃管内吸出，由于术后两天内引流液较黏稠，应该用20ml生理盐水冲洗胃管，以防胃管堵塞。以后引流液的颜色将会逐渐变浅，直至为草绿色的胆汁混合液。若引流出的液体中存在大量的鲜红色血性液体，且患者同时伴随出现烦躁、血压下降、脉搏速度加快、尿量明显减少等症状表现，应该考虑是否发生吻合口出血，并立即通知责任医生进行处理[5]。对两组手术成功率、术后并发症和不良反应情况、患者满意度、术后住院接受治疗的时间进行对比。

手术护理体会范文第5篇

1 临床资料

本组病例136例，男97例，女39例，年龄37～76岁，平均56岁，全喉切除术38例，部分切除术79例，发音重建术19例。

2 术前护理

2.1 心理护理 喉癌患者以老年为多，患者的心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，同时存在焦虑、自责及孤独心理。护士要依照患者具体情况，耐心细致地与患者交流，详细为患者讲解疾病相关知识，术前准备术中配合要点，并详细介绍我科的先进技术力量、优良的医德医风及完善、系统的护理措施，为患者提供有关疾病的完整信息，加强对患者家属的宣教，指导家属掌握看护患者要点，并让已做过手术、恢复良好，并积极乐观病友现身说教，让患者心理上提前适应。因为来自亲人和好友的心理支持对患者有信心接受治疗和护理会起到不可替代作用，使患者以平静的心情接受治疗，树立战胜疾病的信心。

2.2 术前准备 术前向患者讲解备皮范围并协助完成，如面颈部剃须；颈淋巴结清扫术者剃该侧耳后1 cm头发；胸大肌皮瓣移植修复者刮该侧腋毛。术前1 d指导患者洗头、洗澡，尤其将颈部周皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。术前3 d用呋喃西林溶液漱口，保持口腔清洁，预防术后切口感染。

3 术后护理

3.1 患者全麻清醒后回病房，术后平卧6 h，并尽可能使其头向后仰。妥善固定管道(胃管、尿管、引流管)。

3.2 监测生命体征，特别是体温的变化 观察有无皮下气肿、咽瘘等并发症的发生；有异常变化时及时通知医生采取救治措施。

3.3 鼻饲管的护理

3.3.1 妥善固定鼻饲管，每天更换固定胶布，防止患者翻身时将鼻饲管脱出。

3.3.2 保持鼻饲管通畅，每次鼻饲前后用清水冲洗管道，药片应研碎，奶及汤应过滤。

3.3.3 保证丰富营养及充足水分的摄入，每天液体入量不小于2000 ml。鼻饲饮食应清洁卫生，冰箱保存，防止腐败而引起胃肠道反应。

3.3.4 鼻饲前应先吸痰，以防吸痰时因咳嗽而引起误吸。

3.4 口腔护理

保持口腔清洁，术后3 d内用生理盐水棉球每日4次行口腔护理，用时棉球含水不宜过多以免流入呼吸道造成呛咳。术后第4天鼓励患者自己漱口、刷牙。术后嘱患者将口腔内分泌物吐出。全喉切除术后患者10 d内禁做吞咽动作，部分喉切除术后患者3日内禁做吞咽

动作，第四日带鼻饲进行吞咽功能训练。

3.5 气管切开护理

室内温度宜保持在22℃，湿度80%～90%，注意保持呼吸道通畅，及时清除套管内分泌物并定期清洁消毒套管，气管套管固定要牢靠，防止脱落，松紧程度以容纳一指为宜。注意无菌操作，吸痰管要口、鼻、气管分别使用，一次一换，气管套管口覆盖1～2层无菌湿纱布，并以生理盐水及氯霉素点滴套管每日4次，若痰过于黏稠，每日给予雾化吸入，并协助患者排痰。保持伤口局部清洁干燥，防止伤口感染。鼓励患者下地活动；每日拍背，可通过胸部振动，使痰液咳出以预防肺部感染的发生。

3.6 出院指导

3.6.1 需带管出院的患者，应教会他们自己对着镜子或家属帮助取管，并教会其清洗消毒气管套管的方法，以防套管内分泌物堵塞呼吸道；并注意颈部气管吻合口处的清洁与护理，用纱布或口罩布遮盖，防止异物进入气管。

3.6.2 饮食指导 加强营养，给予高蛋白、高维生素及碳水化合物，半流质饮食。

3.6.3 发音训练 指导患者出院后每天进行发音训练，注意保暖，避免感冒受凉，禁烟酒，加强锻炼，增强机体抵抗力。