骨科患者围手术期护理范文第1篇

【关键词】骨科高龄；围手术期；护理干预

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0339-01

骨科高龄手术患者抵抗力低下，重要器官功能代偿能力逐渐减弱，可能会合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、老年痴呆症等基本疾病[1]，严重影响患者预后情况。因此，必须加强患者围手术期护理干预，才能确保较高的手术成功率，提高患者生活质量。为了分析骨科高龄患者围手术期护理效果，在2012年01月到2014年01月期间，本院对收治的骨科高龄患者分为两组，分别采取常规护理与护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2012年01月到2014年01月本院收治的168例骨科高龄患者临床资料，按照不同的护理方法，分为干预组与对照组，每组例数均为84。干预组中男患者32例，女患者52例，年龄在61～103岁之间，平均年龄为（72.33±4.11） 岁。对照组中男患者34例，女患者50例，年龄在62～102岁之间，平均年龄为（ 72. 33±4.45）岁。所有高龄患者中，膝关节置换患者52例、髋关节置换患者44例、股骨头颈骨折患者36例、股骨粗隆间骨折患者32例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义 （P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，干预组实施护理干预措施，具体如下。

1.2.1 术前心理辅导

大部分高龄患者合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、老年痴呆症等基本疾病（老年痴呆症等疾病，其记忆力不断衰退，难免存在瞻忘情况）。因此，护理人员术前必须综合评估患者全身状况，以有效控制基础疾病。护理人员在加强与患者沟通的同时，可鼓励患者家属给予患者更多的鼓励与关爱，减少不良刺激因素的影响，使患者早日回归社会。

1.2.2 术前锻炼

骨科患者需要长期卧床，需要承受术后疼痛，难免出现肌肉萎缩现象。因此，护理人员在术前必须指导患者加强下肢肌肉锻炼，以改善关节功能。并指导患者使用助行架、拐杖等支具，以缩短术后下床活动时间。

1.2.3 术后生命体征观察

由于高龄患者反应能力差，容易发生休克而被忽视。因此，护理人员必须严格判断患者生命体征、血液流动力学的改变，以掌握患者的病情变化。同时，加强喂养管理，指导患者做深呼吸和有效咳嗽，少食刺激性食物，避免出现误吸、窒息现象，充分保证患者生命安全。

1.2.4 并发症预防护理

①压疮预防。保持衣物、皮肤的清洁干燥，每2小时改变1次，也可使用减压器具，如水垫、泡沫敷贴、喱垫等，增强患者舒适程度。②切口感染护理。护理中严格留意患者切口是否出现红肿灼热感，并及时报告医生处理。同时，防止切口敷料出现污染渗液，及时更换切口敷料。③下肢深静脉血栓护理。为了促进血液循环，可指导患者进行踝关节、足趾屈伸及股四头肌静止性伸缩运动，且严格观察下肢血运，。④胃肠道护理。术后给予患者进食清淡、易消化、少产气的新鲜饮食，以避免出现腹胀营养不良便秘等不适，或者给予患者实施摩腹部开塞露灌肠等护理措施，以促进患者病情恢复。

1.2.5术后功能训练

为了提高患肢肌力，减少切口粘连，促进切口愈合，充分改善患者关节功能。护理人员应该为患者制定完善的康复锻炼计划，包括：关节伸屈踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高、弯腿等，遵循循环渐进的原则，积极完成术后功能训练，争取下床活动。

1.3 统计学处理

资料用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料取X2检验，P

2 结果

2.1对比两组患者并发症发生率

干预组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（X2=22.274；P

3 讨论

骨科高龄患者长期受关节疼痛折磨，对日常生活产生了严重的影响。因此，护理人员必须加强与患者之间的沟通，缓解患者存在的消极情绪，向其讲解手术的目的与效果，以增强患者对治疗的信心。高龄患者生理储备能力较差[2]，容易诱发各种并发症，在术前正确估计其基础疾病，加强术前锻炼，确保患者顺利渡过手术期。术后严格观察患者生命体征，加强并发症预防护理以及积极完成术后功能训练[3]，以改善患者预后情况。通过以上研究表明，干预组患者并发症发生率明显低于对照组；平均下床时间明显少于对照组 （P

参考文献

[1]黄燕红. 高龄股骨颈骨折患者围手术期护理[J]. 吉林医学，2013，16（19）：3222-3224.

骨科患者围手术期护理范文第2篇

关键词：骨科患者；围手术期；切口感染（SSI）；预防护理

手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围很广，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术，基本涉及到整个运动系统。手术能否取得预期效果，不仅仅取决于手术本身的成功，在手术前对患者进行细致的准备工作，并且在手术后给予妥善的护理，可增加手术中的安全性，减少术后并发症，降低死亡率，使功能得到更理想的恢复[1]。根据病情及治疗的需要，手术的范围和规模大小不等。大型手术时间长，创伤大，对患者的生理功能影响明显，对手术前准备、手术前后的护理要求较高[2]。小型手术对患者生理功能干扰较小，即使耐力较差患者，经一般性处理即能接受。

1 临床资料

选择2013年12月～2015年12月接受手术的骨科患者98例，男56例，女42例，年龄22～78岁，平均年龄（39.7±5.3）岁，手术类型上颌骨手术22例，下颌骨手术24例，颈椎手术32例，颅骨手术20例。回顾性分析患者SSI发生的危险因素，并据此提出相应的有效护理措施。

2 护理措施

2.1心理护理及指导 对患者进行心理疏导，调动其情绪，积极配合治疗及护理工作的开展。通过规劝和讲解等方式，向患者及家属说明减少陪护人员的重要性。同时指导陪护人员正确接取粪、尿的方法，不可使粪、尿外溢污染手术切口。指导患者注意休息及保暖，防止感冒、受凉、劳累等，以免诱发感染急性发作或新的感染。告诫患者不可擅自对伤口进行不妥当的处理，如挤压、按摩。

2.2护理观察 手术切口疼痛一般发生在术后3 d左右，因此，术后3 d应常规测体温3次/d，及时、准确地记录患者的生命体征。如果切口持续疼痛或加重，伴有体温升高、脉搏频速、白细胞计数升高，则应警惕切口感染。怀疑切口感染时，可打开伤口外层敷料检查，可发现切口局部出现红、肿、热、压痛等典型症状。如果有脓肿形成，则表面局部张力增高，并伴有波动感。为进一步确诊时，常规取切口分泌物进行革兰染色及细菌培养，根据其结果不仅可以明确诊断，而且可为选择有效抗生素提供重要依据。

2.3预防护理 告诫患者戒烟、戒酒的重要性。根据患者个人喜好给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，嘱其多饮水，保证充分的休息、睡眠，增强机体的抵抗力。对可能发生切口感染的患者，应遵医嘱及时使用有效抗生素，并进行支持疗法增强患者体质。定时观察伤口愈合情况，伤口引流情况，保持引流通畅，及时督促医师换药，敷料被渗湿时，及时更换。

2.4感染的护理 炎症早期阶段可拆除部分缝线，改善局部血液循环情况，并在全身应用抗生素的基础上，局部用抗生素封闭及物理疗法。每日紫外线照射消毒室，进行各项操作时均应严格执行消毒隔离制度及无菌操作原则。

3 结果

98例患者中有9例发生SSI，发生率为9.2%；单因素分析显示，年龄>60岁、Ⅲ类切口手术、手术时间>3 h、腰髋部及以下手术患者SSI发生率较高，其中Ⅰ类切口1例（1.02%）、Ⅱ类切口3例（3.06%）、Ⅲ类切口5例（5.10%），平均住院 32 d，均治愈出院。

4 讨论

骨科是治疗运动系统急慢性损伤、畸型与疾病的学科。骨科手术治疗无菌操作要求十分严格。同时，术前治疗方案必须周密考虑全身和局部不能存在任何隐性的感染病灶。一旦患者手术出现感染，就会造成终生残废[3]。切口经历了较长时间的手术操作，导致较长r间的暴露，污染创面的细菌数量增加；长时间的暴露使切口干燥及长时间牵拉、摸弄而损伤了组织；出血、麻醉时间延长，导致机体免疫力下降；手术者因疲劳而疏于无菌手术原则，也会使感染机会增加[4]。早期诊断早期治疗是治疗骨科感染的原则，一旦诊断伤口感染，除全身联合运用足量有效抗生素外，重点应放在局部伤口的处理上[5]。若局部肿胀明显，即早期间断拆线引流，送标本作细菌培养加药敏试验，以便准确运用抗生素。深层感染内固定物的处理目前意见不一，有学者认为，内固定物不必移去，过早的移去坚强的内固定会使骨变形。若经治疗后伤口仍不愈者，待有纤维骨痂形成后，再去除内固定，换置外固定为妥。软组织损伤后感染长期不愈的处理，①消除异物和坏死组织，切除窦道，②应用足量有效抗生素，才能有效控制感染，使伤口愈合[6]。高标准严格无菌操作，准确彻底清创，正确、彻底止血，避免损伤过多的正常组织；正确、稳妥使用电刀；准确掌握穿针技术；加强术后的护理，保护好针眼；无张力、无空隙闭合伤口。这些都是预防骨科感染，降低感染率的重要措施[7]。

配合医生对患者及家属进行必要的科普宣传，就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等交代清楚，尤其是致残手术之前，更应向患者讲清伤后假肢的安装使用，功能恢复和生活能力程度，宣传有关成功的病例，取得患者的信任和配合，使患者对即将实施的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理工作。心理护理和科普宣传应是鼓励性质的[8]。对那些无法根治的姑息性手术，其真实的预后情况只能向家属说清楚，以免患者对以后的治疗护理和未来的生活失去信心。本组资料显示，应该加强医院感染的管理，老年患者要注意采取营养支持，术后密切观察切口，保持引流管的通畅，从而降低骨科患者围手术期SSI的发生。

参考文献：

[1]于媛慧.骨科老年患者围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2015，34：222-223.

[2]陈庆华.综合护理干预在预防围手术期患者低体温中的应用[J].护理实践与研究，2016，03：99-100.

[3]吾里旦古丽・铁了汗.骨科围手术期下肢静脉血栓形成的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，1：197-198.

[4]暴艳江.骨科患者围手术期心理护理的体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，11：219-220.

[5]张孝丽.胃肠外科大手术患者围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理[J].包头医学院学报，2016，02：103-104.

[6]单廷芝.下肢骨折患者围手术期深静脉血栓形成的预防与护理[J].中国实用医药，2016，10：210-211.

骨科患者围手术期护理范文第3篇

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0140-02

糖尿病属于人体胰岛素分泌异常导致的代谢性疾病，对患者身体健康和生活质量造成很大的影响。随着居民生活习惯和生活水平的改变，糖尿病的发病率也在逐渐上升[1-2]。因糖尿病患者机体免疫能力和伤口愈合能力均弱于正常人群；所以，糖尿病患者出现骨折和骨质疏松风险也显著高于正常人群[3]。因糖尿病患者身体机能较为特殊，单靠临床治疗难以获得理想效果，因此对患者实施优质护理，可以改善患者预后效果[4]。为分析护理干预在糖尿病患者骨科围术期中的应用效果，该文对从2015年3月―2016年11月在该院就诊的88例骨科手术糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2015年3月―2016年11月在该院就诊的88例骨科手术糖尿病患者，根据围术期护理方式的差异分为对照组和实验组，各有44例患者。对照组中，有26例男性患者，18例女性患者，患者年龄在39～88岁之间，平均年龄为（70.4±6.4）岁；骨折类型：胫腓骨骨折16例，踝关节骨折16例，12例肱骨骨折。实验组中，有27例男性患者，17例女性患者，患者年龄在40～89岁之间，平均年龄为（70.8±6.8）岁；骨折类型：胫腓骨骨折17例，踝关节骨折16例，11例肱骨骨折。所有患者在入院前均排除肝肾功能不全以及认知功能障碍患者；两组患者在性别、平均年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组患者采取常规护理，例如术前健康宣教、术后生命特征的密切观察。实验组患者实施护理干预，具体方法如下：①健康宣教，很多糖尿病患者对糖尿病并没有足够的认知，而对所要实施的手术更是一无所知。因此，对患者进行健康宣教，让患者对病因和治疗方式以及护理方法有着充足的认识。②维持好医患关系，在与患者进行初次见面时，要主动与患者打招呼，并面带微笑，并向患者详细的介绍住院环境及注意事项，以维持好良好的医患关系。③术前护理，在术前为患者检查肝肾功能、心电图、血糖指标等常规指标；并在检查时为患者实施皮肤护理，协助患者翻身，以减少患者压疮风险。④术中护理，术前医护人员应先调节好手术室的湿度和温度，为患者提供一个良好、舒适的手术室环境。术中要密切关注患者生命特征和血糖指标，若出现异常症状，应及时告诉主治医生，并协助主治医生进行处理。⑤术后护理，在患者麻醉复苏期，密切的关注患者生命状况；待患者苏醒后，告诉患者手术状况，让患者以积极向上的心态去面对疾病；并为患者制定科学的饮食计划，对患者脂肪、蛋白质和糖类的摄入量进行严格的控制，以上患者的血糖水平维持在正常水平内，以促进患者身体的康复。另外，要用软枕来垫高患者患肢，以协助患者患肢血液循环；并密切的观察引流液颜色和液量，并密切的观察患者切口恢复状况，以免切口处出现渗漏、出血以及感染等症状。对于术后昏迷患者应给予全身性按摩护理，以免患者因长期卧床而发生压疮；此外，还要做好患者的口腔护理；对于置留尿管患者，还要进行外阴部清洁护理，避免患者发生泌尿系统感染。

1.3 评估指标

分别统计分析两组患者术前血糖控制天数、术后血糖控制天数、术后切口愈合天数以及患者临床满意度。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件对两组患者的术前血糖控制天数、术后血糖控制天数等相关数据进行统计分析，计量资料采用t检验，并用（x±s）表示；P

2 结果

通过表1可知，实验组术前血糖控制天数（3.4±2.2）d、术后血糖控制天数（1.4±1.2）d、术后切口愈合天数（11.8±2.5）d，均显著的少于对照组（P

3 讨论

优质护理干预是为患者提供优质服务，可以显著提高患者的满意度。在对患者实施护理干预时，医护人员要耐心给每位患者及其家属说明治疗相关细节，例如手术方式、药物作用以及治疗时的注意事项等[5-6]；另外，随时观察患者的情绪变化，对于出现负向情绪患者，应加强对患者的心理疏导；平时在与患者交流时，要尽量利用简洁字句、平和语气；平时应注重与患者间的交流，以获取患者对医生的信任；患者住院期间，应仔细的观察和询问患者对日常护理是否存在不适和不满的地方，对待患者要像对待亲人一样，让患者感受到社会的爱护和关心[7-8]。该文的研究表明，对患者实施护理干预，可以有效的提高患者?R床满意度。

常规护理属于一种被动性、机械性的护理方式，护理人员在平时护理时，仅完成主治医生的医嘱，医护人员缺乏能动性和主动性，这会给患者带来厌烦情绪和不适感，不利于医患关系的维护，易引发医患纠纷。而对患者实施优质护理干预，可以充分的发挥医护人员的主观能动性[9]。手术后对患者的血糖水平给予足够的重视，密切的关注患者血糖情况和病情状况，对患者血糖水平进行控制，同时加强对患者皮肤卫生的清洁、心理护理以及科学饮食等，要保证患者营养摄入均衡的同时，还要控制患者的血糖水平；另外，做好患者皮肤和伤口的护理干预，可以降低并发症发生风险。对患者实施优质护理干预，能够加强患者配合治疗[10-11]。而该文的研究表明，对实验组患者实施护理干预，患者的术前血糖控制天数、术后血糖控制天数、术后切口愈合天数以及患者临床满意程度均显著的优于对照组患者（P

骨科患者围手术期护理范文第4篇

摘要目的：探讨加速康复外科在老年股骨头置换术患者中的应用效果。方法:选取2011年6月~2012年8月行人工股骨头置换术老年患者35例为对照组，2012年9月~2013年11月收治的行人工股骨头置换术的老年患者35例为观察组。对照组采取常规的围手术期护理，观察组应用加速康复外科理念对围手术期进行管理。比较两组患者住院时间、拔除尿管时间及围手术期并发症发生率。结果:观察组患者术后住院天数、尿管留置时间短于对照组（P<0.05），围手术期并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:加速康复外科理念应用于老年股骨头置换术患者围手术期，能缩短患者平均住院天数，减少尿管留置时间，降低围手术期并发症，促进患者早日康复。

关键词 加速康复外科理念；股骨头置换术；老年患者；围手术期；人工关节

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.084

人工股骨头置换术由于具有减轻老年患者病损关节疼痛、早期下床的优点，现已经广泛应用于临床老年股骨颈骨折等患者。但其围手术期的护理及功能康复已成为影响手术成功的关键因素之一，而受到越来越多医务工作者的重视［1］。加速康复外科（fast-track surgery,FTS）总的要求是强化围手术期处理，优化处理措施，促进患者的康复。我科将加速康复外科理念应用于老年股骨头置换术围手术期患者康复过程，效果显著，现将方法报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年6月~2012年8月在我科行股骨头置换术患者35例为对照组，男19例，女16例；年龄52~68岁；其中股骨颈骨折31例，股骨粗隆骨折4例。 选取2012年9月~2013年11月在我科行人工股骨头置换术患者35例为观察组，男18例，女17例；年龄53~68岁；其中股骨颈骨折30例，股骨粗隆骨折5例。患者均为首次且为单侧关节置换，排除合并有重要脏器功能障碍、精神障碍等导致住院时间延长的患者。两组患者在性别、年龄、文化程度、用药方案、基础疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用传统的术后康复护理措施。在患者知情同意的情况下，观察组在传统的术后康复护理措施基础上，将加速康复外科理念应用于围手术期。FTS 实施的方案由科室主任、管床医师及护士长共同制订。FTS 实施前均详细向患者及家属讲解流程和优点，取得患者及家属理解及签字。两组患者围手术期不同护理方法见表1。

1.3评价方法比较两组患者住院天数、术后尿管拔除时间及术后并发症发生率。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件，两组患者平均住院天数及尿管拔除时间比较符合正态分布采用t或t′检验，并发症发生率比较采用χ2或χ2c检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者平均住院天数及尿管拔除时间比较（表2）

注：1）为t值，2）为t′值

2.2两组患者术后并发症发生率比较（表3）

3讨论

快速康复外科最早由丹麦医师Kehlet在2001年提出,其概念是指在术前、 术中及术后应用各种已得到证实的有效的方法减少手术应激及并发症， 加速患者术后康复［2］。术前禁食禁饮时间的改变及早期进食是FTS的一项重要内容。术前2 h进水或碳水化合物有利于患者的康复；缩短禁饮时间可以增加患者的舒适感。观察组患者术后2 h口渴时进食少量水，4 h进食流质饮食，6 h进食高热量、高维生素、优质蛋白质普通饮食。缩短禁食禁饮时间，可以减少患者由于长时间的禁食水而出现的口渴、饥饿感、脱水、低血糖等不适症状，增加患者的舒适感。早期进食，可以增加患者营养摄入，增强机体抵抗力，减少感染发生率。术后第2天开始鼓励患者多食水果蔬菜，指导行腹部顺时针按摩及缩肛训练，保持大便通畅，预防便秘发生。本观察组患者中，只有1例术后4 h进食流质饮食后出现呕吐症状，故延缓进食时间。其他患者术后均按FTS理念进食未出现不良反应。

FTS理念认为详细充分的术前健康教育是快速康复过程中很重要的因素，对治疗和护理起促进作用。术前由手术医师、 麻醉师、康复师及专科护士根据不同患者的生理、心理改变制定了一套符合患者的个性化健康教育方法，并且邀请患者及其家属参加。通过多媒体的反复播放及详细介绍流程的健康处方让患者及其家属了解、掌握围手术期各项注意事项，取得患者及家属理解并配合。这种方法针对性强,患者易于接受,依从性较好，可有效减轻患者紧张和焦虑情绪，减少应激反应，加速手术后的康复，可明显缩短住院时间。

FTS理念认为要尽早拔除各种管道。尿管留置时间和泌尿感染呈正比例关系［3］。尽量避免留置尿管，对非插管不可的患者若病情允许，应尽量缩短留置尿管时间［4］。导尿前先用1∶5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴部，再用0.5%碘伏消毒尿道口2次，然后在严格无菌操作下进行插管。如果操作过程中出现导尿管污染或导尿管误入阴道的情况应马上更换导尿管，重新进行操作［4］，能减少患者由于留置导尿管感染的机会。对照组由于大部分患者术后采用硬膜外镇痛，一般要在术后72 h镇痛泵拔除之后再拔除尿管。而观察组患者由于术后采用静脉镇痛泵，可以早期拔除尿管，减少长时间留置尿管导致的感染。

FTS理念鼓励手术后的患者尽早恢复下床活动。关节置换可使患者早期离床活动， 减少卧床时间， 提前负重［5］。早期下床活动不但能减少肌肉丢失、 增加肌肉强度、 减少静脉淤滞及血栓形成，还可减轻关节周围组织粘连，促进关节功能的恢复。术后强化的功能训练，可保证患者在围手术期关节功能的恢复达到最好的效果［6］。肺部感染发生率两组患者比较差异无统计学意义，主要是对于高龄人工关节置换患者，术后8 h一直采取半坐卧位，翻身时给予拍背、鼓励患者深呼吸及咳嗽锻炼，能有效预防肺部感染。本研究还让患者的家属参与到健康教育中来，让老年患者感受到亲人的关爱与支持，更加有利于对健康教育及功能康复训练的理解和掌握。

人工股骨头置换术患者的康复是一个长期、艰巨的过程，康复训练与指导应贯穿人工股骨头置换治疗的全过程。出院后的康复训练也非常重要。本组患者均制定详细的家庭康复训练计划及复诊计划，保证患者出院后的康复治疗。总之， 强有力的护理配合与护理管理理念的更新是FTS应用与发展中重要组成部分，用FTS理念指导临床护理能完善对患者的围术期护理，预防各种并发症发生［7］，提高了治疗护理效果。

参考文献

［1］张海娇，李胜玲，梅迎雪.快速康复外科联合自理模式在老年人全髋关节置换术后的应用［J］.中国老年学杂志，2013,33（2）：555-557.

［2］王国秀,徐晓霞,林娟.临床护理路径在胃癌外科快速康复流程中的应用［J］.护理学杂志,2009,24(12):26-28.

［3］杨君,朱跃平.老年患者留置尿管致院内泌尿系感染的相关因素分析［J］.中华现代护理杂志,2010,11(31):3741-3743.

［4］何晓燕，黄桂芳.循证护理在ICU患者预防留置尿管感染中的应用［J］.护理实践与研究,2012，9（2）：17-18.

［5］韩笑，王瑞.关节置换配合快速康复技术治疗90岁以上老年髋部骨折［J］.实用老年医学,2013，27（11）：955-957.

［6］付丽敏，杨小华，吕永明，等.加速康复外科在全膝置换患者康复治疗中的应用［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011,15（22）：4019-4022.

［7］袁敏，张文君.快速康复外科理念在全髋关节置换术患者围术期管理中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10(7)：24-26.

骨科患者围手术期护理范文第5篇

【关键词】　人文关怀；骨科围手术；应用

随着人们生活水平的提高，人们对于健康的需求也逐渐提升，人文关怀在护理工作中的重要性也越来越显著。在骨科围手术的护理工作中，多数患者会出现焦虑、紧张、恐惧等情绪，担心骨科手术的效果以及预后，因此，注重人文精神，将人文关怀理念落实到骨科围手术的整个过程，显得尤为重要。我院骨科科室实施人文关怀护理一年多以来，收到了良好的效果，现报告如下：

1　一般资料

回顾性分析我院从2010年3月至2010年10月期间收治的22例骨科手术患者，其中男性患者14例，女性患者8例，年龄在28岁至73岁之间。其中，股骨颈骨折患者有7例、肱骨干骨折患者有4例、胫排骨骨折患者有5例、股骨粗隆间骨折患者有4例、腰椎间盘突出患者有2例。医护人员对本组22例患者进行了人文关怀式的护理服务。

2　结果

本组22例骨科手术患者，伤口均一期愈合，没有出现伤口感染以及伤口愈合不良，有1例肱骨骨折患者由于骨质疏松严重，在骨科手术后的二个月内固定松动，入院进行再次内固定。其余患者术后恢复良好。

3　讨论

3.1人文关怀的内涵：人文关怀的核心理念就是：尊重、关心、理解以及信任。人文关怀在骨科围手术中的应用体现的是“以人为本”，只有为患者提供尊重人格、关爱生命的护理服务，才能够让患者真切地体会到人文关怀，感受到骨科医护人员的诚意及对生命善意的抚慰。

3.2人文关怀护理的应用

(1)人文关怀可以缓解患者的焦虑情绪：骨科手术不仅会对患者身体造成一定的创伤，也会给患者带来心理方面的应激，因此患者在骨科围手术的过程中多少会表现出焦虑等心理反应。患者焦虑、烦躁、紧张等情绪主要是源于多方面的，比如：对骨科手术的了解程度、医护人员的态度、骨科疾病带来的痛苦、家属的关心程度等等。而人文关怀的护理理念就是能够重视患者的认知、行为、心理以及环境等众多因素，真正从患者的角度出发，帮助患者树立战胜疾病的信心、增强患者的自控能力，从而有效缓解患者的焦虑情绪。

首先，医护人员可以通过与患者的有效交流，及时发现患者的情绪变化，针对患者的异常情绪反应，做好心理护理。医护人员要善于从患者的眼神以及表情中读懂他们的心理变化，及时为患者解答疑惑，让患者尽可能地以平静的心态面对骨科手术。其次，可以细心地向患者及家属讲解骨科手术的注意事项以及药物作用，术后功能锻炼的方法，采用真诚、热心的言行，让患者及家属感觉到温暖，这些都是增强对治疗依从性的举措。

(2)人文关怀可以提高骨科手术的成功机率

首先，医护人员在骨科手术前应该做好术前指导，指导患者如何进行有效的深呼吸、如何正确咳嗽及咳痰等，甚至可以邀请一些骨科手术成功的患者来病房给患者讲述体会与经验，让患者增强信心，尽可能克服骨科手术前的恐惧感，尤其明确告诉患者术前禁食的重要性。

其次，医护人员应该根据患者的实际情况，指导患者进行术后的功能锻炼，比如：教会患者咳嗽咯痰的方法，劝导患者戒烟；帮助患者练习床上大小便；对于精神紧张且入睡困难的患者，可以适量给予镇静态催眠药物。需要特别注意的是，有些患者术后为了减少大小便的次数而控制饮食，这是不正确的。医护人员应该对患者说明足够的营养是康复的条件，患者应该多喝水，这样才能有利于体内废物的排泄，并减少泌尿系统的并发症。同时，多吃一些蔬菜、水果，保证大便的通畅。

(3)人文关怀可以提供优质便民服务：医护人员应该尽可能地将方便留给患者，将各种服务带到患者身边。比如：可以开通绿色通道，对于车祸等造成严重骨伤的患者，可以先收治再进行入院手续的办理；患者行为不便时，可以尽量将检查、理疗以及手术事宜较为集中地进行处理，医护人员可以完成骨科手术前的一些科室联系工作，确定了再将患者进行护送；为患者提供一些轮椅及平台，提供一站式服务。

医护人员在骨科围手术护理中应该做到“六个一”，也就是：“一张笑脸、一份信任、一份耐心、一片爱心、一页明账、一个目标”。总之，我院骨科实施人文关怀护理理念以来，骨科护理服务质量得到了很大的提升。通过一系列贴近式的零距离接触患者, 能够真正为患者提供个性化、多样化的服务。我院将继续推行人文关怀护理服务，全面提高医护人员的素质，促进融洽医患关系的形成，形成具有特色的服务品牌。

参考文献

[1]夏玉斌.“以人为本”整体护理模式在骨科护理中的应用体会[J].护理实践与研究，2010，22(7):98-99.