政府优抚对象医疗保障制度

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第一章总则

第一条为解决军烈属（含革命烈士家属、因公牺牲军人家属和病故军人家属）、伤残军人、复员军人的医疗难，保障广大优抚对象的合法权益几，充分体现党和政府对优抚对象的深切关怀，根据国务院《军人抚恤优待条例》和省、本市有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条解决优抚对象的医疗难，坚持国家和社会相结合的方针，实行国家负担与个人负担相结合、医疗费减免优惠与大病救助相结合的原则。

第三条在乡六级（含六级，即原二等乙级）以上革命伤残军人，按照国家规定，实行公费医疗，其医疗费仍由医疗保障机构负责核定，市财政局预算项目列支。

第四条享受本办法待遇的优抚对象为：在乡享受国家定期抚恤补助、但不享受公费医疗待遇的人员。

第二章医疗减免和救助办法

第五条医疗减免。

（一）优抚对象在乡镇卫生院就诊的：优先就诊；免挂号费、诊查费（检查材料费不在减免范围）；护理费、注射费、住院床位费减免20％。

（二）优抚对象在市人民医院、市中西医结合医院、市铁路医院、市港务医院就诊的：优先就诊；免挂号费、诊查费（检查材料费不在减免范围）；治疗费减免20％；住院治疗的，诊查费、治疗费、床位费减免20%0

第六条大病救助。

优抚对象一次住院医药费在1000元以下的（不含1000元），由个人自理。一次住院医药费在1000元以上的，按下列比例实行救助：

（一）一次住院医药费在1000元至2000元的救助10%;

（二）一次住院医药费在2001元至5000元的救助15%;

（三）一次住院医药费在5001元以上的救助20%，最高救助金额不超过1200元。

第七条大病救助每人每年只享受一次。

第三章资金来源

第八条优抚对象医疗大病救助所需经费，列入每年市财政预算，由市财政局于每年8月底前拨付市民政局集中管理。

第九条优抚对象医疗救助经费，坚持集中管理、专款专用、重点使用的原则，不得挪作它用，资金使用情况接受市财政、审计部门的监督和审计。

第四章管理形式

第十条市民政局负责核准享受医疗优惠的优抚对象人数，并发给《优抚对象医疗优惠证》。优抚对象凭《优抚对象医疗优惠证》在优抚对象定点医疗机构享受医疗减免优惠。

第十一条市人民医院、市中西医结合医院、市铁路医院、市港务医院和各乡镇卫生院为优抚对象定点医疗单位。优抚对象定点医疗单位要积极为优抚对象搞好服务，认真落实医疗减免政策。具体操作办法由市民政局协调市卫生局，与有关医院签订相关协议。

第十二条优抚对象因病需要住院治疗的，原则上在定点医疗单位住院治疗，确需到省级以上医疗机构治疗的，须有市定点医疗单位出具的证明并经市民政局批准。

第十三条享受大病救助的优抚对象出院后，凭定点医院诊断证明、医药处方、医药费用单、出院证明、身份证及《优抚对象医疗优惠证》，到市民政局办理大病救助手续。对超出医疗保障政策规定，不准报销的医疗支付范围的医药费，不属救助范围。

第十四条享受医疗减免、大病救助的优抚对象，由市卫生局为其建立健康档案，每年组织医疗部门为重点优抚对象检查身体一次。

第＋五条市民政局认为有必要时，应会同市卫生局共同审验定点医院的处方，病案、医嘱、医疗报告单、收据等有关资料，定点医院应积极配合。

第＋六条优抚对象要遵守医院的各项制度，服从医院管理和医务人员的指导。《优抚对象医疗优惠证》只限优抚对象本人使用，不得转借己在享受医疗减免的同时，不得借故拖欠或拒缴本人治病应付的医疗费用。对弄虚作假，骗取医疗费的，一经发现，停止其当年医疗救助资格。