医院会计制度范文第1篇

关键词：医院会计，会计制度改革，会计理念，进展

 

1.产生更新的背景

2009年4月,国务院了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》,明确提出医药卫生体制改革的总体目标和实现未来医疗体制、格局的基本“路线图”。根据新医改方案的要求和服务公立医院改革的需要,进一步完善公立医院的财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督在改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制等方面提出了一系列目标和举措。现行的《医院会计制度》、执行于1998年,今天看来,十几年前的《医院会计制度》已经明显呈现不适应性,难以满足新医改背景下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。

在征求意见稿中,看到的不仅是会计技术、会计方法等会计实务方面发生了变化,更重要的是体现了医院会计理念的更新。医院会计理念决定了医院会计制度以及会计方法的选择,是形成医院财务会计概念框架体系的基础。随着中国经济的发展及医疗制度改革的逐渐深化,传统的医院会计理念已经不能满足新的经济环境需要。因此,探索新的经济环境的会计理念,对于繁荣医院会计理论、拓展医院会计工作的内涵和外延,具有重要的现实意义,《征求意见稿》正是在这种迫切要求下应运而生。

2.更新的具体体现

⑴新增了财政国库集中支付改革相关的会计核算,《征求意见稿》中“财政应返还额度”规定,财政应返还额度指实行国库集中支付的医院年终应收财政下年度返还的资金额度。期末财政应返还额度借方余额反映医院应收财政下年度返还的资金额度。。新增的财政国库集中支付管理账户体现了“权责发生制”理念,即医院当期是否确认收到财政资金,不能以取得现金为准,而是以是否取得收款权利作为记录收入的依据,采用“权责发生制”更能准确地反映医院在特定会计期间实际的财务状况。。

⑵《征求意见稿》增设了“长期股权投资”、“长期债权投资”账户,对医院开展的长期股权、长期债权投资业务作了新的核算规定。账户的设立适应了医院经济活动和投资发展的需要。医院在进行股权、债权投资时,应严格按照《医疗机构财务会计内部控制规定》执行。

⑶《征求意见稿》对固定资产在单位价值上的定义较1998年版《医院会计制度》更体现了会计理念的重要性原则,即医院持有的预计使用年限超过1年、单位价值在2 000元以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产,单位价值虽未达到规定标准,但使用年限在1年以上的大批同类物资,应作为固定资产管理。

固定资产是医院资产的一个重要组成部分,对其核算的正确与否直接关系到医院会计信息的真实、准确与公允,《征求意见稿》新增的“累计折旧”中规定,医院固定资产每月必须计提折旧。累计折旧科目是用来反映固定资产价值转移情况的,即核算固定资产在使用过程中的损耗,由于导致固定资产价值转移的原因包括有形损耗和无形损耗,所以,在预计折旧年限,净残值和选择折旧方法时既要考虑有形损耗,也要考虑无形损耗。固定资产损耗的这部分价值,应当在固定资产的有效使用年限内进行分摊,形成折旧费用,计入各期成本。期末累计折旧余额在贷方,反映的是医院估计的固定资产已转移价值的金额,用它和固定资产科目相抵后得出的就是医院固定资产的净值,这样的改进使医院的资产信息更为真实、可靠。

⑷《征求意见稿》中“基建工程”规定,医院以基本建设项目资金进行基本建设所发生的实际支出应在基建工程中核算。同时要求按期编制基建投资建设情况表。新增设立的基建工程账户,统一医院基建核算方式,改变过去有的医院另设账务核算基建工程从而导致医院资产的不真实和会计信息的不完整。

⑸《征求意见稿》中“预计负债”规定,医院对因或有事项所产生的现时义务而确认的负债。或有事项是指过去的交易或者事项形成的一种状况,其结果须通过未来不确定事项的发生或不发生予以证实,如医院由医疗纠纷所引起的未决诉讼等。新增的“预计负债”科目,充分体现了会计理念的稳健原则,使医院的资产负债表更为真实、更加可靠。。

⑹《征求意见稿》中“净资产”规定,净资产分别由累积盈余、专用基金、本期盈余科目组成。与1998年《医院会计制度》有非常大的改进,以前净资产包括:事业基金、固定基金、专用基金、财政专项补助结余、待分配结余。《征求意见稿》将事业基金、固定基金、财政专项补助结余、待分配结余科目删除,只留下专用基金作为核算医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产,累积盈余核算医院历年滚存的财政和医疗等业务结余资金,本期盈余核算医院当年取得的各项收入扣减各项支出后的结余数。净资产是反映医院经营业绩的重要指标,代表所有者(国家)的财产价值。

⑺《征求意见稿》合并了医疗、药品收支核算,规定管理费用不再分摊,完善了自制药品和材料的成本核算,明确了科教收支的会计处理。将药品进销差价删除,将药品收入核算归入医疗收入的二级科目中,药品按成本价计价(即进价),彻底改变了过去以药养医模式,进一步深化了新医改方案的要求和服务公立医院改革进程。

⑻《征求意见稿》增加了对预算执行情况的信息管理。建立以预算为中心的管理体系是由于预算在医院管理中的地位和作用决定的,医院预算的编制到执行控制和业绩评价,完整地体现了医院管理上为实现预期目标而进行的协调活动。

⑼《征求意见稿》要求医院编制现金流量表。现金流量表是反映医院在一定会计期间现金和现金等价物流入和流出的报表。通过此表可以了解医院的资金使用情况,评价财政资金的使用效果,最终达到充分发挥财政资金作用的目的,另一方面对于同时具备公益性和经营性的公立医院来讲,既充分反映政府资金的使用方向及使用效果,又充分反映公立医院通过经营产生的自有资金的使用效果,报表使用者能够了解现金流量的影响因素,以评价医院的支付能力、偿债能力和周转能力。

参考文献

[1]王立. 医院会计制度修订建议四则[J]. 卫生经济研究, 2010, (03).

[2]江苏省关于《实施条例(征求意见稿)》的修改意见[J]. 中国政府采购, 2010, (03).

医院会计制度范文第2篇

关键词：医改 医院 会计制度

随着社会经济的快速发展，医院生存和运营环境发生了明显变化，现行的医院会计制度难以满足公立医院改革、财务和绩效管理的需要，医疗卫生体制改革随之不断深化完善。为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，进一步规范公立医院的会计行为，财政部修订了新《医院会计制度》，现围绕新制度进行如下几方面的深入，为新的历史时期下，医疗改革起到积极推广作用。

一、新《医院会计制度》出台，为公立医院会计制度翻开崭新的一页

近几年来，随着我国各级医院市场化进程的加快，医疗机构之间的竞争日趋激烈，医院业务范围发生了较大变化，医院的帐务处理、核算内容也越来越复杂，现行的医院会计制度已不能满足医疗机构发展的需要。为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，财政部会同卫生部等有关部门于对1998年的《医院会计制度》进行了修订，同时出台了《基层医疗机构会计制度》，并将于2012年元旦开始在全国范围内实行。新《医院会计制度》不但适应市场新经济发展，对规范医院的会计行为发挥积极作用，为参与市场竞争注入了新的活力。

二、新《医院会计制度》的重点内容

(一)核算基础采用责权发生制

医院会计要素包括资产、负债 、净资产 、收入和费用。医院通过成本核算来提高资金的使用效率。以往医院会计采用责权发生制和收付实现制并存的核算原则，这种情况与实际工作出现差异，不能反应医院经营真实情况，财政部把“医院会计采用权责发生制基础”写进了制度中，新制度立足新起点明确规定了医院会计核算以权责发生制为记账基础。强化了医院作为独立经营个体的意识，符合目前医院财政收支以及与上级部门下达的款项在整个经营资产中比重下降的现状。

(二)引入固定资产核算体系

新制度增加了财政改革的会计核算内容，是为了能够真实反映资产价值、合理明确医疗成本、规定计提固定资产折旧，折旧额分期计入相关成本费用。医疗设备是技术含量较高的固定资产，相对而言技术损耗大，设备还可使用，另一方面，医疗卫生技术和产品不断研发创新替换，也存在固定资产不可使用的情况。这种情况下，依据原有《医院会计制度》核算方式，不符合财务核算的谨慎性原则，也不能对资产真实价值进行有效评估反映。

新制度中引进固定资产核算体系，完善成本核算体系，设置累计折旧科目和固定资产清理科目，取消了修购基金账户，固定资产账面价值更加真实。固定资产随着市场发展、技术提高、快速更新等，逐渐产生了无形的损耗，也对固定资产贬值或减值不确定，也就体现在账面价值与实际价值不符，只有进行合理计提折旧，避免会计信息不完整，加强医院的资产负债管理，防范和降低了财政风险。

(三)梳理完善会计体系

新制度中取消固定基金，设立待冲基金科目，这一创造性的新科目，不但解决固定资产折旧问题，也实现预算功能。例如，以往医院会计制度多采用财政性资金购买支出，无法计提折旧，现在在新制度下可以同应用于“待冲基金”管理，那么在这个会计新系统中，不但体现了预算信息，还有财务信息。

同时还在“长期借款”科目中增设“基建工程”相关细目，在“财政补助收入”科目下增设“基建项目补助”细目，并反映在财务报表体系中。

新制度将原“药品收入”纳入“医疗收入”科目下，还将“医疗支出”与“药品支出”并为“医疗成本”一个科目。因为“药品收入”也是医院的收入来源之一，与其他治疗、化验、挂号等收入性质是一样的，无需进行重复划分；而药品支出同样，也是医院运营服务中的成本之一，通过有效划分避免了实际工作中经常出现的分摊不明的问题，也解决了药品医疗收支不配比的问题，符合医院实际需要。

(四)规范了新业务事项，会计科目更具实用性

医院其实是一个医、教、研三位一体的整体，针对原有制度下医院会计核算依据所缺失的一些重要业务和事项，新会计制度做出了明确规范。主要包括:科教收支的会计处理；医疗风险基金的会计处理；应用软件的会计处理。

新医院会计制度反映的收支更全，满足了实务工作的需要。医院的会计核算将因此发生翻天覆地的变化。

(五)美化升级报表体系

现行医院会计制度下，很多医院一般只提供会计报表 ，没有会计报表附注和财务情况说明书 ，使会计报表信息含量和可理解性受到一定影响。如会计科目体系不完整，核算内容不全面，有关确认计量标准不明确；会计报表结构也不尽合理，缺乏现金流量表等重要报表。如果没有现金流表，医院就无法全面反映其业务开展运营是否能够活动足够的现金流量，也就无法对效益进行评估。

“现金流量表”披露信息更加完整，医院的现金流量在很大程度上影响医院的生存和发展，可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。例如医疗收入中医保结算的部分可能有部分因为超额或者时间差等原因难以收回或者拖延收回，而应收医疗款也可能部分难以收回，在权责发生制下，属于医院的这部分资产已经确认，现金流量表就能够提供更为精确地信息，反映医院经营中的获取现金能力，现金运转效益和效果，收支结余的质量，为政府、银行等使用者经营决策提供信息。

与原制度相比，新制度对权责发生制应用程度大大提升，财务会计报表更加完整，涵盖了资产负债表、收入费用总表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。同时报表体系更加赏心悦目，而且权责发生制下的会计报表对照呼应，堪比企业会计报表。创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。例如成本报表，通过该表可以查看医院成本计算是否失真，并且可作为降低成本支出、合理定价的参考依据，也可以让百姓公众了解医院收取的费用是否合理，起到监督作用。

(六)内控机制的监督与改善

医院经营业已成为社会经济的重要组成部分，一方面医院自身注重发展建设，另一方面来自国家政策支持以及社会各界的鼓励发展。引起其发展较为复杂，财务活动也随之复杂化，内控机制成为监督运营发展的重点。

为了消除以药养医现象，避免医生逐利行为和医院不正常运行行为，完善各项内部控制体系，如对药品和医疗机器设备的采购程序、建立精准的成本核算体系、健全的预算管理体系及报表管理体系等。新制度对基层医疗机构综合改革发生的经常性收支差额，将采取机构内部消化、医保基金补偿、财政补助等多渠道补偿的办法，保证机制正常良好地运转。对具体财务会计工作要起到积极的推动和控制作用，配合和满足我国推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。

三、新《医院会计制度》执行的关键点

新《医院会计制度》出台后，相关部门按照新会计准则的规定，结合医院自身管理需要，适时对会计科目及使用说明、会计核算程序、会计事务处理规定和会计报告等进行修正，以及相关培训工作，尽快使有效机制走上轨道。

(一)医院必须及时建立、修改和完善其运营管理体系

新《医院会计制度》即将在全国范围内正式实施，医院必须建立、修改和完善其运营体系和管理体系，抓紧、抓好医院相关制度的制定、完善和落实，为新《医院会计制度》实施提供有利的运行环境以及必要的保障。否则没有相关的内控作保障，科学、合理的会计制度也得不到落实。

(二)按照新会计政策调整的方法

新旧医院会计制度调整包括以下几个关键内容：固定基金和专用基金-修购基金的调整；固定资产的折旧；项目财政补助资金的处理；药品进销差价的处理；坏账准备补提的调整；开办费的转销调整等。

(三)正确面对新《医院会计制度》运行中出现的新问题、新情况

在新制度的实施过程中，由于多年的运营模式、管理方式或核算习惯，一些医院短期内可能难以适应，或满足新的会计核算需要，在今后的会计核算中还会遇到新情况、新问题。各医院应秉承分析研究的精神，结合新制度应对解决，根据实际情况进行申请说明，待取得上级答复后再进行妥善处理。

(四)社会办非营利性医疗机构参照

新出台的《医院会计制度》以规范各级各类独立核算的公立医院的会计核算，都是针对公立医院设计的，新《医院会计制度》在设计时增加了社会资本举办的非营利性医疗机构可参照本制度执行的规定。因此在参照执行《医院会计制度》的过程中难免会遇到一些问题，有缘部门应该认真分析和研究这类医疗机构可能涉及的问题，对具体如何参照执行新《医院会计制度》予以明确。

四、医疗改革未来发展

国家应大力发展制定多元化的统一医院会计制度，来满足当前公里医院、多种所有制的非营利医院、社会资本参与兴办非营利性医院所需的会计制度。不但要对公立医院改革推进、加强财务绩效管理，还要能够解决我国当前医院会计核算实务中存在的各种突出问题。

借鉴国际非营利性组织会计制度的成功经验，结合我国公立医院的公益性实务发展，从而一方面真实反映医院经营主体实际运营状况，另一方面满足医院绩效管理和评价的需要，促进我国医疗卫生事业改革。

医疗机构随着市场发展，其投资主体也在多元化，不同的投资主体其需要获取的会计信息也不尽相同。可以是政府相关行政管理部门、医院内部管理层，或其他相关利益主体等等，因此对会计核算的方式方法以及基础准则等将提出更新的需要，并要展现出更为科学规范、清晰易懂的完整会计信息，为不断发展变化的医院经济活动提供更有针对性的会计计量和确认方法。

在市场经济条件下，医院财务管理必须关注资本运营的管理。这就要求医院在经济活动中以资本保值、增值为核心，注重资本的投入产出效率。通过医院内部资源的优化组合，达到增值的目的，利用一切融资手段，扩大利用资本份额。通过控股、融资、兼并、联合和组建医疗集团等途径实现资本的扩张，将资源整合优化，获得更大资本增值效果。

会计制度是进行会计工作时遵循的规则、方法、程序的依据，是会计核算和报告的基础。新《医院会计制度》的计量医院能够应对新形势下医院的核算及监管，提高其运行机制与水平，对医疗改革和发展建设产生重大而深远的影响。

任何一项制度在它最初制定和实施的几年内，都有其优越性和先进性，但随着时间工作的不远运用检验，就会逐步显现其不足，需要不断改进和完善。总之，随着新《医院会计制度》的出台与实施，需要紧跟医院财会制度发展趋势，学会用最新医院财会法规解读，使医院财会人员洞察先机，以最佳状态、最快速度适应新制度、新核算体系，从容应对未来发展需要

经济发展导致医院的内外环境发生了明显变化，这就需要通过会计工作来客观、真实的评价医院的经营成果。医院会计制度改革是一项复杂又艰巨的任务，也是新形势下医院财务管理、会计核算的重大革新。它为医院适应市场经济，参与市场竞争注入新活力，是医院会计同国际管理接轨，迈向现代化的又一次重大发展。

参考文献：

[1]丁静,郝新华.新《医院会计制度》倒计时读秒[N].财会信报(第A06 版专题), 2010,(08)

[2]武晓莉.浅谈新修订的医院会计制度[J].中国城市经济, China Urban Economy, 2011,(03)

[3]蔡.完善医院会计制度促进医疗卫生事业发展[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2010,(01)

[4]申明江,杨芬,赵莉.医院会计制度完善建议[J].财会通讯, 2009,(34)

[5]狄艳辉.医院固定资产会计核算改革之我见[J].财经界(学术版), 2010,(10)

[6]陈跃东.对医院会计制度改革的几点建[R].卫生经济研究, 2007,(04)

医院会计制度范文第3篇

[关键词]新医院会计制度 医疗成本核算 报表体系

中国医院真正意义是上的会计制度只有两个。一个是1998年由财政部、卫生部牵头，结合中国国情，参考国外非营利组织财务会计制度，与1998年11月颁布《医院会计制度》（财会字【1998】58号，俗称98版制度），并与1999年1月1日实施。另外一个就是财政部同卫生部等有关部门2010年底同步推出的《医院会计制度》（财会【2010】27号，俗称10版制度），该制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市实施，自2012年1月1日起在全国施行。该制度的执行，有利于推动医院全面加强预算管理，严格医疗机构财务管理，提高会计信息质量，强化预算约束和成本控制，规范业务活动，促使医疗机构运行机制不断完善。

一、98版医院会计制度的主要问题

作为十多年前会计制度改革的成果，98版医院会计制度在当前初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度的大背景下，已经难以满足医院改革和发展的需要，主要存在以下五个问题：

1.与国家当前相关的财政改革不适应。在当前，我国经过多年的探索和摸索，出台了国库集中支付、政府收支分类、国有资产管理等财政改革，而这些改革必然都会涉及医院会计核算方法的调整与改进。

2.会计核算基础的模糊性。98医院制度会计核算除采用权责发生之外，还要按照《事业单位会计准则》规定的一般原则进行。但医院制度由于处在事业单位会计制度这个框架下，医院执行权责发生制不是很到位，待摊费用等并没有完全使用，资产化支出和收益性支出也划分不准确。

3.医疗成本核算体系不健全，缺乏成本控制。98版医院会计制度简单地将管理费用按人员比例在医疗成本与药品成本中进行分摊，不能准确反映医疗成本和药品成本，导致成本计算的不真实。同时缺乏对医院医疗成本核算对象、口径和方法等统一的规范，造成实践中各医院成本核算口径不统一、成本信息缺乏可比性，不能够为政府部门制定医疗改革政策提供依据。

4.资产、负债信息不真实。由于98版制度的历史局限性，导致医院的资产负债信息不真实。如按照98版医院会计制度规定，医院的固定资产不需要折旧，也就是固定资产长期按历史成本反映在资产负债表中，不能真实反映固定资产的实际价值，造成账面价值与实际价值的背离。还有如医院基建工程在办理竣工决算后才反映，这样导致医院少计资产和负债，造成会计信息不完整，严重的话会出现新的财务风险。对医院无形资产核算缺乏规范的、统一的核算。

5.会计科目不全、报表体系不完整。98版的医院会计制度，会计科目体系不完整，核算内容不全面如科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来款中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。医疗与药品分开，而事实上个，药品管理是大医疗行为的一部分。会计报表结构也不完整，缺乏成本报表、现金流量表等重要报表。

二、10版医院会计制度的特点

1.明确权责发生制作为核算基础。10版《医院会计制度》第一部分总说明的第三条：医院会计采用权责发生制基础。而不再要求医院的会计核算除采用权责发生之外，还要按照《事业单位会计准则》规定的一般原则进行。

2.夯实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范。10版医院会计制度规定，医院要完整核算所拥有的或控制的资产和负债，全面披露资产负债信息，如实反映资产的使用消耗和实际价值。同时强化管控手段，限制非流动负债的借入。加强了医院的资产管理，同时，有效的防范了医院的财务风险，维护了医院的稳定、健康的发展。

3.加强成本核算和成本控制。10版制度的医院会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系。

4.同时体现预算和财务两种信息。10版新医院会计制度特点之一是在一个会计系统中同时容纳预算信息和财务信息，这也就确立兼顾财务管理和预算管理。如“代冲基金”会计科目出现，以此来解决财政补助资金形成的固定资产这就问题，兼职满足预算管理需要。将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。

5.报表体系更加完整。10版医院会计制度下的报表体系包括原有的资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表，改进完善了医院财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式，使医院的财务报表体系更为完整，以满足医院财务管理、预算管理和成本管理等多方面的信息需求。

参考文献：

[1]段东平，新医改对医院会计制度及其改革影响研究【J】.财会研究，2010，（10）

[2]何萍，试论医院会计内控制度的构建 【J】. China's Foreign Trade,2011,(04)

医院会计制度范文第4篇

关键词：新医院会计制度；公立医院

目前，我国医疗卫生体制改革工作正在逐步推进。新医院会计制度作为医改的重要内容之一，引用了企业会计制度的核算方法，从根本上解决了旧医院会计制度核算的问题，对原有的规则进行了大幅改革和完善，体现了医院的公益性，对公立医院的财务管理和经济社会发展具有十分重要的意义。

一、新医院会计制度的特点

(一)调整会计科目体系

新医院制度对原制度中不合理的会计科目和核算方法进行了调整，明确了新的会计科目体系，使医院的日常核算依据性更强，能够更加准确反映医院的财务收支状况。

(二)强化成本管理

新医院会计制度中关于成本管理和成本控制等方面的具体规定，细化了医疗成本归集核算体系，有利于公立医院强化内部管理，有利于提高成本核算与控制水平，同时还为卫生计生、物价等有关部门制定合理的医疗服务价格提供了可靠依据。

(三)加强预算约束

旧会计制度重核算、轻预算，会计只会算账不会管理。新医院会计制度在全成本核算的基础上，加强了对预算约束方面的规定。预算管理是前提，成本管理是基础，成本管理和预算管理相辅相成，缺一不可。有成本管理的制约，预算管理才能更好地执行。

二、新医院会计制度存在的问题

(一)利息收入和利息支出科目不对应

医院新会计制度规定：短期投资及分期付息、到期还本的长期债券投资利息在“其他收入/投资收益”科目中核算，银行存款利息计入“其他收入/利息收入”科目，但是银行借款利息支出计入“管理费用/其他费用/其他”科目，利息收入与利息支出科目不对应。

(二)财务信息系统建设迟缓

当今是信息化的时代，但是大部分医院重硬件建设，轻软件建设，特别是忽视财务信息化建设的现象非常普遍，甚至部分县级医院的财务报表还是手工统计。新医院会计制度要求公立医院具有高效的信息管理系统，但是部分医院开发的财务软件更新缓慢，有关数据不能及时上传，影响了会计核算的效率。

(三)缺少固定资产减值准备科目

随着科技发展和社会进步，电子设备和医疗器械贬值速度不断加快，而财政部门固定资产报废程序非常复杂，如果缺少固定资产减值准备科目，就会造成固定资产账面价值与实际价值不符，进而导致财务报表数据失真。

(四)低值易耗品核算不全面

新会计制度中未设置“低值易耗品”科目，对于使用时间在一年以上，但是未达到固定资产标准的医疗器械无法管理，账务核算不全面。

三、新医院会计制度改进的建议

(一)将“利息支出”增设在“其他支出科目”下

随着医院财务管理工作的不断增加，对医院会计信息质量提出了更高要求。为充分体现“利息收入”和“利息支出”科目的配比性，建议将“利息支出”增设在“其他支出科目”下，方便流动资金借款发生的利息支出准确在账务中反映。

(二)加快财务信息系统建设

为适应新医院会计制度和财政、卫生计生等管理部门的要求，医院应充分利用信息技术迅速发展的契机，及时、定期升级医院的管理信息系统，特别是财务管理系统，加强财务会计人员的电算化培训，将有关科室的数据与财务部门实时对接，实现数据共享，为财务核算提供数据支撑。

(三)增设“固定资产减值准备”科目

在新医院会计制度中建议增设“固定资产减值准备”科目。当公立医院对固定资产进行盘点时，如果发现固定资产的实际价值低于账面价值，可以将差额计入“固定资产减值准备”科目，使固定资产价值得到真实反映，避免价值虚增。

(四)设置低值易耗品科目

建议增设低值易耗品科目。对于价格较低的并且使用时间较短的直接从当期列支，对于价格较高并且使用时间较长的可以分期摊销。这样就做到了会计核算全面、准确。新医院会计制度实施以来，有效地推动了医院财务会计管理工作，加快了医院发展，但随着新制度的推进实施，一些问题逐渐显现出来。因此，应进一步完善新医院会计制度，加强医院管理，尽快建立起适应我国新形势发展的医院会计制度，推动医疗卫生事业持续、健康、快速发展。财

参考文献：

[1]楚遵杰.关于对新医院会计制度执行的调查与思考[J].齐鲁珠坛，2014(2).

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[6］汤光美.新“医院会计制度“对几大热议问题的解决[J].中国卫生经济，2011(9)

医院会计制度范文第5篇

一、现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类，即：资产、负债、净资产、收入和支出。改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源两大类的划分方法。

二、重新划分医院的收支，加强了收入和支出的管理。将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入；与收入分类相对应，将医院支出划分为医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出。取消了过去的制剂收支，将制剂的增加值列入药品进销差价，避免了医院制剂造成的虚收虚支。

三、医药分开并实行成本核算。由于医院的经济活动不同于一般的事业单位，医院的支出应主要通过医疗服务收入来弥补，而不能依赖出售药品来弥补，将医疗及药品收支分别管理，分开核算，对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算。

四、药品收入实行超收上缴。为了控制医疗费用的盲目增长，减轻人民群众医疗费负担，克服医疗卫生资源的浪费，对医院药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，超出财政部门和主管部门核定的药品收入总额，按规定上缴卫生主管部门，使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。

总之，现行《医院会计制度》作为对原有制度的完善和补充，在它颁布实施以来，对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起到了很好的作用。但随着社会经济的飞速发展，改革步伐的日益加快及中国加入WTO,现行《医院会计制度》在运行过程中也愈来愈显现出不足及局限性，具体应从以下方面进行完善：

一、现行《医院会计制度》明确规定“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构。”随着经济的发展，一大批非公有制医院应运而生，特别是民办的或慈善机构兴办的医院。然而非公立医院的会计核算如何进行，特别是非公立的非营利医院应该执行什么会计制度，目前尚无明确的规定。国家在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务制定并实施不同的财税、价格政策，非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策，“卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理，营利性医疗机构服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。”在我国大部分医院是国有医院，属于非营利性医院，不具有营利性，但并不等于非营利性就不能盈利。随着社会主义市场经济体制的建立，医院要生存和发展，必须实行经济核算，仅靠少量的财政拨款是不行的，主要是要以自身的医疗服务来获取收入，因而必须要有盈余，以维持自身的生存和发展。因此，非营利性医院会计可以借鉴企业会计，运用企业会计的分析方法，对医院的经济活动进行核算、监督，营利性医院则可以完全和企业一样，经卫生主管部门登记注册，采用企业会计的核算方法。

二、对资本性支出的会计处理。在正常情况下，医院发生的收益性支出直接在当期列支。医院发生的资本性支出，如购置房屋、设备、固定资产改良、大型维修等，按《医院会计制度》规定，均应从修购基金或事业基金中列支，不对医院的当期效益发生影响。即购置或接受固定资产时，一方面要借记“专用基金—一般修购基金”科目，贷记“银行存款”科目；同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目，直到固定资产报废、毁损或盘亏等原因减少时，才按原值借记“固定基金”，贷记“固定资产”科目。笔者认为，现行《医院会计制度》对固定资产的这种核算方法，尚存在一定的弊端，需要进一步改进和完善。首先，如部分中、小医院特别是乡镇卫生院发生大量的资本性支出，而这些支出从修购基金和事业基金中不能或不完全能列支时，由于《医院会计制度》中没有明确规定列支方法，医院会计只能从医疗支出或药品支出中直接列支，即发生资本性支出时，借记固定资产和相应的支出科目，贷记固定基金和银行存款。从理论上说，购置固定资产，只是医院的流动资产转化为非流动性资产，即固定资产增加，银行存款减少，并不引起净资产的增加，固定基金的调整是净资产内部基金的一种变动，而在上述会计分录中，固定基金并不是由其他的基金转化而来，是净资产的一种虚增，从而使净资产出现不实，既然医院的新的会计制度是借鉴企业会计制度改革的成功经验，将资金平衡表改为资产负债表，将净资产与企业一样表述为资产减去负债后的差额，净资产也就应该是实实在在的所有者权益。其次，固定资产的这种核算方法，不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益完成情况的一个重要指标，然而因固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差；再次，这种核算方法也不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清，实力不明；最后，支出的加大，是支出的一种虚增，这样，医院当期甚至当年的收支结余会受到很大的影响。有时，一项上百万元的资本性支出可能导致医院全年的收支结余全部抵销。针对这种情况，笔者认为以下做法既不违背权责发生制原则，又不影响医院的结余。即：资本性支出在净资产中不能列支时，由原来的借记固定资产和相应的支出，贷记固定基金和银行存款，变成只借记固定资产，贷记银行存款，不调整固定基金，也不列相应的支出，以后随着修购基金的提取或事业基金的增加，再逐步调整固定基金，直至与固定资产相等平衡。这种会计核算方法，对医院当期效益不发生影响。借记固定资产，贷记银行存款，反映出资产由流动资产转化为非流动资产；不调整固定基金，说明在净资产中没有自有资金向固定基金转化，以后随着净资产的增加逐步调整固定基金正是反映净资产内部的转换关系。固定资产和固定基金调整的不一致性，说明医院的自有资金由无到有正逐步增加。惟有如此，才能准确的反映净资产的内部变化，才能使资本性支出不影响医院的当期效益，不影响医院收支结余的计算。另外，也可借鉴企业会计制度做这样的会计处理：取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时做会计分录：借：固定资产贷：银行存款。不再同时做现行《医院会计制度》规定的借：专用基金—一般修购基金贷：固定基金的分录。将固定基金的期初余额减去评估固定资产净值后转入“事业基金”，固定资产原值与净值之间的差额记入“累计折旧”科目。

三、修购基金的不规范提取。现行《医院会计制度》对固定资产的标准、分类、计价及核算方法都作出了明确的规定，虽未明确提出“折旧”的概念，但规定按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金记入支出，即对固定资产不提取折旧，按账面价值的一定比率提取修购基金，并通过“专用基金—一般修购基金”进行核算。这实际上是按固定资产完全折旧的办法来计算提取修购基金，虽然与旧制度相比，上述规定在完善固定资产管理及核算，准确核算财务成果等方面，有显著改进，但与现行企业会计制度相比，在具体核算方法上，仍需改进。现行制度其会计处理为：在提取一般修购费时：借：医疗支出（药品支出、管理费用）—一般修购费贷：专用基金—一般修购基金。同时《医院会计制度》也没有对月中购置或报废的固定资产明确规定提取修购基金的起止月份。以上处理，明知固定资产在使用过程中已经损耗，出现减值，但会计处理结果并没有减少净资产，因而造成虚增净资产，不能对映反映某项固定资产一般修购费（折旧）的累计提取情况，不利于管理者和有关部门对固定资产一般修购费（折旧）的累计提取数进行监督。而在实际操作中往往存在对某项固定资产的一般修购费（折旧）累计多提和少提，致使其不能正确反映医院的医疗收支和药品收支结余的实绩问题，因而无法真实地反映固定资产的实际价值及提供固定资产增值、减值的客观评价依据，也无法为固定资产残值和转让价值提供定价参考，不利于固定资产的管理，不能真实地反映医院财务状况；同时，导致医院另一主要会计报表—基金情况变动表也不能反映医院实际拥有的净资产及其变动情况，虚增医院资产，有悖于会计核算中的稳健原则，影响资产负债率的真实性。故建议设立“累计折旧”一级科目进行核算，以使资产项目反映固定资产净值，净资产项目反映医院实际拥有的净资产，具体核算办法参照企业会计制度，只进行总分类核算，不进行明细核算。同时取消一般修购基金提取的会计核算内容，将“专用基金—一般修购基金”的期初余额转入“事业基金”。区别于企业那样严格配比收入与成本费用的实际，可采用简单易行的平均年限法计提折旧。在具体方法上，对专用、贵重设备可采用个别计提折旧的方法，除此之外，均采用分类计提折旧法。在计提范围上，对房屋和建筑物，无论使用与否均计提折旧，对房屋以外的各种设备器具仅限于在用的部分，未使用的不计提折旧。在计提期限上，按规定的使用年限计提，对提前报废的固定资产不再补提，对超期使用的固定资产不再续提，并在备查簿中登记，作为更新设备和考核的参考依据。在账务处理上，计提基数以期初应计提折旧的“固定资产”账面原值为依据，采用规定的年折旧率或月折旧率计算折旧额，当月增加的固定资产，当月不提取折旧，当月减少的固定资产，当月照提折旧，从下月起不计提折旧。计提折旧时，借记有关支出科目，贷记累计折旧，同时登记固定资产明细帐和总账，并在会计报表中分别列示固定资产原值，累计折旧及固定资产净值，使资产负债表反映医院实际总资产及净资产，便于报表使用人正确理解有关信息，期末“固定资产”账户余额仍为原始价值，“累计折旧”帐户余额为已提折旧额，在资产负债表中，“累计折旧”作为“固定资产”的备抵项目列示在“固定资产”项目的下方，二者相抵后的余额应为固定资产净值。需要查明某项固定资产已计提折旧，可以根据固定资产卡片上所记载的该项固定资产原值，折旧率和实际使用年数等资料进行计算。此方法优点是将资产负债表中“累计折旧”项目金额，“固定资产净值”项目金额与“固定资产原价”项目金额比较，可以获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况，便于会计报表使用人作出相关决策。

四、增设“财务费用”科目。现行《医院会计制度》规定：医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，为适应医院新形势下成本核算和医院的负债经营的现状，规范核算借款（负债）的费用支出，合理反映借入资金的利息负担情况和合理评价资金（负债）的利用效益，故建议把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入统一规划到设立“财务费用”一级科目中核算，期末直接转入“收支结余”的“其他结余”。

五、增设“投资收益”科目。现行《医院会计制度》规定：医院对外投资的收益在“其他收入”科目中核算，不能单独反映在业务收支总表上，不利于单位领导及有关部门对投资收益做出评价，也不利于对投资收益的监督。为了规范对外投资收入的核算，建议设立“投资收益”一级科目进行核算，对外投资时，借记长期投资，贷记银行存款，不再同时做现行《医院会计制度》中规定的，借记专用基金—一般修购基金，贷记专用基金—投资基金，期末，将“投资收益”直接转入“收支结余”的“其他结余”。

六、根据谨慎性原则计提各种减值准备（药品、库存材料、固定资产），由于竞争加剧以及未来市场的价格波动，各种资产存放在医院的减值风险加大，但因为医疗服务行业的特殊性，完全实行“零库存”是不现实的，根据核算为管理服务的原则，必须计提各项减值准备。

七、将无形资产更加具体化。医疗服务行业是高技术、高风险行业，其无形资产主要表现为医疗技术专利权、非专利技术以及医院的信誉。医院为了适应自身发展的需要，必然开展一些能给自身带来较大经济价值的科研项目，其费用较大，如果不将其资本化，直接反映在当期支出中，其收支结余不会真实，不利于考核当期财务成果。随着医疗市场的逐步开放，会出现合作、合资医院，医院除用设备、技术进行合作外，还可以用良好的信誉作为合作资本。但目前医院会计制度未能对无形资产具体化，医院进行核算就没有法律法规方面的依据，具体操作无法进行。

1、经营活动产生的现金流量，是指医院的医疗、教学、科研及其他与经营有关的活动产生的现金流量，经营活动产生的现金流入量主要包括：医疗收入、药品收入、其他收入、医疗预收款及职工结算退款，经营活动产生的现金流出量的项目有：付出的人员经费、购药款、材料款、水电煤等业务费、邮电办公用品等公务费、职工培训等费。在现金流量表中，经营活动产生的现金流量可以直接通过期末的科目余额表中的“现金”、“银行存款”、“医疗收入”、“药品收入”、“进修费收入”、“其他收入”以及医疗、药品支出中的人员支出，“公用支出”中除去购置费的部分，“对个人和家庭的补助”支出等科目分析后填列。

2、投资活动产生的现金流量。投资活动产生的现金流量项目是指医院短期投资和长期投资的取得与处置，固定资产的购建与处置，以及无形资产的购置与转让。其现金流入项目有：收回的投资款，获得的其他与投资活动有关的现金等（股利、利息）。流出项目主要有：购建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金，投资所支付的现金，支付的其他与投资活动有关的现金等。通过单独反映投资活动产生的现金，能了解医院为获得未来收益和现金流量而导致对外投资或内部长期资产投资的程度，以及以前对外投资所带来的现金流入信息，在现金流量表上，投资活动也可直接通过“财政补助收入”、“上级补助收入”、“短期借款”、“长期借款”等科目的余额分析后填列。