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【关键词】支气管哮喘;护理;健康教育
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,以肥大细胞和嗜酸性粒细胞引起的气道变应性炎症为主要特征[1]。
不仅影响个人生活质量,还会造成了巨大的社会负担[2]。
为降低急性支气管哮喘发作率、降低死亡率。本文就我院的支气管哮喘教育与护理体会进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组252例支气管哮喘患者,随机分为两组,对照组125例,男77例,女48例,平均年龄43.4土12.7岁;试验组127例,男67例,女60例,平均42.3±13.7岁。两组年龄、性别、病程、首次发作率方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
护理分为估计、计划、诊断、实施、评价5个步骤,了解患者的心理、生理及社会因素等方面影响,有针对性地满足患者各种需要,提高患者生活质量。
1.2.1 估计
就是收集资料,分为主观、客观资料,是护理的基础。
主管护士应把握各种与患者沟通交流机会,收集第一手临床资料。
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1.2.2 诊断 对所收集的资料,进行总结分析,做出正确护理诊断。
1.2.3 计划
健康教育是双向的、动态的,因此,需咨询患者及其家属的意见,获得理解和支持配合,注重方案计划实用性。使患者能够比较容易接受,并依病情变化情况,对健康教育方案随时调整、补充。
1.2.4 实施
在护理方案计划的实施中,护士是实施者、决策者,同时也是教育、组织者。护士应具熟练的技术水平,有扎实的理论知识,以所掌握的知识,选择合适的方式进行健康教育及护理。
1.2.4.1 健康教育方法
(1)口头宣教:宜采用通俗易懂的语言沟通,避免过于学术术语话。(2)书面教育:可发放健康手册或健康教育处方;开办宣传栏,定期更新内容。(3)电化教育:组57织患者集体观看相关知识知识的电教片并进行相互的交流。
1.2.4.2 健康教育的内容
1.2.4.2.1 预防呼吸道感染 哮喘患者应尽量不要在公共场所逗留;感染时应进行积极有效治疗;对合并上呼吸道病灶,如慢性扁桃体炎、鼻窦炎应积极治疗;避免过度劳累、淋雨、受凉等刺激。
1.2.4.2.2 识别病情变化 患者应了解病情加重时征象,包括运动耐力降低及其它自觉症状加重等,早起或夜间出现的症状对睡眠造成影响,应及时向医务人员反映。
1.3 统计学方法
实验数据均以(x±s)形式表示,本研究应用SPSS13.0统计软件包对心理护理及健康教育前后患者哮喘急性发作及再住院治疗情况进行统计学分析。
2 结果
两组出院后两年支气管哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较,表1。
表l两组出院后两年支气管哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较
3 讨论通过有目的、计划的开展健康教育及护理,笔者发现,试验组支气管哮喘急性发作率及再次入院治疗的比例较对照组有显著降低(P<0.01),提健康教育及护理可使患者及家属了解哮喘疾病的基本知识,能够有效降低急性哮喘发作频率及再次住院比例,对提高患者生活质量,减轻经济压力具有重要意义。
参考文献
[1]曾小琴.老年重症哮喘患者57例护理体会[J].重庆医学,2009,38(4):496-497.
21世纪既是知识的世纪,同时也被认为是健康的世纪,健康早已成为人们关注的重要问题之一。世界卫生组织曾经在全球范围内,组织开展了“健康促进”运动,主要内容是推动全世界对健康的关注和健康理念、健康行为在世界范围内的传播和发展。学校是人类一生中,活动的主要场所,学生的大部分时间都会在学习度过,这就使得学校的健康教育占据了十分重要的地位。学校健康教育该开展哪些内容、如何开展,其模式的选择将会对健康教育的效果产生重要的影响。
结合现代认知心理学相关理论,有学者提出了健康教育的“知信行”模式,其中,知(知识和学习)是基础,信(信念和态度)是动力,行(促进健康行为)是目标。研究表明:“知信行”模式(knowledge,attitude,belief,practice)能有效的改进、改善人类的健康行为和水平,并且在现代的临床医疗护理中被广泛应用。以酗酒有害为例:健康教育工作者通过多种方法和途径把酗酒有害健康、酗酒引发的疾病以及与酗酒有关的死亡数字等知识传授给群众;群众接受知识,通过思考,加强了保护自己和他人健康的责任,形成信念;在信念支配下,逐步建立起不酗酒的健康行为模式。
“知信行”模式是以认知心理学理论为基础,结合行为主义论综合而成。这种模式在健康教育中的主要步骤为:首先,充分学生或患者对他们自己当的行为方式感到恐惧和担心(知觉到其危害性和严重性);其次,让学生或患者相信一旦自己不良行为得到改变,会产生非常有价值的后果(知觉到效益、好处);同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难(知觉到障碍);最后,通过一系列的阶段性操作,使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。
显而易见,在大学的健康教育活动实施中可以充分运用该理论,该理论简单、成熟、易推广,可以有效提高大学健康教育的质量和效果。该模式实施过程可以参考以下几点:
1 了解和分析教学对象。
教师要分析了解学生的学习特点,他们的学习诉求是是什么,根据他们的特点来设计、安排教学内容。同时也要了解日常生活中,他们都有哪些不良的生活习惯,产生这些习惯的原因是什么,他们自己如何看待这些问题。
2 选择教育材料。
若想要课堂活跃,健康教育的内容就必须充实、丰富。教师可以根据自己了解到的信息,从学生生活中的不健康行为入手,然后进一步分析其危害性,引发学生反思,继而使他们产生改变的动力。
3 制定教学计划。
任何事情顺利的完成的,都离不开有效的计划。一个好的教育计划,等于健康教育顺利完成了一半。计划的主要内容为,教学方法的选择、教学时间的安排,教学内容的选择等。根据知信行模式理论,要掌握好安排好各个阶段进入的时机,需要指出的是“知信行”是一个循环往返逐步提高的过程,而不是单一的直线过程。
4 实施教学计划。
根据教育教学计划,有步骤完成各项工作,并做好各个环节的监督工作,必须动员全体同学共同参与其中,确保计划的顺利完成。
5 评价教育效果。
评价不是目的,评价是为了总结经验,继续发展。在整个健康教育的过程中,既要有诊断性的评价,以了解学生的原有水平,也要有形成性评价;给学生及时的反馈,告诉他们哪些地方改进了,哪些地方还有不足;更要有最后的形成性评价,他们看到自己努力的成果,进而激励他们不断提高自己的健康素养水平。
参考文献:
[1] 《大学生健康教育模式的优化研究》钱华美 复旦大学 2010
【关键词】整体护理;患者;健康教育
随着医学模式的转变及护理学的发展,把患者的生理、心理、 社会、 文化 、精神当做一个整体来看待。把护理的临床、 管理、教育、科研、护理、服务做为一个整体,以患者为中心在实施整体护理过程中有计划、系统的、科学的实施护理的程序。以现代护理观为指导对患者进行全方位的护理,而健康教育则贯穿于整体护理的全过程中。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组326例,男216例,女110例。文化程度:本科24例,大专68例,中专197例,小学文化25例,小学末毕业12例。接受健康教育7~19次。
1.2 临床方法 按排专职人员负责整体护理宣传健康教育工作,为使健康教育在临床中发挥其应有的效果促进护患沟通,实行一个护士负责三个病房,实行8 h白班制,护士条件必须大专以上学历主管护师以上职称,高年资临床经验丰富责任心强的护士。
2 提供健康有效的健康指导
2.1 良好的服务态度 好的服务态度可透视出护士基本的职业道德休养和业务素质水平,护士和蔼微笑的脸,温柔体贴的言语使患者紧张恐惧全部消除。所以平日面对自己的服务对象,护士应自觉加强语言方面的修养,在护理过程中充分利用好语言的治病作用。
2.2 有目标 、有计划分阶段实施健康教育 责任护士要对每一位新入院患者进行入院评估,了解患者自身的情况,对相关健康知识的掌握能力程度及心理需求,根据临床诊断制定相应的健康教育计划及内容,分阶段对其进行有针对性的教育。
2.2.1 入院阶段 入院后热情接待首先做好自我介绍及对主管医生、病区环境、有关制度、科室护士长及同室病友进行介绍,使患者尽快适应医院环境,消除紧张心理。
2.2.2 住院阶段 根据教育计划,必须运用护理程序的科学方法。包括5个紧密步骤,即评估、 诊断、计划、实施和评价。评估是第一步也是关健的一步。只有写好入院评估,才能为护理诊断、护理计划、护理措施的落实打好基础。这就要求责任护士必须主动接触患者,关心患者,最终取得患者及家属的信任。应根据患者不同病情的不同健康需求、给予相关疾病的知识。例如某患白血病的青年,在治疗过程中笔者针对其情况,均注意通过语言、行为反馈尊重患者,并充分理解的信息。抓住患者情绪好转的时候,给患者讲解疾病有关知识,治疗情况,后来那个青年患者变得开朗多了,能勇敢面对治疗,甚至还主动去疏导别的病友。这一生动的例子,充分说明给予患者真诚的心理支持,应是护士日常护理工作的重要内容之一,它对患者的作用是无法估量的,所谓“医生治病,护士治人”就体现在此。
2.2.3 出院分阶段 主要进行出院后教育及指导。为方便与出院后的患者联系,本科室赠予要出院患者有医生办公室、护士办公室号码的名片,以备出院后可以随时电话咨询。
3 健康教育是整体护理的重要组成部分
现代医学为满足患者身心健康而赋予护士的神圣职责,本科室开展整体护理以来按照护理等程序对患者实施健康教育,沟通护患关系,获得了较好的社会效益,满意率上升15%,达到98%。患者掌握的疾病知识大大增多,健康教育落实到实处,并收到一定的实效。护理院长每月一次的整体护理查房不仅优化护士的素质,也可以促进互相学习、互相监督,从而增强护士解决问题的能力,达到提高护理质量的目的。
4 体会
经过一年的运行,已初步形成了具有我科特色的整体护理模式,即有以下两点:①护士做的工作已经责任到位、责任到人,护士长检查层层把关,大大减少漏做漏减的现象,不仅防止了差错的发生,而且使患者受到了被关怀,被重视、被保护;②提高了患者自我保健能力,使护士能用自己的言行说明护理专业的特性,显示了现代护士的价值,同时还提高了护理记录的质量,使整体护理的实施在工作中由被动转为主动提高护理工作的效果。
以上是笔者在整体护理实践中的几点体会,坚信整体护理必将在自身的实践中更加完善,继续教育也必将通过对患者的宣教而更加完善。同时护理人员将经受更全面的锻炼,不断完善自我,实现自身的价值。
参考文献
疗的全程,其对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展,提高患者的生存质量具有重要意义。近年来,笔者应用护理程序对糖尿病患者实施健康教育,效果满意。现报告如下。
1临床资料
2011年1~11月在我院住院的糖尿病患者82例,男44例、女38例,平均年龄59.2岁,文化程度为小学22例、中学40例、高中及以上20例;患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准,且入院前均未接受过糖尿病健康教育。对本组患者均应用护理程序实施健康教育,使患者在掌握糖尿病相关知识、技能和自我管理能力方面得到加强,血糖得到较好控制,平均住院13.8天,均好转出院。
2方法
2.1基本步骤
(1)护理评估与诊断:患者入院后,采用会谈、观察、问卷调查、体检等方法,对其心理状态、身体状况、社会文化背景、学习能力等进行评估,了解患者目前最关心的问题与健康需求,对糖尿病知识的了解程度,对疾病的认识,以及饮食、运动、自我检测和护理等情况,从而找出患者现存或潜在的糖尿病健康育问题。
(2)制定护理计划:一是确立护理目标,近期目标是使患者了解糖尿病的一般知识、检查治疗的注意事项及护理要点;远期目标是提高患者自我管理能力,预防或延缓糖尿病急、慢性并发症,提高生活质量。二是确定健康教育内容与分类,确定教育重点,制定健康教育措施及书面计划。如基础知识教育方面包括糖尿病的概念、病因、治疗方法及预防等;心理教育方面包括心理因素对糖尿病的影响,正确认识糖尿病等;饮食治疗教育方面包括饮食治疗的目的及意义,饮食的搭配、换算、控制方法及注意事项等;运动疗法教育方面包括运动疗法的目的及意义、种类、方法、注意事项等;用药指导教育方面包括口服降糖药的种类、作用特点、服用方法及不良反应,胰岛素注射部位、方法及注意事项,低血糖的症状及预防、处理等;自我检测教育方面包括快速血糖、尿糖的检测方法及判断标准等;自我护理教育方面包括工作与生活的合理安排,足部、皮肤护理,个人卫生及并发症的预防等。
2.2健康教育计划实施
(1)个体教育:患者入院后,采取一对一的方法,有针对性地进行教育。
(2)集体讲解:对有共同教育项目的内容安排护士有计划、循序渐进地讲解,并将座谈会、咨询等内容结合在一起。
(3)图文教育:将有关糖尿病的相关知识整理成图文并茂、简要明了的小册子,发放给糖尿病患者。
(4)小组教育及示范教育:开展注射胰岛素训练、血糖与尿糖的测定等,通过护士示范、患者亲自实践及互教互学,使患者掌握相关知识与技能,对某些难以弄懂的抽象问题,再放幻灯片以加深印象。
(5)组织病友交流会:定期组织住院及出院患者进行糖尿病知识普及教育与经验交流会,为患者提供心理支持。
(6)家属教育:指导患者家属帮助糖尿病患者树立战胜疾病的信心。
(7)电话咨询及随访:为出院患者发放出院联系卡,告知患者出现病情变化随时电话咨询。
2.3教育效果评价
通过直接观察患者状态、问卷调查、实验室检测等动态方法评价健康教育效果,实行教育-评价-反馈-再教育的过程,以便随时变更、修正健康教育计划并圆满实施健康教育计划。
3讨论
护理程序是一个综合、动态、具有决策和反馈功能的过程。通过一系列有目的、有计划的行动,对护理对象的生活、心理、社会文化发展和精神多个方面进行整体护理,以使其达到最佳状态。将护理程序应用于糖尿病健康教育时应注意的是:
(1)要有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性开展糖尿病患者健康教育,科学规范地掌握糖尿病及其相关知识,及时有效地对患者进行教育及沟通,并适时评价,教育过程应反复进行,不断更新知识,从而达到护理活动程序化和标准化,使糖尿病患者在住院期间能得到全面、科学的护理。
论文摘要:目的开展高质量、高效率的健康教育,提高腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理论模式为基础及美国Marion$Meriolean的护理结果分类为框架,制定针对腹部手术病人的标准健康教育计划及评价指标,对180例腹部手术病人进行对照分析。结果实验组病人的健康教育满意度明显高于对照组(98.20%vs87.25%)。结论标准健康教育计划的应用显著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。
随着医学模式的转变,护理已从以疾病为中心发展到以人的健康为中心的整体护理。健康教育作为整体护理的重要内容之一,极大地丰富了护理工作的内涵,特别是通过有目的、有计划、有评估的教育活动,可以提高病人对自身疾病的认识,促进病人采纳有益于健康的行为和生活方式,是病人康复的重要手段。本研究通过制定腹部手术病人健康教育计划及评价指标并应用于临床,取得了良好的效果,报告如下。
1腹部手术病人健康教育计划及评价指标的制定
1.1目的及意义
护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理健康教育工作起步较晚,虽然在不长的时间内取得了较明显的成绩,但客观地评价其水平大体上处于初始阶段。要使健康教育高质量、高效率地开展,建立一套对临床有指导作用的标准健康教育计划具有重要意义。本课题探讨制定具有理论依据、适合中国护理的腹部手术病人标准健康教育计划及评价指标,指导护理人员在护理腹部手术病人时有计划、有目的地进行健康教育,提高护理健康教育效果,提升腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力,降低并发症。同时也为护理管理者评价临床健康教育工作效果提供参考。
1.2内容及特征
本标准计划参照ISO9000质量管理标准及北美护理评价标准和分类系统,对腹部手术病人的健康知识、健康信念、健康行为3方面的内容,建立具有中国特色的评价标准进行探讨和研究。通过规范化的护理健康教育手段为腹部手术病人健康知识的改善、健康信念的建立及健康行为的改变提供帮助。
1.3腹部手术病人健康教育计划的内容
1.3.1健康知识1疾病知识:疾病名称、发病因素、症状、治疗方法。2手术前检查:心电图、胸部
1.3.2健康信念能表达自我感受;对手术及治疗信心;对家属的依赖;对医护人员的依赖;寻求术后康复信息的意愿;寻求术后康复知识的意愿;接受各种术后康复锻炼的意愿;对出院后社区医疗服务的信任感。
1.3.3健康行为参与制定术后康复计划;寻求术后活动方式)如早期下床、功能锻炼*;寻求控制疼痛的方法;伤口自我监护;定时有效咳嗽;主动早期活动)床上、下床活动*;洗漱与保持口腔卫生;沐浴、更衣及上厕所)病情稳定情况下*;配合药物治疗计划;合理选择术后营养食品的摄入;康复与功能锻炼。
1.3.4其它根据病人具体情况的特殊计划内容。
1.4腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定是以上述腹部手术病人健康教育计划为基础,设置效果等级评定,每一项目分4级。健康知识评定,明确:全部能叙述/描述/演示;比较明确:大部分能叙述/描述/演示;不够明确:少部分能叙述/描述/演示;不明确:不能叙述/描述/演示。健康信念和健康行为评定,积极:全部能主动参与/执行;比较积极:大部分能主动参与/执行;不够积极:少部分能主动参与/执行;不积极:不主动参与/执行。
2腹部手术病人健康教育计划临床应用的效果
2.1研究对象
研究对象为3家省级、1家市级综合性三甲医院,2002年8月—2003年3月期间,外科整体护理模式病房、腹部切开手术、手术后5-7天的住院病人共180例。其中实验组80例,对照组100例;男性82例,女性98例;年龄20岁-75岁;文化程度:大学17例、高中36例、初中56例、小学41例、文盲30例;职业:工人86例、农民41例、干部43例、教师7例、学生3例。
2.2研究工具
1健康教育满意度调查表。其内容包括护士对病人进行健康教育情况调查和病人对自己所患疾病知晓情况调查两部分。该问卷采用1998年10月中华护理学会、中国中医药出版社联合举办的“健康世纪行”活动指定使用的调查表。分别用于实验组和对照组病人的调查,旨在评价两组病人对护理健康教育的满意度。2腹部手术病人健康教育计划表。3腹部手术病人健康教育效果评价表。
2.3研究方法
调查表由病人或家属填写;效果评价由护士长和研究者采用访谈观察法进行评价。评价者前往病人房间,首先请病人填写健康教育满意度调查表,然后与病人交谈,了解病人健康知识掌握情况及健康信念,观察病人的行为,对照效果评价表进行评价。对照组:护士按常规对病人进行健康教育。实验组:护士按腹部手术病人健康教育计划对病人进行健康教育。
2.4结果
2.4.1健康教育满意度调查分析两组病人的护理健康教育满意度调查结果为:对照组病人的护理健康教育满意度为87. 25%,实验组病人的护理健康教育满意度为98. 20%。实验组病人比对照组的护理健康教育满意度有明显的提高。
2. 4. 2两组病人健康教育效果的评价结果两组病人均使用腹部手术病人健康教育效果评价表进行评价,其结果采用卡方检验,显小有极显著差异,x2= 239. 637 P
2. 4. 3相关因素分析 单因素方差分析显示使用计划前后两组病人年龄没有差异,F= 0. 032 , P>0. 05 。
卡方检验显示使用计划前后两组病人职业没有差异,X=10. 87,P>0. 05。
卡方检验显示使用计划前后两组病人文化程度没有差异,X=8. 983,P>0. 05。
3讨论
3.1病人教育程序与计划、评价指标内在联系病人
教育程序是健康教育的基础,它遵循从评估、诊断、计划、实施和评价的过程,是一种有目的、有计划、有评价的教育过程,通过这种系统的教育过程来帮助人们形成正确行为和观念[1]。程序中的5个步骤形成一个循环系统,一环紧扣一环,缺少一个步骤都将使该系统的完整性受到破坏,而达不到健康教育效果。
3.2健康教育标准计划的使用提高了健康教育的质量
标准计划的制定为护士的健康教育工作即内容、要求、结果提出了方向,为护士对健康教育的工作能力的自我监测提供工具,为护理管理者的健康教育质量、效率提供指导标准[2]。可以保证护理工作有序地进行,降低人力、物力的损耗,提高护理质量与效率,以获取最佳的社会效益和经济效益6(7。本研究调查资料表明:实验组病人的健康教育满意度有明显的提高;两组病人健康教育效果的评价结果,有极显著差异,P
参考文献
[1]黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M]北京:科学技术文献出版社,2000