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如何完成好门急诊留观病历
要重视病历书写制度。急诊病历要做到简明扼要、突出重点、准确无误、清晰明了,它既是抢救处理过程的真实写照,又是处理纠纷事故的法律依据。对病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、地址、电话号码要填写完整,对到院时间、接诊时间、病史、体检、印象诊断、检查、处理意见都要进行记录,尤其对生命体征记录应写明具体数据,不能以含糊词语代替。对各种医嘱、病情记录、交接班、会诊、抢救、病人离院或死亡时间也应记录无误。凡抢救当时来不及记录者,允许追记,但追记内容必须真实,并在4小时内完成,病历记录、处方医嘱都应有医师签字才有效。急诊病历应由医院保管,病人或家属需要者可给予复印件。病人应享有这方面的知情权。要注意加强请示汇报制度。请示汇报的方式通常采用逐级报告,即接诊医生向科主任报告,科主任向医院领导报告。但在十分重大和紧急情况下可直接向院长请示汇报。凡遇下列情况者应请示汇报:①遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大交通事故来院急诊者;②涉及法律问题的病人;③发生重大医患纠纷的病人;④难以决断是否转院的病人;⑤需涉及较多科室协调诊治并需院方出面组织的病人等。
门急诊留观病历的质量控制
由于急诊留观患者周转快,往往刚完成留观病历书写,患者就病情危重不治身亡,也有的患者因病情需要转到上级医院,这确实给急诊留观病历的质控工作带来一定的困难。但是,只要制度严格,措施得力,急诊留观病历的的质控工作还是能够做好的。现在书写的留观病历是表格式,但仍存在严重的质量缺陷问题,如书写不及时、不完整、不整洁,甚至漏写、丢失病历情况时有发生。分析原因主要是大家思想上不够重视。为了确保门急诊留观病历的质量,我觉得应把握两个基本条件:①要配备与门急诊功能任务相适应的技术力量,门诊由业务院长把关,建立以责任心强、技术相对全面的医护抢救队伍;②要建立健全各项规章制度,对门急诊留观患者在诊疗、护理和管理等方面应与住院患者等同看待,坚持“岗位责任制”、“首诊负责制”、“三级检诊制”、“医护床头交接班制”、“医护巡视制”。医院在进行医疗质量考核时,应把门急诊的留观病历作为重点检查项目,定期监督、检查,确保质量。及时完成门急诊留观病历,危重患者要及时记录整个抢救经过。另外,还必须配有医嘱单、体温单、危重患者特护单、由相应班次的护士完成。门急诊要成立质控小组,选一位责任心强的医师担任质控医师,切实做好病历的自控和监控工作。质控医师要对门急诊留观病历进行认真的审查,发现错误之处要及时纠正,科室进行奖金分配时,应将门急诊留观病历的质量与本人的奖金直接挂钩,门急诊全体医护人员要树立“病历质量,人人有责”的思想观念,自觉做好病历质量的控制和管理工作。
急诊留观病历的管理
急诊留观病历的质控工作抓好了,如果得不到妥善保管,其价值就无法体现。应对门急诊的留观病历进行科学管理,归入病案室进行统一管理。为了防范医疗纠纷或事故,有利于举证,我们认为门急诊留观病历的管理,应视同大医院的住院病历看待。要加强对急诊留观病历的收集、整理工作,对于每一位新留观患者,都应按留观时间先后编号,然后放置在病历架上进行保存。这样当患者出观察室时,他在留观期间的一切记录被妥善保留在医院。当他再来留观时,以往的病情资料就有据可查。另外,当发生医疗事故争议时,对于医患双方来说都是一个原始证据。
【关键词】质控小组; ICU; 质量控制
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0070-02ICU是 医院的核心科室,其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全,它既是衡量全院医疗质量的重要内容,也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识,健全的制度和严格的无菌技术管理,才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量,成为护理管理中的核心问题。
护理在医院治疗过程中起着很重要的作用,而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面,护理的质量也是受到诸多因素的影响,每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU,现今对ICU质量管理模式进行了改革,有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理,要求护士人人参与护理质量管理,提高了管理效率,降低了管理成本,对各级护理人员实现了全面考核,现将具体做法介绍如下:
1ICU护理质量管理方案
1.1指导思想:按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据,不断完善我科护理质量管理体系,突出"以病人为中心"的护理概念,体现科学的管理内涵,力求管理标准更科学严谨,管理方法更简便、易行,管理效果达到病人满意。
1.2组织结构
1.2.1人员组成
组长:王秀花
成员: 杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬
1.2.2小组职责
①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期(每周)和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期(每月25日)召开质控会议,对共性和有争议的问题进行讨论,布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见,组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果,及奖罚意见,提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.
1.2.3分工
①考试考核:王志红
②消毒隔离:李记芬
③护理文书:杨站稳
④病房管理:王巧菊
⑤病人质量:王秀花
1.3检查方法:按护理质量检查标准进行检查。
1.3.1周查:每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次,有记录。
1.3.2随机查:平时医院各个部门,医院各领导,科室主任及护士长发现的护理问题,有记录。
1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表,每人出现3次同样错误应写出书面检查。
1.4考评要求
1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查,体现公平公正和公开的原则。
1.4.2对发现的问题及时通报当事人,督促其改正。
1.4.3对周查、随机查情况于当月末(25日以后)由组长汇总交护理部(月质量分析记录)
1.4.4 实施: 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员,她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能,而且要有一定的责任心及洞察分析能力,能敢于指正,不。然后护士长对选的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训,明确标准,掌握方法,质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核[1],分析原因,提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会,各小组汇报考核结果,指出问题存在的原因和整改措施,护士长对各小组工作进行评价,让全体护理人员都知道本月发生的事件,从而吸取教训,提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控,而且要对上月发生的问题进行追踪质控,并在月底分析会上 总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励,但对连续发生的差错要追踪责任人,并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧,积极讨论和分析,举一反三,指出有效的防范和整改措施,及时修正考核标准,确保质量控制管理的持续改进。
2结果
实施了这一质控模式,大大提高了ICU护理质量,特别是服务态度,规章制度的执行力,护理带教,沟通技巧,工作主动性和责任心,自身修养等方面有明显改善,如ICU无菌包合格率达100%,无菌手术切口感染率小于0.05%,空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格,巩固了护士的基础理论和专科理论知识,提高了技术操作水平,特别是专科配合的熟练程度大为提高,得到了手术医生的一致好评,手术间布置规范统一,杜绝了过去物品用后随意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象,降低了质控管理难度,提高了管理效率,使质量控制的各个环节得到了管理[2],更有效地防范了医疗差错事故的发生,加强了护理安全。
3体会
3.1实施质量控制,掌握标准,高质量完成护理工作:科室每位护士都参与到护理质量管理中,提高了护士的质量管理意识,问题意识,改进意识及全员参与质量管理的意识,充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查,将存在的问题作详细记录,使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足,然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施,使每位护士在工作中有章可循,各项规范要求养成了护士良好的工作习惯,会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作,不断提高自己的护理质量,最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强,是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。
3.2强化了护理人员参与管理的意识: 业务素质得到加强 护士在参与管理后,发挥了她们在质控中的骨干作用,也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平,进行传帮带,能互相促进,互相监督,对存在的问题及时指正,加强护士的主观能动性及协作精神,促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法,激发了护士的积极性和创造性,增加了护士的成就感,有利于护士的成长与提高,改变了管理者和被管理者的关系,增加了管理透明度,将质量的重点放在查找护理缺陷,分析原因和质量持续改进上,从而使护理质量得到提高。
3.3护理质量得到提高: 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中,注重质量的自我控制[3],保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准,能使护士加强责任心,时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标,工作中主动与病人沟通,提供人性化的服务,从而使病人的满意度提高。
参考文献
[1]王念坚,陈立梅.质控小组在ICU护理质量控制中的作用[J].中外医疗,2010,29(6):162.
[摘要]目的 分析临床压疮发生的情况,探讨质量控制在医院压疮管理中的有效作用。方法 回顾性分析我院2009~2012年临床科室压疮传报结果。结果 4年间共收治住院患者43290例,发生压疮313例,发生率由8.2%下降至4.4%,好转或痊愈率由54.7%上升至74.8%和患者满意度由82.2%上升至94.1%。结论 科学、规范的质量控制能有效预防并控制压疮的发生。
[关键词]压疮管理;质量控制
质量控制是护理管理中的基础,建立标准化、统一化的质量管理体系,规范护理管理,落实以人为本的管理职能,树立“以病人为中心”的质量意识,加强环节质量控制,做好质量控制反馈,认真落实前馈控制、同期控制和反馈控制的各项措施,才能持续提高护理质量,实现零缺陷的管理目标。压疮是由于身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧,营养不良而致的软组织溃烂和坏死。一旦发生压疮,不仅会给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,增加病人和家属负担,而且极易引起医疗护理纠纷。预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的难度。本院自2009~2012年将质量控制用于对医院压疮患者的管理中,减少了高危患者压疮并发症的发生,提高了患者对护理的满意度,保证了高危患者的护理质量。现将经验总结如下。
1.临床资料
我院护理部压疮管理成员收集2009~2012年间临床科室报送的住院患者《高危人群压疮量化评估及申报表》,共1000份,压疮发生情况313例。
2.质量控制流程
2.1高危压疮筛查
在考量目前国际通用的压疮评估量表的基础之上,结合医院的实际情况,护理部压疮管理成员自制《高危人群压疮量化评估及申报表》,内容包括床号、姓名、科室、目前皮肤情况、申报理由、采取的护理措施。评分标准主要分为四个层次,总分36分,轻度危险15~18分,中度危险13~14分,高度危险10~12分,极度危险
2.2压疮知识的培训
科室或护理部定期对全体护士进行压疮知识的培训。内容包括:压疮的分期,发生的原因,评估内容,易患人群的评估,危险因素的评估,易患部位的评估,压疮的预防措施和护理。使每个护士熟练掌握有关压疮的知识,引起临床护理中对压疮的重视。
2.3质量控制体系的建立和运行
①成立压疮三级监控体系,层层监控,环环落实:在整个质量体系中,护理部一宏观调控,护士长一中间调控,护士一微观调控(责任护士评价),保证压疮得到及时有效护理。②责任护士对新入院或转入病人进行全面评估,评估后存在难免或带人压疮时,经护士长核实后,上报护理部,护理部接到汇报后质检组成员在24h内到病区访视,核实上报情况,同时对护理措施提出指导,不定期抽查压疮防治措施及实施情况,见图1。
2.4压疮预防的推荐建议
推荐建议的等级依据2006年JBI(最佳实践信息手册)制定的证据有效性分级系统。A级推荐:强烈推荐,有益于应用;B级推荐:中等推荐,可考虑应用;C级推荐:不支持应用。①的摆放和翻身的目的在于避免骨突出和身体表面直接受压(B级推荐)。②在患者入院时应用有效的工具评估患者发生压疮的危险,此后至少每日评估一次,包括患者营养状况评估(B级推荐)。③每日两次口服营养补充剂有助于降低急危重症老年患者的压疮发生率(B级推荐)。④Braden量表可有效预测压疮发生的风险,被普遍认为是较为理想的压疮危险因素评估表(B级推荐)。⑤与医院所用的标准床垫相比,海绵床垫可将低压疮高位人群的压疮发生(B级推荐)。
2.5压疮处置的推荐建议
①压疮最佳的处理要建立在对伤口病史、复发原因,以及压疮发生部位、分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况进行全面、准确评估的基础上(B级推荐)。②发生Ⅰ一Ⅱ期压疮的患者应被置于有减压功能的特制床垫或坐垫上,并应密切观察患者的皮肤变化,记录翻身情况。如有恶化趋势,应给与其他减压措施或者持续减压系统,并保护创面,避免感染(B级推荐)。③发生Ⅲ~Ⅳ期压疮的患者,应给与其他减压措施或者持续减压系统,并正确合理的选择敷料,以达到伤口早期愈合的目的(B级推荐)。④敷料(如水凝胶)为伤口的愈合营造了最佳环境(B级推荐)。⑤压疮患者应被积极动员起来,主动改变或按临床要求翻身(B级推荐)。
3.结果
4年所得数据输入SPSS11.0统计软件,数据以百分比的形式表示,并采用描述性统计方法.
3.1压疮发生情况
4年来,我院住院患者发生压疮情况,详见表1。
3.2患者满意度调查
4年来,我院住院患者满意度调查情况,详见表2。
4.体会
4.1加强培训,提高护士素质和安全意识是降低压疮发生率的关键,护士是压疮的评估报告者和护理措施的实施者,加强对她们的培训和教育是管理成败的关键,对压疮管理规范进行系统培训,更新护士对压疮预防陈旧观念,吸收新知识和新技术,培养护士具有敏锐的观察和应急处置能力,做好精细护理,可提高护士的预见性和控制风险的能力。
4.2在质量控制中积极正确评估病人情况是预防压疮关键的一步,应用压疮评估表可为有压疮危险的病人提供个体化的护理,并作为难免性压疮的依据之一。持续性的对病人进行评估,根据评估的结果实施有效预防护理措施,以最少的资源发挥最佳效果,达到降低临床压疮发生率,降低护理风险的发生,提高护理管理质量。
部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.
【关键词】助孕治疗;零缺陷护理;质量控制
【中图分类号】R324 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0214-02
随着生活水平的不断提高[1],病患对治疗环境的要求日益提高,对于护理水平的要求越来越高,而护患矛盾也日益增多。尤其在发生意外后,患者往往把责任推给医院,追究医护人员的医疗责任。因此,护理质量成为众多医疗机构关注的焦点,“零缺陷”管理在护理质控中采用十分重要。零缺陷护理质控可以提高护理质量[2]、安全以及患者的满意度,从而有效规避医疗风险事件的发生,减少患者的损伤以及经济损失。本文以116例助孕治疗患者作为研究对象,对零缺陷护理质控提高助孕治疗病案质量进行研究探讨,现总结如下,以供业内参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年10月~2013年10月本院接诊的116例助女性孕治疗患者作为研究对象,患者年龄22~39岁,平均年龄(26.3±3.6)岁,其中初孕产妇59例,经孕产妇57例,病程2~9年,平均病程(4.9±0.6)年;其中人工流产术后不孕48例,流产后未清宫29例,产后不孕24例,异位妊娠治疗后不孕15例。两组患者在性别、年龄、病例分布等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
①观察组:在治疗前对每一个致病因素进行排查[3],对症制定治疗方案,在助孕治疗护理的过程中,要求配偶治疗全程陪伴;建立零缺陷护理质控制度,成立质控小组,定期对护理进行抽检,找出问题并分析产生的原因,提出相应的改进措施。制定培训、考核制度和相应的奖罚措施,规范、约束护理中各项活动;定期组织护士参加多种形式的法律学习,增强其法律观念和自我维护的意识,帮助护士掌握护理事故、差错与法律的关系,使其明确护理在法律举证责任中的作用,增强医护人员防范医疗纠纷的观念;把专业知识的教育培训作为降低护理缺陷工作的首要任务,由护理部组织培训,提高护士综合技能;完善工作流程和相关制度,使护理工作有章可循,建立零缺陷护理小组,护士长为组长,制定工作计划,及时处理潜在的护理缺陷问题,制定相应的预防措施,将潜在的护理缺陷处理在萌芽状态;着重在心理护理,缓解不孕患者焦急的情绪,为其营造和谐的医疗氛围;加强护理病历的书写规范,提高护士零缺陷护理服务的认识,改变其护理观念和服务态度,增强其服务意识,满足患者需求,提高对安全隐患的重视程度,预防护理事故的发生;组内定期进行患者护理意见反馈,由护士长总结,并向全体护士做汇报。
②对照组:采取传统管理模式下的护理,患者进入治疗流程后,维护好卫生环境,向患者介绍环境以及治疗流程;定期与患者沟通,做好常规记录;保持患者的正常治疗流程。
1.3疗效评定
助孕疗效评定:①无效:行子宫输卵管碘油造影前后无明显改善;②好转:治疗2年后未受孕,但是较治疗前有明显改善,子宫输卵管碘油造影证实输卵管通畅;③治愈:治疗2年以内成功受孕。
1.4评价指标
分别记录两组患者的满意度以及护理质量评价,其中护理质量包括护理人员的工作能力、工作态度、管理工作、防范风险意识以及健康宣教。单项质量评价20分,总分100分。
1.5统计学方法
数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理,计量资料采用(x-±s)表示,使用t检验,P
2 结果
2.1两组患者护理质量的对比
比较两组患者的护理质量,观察组患者(94±1.2)分显著优于对照组(81±2.3)分,二者比较差异显著(P
3 讨论
零缺陷护理质控作为新型管理方法[4],对质量管理和护理实践工作的指导具有重要意义,本院自开展零缺陷护理质控工作以来,成立了质量控制科室,开展了各种护理质量宣传活动,通过实际工作,增强广大医护人员的质量意识,向“零缺陷”的目标前进。加强培训护理部人员,强化其服务意识,提高其综合素质。零缺陷护理质控范围包括护理制度[5]、医疗护理技术、护理环境、以及心理护理等方面,对其中潜在的缺陷因素进行管理是零缺陷护理质控的主要内容。实施零缺陷护理质量控制,可以有效的增强医护人员的服务意识和防范医疗纠纷的观念,使其严格遵守护理操作规范,明确自身的工作责任,对各个方面护理缺陷因素及时评价并预防。本组实验中对观察组患者护理进行零缺陷护理质控,其护理质量评分(94±1.2)分显著优于对照组(81±2.3)分,二者比较差异显著(P
综上所述,零缺陷护理质控可有效提高助孕治疗病案质量以及患者满意度,值得应用推广,在此鼓励工作在一线护理质量控制岗位的护理同仁们积极探索前进,提高护理质量水平。
参考文献
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