手术器械
手术器械范文第1篇
随着医疗市场的发展，植入性材料越来越多，医院通过与器械商合作，使越来越多的外来器械在手术室使用。外来器械是指医疗器械经销商通过租用的方式供给手术室临时使用的专项操作器械，这些手术器械针对性强，组织创伤小，但这些外来器械是由器械商自行管理，在各医院频繁传递使用，给手术安全带来极大隐患，因此，如何管理好外来器械成了手术室管理的一个重要问题，现将我科对外来器械的管理介绍如下：
1 外来器械准入管理
准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定，从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、注册证等。不得使用未经注册、过期失效或淘汰的器械。我院在遵守以上原则的基础上，由器械科做市场调查，经手术医生对比，确定供货商。
2 外来器械跟台人员的管理
由于外来器械各类繁多，有些操作比较复杂，因此使用时必须由器械商派人跟台，对跟台人员进入手术室的人数要严格限制，进入者必须在医院备案，进入手术室严格遵守手术室的各项规章制度。
3 外来器械的接收及灭菌
手术室接到手术通知单，厂家或经销商需按时（提前一天）将所需器械送到我院器械科，由专人验货，合格后送至手术室，由器械准备护士验收并签名登记，将器械进行彻底清洗，清洗完成后，将器械进行分类处理，耐高温、高压、耐湿的器械自行高压蒸汽灭菌，不耐高温，不耐湿的则选择环氧乙烷灭菌。器械灭菌合格后，由手术室放入无菌器械柜保存，并做好明确标识。
4 外来器械的术中管理
4.1 严格无菌技术操作。第一要求外来器械的跟台人员有较强的无菌观念；第二为外来器械准备专用的器械台；第三严格督导跟台人员的刷手、穿手术衣、戴无菌手套等。
4.2 认真核对器械数量，手术开始前由器械跟台人员清点器械数目，巡回护士根据接收时的登记进行核对，如有问题，及时上报，并做好相关记录。
4.3 做好各项记录，巡回护士必须做好使用植入物的记录，将相应合格证或条形码贴在手术护理记录单背面，再贴一份在手术器械使用单上，手术结束后护士长将手术日期，所用器械名称和数量填表，签名后放器械科备案，另外在专用的植入物登记簿上做好相关记录。
5 外来器械术后管理
手术器械范文第2篇
[关键词] 层流手术室；腔镜器械；流程；管理
[中图分类号] R197.39 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0190-02
近年来，随着现代医学技术的不断发展，人们对手术要求的提高，腔镜手术的开展越来越多，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在临床上的使用范围比较广范，使用率也不断提高。因此，为了保证临床腔镜手术质量和医疗安全，腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得尤为重要。由于腔镜器械价格比较昂贵，故此类器械医院的购买数量有限[1]。为了更好地规范化管理腔镜资源，保证腔镜手术器械临床的便捷使用，本院对各外科腔镜资源进行整合，统一保管，并按照层流手术室洁污分开的原则，设立专人清洗保养手术器械，从而节省了时间术前准备时间，并收到了良好的效果，现介绍如下：
1 腔镜器械手术室的设立、人员的设立及其职责
1.1 腔镜器械手术室的设立
本院腔镜器械手术室采用层流空气净化装置，洁净区包括内环、外环洁净区两部分。洁净手术间、灭菌室、无菌器械储存室设立在内环洁净区，预清洗室主要设立在外环清洁区。各洁净区的配置主要包括：预清洗室主要有内镜清洗机1 套，超声波清洗机、高压水枪、高压气枪等设施；灭菌室主要有高温高压蒸汽灭菌器1台、过氧化氢低温等离子体灭菌器1 台，无菌器械储藏室配备专用器械柜，开放式不锈钢器械存放架、存放筐[2]。
1.2 人员的设立及其职责
根据需要建立腔镜手术配合专科小组，设立腔镜专科组长1名，其他各岗位的人员配备主要包括：预清洗室配备1 名主管护师、2名护师，日常主要工作为各科腔镜器械及消耗品的申请及补充，术后腔镜器械清点、回收、质量监控、保养、干燥等工作；灭菌室、无菌室配备1 名资深主管护师，主要负责腔镜器械发放、灭菌、储存及灭菌设备的质量监控等工作。以上工作的安排和人员的配制均由腔镜专科组长进行统筹安排[3]。各岗位工作人员应当增强腔镜器械在个手术间的配合以及器械进行科学管理的意识，从而有效地做好术前准备工作。
2 腔镜器械的管理流程
2.1 腔镜器械的准备及术前核实
术前1 d 腔镜组专科组长根据手术通知单对次日腔镜器械和仪器的使用做统筹安排。主要包括各外科腔镜手术台次，如有手术较多而腔镜器械安排不开的情况，应当及时和手术医生做好协调工作，并对手术的时间顺序做出合理调整。如果需要特殊器械应当尽早通知护士及时做好灭菌工作，当手术较早时，手术器械护士应提前做好器械灭菌[4]。腔镜专科组长应当组织专门人员在下班前对使用的器械总数进行核对清点，并在《手术室腔镜器械发放登记簿》上详细登记，从而保证器械的正常灭菌并可防止丢失。
2.2 腔镜器械的发放
各手术室器械护士，在腔镜器械灭菌完毕后，铺好无菌车，由专门的1名器械护士负责向各无菌车发放灭菌器械及管路，完毕后，由器械护士将无菌器械推回手术室，做好术前准备工作。无论是发放腔镜的器械护士还是术前准备的护士，均应当做好记录，包括发放的名称、数量、型号等。
2.3 腔镜器械的回收、清洗及灭菌
手术结束后，器械护士应当将出库单联同包内器械卡放入整理箱中，由预清洗室护工经污染通道到手术间外回收。并与器械护士按照出库单清点核对，对腔镜器械的性能进行检查，如果器械性能受损，应当及时更换，并在出库单相应栏目备注损坏器械名称及原因并签字。将腔镜器械回收到预清洗室，按照器械根据材质和结构进行分类清洗[5]。单纯手洗的方法主要针对各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等；而电凝钩、剪刀、分离钳等污染较重且比较锋利的器械应当在手工清洗前先用清洗酶充分浸泡，对带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械用高压水枪冲洗，然后将器械进行拆卸并放在专用内镜器械清洗架上，进行机器清洗。根据腔镜器械材质和结构特点来决定器械的灭菌。选用高压蒸汽灭菌对耐高温、耐湿度的物品和器械进行灭菌，其他湿热敏感器械采用过氧化氢等离子低温灭菌的方法。
2.4 腔镜器械的储存
腔镜器械的储存的原则是整合成套、编号放置。购置专用腔镜器械保存盒，盒内设有相对稳固安全的设施及器械卡片，标明器械的名称、数目，便于器械护士使用时核对。将器械的名称和序号标在盒外，用时可以一目了然。腔镜器械保存盒内器械的放置应当是固定的，不可随便放置。
2.5 腔镜器械登记制度
在层流手术室腔镜器械的各个岗位设立登记薄，并严格执行登记制度。对各个岗位设立的登记薄，腔镜专科组长应每天检查，当器械出现异常情况时能够责任到人。
3 讨论
3.1 强化流程管理各负其责
术前1 d，由专科组长统筹安排腔镜器械的管理，岗位人员各负其责，无菌室护士负责术前腔镜器械发放、灭菌、储存流程；预清洗室护士负责术后腔镜器械清点、回收、清洗流程。使层流手术室腔镜器械的管理形成一个完整的单向管理流程，每个环节都有专人负责，使腔镜器械清洗、灭菌质量得到了保证，从而提高了手术配合的质量以及手术医生对护士工作的满意度[6]。
3.2 有效落实层流手术室洁污分开原则
层流手术室具有明显的洁净分区，无菌室护士的主要工作职责在于负责术前无菌腔镜器械管理工作，其工作区域主要在内环洁净区；预清洗室护士负责术后污染腔镜器械处理工作，主要在外环清洁区。这样就可以将工作的内容利用建筑布局和区域划分来制定岗位职责，有效杜绝了层流手术室洁污混合管理现象。
[参考文献]
[1] 路琴，阮蒙蒙，宋妍春，等. 腹腔镜手术器械与设备的使用、保养和管理体会[J]. 解放军护理杂志，2009，26（5B）：61-62.
[2] 贾占辉，冉战玲. 手术室腔镜器械及设备的管理[J]. 河北医药，2010， 32（24）：3582-3583.
[3] 杨维. 护理人力资源配置与病人满意度的相关性研究[J]. 中华护理杂志，2007，42（12）：1121-1122.
[4] 李媛媛，杨慧芬，李世阳，等. 层流手术室腔镜器械的流程管理[J]. 护理学杂志，2011，26（18）：6-7.
[5] 伍燕芳，苏淑梅，吴可萍. 腹腔镜的清洗、灭菌、保养与管理[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（4）：511-512.
手术器械范文第3篇
关键词：手术室 器械 管理
About operating room instrument management pattern discussion
Tan Wanwen Tan meiyi Shi Jingfang et al.
Abstract:Objective:In order to consummate the operating room instrument the management,guarantees the surgery effectively to implement safely,discussion system operating room instrument management plan. Methods:My branch summarized from 2008 formerly experiences and the method,the experiment site system instrument management plan,used the system administration,was clear about the responsibility,the award and penalty pays equal attention to,science maintenance,standard use management pattern.Guarantees the instrument to be complete,prompt supply,science use.Take the instrument integrity,the use factor,the damage service rate,the instrument users degree of satisfaction,as well as the maintenance cost and so on as the appraisal measure,compares the original management pattern,the appraisal system instrument management pattern. Results:Uses the system administration pattern to carry on the management to the operating room instrument,the instrument integrity,the use factor,the damage service rate,the instrument users degree of satisfaction distinct enhancement,as well as the maintenance cost reduces obviously. Conclusion:Uses the system administration in the operating room,is clear about the responsibility,the award and penalty pays equal attention to,the science maintenance,the standard use system administration pattern,can promote the instrument management level.
Keywords :Operating room Instrument Management
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0107-02
随着现代医疗的发展，越来越多昂贵的医疗器械应用于各种手术，医院整体医疗技术水平的提高也不断得益于医疗器械的发展。各种高难度手术的开展在医疗器械辅助下得以安全完成。现代医疗中手术器械的完好情况影响手术工作质量和工作状态的重要因素。因此，寻求有效的器械管理是一项重要任务。自2008年来我科通过工作实践，结合手术需要，摸索出一套系统的器械管理模式，在应用中取得良好的效果。现介绍如下：
1 管理对策：构建科学的器械管理系统
1.1 人员管理体系。
器械管理室独立设置，率属于手术室管理，设立护士长一名，根据工作量的情况配置护士人员，另聘请一器械技术顾问。各人员分工合作，其中护士长主管科室行政管理工作，科内分成2组，常规器械组和紧密器械组，各设立一组长，各人员各司其职，分工合作，责任分明。另配备护工若干协助进行部分非技术性工作。
1.2 器械管理模式。
1.2.1 定期评估手术需求。
完善手术器械，通过专科组长，洗手护士、巡回护士及医生的反映，对手术中器械的需求定期汇总，形成相对固定的专科手术器械，与专科组长及时探讨，对手术发展在手术器械相对固定的情况下，对器械种类和数量进行必要的调整形成新的手术器械准备卡，并根据手术器械准备卡进行准备。
1.2.2 器械分室存放。
器械室分为两室，分别为有菌器械存放室，主要存放未消毒，暂时不需要使用的器械［1］。另一为无菌器械存放室，主要存放无菌备用器械及急救器械。
有菌器械存放室:主要是器械班护士准备各种术前器械的工作间。它与清洁室相通，是进行清洗、烘干、打包的场所。术后器械由洗手护士送至清洗室，器械班护士负责接收、核对、浸泡，普通器械由一名护工负责清洗并放烘干机烘干，器械烘干上油后，由器械班护士按照手术器械准备卡的数目清点，两名器械护士核对、签名，并打包备用［3］。贵重精密器械术后处理与一般器械分开，由器械班护士清洗按要求处理收藏时仔细检查。
无菌器械存放室:根据手术分科，把无菌间分成心胸外科、普外科、耳鼻喉科、贵重物品、急救物品等几个器械架。每个器械架贴上醒目标识，每个器械架之间采用不同的颜色标识，以便用最短的时间找到所需要的器械。已消毒好的精密、稀少仪器，专柜上锁放置，器械班护士每日检查，取用者要登记，以便及时查找。器械架上无菌器械消毒有效日期由近到远，依次排放，器械班护士负责对无菌器械检查有无过期，先用近期再用远期。急救器械每日检查二次，用后要立即补充。普通常规器械要有一定的基数，以备增加手术或急诊。
1.2.3 手术器械准备。次日手术根据手术通知单将需要的器械送消毒。器械消毒后，连敷料由器械班护士在术前一天下午统一送至手术间，以备第二日手术用，特殊器械或贵重器械手术当日由器械班护士统一派入房间，并与巡回护士交班，用完后要交回给器械班护士。
1.3 精密器械管理模式：精密器械价格昂贵，维修保养费用高昂，维修周期长，一旦损坏将严重影响临床手术工作，针对精密器械，建立严格的管理模式。其管理模式可概括为熟悉器械，注重保养，技术准入,加强监督，奖惩分明。具体阐述如下：
初次接触器械时需要由技术人员传授器械的使用方法、保养守则，待熟悉后经过考核，给予使用权限，登记造册，手术室精密器械管理组负责监督，未取得使用权限的不予使用，确实由于手术需要临时使用者，需要由有使用权限者指导下使用，并对越权使用者进行处罚，监督不力者负连带责任，杜绝因使用不当造成的器械损坏。
器械管理组人员根据保养守则定期检查器械的完好性，早发现、早维护，提高器械的使用寿命，对于器械保养完好，使用寿命得到提高给予奖励，对于由于保养不规范造成器械损坏者给予惩罚。
1.4 实行激励措施，体现公平原则。
对于器械管理组人员的奖金计算方案独立于手术室其他部门，采用手术室平均奖加减器械管理中的奖惩所得，再乘以个人的系数，即为个人奖金。制定器械管理的奖惩方案，根据器械完好率、维修率、损坏率、维修费用同比增减情况及单个精密器械的奖惩情况进行评定。
2 效果
经过以上器械的管理，取得了良好的效果。器械统一管理使器械能合理利用，减少不必要的添置，使器械使用率大辐度提高。减少因器械过期而重复消毒的次数，有效地控制和利用医疗资源。分科设置无菌器械摆放架及采用不同颜色标识使巡回护士及时找到所需器械，提高了工作效率。器械由器械班护士统一送入手术间。洗手护士手术后立即将器械交由器械班护士处理，减少了术后物品的处理时间，缩短接台物品准备时间，大大加快手术速度。规范了精密器械的管理，精密器械的完好率提高，损坏率、维修率、维修费用大大降低。
3 讨论
规范科学的器械管理，大大提高工作效率，使器械管理更加严密，缓解了洗手护士、巡回护士的工作压力，减轻了手术间护士的准备工作，使其有更多的时间和精力投入手术配合中去，培养了护理人员与手术医生、麻醉医生之间的团队精神，保证手术顺利、安全进行。集中管理模式的实施使接台手术等待时间大大缩短，手术结束后10分钟左右交完器械，保证了下一台手术的顺利进行，大大促进医护关系。专职专项管理，使器械的消耗、补充、维修紧密相连，环环相扣，减少了资源浪费增加经济效益。
参考文献
［1］ 赵改存，田莉霞．手术室器械管理的新改进［J］．临床医药实践杂志，2004，13（6）：477
手术器械范文第4篇
关键词：层流手术室 腔镜器械 流程化管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0381-02
1 腔镜器械手术室、人员的设立及职责
1.1 腔镜器械手术室的设立：我院腔镜器械手术室采用的是层流空气净化装置，洁净区包括内环洁净区和外环洁净区两部分。洁净手术间、无菌器械储存室及灭菌室、设立在内环洁净区，预清洗室设立在外环清洁区。各洁净区的配置包括：预清洗室有内镜清洗机一套，超声波清洗机、高压水枪、高压气枪等设备；灭菌室设有高温高压蒸汽灭菌器一台、过氧化氢低温等离子体灭菌器一台。无菌器械储藏室配备有专用器械柜，开放式不锈钢器械存放架和存放筐。
1.2 人员的设立及职责：在科主任、护士长的领导下，进行岗位培训，强化腔镜器械科学化管理的意识，加强各岗位工作人员在各手术间的配合，成立腔镜手术配合专科小组，设组长1名，由工作责任心强、临床经验丰富的护理骨干胜任，负责；预清洗室配备主管护师1名，护师2名，主要工作为腔镜器械消耗品的申请和补充，术后腔镜器械清点、清洁、回收、质量监控、保养、干燥等工作；灭菌室、无菌室配备主管护师1名，主要负责腔镜器械的发放、灭菌、储存及灭菌设备的质量监控工作。
2 腔镜器械的管理流程
2.1 腔镜器械的准备及手术前核实工作：术前1 天，护士长与腔镜组专科组长根据手术通知单，对次日腔镜器械及仪器的使用做好统筹安排，主要包括各外科腔镜手术台次、手术时间及手术室医护人员的安排，如遇手术较多，腔镜器械安排不开的情况下，应当及时与手术科室医生做好沟通及协调工作，并对手术的时间顺序做出合理安排与调整。组织专门人员对器械进行核对清点，并在《手术室腔镜器械使用登记簿》上详细记录。
2.2 腔镜器械的发放流程：各手术室的器械护士，在腔镜器械灭菌工作完毕后，铺好无菌车，由专门的1名器械护士负责向各无菌车发放无菌器械及管路，发放完毕后，再由器械护士将无菌器械推回手术室，做好手术前的准备工作。在无菌器械的发放过程中双方均应做好记录，记录内容包括发放无菌器械的日期、时间、名称、数量、型号及发放者和领用者的签名。
2.3 腔镜器械的回收、清洗及灭菌流程：手术结束以后，由器械护士按器械卡清点器械，将出库单联同包内器械卡放入整理箱中，由预清洗室护士经污染通道到手术间外回收，预清洗室护士与器械护士按照出库单再次清点核对并记录。将腔镜器械回收到预清洗室后，根据器械的材质和结构进行分类清洗，单纯手洗的方法主要是针对各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等，而电凝钩、剪刀、分离钳等污染严重且比较锋利的器械，应当在手工清洗前先用清洗酶充分浸泡，对带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械要用高压水枪进行冲洗，然后将器械进行拆卸后放在专用的内镜器械清洗架上，进行机器清洗。
2.4 腔镜器械的检查及灭菌工作：腔镜器械清洗完毕后，有专业护士对腔镜器械的性能进行检查，检查内容包括操作钳、双极电凝、操作剪、子宫粉碎器、电钩、冲洗器头等器械性能是否良好，钳夹是否灵活、有无缺失，避免手术中器械出现故障影响手术的顺利进行。器械检查后打包行真空高压消毒，充气管和镜头采用低温等离子消毒。采用2%戊二醛消毒液浸泡器械时，使用前一定要用无菌生理盐水彻底冲洗器械，防止消毒液残留于器械上。如发现器械性能受损，应当及时报告科主任及护士长，与相关部门取得联系进行检查、维修或更换。根据腔镜器械材质和结构特点来决定器械的灭菌方法，对耐高温、耐湿度的物品和器械灭菌选用高压蒸汽进行灭菌，对于其他湿热敏感器械采用过氧化氢等离子低温灭菌的方法进行灭菌。
2.5 腔镜器械的储存流程：腔镜器械的储存原则是整合成套、编号放置。应购置专用腔镜器械保存盒，盒内设有相对稳固安全的设施及器械卡，标明器械的名称、数目，便于器械护士使用时核对。将器械的名称和序号标在盒外，在使用时可以一目了然。腔镜器械保存盒内器械的放置是固定的，不可随便放置。
2.6 腔镜器械登记制度：层流手术室腔镜器械的各个岗位均应设立登记薄，并严格执行登记管理制度。对各个岗位设立的登记薄，护士长、腔镜专科组长应每天督促、检查，当发现异常情况及问题时能够责任到人并及时解决问题。
3 强化流程管理落实责任人
3.1 术前1 天，由专科组长统筹及合理安排腔镜器械的管理，各岗位人员各负其责：无菌室护士负责术前腔镜器械发放、灭菌、储存流程；预清洗室护士负责与手术间器械护士的交接工作并负责术后腔镜器械的清点，回收、清洗流程。使层流手术室腔镜器械的管理形成一个完整的单向管理流程，环环相扣，每个环节都有专人管理负责，使腔镜器械清洗、保养、灭菌质量得到了充分保证，从而提高了手术配合的质量及手术医生对手术室护士工作的满意度。
3.2 有效落实层流手术室洁污分开原则：层流手术室具有明显的洁污分区，无菌室护士的工作职责主要是负责手术前无菌腔镜器械的管理工作，其工作区域主要在内环的洁净区；预清洗室护士主要负责术后污染腔镜器械的处理及保养维护工作，主要在外环的清洁区。这样就可以将工作的内容利用建筑布局和区域划分来制定岗位职责，有效杜绝了层流手术室洁污混合管理现象。
4 小结
通过加强培训及腔镜器械专业知识的学习，在实践中总结出一套腔镜器械的管理流程并严格执行腔镜器械的管理流程，在日常工作中得到手术科室医生及手术室医护人员的认可，提高了管理质量和管理水平，使手术过程更加顺利。
参考文献
[1] 黄洁夫.现代外科学[M].北京：人民军医出版社，2003：333―334
手术器械范文第5篇
【关键词】 外来器械;管理方法;效果
随着医疗水平的提高和医疗市场的发展,使手术器械亦不断更新,外来器械越来越多的出现在手术中。外来器械主要是指经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械,这类器械具有手术针对性强、组织创伤小,省时、高效、预后好等特点[1]。医院向器械厂商租用一些贵重或精密的外来手术器械,减少了医院的成本又提高了器械的使用效率又降低医疗成本。但是这些器械在不同医院频繁流动,会造成不能预计的后果。对我们采取的防范外来器械的管理汇报如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科自2006年开始采取的防范外来器械的管理以来,共应用外来器械手术960台手术,其中骨科725台,胸外75台,肝胆外科99台,泌尿外科61台。
1.2 管理方法
1.2.1 准入条件 根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定[2]:医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械,并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。我院严格审查有关公司的资质,合格后送器械科人库。术前1 d由手术科室提交手术器械申请表,器械科将产品名称、生产厂家、价格填表,送手术科室,经手术者、患者或家属过目,同意后签字,再同器械一并送手术室。
1.2.2 规范记录 对外来器械及植人物进行详细的记录,包括植入物使用记录单、植人物使用登记本、植入物拔除登记本,记录内容包括手术日期、患者姓名、床号、住院号、手术医生、器械及巡回护士、手术方式和植入物的名称、规格、数量、价格、医院收费情况、参与人员签字等。同时建立植入物拔出的标本式管理,袋标签标明拔出物的名称、数量、患者姓名、病区、床号、住院号,经消毒后封存保管。
1.2.3 外来器械灭菌 手术前1 d,将手术器械经过液酶去污、清洗、烘干,要求无血迹、无灰尘、无残留水迹。手术器械应严格灭菌,必须选择有效的灭菌方法,耐高温高压的物品应首选高压蒸汽灭菌,不耐高温高压如电钻和摆动锯等则采用环氧乙烷灭菌[3]。独立包装的植人物则手术当日送来交给巡回护士保管。这样做既保证器械的灭菌质量又可查对植入物的灭菌日期,有效避免因器械质量不合格而影响手术的顺利进行。
1.2.4 手术前管理 洗手护士必须提前30 min上台,按使用顺序整理好器械,并依据清单与巡回护士认真清点,记录总数[4],以防器械遗留患者体内。术中精力集中,与主刀医师认真核对器械规格、型号等,防止器械使用不当而造成手术失败。凡独立包装的产品价格都比较昂贵,如人工关节(1个部件万余元),且有些产品一经打开包装即不能重新灭菌,只能报废或返还给经销商。因此,巡回护士打开独立包装产品前,除常规检查外包装有无破损,产品有无过期外,还应与主刀医师认真核对产品名称、规格、型号等,确保准确无误,防止浪费。
1.2.5 手术中的管理 器械护士要关注手术进程,根据需要及时递送术中用物,对植入物材料严格检查包装是否完整、有无中文标识、是否在灭菌有效期内,符合要求方可递与手术医生,密切注意手术中植入物的使用情况,切勿丢失或损坏,以免给患者造成不必要的损失;巡回护士负责将植入物条形码贴在手术护理记录单上,以便查询。术中发现手术器械损坏及时取出,由业务员及时更换配置。术中使用的植入物要求医护、器械供应商共同核对,确认物品数量,尤其是产品的规格型号、名称及左右部位的假体等,在确认无误后方可使用。
1.2.6 手术后的管理 手术结束时,护士与术者共同清点核对患者使用的植入物数量、规格、型号等,并在手术护理记录单、患者记账单上详细记录,核对无误后由术者、巡回护士签字,手术室不负责保管外来器械,手术结束后由经销商及时取走。为防止器械在运输过程中污染环境,造成疾病传播,手术结束后,非传染性患者使用的器械先按清洁一灭菌的程序处理;传染性患者使用后,则采取消毒~清洁~灭菌的程序处理后,方可取走。
2 结果
2006年开始采取的防范外来器械的管理以来,共应用外来器械手术960台手术,未出现外来器械造成交叉感染、外来器械、植入物使用不当及手术中配合不良和外来器械、植入物质量问题。
3 结论
通过本组数据观察,对外来器械、植入物应加强管理,制定详细的规章制度,严格的操作流程,正确的消毒、灭菌,仔细的手术前、手术中、手术后管理是可以有效的防范,外来器械、植入物造成的风险。
参 考 文 献
[1] 钱黎明.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨.中华护理杂志,2007,42(5)465.
[2] 葛朝珍.杭州市医院医疗器械清洗质量检测分析.中华医院感染学杂志,2003,13(4)1350.
