基层卫生存在问题及建议
基层卫生存在问题及建议范文第1篇
一、承上启下，认真部署分析检查阶段工作
20*年12月5日，区卫生局党委召开深入学习实践科学发展观活动转入分析检查阶段工作会议。会议认真传达了区委开展深入学习实践科学发展观活动转入分析检查阶段工作会议精神，对学习调研阶段的工作进行了全面的总结，对分析检查阶段工作进行统一部署。会议要求，各党（总）支部在分析检查阶段要继续加强组织领导，坚持正面教育，依靠群众，突出实践特色，突出机关作风和行业作风建设，坚持改革创新，切实做好深化“算一次账”、广泛征求意见、找准突出问题、形成高质量分析检查报告、开好专题民主生活会和组织生活会、组织群众评议等六个环节的工作，确保活动取得实效，为下一步完善体制机制、推动卫生事业科学发展作好充分准备。
此外，为进一步在卫生系统内营造良好的活动氛围，区卫生局党委继续加强宣传，截至目前，共编辑简报14期。积极撰写新闻报道，在区政府门户网站、《*日报》、*电视台上刊登报道60多篇（次）。
二、精心组织，深入基层调研查摆存在问题
为巩固和扩大学习调研阶段的成果，局党委精心组织，于20*年12月10日至19日期间，分成四个调研小组，由局党委委员、局领导班子成员亲自带队到各医疗卫生单位进行调研，开展深化“算一次帐”活动，了解各单位在发展中存在的突出问题，查找阻碍我区卫生事业发展的问题，并征求各单位对局机关作风的改进和领导班子建设的意见和建议等。各医疗卫生单位参与调研座谈会的人员有正职领导、区党代表、区人大代表、区政协委员、中层干部、医疗骨干和群众代表。调研形式多样，座谈会氛围轻松，大家自由发表意见。有的从卫生系统发展的角度谈存在的问题，有的从自身岗位上谈如何推动本岗位工作的开展。涉及的议题也很广泛，主要有医院如何坚持公益性质、如何引进和培养人才、医院如何定好自己的位置、公共卫生工作如何开展、基层医院服务能力如何提高、机关工作作风如何改进、党风廉政建设如何加强，等等，各调研组都认真总结了各自调研的情况并撰写了调研总结，统一交到区卫生局党委学习实践办，为下一阶段领导班子分析检查报告的形成奠定了基础。同时，在调研的过程中，局党委委员针对各医疗卫生单位存在的问题作了认真的分析，要求各医疗卫生单位认真总结经验教训，继续深入查摆卫生系统和本单位存在阻碍科学发展的问题，认真分析原因，提出初步解决措施，及时提交给局党委学习实践办。各单位还要结合当前实际和即将出台的国家新医改方案，对今后发展思路进行深入的思考。对前一阶段做得不够细致的工作或者成效不明显的工作，继续加大工作力度，以确保分析检查阶段的工作能够顺利开展和取得实效。
三、开门纳谏，广泛征求社会各界意见建议
为进一步查找出阻碍卫生事业科学发展的问题，为下一步形成高质量的领导班子分析检查报告，区卫生局党委在深入调研查找问题的基础上，采取召开座谈会、发放征求意见函和调查问卷、设立意见信箱和专题电子信箱等多种形式，广泛征求各方面的意见和建议，真正做到了开门纳谏、虚心求教。
这一环节中，区卫生局党委向区内其他政府部门、有关镇政府、街道办事处、各医疗卫生单位共发出54份《关于征求对*区卫生局深入学习实践科学发展观活动意见的函》，广泛征询对区卫生局加强领导班子建设、改进党员干部作风、解决人民群众看病就医问题、完善公共卫生体系建设、推进我区卫生事业科学发展等方面的意见和建议。收到书面回复47份，电话回复7份，回复为100%。
此外，区卫生局党委还根据区委的统一部署，扎实开展“三评议”（基层评议机关、社会评议机关、“两代表一委员”评议机关）活动，先后举办了“基层评议机关”活动，召开“两代表一委员”座谈会、“派代表”座谈会等，广泛征求意见。还设立了专门的电话和电子邮箱，并在《*日报》向社会大众公布，向广大群众征询意见和建议。
经过努力，活动中收集到了许多意见和建议。社会各界普遍肯定了我区卫生事业近年来所取得的成绩，对区卫生局机关作风建设和党委领导班子建设都给予了高度的评价，认为局领导班子能坚持科学发展观，实事求是，深入基层，立足基层，为基层服务，积极采取各种有效的措施，不断加大投入，推进我区医疗卫生服务网络的建设，城市社区卫生服务体系也取得了很大的进展，各医疗卫生机构服务能力不断加强，服务水平不断提高，村民基本实现了人人享有基本医疗保障，应对公共卫生和突发事件的应急能力也不断提高，人民群众健康水平显著提升。在取得成绩的同时，也存在一些阻碍卫生事业科学发展的问题，主要有对科学发展观认识还不够深刻、卫生人才队伍建设有待进一步加强、城乡医疗卫生事业发展不平衡、公共卫生工作存在薄弱环节、机关工作作风建设和党风廉政建设仍需要进一步加强等。
参照区卫生局党委的做法，各党（总）支部也积极征求社会各界的意见，结合本单位工作的实际，客观分析过去几年来取得的成绩，认真查找突出问题，深入挖掘、剖析原因，提出解决问题的措施。为下一个环节形成本单位领导班子分析检查报告打下了良好的基础。
四、认真研究，形成领导班子分析检查报告
针对前一环节查找出的问题，局党委组织召开了区卫生局领导班子及副科以上干部务虚会、局党委委员谈心会等会议进行了认真的研究，同时要求各科室负责人对存在的问题提出初步的解决措施。通过上述两个会议，统一了思想，提高了认识。
同时，对照“八个必须、八个解放出来”和“五个针对、五个破除”，局党委认真查摆出了阻碍卫生事业科学发展的问题，分析了问题形成的主客观原因，特别是主观原因，提出了今后落实科学发展观的总体思路和解决问题的措施。在这一基础上，局主要领导亲自主持分析检查报告的撰写，形成了发展共识，客观评价十六大以来卫生事业发展的成绩。认为整个卫生系统通过开展解放思想学习讨论活动和深入学习实践科学发展观活动，结合卫生工作的实际，对如何推动卫生事业的科学发展有了更深的认识，在思想观念上形成了“五个必须、五个坚持”的共识：必须深刻理解和正确把握科学发展观的内涵，坚持用科学发展观指导卫生工作实践；必须改变重医疗轻预防的发展模式，坚持以人为本、以人的健康为中心的卫生工作理念；必须让发展成果与人民共享，坚持实施“人人享有基本医疗卫生服务”的战略目标；必须统筹城乡医疗卫生事业发展，坚持城乡一体化的卫生工作方针；必须进一步加强机关工作作风和党风廉政建设，坚持科学发展以提高领导能力和执政水平。认为阻碍卫生事业科学发展的问题主要有六个方面，一是对科学发展观的认识还不够到位；二是城乡医疗卫生事业发展不平衡；三是公共卫生体系建设存在不足之处；四是卫生人才队伍建设存在薄弱环节；五是机关工作作风有待进一步改善；六是党风廉政建设有待进一步加强。对存在的问题，党委领导班子进行了深入的剖析，认为存在问题的深层次原因有三方面，一是理论学习抓得不够紧，对科学发展观的认识还不够深刻；二是统筹工作做得不到位，在部署整体卫生工作方面存在偏差；三是对机关作风建设和党风廉政建设的重要性认识存在偏差。
经过多次的讨论，结合科学发展观和我区卫生工作的实际，初步形成了卫生工作的总体思路：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观和党的十七大精神，以国家新医改方案为指引，坚持以人为本，确立以人的健康为中心的卫生工作理念，深化医药卫生体制改革,进一步加大投入，坚持公立医疗机构的公益性质，着力抓好基本医疗和合作医疗工作，进一步加强公共卫生体系的建设，加强中医药工作，逐步实现“科学发展、健康*”的目标，为建设首善之区和构建更加富裕和谐新*作出更大贡献。此外，还提出了解决阻碍卫生事业科学发展的问题的措施，主要有五方面的措施，一是切实加强理论学习，深刻领会科学发展观的内涵；二是统一谋划全局，推动卫生事业平衡发展；三是提高思想认识，进一步加强公共卫生工作；四是大力加强教育，进一步改善机关工作作风；五是强化班子建设，不断提高领导班子战斗力。
根据上述形成的共识、找准的问题、初步制定的思路和解决问题的措施，局党委领导班子认真撰写出了《区卫生局开展深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告》初稿。
在这一环节中，区卫生局党委属下各（党）支部都能按照局党委的统一部署，认真分析原因，撰写领导班子分析检查报告。
五、虚心求教，进一步征求各种意见和建议
《区卫生局开展深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告》初稿形成后，区卫生局党委做足功夫，精心组织，认真开展了党员领导干部专题民主生活会、群众测评会，对领导班子分析检查报告进行讨论，提出修改意见。区卫生局机关党支部认真开展了组织生活会，深入开展批评与自我批评。
20*年12月30日下午，局党委召开深入学习实践科学发展观活动党员领导干部专题民主生活会。局党委全体委员共5人参加了会议。区委组织部干部科科长李伟成和区委第二指导检查组组长潘志超出席会议并讲了话。参加会议的还有区委第二指导检查组副组长胡春辉以及成员张世明、娄利明，列席会议的还有局下属单位负责人、卫生系统区党代表、区人大代表、区政协委员以及中层以下干部共16人。会议由局党委书记王敏之同志主持，议程总共有7项。局党委副书记、局长王永达代表局党委作了领导班子分析检查报告发言，全面客观分析了班子在落实科学发展观推动卫生事业发展中所取得的成绩，对存在的问题进行了分析，针对存在问题，提出了整改的措施和加强机关作风及班子党风廉政建设的具体措施。5名党委委员还分别就个人思想作风、政治学风、工作作风、领导作风、生活作风等方面进行了深刻的剖析，并提出了个人的整改措施。同时，针对每一位委员提出的缺点，互相之间作了批评与自我批评。会议发言紧扣科学发展观主题，围绕科学推动卫生事业发展、卫生工作开展进行，对今后形成卫生工作思路奠定了良好的思想基础。对此次专题民主生活会，区委组织部干部科科长李伟成和区委第二指导检查组组长潘志超都给予了高度评价和充分肯定。李伟成科长认为，此次专题民主会准备充分，主题突出，效果明显，找准了存在问题并提出了努力方向。同时，他提出了三点希望，一是要坚定科学发展观的方向，二是要坚决落实以人为本的核心，三是要坚持加强干部队伍建设和党风廉政建设。潘志超组长认为，区卫生局领导班子高度重视专题民主生活会并做了许多很细致的工作，组织严密。领导班子分析检查报告抓住了具体问题进行分析，提出解决问题的方法也很具体，有很强的可操作性。他建议，班子继续努力，做好群众评议工作；针对存在问题，制定一个具体的方案，促进问题的整改；要突出重点，在解决问题方面下功夫，为逐步解决群众“看病难”、“看病贵”问题而做出应有的贡献。
20*年12月31日上午，局机关党支部召开深入学习实践科学发展观活动组织生活会，机关全体党员共38人参加。局党委书记王敏之和局党委副书记、局长王永达和其他党委委员以普通党员身份参加。大家围绕学习实践科学发展观这一主题，对照科学发展观的要求，认真查找自己在思想上、工作上、作风上存在的问题，开展批评与自我批评，分析存在问题的原因，提出下一步努力的方向。
20*年12月31日下午，局党委召开深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告群众评议会。区委第二指导检查组的领导和区卫生局党委委员以及来下属单位负责人、区党代表、区人大代表、区政协委员、局机关中层以下干部代表共30人参加。我局党委副书记、局长王永达代表局党委对班子分析检查报告进行详细的讲解，并请与会人员提出意见和建议。区委第二指导检查组副组长胡春辉认为，区卫生局党委高度重视开展深入学习实践科学发展观活动，为了写好此份报告，区卫生局党委委员亲自带队深入调研，开展形式多样的座谈会，发放调查问卷，广泛征求意见和建议，对收集到的信息认真梳理、总结，班子成员亲自主持分析检查报告的撰写，有效保证了报告的质量，对今后的发展思路、发展方向都很明确，很值得肯定。最后，与会人员对领导班子分析检查报告进行了测评。
通过上述活动，进一步征求了意见和建议。此外，还结合区委学习实践办下发的《关于反馈*区第一批学习实践活动机关作风“三评议”统计结果的函》和《*区“三评议”活动收集意见和建议情况汇总》，对存在问题进行了认真的分析，提出整改措施，对《区卫生局开展深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告》作进一步的修改。
根据局党委的要求，各党（总）支部都认真开展了党员领导干部专题民主生活会、组织生活会和领导班子分析检查报告群众测评会。区卫生局党委委员和各指导检查组分别主持了所负责的各党（总）支部的党员领导干部专题民主生活会和群众测评会的召开，使会议严格按照规范开展，同时结合了实际工作，做到了两不误、两促进。截至2009年1月15日，区卫生局属下各党（总）支部都圆满完成了分析检查阶段的六个环节的工作。
分析检查阶段不足之处
尽管在分析检查阶段中，各党（总）支部能严格按照要求工作深入开展活动，取得了一定的实效，但仍发现了不足之处：一是存在对科学发展观的认识还不够深刻的现象；二是个别单位虽然找准了存在的问题，但解决问题的措施不够细化；三是仍存在被动学习的状况，主动意识不够强。
整改落实阶段工作计划
按照“重在创新体制机制、重在人民群众满意”的要求，正确处理好解决突出问题与形成长效机制的关系，集中精力抓整改，着眼长远定制度，使学习实践活动真正成为群众满意工程。这一阶段重点要抓住制定整改方案、公布整改措施、解决突出问题、完善体制机制四个环节。
一、针对问题制定方案
根据分析检查阶段形成的《区卫生局开展深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告》，形成《区卫生局关于对阻碍卫生事业科学发展问题的整改方案》，要对查摆出来的突出问题和需要完善的制度，按照轻重缓急和难易程度，明确列出哪些是在学习实践活动中可以立即解决的，哪些是经过努力一段时间可以解决的，哪些是依靠自身力量难以解决的，分别提出整改落实的目标、方式和时限要求，明确分管领导、分管部门，使整改落实工作有章可循，有可操作性。
二、公布方案促进整改
以适当的方式，公布整改方案和任务分解，公布承担整改任务的分管领导和部门，公布整改责任和时限，接受群众监督，促进整改责任的落实。基层党组织和党员要积极建言献策，对整改工作提出合理化建议。
三、突出重点解决问题
对具备条件的问题，要马上整改；对通过努力能够解决的问题，要限期整改；对受客观条件制约一时解决不了的问题，要向群众说清楚；对涉及多个部门和单位的问题，要采取上下互动、左右联动的办法积极解决。
基层卫生存在问题及建议范文第2篇
山东省济宁市兖州区大安中心卫生院，山东济宁 272000
[摘要] 基本公共卫生服务项目的推行,对促进基本公共卫生服务均等化的实现具有重要意义。基层单位作为公共卫生服务的主体，其服务能力直接影响卫生服务项目的实现，因此基本公共卫生服务管理工作需要落实到基层。基本公共卫生相关服务项目管理工作顺利开展，不仅能够提升基层公共卫生单位管理质量，而且能够有效为基层相关卫生服务单位获得良好社会及管理效益。但是现阶段在实际的基层基本卫生服务项目管理工作中，相关管理工作仍然存在部分问题。为进一步提升基层基本公共卫生服务项目管理水平，该文旨在分析基本公共卫生服务项目的现状，并提出解决问题的方法,通过从项目管理工作需要面向基层单位以及合理利用各种资源和平台的方式，最终达到提高基层单位项目工作管理质量，以及服务项目取得良好的管理效果和社会效益的目的。
[
关键词 ] 基层;基本;公共卫生服务;项目管理;探讨
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0061-02
[作者简介] 张宽（1970.9-），男，山东济宁人，本科，中级，副院长，主要从事医院管理方面工作。
全面落实国家基本公共卫生服务项目的管理工作，需要对基层基本公共卫生服务项目管理工作进行探讨。根据国家关于基本公共卫生服务的基本方针政策，公共卫生服务项目管理不仅需要从基层入手，而且需要把工作落到实处[1]。因此，通过分析基本公共卫生服务项目管理工作的现状，依据工作中存在的问题提出合理的解决对策，从而有效开展基层基本公共卫生服务项目管理工作。该文就基层基本公共卫生服务项目工作的现状以及工作相关建议进行探讨。
1基层基本公共卫生服务项目管理工作现状
基层卫生机构作为基本公共卫生服务的主体，其服务能力影响基本公共卫生服务项目的实现[2]。且大多数地方公共卫生服务工作是由基层医疗卫生机构承担的，因此导致了项目管理工作有很多问题的存在。尽管基本公共卫生服务项目工作表面管理有序，但是出现项目管理工作与基层的实际工作相脱节的情况。公共卫生服务项目工作不但存在耗费人力物力导致进度缓慢的情况，而且存在其项目基层落实状况真实性差的情况[3]。此外，基层基本公共卫生人员还存在职称偏低、学历不高和无卫生专业执业资格问题，因此基本公共卫生服务项目管理工作的开展不仅需要落到实处，而且需要面向基层。
2基层基本公共卫生服务项目管理工作建议
基层单位是落实基本卫生服务项目管理的重要组成部分，因为基层卫生机构不仅需要落实服务项目的任务，而且需要不断提高服务的质量。因此，基层基本卫生服务项目管理工作既需要重视提高公共卫生人员专业的水平，又需要贯彻落实基层员工的公共服务管理水平。针对基层基本公共卫生服务项目管理工作中存在的问题，以及为了实现将基本卫生服务项目管理工作落到基层的目的，该文提出以下几个方面的建议。
①加强对基层机构的组织领导，完善对基层单位的管理制度。基层卫生机构尚未制定或制定不符合实际的项目实施方案，以及基本公共卫生服务项目领导与技术指导小组尚未建立等[4]。由于基本公共卫生服务项目管理制度建设尚有欠缺存在，在项目管理与实施的工作中，不仅需要加强统筹、协调和组织领导力，而且需要不断完善项目组织等公共卫生服务项目管理制度[5]。
②落实服务项目管理工作的任务。公共卫生服务项目日常管理不到位，镇级项目管理的实施单位对村卫生室的开展工作未进行检查和督导，并且在检查和督导过程中仅对项目服务数量进行记录，而忽视核实服务项目管理开展的规范性和真实性[6]。各县卫生部门应根据本基层卫生机构的工作任务，加强对公共卫生服务项目工作的监督和管理。
③加大对基层机构人员的培训力度。基层机构人员培训不理想，基层单位存在未及时进行全员培训及人员培训的针对性和目的性不强等问题。正视基层基本公共卫生服务项目工作中存在的问题，不仅可以提高基层单位项目工作管理质量，而且还可以在公共卫生服务工作中取得良好的管理效果和社会效益。通过加大对基层卫生服务管理人员的业务指导和培训，达到基层人员熟练掌握服务技能、提供规范服务以及保证服务质量的目的[7]。
④加大对基层员工的监管力度，重点指导落实基层基本公共卫生服务项目工作。通过落实责任追究制度并开展项目检查督导活动，加强实施指导以及实用性培训，推行实效性考核的方式，对公共卫生服务项目管理中存在问题进行及时的分析与整改[5]。上级单位通过有机结合各项工作、整合利用各种资源和平台的方式，从而有效切实管理基层基本公共卫生服务项目工作。
3结语
基本公共卫生服务项目的管理工作深入基层，不仅需要结合实际工作，而且需要根据地区特点采取相应措施。在公共卫生服务项目的管理工作中，不但需要发挥基层村医的作用，而且需要对卫生院工作进行完善与核实，通过加强管理、培训指导和督导检查等方式，实现切实做好基本公共卫生服务工作的目的。
[
参考文献]
[1] 吴菘涛.社区公共卫生服务项目成本分析和流程化管理[J].中国全科医学，2014,3(7):761.
[2] 潘文洪.基层公共卫生项目管理工作的探讨[J].医药与保健，2014，22(2):162.
[3] 杨永宏.开展基本公共卫生服务项目的难点及对策[J].工企医刊，2014,1(20):734.
[4] 何莎莎,王晓华,冯占春.县级基本公共卫生服务项目质量监督与控制模式研究[J].中国卫生经济,2012,24(1):235-236.
[5] 蔡源益,吴华章.基本公共卫生服务均等化对补偿机制的影响研究[J].中国卫生经济,2012,32(7):528-531.
[6] 吴建,谢双保,赵要军.国家全额保障公民均等享有-卫XI项目河南省基本公共卫生服务均等化实践与探索[J].卫生研究,2011,3(6):4-7.
基层卫生存在问题及建议范文第3篇
[关键词]基层 卫生 档案交接 建议
[中图分类号]G271 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2016）02-0127-02
一、机构撤并引起的档案交接工作
（一）机构合并引起的档案交接工作
1.情况概述。以郫县为例，2003年4月，根据2002年郫县机构编制委员会文件要求，郫县卫生防疫站和郫县血吸虫病防治站两家基层医疗卫生单位合并新建为郫县疾病预防控制中心。郫县卫生防疫站和郫县血吸虫病防治站两家单位的原有档案全部由合并后新建的郫县疾病预防控制中心接收。2010年12月，这两家单位原有档案又由郫县疾病预防控制中心整体移交给郫县卫生局（现郫县卫生和计划生育局，下同）。
2.存在问题。在档案移交过程中，由于这两家单位成立时间较长，形成档案较多，因此在清点过程中耗时较长。档案移交中则主要存在档案分类不够规范的情况，具体表现为文书与实物档案、文书与声像档案、文书与科技档案均未能分开，后三类的档案数量都一并统计在文书档案中，不利于档案的清点、保管和利用工作。
3.对策建议。针对档案分类不够规范的情况，建议负责档案交接工作的人员熟悉并掌握本单位的档案分类方案，随后从档案门类入手，分类别梳理各类档案，如将获县以上荣誉称号奖杯、奖牌、锦旗、证书等的实物类档案，反映本单位重大活动、重要会议、重大事件的照片、录音、录像、光盘等的声像类档案，购置设备、基建项目等的科技类档案，分门别类，与文书档案分开清点、统计后再行移交。
（二）机构撤销引起的档案交接工作
1.情况概述。2010年7月，根据郫县机构编制委员会文件要求，郫县卫生学校撤销。2012年12月，原郫县卫生学校档案全部由原郫县卫生学校移交给郫县卫生局，共计移交档案643卷。
2.存在问题。在档案移交过程中，由于档案数量不多，档案交接工作人员对档案进行了两次清点。档案移交中则主要存在会计档案数目不一致、会计档案保管期限过长的情况，具体体现为档案统计数目与清点数目不一致、保管期限为15年的会计档案实际已经保管23年，不符合档案保管制度要求。
3.对策建议。针对会计档案数目不一致的情况，建议档案交接工作人员细心查看所有档案，逐一清点，仔细核对档案数量；针对会计档案保管期限过长的情况，由于移交中出现保存期为15年的1989年会计档案仍然存在的情况，建议档案交接工作人员熟悉、掌握本单位的档案保管期限，考虑到郫县卫生学校撤销的时间为2010年，因此1995年之前形成的、保管期限为15年的会计档案都应该单独列入待销毁档案，按照档案销毁程序进行销毁。
二、整体入馆引起的档案移交工作
（一）情况概述
2013年5月，由于郫县档案局新馆落成，根据郫县档案局要求，郫县卫生局向郫县档案局整体移交本单位1994―2001年间的档案（1994年之前的档案已移交），共计移交档案513卷。另外，郫县卫生局将4家下属单位（郫县卫生防疫站、郫县血吸虫病防治站、郫县卫生学校、郫县爱国卫生运动委员会）此前移交给本单位的档案一并移交给郫县档案局，共计移交档案527卷。
（二）存在问题
在档案移交过程中，由于档案时间跨度较长，移交档案单位、档案数量众多，为档案清点、移交工作带来不少难度。档案移交中主要存在全宗卷较多、档案保管范围划分过细和各单位档案相互交叉的情况，具体体现为将文书档案中的业务类档案又按照不同职能进行了二次划分，不同单位有相同主题的业务档案，容易造成相互混淆。
（三）对策建议
针对全宗卷较多的情况，建议档案移交工作人员在进行移交前先行了解部门组织机构沿革，区分不同单位档案与同一单位不同门类档案；针对档案保管范围划分过细的情况，建议档案移交工作人员熟悉单位内设科室及科室职能，有效把握业务类档案；针对各单位档案相互交叉的情况，建议档案移交工作人员事先熟悉不同单位的档案分类方案，了解各单位组织机构沿革，才能有效区分各单位档案。
三、人员变更引起的档案移交工作
（一）情况概述
《机关档案工作业务建设规范》规定：“机关档案人员调动工作时，必须在办完档案移交手续后方能离开岗位。”[1]在基层医疗卫生机构中，档案人员往往身兼数职，岗位的流动性较高。以笔者所在郫县卫生局为例，2003―2013年10年间，因为岗位变动、主动辞职、适龄生育等多方面原因，从事档案工作人员已有5次变动。县级机构尚且如此，镇级医疗卫生机构情况就更为严重，几乎每年都有镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）出现档案工作人员变动的情况。
（二）存在问题
档案工作人员的相对不稳定，以及档案人员对档案工作的认识不到位，造成基层医疗卫生机构普遍存在档案交接的困难。
（三）对策建议
在基层医疗卫生机构中，档案移交需做到人员、档案、工作“三到位”。
1.人员到位。“档案工作是一项理论性和专业实践性相结合的工作。既是一项基础工作，又是一项专业性很强的工作，这就需要档案管理人员要不断提高业务素质。”[1]
首先，档案工作的特殊性决定档案人员需具备较高的业务素质。当出现档案人员的更换时，基层医疗卫生机构应首先选用责任心强、专业素养高的人员来接任档案工作。
其次，在基层医疗卫生机构档案交接时原档案工作人员在离岗离职前，不应迅速交接，建议认真做好档案移交准备工作，通过“老带新”模式，新接手人员向原档案人员详细了解移交单位的职能范围和档案工作情况，熟悉档案管理制度和档案保管范围，做到业务熟练，保证移交工作的顺利进行。
2.档案到位。“老档案人员退休前没有把应归档的档案文件材料收集齐全并妥善整理并草草交接，往往造成档案材料的积压和损毁，同时把许多问题遗留给后任，以致出现档案数量不符等问题，造成责任不明而无法追究。”[1]
在档案人员进行工作交接时，应将档案数量统计、归档文件目录、单位档案管理机制等内容一并交接，从而实现档案管理的有效衔接与前后一致。建议一是履行手续，全面清理保管档案，做到数目符合；二是对未整理的零散文件材料分类存放、清理排序，做到系统有序。
3.工作到位。经过档案交接，新接手档案工作人员应尽快熟悉业务范围，了解单位档案工作。建议一是熟悉业务，及时摸清本单位档案现状，了解、熟悉中华人民共和国国家档案局第8号令等档案相关法律法规，凡是“反映本机关主要职能活动和基本历史面貌的，对本机关工作、国家建设和历史研究具有利用价值的文件材料；机关工作活动中形成的在维护国家、集体和公民权益等方面具有凭证价值的文件材料；本机关需要贯彻执行的上级机关、同级机关的文件材料；下级机关报送的重要文件材料；其他对本机关工作具有查考价值的文件材料”均属于归档范围。[2]二是明确职责，“交接双方端正思想、提高认识、明确责任，增强事业心和责任感，从而保证档案交接工作严格按规定办理，使基层档案工作前后衔接起来”。[3]
综上所述，只有重视基层医疗卫生机构档案交接工作，有的放矢，针对机构撤并、整体入馆、人员变更不同情况，做好人员、档案、工作“三到位”，才能顺利做好基层医疗卫生机构档案交接工作。
【参考文献】
[1]朱丽.档案在移交过程中存在的问题及对策[J].机电兵船档案，2013（01）.
基层卫生存在问题及建议范文第4篇
时间：2013-7-18下午3:00—6:30
地点：桂林市卫生局五楼会议室
参加：调研组***副厅长、机关党委***专职副书记等
市卫生局党组邓晓强局长、周爱明、蒋基权副局长、党组成员***、***副调研员、***副调研员及县区、市直医疗卫生单位领导代表，共计30人。
一、对厅班子及各处室工作作风的基本评价
厅领导班子能够贯彻以人为本、执政为民理念，坚持党的群众路线和群众工作纪律，发扬密切联系群众优良作风，深入基层调查研究，认真听基层取意见和建议，帮助基层解决实际困难和问题。厅领导、处领导及所派出的检查组工作务实、亲民，常轻车简从，超负荷工作，工作作风较好。
二、意见和建议
市卫生局：
（1）卫生厅在制定政策方面，今后要更加注重把中央的精神与地方实际结合起来。广西相当一个英国这么大，一个国家东西相差很大，在制定政策时，不可能一个文件就搞定。各地有各自的具体情况，简单地把国家的文件COPY实施的话，可能会遇到很多问题。
例如，社区卫生服务中心有关方面，要求城区政府来举办，实际上在桂林这边目前的情况实施起是不可能的。桂林有11个卫生服务中心，只有2个是城区卫生局在办，9个是三级医院办的。今年，王厅长争取的更好政策，一个社区卫生服务中心安排60万，我们动员社区来办，有好的政策。那么，制定政策时就要具体些，城区没有办法全部承担，是否可承担一部份。在三级医院办中心，城区在社会职能方面要承担一部份，或者在其他方面。希望卫生厅和财厅沟通好，明确下来，有能力的要办、没有能力的要承担一定的义务，出钱、出多少，都要明确。我们现在没有这方面的文件来约束此事，他们可以耍赖。举个典型的例子，桂林秀峰服务中心，国家支持135万，政府配套资金60万，我们卫生局为支持这项工作，提供了上千万的财产，可政府连60万都不拿，说没有。从这块工作来说，区厅在制定文件时，一定要注重可操作性和实际性。
再比如基药的推行。国家的导向非常好，旨在解决看病贵看病难问题，但实际操作后有些具体问题。第一，在实施基药时，基层的吸引力极俱下降，原来开药不受限，有提成，现在虽然国家补贴了，基药远远满足不了群众的需要。实施基药就是想把老百姓留下、分流大医院的压力、强基层，但实际结果是群众不愿来。为什么，一是老百姓需求减少了不愿来，二是基层因没人来看病难生存。这说明，政策过快，再加上基药的补助是15%，有些地方一两年都到不了位。所以基药在基层运作举步为艰，考核基药又必须达标。实际上，我去看了北京一家典范的卫生服务中心，他们都没完全实行基药，全国的典范都没做到（负责人说，老干部有意见，只好都上）。广西是少数民族地区，我们的条件比发达地区差远了，我们没有必要一刀切，按实际情况来进行推进就好多了。
再比如乡村医生一体化管理是很好的东西，这么做一定会发展很好。但在具体实施中存在一些基础性问题，一是要与村医签订合同。这是一件好事，但村医没有条件、水平太差，国家他们的保底工资也不够（估算了一下，一年不到2万元，对他们没有吸引力），两方面的问题，选不到好村医。不选水平差村医就没人了，被迫选差。几年后，按照劳动合同法，就得包一辈子。实施是要有基础的。另外，财务统一很难，信息化建设没上去，凭什么去管他们。
（2）中央制定的转移支付要做适当调整。一是资金使用实效滞后。用不出去、用不适当。如信息化建设放置上亿资金，怎样使用没有明确具体指标、出现很多规制，短时间用不好，又要被考核。资金沉积很可惜，需要的地方不能用，我们希望这笔钱能按时按质用完。再就是，我们发现上级给基层配备的器材多数搁置在“睡大觉”，很是可惜。
（3）公立医院药价怎样降下、服务和耗材价格要上升。目前的收费价格严重不合理，服务和耗材收入没有成本高，药价太高。
（4）医政管理方面。一是医生多点执业的问题。医疗资源的配制不平衡，多点执业要规范好；二是医疗机构规范化管理问题；三是医患纠纷处置。希望厅里能出台一个规范实施细则；四是提高医疗服务价格，尽快调整多年未调的价格；五是要加大卫生正面宣传的力度。
（5）卫生监督与人事管理。一是加强行政执法队伍和人事管理业务培训。每年至少要进行一次行政执法基础培训，事业单位人事制度改革需要交流。二是信息化建设要统一协调。三是卫生监督社会焦点大的案例要交叉检查。目前部队的监督管理是个焦点。
（6）医改工作。一是乡镇卫生院的编制问题。核定编制数与实际使用编制数不一致，政府按使用编制数给经费，这就增加了乡镇卫生院的负担。二是绩效工资问题。县卫生部门与财政、人事核定任务、核定工资、进行绩效考评，完不成任务就拿不回自己的工资。直接影响工作人员的积极性的队伍的稳定。三是人才队伍的建设。定编不定人，人员流动和职务晋升都有很大影响，边远乡村医留不住、招不到人。希望政策能向村医倾斜。
基层医疗卫生单位：
人民医院（1）加快公立医院改革步伐。目前，舆论导向、群众评判、约束机制对市场综合医院都按公立医院的要求，而真正的补偿机制仍是半市场化。因此，作为市级综合医院的领导者，经常处于身不由己、言不由衷的境地，期待能加快公立医院改革的步伐。（2）希望能搭建自治区卫生系统内党建工作交流的平台。近几十年来，自治区卫生系统内也许因属地化管理的原因，自治区卫生系统内党委工作交流学习活动较少，希望能搭建这方面的平台。
第二医院：（1）加强社会媒体的引导和报道方面的管理，以及卫生系统的正面宣传，在这一点，市卫生局已经走在了全区前面（如：卫生卫化节）。（2）医患纠纷已成为一个社会问题，政府应有综合措施出台（如积极推进医改）不能单纯地从维稳角度叫医院花钱买平安。（3）在发生医纠的第一时间公安部门应及时到位，对闹方进行告诫和法律教育。（4）当然，对于医院管理的提升，也是一个重要因素。
第三医院：（1）卫生厅组织的半天会议，多以视频形式开，以便参会单位节约财力、人力。（2）桂林要建设国际化旅游城市，应加强传染病医院建设，加大财政投入的力度。（3）加强基层公共卫生建设。目前的现状是大医院看病人满为患，小医院病人极少。因此，在基本药物管理上不能一刀切，应增加基本药物品种，让慢病药物也能在基层社区卫生服务中心使用，这样才能有效缓解群众看病难看病贵的难题。（4）加强各地各种专科医院建设。给予建设经费，加强专科医院的软、硬件建设，这样才能有效提高专科医院的诊疗水平。
妇女儿童医院：（1）关于三级医院的用药问题。目前专科医院用药是40种，综合医院为50种。我们医院整合后并不是单纯性的专科医院，医院三个产科、三个妇科都是成人，为重孕产妇，重症科，新生儿重症等40种药品远远满足不了治疗需要，市卫生局已汇报卫生厅医政处，我们主动争取也不够。希望能解决此类医院发展中的问题。（2）关于医师资质问题。规定在三级医院进修两年以上，我们医院06年整合，三级医院。在解决儿童住院难问题上，我们不断转变观念，外请教授、外派进修等，不断向儿科需要医师转型。同时，我们医院是专科性的综合医院，专科的发展需要综合部分的支撑，我们感觉外出进修外科部分不受限制，但内科成人五大科全资质不能转为儿科医师，如何解释我们三级医院的医师共享。目前桂林市各医院儿童住院难，儿童家长东奔西跑。希望卫生厅在原则下为解决患儿住院难，为新区儿童医院开奠定好医资力量。
中西医结合医院：（1）基层医院有很多准入、许可事项要上报卫生厅审核批准，希望厅里及其委托机构能体谅基层单位的难处，能进一步提高工作效率，加快审核、批准速度。（2）建议卫生厅考虑能否重新清理审核、批准事项，考虑能否进一步简政放权。全区这么多医疗卫生单位，审核批准的事项繁琐多样，有很多是需要到现场来审核的，看看能否考虑简政放权，以方便全区基层单位。
口腔医院：（1）从我们对一些城市的调研情况看，市一级的口腔医院因各种原因自己独立开设口腔病房，病房工作的发展都不是很理想。不是病床不满，使用率低，就是技术和医疗条件受限，不能取得较好的经济效益和社会效益。（2）如果与综合性医院的合作使专科病房的工作得到卫生厅的认可，那么像我们这样市一级的缺乏地盘、缺乏技术力量、缺乏资金的口腔医院就可以把病房工作开展起来，并且有利于持续性发展。能够充分利用综合医院的优质资源，完善口腔医疗卫生服务。推进医改，造福百姓。比如原来的上海市第九人民医院中的口腔医院，就是依托了第九人民医院的综合实力，发展到今天，成了全国知名口腔医院。（3）也可以帮地方政府减少口腔医院设置病房的一些财政投入。我们是广西壮族自治区，自治的情况下卫生厅对上述建议是否可以采取灵活的政策？比如上海口腔病防治院，它没有病房，也未影响其三甲专科医院的评审。
疾控中心：（1）尽量少安排基层去自治区开会，或者开视频会，以节省人力物力。（2）基层工作艰苦，多考虑职工的待遇问题，公益事业单位不应低于公务员。（3）基层设备装备落后，特别是工作用车问题，这几年没有更新，旧车超期服役安全隐患大，要根据实际情况给予配备。
卫生监督：（1）建议区卫生厅加强与部队医疗机构管理部门沟通，共同做好打击非法行医工作。（2）建议区卫生厅加强医疗卫生机构法人核心管理人员普通医务人员的法制教育，提 高依法执业的水平和能力。（3）建议区卫生厅在全区范围内执行国家卫生部（卫医发[2007]204号）文件推行医疗责任保险工作的开展。（4）建议与人事部门协调，争取政策解决监督所卫生监督人员职称与职别配套和衔接问题，切实提高基层人事待遇问题。
中心血站：血站系统有血液中心和血液中心，业务指导工作有交叉，建议整合职能，提高工作效率。
合管办：一是建议改革新农合门诊统筹模式。门诊统筹后，群众意见非常大，原因是：当年不用完统筹给个人的钱，来年要归零。二是监管难度非常大。年底大家都想办法用掉属于个人那部份钱，这时村医帮套新农合资金这是个全国性问题。这不是监管得不得力的问题，应是制度层面上出的问题，如改为家庭帐户模式，有利于对资金的监管。三是加大新农合经办机构财政的支持力度。目前农合中心待遇差，难招到人才，工作积极性也难以调动。
医纠办：一是加大公立医院改革，从根本上理顺医患关系。二是从制度上杜绝医院无责任赔偿。
爱卫办：爱国卫生运动还是要以奖代补。
灵川县卫生局：（1）建议卫生厅出台新政策文件应加强与相关部门的沟通与协调。如乡镇卫生院医改、绩效工资、定编、卫生系统信息化平台建设、会计结算中心、医闹调处等出台新政策文件应加强与相关部门的沟通与协调，新政策文件的出台，不仅要明确我们自己该怎么做，更要协调相关单位一起怎么做，这样才能更好的贯彻落实新政策。（2）建议在加大基层医疗卫生机构设备采购与配置的同时，改善基层医疗卫生机构及卫生主管部门办公设备、交通工具等的配备，以改善基层的办公条件。
基层卫生存在问题及建议范文第5篇
分级诊疗格局仍未形成
2016年8月，在全国卫生与健康大会上，强调，要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度建设上取得突破。随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但在实际推行过程中进度缓慢、运行效果差，仍未形成“基层首诊，急慢分治，双向转诊，上下联动”的分级诊疗格局，“看病难”的问题仍然突出。
李秋代表分析说，当前影响我国分级诊疗制度建设的两大突出问题，一是基层诊疗卫生机构服务能力严重不足，导致“基层首诊”严重缺位；二是上级诊疗机构向下转诊接诊积极性不高，致使“康复转诊”难以落实。产生这些问题的主要原因有五方面――
一是分级诊疗制度设计不完善。我国分级诊疗政策制度的设计不够精准，实施急慢分治、双向转诊困难，主要体现在：①各医疗机构的分工不明确。各类疾病分治标准不明确、医疗服务行业混乱。②医疗体系的资源分配布局不完善。不同类别医疗机构未建立目标明确、权责清晰的分工协调机制，大医院过度占用社会医疗资源，致使医疗体系名义上“分工合作”，实际上仍然是“各自为营”。③“三医联动”动力不足。医疗先行后，医保和医药政策配套力度不足以支撑其大力发展。医保政策宣传不到位，基层医疗机构使用基本药物受限严格，使许多患者不得不选择在大医院就医。
二是分级诊疗激励机制存空白。①政府补偿机制不完善。在取消基层医疗卫生机构“收支两条线”后，政府的财政经费补助不到位，部分医务工作人员的工作积极性受到损害，出现推诿患者、效率低下的现象。②缺乏完善的绩效考核和薪酬机制。绩效工资总量不足，导致医疗机构特别是基层医疗机构做多做少一个样，无法调动医疗机构人员的工作积极性，严重制约了分级诊疗工作的实施。
三是患者基层首诊实现程度低。国家卫生计生委统计信息中心的《2016年1-10月全国医疗服务情况》数据显示：2016年前10个月，二、三级医院承担的诊疗人数比2015年同期增长了6.1%，而基层医疗卫生机构承担的诊疗人数比2015年同期下降了1.1%。二、三级医院的病床使用率达到了90%以上，其中三级医院的病床使用率达到了99%；而基层医疗卫生机构的病床使用率则只有60%左右。
四是信息建设数据交换未成型。缺乏国家标准和顶层设计，不同医疗机构的信息化水平参差不齐，各服务机构的信息系统不兼容、不共享、无法进行数据交换和处理，出现彼此独立的信息壁垒，影响双向转诊工作的开展。目前，国内许多地区还未建立起区域内的信息共享平台或转诊平台。
五是分级诊疗政策宣传不到位。多数群众没有获知该项制度实施的信息，其宣传仅仅是在医疗机构内进行的，大众媒体基本没有涉及。群众对分级诊疗内容知晓率不高；对基层医疗卫生机构的信任度不足，部分群众就医仍首选大型医院。
五项建议建言我国分级诊疗
制度建设
李秋代表认为，建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。为此，李秋代表建议――
一、首先完善顶层制度设计，细化分级诊疗标准，并应从三个方面着手：①制定指导性规范标准，细化各医疗机构诊疗服务功能。卫生主管部门应设计出有详细病种及疾病程度的目录，指导各阶段医疗机构的诊治范围。②完善顶层制度设计，出台医疗联合体系建设规范和标准，制定完善各医疗机构间转诊机制和利益分配机制，实现真正意义上的“分工协作、上下联动”。③加强“三医联动”，助推分级诊疗政策尽快落实。建立医疗、医保、医药统一的管理体制，进一步强化改革的整体性、系统性和协同性。完善医保配套政策，加大不同级别医院间的报销比例，拉开差距，同时要提高对参与分级诊疗的患者报销比例，降低未参与分级诊疗的患者报销比例，充分发挥医保杠杆作用。完善基本药物制度，加强各级医疗机构间的用药衔接，逐步扩大二、三级医疗机构基本药物配备比例，提高基层医疗机构非基药占比。
二、改革绩效激励机制，提高基层工作热情。①要尽快出台符合卫生行业特点的绩效薪酬制度改革方案、特别是针对基层医疗卫生机构的政策，提高基层医务工作者工作的积极性，为承接分级诊疗奠定基础。②要出台边远乡镇医务人员工作津贴、补贴机制，让工作越远的人员收入越高，保障基层人员队伍稳定。③行结余留用激励制度，对业务差的基层医疗机构由当地财政进行扶持，对业务好的基层医疗机构可由当地财政保基本，收支结余按比例提取职工奖励性绩效，充分发挥绩效工资政策的杠杆作用，鼓励多劳多得。
三、多方努力、多措并举，提升基层服务能力。提高基层医疗机构自身的软硬件条件，强化基层医疗诊治能力，让基层“接得住”。①利用政策引导，可通过临床医师县管乡用、乡聘村用等政策，缓解基层医疗机构因编制导致人力资源不足问题，同时解决医师的后顾之忧，使医师愿意扎根基层，服务基层。②实施医疗联合体建设。可通过医疗联合体牵头单位带动基层单位，提升基层医疗技术水平，促进优质资源合理配置。③增大政府和市场对基层医疗卫生的投入力度，构建长效投入机制。加强基层医疗机构设备配置，配齐基本诊疗设备，并对陈旧的设备进行定期更新。
四、构建信息共享平台、整合分级诊疗资源。充分利用信息化手段支撑分级诊疗制度建设，推动优质医疗资源纵向流动。①整合资源，应将不同渠道来源的信息化建设经费整合，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息平台，建立完善的居民健康档案、电子病历应用平台以及分级诊疗信息管理平台。②建立远程医疗系统，各地区建立统一的市级医疗机构和部分区县三甲医疗机构向基层卫生机构提供远程会诊、远程诊断、远程培训系统，实现公立医院与基础医疗卫生机构之间的互联互通。逐步实现异地双向转诊患者跨辖市即时结报与双向转诊医疗机构及时结算，提高患者转诊就医的积极性。③强化卫生信息保护和网络监管体系建设，保证患者隐私与医院信息资源的安全。
五、加大宣传教育力度、普及分级诊疗政策。①要强化分级诊疗工作的宣传，充分发挥报纸、广播、电视等传统媒体以及网络、微信等新媒体作用，广泛宣传分级诊疗制度的意义、内容、标准和程序，患者就诊、转诊以及医疗保险报销政策。②加强对基层医疗机构服务能力的宣传，提高群众对基层医疗卫生服务的认可度，转变群众就医习惯，合理引导患者基层首诊，为分级诊疗制度建设营造良好的社会环境。③大力开展健康教育和义诊进社区活动，广泛进行健康知识的宣讲工作，向群众普及常见的防病治病常识，提高人民群众的健康理念，让群众对疾病分类有基本的了解，引导群众在基层进行常见病的首诊。
网络寻医问药存在诸多问题
李秋表示，近年恚随着互联网技术的迅速普及，方便快捷的网上求医、网上购药现象应运而生，以提供网络医疗咨询和药物销售为服务内容的网上医疗机构也与日俱增。这种足不出户便可寻医问药的模式因其便捷、高效、低花费，受到不少人的青睐，日渐流行。据调查显示，目前国内的移动医疗APP已达3000多个，83.2%的网民有过网络问诊经历。但她通过调研发现，目前网络求医问药还存在不少问题，需要高度重视，并加以规范。
一是医生资质难以保障。有的网络医疗咨询网站对“在线医生”的资质没有做好审查，只要在网站注册就能当“网上医生”开展医疗咨询等业务；有的网络医疗咨询网站，除了寥寥几名自称医生的人在做咨询解答，其余大多数是一些热心网友根据自己的经验对寻医问药者进行答复。曾有记者在一家号称医生队伍齐全，资格审查严格的网站，5分钟内没经过任何审查就注册成功，当上了该网站的网上医生，可以开展咨询等服务了。
二是药托医托充斥泛滥。一些咨询问诊类网站“挂羊头卖狗肉”，看病是假，卖药是真。所谓的专家，事实上就是药托、医托。有的网站借健康咨询推销自己的产品，甚至是非法销售假冒伪劣药品，严重危害患者的生命健康；有的网站打着“医生在线”咨询的旗号，实则链接到某些医院，并在咨询中说服患者到自己医院就诊；而这些“在线医生”还可随时根据患者咨询的病情给自己“更换”科室。
三是用药指导不够严谨。虽然目前一些正规大型的求医问药网，对注册医生采取了实名认证措施，严格管控平台广告、医托、药托现象。受医学复杂性等客观因素影响，相比于医院就诊，网络诊断在准确性和严谨性方面仍存较大差距；同时，网上求医还容易出现对病症判断失误，从而延误治疗时机。
四是医疗纠纷维权困难。目前患者通过寻医问药网络平台咨询获取医生建议这一过程，不属于诊治范畴，而仅仅是健康咨询，加之不少咨询患者不需缴纳任何费用，双方未建立起法律上的合同关系。一旦病人通过网上看病服药产生严重后果，举证投诉会很困难，医患双方的合法权益难以维护。
李秋代表总结说，网络寻医问药存在诸多问题，究其原因在于：①相关法律法规缺失。目前，对于“网络看病”这一新鲜事物，除了原卫生部曾颁布的《互联网医疗卫生信息服务管理办法》以及《互联网药品信息服务管理暂行规定》有明确规定外，其他未有相关的法规细则，这使得不少网站打着“健康咨询”的球，行网络诊疗之实。②相关监管把控缺位。目前对于网络寻医问药中的非法诊疗、药托、医托等问题，相关部门还没有有效的监管机制及监管方式；对正规平台网络问诊中出现的纠纷，主要还是依靠平台自身调解，相关职能部门还没有介入。③传统就医方式存在麻烦。选择网络寻医问诊的人，一部分是为了省去在医院看病的许多程序和费用，一部分是觉得病情有难言之隐，不希望被熟人知道，还有一部分是受本地医疗条件限制，便想通过网上寻求良方。可见，到医院看病这种传统的就医诊疗方式存在一些麻烦，是催生网络诊疗及产生乱象的主要原因。
规范网络求医问药势在必行
网上求医作为一种新兴的医疗方式，能突破时间、地域的限制，以最快的速度传播医疗知识，具有广阔的发展前景，但规范网络求医问药势在必行。故此，李秋代表建议――
首先，尽快完善网络寻医问诊相关法规及操作性细则。当前，应在《互联网医疗卫生信息服务管理办法》以及《互联网药品信息服务管理暂行规定》两项制度的基础上，进一步细化相关法规制度及实施细则。一是要着手完善网络寻医问诊的法规体系，进一步明确网络寻医问诊的法定边界，杜绝一些网站打“球”。二是要进一步完善监管体系。对网上医疗疾病的适应证、互联网医疗企业的审查备案、设备技术标准、医生资质注册、网上医疗如何纳入医疗保障体系、医疗纠纷处理、患者维权等一系列关键问题予以明确规定；对违反有关规定开展网络诊断的相关网站、微博平台等，应明确处理办法及处罚标准，并厘清各部门所负权责。三是尽快明确网络健康咨询纠纷处理办法。明确主管部门及适用处理办法，在法治框架内对网络健康咨询引起的纠纷进行合理化解，维护医患双方合法权益。
其次，尽快建立健全网络寻医问诊联合监管长效机制。一是尽快开展“寻医问诊”类网络清查工作。对当前国内所有的健康咨询和求医问药的网络平台进行集中清理，对打着求医问药、专家咨询幌子的医托、药托性质的网站实行强行关闭，保留大型的有官方认证的专业平台以及一些大型公立医院开设的网络诊所，并明确监管责任。二是实行严格的准入制度。以“高门槛、严要求”为原则，建立严格的审批准入制度；对平台医生除网站自身进行严格的资质审查外，还应到相关职能部门进行注册备案，以便监管。三是进一步规范网络健康咨询行为。明确相关疾病种类和诊疗规范，并定期不定期对医生线上咨询行为进行抽检，尽量降低风险。
