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【中途分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)03-0140-01
呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是指实行人工机械通气(MV)治疗48小时以上并发,或原有肺部感染行MV治疗48小时以上再发,并经病原学证实的一种医源性的感染。在重症监护病房(ICU),随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用,VAP已成为机械通气治疗过程中的一种常见且严重的并发症。患者一旦发生VAP,易造成脱机困难、住院时间延长、医疗费用增加,甚至危及患者的生命。针对VAP发生的危险因素,积极采取预防性护理措施,可有效降低VAP的发生。
1 VAP的危险因素
1.1 免疫功能降低:气管切开及气管插管等人工气道的建立,导致呼吸道防御机制受损,机体的免疫力降低,细菌易进入呼吸道,其导管本身还可成为细菌粘附、繁殖和自胃向咽部
移行的便利通道。
1.2 胃内容物的返流和误吸:机械通气患者为缓解胃扩张和进行营养支持多需留置胃管,但由于插管时食管下端括约肌收缩关闭不利,加之多种药物的应用导致胃食管反流,增加病原菌吸入的机会。
1.3 呼吸机相关装置消毒不严格:由于呼吸机管路、湿化器、雾化器等装置消毒不严及呼吸机管道内冷凝水倾倒不及时等,会导致患者持续大量吸入含菌浓度高的雾粒,极易引起VAP。
1.4 带机时间延长:国内有研究表明,使用呼吸机时间的长短与VAP的发生呈现明显的正相关。带机时间超过2周VAP的发生率与2周以内的发生率差异显著,并呈现质的变化。使用呼吸机进行机械通气的时间越长则感染的机会越多。
1.5 口咽部细菌定植的影响:正常口咽部有一定数量的细菌定植,有一部分是条件致病菌,人体免疫力正常时并不对人体构成威胁。当应用机械通气后,由于鼻或口插管破坏了人体呼吸道正常的防御机制,使口咽部有定植的条件,致病菌易进入下呼吸道,导致呼吸机相关性肺炎。
2 预防与护理
2.1 病室的空气净化和消毒:气管和周围皮肤细菌污染随着病房空气中菌落数的增加面增加,因此病房中的空气净化和消毒就显得尤为重要。ICU病房应具备空气净化装置和通风设施,以保持室内空气清洁。用空气交换器来更换病室内的空气,按时紫外线消毒。ICU应谢绝探视,减少人员及空气流动。室内温度保持在18~22℃,保持湿度在50%~60%。
2.2 严格执行无菌操作:医护人员在各项操作前均应戴口罩、洗手,尽量使用一次性无菌手套。护理人员在操作和接触患者前后均要洗手,严格按七步洗手法用流动的清水或洗手液洗手。调查表明,严格和正确的洗手,可明显减少约20%~30%的院内感染机会。
2.3 呼吸机管道的消毒:患者使用过的呼吸机管道,用含氯消毒液(1:20)浸泡30分钟后用蒸馏水冲洗晾干,送气体消毒后备用。1套呼吸机应1人应用,撤机后进行彻底消毒。长时机械通气的患者每3天更换1次呼吸机管道和湿化器、细菌过滤器。
2.4 口腔护理:在早期预防VAP中口腔护理是极其重要的。与传统口腔护理相比,强化口腔护理能有效的减少细菌数,每8小时1次的口腔护理,在1周内VAP的发生率为0。做口腔护理时,必须要在气囊充气的情况下进行。不主张随意使用抗生素涂口腔,以免增加耐药菌株形成。
2.5 气道护理:充分的气道湿化,是预防VAP发生的重要措施之一。可使用蒸气加温湿化器,将水加热产生蒸气混入吸入的气体达到加温、加湿作用。机械通气时液体入量要保持2500~3000ml/日,湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、痰液量和性质等因素。及时观察患者痰液黏稠度、引流量和引流是否通畅,它们是衡量湿化的可靠指标。
2.6 护理:改良式结合了半卧位和侧卧位的优点,方法是左侧30°45°半卧位右侧30°45°,左、右侧卧位时床头抬高30~45°,每1~2h更换1次。因频繁地更换,有利于痰液引流,使肺组织通气重新分布,加强气体交换,改善氧合,有效预防VAP的发生。
2.7 心理护理:由于机械通气、病室环境及自身病情等因素患者会出现不安全感及急躁、焦虑、恐惧、孤独感、抑郁等诸多心理障碍;护士应关注患者的心理反应,并根据病情采取相应的护理对策,为患者提供良好的心理支持;加强与患者的交流,及时了解患者的感受,使患者以良好的心态配合治疗,使进早日康复。
2.8 加强营养:行机械通气的患者能量消耗较多,应根据患者实际情况为其提供营养丰富的食物,不能进食者为其静脉补充脂肪乳、氨基酸、蛋白质等以增强其体质,提高其对各种感染的抵抗力,最终预防VAP的发生。
3 小结
呼吸机相关性肺炎是由院内感染引起,关系到危重患者的抢救成功率,通过分析VAP发生的原因及其预防,从而在临床中重视了呼吸机的管理,使VAP得发生率和病死率均明
显低于常态。因此可通过加强呼吸回路管理、人工气道管理、严格消毒灭菌,预防交叉感染、预防误吸和返流等护理措施,有效降低了VAP发生率和病死率,提高了ICU患者生存率。
参考文献:
[1] 张小平;ICU呼吸机相关肺炎的预防和护理。中国社区医师,2012年04期。
[2] 李海娟;周彦;ICU呼吸机相关肺炎的预防和护理对策。中国医药指南,2012年04期。
[3] 岳红玲;张平;呼吸机相关性肺炎的护理体会。中国实用医药,2012年04期。
[4] 李俊萍;呼吸机相关性肺炎的护理集束干预。基层医学论坛,2012年06期。
[5] 谢素红; ICU呼吸机相关肺炎发生的原因分析及预防研究。中国医学创新,2012年03期。
【关键词】计算机软件;可维护性;软件;硬件;结合
一、运用提高软件质量的相关技术
模块化是软件开发过程中提高软件质量,降低成本的有效方法之一,也是提高可维护性的有效的技术。它的优点是如果需要改变某个模块的功能,则只要改变这个模块,对其他模块影响很小;如果需要增加程序的某些功能,则仅需增加完成这些功能的新的模块或模块层;程序的测试与重复测试比较容易;程序错误易于定位和纠正;容易提高程序效率。使用结构化程序设计技术,提高现有系统的可维护性。采用备用件的方法,当要修改某一个模块时,用一个新的结构良好的模块替换掉整个模块。这种方法要求了解所替换模块的外部(接口)特性,可以不了解其内部工作情况。它有利于减少新的错误,并提供了一个用结构化模块逐步替换掉非结构化模块的机会。采用自动重建结构和重新格式化的工具(结构更新技术)。采用如代码评价程序、重定格式程序、结构化工具等自动软件工具——把非结构化代码转换成良好结构代码。改进现有程序的不完善的文档。改进和补充文档的目的是为了提高程序的可理解性,以提高可维护性。采用结构化小组程序设计的思想和结构文档工具。软件开发过程中。建立主程序员小组,实现严格的组织化结构,强调规范,明确领导以及职能分工,能够改善通信、提高程序生产率;在检查程序质量时,采取有组织分工的结构普查,分工合作,各司其职,能够有效地实施质量检查。同样,在软件维护过程中,维护小组也可以采取与主程序员小组和结构普查类似的方式,以保证程序的质量。
二、进行明确的软件质量保证审查
质量保证审查对于获得和维持软件的质量,是一个很有用的技术,还可以用来检测在开发和维护阶段内发生的质量变化。为了保证软件的可维护性,有四种类型的软件审查:(1)在检查点进行复审。保证软件质量的最佳方法是在软件开发的最初阶段就把质量要求考虑进去,并在开发过程每一阶段的终点,设置检查点进行检查。检查的目的是要证实已开发的软件是否符合标准,是否满足规定的质量需求。在不同的检查点,检查的重点不完全相同。(2)验收检查。验收检查是一个特殊的检查点的检查,是交付使用前的最后一次检查,是软件投入运行之前保证可维护性的最后机会。它实际上是验收测试的一部分,只不过它是从维护的角度提出验收的条件和标准。(3)周期性地维护审查。软件在运行期间,为了纠正新发现的错误或缺陷,为了适应计算环境的变化,为了响应用户新的需求,必须进行修改。因此会导致软件质量有变坏的危险,可能产生新的错误,破坏程序概念的完整性。因此,必须像硬件的定期检查一样,每月一次或二月一次,对软件做周期性的维护审查,以跟踪软件质量的变化。周期性维护审查实际上是开发阶段检查点复查的继续,并且采用的检查方法、检查内容都是相同的。为了便于用户进行运行管理,适时提供维护工具以及有关信息是很重要的。(4)维护审查的结果可以同以前的维护审查的结果、以前的验收检查的结果和检查点检查的结果相比较,任何一种改变都表明在软件质量上或其他类型的问题上可能起了变化。对于改变的原因应当进行分析,例如,如果使用的是复杂性度量标准,则应当随机地选择少量模块,再次测量其复杂性。对软件包进行检查。软件包是一种标准化了的,可为不同单位、不同用户使用的软件。软件包卖主考虑到他的专利权,一般不会提供给用户他的源代码和程序文档。
三、选择适当的程序设计语言
程序设计语言的选择,对程序的可维护性影响很大。低级语言,即机器语言和汇编语言,很难理解,很难掌握,因此很难维护。高级语言比低级语言容易理解,具有更好的可维护性。但同是高级语言,可理解的难易程度也不一样。第四代语言,例如查询语言、图形语言、报表生成器等,有的是过程化的语言,有的是非过程化的语言。不论是哪种语言,编制出的程序都容易理解和修改,而且,其产生的指令条数可能要比用COBOL语言或用PL/1语言编制出的少一个数量级,开发速度快许多倍。有些非过程化的第四代语言,用户不需要指出实现的算法,仅需向编译程序或解释程序提出自己的要求,由编译程序或解释程序自己做出实现用户要求的智能假设,例如自动选择报表格式,选择字符类型和图形显示方式等。总之,从维护角度来看,第四代语言比其他语言更容易维护。
参 考 文 献
呼吸的检查方法
呼吸是重要的生命体征之一,它常反映呼吸状态及全身功能状态。一般情况下,腹式呼吸和胸式呼吸同时存在,但大多数人尤其是女性,是以胸式呼吸为主的。
正常成人在静止状态下,呼吸频率为12~20次/min,呼吸与脉搏之比为1:4,随着年龄增长会逐渐减慢。
检查呼吸时,最好不让患者察觉,以免使患者精神紧张而影响呼吸次数。可以将手按在手腕上,转移患者的注意力,同时观察患者的呼吸情况。
呼吸的观察主要是看胸廓的起伏,根据起伏的次数来计算,一般要观察30s。同时要观察呼吸节律是否均匀,呼吸深度是否一致,呼吸有无异常气味。
对于呼吸微弱或危重者,可用少许棉花置于鼻孔前,观察棉花被吹动次数,计数1min,以得到准确结果。
影响呼吸的因素
生理情况 活动时呼吸较快,睡眠时呼吸减慢;生理反应,情绪激动(应休息30min后再测量),体温、气温升高时,呼吸加快;在安静状态下,卧位时约为14~16次/rain,坐位时约为16~18次/min,站立时约为18`20次/min。相同状态下,女性的呼吸频率稍快2~4次/min。年龄越小呼吸越快。
病理情况 如缺氧、酸中毒、发热、疼痛等均可影响正常的呼吸特征。
[异常呼吸体征及常见疾病]
呼吸过快
呼吸频率>20次/min,称为呼吸过快。一般体温相应升高1℃,呼吸大约增加4次/min。在缺氧、酸中毒、肺功能不全、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等时呼吸加快。
知识链接 检查呼吸功能的简单方法
检查呼吸功能是否正常,可以采取最简单的方法:屏气试验。正常人深吸气反应的停止呼气期,约为40~60s;深呼气反应的停止吸气期,约为20~35s。呼吸功能不全者,此两期时间均缩短。
呼吸过缓
呼吸频率
吸气性呼吸困难
呼吸困难从轻度的气促至严重的呼吸困难,不论其主观是否感觉到,只要出现呼吸活动加强,或感到呼吸费力时,即属于呼吸困难。诊断呼吸困难不但要看其呼吸频率快慢、幅度深浅、节律是否规律,还要看辅助呼吸肌参与的程度(含腹肌)、是否受限制等。
吸气性呼吸困难主要是由于上呼吸道狭窄,导致吸气时间明显延长,且慢而深,吸气肌极度紧张,同时出现“三凹征”(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)。
判断病变部位需注意结合其他体征 如狭窄部位在喉腔上下、声带附近,则吸气时可伴有一种蝉鸣似的高调音,故又称“蝉鸣性呼吸”。喉性吸气困难者,呼吸时其喉部上下运动非常剧烈,且声音嘶哑。气管性吸气困难则无此现象。且喉性吸气困难者在吸气时,头呈后仰姿势,尤其是咽后脓肿者最典型。气管性吸气困难者,在吸气时头呈前倾姿势。
导致吸气性呼吸困难常见的疾病 常见于会厌区或喉腔水肿、痉挛、白喉、异物、肿瘤、急性喉炎、结核;因外伤或术后的气管狭窄;类风湿性环杓关节强直;喉或气管受压,如因甲状腺巨大腺瘤或癌、纵隔肿瘤、炎症或淋巴结核;延髓、迷走神经、喉上神经或喉返神经麻痹;因破伤风、佝偻病等引起的喉痉挛;咽后脓肿以及百日咳等。
呼气性呼吸困难
呼气性呼吸困难是由于下呼吸道(主要是小支气管)狭窄或阻塞,或因肺弹性回缩力减弱所致。
呼吸特点 这种呼吸困难特点是呼气困难,呼气慢而长,且费力,空气通过狭窄的小支气管腔时,可产生笛音(即哮鸣音)。
导致呼气性困难常见的疾病 支气管哮喘、细支气管炎、肺气肿、棉尘肺、霉草尘肺等疾患。
混合性呼吸困难
呼吸特点 病变在上呼吸道末及小支气管之间,出现呼气与吸气均感费力。
导致混合性呼吸困难的常见疾病 常见于广泛性肺实质病变,如大叶性肺炎、支气管肺炎、急性粟粒性肺结核、急性肺水肿以及肺血流障碍(如因左心衰竭引起的肺淤血、肺梗死或栓塞等);肺外病变,如胸腔大量积液、自发性气胸、纵隔内大肿块(如肿瘤、气肿或炎症)、多发性肋骨骨折、高位截瘫等引起的肋间肌瘫痪等。
周期性呼吸困难
周期性呼吸困难是由于延髓呼吸中枢缺氧,功能遭受严重抑制,不仅出现呼吸频率与幅度改变,且其节律也紊乱,常为临危或濒死之兆,这类呼吸困难有下列3种。
潮式呼吸 潮式呼吸又称陈-斯式呼吸(见图1)。
呼吸特点 由于呼吸中枢的兴奋性降低,只有在体内氧含量减少和碳酸累积到一定程度时,才开始呼吸,尔后呼吸幅度逐渐增大和急促,但当体内氧含量逐渐增加和碳酸气排出到一定程度时,呼吸又逐渐减弱,以至停止。这个呼吸期约半分钟左有,停止约半分钟后又开始呼吸,如此形成呼吸增强与暂停的相互交替状态,称潮式呼吸。在呼吸期内,患者可出现呼吸困难状态;在呼吸暂停期内,则陷入沉睡状态,意识不清,发绀,瞳孔对光反射消失,直到呼吸恢复时才清醒。
导致潮式呼吸的常见疾病 潮式呼吸出现,说明其呼吸中枢即将衰竭,为临床危急的一个指征。常见于慢性充血性心力衰竭、颅内压增高、重症肺炎,以及某些中毒患者(如尿毒症、糖尿病昏迷、吗啡或巴比妥中毒)。轻度的潮式呼吸,也可见于老年人睡眠中,或在高空空气稀薄的环境中等。
间停性呼吸 又称比奥氏呼吸(见图2)。
呼吸特点 表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的呼吸。
导致间停性呼吸困难的常见疾病 间停性呼吸困难的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反射系统失常,常见于中枢神经系统疾病,如脑炎、颅内压增高、某些中毒等。间停性呼吸较潮式呼吸更为严重,预后多不良,常在临终时发生。
叹气样呼吸 表现在一段正常呼吸节律中掺入一次深大呼吸(见图3),并常伴有叹息声。此多为功能性改变。
库斯莫尔呼吸
机体供氧量增加,需要增加肺内气体,表现为呼吸加深加快,当严重的代谢性酸中毒时,亦出现深而快的呼吸(见图4)。糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒、急性酒精中毒、脑干损伤、脑出血及颅内压升高等疾病时,此种深长的呼吸更加快而深,但是节律规律伴有轻度鼾声,又称为库斯莫尔呼吸(见图5)。遏止性呼吸
胸廓或胸膜有疼痛性疾患的患者,因怕呼吸加剧胸痛,忌做深呼吸,故呼吸浅而快。如在吸气过程中突然出现疼痛,则立即暂停吸气,改为节段性的或浅而速的吸气。常见于肋骨骨折、急性胸膜炎、胸膜肿瘤及胸部、背部或胸椎损伤等患者。
点头状呼吸
其特点是吸气时头后仰,且吸气深而长,呼气时头又恢复至原位,且呼气短促,犹如点头,故称点头状呼吸。多见于濒死状态者。
鼾声呼吸
昏迷或临死之前,由于气管或支气管内有大量分泌物堆积,所以呼气时出现响亮而粗糙的鼾声。
阵发性呼吸困难
呼吸特点 轻者仅呈阵发性呼吸困难,持续数分钟或数小时不等(重者才呈持续状态),常在劳累之后或夜间睡眠中发作,故又称夜间阵发性呼吸困难。
【关键词】 呼吸机相关性肺炎;护理干预;临床分析
机械通气是治疗各种原因造成呼吸功能不全的有效措施,为救治患者赢得了时机,但是机械通气时常可以出现许多并发症,其中肺部感染是严重的并发症之一。呼吸机相关性肺炎是指使用机械通气治疗48h或原有肺部感染使用呼吸机48 h以上发生新的病情变化并经病原学证实或拔管后48 h内发生的肺部感染。国外报道,呼吸机相关性肺炎发病率高达9%-70%,病死率高达50%-69% [1];国内有医院调查,呼吸机相关性肺炎发病率为43.1%,病死率为51.6%[2]。因此,采取切实有效的预防措施降低呼吸机相关性肺炎的发生率具有重要意义[3]。
本研究通过选取具有完整临床资料的患者60例,其中30例患者通过在常规治疗的基础上实施护理干预取得了较好的效果,探讨了在患者机械通气治疗过程中实施护理干预对降低其呼吸机相关性肺炎的发生率具有重要的意义。现报道如下:
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取具有完整临床资料的通过建立人工气道、机械通气患者共60例(不包括原发肺炎者),其中男35例,女25例,平均年龄36.1岁,上机时间为7-26d,机械通气期间根据病原的构成、血气分析,调节呼吸机参数、原发疾病及机械通气时间并加强呼吸道管理,如翻身、拍、背、吸痰、气道冲洗等。患者的基础疾病包括:慢性阻塞性怖病及合并呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、外伤、脑梗死、肺部手术。随机分为两组,护理干预组和常规治疗组,每组患者各30例。两组患者在性别、年龄、上机时间、基础疾病等方面无统计学差异(p>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者均进行人工气道建立、呼吸机辅助通气,化痰止咳、解痉平喘、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱、使用抗生素、对症、支持等治疗。对照组采用常规护理。
干预组在常规护理的基础上给予改进的护理措施[4],主要包括:(1)在病情允许情况下尽量缩短机械通气时间,加强患者体温、呼吸、分泌物性状、肺部体征的观察;(2)适时吸引呼吸道的分泌物,痰多黏稠时,遵医嘱给予雾化吸入,使痰液容易咳出或吸出,定期翻身叩背,保持呼吸道通畅;(3)加强口腔护理,保持口腔和鼻腔清洁,抑制细菌和真菌的生长;(4)定期更换呼吸机管道及雾化器,防止环路冷凝液倒流,定期排空收集瓶,加强呼吸机环路管理。
1.3 观察指标 主要观察护理干预和常规治疗后两组患者的生命体征和血气分析情况,比较两组呼吸机肺炎的平均机械通气时间及肺炎发生率。
2 结果
通过相关指标的对比,护理干预组的平均机械通气时间为24.1天,常规治疗组的平均机械通气时间为36.2天。干预组发生呼吸机肺炎为4例,发生率为13.3%,常规治疗组发生呼吸机肺炎率为10例,发生率为33.3%。
从平均机械通气时间看,护理干预组明显短于常规治疗组,差异具有统计学意义(p<0.05)。从呼吸机肺炎发生率上看,护理干预组的呼吸机肺炎的发生率低于常规治疗组,差异具有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
随着医疗护理技术的高速发展以及人体器官支持技术的日益完善,给患者的监护治疗提供了更为有效的治疗手段。疗效是肯定的,治疗带来的并发症同样也是危险的。在临床工作中,预防呼吸机肺炎极为重要。加强护理干预可降低呼吸机肺炎的发生,对于患者的治疗具有重要意义。
作为一名合格的护理人员,对于预防呼吸机肺炎首先应明确引发呼吸机肺炎的因素。在诸多因素中,患者因素是重要因素之一,例如高龄、肥胖、严重的基础疾病,包括器官功能障碍(心力衰竭、肝病、肾功能衰竭)、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者,易导致呼吸机相关性肺炎的发生,护理时要加强对患者情况的深入了解。其次,为了进行机械通气常建立人工气道(气管插管或气管切开),势必造成上呼吸道的屏障和温湿功能丧失,破坏了上呼吸道的正常防御机制,抑制了咳嗽反射,且随着气管插管时间的延长,发生率明显上升,护理时应尽量缩短机械通气时间。此外,呼吸机冷凝液的污染和呼吸管路的不合理断开常导致使呼吸机肺炎的发生率增加,护理时应加强呼吸环路管理等。
作为一名护士要善于发现问题、解决问题,将一切不安全因素消灭在萌芽状态,预防和减少呼吸机肺炎并发症的发生,从而可以提高患者的生存质量。
参考文献
[1] safdar n,cmich q,maki dj, the pathogenesis of ventilator associated pneumonia:its relevance to developing emetic strategies’ for prevention [j] respir care,2005,50:725
[2] 陈鸣,府伟灵,呼吸机相关性肺炎的流行病学分析[j]中华医院感染学杂志,2005,8:212
关键词:交通运输;经济发展;相互促进
引言
我国目前的交通状况和经济发展都有了质的提高,但一部分地区仍然存在交通基础设施比较落后,无法满足经济发展的需要,也有一部分地区由于经济发展欠佳,道路建设也相对滞后,因此,我国经济建设和交通运输的发展存在不协调性,这种现象会对这个社会的和谐发展产生不利影响。近年来,随着和谐社会概念的提出,人们越来越重视社会各方面事业的和谐建设了,因此需要从体系、结构、布局等方面综合考虑,大力发展绿色交通事业,促进经济、交通的协调发展,全面推动我国经济建设的发展。
一、经济发展与交通的关系
(一)经济发展能够促进交通发展
经济的发展状况是一个国家综合基础的表现,国家各方面事业的进步可以说都是得益于经济的发展,因此,经济的发展能够带动社会的进步。经济的发展必然会带动商业、工业、以及服务业的发展,同时也需要依托完善的交通设施和网络做支撑得以实现,从而形成促进交通运输的发展的内在动力。
(二)交通发展离不开经济的保障
交通事业的发展需要大量的资金投入,需要有强大的经济基础作保障。无论是公路、铁路、航空还是水运,都要建设配套的基础设施,建立完善的运行体系和整体的框架。现在的运输方式已经形成了多元化的发展势态和格局,这些都需要融入经济建设,从而带动相关产业结构的改善和发展,进一步促进区域经济发展,改善城乡结构,缩小城乡差距,提高城市化水平。
二、经济和交通发展中存在的问题
我国交通与经济的发展不协调性主要表现为:一是经济发展快于交通事业的发展。当经济发展快于交通建设时,会引起交通膨胀,出现交通资源使用紧张,交通消费价格过高,交通服务水平质量下降,从而制约了经济的发展。二是经济发展慢于交通事业的发展。当经济发展慢于交通建设时,就说明在早些时间里,已经有大量资金涌向交通建设中,交通建设占用了大量的资金和其他物质资源,并且没有充分的发挥其作用,随之出现了交通资源富裕、单位的维修和服务费用过高的现象。对于消费者来说,形成外部“不经济”。所以说,最好的状态是,两者能同步和谐的发展,使消费者及国家在成本上能统筹兼顾,到达综合费用最低,资源配置最优,发挥能效最大,进一步的促进经济建设和交通事业又好又快的发展。
(一)交通现状不能满足经济发展的需要
我国由于地大物博,各个区域的发展是存在差异性的,对于道路交通也是如此。我国各省区的交通发展呈现出不平衡发展的状态,高原地区和山区的区域交通的发展还是相对落后的,而且其城乡交通发展差距较大,没有形成有效的立体式交通网络。在道路的建设上,受条件和资金的限制,多数的省份公路等级偏低,在设计和建设的理念上,有的还比较落后,缺乏宏观的、长远的合理规划。尽管如此,有些地区的经济还是存在着强劲的发展势头。比如说,有着良好的矿物资源、农产品资源,甚至是旅游资源等等。这些地区的经济相对而言有着很大的发展潜力,但是对于与之配套交通设施来说,成为了制约发展的瓶颈。
(二)运输方式存在结构性矛盾
我国一些地区的运输结构也存在一定问题,各种运输方式之间的配合、协调没有形成有机的整体。铁路网络结构需要进一步优化,公路的发展需要性对的均衡,空运方面需要积极政策的引导,水运设施上需要充分的利用。这些资源在配置上要提倡发展公共交通,绿色交通。在管理上实现更加的合理性、灵活性,才能提高交通运输的综合运行效率。在有些地区,增加的公路主干道虽然缓解了一定的交通运输压力,但广大农村地区的公路交通条件仍比然较落后,不能满足经济发展的需要。公路是基本的运输线路,其建设质量的高低和密集程度将直接影响该地区经济发展的程度。而铁路更是一个地区经济水平的制约因素了,例如,我国有很多城市被称为“火车拉来的城市”,足以看出交通运输对于经济发展的重要性。
三、促进经济与交通的协调发展的策略
(一)应注重协调发展
我国目前运输行业的状况存在重铁路、公路,轻航运和水运的状况,传统的运输更是以铁路方式为主,铁路干线承担了我国大部分的运输任务。而随着经济的发展和运输压力的不断增大,这种运输结构已经不能满足当前经济的发展需要了。因此,必须根据当前经济的发展状况,构建一种能够和当前经济发展相适应的交通运输结构。首先,要根据市场的变化,充分发挥公路、铁路、民航、水运等运输方式各自的优势,将所有运输资源有机整合到一起,建立网络式运输系统,加强配合,协调发展。第二,应该继续加大铁路和公路的投资和改造,虽然现代运输方式不断涌现,但仍然要以这两种运输方式为基础,对其线路和承载能力不断完善,加大基础设施的投入,使这种基础的运输方式在稳步发展中前进。第三,进一步发展航空和水运以及管道运输,在传统运输发展的基础上,不断促进新型运输方式的发展,管道运输这种方式就是近年来兴起的一种运输方式,其利用铺设的管道进行运输,不仅节省了人力资源,也提高运输的效率和安全性。
(二)协调好客运与货运的关系
随着经济的发展和人口的增加,客运需求不断加大,势必要占用一定的交通资源。因此,货物的运输应该加快高附加值产品的研发,运输此类商品,能够节省一部分交通资源,利用节省出的这一部分交通资源进行客运,不断促进区域文化交流、人民收入的提高和我国人民整体素质的提高。
(三)倡导绿色交通
近年来,随着科技不断更新和人们认识的提高,建造绿色城市的概念被提出,而绿色交通就是其重要组成部分之一。绿色交通是指不影响交通运输正常功能的情况下,改变交通工具的动力系统,减少环境污染,合理利用资源,以达到人与自然的协调发展。另外,绿色交通要做到以人为本,在规划中要重视人的可及性和需求性,提高公共交通的使用效率。
四、结语
经济发展与交通运输的建设是相辅相成的关系,经济的发展需要交通作为支撑,而交通的发展又能促进交通的建设。针对我国新时期经济建设的特点,要做好交通的规划与管理,使经济与交通协调发展。虽然目前我国经济与交通的发展整体上相适应,但局部还存在不协调的情况,因此,促进经济发展和交通建设仍然是尤为重要的。总之,只要遵循客观规律,借鉴先进的规划和管理理念,积极探寻适应发展的新模式,就能促进经济发展和交通运输建设更加协调的发展。
参考文献
[1] 魏连雨.城市交通的可持续发展[J].河北省科学学院学报,2010.